Godišnje doba jeseni i zime svake godine obilježava ljestvica bolesti među stanovništvom. Sve su dobne skupine od djece do starijih osoba u opasnosti.
Uobičajene bolesti ovih sezona smatraju se akutnim respiratornim virusnim infekcijama, jer se infekcija odvija na najjednostavniji način: kapljicama u zraku.
Statistike masovne infekcije utječu na osobu dva puta godišnje, tako da biste trebali razmisliti o preventivnim mjerama i sredstvima kako biste smanjili vjerojatnost bolesti i zaštitili svoje tijelo.
Prevencija infekcije SARS-om
Akutna respiratorna virusna infekcija prenosi se iz zaražene osobe prijenosom zrakom (kašljanje, kihanje, rukovanje).
Preventivna zaštita je od najveće važnosti bez obzira na godišnje doba i vrijeme.
Zaštita je podijeljena u dvije vrste:
- specifična - usmjerena na zaštitu imunološkog sustava. Ovo je masovno cijepljenje ili pojedinac. Vakcine se vrše u vrtićima, obrazovnim ustanovama, na poslu ili po želji u zdravstvenoj ustanovi;
- nespecifična - neovisna borba protiv virusnih infekcija. Na primjer, profilaktičko stvrdnjavanje i gutanje vitaminskih kompleksa. Sve ove mjere usmjerene su na jačanje općeg stanja tijela, poboljšanje životnih uvjeta i sposobnost odupiranja virusnim infekcijama.
Glavna bit metoda sprječavanja infekcije je pokušati izbjeći kontakt s nosačima virusa što je više moguće:
- nošenje zaštitnog pamučno-gaznog zavoja;
- izolaciju oboljelih za vrijeme infekcije do potpunog oporavka.
Za prevenciju je potrebno provesti sveobuhvatne mjere, one se moraju provoditi pod kontrolom iu odgovarajućem redoslijedu. Najoptimalniji pristup je odabir pojedinih metoda kaljenja tijela, izbor anti-epidemijskih lijekova i provedba preporuka stručnjaka.
Prevencija kod djece
Prevencija za djecu je vrlo važna i relevantna. Osnovna načela zaštite od bolesti:
- izbjegavati kontakt s nositeljima virusa;
- povećati zaštitna svojstva organizma.
Djeca su lakše i češće zaražena ARVI. Oni se ne mogu u potpunosti zaštititi od bolesti, ali možete smanjiti vjerojatnost infekcije, slijedeći jednostavne osnovne principe.
Prema riječima pedijatra Komarovskog, poduzimaju se sljedeće radnje kako bi se smanjio rizik od zaraze:
- ako je pacijent kod kuće, potrebno je češće provjetravati sobu. Smanjiti komunikaciju zdravog djeteta s pacijentom do potpunog oporavka.
- vršiti čišćenje sredstvima za čišćenje klora, održavati optimalnu vlažnost u prostoriji (od 40%) i temperaturu od oko 20 stupnjeva;
- Način maske - usred infekcije, kupiti zavoje od gaze i nositi ih, povremeno ih mijenjati, tako da rizik od obolijevanja neće biti visok;
- budite sigurni da pratite čistoću ruku djece, perite češće, osobito prije jela i nakon šetnje;
- ako je moguće, često šetajte na svježem zraku, ako je vrijeme loše, onda provjetravamo prostorije;
- uzimanje profilaktičkih lijekova i lijekova (na primjer, Broncho-Vaxom, Imudon, Ribomunil);
- cijepljenje;
Načini dobivanja virusa u osobu
SARS se prenosi kapljicama u zraku, ulazi u zdravu osobu kroz respiratorni i probavni sustav.
Metode prijenosa i prijenosa virusa:
- lokalni, lokalni prijenos virusa - rukovanje, zagrljaji s bolesnom osobom;
- putovanje zrakom - izravan razgovor, u istoj sobi s bolesnima, kašljanjem i kihanjem pored zdravih ljudi.
Preventivni lijekovi za odrasle i djecu
Lijekovi za prevenciju SARS-a usmjereni su na jačanje tijela, njegov imunološki sustav i sposobnost odupiranja virusima.
Najčešći lijekovi za prevenciju SARS-a:
- Nazaval Plus - kapi za nos na bazi ekstrakta divljeg češnjaka, divljeg luka i medvjeđeg luka. Može se proizvesti kao sprej. Pogodno za djecu i odrasle. Koristite u razdoblju bolesti. Prosječna cijena od 300 rubalja.
- Ingavirin - tablete i kapsule, glavni aktivni sastojak - imidazoliletanamid. Dizajniran za prevenciju i liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija i virusa skupine A. Doziranje za odrasle i djecu, prosječna cijena od 390 rubalja.
- Tsitovir - sirup za djecu, kapsule za odrasle. Povećava zaštitne funkcije tijela, glavna supstanca - timogen. Prosječna cijena od 240 rubalja.
- Arbidol - oblik za oslobađanje - tablete i kapsule, i za odrasle i za djecu. Antivirusno sredstvo, glavni aktivni sastojak umifenovir. Prosječna cijena od 167 rubalja.
- Rimantadin (rimantadin) - tablete. Koristi se kao preventivna mjera i za liječenje SARS-a i gripe. Aktivna tvar je rimantadin hidroklorid. Prosječna cijena od 74 rubalja.
- Kagocel - tablete, aktivna tvar Kagocel. Antivirusno, aktivira proizvodnju interferona u borbi protiv virusa. Koriste ga odrasli i djeca starija od šest godina. Cijena varira od 240 rubalja.
Cijepljenje protiv SARS-a
Cijepljenje se provodi jednom tijekom razdoblja širenja bolesti i pogoršanja.
Učinkovita cjepiva smatraju se profilaktičkim lijekovima za zaštitu od respiratornih bolesti.
Suvremeno cijepljenje podijeljeno je u tri generacije:
- prvi je živ (sve-virion);
- drugi je podijeljen (podijeljen);
- treći je podjedinica.
Vakcine sadrže virusne antigene A i B. Sojevi su domaće i strane industrije (Moskva, Panama, Nova Kaledonija, Hong Kong, Kalifornija). Lijekove odobrava WHO.
Injekcija se provodi jednom i usmjerena je na prevenciju ARVI. U slučaju bolesti, cijepljena osoba ima prednosti u odnosu na necijepljene, lakše je tolerirati bolest (ne visoka temperatura, blagi simptomi i brz tijek bolesti, bez ponavljanja).
Kontraindikacije za cjepivo su alergijske reakcije, patologije imunološkog sustava, prisutnost akutne bolesti ili pojava upalnog procesa, nedavne bolesti, oslabljeno stanje nakon operacije.
Dob kad je moguće koristiti cjepivo?
Cijepljenje se može provesti kao djeca od šest mjeseci, kao i za starije osobe. U početku bi se cijepljenje trebalo provoditi osobama koje pripadaju prvoj rizičnoj skupini (školska djeca i predškolci, studenti, zdravstveni radnici, osobe starije od šezdeset godina, imunokompromitirani i zaraženi HIV-om).
Memo za prevenciju SARS-a:
Kako se ponašati na poslu tijekom pogoršanja bolesti
Prije posla, uzmite antivirusne lijekove, koristite pamučno-gazne zavoje, koristite samo jela u vrijeme ručka, promatrajte higijenu ruku nakon korištenja WC-a i rukovanje, prozračite sobe, smanjite kontakt s bolesnima. Ako se razbolite - uzmite bolovanje.
Kako se ponašati ako ste bolesni kod kuće
Potrebno je izolirati pacijenta u zasebnoj prostoriji (ne kroz prolaz), često prozračivati kuću / stan i vršiti mokro čišćenje. Promatrati higijenu i ne jesti hranu iz jela pacijenta.
Kako se ponašati u javnom prijevozu
Ako trebate putovati javnim prijevozom prilikom izlaska, obavezno stavite zavoj. Ako je moguće, pokušajte sjesti pokraj prozora, gdje ima više strujanja zraka, a ne na kraju prijevoza, u gomili. Nakon oslobađanja, nemojte zaboraviti obrisati ruke s bakterijskim maramicama.
Nemojte sjediti pokraj potencijalnih pacijenata.
Kako se ponašati u društvu bolesnih prijatelja SARS-a, rođaka
Pokušajte ograničiti izravan kontakt - poljupce, zagrljaje, rukovanje. Okupite se u ventiliranim prostorima i održavajte osobnu higijenu. Koristite hidratantne sprejeve za nos, to je zaštita od prodora virusa.
Prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija u predškolskoj ustanovi (vrtić)
U razdoblju povećanog stupnja bolesti potrebno je povećati broj šetnji na svježem zraku, stalno provjetravati prostorije i vršiti mokro čišćenje posebnim antibakterijskim sredstvima.
Ne posjećujte krcata mjesta velikog broja ljudi.
Pratite higijenu djeteta! Morate ga naučiti koristiti salvete ili ručnike za jednokratnu upotrebu, kako bi ruke bile čiste, a ne grickati tuđe igračke.
Prilikom cijepljenja - dogovoriti se o injekciji. Uzmite posebne antivirusne lijekove ako je rizik od obolijevanja visok. Počnite davati vitamini ili mijenjati prehranu s voćem i povrćem.
Sprječavanje SARS-a u školi
Kad god je to moguće, koristite povoje i gaze za jednokratnu upotrebu.
Sudjelujte u cijepljenju i uzimajte vitamine i antivirusne lijekove.
Ako je moguće, smanjite vrijeme provedeno među ljudima. Promatrajte dijetu i nosite dijete zbog vremenskih uvjeta.
zaključak
Prevencija ARVI je preporuka i metode koje pomažu smanjiti rizik od obolijevanja.
Glavna metoda prevencije je cijepljenje i održavanje zdravog načina života.
Preporuke za zaštitu od virusne infekcije za različite kategorije građana su približno iste.
Temelji se na osobnoj zaštiti i ograničavanju kontakta sa zaraženim osobama.
Prevencija i liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija
Stavite kombinirane lijekove
IM Dr. Sc. Kosenko, Sankt Peterburg, Državno pedijatrijsko medicinsko sveučilište, Ministarstvo zdravlja Rusije
Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) - skupina zaraznih bolesti virusne etiologije, koje karakteriziraju lezije respiratornog trakta, uglavnom gornjih dijelova, i uobičajeni klinički simptomi. Uspjesi postignuti medicinom na području zaraznih bolesti doprinijeli su razvoju i poboljšanju metoda za prevenciju i liječenje bolesti, ali akutne respiratorne virusne infekcije i dalje ostaju ozbiljan javni zdravstveni problem u većini zemalja svijeta zbog iznimno visokog stupnja morbiditeta koji je obično povezan sa sezonskim epidemijama.
Ključne riječi: akutne respiratorne virusne infekcije, profilaksa, liječenje, kombinirani lijekovi
U Rusiji se godišnje registrira 30-40 milijuna slučajeva zaraznih bolesti, u strukturi od kojih se 70% (u nekim godinama 90%) odnosi na gripu i akutne infekcije respiratornog trakta virusne i nespecificirane etiologije [1]. Razlozi za tako visoku učestalost smatraju se prenapučenim u velikim gradovima, lošom ekologijom, većom mobilnošću stanovništva, nepotpunom pokrivenošću cijepljenjem, lošom higijenskom kulturom ljudi i pothranjenošću [2, 3].
ARVI zauzimaju jedno od vodećih mjesta u korištenju medicinske pomoći za djecu i odrasle, privremeni invaliditet, broj droga konzumiranih tijekom razdoblja bolesti. Visoka učestalost ARVI povezana je sa značajnim ekonomskim gubicima, prvenstveno zbog neizravnih troškova povezanih s invaliditetom. Djeca, starije osobe, osobe s pridruženim bolestima (različita stanja imunodeficijencije, bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, dijabetesa itd.) Najosjetljivije su na sezonsku incidenciju.
ARVI - polietiološke bolesti. Trenutno je poznato više od 200 uzročnika, međutim, rinovirusi (30-50%) i virusi influence (5-15%), koji uzrokuju visoku pojavu morbiditeta u jesensko-zimskom razdoblju, od primarne su važnosti, a adenovirusi, virusi parainfluence, respiratorni respiratorni sustavi sincicijalni virus [1].
Virusi influence A i B koji uzrokuju godišnje epidemije, čija je ekonomska šteta procijenjena na milijarde dolara, imaju najveći epidemijski značaj. U Rusiji, godišnja ukupna ekonomska šteta od gripe procjenjuju stručnjaci u iznosu od 40 milijardi rubalja. 250-500 tisuća ljudi umire od gripe svake godine u svijetu. Brojne studije pokazale su dosljednu vezu između gripe i akutnog infarkta miokarda [4, 5].
U nekim slučajevima virusna infekcija predisponira razvoj komplikacija, od kojih su najčešće: otitis media (najčešće u djece), sinusitis (kod odraslih), pogoršanje kroničnog bronhitisa / COPD ili bronhijalna astma.
SARS se često karakterizira blagim kratkim tijekom, najopasnija infekcija je gripa. To je zbog činjenice da rinovirusi uglavnom djeluju na epitel gornjih dišnih puteva, dok virusi influence imaju tropizam prema epitelu donjeg respiratornog trakta i mogu uzrokovati razvoj akutnog traheobronhitisa i bronhiolitisa. Pneumonija je rijetka komplikacija infekcije rinovirusom, ali se razvija u 5-30% bolesnika s influencom A, au 10% s influencom B [1, 2, 6].
Prevencija gripe i ARVI
Dakako, izolacija bolesne osobe ostaje učinkovita metoda prevencije gripe i ARVI. Najvažniji put prijenosa, osim kapljica u zraku, je kontakt (kroz rukovanje, ručke na vratima, itd.). Stoga je učinkovita barijera širenju virusa ne samo nošenje maske za odijevanje, već i često pranje ruku. Za vrijeme sezonskog vrhunca morbiditeta važna su i druga opća higijenska pravila - ispiranje nosne šupljine, ispiranje grla antiseptičkim otopinama i prozračivanje prostorija, a prije svega smanjenje broja kontakata s izvorima infekcije [1, 6].
Cijepljenje ostaje najučinkovitiji način kontrole sezonske učestalosti gripe. Ne postoji cjepivo učinkovito protiv infekcije rinovirusom. Cjepiva protiv gripe, ovisno o tehnologiji proizvodnje, podijeljena su u dvije skupine: živa i inaktivirana. Žive vakcine se daju intranazalno, tradicionalni način davanja inaktiviranih cjepiva je subkutano ili intramuskularno. Unatoč obećavajućem neinvazivnom načinu primjene i niskoj cijeni živih vakcina, njihova je uporaba ograničena zbog visoke reaktogenosti (razvoj simptoma infekcije - glavobolja, vrućica, slabost), alergenosti i brojnih kontraindikacija (preko 50 godina, akutne bolesti, bolesti unutarnji organi, imunosupresija, itd.). S tim u vezi, preporučuje se inaktivirana cjepiva za masovnu profilaksu gripe. Najvažniji zahtjev za korištena cjepiva je usklađenost antigenskog sastava sa sojevima virusa influence koji su relevantni u ovom epidemiološkom razdoblju. Optimalno vrijeme za cijepljenje je jesenski period - od rujna do studenog.
Prije početka epidemiološke sezone moraju se cijepiti osobe starije od 50 godina; pacijenti bilo koje dobi koji boluju od kroničnih bronhopulmonalnih i kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitusa, bolesti bubrega i svih imunosupresivnih stanja; osobe u staračkim domovima; žene u drugom i trećem tromjesečju trudnoće; članovi obitelji pacijenata iz gore navedenih rizičnih skupina; medicinsko osoblje medicinskih ustanova [6].
Sredstva koja izravno djeluju na virus gripe (blokatori amantadina M2 kanala i rimantadina i inhibitori neuraminidaze oseltamivir i zanamivir) koriste se za hitnu prevenciju gripe.
Blokatori M2 kanala djeluju protiv virusa influence A. Zbog bolje podnošljivosti, rimantadin se preporučuje u kliničkoj praksi. Njegova preventivna učinkovitost u razdobljima sezonskih epidemija gripe doseže 70-90% [4]. Osim toga, prema istraživanjima, uporabu rimantadina karakterizira i smanjenje slučajeva infekcija sličnih gripi za 25% [7]. Nedostatak ove skupine je brzo razvijanje otpornosti virusa na njih i niz mogućih nuspojava (mučnina, gubitak apetita, vrtoglavica, nesanica; među kontraindikacijama su akutna oboljenja jetre i bubrega). U tom smislu, uporaba rimantadina ne bi trebala biti duga (za prevenciju se preporučuje uporaba 50 mg 1 put dnevno tijekom 10-15 dana). Važno je da je na pozadini drugih antivirusnih sredstava rimantadin ekonomski najpovoljniji.
Inhibitori neuraminidaze (oseltamivir, zanamivir) djeluju na viruse gripe A i B. Oseltamivir je dostupan u obliku kapsula. Profilaktička primjena je dopuštena u dobi od 12 godina: 75 mg dnevno 1 put dnevno najmanje 10 dana. Lijek ima dobar sigurnosni profil, uočene nuspojave (glavobolje, mučnina, proljev, itd.) Često ne zahtijevaju njegovo ukidanje. Zanamivir je dostupan samo u obliku za inhalaciju, stoga se ne koristi za profilaksu.
Široka primjena inhibitora neuraminidaze ograničava njihovu visoku cijenu. Osim toga, u različitim dijelovima svijeta zabilježena je povećana otpornost virusa influence na ove lijekove [6].
Profilaktička učinkovitost antivirusnih lijekova tijekom izbijanja bolesti je visoka i dostiže 70-80%. Kemoprofilaksa se može provesti kao imunizirane osobe, a ne kao cijepljene.
Prevencija antivirusnih lijekova prikazana je u sljedećim slučajevima [6]: 1) kao dodatak kasnom cijepljenju osoba iz rizičnih skupina u prva 2 tjedna. nakon cijepljenja (za vrijeme proizvodnje antitijela); 2) za djecu koja su cijepljena prvi put: uzimanje lijekova se prikazuje 6 tjedana. nakon prvog cijepljenja (konačna proizvodnja antitijela završava 2 tjedna nakon drugog cijepljenja); 3) za osobe s imunodeficijencijom koje mogu primiti nedovoljan imuni odgovor na cijepljenje; 4) za osobe kojima je vakcinacija kontraindicirana (alergijske reakcije na pileći protein); 5) kod starijih osoba, kod kojih je djelotvornost cijepljenja smanjena i dostiže 50-70%, kao dodatak cijepljenju; 6) za necijepljene osobe koje su u kontaktu s bolesnim srodnicima i susjedima; 7) kada postoji opasnost od pandemije (indicirano je davanje inhibitora neuraminidaze); 8) ako sastav antigena korištenog cjepiva ne odgovara epidemijskoj situaciji.
Rinovirusi pretežno djeluju na epitel gornjih dišnih puteva, dok virusi influence imaju tropizam epitela donjeg respiratornog trakta i mogu uzrokovati razvoj akutnog traheobronhitisa, bronhiolitisa.
Glavni nedostatak cijepljenja i specifična antivirusna profilaksa je učinak koji je ograničen samo na viruse influence i ne postoji zaštita od drugih ARVI patogena. Obećavajući smjer prevencije je korištenje sredstava za aktiviranje nespecifične otpornosti organizma. Istodobno, domaća uporaba lijekova s nedokazanom kliničkom djelotvornošću karakteristična je za domaću zdravstvenu skrb [6]. Pripravci ehinacee imaju slab interferonogeni učinak, a nije bilo ozbiljnih istraživanja različitih adaptogena (ginseng, eleutherococcus, aralia, itd.) Za prevenciju respiratornih infekcija [6, 8].
Opravdanje stajališta da profilaktički unos vitamina, osobito askorbinske kiseline, može smanjiti vjerojatnost bolesti kod osoba izloženih fizičkom i mentalnom stresu [9].
Trenutačno se čini da je upotreba preparata interferona (IFN) za prevenciju virusnih infekcija najiskrenija. Poznato je da je IFN sustav prirodni obrambeni sustav tijela, čija je glavna uloga inhibicija virusne replikacije. Postoje tri glavna tipa interferona - IFN-α, IFN-β i IFN-γ. Svaki od njih, u jednom ili drugom stupnju, ima antivirusni, imunomodulatorni, antitumorski i antiproliferativni učinak, ali INF-α ima najizraženiji antivirusni učinak [10]. Prethodno je raširena praksa profilaktičke intranazalne uporabe humanog leukocitnog interferona-α (IFN). Međutim, visoka učestalost neželjenih događaja (krvav nosni iscjedak, simptomi slični gripi, pospanost, alergijske reakcije itd.) Smanjila je vrijednost ove metode. Sada se u arsenalu liječnika pojavljuju rekombinantni oblici IFN-a, koje karakterizira dobar sigurnosni profil. Profilaktička učinkovitost intranazalne uporabe IFN-a dokazana je u brojnim studijama i potvrđena je rezultatima meta-analize [11]. Stoga se može preporučiti njihova uporaba za prevenciju SARS-a.
Još jedna obećavajuća metoda prevencije je uporaba endogenih IFN indukcijskih lijekova, čiji je potencijal povezan s formiranjem vlastitog IFN-a u ljudskom tijelu u koncentracijama koje imaju antivirusnu aktivnost i cirkuliraju dugo vremena [11]. Upotreba induktora endogenog IFN-a je više fiziološki od egzogenog interferona, koji inhibira proizvodnju vlastitog IFN-a. Prema nekim ruskim studijama, induktori IFN-a pokazali su visoku učinkovitost sprječavanja ARVI [12, 13]. No, kako bi se utvrdila praktična vrijednost ove skupine lijekova u prevenciji SARS-a, potrebna su daljnja placebo-kontrolirana ispitivanja.
Primjena interferona i njegovih induktora najrelevantnija je u pred epidemiološkom razdoblju kod necijepljenih bolesnika s visokim rizičnim čimbenicima za razvoj komplikacija (imunosupresija, dijabetes, kardiovaskularne i kronične bolesti pluća); kod osoba koje često pate od respiratornih virusnih infekcija; kao dodatni tretman zajedno s preporučenim specifičnim antivirusnim agensima gore navedenih kategorija pacijenata.
Liječenje gripe i SARS-a
Specifična antivirusna terapija (pomoću blokatora M2-kanalni rimantadin i inhibitori neuraminidaze oseltamivir, zanamivir) moguća je samo kod gripe.
Rimantadin se koristi za liječenje gripe A tijekom epidemija u odraslih i djece u dobi od 2 godine i stariji, a ima i antitoksični učinak na gripu B. Iskustvo masovne uporabe u proteklih 20 godina pokazalo se djelotvorno, osobito tijekom rane primjene u ranim danima bolesti. Brojna randomizirana i placebom kontrolirana ispitivanja pokazala su da rimantadin može smanjiti trajanje simptoma gripe, smanjiti ozbiljnost bolesti i smanjiti učestalost komplikacija. U svrhu liječenja, rimantadin se propisuje 100 mg 2 puta dnevno. Zbog mogućnosti nuspojava, trajanje liječenja ne smije biti dulje od 3-5 dana. [4, 14].
Oseltamivir, prema rezultatima kliničkih ispitivanja, smanjuje trajanje simptoma gripe, ozbiljnost njegovog tijeka, učestalost komplikacija, pa čak i smrtnost. U tom smislu, njezina se primjena preporuča prvenstveno u starijih bolesnika iu prisutnosti rizičnih čimbenika za razvoj komplikacija (kardiovaskularne i kronične bolesti pluća, šećerna bolest, zatajenje bubrega, neurološki poremećaji, imunosupresija). Shema za liječenje gripe u odraslih je 75 mg 2 puta dnevno.
Zanamivir se koristi samo u obliku inhalacije. U svrhu liječenja gripe, lijek se inhalira kroz usta, koristeći diskhaler. Među štetnim učincima lijeka - glavobolja, vrtoglavica, mučnina, proljev, sinusitis, grlobolja, bronhospazam, ali, u pravilu, bolesnici dobro podnose zanamivir.
Upotreba inhibitora neuraminidaze je najučinkovitija u starijih bolesnika, kao iu bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj komplikacija (kardiovaskularne i kronične plućne bolesti, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, neurološki poremećaji, imunosupresija), te u slučaju sumnje na infekciju virusima H5N1 i H1N1. Postoje dokazi o visokoj rezistenciji virusa H1N1 (svinjske gripe) na oseltamivir, dok je većina sojeva osjetljiva na zanamivir [6, 15].
Određene perspektive u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija povezane su s korištenjem sredstava za aktiviranje nespecifične rezistencije organizma. Ali ako dokazi o profilaktičkom učinku rekombinantnih interferona izgledaju uvjerljivo, terapijski učinak lijekova ove skupine na akutne respiratorne virusne infekcije čini se slabo dokazan i zahtijeva daljnje proučavanje [6].
Važan problem je uporaba antibakterijskih lijekova za ARVI. Uporaba antibiotika za prevenciju bakterijskih komplikacija je raširena, što je neopravdano u slučaju SARS-a. Istodobno, sustavna antibiotska terapija može biti popraćena brojnim nuspojavama, a njezina primjena bez indikacija dovodi do povećanja rezistencije mikroorganizama na antibiotike.
Antibiotici za ARVI indicirani su samo s razvojem bakterijskih komplikacija (sinusitis, upala srednjeg uha, upala pluća). Preporučuje se uporaba lijekova iz skupine aminopenicilina, uključujući makrolide ili respiratorne fluorokinolone, uključujući inhibitore zaštićene.
Kliničke manifestacije ARVI uključuju širok raspon simptoma - opće toksične (vrućica, glavobolja, slabost, letargija, mišić, bol u zglobovima itd.) I lokalni (nazalna kongestija, curenje iz nosa, bol u grlu, kašalj itd.), Što upućuje na istodobna uporaba lijekova iz različitih farmakoloških skupina - algetiks-antipiretici, dekongestivi itd. [5].
Za ublažavanje groznice, glavobolje i mialgije s SARS-om i gripom, paracetamol i ibuprofen se preporučuju kao najsigurniji način. U vezi s pojavom dokaza o hepatotoksičnom učinku paracetamola, osobito među ljudima koji uzimaju alkohol, dane su preporuke da se doza lijeka smanji na 1-1,5 g / dan. Primjena acetilsalicilne kiseline trebala bi biti ograničena zbog visokog rizika od gastrointestinalnog krvarenja. Ovaj lijek je također kontraindiciran u bolesnika mlađih od 18 godina s respiratornom infekcijom zbog mogućeg razvoja Reyeovog sindroma (encefalopatija s zatajenjem jetre i visoke smrtnosti) te u bolesnika s bronhijalnom astmom. Primjena metamizola (analgin) također bi trebala biti ograničena zbog visokog rizika od agranulocitoze [6, 16, 17].
Antibiotici za ARVI indicirani su samo s razvojem bakterijskih komplikacija (sinusitis, upala srednjeg uha, upala pluća).
Indikacije za imenovanje antipiretika:
Antipiretici se propisuju samo "na zahtjev", prijava nije prikazana.
Virusi influence imaju toksični učinak na vaskularni sustav. Zbog povećanja propusnosti krvnih žila, krhkosti njihovih zidova i kršenja kapilarne cirkulacije razvija se hemoragijski sindrom. U tom smislu, terapija akutnih respiratornih virusnih infekcija (gripa) uključuje sredstva koja jačaju zidove krvnih žila: rutin, askorbinsku kiselinu, kalcijeve soli [4].
Dekongestivi (lokalno - za intranazalnu ili sustavnu primjenu) koriste se za uklanjanje nazalne kongestije i rinoreje. Preporučeni lokalni dugodjelujući lijekovi - ksilometazolin, oksimetazolin za kratko vrijeme (ne više od 3-5 dana). Jedini preporučeni sistemski oralni dekongestant je fenilefrin (selektivni α1-adrenomimetik). Zbog brojnih nuspojava (uznemirenost, tjeskoba, razdražljivost, tremor, vrtoglavica i glavobolja, hipertenzija, bol u srcu i aritmija) nije preporučljivo koristiti fenilefrin za radne pacijente, ljubitelje automobila i ljude s kardiovaskularnom patologijom [18]. Za razvoj ozbiljnih nuspojava potrebna je doza od 40-60 mg.
Antihistaminici prve generacije (feniramin, klorfeniramin) imaju učinak sušenja na sluznicu nosa, kao i njihov antitusični učinak, ali njihova uporaba povezana je s izraženim sedativnim učinkom, koji ne dopušta njihovu primjenu u socijalno aktivnih pacijenata, ljubitelja automobila itd. Loratadin je jedan od najpoznatijih. generacije antihistaminika II, ima veću antihistaminsku aktivnost od generacije lijekova I, zbog većeg afiniteta s perifernom1-pomoću receptora. Lijek nema sedaciju i ne pojačava učinak alkohola [4].
Kašalj koji se razvio na pozadini virusne infekcije najčešće ne zahtijeva propisivanje antitusičnih lijekova, stoga se ne preporučuje primjena sredstava za suzbijanje kašlja - kodeina, dekstrometorfana - u ranim stadijima bolesti. Njihova je upotreba moguća samo u slučaju poremećaja spavanja kao posljedica nesavladivog kašlja. Najfiziološka metoda je hidratacija - često pijenje toplih otopina, ovlaživanje zraka. U slučaju viskoznog sputuma (pušači, bolesnici s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću), preporučljiva je odgovarajuća terapija mukolitičkim sredstvima (acetilcistein, Ambroksol) [19].
Kako bi se smanjila suhoća i bol u grlu, ispiranje toplim otopinama je najučinkovitije, moguće je koristiti lokalne antiseptike / anestetike.
Takva raznolikost lijekova za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija popraćena je čestim slučajevima nekontrolirane uporabe lijekova, osobito nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), antitusivnih lijekova bez potrebnih indikacija, što je u konačnici popraćeno brojnim nuspojavama i komplikacijama bolesti. Zbog činjenice da pacijent obično ima nekoliko manifestacija oštećenja dišnih putova, problem polipragmasije dolazi do izražaja u liječenju ARVI. Često ovi pacijenti primaju do 5-7 simptomatskih lijekova. Posljedice ove taktike farmakoterapije su razvoj nuspojava, nisko pridržavanje bolesnika liječenju zbog potrebe da se prate često komplicirani režimi, produljuje vrijeme oporavka, komplicira tijek bolesti i povećavaju financijski troškovi liječenja pacijenta i ekonomski gubitak zdravstvene skrbi. Takvo obilje lijekova iz različitih farmakoloških skupina, prisutnost mnogih analoga čini se neprikladnim za bilo koju kategoriju pacijenata s gledišta izbora najoptimalnije metode liječenja, te s ekonomskog stajališta [2, 20].
Stoga su posljednjih godina kombinirani lijekovi postali široko rasprostranjeni. Njihova prednost je prisutnost gotovo svih potrebnih aktivnih sastojaka za kompleksnu terapiju bolesti u jednom obliku. Sposobnost istovremenog djelovanja na mnoge simptome infekcije ARVI i gripe prikladna je za pacijenta, korisna s ekonomskog stajališta (košta manje nego kod nekoliko simptomatskih tretmana), karakterizirana nižim rizikom od nuspojava zbog odabranog recepta i testiranog u kliničkim studijama. Kombinirani alat treba koristiti samo ako postoji nekoliko simptoma istodobno, a izbor takvog lijeka temelji se na podudarnosti simptoma bolesti i aktivnih sastojaka u sastavu lijeka [2, 20, 21].
U ranim stadijima bolesti, strategija korištenja složenih višekomponentnih agenasa određena je potrebom da se utječe na primarnu patogenezu SARS-a (tj. Imunološkog sustava i metaboličkih poremećaja), što je daljnje daljnje napredovanje kliničkih manifestacija. Prijem kombiniranih lijekova u pozadini sveobuhvatne kliničke slike bolesti prvenstveno je usmjeren na ublažavanje bolesnikovog stanja i uklanjanje ili smanjivanje ozbiljnosti različitih mehanizama simptoma infektivnog procesa [2, 21].
Glavni zahtjev za kombinirano sredstvo je prisutnost ne više od tri aktivna sastojka iz različitih farmakoloških skupina i ne više od jedne aktivne tvari iz svake farmakološke skupine [20, 22]. Dodatno, svaki aktivni sastojak mora biti prisutan u djelotvornoj i sigurnoj koncentraciji.
Kombinirani lijek Influnet® zaslužuje pažnju. Svaka komponenta u pažljivo odabranom sastavu ovog lijeka obavlja svoje funkcije. Paracetamol - najsigurniji analgetik antipiretik - snižava temperaturu i eliminira bol. Kako bi se ublažila rinoreja, kombinirani α1-adrenergični agens fenilefrin, koji ima vazokonstriktivni učinak, uključen je u kombinirani agens, čime se smanjuje edem i hiperemija sluznice nosa, oslobađajući dišne putove, normalizirajući tlak u srednjem uhu i paranazalnih sinusa. U dozi od 10 mg (standardna doza u kombiniranom agensu), fenilefrin uzrokuje oslobađanje blokiranih nazalnih prolaza u bolesnika s rinitisom u 15, 30 i 60 minuta na 11, 21 i 38%, respektivno [20]. A u Influnetu®, zbog prisutnosti jantarne kiseline, doza fenilefrina je smanjena za pola do 5 mg bez gubitka učinkovitosti. Askorbinska kiselina je uključena u regulaciju redoks procesa, doprinosi normalnoj propusnosti kapilara, zgrušavanju krvi, regeneraciji tkiva, igra pozitivnu ulogu u razvoju imunološkog odgovora tijela; rutozid je angioprotektor, smanjuje propusnost kapilara, oticanje i upalu, jača vaskularni zid; inhibira agregaciju i povećava stupanj deformacije crvenih krvnih stanica. Jantarna kiselina u kombinaciji s askorbinskom kiselinom i rutozidom čini snažan antioksidacijski kompleks koji služi kao regulator imunološkog sustava; stimulira fiziološke i biokemijske procese oporavka; ima hepatoprotektivni učinak; povećava ukupni pozitivni učinak i smanjuje toksične učinke lijekova.
Lijek je dostupan u dva oblika doziranja - kapsule i prašak za pripremu otopine za oralnu primjenu (različitih okusa) - i ima antipiretičko, analgetsko, angioprotektivno i anti-edematozno djelovanje, tj. Provodi patogenetske i simptomatske učinke.
Sposobnost istodobnog djelovanja na mnoge simptome infekcije ARVI i gripe prikladna je za pacijenta, korisna s ekonomskog stajališta (košta manje nego kod nekoliko simptomatskih tretmana), karakterizirana nižim rizikom od nuspojava
Istodobno, glavna metoda djelotvornog liječenja gripe, koja omogućuje smanjenje trajanja simptoma infekcije, ozbiljnost njezina tijeka i učestalost komplikacija, što je dokazano u brojnim kontroliranim studijama, je uporaba antivirusnih lijekova. Prepoznavanje središnje uloge upalnog odgovora domaćina u formiranju kliničke slike akutnih respiratornih virusnih infekcija preporučuje korištenje kombinacije antivirusnih i protuupalnih lijekova, po mogućnosti u obliku gotove kombinacije, što će svakako smanjiti troškove liječenja i povećati usklađenost [20]. Farmaceutsko tržište u Rusiji trenutno ima kombinaciju lijeka AnviMax®, koji provodi sveobuhvatan pristup, kako simptomatsko tako i patogenetsko, kao i etiotropsko liječenje infekcije influencom zbog prisutnosti u formulaciji antivirusne komponente - blokatora M2 kanala rimantadina [4, 6, 23], Prijem pri prvim simptomima respiratorne virusne infekcije smanjuje trajanje bolesti i smanjuje učestalost komplikacija. Korištenje tih sredstava je najučinkovitije u prva dva dana od početka bolesti, tako da provedba ovog pristupa u kombiniranoj pripremi izgleda privlačno.
U strukturi lijeka, uz paracetamol, askorbinsku kiselinu i rutin, moderna antihistaminska loratadin II generacije sprječava razvoj edema tkiva povezanog s oslobađanjem histamina i kalcijevog glukonata, što također sprječava razvoj povećane propusnosti i krhkosti krvnih žila uzrokujući hemoragijske procese tijekom gripe ARI. Komponente lijeka osiguravaju antivirusne, interferonogene, antipiretične, analgetske, angioprotektivne i antihistaminske učinke [4]. AnviMax ® ima dva oblika doziranja - prašak za pripremu oralne otopine (različitih okusa) i kapsule. Štoviše, oblik doziranja u obliku kapsula dopušta primjenu lijeka u bolesnika s respiratornim infekcijama koje se javljaju bez izraženog febrilnog ili bolnog sindroma, kada primjena analgetskog antipiretika nije potrebna. Uostalom, čak i siguran paracetamol ima brojne nuspojave, a njegova uporaba bez indikacija je nepraktična. Ideja o sigurnosti bila je utjelovljena u kombinaciji AnviMax ®, u kojoj je paracetamol izoliran u zasebnu plavu kapsulu, što joj omogućuje da se uzima samo kada je indicirano. Osim toga, doza paracetamola 360 mg (dnevno - 1.080 mg) u formulaciji ovog alata zadovoljava suvremene sigurnosne zahtjeve. Preporučuje se uzimanje lijeka ne više od 5 dana.
Analizirajući rezultate istraživanja, možemo zaključiti da je AnviMax ® pokazao svoju učinkovitost u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija, o čemu svjedoči dinamika procesa liječenja bolesnika, kao i smanjenje trajanja negativnih simptoma. Liječenje bolesnika s KOPB-om u fazi pogoršanja bolesti AnviMax® sprječava većinu njih u razvoju teškog pogoršanja (gnojnog bronhitisa), smanjuje potrebu za antibioticima i pomaže u smanjenju dnevnog boravka (preporučljivo je koristiti u slučaju infekcije virusnom infekcijom, što je čest uzrok pogoršanja KOPB-a). osobito u jesensko-zimskoj sezoni. Upotreba AnviMaxa dobro se podnosila. Niti u jednom slučaju nisu zabilježene nuspojave [4].
Istraživanja su pokazala da je AnviMax ® obećavajući lijek za liječenje pacijenata s akutnim respiratornim virusnim infekcijama u usporedbi sa simptomatskim kompleksnim lijekovima koji ne sadrže antivirusnu komponentu, jer potiče brzo ublažavanje glavnih simptoma bolesti, povećava nespecifični imunitet, siguran je, dobro se podnosi, jednostavan je za uporabu. 24].
Dakle, kombinirani lijekovi su visoko učinkovita sredstva za farmakoterapiju SARS-a.
REFERENCE
1. Selkova E.P. Prevencija i liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija. Aplikacija Amixin. Priručnik za liječnike. M., 2004.
2. Zharkova N.E. Simptomatsko liječenje ARVI: budućnost kombiniranih lijekova. Časopis "Rus.med.", 2007, 22: 1636.
3. Namazova LS, Botvineva V.V., Torshkhoeva R.M. i dr. Imunomodulatorna terapija često bolesne djece megalopolisa. M., 2005.
4. Kuzin V.B., Lovtsova L.V., Barsuk A.L. Studija kliničke učinkovitosti i podnošljivosti lijeka Antigrippin-Maximum u liječenju SARS-a (gripe). Imenik liječnika poliklinike, 2010, 1: 3-7.
5. Kuznetsova O.Yu., Pleshanova Zh.V. Mjesto suvremenih kombiniranih lijekova u liječenju akutnih respiratornih infekcija u ambulantnoj praksi. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
6. Zaitsev A.A. Smjernice farmakoterapije i prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija. Ing. Med. Journal, 2009, 17 (23): 1525.
7. Jefferson T, Demicheli V, Divetti, Jones M, Di Pietrantonj C, Rivetti A. Antivirusni lijekovi za gripu za zdrave odrasle osobe: sustavni pregled. Lancet, 2006, 367 (9507): 303-13.
8. Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea J. Cochrane Review, najnovija verzija od 16. studenog 1998., u: The Cochrane Library, Oxford: Ažurirajte softver.
9. Simasek M, Blandino D. Liječenje obične prehlade.
10. Ershov F.I., Kiselev O.I. Interferoni i njihovi induktori (od molekula do lijekova). M.: GEOTAR-Media, 2005.
11. Jefferson TO, Tyrrell D. Antivirusni lijekovi za prehladu. Cochrane baza podataka sustavnih recenzija 2005 Izdanje 3.
12. Shumilov V.I., Shuster A.M., Lobastov S.P. i sur. Učinkovitost arbidola u prevenciji i liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija u vojnom osoblju. Voen.med. Journal, 2002, 323 (9): 51-3.
13. Malyshev N.A., Kolobukhina L.V., Merkulova L.N., Ershov F.I. Suvremeni pristupi poboljšanju učinkovitosti liječenja i prevencije gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija Consilium Medicum 2005, 10 (10).
14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Amintadine i Rimantadine za odrasle i odrasle (Cochrane pregled) iz Cochrane knjižnice, broj 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd. Sva prava pridržana.
15. Calfee DP, Hayden FG. Novi pristupi kemoterapiji influence: inhibitori neuraminidaze. Drugs 1998, 56: 537-553.
16. Belousov Yu.B., Gurevich K.G., Zyryanov S.K. Učinkovitost i sigurnost suvremenih analgetika.
17. Merlo J, Broms K, Lindblad U i sur. Udruga za izvanbolničko korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova Eur J Clin Pharmacol 2001, 57: 71-5.
18. Gwaltney JM Jr., Druce HM. Učinkovitost liječenja klorfeniramin maleatom za rinovirusne prehlade. Clin Infect Dis, 1997, 25: 1188-94.
19. Korppi M, Laurikainen K et al. Antitusici u liječenju prolaznog kašlja kod djece. Acta Pediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
20. Zaitsev A.A. Analiza kombiniranih lijekova za liječenje SARS-a. Farmateka, 2009, 12: 77-82.
21. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. Racionalna farmakoterapija respiratornih bolesti. Vodič za praktičare. M.: Litterra, 2004.
22. Lowenstein SR, Parrino TA. Upravljanje zajedničkom prehladom. Adv Inter Med, 1987, 32: 207-34.
23. Rothberg M, Bonner A, Rajab M i sur. Učinci lokalnih varijacija, specijalnosti i uvjerenja na antivirusno propisivanje gripe. Clin Infect Dis, 2006, 42: 95-9.
Sprječavanje SARS-a
Prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija aktualna je i uzbudljiva tema. U velikoj većini slučajeva, kada je izraz „prevencija akutne respiratorne bolesti“ izražen u svakodnevnom životu ili u masovnim medijima, riječ je o prevenciji ARVI.
Glavna načela prevencije ostaju nepromijenjena. U skladu s tim načelima, provodeći prevenciju SARS-a, u mogućnosti smo djelovati u dva smjera:
- Izbjegavajte izlaganje virusima (prevencija infekcije).
- Povećati otpornost organizma na viruse.
Razmotrite ova područja detaljnije.
SPREČAVANJE INFEKCIJE
Izvor ARVI - ljudi. Što je manje ljudi, to je ARVI manji. Najsigurniji način da se ne razbolite je da živite na farmi u šumi bez kontaktiranja s civilizacijom. To svima ne odgovara. Stoga je ARVI bolestan.
Vrlo vjerojatan izvor ARVI-a su bolesni ljudi. Svjesni ili prisilni kontakt s pacijentima s ARVI mnogo puta povećava vjerojatnost infekcije i bolesti.
Zaključak je očigledan: život u društvu je stalni i stvarni rizik od ARVI. Izbjegavajte ARVI ne može, ali možete smanjiti vjerojatnost bolesti.
Dakle, prevencija infekcije je određeni model ponašanja, a temelj ovog modela nije samo posebno medicinsko znanje, već i najobičnija logika i zdrav razum.
Odlazak u školu je rizik od ARVI.
Odlazak u školu, ples i pjevanje u zboru je znatno veći rizik za ORVI.
Usred zime, odlazak u cirkus predstavlja pravi rizik za ARVI.
Božićno drvce s Djedom Mrazom i raspodjelu darova, red do blagajne u supermarketu, prepuni autobus - sav ovaj susret s ljudima. Svaki sastanak - rizik od SARS-a.
Sve to ne znači da ne možete plesati, ići u cirkus i voziti autobus. Vi samo trebate jasno razumjeti: što je život vašeg djeteta aktivniji, to je više sastanaka i kontakata - veća je vjerojatnost bolesti.
Odluku o djetetu u riziku ili ne odlučuje pojedinačno određena obitelj. Algoritam rješenja je procjena za i protiv. Ako plaćate putovanje u cirkus je kašalj, trodnevne bale i slana kapi u nosu - pa je cijena sasvim prihvatljiva. Ali ako dijete dobije visoku temperaturu, bronhitis, puno lijekova i dvotjedni umor za dar Djeda Božićnjaka, tako se ispostavlja skupi poklon...
Roditelji znaju bolje nego itko drugi o sposobnostima svog djeteta. Ako su bolesti rijetke i blage, onda u načelu nema ograničenja. No, nakon dva bronhitisa i jedne upale pluća u jesen, sasvim je moguće bez cirkusa zimi.
Istodobno, postoje dobro definirane opcije za postupke u kojima se rizik može smanjiti ili čak u potpunosti spriječiti.
Do vrtića jedna stanica u autobusu. Možda je vrijedno ustati petnaestak minuta ranije, a ovo stajanje ići pješice? Pitanje je retoričko, a prednosti su očite - izbjegavajmo susresti se s putnicima u autobusu, uštedjeti novac za putovanja, pa čak i disati svježi zrak!
Mama, tata i Misha otišli su u šetnju uvečer. Svrha hoda je nadopunjavanje zaliha hrane u najbližem supermarketu. Nema smisla ni u tati ni u Miši u samom supermarketu. I mogu dobro trčati, igrati, dok će mama biti u kupovini. Korist je trostruka: nitko ne stoji iznad duše majke, nitko u blizini Miše ne kašlje i njuška, a dijete ima priliku trčati dodatnih pola sata, hraniti apetit i poboljšati noćni san.
Djeca s ARVI češće pate od odraslih. Pronalaženje virusa u kontaktu s djecom mnogo je lakše nego komunikacija s odraslima. Rizik od akutne respiratorne virusne infekcije u lutkarskom kazalištu ili na dječjem rođendanu veći je nego u redovnom kazalištu ili na godišnjicu bake.
Što je više djece - to je veći rizik. U dječjem vrtiću broj 1, Nastenka će imati 10 razreda, au dječjem vrtiću br. 2 - 20. Jasno je gdje je rizik manji. I ne čudi da je prva opcija dvostruko skuplja od druge.
Čitatelji, važno je razumjeti da, navodeći ove primjere, autor ne nameće model ponašanja vašoj obitelji. Samo što vrlo često ne razmišljamo o svemu i ne razumijemo da je stupanj rizika potpuno upravljiv.
Prema tome, sve o čemu govorimo sada nije recept, a ne pouka, a ne imperativ. Ovo su samo informacije za razmatranje.
Posebna točka za razmišljanje su kontakti s pacijentima. Još jednom: ljudi - rizik, bolesni ljudi - poseban rizik. Samo posebna potreba mora vas prisiliti usred epidemije gripe da odete na kliniku. A zdravi Vasya ne mora posjetiti svoju baku koja je bolesna od gripe.
Donijela si Nastiju u vrtić. A ima pet od deset kolega iz razreda - s prehladom. To ne znači da će sutra Nastenka nužno imati prehladu. I ne znači da u takvom vrtiću dijete ne treba voziti. Ali stupanj rizika koji možete sigurno procijeniti. A nakon što ste procijenili, shvatit ćete da se, prije svega, vjerojatnost oboljevanja približava 100%, i drugo, ovaj vrtić očito nije vrijedan novca koji je za njega plaćen.
Ali nema drugog, boljeg vrtića!
A baka koja je bolesna od gripe ne živi u zasebnom stanu, već u susjednoj sobi pokraj vrata!
I nemojte ići na kliniku ne radi, jer jednostavno ne dobiti mnogo potrebna pomoć!
I nemoguće je ni na koji način komunicirati s ljudima!
Inače, kao autobus u školu Mishina ne dobiti. A tata ne može hodati s Mishom, zauzet je poslom, pa mama i Miša zajedno idu u kupovinu. I općenito: nemoguće je cijelo vrijeme sjediti kod kuće - djed je kupio karte za cirkus, a sutra će s Marinom u razredu biti šetnja s cijelim razredom!
Općenito, postupno dolazimo do zaključka: ograničavanje kontakata s ljudima (djecom) općenito is bolesnicima (djecom) je divan, vrlo učinkovit, ali teško provediv način sprječavanja ARVI.
Dakle, htjeli mi to ili ne, moramo stalno kontaktirati s mnogim ljudima.
Koristite drugu mogućnost za prevenciju - utjecati na prijenos respiratornih virusa, izravni mehanizam infekcije.
Za svaku metodu širenja ARVI, mogu se nazvati sasvim specifične preventivne mjere. Pogledajmo ih detaljnije.
Prvo ćemo primijetiti da se sve metode prevencije infekcije mogu analizirati na dva načina:
- Djelovanja bolesnih, kako ne bi zarazila zdrave.
- Djelovanje zdravih, kako se ne bi zarazili od bolesnika (stvarno bolesnih, vjerojatno bolesnih, zdravih nositelja virusa).
Postoji, možda, i treći smjer - djelovanje države (vlasti), tako da bolesni ne mogu zaraziti zdrave karantene: zatvaranje škola, zabrana masovnih okupljanja, itd. Ostvarenje tog puta ne podliježe čitateljima ove knjige, dakle govoreći ovdje, zapravo, ne o bilo čemu - sve je jasno i očigledno.
Infekcija u zraku
U odnosu na djecu, „postupci pacijenta“ su, u pravilu, postupci roditelja pacijenta.
Pacijent s ARVI bi trebao biti bolestan kod kuće!
To je očigledno pravilo koje se stalno krši. Povrijeđen je uvijek i svugdje - i od odraslih i djece u svim zemljama svijeta. Šmrčeća djeca idu u vrtić (nitko ne ostaje kod kuće) iu školu (danas kontrolira matematiku). Kihanje mama ide na posao. Ne može ići jer radi kao šef, a danas ima posjetitelje. Kašalj Tata ide na poslovno putovanje... Čak i naša lokalna pedijatarica Ana Nikolaevna trči kući sa začepljenim nosom. A što ako nitko drugi ne pobježe?
Što bi još pacijent trebao imati? Pokrivajte usta i nos rupčićem kad kašljete, kihate i puhate nos, pokušajte ne vrištati, ne prskajte slinu, nemojte se zagrliti ili poljubiti - sve te preporuke izgledaju tako dobro poznate, pristupačne i očigledne da im nije potrebno detaljno obrazloženje. Drugo pitanje je da je praktički nemoguće natjerati ljude da rade svoj posao u velikom broju. Sve što možemo, od djetinjstva, je da impresioniramo našu djecu odgovorima na očita pitanja o tome što je dobro, a što loše. I neka popis dobrih i loših uključuje ne samo globalno "ne ubij", "ne kradi", "ne laži", "ljubav...", nego i privatne, primitivne i praktične "sjedi kod kuće", "ne zaboravi maramicu", " pokrivaj usta "," ne viči "," udiši u stranu "," stavi masku "...
Usput, o "stavi na masku." Gaza, pamuk-gaza, kao i moderne jednokratne maske od netkanih materijala - jedan od najčešćih načina za sprečavanje SARS-a. U sezoni SARS u bolnicama uveo tzv. "Način rada maske": medicinsko osoblje nosi maske, ne dopušta posjetiteljima da prolaze bez maski, postavljaju se grafike - kada je potrebno mijenjati maske.
Čitatelji koji su upoznati s poglavljem 2.2., Posvećeni virusima, grubo su svjesni svoje veličine i svjesni su da je nemoguće zaustaviti bilo koji virus, čak i najgušću masku. Onda je pitanje: za što su maske? Činjenica je da su virusi u ogromnim količinama u sluzi i sputumu. Upravo su kapljice sluzi i ispljuvka rasute po pacijentu tijekom razgovora, kašljanje, kihanje i puhanje nosa nekoliko metara dalje, glavni su izvor infekcije, prije svega, ljudi koji su u blizini i, drugo, svakodnevnim predmetima.
Dakle, glavni zadatak maske je zadržati te kapi i, barem donekle, ograničiti ulazak virusa u okoliš. Očito, maska ne može promijeniti ništa fundamentalno, pacijent nastavlja disati, a najobičnije disanje je sasvim dovoljno za zrak koji sadrži viruse i izdahnu od strane jedne osobe kako bi se udisao u zrak za drugu osobu.
Osim toga, maska je vrlo brzo natopljena ispljuvkom i zapravo postaje rezervoar virusa. Stoga se maskama preporučuje intenzivno glačanje željezom i izmjena barem nakon 4 sata.
Još jednom naglašavamo da, uzimajući u obzir veličinu virusa i veličinu "rupa" u gaznoj maski, nijedna maska ne može spriječiti ulazak virusa u zrak u respiratorni trakt zdrave osobe. To jest, maske nisu potrebne zdrave! Nose ih bolesni, a oni (maske) samo su neučinkovito sredstvo zaštite vrlo zdravih.
Vjerojatnost oboljevanja u kontaktu s virusom uvelike je povezana s dva važna parametra:
- Koncentracija virusa u zraku.
Oba ova parametra temeljno su povezana s karakteristikama zraka koji udišemo.
Koncentracija i aktivnost virusa određuju GLAVNI EPIDEMIOLOŠKI PRINCIP prevencije ARVI: virusne čestice satima i danima zadržavaju svoju aktivnost u prašnjavom, suhom, toplom i mirnom zraku i gotovo odmah umiru u zraku čiste, hladne, vlažne i pokretne.
Glavni, primijenjeni, praktični zaključak iz ove situacije je da je vjerojatnost infekcije usko povezana s intenzitetom izmjene zraka u prostoriji. Što je razmjena zraka intenzivnija, to je niža koncentracija virusa u zraku, što je manja vjerojatnost infekcije.
To je uglavnom zbog činjenice da ARVI sezona završava kada su prozori i otvori za zrak otvoreni u svim kućama.
Visoka koncentracija virusa u zraku može se stvoriti samo u zatvorenom prostoru. Praktički je nerealan na otvorenom, pa se može zaraziti samo hodanjem, ljubljenjem, grlenjem bolesnika.
Zašto loša djeca dobivaju ARVI u lošem vremenu? Ne zbog vjetra, kiše i hladnoće! Samo u lošem vremenu djeca manje šetaju i više komuniciraju sa sobom u sobama!
Preporuke za praktičnu primjenu glavnog epidemiološkog načela prevencije SARS-a.
· Učestalo i redovito prozračivanje prostora kao metoda prevencije učinkovitije je od svih maski i svih lijekova zajedno.
Poželjno je zračiti kada su svi zdravi, a svakako - kada je barem netko u kući bolestan.
· Što je više djece u sobi, to češće i intenzivnije mora biti prozračeno.
· Elementarne i očite akcije u dječjim ustanovama: izašli smo u šetnju - provezli smo prostorije dječjeg vrtića, zvonilo je školsko zvono - svi su brzo izašli u hodnik i propratili učionicu.
Drugi način smanjenja koncentracije virusa u stambenom području je tretiranje zraka izlaganjem, na primjer, ultraljubičastim zrakama (virusima, itd.) Koji su štetni za viruse.
Nažalost, učinkovitost ovih postupaka je niska. Možete ubiti virus u zraku, ali izvor i rezervoar infekcije ostaje bolesna osoba. Nakon što uđe u sobu - i nakon vrlo kratkog vremena, zrak se ponovno napuni virusima.
Kontaktni put infekcije
Već smo pisali da virusne čestice koje su se naselile na kućne predmete i suhe kapi sluzi mogu ostati aktivne nekoliko dana. Osim toga, virusi u velikom broju su u rukama bolesne osobe, tako da se rukovanje, papirni novac, ručke na vratima, slavine u kupaonici i sl. Čine divnim načinom širenja kontakata.
Deset rukovanja - i na rukama je zajamčeno da imate virus. Ostaje samo grebanje nosa.
Dječji vrtić. Deset djece, od kojih jedan ima curenje iz nosa, prijateljski puzeći duž jednog tepiha. Naizmjence hranite istog medvjedića. Nepotrebno je reći da su spomenuti medvjed i tepih akumulatori virusa i pravi izvor kontaktne infekcije.
Budući da su mehanizmi širenja kontakata virusa prilično očiti, također su očite metode prevencije:
· Često mokro čišćenje prostora: sve što se može oprati i obrisati vlažnom krpom je pranje i redovito pranje;
· Redovito brisanje uz uporabu dezinfekcijskih otopina predmeta opće uporabe - gore spomenutih ručki vrata, itd.;
· RUČE ZA PRANJE - česte i temeljite;
· Redovito liječenje ruku s vlažnim higijenskim i dezinfekcijskim maramicama;
· U dječjim ustanovama na svaki način nastojati osigurati da dječje stvari (npr. Igračke) budu podvrgnute vlažnoj higijenskoj obradi.
Infekcija plovnim putovima
Karakterizira ga vrlo malo virusa, najtipičniji - adenovirus. Specifične mame i tate nemaju mogućnost utjecati na to kako se voda u bazenu tretira. Naime, prevencija infekcije vodom znači djelovanje vodenih parkova i kontrolu sanitarno-epidemioloških službi. Sve što obični javni ljubitelji kupanja znaju jest da su masovne vodne procedure dodatni faktor rizika. Ne može se smatrati pozivom da ne posjetite bazene. Ali ako u vašem gradu postoji epidemija adenovirusne infekcije, tako je "pronalaženje" dok plivanje puno lakše od klizanja.
Intestinalna infekcija
Enterovirusi su vrlo česti uzročnici ARVI s fekalno-oralnim načinom prijenosa. Klasična "bolest prljavih ruku" sa standardnim i očiglednim metodama prevencije - pranje ruku, odvojena jela, toaletni red.
Koncentracija virusa može se smanjiti ne samo u udisajućem zraku, već i izravno u respiratornom traktu. Imajući to na umu, jedan od najsigurnijih, učinkovitih i jeftinih načina da se spriječi SARS - redovito kapanje (pshikane) u nosu dobro poznatih slanih otopina.
Slane otopine smanjuju koncentraciju virusa u nazalnim prolazima. Sasvim slično, redovito grgljanje (bilo što, činjenica grgljanja je važno ovdje) smanjuje koncentraciju virusa u nazofarinksu. I sve to definitivno ima smisla kada je prijetnja infekcije stvarna, kada je nemoguće izbjeći kontakt s pacijentom.
Koncentracija virusa ne može se samo smanjiti: virusi koji su ušli u respiratorni trakt mogu se načelno uništiti pomoću antivirusnih lijekova.
Iz poglavlja 10.15 znamo da antivirusni lijekovi "uopće" ne postoje, ali postoje lijekovi koji mogu selektivno djelovati na virus gripe.
Stoga je profilaktička primjena preporučljiva samo ako postoji jasna opasnost od infekcije virusom gripe - neki član obitelji je bolestan, mnogi slučajevi bolesti u vrtiću ili u školi. Još jednom naglašavamo: ne samo bolesti ARVI, već i bolesti gripe!
U stvari, mogu se koristiti dva lijeka - rimantadin (u slučaju virusa influence A) i oseltamivir. Ali čak i kada se ti lijekovi koriste u svrhu profilakse, oni i dalje moraju biti propisani od strane liječnika. Prvo, jer samo liječnik ima pouzdane informacije o tome koji je virus povezan s povećanjem učestalosti, i drugo, jer oba navedena lijeka imaju različite, ali sasvim određene kontraindikacije, dobna ograničenja i režime doziranja.
Dakle, znamo glavne načine kako spriječiti infekciju. Najžalosnije je što ni majka ni otac ne mogu utjecati na veliki broj čimbenika koji doprinose širenju ARVI.
Redovi ispred ordinacija liječnika u dječjim klinikama, posjete dječjim vrtićima za očigledno bolesnu djecu, kulturni događaji na vrhuncu epidemije gripe, potisnuti javni prijevoz, redovi u trgovinama, nužnost i posebna “svijest” radnika kada nastavnik kašljanja nastavlja s nastavom, a blagajnik u supermarket komunicira sa stotinama ljudi, pokrivajući svoj nos maskom...
Dakle, sve što smo već pisali o prevenciji infekcije logično nas dovodi do vrlo definitivnog zaključka: mi, naravno, možemo dati sve od sebe da pokušamo smanjiti vjerojatnost susreta s virusom, možemo smanjiti koncentraciju virusa u zatvorenom prostoru i respiratornom traktu. Međutim, ovaj sastanak će se održati. A virus ulazi u dišne puteve. I to nije jednostavan virus, već vrlo stvarni uzročnik bolesti.
Što će se dogoditi? U ovoj fazi, tj. U fazi kada je loš virus ušao u respiratorni trakt u opasnoj koncentraciji, daljnji razvoj događaja već je određen stanjem imuniteta, sposobnošću djetetova tijela da izdrži i ne razboli se.
POVEĆAJTE STABILNOST ORGANIZMA VIRUSIMA
Povećanje otpornosti organizma na viruse moguće je kroz djelovanje u sljedećim područjima:
- Održavanje i aktiviranje lokalnog imunološkog sustava.
- Stvaranje specifičnog imuniteta (cijepljenje).
- Uporaba imunotropnih lijekova.
Razmotrite sve ove pojedinosti detaljnije.
Održavanje i aktiviranje lokalnog imunološkog sustava.
Ovaj način prevencije ARVI je vjerojatno najvažniji i najučinkovitiji. Temelji se na osiguravanju normalnog funkcioniranja sluznice respiratornog trakta, praćenju stanja reologije sputuma.
Tekuća sluz (slina, slina, sputum) - glavno oružje lokalnog imuniteta. Usta ili nos postaju suhi - lokalni imunitet "isključen": to znači da su stvoreni svi uvjeti da se razboli.
Što određuje stanje sluznice i reologiju sluzi kod zdravog djeteta? Odgovor na to pitanje već znamo: prvo, iz parametara zraka koji udiše, drugo, iz "sustava" odijevanja i režima pijenja - znojio se, nije pio na vrijeme - to je suho u ustima, treće, iz prehrane - teško je "raditi" za lokalni imunitet, ako u ustima uvijek ima hrane, četvrto, od prašine i kemijskih opasnosti koje povećavaju opterećenje lokalnog imuniteta od ulaska u respiratorni trakt.
Iz navedenog, logički su izvedene konkretne praktične preporuke:
· Održavati optimalne parametre temperature i vlage u prostorijama. I ne samo tamo gdje živite! Pitajte u vrtiću, u školi - ako uprava zna kakva bi trebala biti vlažnost zraka, ako postoji barem jedan higrometar u ovom vrtu, barem jedan ovlaživač zraka, koji je način prozračivanja prostorija, koliko često i na kojem podu se pere. Pokušajte doći do konsenzusa. Uostalom, vaš teško zarađeni novac mnogo je produktivniji za ulaganje u ovlaživač zraka, nego u ljekarnu. I možda je vrijedno poticati tetu Pašu, čistačicu, da peru podove ne 1 put s izbjeljivačem (u spavaćoj sobi vrtića), nego 3 puta, ali s običnom vodom;
· Šetnje na svježem zraku. Često, u bilo koje doba godine. Pravilno oblačenje, ako je moguće, ograničavanje znojenja. Ako se nakon trčanja isuši u ustima i dijete pita za piće, pazite da pijete sa sobom u šetnju. Pobrinite se da dijete puno pije tijekom sporta;
· Ograničenja hranjenja između hranjenja: zapamtite da sline imaju izraženu antivirusnu aktivnost. Trajna hrana - smanjuje aktivnost sline. Jasno je da kada je hrana u ustima, slina se "bavi" ne virusima, nego hranom;
· Čistoća u prostorijama, uklanjanje prašine, ograničavanje uporabe kućanskih kemikalija;
· Stalno pazite da dijete vuče u usta! Nema ničeg iznenađujućeg u činjenici da nakon što dijete gricne olovku od filca napravljenu od otrovne plastike, on (naravno, dijete) će smanjiti lokalnu imunitet;
· Kontrolirajte postupak četkanja zubi: ako dijete nakon zahvata primjećuje suha usta, promijenite pastu za zube. Ne koristite medicinsku pastu bez izravnih uputa stomatologa;
· U situacijama u kojima nije moguće ovlažiti zrak u stambenom području, koristite slane otopine za vlaženje sluznice.
Sve navedeno dobro su poznati parametri načina života. I sve to je izravna ilustracija činjenice da djelotvorna prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija, koja se temelji na održavanju lokalnog imuniteta, nije jednokratna akcija, već izravno ispunjenje od strane odraslih svoje dužnosti - roditeljske, obrazovne, pedagoške. Dug, koji se ne sastoji samo od rađanja, podizanja i podučavanja, već i stvaranja normalnih uvjeta za našu djecu...
Dakle, osigurali smo normalne uvjete, koliko smo mogli. Ali ne uspijevaju svi živjeti u seoskoj kući, a slaganje s šefom dječjeg vrtića uglavnom je nemoguć san. I uopće ne zato što je taj menadžer tako dosadan. Samo se mora složiti sa sanatorijem, koji zahtijeva pranje podova dezinfekcijskim otopinama, praćenje temperature zraka u prostoriji, ali nije zainteresirana za vlagu u zraku i koliko dugo traje hod. Ovo su samo primjeri koji ilustriraju činjenicu da čak i znajući što je dobro i što je loše za lokalni imunitet, nemamo uvijek priliku raditi pravu stvar.
Stoga se stalno pokušavaju poboljšati, aktivirati lokalni imunitet uz pomoć određenih lijekova. A takvi lijekovi - stimulatori lokalne imunosti - postoje.
Odmah ćemo primijetiti da su lokalni i opći imunitet isprepleteni tako blizu da je gotovo nemoguće jasno razlikovati ih. Bilo koji lijek koji stimulira lokalni imunitet, na ovaj ili onaj način, utječe na cjelokupni lijek. Stoga, s obzirom na nazive lijekova, točnije je reći "stimulansi imuniteta s pretežno lokalnim djelovanjem" - ali to ne mijenja suštinu materije.
Moderni stimulatori lokalne imunosti su fragmenti bakterijskih stanica, koje nakon gutanja ili primjene na sluznicu značajno povećavaju koncentraciju zaštitnih tvari (imunoglobulina, lizozima, itd.) U sluzi i sputumu. Preparati ove skupine pokazuju svoju profilaktičku učinkovitost u odnosu na akutne respiratorne virusne infekcije i bakterijske akutne respiratorne infekcije. Drugi važan plus je sprječavanje bakterijskih komplikacija SARS-a.
Bakterijski stimulatori lokalne imunosti
Imudon, pastile
IRS-19, sprej za nos
Bakterijski stimulatori lokalne imunosti zasluženo su popularni među liječnicima i pacijentima. Oni su sigurni, vrlo učinkoviti. Istodobno, ne smije se zaboraviti da je koncentracija zaštitnih tvari u sluzi i sputumu važna samo kada je ova sluz i ovaj sputum tekući. Ni najskuplji i najbolji stimulatori lokalnog imuniteta neće moći pokazati svoje terapeutske osobine, ako parametri zraka nisu prethodno optimizirani, osim ako su mukozne membrane zaštićene od isušivanja.
Drugim riječima. Dali ste dječjoj medicini, a količina zaštitnih imunoglobulina u sluzi povećala se 100 puta. Ako je sluz suha, količina neće biti važna: u suhoj sluzi imunoglobulini jednostavno "ne rade".
Stvaranje specifičnog imuniteta kroz cijepljenje
To je, u velikoj mjeri, san: dobiti SARV cijepljenje i zaboraviti ga! No, budući da je ARVI nekoliko stotina najraznovrsnijih virusa, cijepljenje je nemoguće. Ne možete se braniti od svih, ali možete stvoriti cjepivo protiv jednog, specifičnog virusa.
Tipičan primjer takve zaštite je profilaksa cjepiva protiv gripe.
Čitatelji koji su pažljivo proučavali poglavlje 6.2 o gripi mogu se skeptično nasmiješiti, budući da se stvaranje djelotvornog cjepiva na prvi pogled čini malo vjerojatnim. I doista: ako se virus stalno mijenja, ako nekoliko virusa može cirkulirati u isto vrijeme, o kakvom cjepivu govorimo?!
Dakle, skepticizam i nepovjerenje opravdavaju dva vrlo specifična problema:
- Virus je varijabilan, pa ćemo i nakon primanja imuniteta ove godine biti bespomoćni, jer virus dolazi s potpuno različitim antigenskim sastavom.
- Tko zna koji će virus doći ove godine? Od kojeg bi se virusa trebalo cijepiti?
Međutim, za oba problema postoji definitivni algoritam za potpuno racionalno rješenje.
Čim se virus promijeni, cijepljenje bi trebalo biti godišnje. Neugodno, skupo, nezgodno, ali nema alternative. Želite li ne dobiti gripu? Ne "uopće se ne razbolite", već "ne bolestite ove godine"? Želite? Stoga je ove godine potrebno dati cijepljenje.
U redu. Slažemo se. Ali sumnje su opresivne. Gdje je jamstvo da ćemo biti cijepljeni upravo od virusa koji će prouzročiti epidemiju zimi ove godine? Uostalom, pogledajte što se događa. Odlučili smo se ukorijeniti s cijelom obitelji u studenom, jer se epidemija gripe očekuje u siječnju - barem, rekao je pametni ujak na televiziji.
Postoji cjepivo. Već jesam! Ali morao si ga kuhati, a ovo je vjerojatno nekoliko mjeseci. I onda dostavite u ljekarnu. I onda prodati. Odnosno, ispostavilo se da je cjepivo vjerojatno napravljeno ljeti, a virus se očekuje u siječnju! Što su oni, mađioničari, čarobnjaci, znati u srpnju, što će biti virus u siječnju!
I doista nije jasno kako su takva čuda moguća. Ipak, moguće je, ali ne govorimo o bilo kakvoj magiji. A to zahtijeva objašnjenje.
Godine 1948. WHO je izradio poseban program usmjeren na borbu protiv gripe. Ovaj program danas ujedinjuje četiri specijalizirana međunarodna centra (u Atlanti, Londonu, Melbourneu i Tokiju) i više od 120 viroloških laboratorija diljem svijeta. Laboratoriji nadziru cirkulaciju virusa i stalno izmjenjuju informacije o tome koji se sojevi virusa nalaze u određenoj regiji u kojoj se kreću. Svi su rezultati u međunarodnim centrima. U veljači svake godine, odbor stručnjaka WHO-a objavljuje prognozu o tome koje će antigene varijante virusa influence cirkulirati u nadolazećoj sezoni. Tijekom proteklih 15 godina, točnost predviđanja je dostigla 92%. U ožujku, laboratoriji WHO-a sije virus i šalju materijal proizvođačima cjepiva. Sastav svakog cjepiva obično se sastoji od tri vrste virusnih antigena: dva tipa A i jedan tip B. Od travnja do srpnja odvija se proces proizvodnje - uzgoj, miješanje, ispitivanje, ispitivanje. U kolovozu se cjepivo pakira, u rujnu se dostavlja u ljekarnama, u listopadu i prosincu se provodi cijepljenje.
Suvremena cjepiva protiv gripe u velikoj većini slučajeva dobro se podnose i imaju visoku profilaktičku učinkovitost.
Teoretski, cjepivo protiv gripe je pokazano svakome tko ima stvarne šanse da se razboli. I svaki stanovnik grada, svako dijete koje ide u dječji tim, ima mnogo prilika da se razboli. Opet, od presudne je važnosti da u trenutku kada netko iz člana obitelji oboli od gripe, svi ostali imaju male šanse da prežive.
Imajući to na umu, cijepljenje protiv gripe nije toliko pitanje ekspeditivnosti, koliko stvar materijalnih mogućnosti. Ali ako usporedite cijenu cjepiva s cijenom dvotjedne bolesti, zaključak se vrlo jasno zaključuje automatski.
Međutim, postoje kategorije ljudi za koje se jasno pokazalo da imaju cjepivo protiv gripe - prikazano po svaku cijenu. To su ljudi (odrasli, djeca - ne fundamentalno) za koje gripa nije samo opasna bolest, nego smrtonosna - govorimo o onima koji već imaju određenu bolest koja se može pogoršati u odnosu na gripu: kronične bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava., bubrežna insuficijencija, dijabetes, imunodeficijencije... Cijepljenje je vrlo (!) potrebno svima koji su stariji od 65 godina, bez obzira na njihovo zdravstveno stanje.
Može se raspravljati o tome vrijedi li cijepiti mladog (malog mjeseca) djeteta koje ne pohađa dječji tim, ali svakako vrijedi cijepiti sve one odrasle koji mogu donijeti gripu u kuću. Može se raspravljati o tome treba li ili ne cijepiti trudnu ženu, ali je sasvim razumno cijepiti se uoči planirane trudnoće ili ugraditi sve članove obitelji koji nisu trudni.
Nekoliko riječi o cjepivima.
Živa cjepiva koja sadrže živi atenuirani virus gripe.
Inaktivirana cjepiva cijelog viriona - u njihovom sastavu inaktivirani (mrtvi) virusi. Riječ "tselnovirionny" znači da je virus prisutan u cijelosti - ne razdvaja se, ne dijeli.
Splitska (split) cjepiva sadrže čestice uništenog virusa, njegovu površinu i unutarnje proteine.
Podjedinična cjepiva sadrže samo površinske proteine - hemaglutinin i neuraminidazu.
Svako specifično cjepivo ima svoj popis indikacija i kontraindikacija, vlastite čimbenike rizika, vlastite nuspojave, vlastite metode primjene i principe doziranja, koji su povezani ne samo s dobi pacijenta, već is vrstom vakcinacije koja je primarna (tj. prvi put u životu) ili ponoviti.
Srećom, izbor cjepiva protiv gripe je toliko velik da ako postoje indikacije, želje, mogućnosti i liječnik koji objašnjava i savjetuje, gotovo svatko može biti cijepljen.
Međutim, vrlo je važno pravodobno se cijepiti, točnije, unaprijed - za razvoj imuniteta, ovisno o vrsti cjepiva, bit će potrebno 7 do 20 dana.