Antimikrobna sredstva mogu se klasificirati prema vrsti patogena za koji su aktivni; Ovo izdanje slijedi sljedeću klasifikaciju:
• antibakterijski lijekovi;
• antivirusna sredstva;
• lijekovi za liječenje gljivičnih bolesti;
• lijekovi za liječenje protozoalnih infekcija;
• anthelmintici (anthelmintici).
Antimikrobna sredstva se također mogu podijeliti u dvije velike skupine:
• bakteriostatski, tj. zaustavljanje rasta bakterija, kao što su sulfonamidi, tetraciklini i kloramfenikol (kloramfenikol);
• baktericidno, tj. ubijaju bakterije kao što su penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, izoniazid i rifampicin.
Ova klasifikacija je donekle proizvoljna, budući da većina bactrisostatic lijekova pokazuje baktericidno djelovanje u visokim koncentracijama. Uz to, treba imati na umu da je upotreba bakteriostatičnog lijeka važna i za tjelesnu obranu koja uništava patogene, čija reprodukcija se zaustavlja lijekom.
Ako su ti mehanizmi neadekvatni, na primjer, kod oštećenog imunološkog sustava i infektivnog endokarditisa, treba koristiti baktericidna sredstva. Baktericidna sredstva djelotvornije djeluju na mikroorganizme koji se brzo dijele. Bakteriostatički lijekovi, koji potiskuju reprodukciju, mogu zaštititi mikroorganizme od djelovanja baktericidnog.
Takav međusobni antagonizam antimikrobnih agenasa može biti klinički važan, ali pitanje je teško za lijekove koji nisu čisti bakteriostatički ili baktericidni u bilo kojoj koncentraciji.
Trikovi za ispite i testove
učenika i učenika
Klinička farmakologija. Dio 1 - Klasifikacija antimikrobnih sredstava. antibiotici
Klasifikacija antimikrobnih sredstava. Antibiotici. Principi antibiotske terapije. Glavni mehanizmi za formiranje otpornosti na terapiju antibioticima. Koncept minimalne inhibitorne koncentracije antibiotika, prosječne terapeutske i toksične koncentracije.
Antimikrobni lijekovi - lijekovi koji selektivno inhibiraju vitalnu aktivnost bakterija, virusa, gljivica, protozoa.
Antibiotici (AB) su tvari koje selektivno inhibiraju vitalnu aktivnost mikroorganizama, tj. oni su aktivni samo protiv određenih bakterija, ali zadržavaju vitalnost ljudskih stanica.
Značajke antibiotika
1. Ciljni receptor nije u ljudskim tkivima, nego u stanici mikroorganizma.
2. Aktivnost antibiotika nije konstantna, nego se smanjuje s vremenom, zbog formiranja otpornosti na lijekove.
Antibiotički uvjeti
1) Sustav biološki važan za vitalnu aktivnost bakterija mora reagirati na učinak niskih koncentracija lijeka kroz određenu točku primjene (prisutnost "mete")
2) antibiotik mora biti sposoban prodrijeti u bakterijsku stanicu i djelovati na mjestu primjene;
3) Antibiotik se ne smije inaktivirati prije interakcije s biološki aktivnim bakterijskim sustavom.
klasifikacija:
1. Podrijetlom: prirodni (benzilpenicilin), polusintetički (modifikacijski proizvodi prirodnih antibiotika - amoksiciklin) i sintetički (sulfonamidi, nitrofurani itd.).
2. Ovisno o širini antimikrobne aktivnosti: uskom i širokom spektru.
3. Podijeljeni su u zasebne skupine i razrede, što je važno za razumijevanje zajedničkih mehanizama djelovanja, prirode nuspojava itd. Beta-laktam AB: penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobaktami; makrolidi; glikopeptidi; polimeksiny; sulfonamide; nitrofurani; 8-hidroksikinolinski derivati; aminoglikozidi; tetraciklina, itd.
4. Prema vrsti djelovanja: uzrokuje smrt mikroorganizma (baktericidno djelovanje) i inhibira njegov rast i razmnožavanje (bakteriostatičko djelovanje).
Principi racionalne uporabe antibiotika:
1. Materijal za mikrobiološku dijagnostiku treba uzeti prije liječenja.
2. Razmatranje čimbenika - dob, tolerancija prije početka empirijske terapije
3. Razmatranje čimbenika - osjetljivosti, otpora, otpora, preživljavanja
4. Potrebno je imati suvremene i objektivne informacije o pripremama.
5. Usklađenost s pacijentom, praćenje provedbe sastanaka
6. maksimalnu dozu za potpuno prevladavanje bolesti; Preferirani put primjene je parenteralni. Lokalnu i inhalacijsku uporabu antibakterijskih lijekova treba svesti na minimum.
7. Povremena zamjena lijekova novostvorenim ili rijetko propisanim lijekovima.
8. Provođenje programa cikličke zamjene antibakterijskog lijeka.
9. Kombinirana uporaba lijekova koji razvijaju otpornost.
10. Nije potrebno zamijeniti jedan antibakterijski lijek s drugim lijekom za koji postoji unakrsna otpornost.
Postoje četiri glavna mehanizma otpornosti na antibiotike:
• promjena u konformaciji unutarstaničnog cilja za dani antibiotik. Antimikrobno sredstvo prodire u stanicu, ali njegova meta ga ne "veže" i metabolizam se ne potiskuje;
• smanjenje propusnosti mikrobnih stanica antibiotika. Antibiotik, iako prodire u stanicu, je u neznatnim količinama;
• pojavu u staničnoj stijenci aktivnog sustava "otpuštanja" koji prodire u antibiotsku stanicu, zbog čega njegova unutarstanična koncentracija ne može biti visoka;
• enzimska inaktivacija antibiotika sa zaštitnim enzimima. Potonji tip zaštite mikrobnih stanica je najučinkovitiji za njega i vrlo je čest uzrok neuspjeha antibiotske terapije. Sve glavne skupine antibiotika podliježu enzimskoj inaktivaciji: penicilini i cefalosporini, aminoglikozidi, eritromicin, kao i neki drugi antibiotici.
Farmakodinamika antimikrobnog lijeka je spektar aktivnosti i stupanj njegove aktivnosti u odnosu na jednu ili drugu vrstu lijeka. Kvantitativni izraz ove aktivnosti je minimalna inhibitorna koncentracija (BMD): što je manja, to je aktivniji lijek.
Posljednjih godina, koncept farmakodinamike antimikrobnog lijeka također uključuje odnos između konc. droga u tijelu i njegova antimikrobna aktivnost, kao i između trajanja održavanja koncentracija u tijelu i aktivnosti. Postoje 2 skupine antimikrobnih lijekova - s koncentracijom ovisnom aktivnošću i vremenski ovisnom aktivnošću.
U pripravcima prve skupine (aminoglikozidi, fluorokinoloni) baktericidna aktivnost korelira s konc. antibiotik u serumu. Cilj je postići maksimalnu podnošljivost konc. lijek u krvi.
Za lijekove druge skupine (penicilini, cefalosporini) važno je dugotrajno održavanje male koncentracije u krvi (3-4 puta veće od BMD). Kod podizanja konc. učinkovitost terapije se ne povećava.
Minimalna inhibitorna koncentracija je minimalna koncentracija antibiotika u hranjivom mediju, pri čemu nema znakova reprodukcije izoliranog soja. Karakterizira stupanj osjetljivosti patogena na antibiotik: što je niži IPC, to je veća osjetljivost. Da bi se postigao terapijski učinak, koncentracija antibiotika u krvi i žarištima upale trebala bi biti 2-3 puta veća od BMD. To je prosječna terapijska koncentracija. Uobičajeno se koriste vrijednosti MPK50 (minimalna inhibitorna koncentracija za 50% ispitivanih sojeva) i MPK90.
Toksična koncentracija - koncentracija lijeka ili njegovog metabolita u krvi, kod koje se pojavljuju toksični učinci primjene lijeka. Minimalna toksična koncentracija može odgovarati vrijednosti maksimalne stacionarne koncentracije lijeka ili njegovog metabolita u krvi nastaloj tijekom terapijskog nadzora. (µg / ml)
Klinička farmakologija antimikrobnih lijekova
Više od 50% bolesti su zarazne prirode, odnosno uzrokovane su patogenim mikroorganizmima. Antimikrobna sredstva koriste se za liječenje ovih bolesti. Antimikrobna sredstva čine 20% svih lijekova.
Antimikrobni lijekovi uključuju antibiotike i sintetičke droge (sulfonamidi, kinoloni, itd.). Najvažnije mjesto među ovim lijekovima uzimaju antibiotici.
2. Sintetska antimikrobna sredstva
Kinoloni i fluorokinoloni
3. Antifungalna sredstva
4. Antivirusni lijekovi
5. Tuberkulozni lijekovi
6. Antiparazitski lijekovi
Antibiotici su tvari biološkog podrijetla (tj. Otpadni produkti mikroorganizama i više organizirani biljni i životinjski organizmi) sintetizirani uglavnom od strane mikroorganizama i imaju selektivni štetni učinak na mikroorganizme osjetljive na njih. Kao lijekovi koriste se i polusintetski derivati antibiotika (produkti modifikacije prirodnih molekula) i sintetskih antibakterijskih sredstava.
"Fluorchirolones se često nazivaju antibiotici, ali de-fakto su sintetski spojevi" Strachunsky.
Principi antimikrobne terapije
Antibiotici su etiotropni lijekovi specifičnog djelovanja koji se moraju propisati u skladu s osjetljivošću patogena na njih..
Liječenje infektivne bolesti treba započeti identificiranjem i identifikacijom patogena i određivanjem osjetljivosti identificirane patogene mikroflore na antimikrobni lijek, tj. Prije početka antimikrobne terapije potrebno je pravilno sakupiti infektivni materijal (razmaz, tajna, itd.) Za bakteriološko ispitivanje i poslati ga u spremnik. laboratoriju, gdje utvrđuju patogen (s mješovitom infekcijom vodećeg patogena) i njegovu osjetljivost na antibiotik. Samo na toj osnovi je moguć optimalan izbor lijeka. Međutim, rezultat će biti spreman za 4-5 dana, a često nije moguće sijati i identificirati s / o.
Rani početak liječenja, do broja patogena u tijelu
relativno malen i još uvijek ne značajno narušen imunitet
druge tjelesne funkcije. Ali spremnik podataka. istraživanja još nisu
spreman, tako da se mora izvršiti imenovanje antibiotika
procjena flore na temelju sljedećih informacija:
Te mikroskopske mrlje, obojene gramima
Klinička slika. Poznato je da mikroorganizmi imaju određeni tropizam prema tkivima, zbog njihove adhezivne sposobnosti. Na primjer, erysipelas, limfadenitis često uzrokovane streptokokima; apscesi mekog tkiva, furunkule, karbunkle, flegmon novorođenčadi - stafilokoki; pneumonija - pneumokoki, hemofilus bacili, mikoplazma (u bolnici - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (svaka bolnica ima svoju mikrofloru), pielonefritis - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, itd. Bakterija gr.
Dob pacijenta. Dijagnoza pneumonije u novorođenčadi često je uzrokovana stafilokokom, dok je kod osoba u srednjim godinama uzrok pneumokoka.
Situacija epidemije. Postoje pojmovi "dom", "bolnica" infekcije, tako da morate uzeti u obzir "teritorijalni krajolik"
Prethodno liječenje koje mijenja mikrofloru
Ispravan izbor doze (pojedinačno, dnevno) i put primjene, trajanje liječenja, kako bi se osigurala učinkovita (prosječna terapijska koncentracija STK) tijekom cijelog liječenja.
Izbor načina primjene ovisi o bioraspoloživosti, režimu doziranja
uvelike ovisi o brzini eliminacije (biotransformacija i
izlučivanje). Mora se imati na umu klinički oporavak
uvijek dolazi prije bakteriološkog.
4. Izbor antibiotika, njegova doza i put primjene trebali bi biti
eliminirati ili značajno smanjiti štetan učinak
lijeka na ljudskom tijelu. Potrebno je:
Pažljivo prikupiti povijest alergija, ponašanje
testove alergije prije početka antibiotske terapije.
Razmotrite toksično djelovanje organa
antibiotici, na primjer, ne možete propisati antibiotike
ototoksični učinak za bolesnike s oštećenjem sluha, itd.
Tijekom cijelog tijeka liječenja kontrolirati moguće
pojavu neželjenih učinaka.
Procjena učinkovitosti i sigurnosti antibiotika
Za procjenu učinkovitosti i sigurnosti korištenja antibiotika
1. Dinamika simptoma bolesti (groznica, opijenost, itd.)
2. Dinamika laboratorijskih i instrumentalnih pokazatelja aktivnosti
upalni proces (klinička analiza krvi, urina,
koprogram, podaci rendgenskih pregleda, itd.)
3. Dinamika bakterioskopskih i bakterioloških pokazatelja
Antibakterijska sredstva: klasifikacija
Antibakterijski lijekovi su derivati vitalne aktivnosti mikroorganizama ili njihovih polusintetičkih i sintetičkih analoga koji mogu uništiti mikrobnu floru ili inhibirati rast i razmnožavanje mikroorganizama Antibakterijska terapija je vrsta kemoterapije i zahtijeva pravi pristup liječenju na temelju kinetike usisavanja, distribucije, metabolizma i izlaza lijekova, o mehanizmima terapijskih i toksičnih učinaka lijekova.
Ako uzmemo u obzir način na koji se ti lijekovi bore protiv bolesti, klasifikacija antibiotika po mehanizmu djelovanja dijeli ih na: lijekove koji ometaju normalno funkcioniranje staničnih membrana; tvari koje zaustavljaju sintezu proteina i aminokiselina; inhibitori koji uništavaju ili inhibiraju sintezu staničnih stijenki svih mikroorganizama. Po vrsti utjecaja na stanicu, antibiotici mogu biti baktericidni i bakteriostatski. Prvi vrlo brzo ubiti štetne stanice, drugi pomoći da se uspori njihov rast, spriječiti reprodukciju. Klasifikacija antibiotika prema kemijskoj strukturi uzima u obzir skupine prema spektru djelovanja: beta-laktam (prirodne, polusintetičke, široko spektralne tvari) koje na različite načine utječu na mikrobe; aminoglikozidi koji utječu na bakterije; tetraciklini koji inhibiraju mikroorganizme; makrolidi koji se bore protiv gram-pozitivnih koka, intracelularnih podražaja, koji uključuju klamidiju, mikoplazmu itd.; ansamicini, posebno aktivni u liječenju gram-pozitivnih bakterija, gljivica, tuberkuloze, gube; polipeptide koji zaustavljaju rast gram-negativnih bakterija; glikopeptidi koji uništavaju zidove bakterija, zaustavljaju sintezu nekih od njih; antracikline koji se koriste u tumorskim bolestima.
Prema mehanizmu djelovanja, antibakterijska sredstva podijeljena su u 4 glavne skupine:
1. Inhibitori sinteze mikroorganizama stanične stijenke:
Pripravci koji uništavaju molekularnu organizaciju i funkciju citoplazmatskih membrana:
§ neke antifungalne tvari.
3. Antibiotici koji inhibiraju sintezu proteina:
- levomicetinsku skupinu (kloramfenikol);
4. Lijekovi koji narušavaju sintezu nukleinskih kiselina:
§ sulfa lijekovi, trimetoprim, nitromidazoli.
Ovisno o interakciji antibiotika s mikroorganizmima izolirani su baktericidni i bakteriostatski antibiotici.
194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.
Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno
Antimikrobni agensi;
Klasifikacija antimikrobnih sredstava:
I. Dezinficijensi (za uništavanje mikroorganizama u okolišu) t
II Antiseptici (za borbu protiv mikroorganizama na površini kože i sluznice)
III. Kemoterapijski lijekovi (za borbu protiv mikroorganizama koji se nalaze u unutarnjem okruženju tijela).
I. Dezinficijensi se koriste za uništavanje mikroorganizama u okolišu. Oni uključuju lijekove, uglavnom denaturirajuće proteine, koji djeluju neselektivno na makro i mikroorganizme i stoga su vrlo toksični za ljude.
Antiseptici su namijenjeni borbi protiv mikroorganizama na površini kože i sluznica. Koriste se izvana. To je velika skupina lijekova s različitim mehanizmima antimikrobnog djelovanja. Kao antiseptici mogu se koristiti i preparati iz drugih skupina s antimikrobnim svojstvima: antibiotici, sulfonamidi, oksikinolini, nitrofurani, neke organske kiseline.
Antiseptici i dezinficijensi, ovisno o koncentraciji, daju bakteriostatski ili baktericidni učinak. Baktericidno djelovanje povezano je s općim destruktivnim djelovanjem tvari na stanicu i, iznad svega, s inhibicijom aktivnosti mikrobnih dehidrata. Kada bakteriostatski učinak utječe na procese koji dovode do reprodukcije mikroorganizama. Ovaj učinak može biti posljedica narušavanja lanca sekvencijalnih događaja: DNA-RNA-ribosom-protein. Ovisno o koncentraciji, isti pripravci mogu se koristiti i kao sredstva za dezinfekciju i kao antiseptici.
Klasifikacija antiseptika i dezinficijensa:
1. Halogeni i spojevi koji sadrže halogene (kloramin, pantotid, jodoform, jodinol). Klor u vodi stvara hipokloričnu kiselinu koja lako prodire u mikrobnu stanicu i paralizira enzime. Kloramin se koristi za liječenje ruku. Jod i njegovi pripravci koriste se za liječenje rana, dezinfekciju kože i kao antifungalno sredstvo.
2. Oksidatori (vodikov peroksid, otopina kalijevog permanganata). Uništiti sve organske tvari. Vodikov peroksid može uzrokovati samo-propagirajuću oksidacijsku lančanu reakciju zbog oslobađanja atomskog kisika. Molekularni kisik čisti ranu mehanički.
3. Kiseline i lužine (salicilna kiselina, borna kiselina). Imaju lokalni iritantni i kauterizirajući učinak.
4. Aldehidi (otopina formaldehida, heksametilentetramin). Interakcija s amino skupinama proteina i narušavanje njihove funkcije u svim enzimima.
5. Alkoholi (etilni alkohol).
6. Soli teških metala (Žuti živin oksid, protargol, collargol, cink sulfat, olovni gips).
Ovisno o koncentraciji i svojstvima kationa daju lokalni adstrigentni, nadražujući i kauterizirajući učinak. Antimikrobni učinak spojeva teških metala ovisi o njihovoj inhibiciji enzima koji sadrže sulfhidrilne skupine, kao i od formiranja albumina s proteinima. Udarno djelovanje na tkivo ovisi o formiranju albumina na površini tkiva i dolazi od uporabe niskih koncentracija. Nadražujuće djelovanje povezano je s dubokim prodiranjem tvari u međustanične prostore do kraja osjetnih živaca. Učinak kauteriziranja posljedica je velikih koncentracija tvari i posljedica je stanične smrti.
7. Fenoli (fenol, resorcinol, vagil). Fenol se koristi za dezinfekciju instrumenata, posteljine i bolničkih predmeta.
8. Boje (metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin laktat). Kombiniranje s proteinima ili mukopolisaharidima bakterijske stanice dovodi do razvoja bakteriostatskog učinka, au većim koncentracijama baktericidnog djelovanja.
9. Deterdženti (zeleni sapun). Imaju svojstva emulgiranja i pjenjenja, stoga se široko koriste kao deterdženti.
10. Degs, smole, naftni proizvodi, mineralna ulja, sintetički balzami, pripravci koji sadrže sumpor (breza katran, ihtiol, čvrsti parafin, kigerol). Oni imaju slab antiseptički i protuupalni učinak. Breza katran ima dezinfekcijsko, insekticidno i lokalno nadražujuće djelovanje.
11. Razni antimikrobni i antiparazitički lijekovi prirodnog podrijetla (natrij usninat, sangvinarin, lizozim, alilchep). Imaju baktericidno, fungicidno i anti-cistično djelovanje.
III. Kemoterapijski lijekovi
2. Sintetska antimikrobna sredstva
c) 8-hidroksikinolinski derivati
d) derivate naftiridina. Kinoloni. fluoroquinolones
e) derivati kinoksalina.
e) derivati nitroimidazola.
Oko 1/3 svih hospitaliziranih pacijenata prima antibiotike i istodobno, prema nekim autorima, polovica se liječi neadekvatno.
Načela kemoterapije:
1. Prije svega, potrebno je riješiti pitanje potrebe za kemoterapijom. Liječenje akutnih infekcija u pravilu zahtijeva liječenje, a za kronične infekcije nije potrebno (na primjer, kronični apsces ili osteomijelitis teško je liječiti kemoterapijom, iako je njihovo pokrivanje važno tijekom operacije). Čak i kod nekih akutnih infekcija, kao što je gastroenteritis, ponekad je bolje provesti samo simptomatsko liječenje.
2. Dijagnoza treba biti što točnija, što pomaže utvrđivanju izvora infekcije i patogena. Ako je moguće, prije početka antibakterijskog liječenja potrebno je provesti bakteriološki pregled.
Prilikom identifikacije uzročnika infektivne bolesti i njezine osjetljivosti na antibiotike, poželjno je koristiti pripravke uskog spektra djelovanja. Antibiotici istog širokog spektra propisani su za teži tijek bolesti, prije dobivanja rezultata studija antibiograma i za mješovite infekcije.
3. Počnite što je prije moguće kada su mikroorganizmi aktivni i razmnožavaju se. Uklonite sve što ometa liječenje (na primjer, gnoj; prepreke prodiranju lijekova).
4. Izbor lijeka. Kako bi se osigurala etiotropska terapija, potrebno je uzeti u obzir osjetljivost mikroorganizama na lijek. Prirodna osjetljivost na njih posljedica je bioloških svojstava mikroorganizama, mehanizma djelovanja kemoterapeutika i drugih čimbenika.
Odredite prisutnost kontraindikacija za lijek. Uzmite u obzir i aspekte vezane uz starenje (na primjer, propisivanje tetraciklina rastućoj djeci dovodi do diskoloracije zuba, smanjenja razvoja kostura kostiju, smanjenje bubrežne funkcije s godinama uzrokuje akumulaciju aminoglikozida kada se primaju u starijih osoba i kasnije razvijanje toksičnih reakcija). Antibiotici tetraciklinske skupine, streptomicina i aminoglikozida uzrokuju oštećenje fetusa. Također je potrebno prikupiti povijest mogućih alergijskih reakcija.
5. Stvaranje i održavanje trenutne koncentracije (određivanje puta primjene, punjenja doze, ritma primjene). Uporaba nedovoljnih doza lijekova može dovesti do izbora mikrobnih sojeva otpornih na njih. Osim toga, budući da se većina kemoterapijskih lijekova izlučuje putem bubrega ili metabolizira u jetri, doza specifičnih lijekova treba odabrati ovisno o stupnju oštećenja tih organa i prisutnosti zatajenja jetre ili bubrega. Terapeutska koncentracija tvari u krvi ne mora uvijek osigurati njezino dostatno prodiranje u zahvaćeno područje. U tim slučajevima, tvar se ubrizgava izravno u leziju infekcije. Lijekovi se propisuju između obroka ili barem sat prije obroka.
6. Kombinirajte lijekove za smanjenje otpornosti mikroorganizama na kemoterapiju. Međutim, kombinacije moraju biti racionalne. Kombinirajte dva bakteriostatska ili dva baktericidna sredstva. 3 opasnosti od kombiniranog liječenja: 1) lažni osjećaj sigurnosti, koji negativno utječe na uspostavu točne dijagnoze; 2) suzbijanje konvencionalne flore i povećanje rizika od oportunističkih infekcija uzrokovanih rezistentnim mikroorganizmima; 3) povećanje učestalosti i raznolikosti nuspojava.
7. Kako bi se održao tijek liječenja, završio tretman pacijenta. Nastavite liječenje sve dok pacijent ne postigne očigledan oporavak, zatim još oko 3 dana (za neke infekcije duže vrijeme) kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Za infekcije mokraćnog sustava, na primjer, potrebno je napraviti laboratorijske, biokemijske studije kako bi se potvrdilo izliječenje. Za liječenje većine zaraznih bolesti propisuju se kemoterapeutici od 1 tjedna do nekoliko mjeseci (antisifilitis, antituberkuloza).
8. Kada se koriste kemoterapijska sredstva sa širokim spektrom antimikrobnog djelovanja, rast saprofitske flore sluznice je potisnut, što je normalno antagonistično prema gljivama, što dovodi do kandidomikoze. Kako bi se spriječila kandidijaza, propisan je nistatin ili levorin.
9. Potrebno je pojačati tjelesnu obranu (uporaba vitamina (osobito skupine B), opće terapije jačanja, imunostimulansi, prehrana bogata proteinima).
Glavni problemi povezani s upotrebom kemoterapijskih lijekova:
1. Stabilnost, uključujući i unakrsnu otpornost (potrebno je kombinirati lijekove i zamijeniti ih s vremena na vrijeme). Otpor može biti specifičan i može se steći.
2. Disbakterioza zbog širokog spektra djelovanja i suzbijanja saprofitne mikroflore (potrebno je koristiti antifungalna sredstva).
3. Alergijske reakcije, budući da kemoterapijski lijekovi ili njihovi metabolički proizvodi lakše ulaze u čvrstu (kovalentnu) vezu s krvnim i staničnim proteinima i tvore antigenski kompleks (potrebno je napraviti alergijske testove, proučiti povijest).
Klasifikacija nuspojava kemoterapeutika:
1. Alergijski (anafilaktički šok, urtikarija, angioedem, dermatitis, itd.).
2. Otrovno (oštećenje jetre, bubrega, agranulocitoza, teratogenost, neurotoksičnost itd.).
Antimikrobna sredstva: vrsta, klasifikacija
- kemoterapijske tvari, po mogućnosti koje utječu na intenzitet različitih mikroorganizama.
Klasifikacija koja karakterizira antimikrobna sredstva. Antimikrobni lijekovi se razlikuju prema aktivnosti, vrsti koordinacije s stanicama mikroorganizama i otpornošću na kiseline.
Prema vrsti aktivnosti, antibakterijska sredstva podijeljena su u tri vrste: antifungalni, antibakterijski i antiprotozoalni.
Prema vrsti koordinacije s stanicom mikroorganizama postoje dvije vrste lijekova:
• baktericidno - lijek koji narušava funkciju bakterijske stanice ili njezino jedinstvo, uništavajući mikroorganizme. Takvi lijekovi propisuju se oslabljenim pacijentima i teškim infekcijama;
• bacteriostatic - prah, koji blokira ponavljanje, ili drobljenje stanica. Ta sredstva koriste bolesnici s manjim infekcijama.
Zbog otpornosti na kiseline, antimikrobni lijekovi razlikuju otpornost na kiselinu i kiselinu. Unutar se koriste lijekovi otporni na kiselinu, a lijekovi otporni na kiseline su dizajnirani za parenteralnu upotrebu, tj. bez ulaska u gastrointestinalni trakt.
Vrste antimikrobnih sredstava:
1. Sredstva za dezinfekciju: koriste se za uklanjanje bakterija koje se nalaze u okolišu;
2. Antiseptik: nalazi svoju uporabu kako bi uništio mikrobe koji se nalaze na ravnini kože;
3. Kemoterapijska sredstva: koriste se za uklanjanje bakterija smještenih u ljudskom tijelu:
• Dezinficijensi se koriste za uništavanje bakterija koje se nalaze u okolišu;
• Antiseptik (antibiotik, sulfanilamid) koristi se za uništavanje mikroba smještenih u ravnini sluznice i kože. Takvi lijekovi koriste se izvana;
• Kemoterapijski lijekovi: antibiotik, nebiološke antibakterijske tvari (sulfanilamid, kinolon, fluorokinolon, kao i derivati kinoksalina i nitroimidazola).
pripravci
Postoje dvije vrste antimikrobnih lijekova - sulfanilamid i antibiotici.
Sulfonamidni proizvodi su bijeli ili žućkasto obojeni prašci koji nemaju miris i boju. Ovi lijekovi uključuju:
• Streptocid (koristi se za liječenje epidemije cerebrospinalnog meningitisa, tonzilitisa, cistitisa, s preventivnim ciljevima klica rana, za zacjeljivanje gnojnih rana, čireva i opeklina);
• Norsulfazol (propisan za upalu pluća, meningitis, gonoreju, sepsu);
• Inhalipt (koristi se kao antiseptik za laringitis, tonzilitis, gnojni stomatitis i faringitis);
• Ftalazol (pomaže kod upornih činjenica o dizenteriji, gastroenteritisu i kolitisu);
• Furacilin (propisan za anaerobnu bolest, krme vanjskog slušnog otvora, konjuktivitis, blefaritis);
• Fastin (koristi se kod opeklina I-III stupnjeva, pioderme, gnojnih kožnih lezija).
Antibiotici su nerazdvojne tvari, koje tvore bakterije i drugi razvijeni biljni organizmi, koje karakterizira sposobnost uništavanja bakterija. Razlikuju se sljedeći antibiotici:
• Penicilin (pomaže u tijeku terapije za sepsu, flegmon, upalu pluća, meningitis, apsces);
• Streptomicin (koristi se za upalu pluća, infekciju mokraćnog sustava, peritonitis);
• Microplast (koristi se za ogrebotine, pukotine, ogrebotine, rane);
• Sintomicin (koristi se za zacjeljivanje rana i čireva);
• Antiseptička pasta (koristi se za uklanjanje upalnih pokreta u ustima i uz intervenciju kirurga u usnoj šupljini);
• Antiseptički prah (koristi se za liječenje čireva, rana, opeklina i čireva);
• Baktericidni flaster koristi se kao antiseptički oblog s manjim ranama, posjekotinama, ogrebotinama, opeklinama, čirevima;
• Gramicidin (koristi se za uklanjanje rana, opeklina, gnojnih kožnih bolesti);
• Gramicidin (tablete) koristi se za uništavanje sluznice usne šupljine, kod stomatitisa, upale grla, faringitisa i gingivitisa.
Antibakterijski lijek se rješava u razdoblju rehabilitacije zaraznih infekcija ljudskog ili životinjskog organizma. Antimikrobno liječenje provodi se isključivo pod nadzorom liječnika.
Antimikrobna sredstva.
Antimikrobna sredstva imaju bakteriostatičko ili baktericidno djelovanje.
Bakteriostatičko djelovanje je sposobnost tvari da usporavaju rast i razvoj mikroorganizama.
Baktericidno djelovanje je sposobnost izazivanja smrti mikroorganizama.
Klasifikacija antimikrobnih sredstava.
1. Dezinficijensi.
2. Antiseptička sredstva.
3. Kemoterapijska sredstva.
dezinficijensi - sredstva koja utječu na mikroorganizme u okolišu.
antiseptici - sredstva koja utječu na mikroorganizme na koži i sluznici.
Kemoterapijska sredstva - sredstva koja se koriste za utjecanje na mikroorganizme pronađene u organima i tkivima.
Valja napomenuti da su dezinfekcijska sredstva i antiseptici slični po svom učinku na mikrofloru, aktivniji su u odnosu na većinu vrsta mikroorganizama u različitim fazama njihova razvoja, što, pak, ukazuje na nisku selektivnost djelovanja tih tvari na mikrofloru. Većina tih tvari ima prilično visoku toksičnost za ljude. Razlika između dezinfekcijskih sredstava i antiseptika uglavnom leži u njihovoj koncentraciji i metodama primjene.
Postoje brojni zahtjevi za antiseptike:
· Moraju imati visoku antimikrobnu aktivnost protiv različitih patogena;
· Nemojte oštetiti kožu i sluznicu;
· Budite dovoljno jeftini;
· Nemaju miris i svojstva bojila;
· Poželjno je da djeluju brzo i dugo vremena.
Klasifikacija dezinficijensa i antiseptika.
I. Anorganski proizvodi:
1. halogena: bjelilo, kloramin B, klorheksidin, otopina jodnog alkohola
zavijanje, Lugolova otopina, joddicerin.
2. sredstva za oksidaciju: vodikov peroksid, kalijev permanganat.
3. kiselina i lužine: borna kiselina, otopina amonijaka.
4. spojevi teških metala: srebrni nitrat, protargol, cink sulfat,
II. Organski proizvodi:
1. aromatski spojevi: fenol, krezol, rezorcinol, ihtiol, mast
2. složene alifatske serije: etilni alkohol, formaldehid.
3. boje: briljantno zeleno, metilensko plavo, etakridin laktat.
4. derivati nitrofurana: furatsillin.
5. deterdženti: sapun, cerigel.
Halogeni - pripravci koji sadrže klor ili jod u slobodnom stanju. Imaju izražen baktericidni učinak i koriste se kao antiseptici i dezinficijensi. Halogeni denaturiraju proteine protoplazme mikrobnih stanica (atomi klora ili joda istiskuju vodik iz amino skupine).
Bjelilo - tipično sredstvo za dezinfekciju. Njegov antimikrobni učinak očituje se vrlo brzo, ali ne dugo.
U obliku 0,5% -tne otopine bjelila koja se koristi za dezinfekciju prostorija, posteljina, iscjedak pacijenata (gnoj, ispljuvak, urin, izmet). Nemojte koristiti za obradu metalnih alata jer može doći do korozije metala.
Otpuštanje oblika: prah za pripremu otopine.
Kloramin B je lijek koji sadrži 25-29% aktivnog klora. Otopine kloramina koriste se za liječenje ruku i tuširanja (0,25% -0,5%), liječenje gnojnih rana i opeklina, pustularnih kožnih lezija (0,5% -2%), za dezinfekciju prostorija, liječenje predmeta za njegu bolesnika, izlučevine bolesnika (1% -5%).
Kloramin može uništiti neugodne mirise, pokazujući dezodorirajući učinak.
Otpuštanje oblika: prah za pripremu otopine.
Klorheksidin diglukonat je klorni lijek koji može oštetiti plazmatsku membranu mikroorganizama, osobito gram-negativnih. Koristi se za liječenje ruku medicinskog osoblja, operativnog polja, postoperativnih šavova, opeklina površina s 0,5% -tnom alkoholnom otopinom, kao i tijekom septičkih procesa (pranje rana, mjehura s 0,05% vodenom otopinom), za dezinfekciju termometara, uređaja, dezinfekciju prostorije i sanitarni transport (0,1% vodena otopina).
Oblik proizvoda: 20% vodena otopina u bočicama, 0,05% vodena otopina u bočicama.
Alkoholna otopina joda je 5% vodeno-alkoholna otopina.
Koristi se za liječenje kirurškog polja, rubova rane, ruku kirurga, kao i kod upalnih procesa kože, miozitisa i neuralgije. Treba napomenuti da jod ima jako nadražujuće djelovanje i može uzrokovati kemijske opekline.
Oblik proizvoda: 5% -tna alkoholna otopina u bočicama.
Lugolova otopina je otopina joda u vodenoj otopini kalijevog jodida.
Koristi se uglavnom za liječenje sluznice ždrijela i grkljana.
Oblik ispuštanja: otopina u bocama.
Yodditserin je lijek nove generacije koji ima antiseptičko, antifungalno, antivirusno, anti-edemsko i anti-nekrotično djelovanje. Za razliku od drugih jodnih pripravaka, ovaj lijek ne iritira tkivo, ne uzrokuje bolne reakcije, nego prodire duboko u tkivo. Topikalno se primjenjuje na tampone, turunde, salvete, kao i za navodnjavanje, pranje i podmazivanje žarišta infekcije. Glavne indikacije za primjenu jodocera su gnojne rane, čirevi, upale grla, tonzilitis, pulpitis, otitis, mastitis, kandidijaza, upalni procesi genitalnih organa. Visoka učinkovitost ovog alata u liječenju lokalnih upalnih procesa zbog dubokog prodiranja joda u tkivo, što osigurava uništavanje infektivnih agensa.
Oblik ispuštanja: otopina u bocama.
Oksidatori su agensi koji se, u dodiru s tjelesnim tkivima, raspadaju oslobađanjem molekularnog ili atomskog kisika.
Otopina vodikovog peroksida - ima antiseptički, dezinfekcijski i hemostatski učinak. Koristi se za liječenje rana, ispiranje usta stomatitisom i gingivitisom, za zaustavljanje krvarenja iz nosa. Koncentrirana 6% otopina vodikovog peroksida koristi se za dezinfekciju termometara, lopatica, katetera.
Oblik proizvoda: vodena otopina od 3% i 6% u bočicama.
Kalijev permanganat - ljubičasti kristali koji se brzo otapaju u vodi i tvore otopinu.
Otopina 1: 10 000 uzrokuje smrt mnogih mikroorganizama, osim toga ima dezodorirajući učinak i, ovisno o koncentraciji, uzrokuje adstrigentan, iritantan i kauterizirajući učinak. Kao antiseptik, kalijev permanganat koristi se za pranje rana (0,1% -0,5%), za ispiranje usta i grla, za ispiranje i pranje mjehura (0,1%), za liječenje opekotina (2% -5 %), za pranje želuca u akutnom trovanju s tvarima koje se lako oksidiraju i gube toksičnost.
Oblik oslobađanja: kristali u bocama.
Kiseline i lužine - uzrokuju denaturaciju proteina protoplazme mikroorganizama.
Borna kiselina je slabo disocirana i stoga ima nisku antiseptičku aktivnost.
Koristi se kao 2% -4% vodena otopina za pranje očiju, 5% mast se koristi za liječenje infektivnih kožnih lezija i za liječenje ušiju (pedikuloza), a 5% -tna alkoholna otopina se koristi za ubacivanje u uši zbog upale.
Borna kiselina prilično dobro prodire u kožu i sluznicu i može se kumulirati u tijelu. S duljom primjenom u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom može doći do akutnog i kroničnog trovanja. Nemojte koristiti bornu kiselinu kod male djece i dojilja.
Otpuštanje oblika: prašak za pripremu vodene otopine, 5% -tna otopina alkohola, 5% masti.
Otopina amonijaka - sadrži 10% amonijaka i ima oštar specifičan miris.
Koristi se za liječenje kirurških ruku prije operacije u obliku 0,05% vodene otopine.
Otpuštanje oblika: 10% vodena otopina.
Soli teških metala uzrokuju denaturaciju proteina i inaktivaciju enzima mikrobnih stanica. Osim toga, soli teških metala djeluju na kožu i sluznicu. Ovisno o koncentraciji otopina može se pojaviti adstrigentni, nadražujući, kauterizirajući učinak. Osnova tih učinaka je sposobnost soli teških metala da reagiraju s proteinima tkiva i formiranjem albumina. Ako se ta interakcija odvija samo u površinskim slojevima kože i sluznica, a taloženje proteina je reverzibilno, pojavljuje se adstrigentno ili nadražujuće djelovanje. Ako učinci lijekova utječu na dublje slojeve i dođe do smrti stanice, tada postoji efekt kauteriziranja. Valja napomenuti da je snaga antimikrobnog djelovanja lijekova teških metala značajno smanjena u okolišu s visokim sadržajem bjelančevina (gnoj, sputum, krv), tako da nisu prikladni za dezinfekciju tih medija.
Srebrni nitrat - u malim koncentracijama (do 2%) pokazuje adstrigentno i protuupalno djelovanje, u visokim koncentracijama (do 5%) kaustičnog učinka.
Koristi se za liječenje čireva i erozija na koži, rijetko za liječenje očnih bolesti, konjunktivitisa i trahoma. Kao štapić za pečenje koristi se za uklanjanje bradavica i granulacija. Može izazvati iritaciju kože i sluznice.
Otpuštanje oblika: 2% -5% vodena otopina.
Protargol je kompleksni proteinski pripravak koji sadrži srebro. Ima antiseptičko, adstrigentno, protuupalno djelovanje.
Koristi se za ispiranje mjehura, uretre (1% -3%), za podmazivanje sluznica gornjih dišnih putova tijekom upalnih procesa (1% -5%), za ubacivanje u oči tijekom konjunktivitisa, blefaritisa, blelenoreja (1% -3%) ). Može izazvati iritaciju.
Oblik proizvoda: prah, za pripremu vodenih otopina.
Cink sulfat. Ima antiseptičko i adstrigentno djelovanje. Koristi se kod konjuktivitisa (0,1% -0,5%), kroničnog laringitisa (0,2% -0,5%), uretritisa i vaginitisa (0,1% -0,5%).
Otpuštanje oblika: prah za pripremu otopina.
Živo-diklorid (mercuric chlorid) - koristi se samo za dezinfekciju, to jest, za obradu lana, odjeće, predmeta za njegu, objekata, sanitarnog transporta. Lijek može izazvati toksične učinke na ljude, kao rezultat resorpcije u krvotoku.
Otpuštanje oblika: prah i tablete samo za pripremu otopina za dezinfekciju 0,1% -0,2%.
Trovanje živinim dikloridom.
Soli teških metala, naime živin diklorid (jer ima resorpcijski učinak) mogu uzrokovati akutno trovanje. Kod peroralnog trovanja sublimatom dolazi do pečenja i boli duž jednjaka iu želucu, metalni okus u ustima. Bakreno-crveno bojenje sluznice usta i ždrijela, krvarenje i oticanje zubnog mesa, oticanje jezika i usana, mučnina, povraćanje krvlju.
Kod resorptivnog učinka zabilježeni su simptomi oštećenja kardiovaskularnog, središnjeg živčanog sustava i mokraćnog sustava.
Budući da je kardiovaskularni sustav: palpitacije, kratkoća daha, pad krvnog tlaka.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: depresija svijesti, konvulzije.
Iz mokraćnog sustava: 2-3 dana, pojava toksične nefropatije i akutnog zatajenja bubrega.
1. Nježno pranje želuca.
2. U želudac unesite mlijeko, bjelanjke, aktivni ugljen. Proteinski proteini
Proizvodi i adsorbens vežu ione žive.
3. Terapija protivotrovima: unitiol (5% otopina u ulju), natrijev tiosulfat (30%)
4. Simptomatska terapija:
· Za bol - narkotički analgetici;
· U kolapsu - vazokonstriktorna sredstva;
· Kod konvulzija - antikonvulzivi.
Aromatski spojevi su organske tvari iz derivata benzena. Lako prodiru u stanične membrane mikroorganizama i uzrokuju denaturaciju proteina u njima.
Fenol (karbolna kiselina).
Kao sredstvo za dezinfekciju koristi se za obradu namještaja, kućanskih predmeta, posteljine, izlučevine pacijenata i kirurških instrumenata (3% -5%). Također se koristi za očuvanje anatomskih pripravaka, seruma. Otopina fenola može uzrokovati iritaciju kože i sluznice, s vremenom se može pretvoriti u obamrlost. Fenol se lako apsorbira kroz sluznicu i kožu i može dovesti do teške intoksikacije koja je praćena uzbuđenjem središnjeg živčanog sustava, respiratornom depresijom, srčanom aktivnošću, smanjenjem tjelesne temperature, oštećenjem parenhimskih organa.
Oblik izdavanja: otopina.
Resorcinol - ima antiseptičke i keratoplastične učinke. Koristi se za liječenje ekcema, seboreje, gljivičnih kožnih bolesti.
Otpuštanje oblika: voda i alkoholna otopina 2% -5%, mast 5% -20%, prah.
Ihtiol je lijek koji sadrži aromatske spojeve i sumpor. Ima antiseptičko i protuupalno djelovanje. Koristi se za liječenje ekcema, lišaja, furunkuloze u obliku masti i upalnih bolesti ženskih spolnih organa u obliku čepića.
Otpuštanje oblika: mast 10% -20%, čepići 0.2 g.
Liment balsamic Vishnevsky.
Ima antiseptičko i protuupalno djelovanje. Koristi se za liječenje rana, preležanina, kožnih bolesti, furunkuloze.
Otpuštanje oblika: laminat.
Spojevi alifatskih serija su sposobni dehidrotizirati proteine protoplazme mikrobnih stanica, uzrokujući time koagulaciju proteina i smrt mikroba.
Etil alkohol ima antiseptički, dezinfekcijski i efekt tamnjenja.
Koristi se za liječenje operativnog polja, kirurških ruku, rubova rane, postoperativnih šavova, kirurških instrumenata, materijala za šivanje. Može izazvati iritaciju kože.
Oblik izdavanja: otopina.
Formaldehid je u obliku vodene otopine zvan formalin (sadrži 36,5-37,5% formaldehida). Ima dezinfekcijski i antiseptički učinak. Koristi se za dezinfekciju posteljine, posuđa, predmeta za njegu bolesnika, medicinskih instrumenata, za liječenje ruku s pretjeranim znojenjem. Formalin se također koristi za očuvanje anatomskih pripravaka, cjepiva i seruma. Može izazvati iritaciju kože, udisanje formaldehida, suzenje, kašljanje, kratkoća daha, uznemirenost; s enteralnim trovanjem, bolom, peckanjem u epigastričnom području, iza prsne kosti, povraćanjem, žeđom, oslabljenom sviješću.
Oblik izdavanja: otopina.
Boje - skupina lijekova koji se koriste kao antiseptici su praktički netoksični.
Brilliant green je najaktivniji lijek.
Koristi se kao antiseptik za liječenje rubova rana, abrazija, kirurškog polja, postoperativnih šavova, za liječenje pioderme, blefaritisa.
Oblik proizvoda: vodena otopina 1-2%, alkoholna otopina 1-2%.
Metilen plava - koristi se kao antiseptik za liječenje opeklina, pioderme, za liječenje rubova rane, kao vodena otopina koja se koristi za cistitis, uretritis i za liječenje karijesa. Sterilna otopina koristi se intravenozno za trovanje cijanidnom kiselinom i cijanidom.
Oblik proizvoda: 1% vodena otopina, 1% -tna otopina alkohola.
Etakridin laktat se koristi kao antiseptik za liječenje rana, pranje pleuralnih i abdominalnih šupljina, mjehura, za liječenje čireva, karbunkula, apscesa, za liječenje upalnih bolesti očiju i nosa u obliku kapi za liječenje dermatitisa.
Oblik proizvoda: prašak za pripremu otopina, masti, paste, tablete.
Derivati nitrofurana - posjeduju dovoljno visoku antimikrobnu aktivnost i praktički su netoksični za ljude. Može se koristiti kao kemoterapijska sredstva.
Furacilin - ima antiseptičko i dezinfekcijsko djelovanje. Koristi se za liječenje gnojnih rana, preležanina, opeklina, za pranje rana, šupljina, urinarnog trakta, za liječenje upalnih bolesti oka. Alkoholna otopina koristi se kod otitisa kao kapi za uši.
Oblik proizvoda: 1: 5000 vodena otopina (0.02%), 0.2% -tna otopina alkohola, mast, prah, tablete.
Deterdženti su sintetski spojevi koji se odlikuju visokom površinskom aktivnošću i stoga djeluju na deterdžent i otapalo. Mogu rastopiti proteine, masti, uzrokovati disocijaciju proteinskih kompleksa, inaktivirati viruse i toksine.
Zeleni sapun - tamno smeđa masa, otapa se u 4 dijela hladne vode ili alkohola, u 2 dijela tople vode. Dobiva se saponifikacijom masnih biljnih ulja otopinom kalijevog hidroksida. Promiče mehaničko čišćenje kože i razne predmete. Ima baktericidno djelovanje, koje se povećava s povećanjem temperature. Uključeno u neke masti (Wilkinson).
Cerigel je kationski deterdžent. Ima antiseptički učinak. Koristi se za pripremu ruku medicinskog osoblja za operacije i manipulacije.
Oblik proizvoda: viskozna tekućina u bočicama od 400 ml.
Pažnja! Deterdžent ne smije se koristiti s pripravcima joda.
Klasifikacija antimikrobnih sredstava
Postoji nekoliko klasifikacija antibakterijskih, antivirusnih i antifungalnih sredstava. Međutim, najprikladnije u kliničkim terminima treba prepoznati razdvajanje antibiotika na peniciline, cefalosporine (i cepeme), makrolide, aminoglikozide, polimiksine i poliene (uključujući antifungalne lijekove), tetracikline, sulfonamide, derivate 4,8-aminokinolona, nitrofurane, derivate naftyridina.
Proučava se razvoj i klasifikacija antivirusnih lijekova.
Neka vrijednost podjele antibakterijskih sredstava na bakteriostatičke i baktericidne ostatke. Bakteriostatski agensi uključuju sulfonamide, tetracikline, kloramfenikol, kloramfenikol, eritromicin, linkomicin, klindamicin, para-aminosalicilnu kiselinu. Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, eritromicin (u visokim dozama), rifampicin, vankomicin su baktericidni. Općenito, tu podjelu treba uzeti u obzir pri propisivanju kombinirane antibiotske terapije, u kojoj se kombinacija sredstava iz različitih skupina smatra nepraktičnim. Upotreba bakteriostatskih agenasa je nepoželjna u bolesnika kod kojih se smanjuju zaštitna svojstva tijela i nisu uvijek dovoljna da unište bakterije čija je reprodukcija obustavljena (s agranulocitozom, imunosupresivnom terapijom, infektivnim endokarditisom). U tim slučajevima, unatoč rezultatima bakterioloških istraživanja i osjetljivosti mikroorganizama na bakteriostatičke agense, poželjno je propisati baktericidne lijekove.
AKCIJA MEHANIZMA. Antibakterijski lijekovi su etiotropna sredstva koja selektivno inhibiraju vitalnu aktivnost mikroorganizama. To određuje njihovu najvažniju osobinu - specifičnost u odnosu na patogene zaraznih bolesti ljudi. Smanjenje broja patogena postignutih uz njihovu pomoć ili odgađanje njihovog rasta olakšavaju djelovanje obrambenih mehanizama tijela. Inhibicija rasta mikroorganizama antibakterijskim lijekovima može se provesti samo ako postoje 3 uvjeta:
biološki važan za život bakterija, sustav mora reagirati na učinke niskih koncentracija lijeka kroz određenu točku primjene;
lijek mora biti u stanju prodrijeti u bakterijsku stanicu i djelovati na mjestu primjene;
lijek se ne smije inaktivirati prije interakcije s biološki aktivnim bakterijskim sustavom.
Po prirodi djelovanja, antibiotici se mogu podijeliti na baktericidne i bakteriostatičke.
Točke primjene djelovanja antibakterijskih lijekova u bakterijama su različite. Većina se nalazi u staničnoj membrani i unutar stanice. Da bi došli do tih točaka, antimikrobna sredstva prvo moraju prodrijeti u površinske slojeve stanice izvan citoplazmatske membrane. Glavna prepreka lijeku je stanična stijenka. Po prirodi svoje strukture, koja značajno utječe na osjetljivost bakterija na antimikrobna sredstva, bakterije se dijele na gram-pozitivne i gram-negativne. Zid gram-pozitivnih bakterija sadrži veliki broj mukopeptida, koji su glavni cilj antimikrobnih lijekova. Stanična stijenka gram-negativnih bakterija ima veliku količinu lipida, pa je manje propusna i služi kao pouzdana barijera mnogim antibakterijskim agensima. Ta je činjenica dovela do traženja novih antibakterijskih lijekova koji mogu prodrijeti u takvu barijeru. Stvoreni polusintetski penicilini i cefalosporini dobro prodiru kroz lipopolisaharidni sloj gram-negativnih bakterija i imaju visoku aktivnost protiv većine njih. Točke primjene djelovanja antibakterijskih sredstava mogu biti enzimi uključeni u biosintetske procese bakterija; komponente citoplazmatske membrane koje održavaju postojanost unutarnje okoline stanice; komponente sustava koje prenose informacije iz DNA u RNA ili su uključene u složene procese biosinteze proteina.
Klasifikacija antibakterijskih lijekova prema mehanizmu djelovanja:
I - specifični inhibitori biosinteze stanične stijenke (penicilini, cefalosporini i cefamicini, vankomicin, ristomicin, cikloserin, bacitracin, tienamicini itd.);
II - lijekovi koji narušavaju molekularnu organizaciju i funkciju staničnih membrana (polimiksini, polieni);
III - lijekovi koji inhibiraju sintezu proteina na razini ribosoma (makrolidi, linkomicini, aminoglikozidi, tetraciklini, levomycetin, fuzidin);
IV - inhibitori sinteze RNA na razini RNA polimeraze i inhibitora koji djeluju na metabolizam folne kiseline (rifampicini, sulfonamidi, trimetoprim, pirimetamin, klorokin);
V - inhibitori sinteze RNA na razini DNA predloška (aktinomicin, antibiotici skupine aureolne kiseline, 5-fluorocitozina);
VI - inhibitori sinteze DNA na razini DNA matrice (mitomicin C, antraciklini, streptonigrin, bleomicini, metronidazol, nitrofurani, nalidiksična kiselina, novobiocin).