Antivirusno sredstvo je velika skupina lijekova koji se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih virusom parazitiranja. Glavno farmakološko svojstvo predstavnika ove skupine lijekova je suzbijanje reprodukcije i razvoja virusa u različitim fazama.
Mehanizam djelovanja
Virus je poseban oblik žive tvari. Nedostaje vlastiti metabolizam (metabolizam). To znači da s obzirom na tradicionalno razumijevanje života izvan stanice domaćina, virusne čestice nisu žive. Oni se mogu aktivno razvijati i razmnožavati samo u uvjetima unutarstaničnog parazitizma. Čestica virusa je genetski materijal (predstavljen molekulom RNA ili DNA) koji je zatvoren u proteinsku ljusku (kapsid). Kada uđe u stanicu, genetski materijal se oslobađa iz ljuske i umeće se u genom stanice domaćina. Time započinje sinteza (replikacija) novih RNA ili DNA molekula i proteinskih kapsula. U citoplazmi stanice inficirane virusom, nove čestice se skupljaju i akumuliraju. Zatim izlaze van (to je često popraćeno staničnom smrću) i inficiraju nove stanice. Djelovanje svih modernih lijekova je blokiranje jedne od faza reprodukcije virusa:
- Blokiranje stupnja penetracije i oslobađanja virusnog genoma iz kapsule unutar stanice domaćina - Rimantadin, Amantadine.
- Blokiranje replikacije virusne DNA ili RNA je većina lijekova koji se koriste za ubijanje virusa.
- Suzbijanje skupljanja virusnih čestica u citoplazmi stanice i njihov izlazak van - interferoni i inhibitori HIV proteaze.
Ti mehanizmi djelovanja ostvaruju se u zaraženim stanicama i često mogu dovesti do njegove smrti. Takve stanice u većini slučajeva ne oštećuju zdravu stanicu. To je zbog činjenice da se metabolizam stanica inficiranih virusom mijenja.
Za razliku od antibiotika, koji su lijeku dali novi krug razvoja u odnosu na učinkovito uništavanje bakterija, uz minimalne nuspojave na ljudsko tijelo, većina antivirusnih lijekova nema istu učinkovitost i sigurnost.
Antivirusni lijekovi - klasifikacija
Glavna klinička klasifikacija ovih lijekova temelji se na njihovoj primarnoj svrsi. Prema ovom kriteriju razlikuju se sljedeće skupine:
- Antiherpetički lijekovi - imaju najveću aktivnost protiv herpes zoster i herpes simplex virusa. Ova skupina uključuje lijekove za herpes Gerpevir, aciklovir.
- Anti-citomegalovirusni lijekovi - imaju maksimalni učinak protiv Epstein-Barr virusa, citomegalovirusa (ganciklovir, natrij foskarnet).
- Lijekovi protiv gripe - koriste se za liječenje gripe. Postoje 2 podskupine ovih lijekova - blokatori M.2-(Rimantadin) i inhibitore neuraminidaze (Zanamivir).
- Sredstva sa širokim rasponom antivirusne aktivnosti imaju aktivnost protiv većine virusa. Glavni predstavnici ove skupine su Ribavirin (koji se koristi u liječenju teških oblika gripe, virusni hepatitis, HIV infekcija), Lamivudin (učinkovit za liječenje virusnog hepatitisa i HIV-a), interferoni (prirodni su ili kombinirani spojevi ljudskog imunološkog sustava, njihovo djelovanje je blokiranje skupljanja) virusnih čestica i njihovog izlaska iz zaražene stanice). Općenito, prirodni interferon je najbolji antivirusni agens za gotovo sve poznate viruse. Međutim, uvođenje značajne količine analoga interferona u organizam (rekombinantni analozi dobiveni genetskim inženjeringom) imaju veliki broj teških nuspojava. Jedan od modernih pripravaka analoga interferona je Laferon.
- Induktori endogenih interferona - ova skupina agenata potiče organizam da proizvodi vlastite interferone, koji inhibiraju razvoj i replikaciju virusa (Amizon, Amiksin, Cycloferon).
Gotovo svi moderni lijekovi su predstavnici ovih glavnih skupina.
Postoje narodni antivirusni lijekovi koji su zastupljeni različitim biljkama. Kalina, malina, ribiz su učinkovite protiv većine virusa ARVI patogena.
Uporaba antivirusnih lijekova
Primjena ove skupine lijekova opravdana je nakon laboratorijske dijagnoze i utvrđivanja točne vrste virusa koji je uzrokovao zaraznu bolest. Do danas se nekoliko osnovnih lijekova koristi za liječenje različitih virusnih infekcija:
- Gripa, SARS - Amizon, Amiksin. U teškim oblicima bolesti, Tamiflu (ovaj lijek imao je izražen učinak na gripu uzrokovanu virusom A / H1N1), rimantadin.
- Infekcija herpes virusom i šindra - aciklovir, Gerpevir.
- Virusni hepatitis (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. Obično se koristi kombinacija ovih lijekova.
- HIV infekcija - Zidovudin, Lamivudin, Etravirin.
- Citomegalovirusna infekcija i humani papiloma virus (HPV) - aciklovir, cikloferon.
Antivirusni lijekovi djeluju samo na viruse u fazi replikacije. U slučaju umetanja virusne DNA ili RNA u stanični genom, ali bez procesa stvaranja novih čestica, preparati nemaju učinka. U odnosu na SARS i gripu, oni djeluju samo prvih 48-72 sata od početka bolesti (razdoblje aktivne replikacije).
Tijekom uporabe takvih lijekova vrlo je važno pridržavati se doze, učestalosti primjene i trajanja liječenja. Postoje i antivirusna sredstva za djecu u odgovarajućim dobnim dozama. U većini slučajeva oni su predstavljeni preparatima skupine endogenih stimulanata interferona, koji imaju minimalne nuspojave - djeca Amizon, Amiksin, Anaferon. U slučaju teške virusne infekcije, dodatno se koristi rekombinantni interferon (Laferon).
Antivirusni lijekovi za gripu: za i protiv
Svake godine s početkom sezonske epidemije prehlade i gripe, suočavamo se s pitanjem: postoje li jeftini, učinkoviti antivirusni lijekovi za odrasle koji stvarno pomažu u zaštiti od infekcije, ili barem ubrzati oporavak i spriječiti ozbiljne komplikacije ARVI? Nitko ne želi dugo riskirati svoje zdravlje i izgubiti sposobnost za rad, pa se svi trudimo zaštititi sebe i svoje najmilije od virusne infekcije.
Moderne ljekarne nemaju nedostatak imunomodulatornih i antivirusnih lijekova - naprotiv, širina se može izgubiti. Štoviše, cijena takvih lijekova varira od nekoliko desetaka do nekoliko tisuća rubalja, a obećanja navedena na paketima malo se razlikuju. U međuvremenu, preporuke liječnika također ne uvode jasnoću: netko savjetuje da dobijete skupo sredstvo za podizanje imuniteta, a netko ukazuje na beskorisnost takve potrošnje.
Dakle, ovisi učinkovitost antivirusnih lijekova o cijeni i proizvođaču? Postoje li tablete za gripu i ARVI, čiji je učinak testiran i dokazan međunarodnim znanstvenim istraživanjima? Što je sastav tih lijekova i kako oni djeluju? Mogu li uzimati antivirusne lijekove s antibioticima? I vrijedi li potrošiti novac svake godine na borbu protiv virusa, s obzirom na sumnjivu reputaciju tih lijekova? U nastavku ćete naći odgovore na sva ova pitanja.
Sadržaj članka:
Što je gripa i SARS?
Akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) su najraširenije upalne bolesti u svijetu, koje uzrokuju više od tri stotine različitih virusa, zaraze gornje dišne puteve i lako se prenose s pacijenta na zdravu osobu. To objašnjava visoku epidemiološku opasnost od ARVI i potrebu moderne medicine za učinkovitim antivirusnim lijekovima.
Gripa, strogo govoreći, također spada u kategoriju ARVI zajedno s adenovirusima, rinovirusima, parainfluenzom i drugim pneumotropnim patogenima virusne etiologije. Međutim, gripa se smatra odvojeno zbog teškog tijeka, većeg rizika od komplikacija, i što je najvažnije, sposobnosti za trajnu mutaciju. Ova okolnost čini znanstvenike iz cijelog svijeta borbom protiv izuma novih antivirusnih lijekova koji mogu zaustaviti pandemiju.
Virus influence pripada obitelji ortomiksovirusa, prvi put je izoliran i opisan tridesetih godina prošlog stoljeća. Znanost poznaje tri vrste gripe: A, B i C.
Daljnja podjela patogena provodi se prema serotipu površinskog proteina hemaglutinina i enzima neuraminidaze, pomoću kojih se gripe uvode u stanice žrtve. Do danas je registrirano 18 podtipova hemaglutinina (H) i 11 podtipova neuraminidaze (N).
Sljedeći virusi imaju epidemiološko značenje:
Tri podtipa HA (H1, H2, H3);
Dva podtipa NA (N1, N2).
Gripa A je najopasnija za ljudsko biće - najteže ga podnosi tijelo, uzrokuje ozbiljne komplikacije i češće mutira. Primjerice, "svinjska" gripa H1N1 pripada rodu A, uključuje i soj H5N1, ptičju gripu, koju su ljudi počeli zaraziti u Aziji na početku dvije tisućite, a više od dvije stotine njih je umrlo. To se događa unatoč činjenici da se virusi s serotipom H5 ne bi trebali prenositi na ljude.
Prema WHO, situacija se može pogoršati mnogo puta ako je stoka koja nam je genetski bliža od pilića, na primjer, iste svinje, bolesna od ptičje gripe. U njihovim tijelima, soj mutira i moći će masovno utjecati na populaciju. Štoviše, niti jedan antivirusni lijek neće pomoći - pravi lijek još nije izumljen.
Virus gripe ima sferični oblik i maleni promjer - samo oko 100 nanometara. Za usporedbu, neke od najčešćih bakterija, streptokoka i stafilokoka, koje su također čest uzrok upale gornjih dišnih puteva, imaju promjer od oko 1 mikrona, što je deset puta veće od onog kod gripe. Unutar viriona nalazi se osam fragmenata RNA, zatvorenih u lipoproteinsku kapsulu, na čijoj se površini nalaze izdanci iz hemaglutinina i neuraminidaze.
Mutacija virusa influence događa se u dva scenarija:
Antigenski pomak - pojava novog oblika, izazivajući pandemiju. Antivirusni lijekovi u ovom slučaju nisu učinkoviti;
Antigeni pomak je postupna promjena u soju koja pridonosi nastavku epidemije.
Jedinstvena struktura viriona influence - pokretna, dobro zaštićena od vanjskih utjecaja i vrlo mutagena - čini ga vrlo ozbiljnom prijetnjom čovječanstvu. Prije nego što počnete razmatrati načelo djelovanja antivirusnih lijekova i tražiti najučinkovitiji lijek za gripu i akutne respiratorne virusne infekcije, morate shvatiti da lijekovi koji ubijaju viruse, kao što antibiotici uništavaju bakterije, jednostavno ne postoje.
To je važno: Nijedan antivirusni lijek danas ne može izliječiti gripu ili ARVI uništavajući patogen. Učinak takvih lijekova je smanjen kako bi se poboljšala vlastita imunološka obrana tijela, ili kako bi se spriječio ulazak virusa u njihove stanice.
Kako djeluju imunomodulatori i antivirusni agensi?
Akutna respiratorna virusna infekcija razvija se u nekoliko faza:
Infekcija - virioni ulaze u sluznicu gornjih dišnih puteva, prodiru kroz stanične stijenke pomoću enzima neuraminidaze i talože se unutar stanica kako bi se hranili o svom trošku. Imunomodulatori i antivirusni lijekovi su najučinkovitiji tijekom ovog i narednih razdoblja;
Replikacija - virusne čestice se dijele i akumuliraju sve dok ne iscrpe sve izvore energije i iskoče, što je praćeno smrću zaraženih stanica. Temperatura tijela raste, imunitet se aktivira još aktivnije;
Upala - oslobođeni virusi napadaju susjedne zdrave stanice, ponavlja se proces replikacije i oslobađanje novih čestica, bolest napreduje. Imunološki sustav ometa napredovanje virusa u cijelom tijelu, uništava patogene i zahvaćene stanice. U ovoj fazi imunomodulatori više nisu korisni;
Intoksikacija - aktivnost virusa izaziva trovanje krvi proizvodima razgradnje, zbog čega pacijent s gripom ili ARVI doživljava slabost, mučninu, glavobolju i bolove u cijelom tijelu. Da bi se smanjile ove neugodne manifestacije, potreban je potpuni odmor i opijanje;
Oporavak - tijelo trijumfira nad virusom, simptomi bolesti postepeno nestaju, stvara se imunitet prema određenom patogenu (za gripu i ARVI, samo privremeno i samo za određeni soj).
Imunološki sustav štiti nas od invazije i širenja virusa kroz dvije vrste reakcija:
Nespecifični imunološki odgovor, koji se inače naziva kongenitalnim. U slučaju bakterijske infekcije, makrofagi igraju vodeću ulogu u tom procesu - stanice figurativno proždiru patogene. Ali protiv virusa, fagocitoza je neučinkovita jer su virioni toliko mali da se uspješno akumuliraju unutar makrofaga koji ih proždiru i prevoze se na brodu. Stoga je naše glavno oružje u borbi protiv virusa interferoni, posebni proteini koje proizvode zaražene stanice. Iako interferon ne uništava virus, on informira susjedne, još uvijek zdrave stanice o invaziji i sprječava prodiranje patogena u njih. Sinteza interferona potaknuta je reakcijom upale i povećanjem tjelesne temperature, zbog čega je nepoželjno obaranje. Usput, na temperaturama iznad 39 stupnjeva, virioni umiru sami od sebe, ali ovo stanje je potencijalno opasno za ljudsko zdravlje;
Specifičan imunološki odgovor, također je stečen ili prilagodljiv. Ovaj se mehanizam aktivira 3-5 dana od trenutka infekcije influencom ili ARVI. Imunološki sustav prepoznaje virus i napada ga na humoralnoj i staničnoj razini. Za humoralni imunitet odgovorni su B-limfociti, koji proizvode imunoglobulinske proteine, to jest, antitijela protiv specifičnog antigena. A stanični imunitet je odgovornost T-limfocita, koji prepoznaju zaražene stanice pomoću markera na membrani i uništavaju ih. U fazi specifičnog imunološkog odgovora, teško je nazvati antivirusne lijekove učinkovitim, budući da je tijelo već koristilo alate potrebne za borbu protiv infekcije. Jedini izuzeci su neki etiotropni agensi koji sprječavaju širenje virusa.
Klasifikacija antivirusnih lijekova za gripu i ARVI na principu djelovanja je sljedeća:
Leukocitni interferoni - donorski ili rekombinantni proteini, obično u obliku suhog liofilizata, rjeđe - u obliku kapi za nos ili rektalnih supozitorija. Ova klasa lijekova povećava nespecifični imunološki odgovor i pomaže usporiti širenje virusa influence ili SARS-a u cijelom tijelu u početnoj fazi bolesti. Interferoni su učinkoviti samo pod uvjetom parenteralne primjene (premošćivanje gastrointestinalnog trakta). Takvi antivirusni lijekovi se usađuju u nos što je češće moguće pri prvom znaku prehlade. Mogu uzrokovati ozbiljne alergije i nepredvidive autoimune reakcije;
Infektori interferona - prirodne ili umjetne tvari koje potiču tijelo da sintetizira odgovarajući zaštitni protein. Ova se skupina lijekova ne koristi u većini razvijenih zemalja, štoviše, neki induktori se prepoznaju kao opasni, primjerice Amixin ili Kagocel, koji je popularan u našoj zemlji. Ako se takvi antivirusni lijekovi mogu smatrati djelotvornima za influencu i ARVI, to je samo u prvoj fazi razvoja bolesti, kao što je i sam interferon, čiju proizvodnju potiču;
Blokatori M2 kanala su kemijski spojevi koji blokiraju ionske kanale u kapsuli viriona i na taj način sprječavaju njihovo prodiranje u stanice i oslobađanje njihovog ribonukleoproteina. Replikacija novih virusnih čestica postaje nemoguća, čime se osigurava učinkovitost ove klase antivirusnih lijekova za gripu i ARVI. Blokatori ionskog kanala uključuju, na primjer, rimantadin;
Inhibitori neuraminidaze i hemaglutinina su umjetno stvorene tvari koje inhibiraju aktivnost proteina sadržanih u ovojnici viriona. Što se tiče enzima neuraminidaze, njegovi inhibitori, oseltamivir i zanamivir, prema rezultatima međunarodnih znanstvenih istraživanja, smatraju se učinkovitim antivirusnim preparatima. U ovu kategoriju uključili smo specifični inhibitor hemaglutinina, umifenovir, budući da je lijek na temelju njega, Arbidol, dodan na popis lijekova koji spašavaju život u našoj zemlji. No, osim Ruske Federacije, umifenovir nigdje nema taj status;
Homeopatski antivirusni lijekovi za gripu i ARVI djeluju na principu "tretiranja kao sa sličnim". Njihov sastav sadrži oskudne doze prirodnih tvari (npr. Biljni otrovi - akoniti alkaloidi) koji kod ljudi uzrokuju simptome slične kliničkoj slici akutne respiratorne virusne infekcije: groznica, zimica i hiperemija sluznice. Trenutno, u domaćoj medicinskoj zajednici postoji "rat" s homeopatijom - oni to pokušavaju službeno priznati kao lažnu znanost, a odgovarajući antivirusni lijekovi su dude. Međutim, ovi alati pomažu mnogim ljudima, a rasprava oko njih ostaje otvorena.
8 najpopularnijih antivirusnih lijekova
Najpopularniji antivirusni lijekovi uključuju sljedeće:
Antivirusni lijekovi: nuspojave i njihova prevencija
U liječenju različitih prehlada, osobito tijekom epidemija, često se propisuju antivirusni lijekovi, koji, kao i bilo koja druga terapija lijekovima, mogu izazvati nuspojave, ali se pacijenti rijetko upozoravaju na njih.
Ovo su najčešći sindromi:
- Astenski sindrom. Može se manifestirati u obliku opće slabosti, povećanog umora, emocionalne nestabilnosti, prekomjernog znojenja, vrtoglavice. Stoga je u tom razdoblju poželjno što je moguće više eliminirati fizičke napore, odmoriti se i biti na svježem zraku. Preporučljivo je koristiti najmanje dvije litre tekućine dnevno i lako probavljivu hranu, u ovom trenutku potrebno je dovoljno spavati, kako bi se izbjegla stresna situacija.
- Dispeptički sindrom. Može se javiti mučnina i povraćanje, gubitak apetita, pa čak i gubitak težine, uznemirena stolica, neugodna nelagoda u epigastričnom području, meteorizam. Unatoč tim simptomima, ne preporučuje se korištenje začinjene i pečene hrane, ali korisni su neutralni sokovi i nektari, lako probavljiva proteinska hrana, jela s ograničenim sadržajem životinjskih masti.
- Sindrom nalik gripi. Može se pojaviti u obliku lagane hladnoće, osjećaja opće slabosti i bolova u mišićima i zglobovima, opće slabosti, povećanog umora i temperaturne reakcije. Najčešće se takvi simptomi javljaju kod liječenja interferonom i mogu trajati sedam do deset dana. Stoga, da bi se to stanje ublažilo, preporučuje se uzimanje paracetamola, kao i uzimanje preparata interferona navečer.
- Kožne reakcije. Mogu se manifestirati tijekom terapije interferonom u obliku blagog svrbeža i pojave osipa, ali njihova ozbiljnost ne dolazi do alergijskih reakcija kao što je urtikarija, eliminira se uz pomoć antialergijskih i antipruritskih masti.
- Hipohondrični i depresivni sindrom. Ona se manifestira pojačanom emocionalnošću, razdražljivošću, pojačanom osjetljivošću na buku i jakom svjetlošću, razvojem apatije, naglim smanjenjem raspoloženja, željom za odmorom i izbjegavanjem komunikacije, poremećajem spavanja. U težini ovih pritužbi preporučuje se konzultirati se s neurologom ili terapeutom. Fitoterapija (valerijana, gušterica, kamilica, dushchitsa i drugi lijekovi iz biljaka) dobro pomaže.
Svi gore navedeni simptomi su privremeni i nestaju bez traga nakon završetka liječenja.
Antivirusni lijekovi
Relevantnost pitanja liječenja i prevencije sezonskih akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) i gripe u sadašnjoj fazi je posljedica brojnih čimbenika. Tako, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), broj slučajeva akutnih respiratornih virusnih infekcija godišnje doseže 1,5 milijardi slučajeva (a to je svaki treći stanovnik planete), što je 75% infektivne patologije u svijetu, a tijekom epidemije - oko 90% svih t slučajeva. Potonje dovodi do toga da upravo ova patologija zauzima prvo mjesto u strukturi uzroka visoke incidencije i privremene invalidnosti.
Osim toga, često postoji izravna veza između razvoja kronične patologije srca, pluća, bubrega itd., Te činjenice da je osoba u prošlosti imala akutnu respiratornu virusnu infekciju.
U Ukrajini, od 10 do 14 milijuna ljudi svake godine pati od gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija, što je 25-30% ukupnog morbiditeta, te je stoga svijest o racionalnom liječenju i postojećim sustavima za prevenciju ovih bolesti važan zadatak istraživača, znanstvenika i praktičara u području osnovne i kliničke medicine.,
Na svjetskoj i međunarodnoj razini, ovaj problem je uvijek bio i još uvijek je pod stalnom pozornošću.
Na primjer, u lipnju 2007. u Torontu (Kanada), VI Svjetski simpozij "Mogućnost kontrole gripe VI" rješavao je sljedeće izazove u kontroli gripe (prevencija, kontrola i liječenje sezonske gripe korištenjem cjepiva, antivirusnih lijekova i programa kontrole infekcije, i razmjenu informacija o prevenciji pandemijske gripe). Ovaj forum održan je u sklopu tradicionalnih globalnih anti-influenčnih događaja, a posljednjih dvadeset godina održava se pod okriljem UN-a, WHO-a, nacionalnih zdravstvenih službi, brojnih međunarodnih medicinskih udruženja itd. Ukrajina je punopravni član svih tih međunarodnih organizacija čije su aktivnosti usmjerene na suradnju u prevenciji i liječenje gripe.
Suština zaključaka sudionika simpozija bila je sljedeća:
- Svijet je na rubu druge pandemije gripe.
- Svaka zemlja mora imati odgovarajući sustav nadzora nad influencom i uključiti se u Svjetsku informacijsku mrežu influence.
- Potrebno je osigurati razmjenu sojeva (novih, vjerojatno pandemijskih) između zemalja u kojima ih je Svjetski centar za influencu dodijelio za brzu proizvodnju pandemijskog cjepiva.
- Trebalo bi povećati uporabu sezonskog cjepiva protiv gripe, posebno za osobe u riziku.
- Osim razvoja novih antivirusnih lijekova, potrebno je stalno pratiti osjetljivost i pojavu rezistencije virusa influence na antivirusne lijekove.
Sukladno tome počele su se provoditi aktivnosti i akumulacija informacija na tim područjima, što je zahtijevalo provedbu potrebnih potrebnih organizacijskih i preventivnih mjera na globalnoj i nacionalnoj razini. Jedan od vodećih pravaca u ovom slučaju je aktivan odgojno-obrazovni rad među različitim specijalitetima medicinskih radnika na farmako-terapijskim i preventivnim mjerama. Potonje bi omogućilo izbjegavanje pretjeranog agitiranja oko ovog problema, osobito u pogledu informacija o učinkovitosti i sigurnosti antivirusnih lijekova.
Svojstva antivirusnih lijekova
S tim u vezi, potrebno je ponovno razmotriti pitanja glavnih kliničkih i farmakoloških svojstava antivirusnih lijekova.
Danas postoji ograničen broj antivirusnih lijekova s dokazanom kliničkom djelotvornošću, i to:
- antiherpethetical;
- Protitsitomegalovirusnye;
- influenca;
- Protiv HIV infekcije;
- Antivirusni lijekovi koji imaju prošireni spektar djelovanja.
Liječenje virusnih infekcija, posebice gripe, složeniji je problem od bakterijskih bolesti. Potonje je posljedica činjenice da su virusi influence koji sadrže RNA obvezujući intracelularni paraziti te u procesu reprodukcije na određeni način koriste samo aparat biosinteze stanica mikroorganizma koji ga modificiraju. U tom smislu, izuzetno je teško pronaći selektivno aktivne tvari koje uništavaju viruse bez oštećenja stanice domaćina.
Još jedna točka koju je teško provesti liječenjem antivirusnim lijekovima je sposobnost virusa da mutiraju. U skladu s tim, smanjuje se osjetljivost modificiranog virusa na određene lijekove, kao i učinkovitost farmakoterapije. Objašnjenje karakteristika procesa reprodukcije virusa, njihova struktura i razlike u metaboličkim procesima ljudskog tijela i virusa doprinijeli su sintezi brojnih antivirusnih lijekova.
Danas je poznato da su hemaglutinin (H) i neuraminidaza (N) proteini dio omotača virusa influence, zbog čega se virus veže na ciljnu stanicu i uništava sialične kiseline kako napušta stanicu. Reprodukcija (replikacija) virusa je proces tijekom kojeg virus, koristeći vlastiti genetski materijal i sintetički aparat stanice domaćina, reproducira potomstvo slično potomstvu. U generaliziranom obliku, replikacija virusa na razini jedne stanice sastoji se od nekoliko uzastopnih faza reprodukcijskog ciklusa. Prvo, virus se veže na površinu stanice, a zatim prodire kroz njegove vanjske membrane. Već u stanici domaćina, virusi se skidaju, a virusna RNA se transportira u jezgru stanice. U budućnosti se virusni genom replicira, prikupljaju se novi virioni i oslobađaju iz zahvaćene stanice kroz pupanje.
Na razini tkiva ili organa, ciklusi reprodukcije su često asinkroni, a virus iz zahvaćenih stanica ulazi u zdrave. Reprodukcija virusa u stanici traje oko 6-8 sati, a karakterizira je porast broja viriona u geometrijskoj progresiji, kada se od jednog virusa formira do 10.000 novih. Taj se proces proteže na značajan broj stanica domaćina, praćen je inhibicijom njihovog metabolizma i bioloških funkcija, a manifestira se odgovarajućim patološkim simptomima.
Značajna prepreka učinkovitom liječenju virusne infekcije je da se replikacija virusa u velikoj mjeri javlja u manifestaciji simptoma bolesti, tijek ovog patološkog procesa je kompliciran u odnosu na pozadinu imunološkog nedostatka, djelotvornost liječenja može se smanjiti kao posljedica sposobnosti virusa za rekombinacije i mutacije.
Suvremeni antivirusni lijekovi su najučinkovitiji tijekom replikacije virusa. Što prije počne liječenje, to će njegove posljedice biti pozitivnije.
Na temelju toga temelji se na temeljnoj podjeli modernih antivirusnih lijekova koji se koriste za liječenje gripe mehanizmom djelovanja u sljedeće skupine:
- Antivirusni lijekovi izravno ometaju replikaciju virusa;
- Antivirusni lijekovi koji moduliraju imunološki sustav domaćina.
Antivirusni lijekovi koji utječu na virus
Prva skupina uključuje lijekove amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon i inozin pranobex (svi ovi lijekovi registrirani su u Ukrajini i odobreni su za medicinsku uporabu).
Oseltamivir i zanamivir su inhibitori neuraminidaze (sialidaze) - jednog od ključnih enzima uključenih u replikaciju virusa influence A i B. Kao rezultat inhibicije neuraminidaze, inhibira se oslobađanje viriona iz inficiranih stanica, povećava se njihova agregacija na staničnoj površini, a širenje virusa u tijelu se usporava. Pod utjecajem inhibitora neuraminidaze smanjuje se otpornost virusa na štetne učinke sluzničnog izlučivanja respiratornog trakta. Također, inhibitori neurominidaze smanjuju proizvodnju citokina, sprječavajući time razvoj lokalne upalne reakcije i smanjujući sistemske manifestacije virusne infekcije (groznica i drugi simptomi).
Antivirusni učinak arbidola povezan je s njegovom sposobnošću da stabilizira hemaglutinin i spriječi njegov prijelaz u aktivno stanje. U skladu s tim, lipidna virusna ovojnica se ne spaja s staničnom membranom i membranama endosoma u ranim fazama reprodukcije virusa. Arbidol nastoji nepromijenjeno prodrijeti u inficirane i neinficirane stanice ljudskog tijela, lokalizirane u citoplazmi i staničnoj jezgri. Osim izravnog djelovanja na virus, arbidol ima i antioksidativni, imunomodulatorni, interferonogeni učinak.
Pripravci amantadina i rimantadina (derivati adamantana) su blokatori ionskih kanala koje stvaraju M2 proteini virusa influence A. Kao rezultat izloženosti tim proteinima, sposobnost virusa da uđe u stanicu domaćina je smanjena i ribonukleoprotein se ne oslobađa. Također, ti lijekovi djeluju tijekom montaže viriona, moguće je da zbog promjena u obradi hemaglutinina.
Lijek, čiji je aktivni sastojak inozin pranobeks, poznat u Ukrajini kao "Groprinosin", ima izravan antivirusni učinak. Ovo posljednje je zbog sposobnosti vezanja za ribosome stanica pogođenih virusom, usporava sintezu virusne mRNA (oštećenje transkripcije i translacije) i inhibira replikaciju RNA i DNA genomskih virusa. Također, lijek je karakteriziran indukcijom formiranja interferona. Imunomodulirajuća svojstva antivirusnih lijekova su zbog sposobnosti lijeka da poboljša diferencijaciju T-limfocita, stimulira miogen-induciranu proliferaciju T- i B-limfocita, povećava funkcionalnu aktivnost T-limfocita, kao i njihovu sposobnost stvaranja limfokina. Stimulirana sinteza interleukina-1, mikrobicida, ekspresija membranskih receptora i sposobnost reagiranja na limfokine i hemataksikne čimbenike.
Tako je stanična imunost pretežno stimulirana, što je posebno učinkovito u uvjetima stanične imunodeficijencije. Navedeno nam omogućuje da ga preporučimo za liječenje i prevenciju akutnih i kroničnih virusnih infekcija. Također je dokazano da lijek može pojačati antivirusni učinak interferona, aciklovira i drugih antivirusnih lijekova.
Utvrđeno je da uporaba Groprinosina pomaže u smanjenju ozbiljnosti simptoma bolesti i njezina trajanja.
Antivirusni učinak Amizona povezan je s njegovim izravnim učinkom na hemaglutinin virusa influence, zbog čega virion gubi sposobnost vezanja za ciljne stanice za daljnju replikaciju. Amizon također ima protuupalni interferonogeni učinak.
Antivirusni lijekovi koji utječu na imunološki sustav
U drugu skupinu spadaju lijekovi predstavnici citokinske skupine - interferoni, moćni citokini, koji se odlikuju antivirusnim, imunomodulatornim i antiproliferativnim svojstvima. Stanice se sintetiziraju pod utjecajem različitih čimbenika i iniciraju biokemijske mehanizme zaštite stanica s antivirusnim djelovanjem: α (više od 20 predstavnika), β i γ. Sinteza interferona α i β nastaje u gotovo svim stanicama, γ - nastaje samo u T i NK limfocitima kada se stimuliraju s antigenima, miogenom i nekim citokinima.
Antivirusna aktivnost interferona je da ometa penetraciju virusnih čestica u stanicu, inhibira sintezu m-RNA i translaciju virusnih proteina (adenilat sintetaza, protein kinaza), kao i blokira procese sastavljanja virusnog dijela i njegovog izlaska iz inficirane stanice. Inhibicija sinteze virusnih proteina smatra se glavnim mehanizmom djelovanja interferona. Interferoni, ovisno o vrsti virusa, djeluju na različitim stupnjevima njegove reprodukcije. Za prevenciju i liječenje gripe koriste se humani leukocitni interferon i interferon alfa-2.
Interferon-alpha2-b lijekovi odobreni za medicinsku uporabu u Ukrajini:
Za induktore interferonskih proizvoda pripada niz lijekova. Tako antivirusni lijekovi Kagotsel, tirolon ("Amiksin"), amizon stimuliraju stvaranje kasnog interferona u ljudskom tijelu (mješavina interferona α, β i γ). Metilglukamin akridon acetat (poznat kao "Cikloferon") je induktor ranog α-interferona.
Svi navedeni lijekovi koriste se za liječenje i prevenciju gripe A i B, osim lijekova amantadina i rimantadina koji su aktivni samo protiv virusa influence A.
Pandemijski virus gripe A / H1N1 (kalifornijska, svinjska gripa) nije osjetljiv na adamantanske pripravke zbog mutacije S31N u genu M. Preporučuje se uporaba lijekova oseltamivir i zanamivir za liječenje pacijenata s ovom pandemijskom influencom. Učinkovito je imenovanje ovih lijekova najkasnije 48 sati nakon početka bolesti.
Nuspojave antivirusnih lijekova
Treba napomenuti da, kao i svi lijekovi, antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje gripe imaju inherentne nuspojave. Osvrnimo se na nepovoljne reakcije antivirusnih lijekova koji izravno remete replikaciju virusa influence.
Odvojeno, treba napomenuti da za preparate interferona, na primjer, interferon-alpha2-b, specifičnost je sposobnost izazivanja gripe slične kliničke slike, koja je popraćena odgovarajućim simptomima, što također utječe na trajanje lijeka.
U strukturi nuspojava antivirusnih lijekova, koji su se pojavili tijekom medicinske primjene lijekova namijenjenih liječenju gripe u Ukrajini, najveći broj manifestacija su bile alergijske reakcije, a osobito poremećaji kože i njenih privjesaka, kao i komplikacije gastrointestinalnog trakta.
Prema raspodjeli nuspojava po demografskim pokazateljima, u 22% slučajeva nuspojave antivirusnih lijekova su se pojavile u djece (u dobi od 28 dana - 23 mjeseca - 3,0%, 2-11 godina - 11,4%, 12-17 godina - 7, 5%), u 78% slučajeva - u odraslih: u dobi od 18-30 godina - 22,5%, 31-45 godina - 24,6%, 46-60 godina - 23,7%, 61-72 godine - 6,0%, u dobi od 73-80 godina - 1,2%, starije od 80 godina - 0,3%. Spolno specifične nuspojave pojavile su se uglavnom u žena (72,8%), u muškaraca - u 27,2% slučajeva.
Treba naglasiti da se razvoj mogućih očekivanih nuspojava povećava s prisutnošću određenih čimbenika rizika kod pacijenata, osobito ako ih liječnici ne uzimaju u obzir pri propisivanju antivirusnih lijekova. Čimbenici rizika uključuju:
- povezane bolesti, koje su kontraindikacije za uporabu lijeka,
- trudnoća,
- dojenje
- rano djetinjstvo,
- neonatalno razdoblje,
- starije i starije osobe, itd.
Navedeno nam omogućuje da zaključimo da su kod propisivanja antivirusnih lijekova rizične skupine:
- djeca od 2 do 11 godina,
- odrasle osobe, osobito žene, u dobi od 31 do 45 godina,
- pacijentima koji imaju povijest alergije
- bolesnika koji imaju komorbiditet gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega i živčanog sustava.
Stoga, imenovanje antivirusnih lijekova kod takvih pacijenata zahtijeva oprez u pogledu vjerojatnosti nuspojava, kako od strane liječnika, tako i od strane pacijenta.
Aksiom je da apsolutno sigurni lijekovi nisu bili i nikada neće biti. Bilo koji lijek može izazvati nuspojave. Prema važećem zakonodavstvu, štetni učinci uporabe lijekova navedeni su u odgovarajućim odjeljcima uputa za medicinsku uporabu koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva.
Mogućnost primjene antivirusnih lijekova određena je omjerom rizika i koristi. Samo ako koristi prevladavaju nad rizikom lijeka treba koristiti prema uputama za uporabu. To je trenutno objektivna informacija o sigurnosti i djelotvornosti antivirusnih lijekova u liječenju gripe, koji bi trebali koristiti liječnici svih specijalnosti, osobito tijekom epidemije ili pandemije gripe.
Nuspojave oseltamivira (Tamiflu)
Čak iu fazi kliničkih ispitivanja ovog antivirusnog lijeka, otkriveno je da su odrasle osobe u terapijske svrhe najčešće koristile nuspojave kao što su mučnina i povraćanje. Dijareja, bronhitis, bol u trbuhu, vrtoglavica, glavobolja, kašalj, nesanica, slabost, nazalno krvarenje, konjunktivitis zabilježeni su mnogo rjeđe. Bolesnici koji su uzimali Oseltamivir za prevenciju gripe imali su bolove različite lokalizacije, rinoreje, dispepsije i infekcija gornjih dišnih putova.
Djeca su često povraćala. Među nuspojavama koje su uočene kod manje od 1% djece koja su primala oseltamivir bile su bolovi u trbuhu, krvarenje iz nosa, oštećenje sluha i konjunktivitis (pojavili su se iznenada, zaustavljeni, unatoč nastavku liječenja, au većini slučajeva nisu uzrokovali prekid liječenja). mučnina, proljev, bronhijalna astma (uključujući egzacerbacije), akutna upala srednjeg uha, upala pluća, sinusitis, bronhitis, dermatitis, limfadenopatija.
U razdoblju nakon registracije, kada je lijek postao široko korišten, otkriveni su novi štetni učinci njegove uporabe. Tako su iz kože i njezinih dodataka u izoliranim slučajevima zabilježene alergijske reakcije (dermatitis, osip, ekcem, urtikarija, slučajevi polimorfnog eritema, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza, anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije).
U bolesnika koji su primali Oseltamivir, uočeni su izolirani slučajevi hepatitisa i povišenih jetrenih enzima; rijetko je bilo slučajeva gastrointestinalnog krvarenja, međutim, manifestacije hemoragijskog kolitisa nestale su s slabljenjem tijeka gripe ili nakon prekida liječenja.
Pokazalo se da lijek Tamiflu može uzrokovati neuropsihijatrijske poremećaje.
Od 2004. godine, regulatorne agencije su počele izvješćivati da bolesnici s influencom (uglavnom djeca i adolescenti) koji su uzimali Tamiflu imaju konvulzije, delirij, promjene u ponašanju, zbunjenost, halucinacije, tjeskobu, noćne more koje rijetko rezultiralo slučajnom ozljedom i smrću.
U listopadu 2006., Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Japana primilo je informacije o 54 smrti od uzimanja Tamiflua, uglavnom zbog zatajenja jetre. Potonji je, prema znanstvenicima, najvjerojatnije bio posljedica teške gripe. Međutim, 16 slučajeva se dogodilo u dobi od 10 do 19 godina. Imali su mentalne poremećaje zbog gripe i Tamiflua, a 15 pacijenata je umrlo od samoubojstva skakanjem ili ispadanjem iz svojih domova, jedan je umro pod kotačima kamiona.
U ožujku 2007., Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Japana obvezalo je proizvođača Tamiflu da u uputu za medicinsku uporabu ovog lijeka uključi zabranu uporabe u bolesnika u dobi od 10 do 19 godina (međutim, lijek je još uvijek korišten u ovoj dobnoj skupini za liječenje nekih slučajeva svinjske gripe 2009. (H1N1)). Upute za uporabu lijeka Tamiflu već su sadržavale rezervu o mogućem razvoju mentalnih nuspojava, uključujući poremećaje u ponašanju i halucinacije.
Na temelju analize 10.000 slučajeva korištenja Tamiflua za djecu mlađu od 18 godina kojima je dijagnosticirana gripa za razdoblje 2006. - 2007., Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Japana je u travnju 2009. zaključilo da razvoj abnormalnog ponašanja, uključujući iznenadno trčanje, skakanje, bilo je 1,54 puta više među tinejdžerima koji su uzimali Tamiflu u usporedbi s djecom s gripom koji nisu bili prepisani za ovaj lijek.
U ožujku 2008., FDA (SAD) je dodala podatke za liječnike o neuropsihijatrijskim poremećajima povezanim s primjenom Tamiflua u bolesnika s influencom u dijelu "rezervacije".
U Ukrajini, već u kolovozu 2007. godine, upute za medicinsku primjenu Tamiflua u bolesnika s gripom pokazale su da bi uzimanje lijeka moglo dovesti do razvoja psihoneurotskih poremećaja (konvulzije, delirij, uključujući promjene u razini svijesti, zbunjenosti, neprimjerenog ponašanja, zabluda, halucinacija)., uznemirenost, tjeskoba, noćne more). Nije poznato da li su psihoneurotski poremećaji povezani s primjenom lijeka Tamiflu, budući da su također zabilježeni psihoneurotski poremećaji u bolesnika koji nisu koristili ovaj lijek. Stoga je proizvođaču preporučeno promatrati ponašanje pacijenata, osobito djece i adolescenata, koji su najčešće zabilježili nuspojave iz središnjeg živčanog sustava. U slučaju bilo kakvih manifestacija neprikladnog ponašanja pacijenta treba odmah konzultirati liječnika.
Treba naglasiti da, prema podacima Centra za međunarodno praćenje nuspojava SZO (ožujak 2010), samo 270 slučajeva od 3 566 dokazuje uzročnu vezu između zabilježenih slučajeva neželjenih reakcija i djelovanja Tamiflua.
Najbolji antivirusni lijekovi i njihove karakteristike
Odnos prema uporabi antivirusnih lijekova u Rusiji i drugim zemljama svijeta dijametralno je suprotan. Ako je u Ruskoj Federaciji većina takvih sredstava slobodno dostupna, onda je, primjerice, u Europi nemoguće kupiti takve lijekove bez liječničkog recepta. A u Sjedinjenim Državama, iz ogromnog popisa antivirusnih lijekova protiv gripe, dopušteno je samo pet.
Učinkoviti antivirusni lijekovi koriste se za liječenje i sprječavanje različitih virusnih infekcija. Fokus njihovih postupaka može biti drugačiji. U pravilu, to ovisi o tome u kojoj fazi interakcije virusa sa stanicom utječe na lijek.
U članku su prikazane karakteristike najboljih antivirusnih lijekova.
Klasifikacija i fokus antivirusnih lijekova
Prema izvorima i kemijskoj prirodi, usvojena je sljedeća klasifikacija antivirusnih lijekova:
- Interferoni endogenog podrijetla, dobiveni genetskim inženjeringom, kao i njihovi analozi i derivati (humani leukocitni interferon, itd.)
- Sintetski spojevi (arbidol, bromnaftokinon itd.)
- Tvari biljnog podrijetla (mangiferin, itd.)
Prema smjeru djelovanja razlikuju se sljedeći najučinkovitiji antivirusni lijekovi:
- Suzbijanje adsorpcije virusa na stanicu i njeno prodiranje u nju, kao i proces oslobađanja virusnog genoma (rimantadin, itd.)
- Depresija sinteze "ranih" proteina virusnih enzima
- Žestoka sinteza nukleinskih kiselina (aciklovir, zidovudin, itd.)
- Depresija "skupa" viriona (metisazon, itd.)
- Stanice otpornosti (otpornosti) na virus (interferoni)
Slijede nazivi i opisi antivirusnih lijekova koji se koriste za liječenje raznih bolesti.
Najučinkovitiji antivirusni lijekovi interferoni
Humani leukocitni interferon.
Farmakološko djelovanje: antivirusno, imunomodulirajuće, antitumorsko djelovanje.
Indikacije: prevencija i liječenje gripe, kao i druge akutne respiratorne virusne infekcije.
Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek.
Nuspojave: u rijetkim slučajevima - alergijske reakcije.
Način primjene: lijek se uzima profilaktički (tijekom masovnih epidemija), kao iu terapijske svrhe. Za profilaksu koristite intranazalno: zakopajte ili raspršite u nosne prolaze. Otvara se ampula sa suhom tvari, dodaje se voda na sobnoj temperaturi do oznake.
Sadržaj se mućka do potpunog otapanja, 5 kapi se koristi u svakom nosnom prolazu svakih 5-6 sati tijekom dana (ukupno 4-6 instilacija). U svrhu liječenja kod prvog znaka gripe učinkovita je inhalacijska metoda (kroz nos ili usta).
Za jednu inhalaciju: 3 ampule lijeka su otopljene u 10 ml vode, zagrijane ne više od 37 ° C. Udisanje ovog jednog od najučinkovitijih antivirusnih lijekova vrši se 2 puta dnevno s intervalom od najmanje 1-2 sata, a otopina interferona se koristi u očnoj praksi za virusne bolesti oka (ukapavanje).
Oblik proizvoda: ampule od 2 ml (suhe).
Uvjeti prodaje na ljekarni: nema recepta liječnika.
Interferon a-2a.
Farmakološko djelovanje: lijek ima antivirusno, imunomodulatorno, antitumorsko djelovanje.
Indikacije: virusne i neoplastične bolesti, virusni hepatitis, virusne bolesti oka (konjuktivitis, keratitis, uveitis), kronična mijeloidna leukemija, rak bubrega; ponekad - kompleksna terapija multiple skleroze.
Kontraindikacije: trudnoća, alergijske bolesti, u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, potrebno je EKG praćenje.
Nuspojave: zimica, slabost, hipertermija, kožne alergijske reakcije, leukopenija, trombocitopenija, kada se primjenjuju lokalno, edem konjunktive; s izraženim nuspojavama, injekcije se poništavaju.
Način primjene: intramuskularno lokalno ispod veznice. U oftalmologiji se koristi u obliku subkonjunktivnih injekcija i topikalno. Kod konjunktivitisa i površnog keratitisa, u kapljicu konjunktive ulaze 2 kapi otopine, počevši od 6-8 puta dnevno, zatim 3-4 puta dnevno.
Tijek liječenja ovim lijekom, uključen u popis učinkovitih antivirusnih lijekova, iznosi oko 2 tjedna.
Otpuštanje oblika: liofilizirani prašak u ampulama od 50 000 ME; injekcijska otopina za 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME u 1 ml.
Uvjeti prodaje ljekarni: na recept.
Tijekom razdoblja masivne bolesti gripe i ARVI, bez antivirusnih lijekova na ruci, možete koristiti sljedeću metodu kod kuće: 1 žličica se dodaje u jednu šalicu tople prokuhane vode. sol (po mogućnosti morska hrana) i 25-30 kapi joda, otopina se temeljito promiješa.
Potrebno je isprati im grla, kao i podmazati nosne prolaze pamučnim pupoljcima.
Popis najboljih antivirusnih lijekova i njihovo farmakološko djelovanje
Aciklovir.
Farmakološko djelovanje: lijek ima antivirusno (prekida umnožavanje virusa), imunostimulirajuće djelovanje, uglavnom djeluje na jednostavne i herpes zoster viruse, sprječava stvaranje novih elemenata osipa, ubrzava stvaranje kore, smanjuje bol u akutnoj fazi.
Indikacije: bolesti uzrokovane herpes simplex virusom i herpes zoster, kao i njihova prevencija kod osoba sa smanjenim imunitetom.
Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek, s oprezom - tijekom trudnoće.
Nuspojave: glavobolje, mučnina, povraćanje, proljev, kožne alergijske reakcije, umor.
Način primjene: intravenski, unutar.
Također jedan od najboljih antivirusnih lijekova primjenjuje se lokalno u obliku masti ili kreme:
- Kod herpesa kože i sluznice - 15 mg / kg dnevno, 3 injekcije 5-10 dana; lokalno - 750 mg / m2 dnevno
- Kod herpesa, ako postoje antitijela na herpes simplex virus, 150 mg / m2 2 puta dnevno
- Kod herpesnog encefalitisa - 30 mg / kg dnevno, 3 injekcije za 10-14 dana.
- Uz velike boginje i šindre - 30 mg / kg dnevno, 3 injekcije za 5-10 dana; lokalno - 1,5 g / m2 dnevno
- Kada je infekcija citomegalovirusom - 500 mg / m2 3 puta dnevno
Unutar propisane za herpes genitalnih organa 200 mg 5 puta dnevno. Za profilaksu - 200 mg 3-4 puta dnevno ili 400 mg 2 puta dnevno.
Oblik proizvoda: bočice od 250 mg; 200 mg tablete; 3% očne masti (30 mg aktivne tvari u 1 g) u epruvetama od 4,5 ili 5 g; 5% kreme (50 mg aktivne tvari u 1 g) u 5 g epruvete
Uvjeti prodaje na ljekarni: nema recepta liječnika.
Ganciklovir.
Farmakološko djelovanje: antivirusni lijek, djelotvoran uglavnom za infekciju herpesom i citomegalovirusom.
Indikacije: infekcije citomegalovirusom; u bolesnika sa stanjem imunodeficijencije, uključujući AIDS, nakon transplantacije organa i koštane srži. Zbog svojih visokih terapijskih svojstava, ovaj antivirusni lijek se propisuje i tijekom kemoterapije malignih tumora.
Kontraindikacije: idiosinkrazija, trudnoća, dojenje, s oprezom - za bolesti bubrega.
Nuspojave: utječe na kardiovaskularne (povišeni krvni tlak, srčane aritmije) i živčani sustav (depresija, konvulzije, psihoze, itd.), Gastrointestinalni trakt (dispepsija, suha usta, itd.), Ponekad svrbež kože, alopecije; Neutropenija i granulocitopenija mogu se razviti.
Način primjene: u obliku intravenskih infuzija. Obično se daje u količini od 5 mg / kg konstantnom brzinom za jedan sat svakih 12 sati tijekom 14-21 dana. Pacijenti sa stanjem imunodeficijencije i rizikom od relapsa retinitisa daju 6 mg / kg dnevno 5 puta tjedno ili 5 mg / kg dnevno. Otopine ganciklovira su alkalne (pH 9,0-11,0); oni se moraju ubrizgavati strogo u venu, polako.
Oblik proizvoda: u obliku liofiliziranog praška u bočicama koje sadrže 0,546 g natrijevog ganciklovira, što odgovara 0,5 g baze ganciklovira. Otopine se pripremaju na sterilnoj vodi za injekcije neposredno prije upotrebe. Gotova otopina može se čuvati u hladnjaku 24 sata.
Uvjeti prodaje ljekarni: na recept.
Zidovudin.
Farmakološko djelovanje: lijek ima antivirusni učinak, inhibira replikaciju retrovirusa, uključujući i virus humane imunodeficijencije (HIV), predložen za uporabu u kompleksnoj terapiji AIDS-a, nastavlja se u njegovoj studiji.
Indikacije: HIV infekcija.
Kontraindikacije: trudnoća, dojenje.
Nuspojave: teška leukopenija i (ili) granulocitopenija, anemija; doziranje se odabire pojedinačno s naknadnim praćenjem stanja pacijenta.
Način primjene: unutar 2 kapsule (200 mg) 6 puta dnevno.
Oblik proizvoda: kapsule od 100 mg.
Uvjeti prodaje ljekarni: na recept.
Ribavirin.
Farmakološko djelovanje: lijek ima virusnu aktivnost, inhibira sintezu virusa i DNA, a ne djeluje na stanice domaćina.
Indikacije: tip A i B gripe, infekcije uzrokovane virusom herpesa (genitalni, herpes zoster, herpetički gingivitis i stomatitis), te za liječenje ospica, boginja, hepatitisa A i akutnog oblika hepatitisa B.
Kontraindikacije: trudnoća, tirotoksikoza. Također, kontraindikacije za korištenje ovog antivirusnog lijeka su teške patologije jetre i bubrega.
Nuspojave: bol u želucu, mučnina, nadutost, povećana razina indirektnog bilirubina u krvi.
Kako koristiti: unutar (nakon jela) za odrasle osobe s gripom - 0,2 g 3-4 puta dnevno tijekom 3-5 dana. Potrebno je započeti liječenje kod početnih znakova bolesti. Za liječenje drugih virusnih bolesti, primijeniti 0,2 g 3-4 puta dnevno tijekom 7-14 dana. Za liječenje akutnih infekcija, 1. dan se prepisuje teretna doza od 1,4–1,6 g. Djeci se daje 10 mg / kg dnevno.
Otpuštanje oblika: pilule do 0,2 g.
Uvjeti prodaje ljekarni: na recept.
Popis drugih antivirusnih lijekova: indikacije i nuspojave
Rimantadin.
Farmakološko djelovanje: lijek ima preventivni učinak protiv infekcija uzrokovanih sojevima virusa influence tipa A2, ima izražen antitoksični učinak kod influence B.
Indikacije: za rano liječenje i prevenciju gripe tijekom epidemija.
Kontraindikacije: trudnoća, tirotoksikoza, akutne patologije jetre i bubrega.
Nuspojave: obično se lijek dobro podnosi; ponekad bol u želucu.
Način primjene: unutra (nakon jela), voda za piće: odrasli u prvom danu bolesti - 100 mg 3 puta; u 2. i 3. danu - 100 mg 2 puta; na 4. dan - 100 mg 1 put. Prvog dana bolesti možete uzeti lijek jednom u dozi od 300 mg. Djeca od 7 do 10 godina navode 30 mg 2 puta dnevno; 11-14 godina - 50 mg 3 puta dnevno. Ovaj antivirusni lijek, uključen u popis najboljih, mora se uzeti u roku od 5 dana.
Oblik proizvoda: 50 mg tablete.
Uvjeti prodaje na ljekarni: nema recepta liječnika.
Arbidol.
Farmakološko djelovanje: antivirusni lijek koji ima specifičan inhibitorni učinak na viruse gripe A i B, djeluje imunomodulatorno, inducira interferon, stimulira fagocitnu aktivnost makrofaga, povećava otpornost organizma na virusne infekcije, smanjuje pojavu komplikacija uzrokovanih virusnom infekcijom, kao i pogoršanja kroničnih infekcija bakterijske bolesti.
Indikacije: prevencija i liječenje gripe, SARS-a, sekundarnih stanja imunodeficijencije, kroničnog bronhitisa, upale pluća. Također, indikacije za uporabu ovog antivirusnog lijeka su ponavljajuće herpetičke infekcije (kao dio kompleksne terapije).
Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek, s oprezom - u bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega.
Nuspojave: dobro podnosi, rijetko - alergijske reakcije.
Način primjene: odrasli unutar (prije obroka) - 0,2 g 4 puta dnevno tijekom 5 dana. Djeca od 6 do 12 godina - 100 mg 4 puta dnevno, od 3 do 6 godina - 50 mg 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 5 dana.
Kako bi se spriječilo (u kontaktu s bolesnicima s gripom) - 0,2 g dnevno tijekom 10-14 dana; tijekom razdoblja epidemije gripe i sezonskog povećanja učestalosti ARVI - 0,1 g jednom dnevno svakih 3-4 dana tijekom 3 tjedna.
S komplikacijama akutne respiratorne virusne infekcije i upale pluća i smanjenjem ukupnog imunološkog statusa, 0,2 g 3 puta dnevno tijekom 5 dana, zatim 0,2 g 1 puta tjedno tijekom 3-4 tjedna.
Otpuštanje oblika: pilule do 0,1 g.
Uvjeti prodaje na ljekarni: nema recepta liječnika.
Tijekom infekcije virus se veže na površinu stanice, prodire u nju i prenosi svoj genom na njega - nasljednu informaciju. Inficirana stanica počinje proizvoditi tvari koje pokreću različite imunološke reakcije u tijelu.
Oxoline.
Farmakološko djelovanje: antivirusni lijek.
Indikacije: virusne bolesti oka, koža, rinitis virusne etiologije, prevencija infekcije influencom.
Kontraindikacije: individualna netolerancija na lijek.
Nuspojave: brz prolazni osjećaj spaljivanja sluznice nosa ili očiju pri nanošenju masti.
Način primjene: Za prevenciju infekcije influence koristi se 0,25% oksolinska mast. Tijekom perioda maksimalnog izbijanja gripe (obično u roku od 25 dana), tijekom kontakata s bolesnicima s influencom, za individualnu profilaksu, sluznica nosa se premazuje s 0,25% dnevne masti 2 puta dnevno (ujutro i navečer). U liječenju adenovirusnog keratokonjunktivitisa koristi se svježe pripremljena 0,2% vodena otopina.
Instaliran u konjunktivalnoj šupljini 2 kapi 5-6 puta dnevno. Za noć, za kapke ležao 0,25% oksolinska mast. Za liječenje virusnih keratitisa s opsežnim manifestacijama rožnice u prvih 3-4 dana, ugradite 0,1% otopinu od 2 kapi 4-5 puta dnevno, noću stavite 0,25% masti preko kapaka.
Za keratitis uzrokovan jednostavnim ili herpes zoster virusima, 0,25% masti se koristi u prva 3-4 dana, a 0,5-1% masti 3-4 puta dnevno u narednih 2–4 dana 4 tjedna.
S jednostavnim herpes zoster i molluscum contagiosum, 1-2% masti se primjenjuju na zahvaćenu kožu 2-3 puta dnevno do oporavka. Za virusni rinitis, nanesite 0,25% ili 0,5% masti 2-3 puta dnevno tijekom 3-4 dana na nosnu sluznicu ili usadite 0,25% otopinu - 2 kapi u svaku nosnicu 3-4 puta dnevno.
Oblik izdavanja: 0,25; 0.5; 1; 2-; i 3% masti; prah (za otopinu).
Uvjeti prodaje na ljekarni: nema recepta liječnika.
Tilorona.
Farmakološko djelovanje: antivirusno imunostimulirajuće sredstvo, potiče stvaranje interferona tipa α, β i γ, stimulira proizvodnju matičnih stanica koštane srži, čime se pojačava imunološki sustav, povećava stvaranje antitijela.
Indikacije: liječenje i prevencija gripe, ARVI, virusnog hepatitisa A, B, C i D, herpes, infekcija citomegalovirusom; kao dio kompleksne terapije infektivno-alergijskog i virusnog encefalomijelitisa (multipla skleroza, leukoencefalitis, itd.); u kompleksnoj terapiji urogenitalne klamidioze, plućne tuberkuloze; liječenje gripe i SARS-a u djece starije od 7 godina.
Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 7 godina.
Nuspojave: dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol), zimice. Alergijske reakcije također mogu biti nuspojava primjene ovog antivirusnog lijeka.
Način primjene: Unutar odraslih osoba nakon jela za liječenje gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija - 125 mg na dan tijekom prva 2 dana, zatim - 125 mg nakon 48 sati Za vrijeme liječenja - 750 mg.
Za prevenciju gripe i ARVI - 125 mg 1 put tjedno tijekom 6 tjedana. Za tretmane pušenja - 750 mg.
Za liječenje virusnog hepatitisa A prvog dana - 125 mg 2 puta; zatim - 125 mg u 48 sati, za tretmane pušenja - 1,25 g.
Za prevenciju virusnog hepatitisa A - 125 mg jednom tjedno tijekom 6 tjedana. Za liječenje herpesa, infekcija citomegalovirusom u prva 2 dana - 125 mg svaki, zatim nakon 48 sati - 125 mg svaki. Prosječno trajanje liječenja je 1 mjesec. Nazivna doza - 1,25-2,5 g.
Djeca starija od 7 godina propisuju se: za nekomplicirane oblike gripe i ARVI, 60 mg jedanput na dan 1., 2. i 4. dan od početka liječenja. Doza dima - 180 mg. U slučaju kompliciranog tijeka gripe i ARVI, 60 mg jednom dnevno 1., 2., 4. i 6. dan od početka liječenja. Naslovna doza - 0,24 g (4 tablete). Kod drugih patologija, način primjene i doze pojedinačno propisuje liječnik.
Oblik proizvoda: tablete od 60, 125 mg.
Uvjeti prodaje ljekarni: na recept.
Suvremeni antivirusni lijekovi: metoda primjene i nuspojave
Inosin pranobex.
Farmakološko djelovanje: antivirusni lijek s imunostimulirajućim učinkom, aktivira biokemijske reakcije u makrofagima, povećava proizvodnju interleukina, povećava proliferaciju T-limfocita, T-pomoćnih stanica (prirodne stanice ubojice), povećava sintezu antitijela; inhibira replikaciju DNA i RNA virusa.
Indikacije: stanja imunodeficijencije praćena razvojem herpesa, subakutnim sklerotičnim panencefalitisom, akutnim virusnim encefalitisom, genitalnim bradavicama.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, urolitijaza, aritmije, giht, kronično zatajenje bubrega.
Nuspojave: povećanje razine mokraćne kiseline u serumu i mokraći, dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, proljev, epigastrična bol), suha koža, svrbež (alergijski), glavobolja, vrtoglavica, nervoza, poremećaji spavanja, letargija, osjećaj pretjeranog rada, poliurija, rijetko - bol u zglobovima. Također nuspojava ovog modernog antivirusnog lijeka može biti pogoršanje gihta.
Način primjene: unutra nakon jela. Odrasli i djeca - 50 mg / kg dnevno, podijeljeni u 3-4 doze. Odrasli - 6-8 tableta dnevno; djeca - 1 tableta na 10 kg tjelesne težine. Tijek liječenja je 7-10 dana, pauza - 8 dana. Po potrebi, nakon pauze, možete ponoviti tretman. Trajanje liječenja određuje i prati liječnik.
Oblik proizvoda: 500 mg tablete.
Uvjeti prodaje ljekarni: na recept.
Mangiferin.
Farmakološko djelovanje: biljni pripravak s antivirusnom aktivnošću, djelotvorno djeluje na viruse koji sadrže herpes, inhibira reprodukciju herpes simplex virusa uglavnom u ranim fazama njegova razvoja.
Indikacije: herpes simplex.
Kontraindikacije: trudnoća i idiosinkrazija lijeka.
Nuspojave: alergijske reakcije.
Način primjene: unutar (bez obzira na obrok) - 1 tableta (0,1 g) 3-4 puta dnevno 5-10 dana. U isto vrijeme, propisana je lokalna primjena lijeka - primjena 5% masti na kožu i 2% masti na sluznice. Mast se nanosi na zahvaćenu kožu bez preljeva 2-3 puta dnevno.
Liječenje bolesti u ranim fazama omogućuje postizanje većeg terapijskog učinka. Trajanje liječenja je 10-30 dana i ovisi o težini i obliku patologije. S ponovnim pogoršanjem bolesti liječenje se mora ponoviti.
Otpuštanje oblika: tablete od 0,1 g; 2-5% masti od svijetlo žute (2%) do žute (5%) boje s zelenkastim nijansama i slabim specifičnim mirisom u epruvetama od 10 g (2%) i 10 ili 20 g (5%).
Uvjeti prodaje na ljekarni: nema recepta liječnika.
Oseltamivir.
Farmakološko djelovanje: lijek ima antivirusni učinak.
Indikacije: liječenje i prevencija gripe u odraslih i djece starije od 1 godine.
Kontraindikacije: pažljivo odrediti tijekom trudnoće i dojenja.
Nuspojave: mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja, vrtoglavica, kašalj, nesanica.
Način primjene: odrasli i djeca starija od 12 godina - 75 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana; od 8 godina - 75 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana; od 1 godine (s tjelesnom težinom manjom od 15 kg) do 30 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana; od 40 kg težine - 75 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
Otpuštanje oblika: 75 mg kapsule, suspenzija.
Uvjeti prodaje ljekarni: na recept.
Iodofenazon.
Farmakološko djelovanje: lijek ima antivirusno, protuupalno, imunomodulatorno djelovanje, potiče proizvodnju α- i β-interferona, stvaranje antitijela, inhibira prodiranje virusa u stanicu i stabilizira stanične membrane, djeluje uglavnom na viruse krpeljnog encefalitisa, crijevne viruse Coxsackie i ECHO, gripu i paraspu.
Indikacije: liječenje i prevencija virusnog encefalitisa, gripe, parainfluence.
Kontraindikacije: hipertireoza, preosjetljivost na lijekove koji sadrže jod.
Nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, oteklina.
Način primjene: iznutra (nakon jela). Za liječenje krpeljnog encefalitisa: u prva 2 dana - 0,3 g 3 puta dnevno, 3. i 4. dan - 0,2 g 3 puta dnevno, u sljedećih 5 dana - 0,1 g 3 puta dnevno. Za profilaksu (u slučaju sisanja krpelja) - na isti način kao u liječenju.
U slučajevima kada su u endemskim područjima (za krpeljni encefalitis), 0,2 g se koristi jednom dnevno tijekom cijelog razdoblja boravka; prije posjeta navedenim područjima - 0,2 g 3 puta dnevno 2 dana prije posjeta.
Otpuštanje oblika: pilule do 0,1 g.
Uvjeti prodaje na ljekarni: nema recepta liječnika.