Terapija bilo koje bolesti će biti najuspješnija ako liječnik i medicinska sestra formiraju kvalitetan tandem. Specijalist preporučuje odgovarajuće imenovanje, dok je mlađi liječnik izravno uključen u njihovu provedbu od strane pacijenta.
Proces njege za bolesti dišnog sustava uključuje neovisni pregled, dijagnostiku, planiranje i provedbu skrbi za žrtvu, kao i procjenu učinkovitosti liječenja.
pregled
Njega za bolesti dišnog sustava počinje prikupljanjem povijesti bolesnika. To pomaže sestri da dobije potpunu procjenu zdravstvenog stanja osobe kako bi mu pružila potrebnu pomoć.
U ovoj fazi medicinski stručnjak popunjava karticu medicinske sestre. Sadrži sljedeće informacije:
- Prigovori pacijenta (ako je u nesvijesti, informacije se daju u najbližoj obitelji).
Priroda, učestalost i intenzitet kašlja; konzistencija, količina sputuma; prisutnost boli u prsima, koja uzrokuje pojavu boli (na primjer, bol se javlja kod kašljanja ili okretanja torza); iskašljavanje krvi; postoje li napadi gušenja; tjelesne temperature, znojenje i druge subjektivne tegobe.
Medicinska sestra proučava povijest bolesti i životnu povijest odjela. Potrebno je saznati kada i pod kojim uvjetima je bolest počela, koliko traje, ima li remisija. Također identificira rizične čimbenike, prisutnost loših navika, genetsku predispoziciju za bolest, postoje li profesionalne opasnosti i alergijske reakcije.
- Nezavisni pregledi skrbi.
Medicinska sestra treba procijeniti fizičko i psihičko stanje pacijenta, njegov položaj u krevetu i popraviti funkcionalne podatke (puls, brzinu disanja, krvni tlak, tjelesnu temperaturu).
dijagnostika
Znanost poput sestrinstva uključuje postavljanje dijagnoze od strane medicinske sestre. To jest, ova dijagnoza je stanje pacijenta za vrijeme pregleda. Stoga će medicinska sestra biti lakše planirati i provoditi skrb u budućnosti.
Ako liječnik napravi "fiziološku" dijagnozu na temelju testova, medicinska sestra je "psihološka". Ona procjenjuje odgovor osobe na njezinu bolest i pomaže joj da se oporavi.
Dijagnoza medicinske sestre razlikuje se po tome što se može promijeniti i tijekom dana ako postoji pozitivna ili negativna dinamika u stanju ljudskog zdravlja.
Postoje postojeći i potencijalni problemi u skrbi. Hitna fizička stanja imat će prednost (na primjer, napad gušenja u slučaju respiratornog zatajenja ili prisutnosti plućnog krvarenja).
Nadalje, rješavaju se bolni problemi za pacijenta (nelagodnost u prsima, kratak dah, vrtoglavica).
Na kraju, medicinska sestra pomaže u rješavanju zadataka niskog prioriteta (poboljšanje sna, neutraliziranje straha ili ljutnje).
Planiranje brige o plućima
Važan korak u medicinskoj intervenciji u procesu liječenja je izrada plana skrbi o osobi s bolestima bronho-plućnog sustava.
Kratkoročni ciljevi (riješeni od nekoliko sati do nekoliko dana):
- fizioterapeutski postupci, inhalacije koje je propisao liječnik;
- opskrba lijekovima;
- podučavanje pacijenta da koristi inhalator;
- vježbe disanja;
- redovito mjerenje funkcionalnih pokazatelja;
- osiguravanje svježeg zraka;
- promjena donjeg rublja, posteljina.
Dugoročni ciljevi koje je postavila medicinska sestra plućnog odjela:
- razgovarati s pacijentom i njegovom rodbinom o opasnostima pušenja;
- razgovarati o tome kako se ponašati tijekom sljedećeg napada gušenja;
- voditi psihološki razgovor kako bi pomogao u prilagodbi pacijenta u društvu.
Dugoročni ciljevi uvijek su usmjereni na sprečavanje recidiva plućnih bolesti i sprječavanje komplikacija, a kratkoročni ciljevi rješavaju pacijentov problem u određenom trenutku.
Na primjer, proces njege kod gnojnih bolesti pluća će u početku biti usmjeren na oporavak osobe, a zatim mu pomaže da ponovno spriječi pojavu gnoja u sputumu.
Ciljevi njege ne odnose se ni na kakve medicinske recepte. Medicinska sestra ne može samostalno promijeniti tijek i doziranje lijekova, preporučiti pacijentu fizioterapiju. Kada se u bolesnoj osobi pojave bilo kakvi izvanredni uvjeti, medicinska sestra ih treba prijaviti liječniku.
Provedba plana
Provedba prethodno pripremljenog plana skrbi podrazumijeva sve aktivnosti medicinske sestre usmjerene na ispitivanje, liječenje i sprječavanje bolesti bronho-plućnog sustava.
Sestre intervencija su:
- samostalan. To su radnje koje zaposlenik može poduzeti samostalno bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. To uključuje mjerenje tjelesne temperature, pulsa, brzine disanja i druge potrebne podatke za praćenje stanja osobe.
- zavisan. Ove manipulacije su izravni propisi liječnika. Medicinska sestra mora pravodobno dostaviti sve potrebne lijekove za ubrizgavanje, inhalaciju i oralnu primjenu.
- međuzavisni. One se mogu nazvati radnjama medicinske sestre, koje ona provodi zajedno s liječnikom tijekom operacije. Na primjer, kada apscesi pluća zahtijevaju uklanjanje zahvaćenog tkiva, medicinska sestra dezinficira i sterilizira instrumente, a također pomaže liječniku ako je potrebno i nadzire funkcionalnu učinkovitost odjela.
U liječenju bolesti bronhopulmonarnog sustava u djece, medicinska sestra komunicira ne samo s djetetom, nego is roditeljima. Ima odgovarajuće razgovore s odraslima, dok dijete prima medicinsku skrb i psihološku skrb.
Održavanje djece znači osiguranje maksimalne psiho-emocionalne udobnosti malog pacijenta od rođaka. Medicinska sestra bi trebala smiriti dijete, odvratiti ga od bolesti, riješiti sve fiziološke probleme djeteta.
Obučavanje pacijenta u plućnom odjelu ili njegovoj rodbini:
Prilikom napada gušenja preporučuje se održavanje maksimalne mirnoće i žrtvama također osiguravanje svježeg zraka. Uz pomoć inhalatora morate unijeti lijekove koje je propisao liječnik. Ako napad ne prođe dugo vremena, morate otići u bolnicu.
Medicinska sestra treba obavijestiti pacijenta o opasnostima pušenja u prisutnosti bolesti dišnog sustava. Također je potrebno reći osobi da alkohol smanjuje imunitet i izaziva razvoj mnogih bolesti.
Morat ćete obavijestiti odjel o potrebi pravovremenog ovlaživanja zraka u prostoriji, redovitom prozračivanju i dnevnom mokrom čišćenju. Osobe s astmom i alergijama morat će napustiti životinje. Također se ne preporuča upotreba posteljine na prirodnom puhanju, kemijskih sredstava za čišćenje.
Procjena učinkovitosti liječenja
Ocjena rada je posljednji korak u skrbi za pacijente. Medicinska sestra bi trebala analizirati kvalitetu pruženog liječenja, kao i učinkovitost. Ako je potrebno, plan se prilagođava, a na temelju dobivenih podataka provodi se briga.
Ako je bilo koji problem u potpunosti riješen, o tome se u sestrinskoj kartici s datumom o njoj daje odgovarajuća napomena.
Ovaj pristup liječenju osoba s respiratornim bolestima je najučinkovitiji iu većini slučajeva pridonosi potpunom oporavku pacijenta. Budući da stanje zdravlja osobe uvelike ovisi o njegovoj psihološkoj udobnosti, skrbnička intervencija igra važnu ulogu zajedno s uzimanjem lijekova za uklanjanje simptoma.
PROCESI ZDRAVLJA ZA BOLESTI S PUSHY PLEMENOM
Bronhiektazija je kronična gnojna bolest kod deformiranih i funkcionalno oštećenih bronha.
Bronhiektazije - višestruka područja ekspanzije bronha u obliku vrećica / cilindara.
Kongenitalne anomalije bronha, kroničnih infektivnih i upalnih bolesti respiratornog trakta, cistične fibroze (prirođene bolesti u kojima žlijezde počinju lučiti viskoznu sluz).
2) kronične infekcije gornjih dišnih putova
Atrofični procesi razvijaju se u mukoznom i mišićnom sloju bronha. Mišićno tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom i na tom se mjestu zid bronha proteže u obliku vrećica / cilindara. jer oslabljena je drenažna funkcija bronhija, sluz stagnira u deformiranim područjima, a zatim se potiskuje.
Početak bolesti je postupan, glavni prigovor je uporan kašalj s gnojnim iskašljajem. Slijeganje se lako razdvaja ("zalogaj"). Količina sputuma tijekom remisije je 20-50ml dnevno. Uz pogoršanja - do 500 ml i više. Uz dugotrajno stajanje, sputum je podijeljen u 2 sloja: gornji - tanki sluzav, niži - gnojni.
Temperatura raste u razdoblju pogoršanja do 38g. Simptomi trovanja su umjereni.
Dispnea se javlja kako bolest napreduje, isprva samo s vježbom, zatim u mirovanju.
Na pregledu se smanjuje tjelesna težina, mišićna hipotrofija, koža je blijeda, s produljenim teškim tijelom sivkastim nijansama, prsti u obliku "štapića", nokti - "naočale".
Kod jednostrane lezije - zaostajanje zahvaćene polovice prsnog koša pri disanju.
Kada udaraljke više žari tupi zvuk.
Na auskultaciji oslabljeno vezikularno disanje, vlažne hljebove.
1) kronični abstruktivni bronhitis
2) plućni emfizem
3) kronično disanje i zatajenje srca
6) plućna krvarenja
7) bubrežna amiloidoza (pojava abnormalnog proteina u krvi, proizvodnja antitijela, odlaganje imunoloških kompleksa u bubrezima, uništenje glomerula, zatajenje bubrega) t
1) kompletna krvna slika (leukocitoza, ubrzani ESR, anemija)
2) biokemijska analiza krvi (disproteinemija, pojava C-reaktivnog proteina i seromukoida)
3) opća i rezervoarska analiza sputuma
5) bronhografija (s pogoršanjem, bronhiektazija se vidi u obliku "grozdova grozdova" ili "jesenskog stabla")
1) dijeta broj 11 (povećana količina proteina i vitamina)
2) prestanak pušenja, pridržavanje rada i odmora, izbjegavanje kontakta s bolesnicima s ARVI
3) tijekom pogoršanja i visoke temperature - mirovanje
4) antibakterijska terapija osjetljiva na antibiotike. Antibiotici se mogu davati endobronhijalno, intramuskularno, intravenozno, inhalacijom
5) rehabilitacija bronha (uklanjanje gnojnog iskašljaja):
a. posturalna / pozicijska odvodnja (sustav za odvodnjavanje)
b. bronhijalni lavaž / terapijska bronhoskopija / aktivna drenaža (bronhijalno ispiranje za vrijeme bronhoskopije). Često u kombinaciji s uvođenjem antibiotika i mukolitika.
c. uvođenje bronhodilatatora i inhalacije mukolitika kroz raspršivač (15-20 minuta prije posturalne drenaže)
d. lijekovi za iskašljavanje, alkalno piće, alkalna inhalacija
e. vježbe disanja, masaža prsa, terapija vježbanjem
6) detoksikacijska terapija
7) fizioterapija i spa tretman bez pogoršanja
8) kirurško liječenje lokalnih oštećenja bronha (uklonjen je plućni režanj)
Absces pluća je nespecifična upalna bolest pluća, praćena gnojnim spajanjem pluća s formiranjem šupljine.
Anaerobna infekcija, Staphylococcus aureus, štapići (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).
Glavni uzrok apscesa je aspiracija povraćanja.
1) stanje imunodeficijencije
3) alkohol i druga trovanja
4) ozljede grudi, lica i ozljede glave
Najčešće patogeni ulaze u pluća kroz respiratorni trakt (aspiracija zaražene sluzi, slina, želučani sadržaj), rjeđe - hematogeni, limfogeni, kontaktni.
Dodijelite 2 razdoblja: infiltracija (prije otvaranja apscesa), otvaranje apscesa u bronhiju.
Infiltracija traje 7-10 dana, napad je akutan, često na pozadini upale pluća ili gripe. Temperatura 39-40gr, često grozničav tip, zimica, znojenje.
Simptomi trovanja su teški, suhi kašalj ili mala količina sputuma. Bol u prsima je teška, povezana s oštećenjem pleure (s malim apscesima može biti odsutna).
Kratkoća daha, tahipneja.
Puls je čest, slabog punjenja, pritisak se smanjuje.
Koža je blijeda, obrazi su hiperemičniji na zahvaćenoj strani.
Kada udaraljke tupi zvuk preko apscesa.
Uz auskultaciju - teško disanje, suho šištanje oko apscesa.
Općenito, analiza krvi - leukocitoza s pomakom na lijevo, ESR do 40mm / h.
Na radiografiji - veliko žarište.
Otvaranje apscesa traje 3-4 tjedna. Karakteristično izlučivanje velike količine gnojnog iskašljaja (do 1 litre). Stanje pacijenta se postupno poboljšava, temperatura se vraća u normalu.
S perkusijom apscesa, postoji zvuk bubnja.
Uz auskultaciju - bronhijalno / amforsko disanje, vlažne hljebove.
Na rendgenskoj šupljini okruglog oblika s vodoravnom razinom tekućine.
Uz povoljan tijek, šupljina se čisti, na mjestu se formira ožiljak (područje pneumoskleroze).
Probojni apsces u pleuri - pleuralni empiem.
2) krevet
4) simptomatska terapija: antipiretik, analgetici
Njega za bolesti dišnog sustava.
Problemi s pacijentom. Načini rješavanja. Dijagnostičke metode.
Problemi kod pacijenata koji se najčešće povezuju s respiratornim bolestima
Kašalj s ispljuvkom;
ü bol u prsima;
Dijagnostičke metode:
Ø Radiografija prsnog koša;
Ø vanjsko disanje;
Ø Kompjutorska tomografija;
Ø Magnetska rezonancija.
Pitanja za samokontrolu
1. Navedite probleme pacijenata.
2. Napravite plan za njegu bolesnika, žaleći se na kratkoću daha, suhi kašalj, kašalj s ispljuvkom, bol u prsima, groznicu.
3. Navedite metode ispitivanja bolesnika s respiratornim bolestima.
Bronhitis. Razlozi. Kliničke manifestacije. Načela liječenja i njege.
Bronhitis - upala bronhija - bolest koja je u frekvenciji na prvom mjestu među bolestima dišnog sustava. Bronhitis uglavnom pogađa djecu i starije osobe. Muškarci su češći nego žene.
Akutni bronhitis
Akutni bronhitis - akutna upala bronhijalne sluznice.
razlozi:
- infektivni agensi (virusi, bakterije);
- iritacija bronhijalne sluznice kemikalijama (pare alkali, kiseline, plinovi, nikotin);
- udisanje hladnog ili vrućeg zraka.
Faktori koji doprinose:
- infekcije gornjih dišnih putova i sinusa;
- povreda nosnog disanja;
- slabljenje reaktivnosti tijela kao posljedica bolesti, operacije ili iracionalne, loše prehrane vitaminima i proteinima.
pritužbe:
- opća slabost, slabost;
- povećanje tjelesne temperature češće na subfebrilne brojeve;
- suhi, bolni kašalj;
- 2-3 dana kasnije pojavljuje se mukopurulentni sputum;
- bol u kašlju u prsima;
- kratak dah pri naporu.
Objektivno ispitivanje:
Tijekom auskultacije od strane liječnika: čuju se teško disanje, suho raspršeno hripanje.
Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:
Krvna slika je lagana leukocitoza i povećanje ESR-a.
Opća analiza povećanja sputuma u broju leukocita
Kultura sputuma na mikroflori - određivanje uzročnika bolesti i njegova osjetljivost na antibiotike.
Rendgenski pregled, ponekad otkriva povećani plućni uzorak u zoni korijena.
Liječenje akutnog bronhitisa provodi se ambulantno. Kod kuće morate stvoriti ugodan unutarnji prostor:
- često emitiranje, ovlaživanje zraka, zabrana pušenja, uklanjanje uporabe kemikalija (boje, lakovi, aerosoli itd.);
- imenovanje obilnog toplog pijenja (čaj od cvijeta limete, čaj s džemom od malina, med, alkalna, mineralna voda, toplo mlijeko), ispiranje otopinom natrijevog bikarbonata, infuzije ljekovitog bilja, cvjetova kamilice.
- sulfonamidi prema shemi (Biseptol, Bactrim, Sulfadimetoksin, itd.);
- antibiotici (za gnojni bronhitis): ampicilin, ampioks, eritromicin itd.);
- sa suhim kašljem - antitusici i sedativima: libexin, glauvent;
- za širenje bronhija i poboljšanje propusnosti dišnog sustava - bronhodilatatori: euphyllinum (0,15) 3 puta dnevno, bronholitin 1 žlica. l. 3 puta dnevno;
- sputum - iskašljavanje;
- (mukaltin, bromheksin, thermopsis, coltsfoot, timijan itd.);
- vitamini (askorbinska kiselina).
Inhalacije odvaraka biljaka: hiperikum, cvjetovi kamilice, listovi eukaliptusa.
Distrakcijska terapija: izmjena senfa i limenki na prsima, topla kupka za stopala s senfom.
Promatranje: za tjelesnu temperaturu, učestalost respiratornih pokreta, prirodu sputuma.
Pitanja za samokontrolu
1. Koji uzroci i čimbenici doprinose razvoju akutnog bronhitisa?
2. Navedite glavne manifestacije akutnog bronhitisa.
3. Koji su osnovni principi liječenja akutnog bronhitisa?
4. Što je prevencija akutnog bronhitisa?
Kronični bronhitis
Kronični bronhitis - dugotrajna difuzna upala bronhijalne sluznice koja uzbuđuje dublje slojeve zida bronha s razvojem upale oko nje (peribronhitis). Bolest se nastavlja promjenom razdoblja pogoršanja i remisija.
razlozi:
- produljena iritacija bronhijalne sluznice kemikalijama (pušenje, prašina itd.);
- infekcija (virusna, bakterijska);
- prijelaz akutnog bronhitisa u kronični (trajanje akutnog bronhitisa je više od mjesec dana ili čest akutni bronhitis tijekom godine).
Faktori koji doprinose:
- prisutnost fokalne infekcije gornjih dišnih putova;
- metabolički poremećaji (pretilost);
- genetska predispozicija (nedostatak enzima - antitripsin);
Medicina. Njega.
Na stranici ćete naučiti sve o njezi, njezi, manipulaciji
Proces zbrinjavanja gnojnih plućnih bolesti
Faza 1 Istraživanje sestrinstva.
Sestra otkriva pritužbe i probleme pacijenta. Ona karakterizira svaku pritužbu. Ako se pacijent žali na mokar kašalj, otkrivaju se količina i kvaliteta sputuma, vrijeme najintenzivnijeg iscjedka, dnevna količina ispljuvka itd. Kada je hemoptiza važna, saznati boju i količinu krvi, povezanost s kašljem, vrijeme pojavljivanja. Posebna se pozornost posvećuje groznici koja nije uvijek registrirana. Potrebno je odrediti prirodu groznice, dnevne temperaturne promjene, zimicu, groznicu, vlagu u koži itd. Pri pregledu medicinska sestra skreće pozornost na boju kože, oblik prstiju i noktiju, prsa, prirodu disanja i pokretljivost prsnog koša. Ona smatra NPV u 1 minuti, puls, mjeri krvni tlak i tjelesnu temperaturu.
Faza 2 Prepoznajte probleme s pacijentima.
Prema medicinskom pregledu, medicinska sestra određuje pacijentove probleme.
kršenje potrebe za disanjem produktivni kašalj s odvajanjem velikog broja sputuma na otvaranju apscesa;
hemoptiza zbog povrede integriteta vaskularne stijenke bronha ili u području apscesa (gangrena);
grozničava groznica prije otvaranja apscesa;
osjećaj nelagode, nelagode zbog neugodnog mirisa sputuma i disanja (zadržavanje kašlja).
Faza 3 Planiranje intervencija u sestrinstvu.
Organizacija medicinske skrbi za bolesnike s plućnim bolestima
Proces sestrinstva daje medicinskoj sestri priliku da profesionalno i profesionalno riješi pacijentove probleme vezane uz njegov oporavak.
Postupak njege je način organiziranja i pružanja zdravstvene njege. Bit sestrinstva je briga za osobu i način na koji sestra obavlja tu skrb. Temelj ovog rada ne bi se trebao temeljiti na intuiciji, već na dobro promišljenom i formuliranom pristupu osmišljenom da zadovolji potrebe i riješi problem pacijenta.
U središtu procesa njege je pacijent, kao osoba, koji zahtijeva integrirani pristup. Jedan od neophodnih uvjeta za provedbu procesa njege jest sudjelovanje pacijenta (članova njegove obitelji) u donošenju odluka o ciljevima skrbi, planu i metodama intervencije za njegu. Vrednovanje rezultata skrbi također se provodi u suradnji s pacijentom (članovima njegove obitelji).
Riječ "proces" znači tijek događaja. U ovom slučaju, to je slijed koji je sestra poduzela u pružanju njege bolesniku, s ciljem zadovoljavanja fizičkih, mentalnih, socijalnih, duhovnih, emocionalnih potreba pacijenta.
Radi preciznog obavljanja dužnosti medicinske sestre, rukovodi se opisom radnog mjesta, satnim rasporedom rada, odobrenim od ravnatelja zdravstvene ustanove i metodološkim preporukama.
Profesionalna djelatnost medicinskih sestara povezana je s visokim rizikom infekcije zaraznim bolestima, kao i infekcijom pacijenata u bilo kojoj medicinskoj ustanovi. Stoga, glavni zadatak medicinskih sestara - da spriječi infekciju. Iz toga proizlazi potreba za aktivnom prevencijom bolničkih infekcija.
Pleuritis je upalna promjena pleure s odlaganjem fibrinskih čestica (fibrinoznih, suhih pleuritisa) ili s razvojem izljeva u pleuralnoj šupljini (serozna, serozna fibrinozna, hemoragijska ili gnojna upala pluća).
Bolest se javlja s općom malaksalošću, bolovima u prsima, groznicom. Bol povezana s upala pluća, otežana disanjem, kašljanjem, ima ograničenu lokalizaciju.
Simptomi raka pluća ovise o veličini bronha, u kojem je nastao tumor, njegovoj veličini, metastazama, komplikacijama i paraneoplastičnim manifestacijama. Kliničke manifestacije centralnog karcinoma temelje se na zatvaranju velikih bronha i uništenju: trijadu karakterizira kašalj, kratak dah, hemoptiza. U početku, kašalj je suh, a noću se pogoršava, postaje hakiranje. Sluznica ispljuvka zamijenila je sluzokožu. U njemu se pojavljuju crte krvi, zatim - izraženiji znakovi plućnog krvarenja. Kratkoća daha u početku se javlja tijekom fizičkog napora, a zatim postaje uočljiva s uobičajenim djelovanjem, primjerice, pri penjanju stubama. groznica obično se ponavljaju, kada uzimanje antibiotika može se promatrati brzo, u roku od 2-3 dana, učinak je normalizacija temperature, ali pacijenti često primijetiti odsutnost subjektivni osjećaj oporavka. Simptomi perifernog raka povezani su s uključivanjem u infiltrativni proces pleure, kolapsom tumora, klijavošću i kompresijom s vanjske strane velikih bronha. Nastaje i pojačava bol, kašalj. Kod raka apeksa, tumor brzo raste u kupolu pleure. Postoje bolovi u ramenu, lopatici ili na prsima, zatim zrače u zglob, lakat i mali prst, otežavaju se i ometaju spavanje. Može se pojaviti hiperestezija ili hladnoća. Atrofija mišića, prvenstveno mišića ruke, raste. U prosjeku, 3 mjeseca nakon početka boli, povezani su simptomi Hornerovog sindroma - ptoza, mioza, enophtalmos i poremećaji kidanja.
U slučaju boli, medicinska sestra pokušava dati pacijentu udoban položaj, prema liječničkom receptu, staviti senf, dati lijekove protiv bolova. U pleuritisu i raku pluća liječnik izvodi punkciju pleuralne šupljine, a sestra mu pomaže. Bolesnici s upalom pluća trebaju posteljinu, česte promjene posteljine. Pacijentu je propisan potpuni odmor. Postupak njege sastoji se od davanja pacijentu polusjedećeg položaja s nagibom prema pogođenim plućima kako bi se izbjeglo ulazak krvi u zdrava pluća. Na istu polovicu prsnog koša stavlja se pakiranje leda. Intenzivnim kašljem, koji doprinosi povećanom krvarenju, primjenjuju se antitusici. Za zaustavljanje krvarenja intramuskularno se primjenjuje vikasol, intravenski kalcijev klorid, epsilon-aminokaproinska kiselina. Ponekad s hitnom bronhoskopijom moguće je tamponirati krvni sud posebnom hemostatskom (hemostatskom) spužvom. U nekim slučajevima postavlja se pitanje hitne kirurške intervencije.
Briga o pacijentima koji pate od nedostatka zraka, osigurava stalno praćenje frekvencije; ritam i dubina disanja. Određivanje učestalosti disanja (prema kretanju prsnog koša ili trbušnog zida) pacijent ne provodi (u ovom trenutku položaj ruke može simulirati određivanje brzine pulsa). Kod zdrave osobe stopa respiracije varira od 16 do 20 u minuti, smanjuje se tijekom spavanja i povećava s fizičkim naporom. Uz razne bolesti bronhija i pluća, stopa disanja može doseći 30 - 40 ili više u minuti. Rezultati brojanja frekvencije disanja svakodnevno doprinose temperaturnom listu. Odgovarajuće točke povezane su plavom olovkom, formirajući grafičku krivulju brzine disanja.
Kada se pojavi dispneja, pacijentu se daje uzvišen (polusjedni) položaj, oslobađajući ga od ograničavajuće odjeće i osigurava dotok svježeg zraka zbog redovite ventilacije.
Za bolji iscjedak sputuma, potrebno je pronaći najudobniji položaj pacijenta - tzv. Odvodni položaj. U jednostranom procesu, ovo je na zdravoj strani. Drenaža se provodi 2 - 3 puta dnevno tijekom 20 - 30 minuta. Medicinska sestra bi se trebala pobrinuti da pacijent to radi redovito. Obično bol povezana s uključivanjem u proces pleure i javljaju se s upala pluća i upale pluća.
Bolesti dišnog sustava često su praćene groznicom i zimicom. U isto vrijeme potrebno je zagrijati pacijenta, preklopiti ga s bocama tople vode, dobro umotati, dati mu vrući slatki jaki čaj. Uz značajno povećanje tjelesne temperature na glavi, možete staviti balon s ledom. Snižavanje temperature često je popraćeno obilnim znojenjem. U takvim slučajevima pacijenta treba sušiti suhim ručnikom i mijenjati rublje. Vrlo je važno da nije bio u mokrom rublju samo jednu minutu. Medicinska sestra treba pratiti puls, krvni tlak, disanje pacijenta i, pri najmanjem pogoršanju stanja pacijenta, odmah nazvati liječnika.
Medicinska sestra bi trebala biti sigurna da su džepne lopatice ili pljuvačke uvijek čiste. Da biste to učinili, dobro ih isperite toplom vodom i kuhajte 30 minuta u 2% otopini natrijevog bikarbonata. Na dnu cuspidor uliti 5% otopina karbolne kiseline, 2% otopina kalijevog permanganata ili 3% otopine kloramina. Prilikom dezinfekcije obične pljuvačke izlučuje se dezinfekcijska otopina kloramina, pročišćena otopina izbjeljivača, a zatim se sadržaj izlije u kanalizacijski sustav.
U TB objektima, ispljuvak u posudu za miješanje se miješa s piljevinom ili tresetom i spaljuje u posebnim pećnicama.
Pojava krvi u sputumu u obliku pruga ili velikih količina crvene krvi ukazuje na plućno krvarenje.
Pacijenti mogu osjetiti bol u grudima povezan s uključivanjem u proces pleure te se javljaju s upala pluća i upale pluća.
U slučaju boli, medicinska sestra pokušava dati pacijentu udoban položaj, prema liječničkom receptu, staviti senf, dati lijekove protiv bolova.
Briga za bolesnike s bolestima dišnog sustava obično uključuje niz općih aktivnosti koje se provode u mnogim bolestima drugih organa i tjelesnih sustava. potrebno je redovito mjeriti tjelesnu temperaturu i održavati temperaturni lim, pratiti stanje kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, skrbiti za usnu šupljinu, hraniti posudu i pisoar, pravovremeno mijenjati rublje i posteljinu itd. Duljim boravkom u krevetu pacijent posvećuje posebnu pažnju brižljivoj njezi kože i prevenciji ispucala. Međutim, briga za bolesnike s respiratornim bolestima podrazumijeva i niz dodatnih mjera vezanih uz prisutnost kašlja, hemoptizije, kratkog daha i drugih simptoma.
Jedan od simptoma bolesti pluća je kašalj - zaštitno-refleksni čin, zbog čega su dišni putevi oslobođeni sputuma, krvi, stranih tijela. Mehanizam kašlja je da pacijent nakon dubokog udaha proizvodi jak izdisaj sa zatvorenom glotisom, što dovodi do nastanka šoka od kašlja, pomažući očistiti dišne puteve od sputuma. Po prirodi kašlja može biti suha ili ispljuvak, da smeta pacijentu stalno ili povremeno, a ponekad se javlja u obliku napada. Suhi kašalj se javlja kod upale grkljana (laringitisa), dušnika (traheitisa), bronhija (bronhitisa), bronhijalne astme, kada dolazi do oticanja bronha iu lumenu sadrži vrlo viskoznu i teško odvojivu ispljuvak.
Kašalj s izlučivanjem sputuma javlja se kod kroničnog bronhitisa, kada bronhije imaju tekuću konzistenciju u tajnosti, primjerice upalu pluća (upala pluća), nastanak apscesa u plućima (apsces pluća), širenje bronhija (bronhiektazija) trebate saznati količinu iscjedka ispljuvka u isto vrijeme, tijekom dana, u kojoj položaj pacijenta bolje odlazi, prirodu sputuma, njegovu boju i miris. Sputum je sluzav, bezbojan, viskozan, mukupurulent, gnojan. Jutarnji kašalj javlja se kod osoba koje boluju od kroničnog bronhitisa, bronhiektazije, apscesa pluća. Kod takvih bolesnika nakupljanje sputuma preko noći ujutro, nakon izlaska iz kreveta i mijenjanja položaja tijela, pomicanja i iritacije refleksogenih zona, uzrokuje refleks kašlja. medicinska sestra za njegu svjetlosnih bolesti
Medicinsko osoblje treba pratiti oslobađanje sputuma pacijentu - količinu, boju, miris, nečistoće. Količina sputuma određuje se dnevnim mjerenjem dnevno. Potrebno je objasniti bolesniku štetnost gutanja sputuma (to može dovesti do infekcije probavnog trakta). Pacijent bi trebao ispljunuti ispljuvak u posudu s poklopcem. Da bi se dezinficirala posuda, 1/3 njenog volumena napunjena je otopinom kloramina. U slučaju gnojnih plućnih bolesti, iskašljavanje sputuma dovodi do pražnjenja šupljina, smanjuje intoksikaciju tijela, stoga medicinska njega treba pridonijeti njezinom maksimalnom ispuštanju. Potrebno je pomoći pacijentu u pronalaženju položaja u kojem ispljuvak najpotpunije i slobodnije odlazi - to je tzv. "odvodni položaj". U jednostranom procesu, to je položaj pacijenta na zdravoj strani. Drenažu propisuje liječnik. U svakoj bolnici medicinska sestra prati pravilnost ovog postupka od strane samog pacijenta i pomaže u njegovoj provedbi.
Kad se u sputumu pojave pruge ili krvni ugrušci, medicinska sestra treba zabraniti pacijentu da ustane iz kreveta, da mu pola sjedi i odmah obavijesti prisutnog liječnika. Intenzivnim kašljem, koji doprinosi povećanom krvarenju, primjenjuju se antitusici. Za zaustavljanje krvarenja intramuskularno se primjenjuje vikasol, intravenski - kalcijev klorid, ksilen-aminokaproinska kiselina. Ponekad s hitnom bronhoskopijom moguće je tamponirati krvni sud posebnom hemostatskom (hemostatskom) spužvom. U nekim slučajevima postavlja se pitanje hitne kirurške intervencije. Kada plućno krvarenje ponekad uzrokuje transfuziju krvi. Neophodno je stalno biti uz bolesničku postelju do potpunog prestanka krvarenja, kontroliranja pulsa i mjerenja tlaka. Kada se brine o bolesniku s hemoptizom, potrebno je zapamtiti da su banke, gorušice, grijaće ploče na grudnom košu kontraindicirane. Pacijentu dajem hranu hladnu, polu-tekuću, lako probavljivu, koja sadrži vitamine. Jedan od simptoma bolesti dišnog sustava su bolovi u prsima, najčešće su s upala pluća. S pojavom boli u prsima potrebno je: pomoći pacijentu da odabere udoban položaj, dobro ga pokrije, stavi banke, gorušičasti flaster na liječnički recept, ako se bol ne smanji kao rezultat ometajuće terapije - dajte lijekove protiv bolova. Bolesti dišnog sustava često su praćene groznicom i zimicom. Kada se temperatura poveća, uz hladnoću, medicinska sestra treba dobro pokriti pacijenta, staviti tople vreće za vodu na noge, dati mu jak čaj za piće. Potrebno je pratiti puls, krvni tlak kako bi se pravovremeno spriječio razvoj akutnog vaskularnog i srčanog zatajenja. Rad prosječnog osoblja u plućnom odjelu karakterizira određena specifičnost. Kako bi se spriječile pojave bolničkih infekcija, medicinska sestra bi trebala provesti niz sanitarnih i higijenskih mjera:
- 1) kako bi se osiguralo da pacijenti s kašljem moraju imati štapić s navojnom kapom. Žličica se mora dezinficirati s 3% -tnom otopinom kloramina;
- 2) često (najmanje 4-6 puta dnevno) u zračne komore i medicinske ormare, za dezinfekciju zraka, preporučljivo je koristiti ultraljubičaste svjetiljke, uključujući i njih 2 puta dnevno 10-15 minuta. Medicinska sestra treba pratiti dnevno mokro čišćenje odjela i bolničkih soba. Ovo čišćenje se provodi najmanje 2 puta dnevno uz uporabu sredstava za dezinfekciju (1% otopina za izbjeljivanje).
Ako pacijent ima sputum, postoji potreba za njegovim ponovnim ispitivanjem - mikroskopskim, bakterioskopskim itd. Najpouzdaniji rezultati dobiveni su u slučajevima kada je sputum dobiven bronhoskopijom. Međutim, često se i sam pacijent odriče iskašljaja, pljujući u čistu staklenu posudu. Prije prikupljanja sputuma pacijent mora oprati zube i isprati usta. Ujutro se sakuplja 3-5 ml sluzi kada je najbogatija mikroflora. Sakupiti sputum za opću analizu u kliničkom laboratoriju. Odredite boju, prirodu sputuma, prisutnost nečistoća. Osim toga, mikroskopske, bakterioskopske i citološke preglede provodi liječnik u laboratoriju. Sputum za bakteriološko zasijavanje prikuplja se na prazan želudac nakon pranja zuba i ispiranja usta u sterilne posude, zatvorene čvrstim poklopcem.
Ako se sumnja na tuberkulozu, provodi se mikroskopski pregled razmaza sputuma obojenog Ziehl-Nelson metodom. U nekim slučajevima sumnja na tuberkulozu proizvodi sputum u posebnim medijima. Da bi se identificirali uzročnici upalnih bolesti dišnog sustava i njihova osjetljivost na antibiotike, sputum se uzima u posebnu Petrijevu posudu ispunjenu odgovarajućim hranjivim medijem - krvnim agrom, šećernom suhom i sl. Kod uzimanja sputuma za atipične stanice sputuma (tumor), sputum odmah.K. ove stanice se brzo uništavaju.
Udisanje lijekova koji se koriste u liječenju bolesnika s respiratornim bolestima. Lijekovi uvedeni u tijelo inhalacijom, zbog apsorpcijske sposobnosti bronhijalne sluznice, osim lokalnog učinka na patološki fokus, imaju opći učinak na cijelo tijelo. Pacijenti se uzimaju za udisanje samo na način koji je propisao liječnik, ukazujući na prirodu inhalacije, vrijeme, dozu, količinu i postupak uzimanja postupaka. Tijekom postupka medicinska sestra treba pratiti stanje pacijenta, rad nebulizatora. Na kraju rada oprema se pregledava, maske i vrhovi se dezinficiraju s 3% -tnom otopinom kloramina, predsteriliziraju se i zatim steriliziraju u autoklavu.
Teška otežana disanja koja se javlja iznenada, naziva se gušenje. To je posljedica opće povrede bronhijalne prohodnosti - spazam bronhija, edem njihove sluznice, punjenje lumena viskoznim sputumom - i naziva se bronhijalna astma. U onim slučajevima kada je gušenje uzrokovano stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji zbog slabosti lijeve klijetke, uobičajeno je govoriti o kardijalnoj astmi, koja se ponekad pretvara u plućni edem.
Ako dođe do gušenja, medicinska sestra treba odmah obavijestiti liječnika i pomoći kod lakšeg disanja: smiriti pacijenta, pomoći u pola sjedenja u krevetu, otvoriti prozor ili prozor i osigurati svjež zrak, dati pacijentu kisik. Kod napadaja bronhijalne astme bolesniku treba dati lijekove koji ublažavaju bronhospazam koji se uzima u usta (teofedrin, efedrin, antasman itd.). Kod velikog broja bolesnika moguće je izvršiti napad uz pomoć medicinskih aerosola iz džepnih inhalatora (salbutamol, berotek astmopenta itd.). Treba imati na umu da je učinak inhaliranog lijeka učinkovitiji što se dublje unosi u dišni sustav. Ponekad pomaže pri odvraćanju pozornosti (gorušice, banke na leđima, kupke za ruke i stopala). To bi trebalo dati pacijentu navlažen kisik. Skrb za pacijente koji pate od kratkog daha osigurava stalno praćenje frekvencije, ritma i dubine disanja. Komore u kojima se nalaze pacijenti s nedostatkom daha trebaju biti prostrane, dobro prozračene, opremljene centraliziranom opskrbom kisikom i, u nedostatku toga, dovoljan broj jastučića s kisikom trebao bi biti dostupan na medicinskoj sestri.
- 1. Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Osnove opće njege. - M.: Medicine, 1991.- 254 str.
- 2. Gostishchev V.K. Vodič za praktične vježbe u općoj kirurgiji. - M.: Medicina, 1987. - 317 str.
- 3. Morozov G.V., Tsaregortsev G.I. Medicinska etika i deontologija. - M.: Medicine, 1983. - 270 str.
- 4. Gnatyshak A.I. Udžbenik za opću kliničku onkologiju. - M.: Medicine, 1975. - 216 str.
- 5. Intrahospitalne infekcije. R.P.Ventsela. - M.: Medicina, 2003 - 156 str.
- 6. Davlitzarova K.E. Osnove njege. Prva medicinska pomoć: Priručnik - M: Forum: Infa - M, 2004.-286 str.
- 7. Osnove sestrinstva: udžbenik / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A. i dr. - Moskva: Medicina, 2001.-216 str.
- 8. Imenik liječnika opće prakse. U 2 sveska. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2005.- 410 str.
- 9. Smolev E.V. Njega u terapiji. - Rostov n / a: Phoenix, 2007. -115 str.
Što je proces njege za KOPB?
Proces njege za KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest) osmišljen je kako bi se poboljšala kvaliteta života. Ima nekoliko faza.
- Ispit.
- Dijagnosticiranje.
- Planiranje.
- Njega
- Procjena učinkovitosti medicinske sestre.
pregled
Cilj je identificirati kršene ljudske potrebe.
Objektivne metode: termometrija, mjerenje tlaka, udaranje, pregled i promatranje. Posebna se pozornost posvećuje stanju kože i sluznice usne šupljine; prisutnost cijanoze, edem; oblik prsnog koša; slušanje hripanja, zviždanja, vremena isteka; karakteristike sputuma (količina, konzistencija, boja, prisutnost krvi).
Subjektivne metode: anketiranje radi dobivanja informacija o zdravlju, prisutnosti kroničnih plućnih bolesti kod srodnika, loših navika, profesionalnih učinaka, prošlih bolesti, stanja za pojavu kašlja i kratkog daha.
Laboratorijske i instrumentalne metode:
- Opći klinički test krvi.
- Citologija sputuma.
- Provjera respiratorne funkcije.
- Roentgenology.
- Bronhoskopija.
- Proučavanje plinova u krvi.
Postavljanje dijagnoze
Cilj: utvrditi značajke skrbi za određenog pacijenta.
Na temelju podataka iz ankete, oni identificiraju izvanredna stanja, koja su najviše bolna, što dovodi do lošeg zdravlja, ometajući samopomoć. Kršenja mogu biti fiziološka, povezana s bolešću, i psihološka, socijalna, duhovna.
Sljedeće je planiranje. Algoritam za njegu bolesnika formira se na temelju identificiranih oštećenih potreba kako bi se zadovoljili.
- prva pomoć;
- obavljanje liječničkih pregleda;
- osiguravanje ugodnih uvjeta;
- psihološka podrška;
- tehničke manipulacije;
- sprječavanje komplikacija;
- promicanje zdravlja;
- savjetovanje i obuka.
Provedba plana
Vrste medicinskih intervencija (SV):
- Zavisna CB Ispunjavanje liječničkih recepata za provođenje terapije lijekovima, fizioterapeutske procedure. Postupak njege uključuje:
- pridržavanje režima liječenja koji je propisao liječnik;
- kontrola promjena u stanju pacijenta kao posljedica uzimanja lijekova, sprječavanje pojave nuspojava.
Značajke alata za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest:
- Lijekovi koji proširuju bronhije (antikolinergički) - smanjuju utjecaj vagusnog živca, uzrokujući spazam glatkih mišića. Potrebno je kontrolirati moguće nuspojave: pojavu zatvora i suha usta, narušeno mokrenje i vid.
- Beta-agonisti (stimulanti beta-adrenoreceptora), opuštaju mišiće bronha. Može doći do povećanja krvnog tlaka, lupanja srca, tjeskobe.
- Kortikosteroidi su hormoni koji smanjuju upalni proces i blokiraju imunološki odgovor. Zahtijevati praćenje promjena u osnovnim funkcijama tijela (srčana aktivnost, tlak, sastav krvi).
- Mukolitici razrjeđuju bronhijalnu tekućinu i ubrzavaju njezino izlučivanje (karbocistein, ambroksan, acetilcistein, ambroben).
- Biljni pripravci koji olakšavaju iskašljavanje (sladić, thermopsis, elecampane, timijan).
- Tijek antibiotika propisuje liječnik kada temperatura raste, znakovi opijenosti, slabost, teški umor.
- Terapija kisikom za respiratorne poremećaje. U uvjetima zdravstvene ustanove provodi se mješavina plina s povećanim sadržajem kisika kroz Bobrov aparat za ovlaživanje. Metode terapije kisikom:
- kroz nazalne katetere (kanile);
- pomoću maski;
- kroz traheostomske i intubacijske cijevi;
- u šatorima za kisik.
- Udisanje. Koristi:
- sprejevi za balone (DAI - inhalatori za doziranje aerosola);
- razmaknice - pomoćne naprave za olakšavanje upotrebe DAI;
- maske - namijenjene ozbiljno bolesnim pacijentima;
- raspršivači - uređaji za stvaranje aerosola sa željenom veličinom čestica.
- Nezavisni ST. Prva pomoć, promatranje reakcije na liječenje, pružanje higijenskih mjera, savjetovanje, prevencija, osposobljavanje za nove tehnike, organizacija slobodnog vremena. Medicinska sestra objašnjava prirodu i uzroke bolesti, metode njenog liječenja i prevencije, potrebu da se riješi loših navika, profesionalnih i domaćih utjecaja, odabere optimalni način tjelesne aktivnosti, podučava posebne vježbe disanja, preporučuje dijetu, upućuje na uporabu inhalatora, odstojnika i nebulizatora. Potrebne informacije daju se rođacima pacijenta.
Njega bolesnika s KOPB
Za ublažavanje kašlja preporučuju se limenke, gorušice, vruće mlijeko s Borjomi ili 1 žličica. soda, alkalna mors. Volumen unosa tekućine je najmanje 3,5 litara.
Prikazana je tehnika produktivnog kašlja:
- Prvi unos je dva prisilna izdisaja u redu nakon normalnog udisanja, drugi je spori dubok unos zraka, zadržavanje daha, tri šoka kašlja.
- Nađite položaj drenaže u kojem se bronhije učinkovito uklanjaju i izdržite ga pola sata dnevno.
- Kada je dispneja, osoba dobiva pola sjedi položaj, aktivira zračenje.
- U slučaju respiratornog zatajenja provodi se terapija kisikom.
- Udisanje lijekovima, fiziološkom otopinom, mineralnom vodom, Ringerovom otopinom do 3 puta dnevno tijekom tjedan dana.
- Upoznavanje s kompleksima dišne gimnastike. Napuhavanje balona.
- Objašnjavanje potrebe za funkcionalnim položajem u krevetu.
- Masaža prsa.
- Redovito prozračivanje sobe.
- Nedostatak jakih mirisa u komori tako da ne izaziva napad kašlja.
Infektivne sigurnosne mjere:
- Pojedinačna pljuvačka s otopinom 5% kloramina, njihovo svakodnevno pražnjenje i dezinfekcija.
- Kada temperatura raste, priroda kašlja se mijenja, obavijestiti liječnika i spriječiti širenje infekcije (izolacija, maske, liječenje).
- Obratiti pozornost na pojavu noćnog znojenja, slab apetit, slabost, gubitak težine, porast temperature u jutarnjim satima.
Od prijema do otpuštanja, medicinska sestra čuva kartu opažanja (temperaturni list), gdje se bilježe glavni pokazatelji stanja tijela.
Postoji i međuovisna CB. Suradnja s članovima medicinskog tima: priprema za preglede, suradnja s nutricionistom, fizioterapeutom i liječnikom fizioterapije.
Dužnost medicinske sestre je savjetovanje o specifičnostima pripreme za svaki od pregleda, za praćenje poštivanja svih pravila od strane pacijenta i osoblja.
Na primjer: skupljanje sputuma provodi se ujutro, nakon pranja zuba i ispiranja usta.
Spremnik mora biti sterilan, rubovi se ne smiju dodirivati usnama.
Potrebna količina je 4-5 ml. Objasnio je pacijentu da se za analizu ne predaje slina, niti sluz iz nazofarinksa, već rezultat kašljanja.
Što se tiče sestrinske skrbi, ciljevi su definirani za svaku umanjenu potrebu, odnosno rezultate koje treba postići. Kratkoročno bi se trebalo postići do kraja prvog tjedna liječenja, dugoročno - do vremena otpuštanja iz bolnice. Svaki cilj se sastoji od akcije (pacijent uči koristiti inhalator s razmaknicom), datum postignuća (u tjednu), uvjeti (demonstracija i trening). Ciljevi moraju biti ostvarivi, rokovi stvarni. Pacijentu je poželjno sudjelovati u raspravi o akcijama usmjerenim na rješavanje postavljenih zadataka.
Video o opasnosti od KOPB:
Prije pražnjenja, rezultati se analiziraju, određuje se broj obnovljenih potreba. Pozitivan saldo potvrđuje poboljšanu kvalitetu života.
4.9 Značajke skrbi za bolesnike s bolestima dišnog sustava.
Praćenje usklađenosti s mirovanjem za vrijeme visoke temperature.
Vitaminizirana dijeta, obilno piće (voćni napici, sokovi, mineralna voda, biljni ekstrakti).
Dobava ovlaženog kisika.
Inhalacije s ljekovitim biljem (konjsko kopito, divlji ružmarin, dagnje, eukaliptus, četinari, fitoncidi), bronhodilatatorske mješavine.
Banke, konzervirana masaža, senfni žbuci, senfne kupke, stopala, ručne, papričke žbuke.
Koristite zdjelu s otopinom za dezinfekciju za proizvodnju sputuma. Dezinfekcija sputuma s 3% -tnom otopinom kloramina, tretiranje kusidora, kuhanje kusidora u 2% otopini sode 15 minuta.
Kontrola temperature, brzine disanja, pulsa, krvnog tlaka, promatranje izgleda.
Prikupljanje sputuma za istraživanja (opća analiza, CD, bakteriološko ispitivanje, citološki pregled).
Ventilacija, obrada kvarca i mokro čišćenje komora.
Izbjegavajte kontakt s alergenima (ne smije biti cvjetova, tvari s jakim mirisima na odjelu: parfem, otopine za dezinfekciju, kamforni alkohol itd.).
Mokro čišćenje i prozračivanje komore.
Imunološko ispitivanje sputuma.
daju uzvišen (polusjedni) položaj;
osigurati svježi zrak, prozračivanje, terapiju kisikom;
brojanje broja disanja, mjerenje krvnog tlaka, proučavanje pulsa;
korištenje džepnih inhalatora (1-2 udisaja - asthmopent, berotok, salbutamol);
senfni flasteri na prsima;
vruće kupke za stopala;
Praćenje usklađenosti s mirovanjem za vrijeme groznice.
Hranjenje ozbiljno bolesnog pacijenta, hrana bogata vitaminima, obilno pijenje (sokovi, voćni napitci itd.).
Dobava ovlaženog kisika.
Na normalnoj temperaturi, obloge i gorušice.
Pljuvačka s otopinom za dezinfekciju i poklopcem.
Sakupite ispljuvak za istraživanje.
Kontrola općeg stanja, temperature, brzine disanja, pulsa, krvnog tlaka.
Zrak, obrada kvarca, mokro čišćenje komora.
Briga za pacijente u različitim razdobljima groznice:
a) kada temperatura raste: omatanje, vrući čaj, boca tople vode;
b) za vrijeme stajaće temperature: fiziološko hlađenje, omotač leda preko glave, hladna pića, hladne obloge, praćenje stanja živčanog sustava (zablude, halucinacije, konvulzije);
C) u razdoblju pada temperature: mjerenje krvnog tlaka, puls, jer tijekom krize, kolapsa, moguće je promijeniti posteljinu zbog pretjeranog znojenja.
Supresivne bolesti pluća.
Smještaj u jednoj ili maloj sobi.
Praćenje poštivanja režima.
Stvara udoban položaj s funkcionalnim krevetom.
Promjena donjeg rublja i posteljine prema potrebi.
Prozračivanje komore svakih 4 sata.
Mokro čišćenje komore uz korištenje dezinficijensa 2 puta dnevno.
Kvarcna komora 2 puta dnevno.
Dijeta: polu-tekuća hrana, lako probavljivo, obilno piće.
Pružanje drenažne pozicije (za Quincke, Transdelenburg) 2-4 puta dnevno tijekom 10 minuta.
Osigurati pljuvačku otopinom za dezinfekciju i otopinom za dezodoriranje.
Oralni toalet do 4 puta dnevno pomoću otopine kalij permanganata za ispiranje.
Zbirka sputuma za pregled:
za opću analizu i BC - pripremite suhu, čistu posudu širokog vrata,
na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike - pripremite sterilnu posudu širokog vrata.
Kontrola temperature, brzina disanja.
Njega u različitim razdobljima groznice.
Deontologija - očuvanje medicinskih tajni, uvođenje vjere u poboljšanje.
Čuvanje medicinske dokumentacije.
Računovodstvo i skladištenje opojnih droga - Naredba №330.
Pomoć pri hemoptizi, plućnom krvarenju:
bočni položaj;
platno, ručnik, pladanj;
glad, gutati komade leda, unutra slane.
Kontrola pulsa, krvnog tlaka, temperature, broja udisaja, promatranje izgleda.
Prikupljanje sputuma, dezinfekcija plijesni.
Skupljanje sputuma za citologiju.
Ozbiljno bolesni bolesnici imaju profilozu zbog ušća.
Osobna higijena, hranjenje, hranjenje plovila.
ZAPAMTITE! Toplinski postupci, gips od gorušice, banke su kontraindicirane.
Praćenje poštivanja režima, borba protiv loših navika (pušenje, alkohol).
Dijeta, tablica broj 11 - dobra prehrana, visokokalorična hrana, bogata vitaminima, proteinima.
Terapijski i zaštitni režim u odjelu radi stvaranja psihološkog mira i optimalnih uvjeta za oporavak.
Džepna zdjela s des.rastvorom. Obrađuje se u 5% -tnoj otopini kloramina i kuha se u 2% -tnoj otopini sode tijekom 20 minuta.
Pacijent koristi odvojena jela, ručnike i sredstva za osobnu higijenu.
Mokro čišćenje sobe s 5% otopinom kloramina.
Sakupite sputum na BC.
Hitna pomoć za hemoptizu i plućno krvarenje:
bočni položaj;
platno, ručnik, pladanj;
glad, progutati komade leda.
Kontrola upotrebe lijekova (prijem u prisutnosti medicinske sestre, za praćenje nuspojava lijekova).
Pomozite liječniku kod izvođenja pleuralne punkcije i umjetnog pneumotoraksa.
Kontrola temperature, broj udisaja, puls, krvni tlak.
Mokro čišćenje, kvarciranje, odzračivanje komora.