Liječenje upale pluća u bolničkom režimu liječenja

Prema statistikama, pneumonija je četvrti uzrok smrtnosti na planeti. Bolest je opasna jer se njezini simptomi često mogu zamijeniti sa znakovima banalne gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih respiratornih infekcija. Kako bi se spriječili takvi ishodi bolesti, važno je znati kako odrediti upalu pluća u ranom stadiju razvoja i kako pravilno liječiti upalu pluća kod kuće ili u bolnici za odrasle i djecu.

Što je upala pluća

Upala plućnog tkiva s prevladavajućom lezijom jednog ili više režnjeva pluća - tako je opisana upala pluća u medicinskim referentnim knjigama. U običnih ljudi, ova bolest se zove lakše - upala pluća u teškom stadiju. U pravilu, bakterijski oblik je češći, manje virusni ili gljivični, ali postoje i složeni slučajevi - razvoj atipične bolesti ili aspiracijske geneze.

bakterijski

Glavni uzrok ovog oblika bolesti je povećana reprodukcija bakterijske flore u plućima. S etiološkog stajališta, bakterijska upala se ne smatra infektivnom, ali se s malom vjerojatnošću može prenijeti s pacijenta na zdravu osobu. Bakterijska pneumonija karakterizira:

• groznica;
• slabost;
• kratak dah;
• bol u prsima;
• mialgija;
• artralgije;
• gubitak apetita;
• lupanje srca - do 90 otkucaja u minuti;
• pražnjenje ispljuvka hrđe;
• glavobolja;
• sluzokoživi kašalj.

Prema kliničkim znakovima, bakterijski oblik infekcije dijeli se na:

• Žarišna upala ili opstruktivni sindrom - utječe na bronhije i segmente pluća, u pravilu na donje dijelove. S istovremenim oštećenjem pleure može nastati komplikacija - pleuralni sindrom.
• Lobar (lobarna ili lobarna upala pluća) - cijeli lobi pluća je ponekad zahvaćen u nekoliko dijelova odjednom. Infekcija je uzrokovana pneumokokom. Croupous infekcija uvijek je praćena lezijom pleure.
• Pneumonija u zajednici - uzrokovana bakterijama koje žive u zidovima poliklinike. Bolnička pneumonija karakterizira progresija bolesti u roku od 48-72 sata nakon prijema u bolnicu. Uzročnik ovog oblika je nekoliko bakterija odjednom: stafilokokni, streptokokni, meningokokni, E. coli, legionela, Klebsiella ili hemofilni bacili.

virusni

Ovaj oblik bolesti u svom čistom obliku često se nalazi kod djece, dok odrasli pate od mješovitog tipa upale pluća - bakterijske i virusne. Bolest, kao i sve infekcije, prenosi se kapljicama u zraku i zajedničkim objektima na kojima se deponiraju virusi. Uzroci virusne etiologije su:

• virusi influence A ili B;
• parainfluence;
• adenovirus;
• respiratorni sincicijski virus;
• Epstein-Barr virus;
• citomegalovirus;
• boginje.

Virusna pneumonija se razvija unutar nekoliko dana nakon infekcije, a prvi se simptomi mogu vidjeti za 3-5 dana. Karakteristični znakovi bolesti su:

• teška opijenost tijela;
• groznica sa zimicom;
• bol u mišićima, očnim jabučicama ili zglobovima;
• obilan curenje iz nosa sa suhim kašljem;
• iscjedak sputuma gnojem;
• plavi vrhovi prstiju;
• kratak dah.

atipičan

Upala uzrokovana atipičnim patogenima ili bakterijskim sojevima obično se naziva atipičnim. I virusi, gljive ili protozoe mogu izazvati ovaj oblik upale:

• mikoplazma;
• Legionella;
• leptospire;
• koksiella;
• koronaviruse.

Takva mješavina atipičnih patogena čini ne sasvim karakterističnu kliničku sliku. Ako na vrijeme ne postavite dijagnozu, kod ovog oblika upale pluća postoji velika vjerojatnost smrti. Njegovi karakteristični simptomi su:

• povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva, au slučaju oštećenja pluća legionela - do 40 stupnjeva;
• bolne glavobolje ili bolovi u mišićima ili drugi simptomi opijenosti;
• umjereni kašalj bez sputuma;
• vanplućni znakovi: osip, crvenilo kože, upala.

Aspiracijska geneza

Uz normalno funkcioniranje obrambenog mehanizma, strane tvari, čak i kada se ispuštaju u pluća, izvlače se s kašljem. Međutim, u određenim situacijama rad ovih sustava postaje neadekvatan, zbog čega se strana tijela talože u mekim tkivima pluća i uzrokuju upalu. Tipični uzroci razvoja su sljedeća stanja:

• alkohol ili droge;
• pojavu jakog povraćanja;
• dječja dob;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• dugo nesvjesno stanje.

Je li moguće liječiti upalu pluća kod kuće?

Budući da je bolest prijetnja ljudskom životu, liječenje upale pluća provodi se u bolnici pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Ambulantna terapija je moguća samo kada je pacijent prethodno bio relativno zdrav, a upala nije u kroničnoj fazi. Samo stariji bolesnici i mala djeca podliježu obveznoj hospitalizaciji.

O liječenju upale pluća kod kuće odlučuje samo liječnik. U pravilu, ambulantno liječenje ne isključuje upotrebu antibiotika ili drugih protuupalnih lijekova. Obvezno liječenje kod kuće mora biti popraćeno strogim pastelnim načinom, pravilnom prehranom i obilnim pijenjem. Osim toga, možete uzeti lijekove protiv bolova ili antipiretike.

Kako liječiti upalu pluća

Primarni zadatak liječnika je ukloniti povezane simptome, smanjiti temperaturu i spriječiti nastanak opasnih komplikacija. U tu svrhu odabran je čitav niz posebnih lijekova, uključujući antibiotike, lijekove protiv bolova i antibakterijska sredstva. Moguće je da će nakon završetka glavnog tijeka terapije pacijentu biti potrebni fizioterapeutski postupci i medicinska gimnastika. Osim toga, tijekom liječenja upale pluća liječnik će uzeti u obzir dob bolesnika, težinu bolesti i osobine tijela.

Kod odraslih

Etiotropna terapija u odraslih je uporaba antibakterijskih lijekova. Izbor liječenja za upalu pluća i doziranje lijekova određuje liječnik, na temelju povijesti i dobivenih analiza. U prisustvu suhog kašlja potrebno je propisati sredstva za razrjeđivanje iskašljavanja i sputuma: ACC, Lasolvan, Bromhexin i drugi. Ako je upala popraćena nedostatkom daha, trebat će vam bronhodilatatorski lijekovi i fizioterapeutski postupci: inhalacija, infuzija ili imunomodulatorna terapija. Na kraju glavnog jela propisuju se vitamini.

Kod djece

Opća načela liječenja upale pluća kod djeteta slična su složenoj terapiji za odrasle. Međutim, postoje neke manje značajke. Liječnik će najprije propisati antipiretik i uzeti uzorak sputuma za bakterijsku kulturu. Djeca mlađa od godinu dana dišnog sustava od sluzi čiste se električnim usisavanjem ili drenažom. Kod kuće postupak provodi mama pomoću antibakterijskog sredstva za čišćenje. Cijepljenje će zaštititi vaše dijete od upale pluća u budućnosti. Cijepljenje protiv ove bolesti uključeno je u kalendar cijepljenja djece.

Tijekom trudnoće

Liječenje upale pluća tijekom trudnoće je komplicirano činjenicom da većina lijekova može uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu i dovesti do razvojnih poteškoća. Ipak, nije vrijedno odgađanja rješavanja problema. Vaš liječnik će moći odabrati lijek koji će biti manje opasan za fetus ili će proći kratki tečaj osnovne antibiotske terapije. Zbog činjenice da većina lijekova prelazi u majčino mlijeko, u vrijeme liječenja vrijedi odbiti dojenje.

Kako liječiti upalu pluća

Za upalu pluća unutar ili intravenski, lijekovi se koriste za razrjeđivanje sputuma i dilatacijskih bronhijalnih kanala. Osim toga, pacijentu se propisuju kortikosteroidi, intravenozne otopine soli ili glukoza, kisik. Za gotovo svaku vrstu upale, liječenje uključuje upotrebu antibiotika uskog spektra. U završnoj fazi često se koristi fizioterapija: ultraljubičasto zračenje, vibracijska masaža prsa, zagrijavanje parafinom. Na mnogo načina, na način na koji se liječi upala pluća utječe njegov oblik i razvojni stadij.

bakterijski

Prije izlječenja bakterijskog podrijetla, liječnik će dijagnosticirati sputum i saznati kakvu je vrstu mikroorganizma uzrokovao. Često se gljivična upala pluća, aminopenicilini, celofapsporini i makroliti primjenjuju odvojeno ili u kompleksu. U akutnim fazama lijekovi se propisuju oralno ili intramuskularno. Kada je bakterijski oblik registriran u kroničnom stadiju, preporučljivo je dati intravenske injekcije. Trajanje liječenja je 10-14 dana.

JMedic.ru

Pneumonija je teška bolest zarazne prirode koja se u većini slučajeva tretira trajno, zbog ozbiljnosti tijeka i velike vjerojatnosti razvoja komplikacija koje mogu dovesti do najnepovoljnijeg ishoda. Taktika liječenja bolesnika s upalom pluća u većini slučajeva ovisi o težini njegovog položaja i opsegu procesa (u načelu, ove dvije stvari su međusobno povezane), također je važno što je mikroorganizam doveo do razvoja upalnog procesa, koji se nalazi u donjim dijelovima. upalni trakt i u parenhimu pluća. Izbor liječenja za upalu pluća u bolnici, režim liječenja koji je optimalan za svakog pojedinog pacijenta je ono što liječnik treba odabrati. Jasno je da kada se pacijent nalazi u bolnici, onda će ga barem dobro tretirati - nitko ga nije uspio izliječiti propolisom kod kuće.

Prijemne radnje

Kada je pacijent primljen u bolnicu, sa sumnjom na upalu pluća, njegovo opće stanje ocjenjuje se kao prioritetno pitanje. To su standardi. Postoji zbirka pritužbi, anamneza života, anamneze bolesti (to jest, kratka povijest kako se bolest u osobi nastavlja u ovom slučaju, kako je počela - akutno ili postupno, s kojom se pojavljuje, i tako dalje). Nakon toga potrebno je objektivno procijeniti - auscultatoryly čuti slabljenje disanja, prisutnost šištanje (obično fino mjehurić, mokro) preko zahvaćenog područja, udaranje - zatupljivanje zvuka u istom području, nesumnjivo će ukazivati ​​na razvoj procesa upale pluća.

Da bi se procijenila respiratorna insuficijencija - važan prognostički znak, potrebno je izračunati učestalost respiratornih pokreta i izmjeriti zasićenje (razinu zasićenja krvi kisikom). U pravilu će se promatrati febrilna vrućica. Ako nema temperature, to je vrlo loše, jer će u svakom slučaju ukazivati ​​na nedostatak imunološkog sustava. Niska stopa zasićenja (manje od 95%) ukazuje na nedostatak izmjene plina u tkivima, pa će pacijentu biti potrebna reanimacija. Pod uvjetom da osoba nije u stanju opasnom po život, pokazano je da ima rendgenski snimak prsnog koša. Upravo taj pregled u potpunosti potvrđuje dijagnozu upale pluća (ili je opovrgava), jer je u ovom slučaju zlatni standard za dijagnozu.

Nakon definiranja činjenice da pacijent ima upalu pluća, oni razjašnjavaju njegov izgled. Glavna stvar u ovom pitanju je utvrditi kada je pacijent dobio upalu pluća (dok je kod kuće ili u bolnici). Polazeći od toga, može se približno odrediti priroda mikroflore koja je uzrokovala upalu pluća. To znači razumjeti, u ovom slučaju, izvanbolničku ili bolničku upalu pluća. Mjerenjem svega toga s objektivnim podacima o zdravstvenom stanju pacijenta, možete odabrati optimalni režim liječenja, uzimajući u obzir sposobnosti bolnice. Ne zaboravite da je često i upala pluća izbrisana, što znači da se ne manifestiraju kao izraženi kataralni sindrom. Štoviše, postoje takve upale pluća koje je jednostavno nemoguće vidjeti na rendgenskom snimku. Oni su oni koji imaju najveću opasnost za pacijenta, jer u većini slučajeva nisu dijagnosticirani na vrijeme. A posljedice nisu ništa teže od tipične upale pluća. Neki preporučuju liječenje propolisom - to se ne može učiniti kategorički.

Temeljna načela bolesnika s upalom pluća u uvjetima odjela

Antibiotska terapija

Osnovna terapija za bilo koju vrstu upale pluća (standardna) je, bez sumnje, uporaba antibakterijskih lijekova. Nijedan tretman propolisom nije neznanstven! Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, općem stanju pacijenta, karakteristikama patogena, vrši se izbor optimalnog antibakterijskog lijeka. Ako je liječnik suočen s uobičajenom out-of-hospital malom žarišnom upalom pluća, tada je u većini slučajeva sve ovdje ograničeno samo na uzimanje oralnih oblika antibiotika.

penicilini

U pravilu, zaštićeni penicilini postaju lijek izbora (nezaštićeni rad samo u djece mlađe od godinu dana, više ih ne možete propisati ostatku - neće biti učinkovita zbog otpornosti koju stvaraju, otpornosti mikroorganizama). To je, u većini slučajeva, s blagom upalom pluća, pacijentu se može dati isti augmentin 1,0 - koristi se po stopi od jedne tablete tri puta dnevno, a za djecu je analog ovog lijeka namijenjen u obliku suspenzije, naziva se “ amoksiklav. " Lijek je dostupan u dozi od 125 ml ili 250 ml. Svaki paket ima priručnik, koji slijedi upute koje možete lako izračunati dozu u ml za svaki unos lijeka, ovisno o tjelesnoj težini i dobi djeteta.

cefalosporine

U slučaju da je potreban jači antibakterijski lijek, preporuča se uporaba neke vrste cefalosporina u obliku injekcije. Zašto? Zato što će ovi lijekovi biti djelotvorni ako svi prethodni nemaju terapijski učinak. Svakako da je napisano mnogo različitih djela (po pravilu američki autori) da zapravo nema razlike između uporabe oralnih i injekcijskih oblika antibakterijskih lijekova, da postoje navodno neka randomizirana ispitivanja ispitivanja koja sve to potvrđuju. i tako dalje.

Međutim, postoji razlika da više od jednog praktičara može potvrditi. Uzmite barem teoretsko razmišljanje - antibiotik koji se daje oralno prolazi kroz gastrointestinalni trakt dok se ne apsorbira, dosegne ciljni organ - vrlo dugo je prošlo, i što je najvažnije, lavovski udio aktivne tvari će biti eliminiran (tj. Smanjit će se za nekoliko redova veličine) biodostupnost lijeka). Uveden intravenski (ili čak intramuskularno), lijek će u mnogo većoj mjeri dosegnuti svoj "cilj" i imati će potreban terapeutski učinak na ljudsko tijelo.

Dakle, s neučinkovitošću penicilina, vrijedi u svakom slučaju prijeći na cefalosporine u obliku injekcije. Nalazi se u injekciji, jer je u bolnici moguće to dopustiti bez ikakvih poteškoća. Ambulantno - da, još uvijek mogu postojati sumnje, obično zbog činjenice da su intramuskularne intervencije pri davanju antibiotika vrlo bolne, a ne može svatko ubosti u venu kod kuće (po svim standardima zabranjena je intravenska primjena lijekova kod kuće) ).

U većini slučajeva, ceftriakson (treća generacija) se primjenjuje brzinom od 1 g dvaput dnevno intravenozno ili intramuskularno s pauzom od dvanaest sati. Prema sličnoj shemi propisuju se usko povezani antibiotici - ceftazidim ili cefoperazon. Tijek liječenja je najmanje deset dana. Cefuroksim (zinacef, acef) propisuje se rjeđe po stopi od 1,5 g tri puta dnevno, prema istoj shemi, samo će interval ubrizgavanja biti osam sati između injekcija. Tečaj je isti, ne smije biti kraći od deset dana.

Treba napomenuti da prve dvije generacije cefalosporina imaju veći učinak na gram-pozitivnu floru, druge dvije na gram-negativne. S obzirom da su, u pravilu, teže infektivne procese uzrokovane upravo gram-negativnom florom, u slučaju teže upale pluća propisan je antibiotik treće ili čak četvrte generacije - cefepim se preporučuje za uporabu ako se sumnja na bolničku infekciju ili kada su predstavnici prve dvije skupine neučinkoviti, nakon uporabe. Ako već takvi jaki antibiotici nemaju odgovarajući učinak, potrebno je ozbiljno razmisliti o tome koliko je korisno liječiti pacijenta u jedinici intenzivne njege. Do tog vremena, u pravilu, bit će spremna kultura sputuma uz određivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike, tako da se terapija neće provoditi empirijski. Ponovno je potrebno graditi na stanju pacijenta.

makrolidi

Postoje slučajevi kada je usporena upala pluća, koja ne reagira na liječenje navedenim preparatima, jednostavno sačuvana. U ovom slučaju, najvjerojatnije postoji napad na atipični patogen koji nije osjetljiv na beta-laktamske antibakterijske lijekove, što znači da jednostavno trebate dodati bilo koji od makrolida u liječenje. U pravilu se preporučuje azitromicin 500 mg ili klacid u sličnoj dozi. Nanesite jednu tabletu jednom dnevno najmanje deset dana. Jedini antibiotik koji se može koristiti u trudnica je roksilid (roksitromicin), propisan na isti način kao i gore u dozi od 3000000 U. Važna napomena - čak i ako se bolesnik prebacuje s beta-laktamskog antibiotika na makrolid, beta-laktamski antibiotik se ne može zaustaviti, potrebno je pridržavati se tečaja najmanje deset dana zbog toga što, ako tijek primjene nije u potpunosti ispunjen, tada nadalje, nakon priznatog kršenja rasporeda primanja, razvit će se otpornost mikroorganizama na ovaj beta-laktam. Najčešća pogreška pacijenata (sudeći po opažanjima) koji se ne liječe u bolnici je da prestanu uzimati antibiotike odmah nakon poboljšanja. U budućnosti će se s njima postupati mnogo teže, čak i pod uvjetom da se ne ponovi ova određena bolest. Nema liječenja propolisom - samo naznačene sheme!

Taktika upravljanja u teškim kliničkim slučajevima

Pod uvjetom da se promatra progresija patološkog procesa i da se stanje pacijenta dalje pogoršava, potrebno je koristiti jače antibiotike. U bolnici će to biti amikacin - 15 mg / kg dnevno u 3 doze, fluorokinolon respiratorne skupine - levofloksacin, intravenski kapanje 100 mg dva puta dnevno, možete koristiti bilo koji karbapenem - imipenem ili meropenem 0,5 g tri puta dnevno intravenski kapanje, u najekstremnijem slučaju - vankomicin 0,5 g 4 puta ili 1 g 2 puta dnevno intravenski u struji, ali to je nakon svih mogućih opcija.

U jedinicama intenzivne njege i intenzivnoj njezi važna je kombinacija antibakterijskih lijekova za upalu pluća. Tipično, kombinacija uključuje tienam, amikacin i vankomicin. Takav režim liječenja pokriva sve trenutno poznate mikroflore (uključujući i najstabilniju bolnicu - meticilin-rezistentni stafilokoki i bakterije Pseudomonas bacillus), međutim, crijevna mikroflora nakon takvog liječenja će jako patiti, obnovit će se tijekom dugog vremenskog razdoblja (ne manje od mjesec dana),

Simptomatska terapija

Uz antibiotsku terapiju za upalu pluća obvezna je i uporaba probiotika - Linex, Lactovit ili jogurt se propisuje po jednoj kapsuli tri puta dnevno. Time će se izbjeći svi mogući dispeptički poremećaji nakon liječenja, propolis neće zamijeniti antibiotike.

Važna komponenta u liječenju upale pluća su mukolitički lijekovi. Preporučena shema iskašljavanje lijek - ambroxol, lazolvan, acetylcysteine ​​ili karbocistein po stopi od jedne tablete tri puta dnevno s lijekom, uklanjanje edema respiratornog trakta - eraspal ili ascori prema istoj shemi.

Antipiretička terapija se provodi nesteroidnim protuupalnim lijekovima - nimesil, paracetamol, ibuprofen. Treba ih koristiti samo kada se temperatura tijela podigne na 38,0 stupnjeva Celzija. Morate biti iznimno oprezni s infuzijskom terapijom - zadržavanje tekućine u tijelu, koje se događa na biokemijskoj razini u kombinaciji s obilnim “poplavama” intravenozno, može rezultirati edemom mozga, osobito u djece, kod odraslih ne. Upotreba propolisa je neprikladna, suprotno uobičajenom pogrešnom shvaćanju. Štoviše, kod osoba koje pate od alergija, propolis može uzrokovati komplikacije. Klinički nadzor će zahtijevati ne samo terapeut, već i alergolog.

Pokazuje se u nedostatku vrućice iu fazi oporavka terapijom inhalacijom. Primjenjuju se solno-alkalne inhalacije, nakon čega slijede inhalacije s ambrobenom i dekasanom pet minuta tri puta dnevno. Nema liječenja propolisom. Preporučuje se kod odraslih terapija za vježbanje pri oporavku od bolesti, dispanzersko promatranje tijekom godine.

nalazi

Optimalni režim liječenja u bolničkoj upali pluća je ceftriakson, 1 g dva puta dnevno u razmaku od osam sati, Linex, jedna tableta tri puta dnevno, Ambroksol i jedna tableta tri puta dnevno. Antipiretička terapija, ako je potrebno, nekoliko "kapaljki". Udisanje uz poboljšanje stanja, za poboljšanje iscjedka sputuma, nakon stabilizacije. Nema liječenja propolisom kod odraslih. I to je sve - uz stalno praćenje stanja pacijenta i daljnje dispanzersko promatranje u mjestu prebivališta, ambulantno.

Kako liječiti i koliko se upala pluća liječi kod odrasle osobe

U odraslih se pneumonija javlja s određenim svojstvima koja se razlikuju od simptoma bolesti u djece. Na primjer, glavni simptom koji karakterizira upalni proces plućne pleure kod odrasle osobe je dispneja, koja se javlja čak i nakon manjeg opterećenja (na primjer, podizanje koraka 1-2 kata ili mjerena šetnja).

Ponekad osoba može osjetiti poteškoće s disanjem u opuštenom stanju, a nelagodnost se povećava u ležećem položaju na njegovoj strani.

Glavni simptomi upale pluća u odraslih

Moguće je utvrditi postojanje upale pluća s nekoliko specifičnih znakova. Osoba može doživjeti osjećaj intenzivne topline, naizmjenično s hladnim napadom. Istovremeno, temperatura najčešće ostaje na istoj točki (38–40 stupnjeva) ili se polako povećava.

Da bi stanje bilo lakše, ne morate ga zamotati, čak i kada sam pacijent kaže da je zamrznut. Upotrebu antipiretičkih lijekova može propisati samo liječnik, budući da neki lijekovi imaju mnogo kontraindikacija koje mogu otežati liječenje.

Bolovi u prsima. Mnogi povezuju tu bol s bolestima srca i pokušavaju je ukloniti pomoću Validola ili valerijane, koja ima ne samo smirujući učinak, nego i vraća srčani ritam (uz manje fluktuacije) i smanjuje bol u području srca.

Znakovi bolesti dišnog sustava (kašljanje, kihanje, bol pri gutanju, nazalna kongestija, curenje iz nosa, itd.). Ovi simptomi su sekundarna upala pluća koja se pojavljuje na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe.

Pacijent ne može uvijek razlikovati kliničku sliku razvoja upale pluća od prehlade. Zato je potrebno konzultirati se s liječnikom ako se nakon 4-5 dana liječenja stanje zdravlja ne poboljša, a težina simptoma prehlade ili gripe se ne smanjuje. Liječnik će ispraviti liječenje i poslati pacijenta na daljnji pregled.

Ispuštanje sputuma (u nekim slučajevima s krvlju). Upala kapilara i krvnih žila alveola dovodi do mikro-prekida, stoga je proizvodnja sputuma često praćena hemoptizom. Moguće je izliječiti ovo stanje uz pomoć simptomatskih sredstava.

Legionarska bolest ili upala pluća legionele mogu biti gotovo asimptomatske. Jedini simptom početne faze upale pluća je postupno povećanje temperature. Prisutnost koloniziranih bakterija može se otkriti samo rendgenskim snimanjem pluća.

Dijagnoza upale pluća u odraslih

Tijekom manifestacije bilo kakve boli, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer je moguće razlikovati prehladu od razvoja upale pluća samo uz pomoć testova i pregleda.

Na pregledu, specijalist može identificirati ušće interkostalnih prostora, ali u odraslih ovaj simptom nije uvijek određen (ovo se stanje najčešće manifestira kod djece).

Šištanje tijekom disanja može biti odsutno dulje vrijeme - kada je veličina žarišta upale prilično mala, tada se disanje javlja slobodno. To također otežava dijagnosticiranje, jer je gotovo jedini točan način utvrđivanja razvoja pneumonije rendgenski snimak prsa, izveden u lateralnim i izravnim projekcijama.

Kada postoji sumnja u točnost dijagnoze, pacijent može biti poslan na MRI ili CT. Tijekom sumnje na plućnu upalu pluća provodi se dodatni ultrazvučni pregled koji može odrediti nakupljanje tekućine u plućima (rendgenski simptomi upala pluća su nevidljivi).

Dodijeliti pravilan režim liječenja i pojasniti dijagnozu, biokemijski (laboratorijski) pregled, uključujući:

• bronhoskopija (omogućuje vam identifikaciju osoba koje pripadaju skupini osoba sa slabim imunitetom);
• određivanje broja neutrofila i leukocita;
• serološki testovi na prisutnost patogene flore (legionela, mikoplazme, klamidije);
• skrining na prisutnost ugljičnog dioksida u krvnoj plazmi;
• test na jetri;
• ispitivanje osjetljivosti na antibiotike;
• bakterijska kultura.

Nakon utvrđivanja dijagnoze utvrđuju se ozbiljnost bolesti i potreba za bolničkim liječenjem pacijenta. Liječenje se također provodi na temelju anketnih podataka.

Koliko je upala pluća liječena u odraslih?

Teško je točno reći koliko će vremena biti potrebno za oporavak. Intenzivno liječenje upale pluća u odraslih najčešće traje 1-2 tjedna.

U slučajevima kada se bolest povuče s komplikacijama ili pacijentu treba ventilacija pluća, liječenje može trajati i do mjesec dana, a terapija se provodi samo u uvjetima intenzivne njege infektivne poliklinike.

Nakon završetka glavnog tijeka terapije, pacijent promatra potporno liječenje, koje uključuje probiotička sredstva za obnovu mikroflore i imunomodulatore za jačanje imunološkog odgovora.

Kako liječiti upalu pluća

Do danas, pristup liječenju upale pluća u odraslih uključuje sljedeći režim liječenja:

1. Upotreba antipiretika i drugih simptomatskih lijekova za smanjenje tjelesne temperature, uklanjanje upale grla i kašlja. Morate zapamtiti koliko dana možete koristiti ta sredstva. Lijekovi na bazi ibuprofena i paracetamola su nepoželjni za uzimanje više od tjedan dana.
2. Antivirusna terapija. Koristi se u ranim stadijima bolesti u slučajevima kada je upala pluća uzrokovana virusnim bakterijama (Arbidol, Remantadine, Amantadine, itd.).
3. Sredstva za širenje bronha. Potreban je za uklanjanje sluzi iz pluća, kao i za uklanjanje upale u alveolama (Ambroxol, Nise, Berodual).
4. Udisanje kisika. Pacijent prima tretman kisikom posebnim kateterom ili maskom. Liječenje se rijetko provodi ambulantno.
5. Lijekovi za ublažavanje opijenosti. Izotonični agensi koriste se za sprečavanje dehidracije kod pacijenata koji odbijaju piti. Infuzijska terapija se izvodi u bolnici. Pacijenti (prema indikacijama) također mogu sipati otopinu glukoze.

Liječenje antibioticima

Antibiotici su osnova za liječenje bilo kojeg oblika upale pluća i bronha. Pacijentima se u pravilu propisuju antibiotici širokog spektra ili pojedinačni lijekovi koji su aktivni u odnosu na identificirani tip patogena.

Valja napomenuti da se penicilinski antibiotici, koji su se koristili u Sovjetskom Savezu, gotovo nikada ne koriste u suvremenoj praksi. To se objašnjava činjenicom da su mnoge gram-negativne bakterije otporne na penicilin.

Među antibioticima za liječenje upale pluća u odraslih treba razlikovati Ceftriakson, Suprax, Clarithromycin, Sumamed i Cefixime. U nekim slučajevima koristi kombinaciju gore navedenih antibiotika.

Liječenje upala pluća narodnih lijekova

Tradicionalni recepti koriste se u kombinaciji s konzervativnim liječenjem upale pluća. Narodni načini su raznoliki i prilično jednostavni, jer svatko može izabrati najprikladniji recept za sebe. Kako liječiti upalu pluća?

• Razrijeđeni med. Riječ je o prilično jednostavnom receptu, a za pripremu je najbolje ljekoviti med, ali je izvrsno ako je kandirano. Jednu čajnu žličicu meda potrebno je promiješati u šalicu tople vode i piti, osobito ako puno povećava kašalj. Med se može konzumirati u čistom obliku, ali samo ako grlo ne boli.
• Smokve s mlijekom. Šalica mlijeka mora biti kuhana, stavljajući u nju nekoliko bobica bijelih smokava. Ovaj alat vam omogućuje da očistite dišne ​​puteve, zagrije grlo i bronhije.
• Zobeno mlijeko Za ovaj je alat poželjno koristiti seosko mlijeko u količini od jedne litre. Čašu zobi treba temeljito oprati, preliti u mlijeko i kuhati oko 17-22 minute. Izmiješati med sa ohlađenim mlijekom.
• Ulje češnjaka. Na 100 grama maslaca, morate uzeti 2-3 cloves od sitno sjeckani češnjak, miješati sve dobro. Ovo ulje se može dodati u posuđe ili namazati na kruh. To je izvrsno sredstvo za poboljšanje imuniteta, što također omogućuje rođacima pacijenta da ne dobiju bolest.
• Med s rotkvicama. U rotkvica, morate obaviti usjek, staviti med u njega, instalirati sve u dubok kontejner. Drugog dana upotrijebite med koji se pojavio.
• Med s viburnumom. Čaša meda se mora otopiti uz pomoć parne kupelji. Dodajte 0,5 šalice viburnuma i zagrijte pet minuta. Dobiveni sastav može se uzimati nekoliko puta dnevno, jednu žlicu.
• Bujon sa sladićem. Potrebno je uzeti istu količinu trave majke-i-maćehe, origana i alteje i korijena slatkika. U ovom pripravku dodajte vruću vodu. Ovaj se izvarak mora konzumirati u nekoliko žlica svaka 2-3 sata.
• Recept za svinjsku mast i med. Potrebno je otopiti kilogram svinjske masti, dodati 100 grama kakaoa, kilogram meda, čašu soka aloe. Sastav se mora kuhati 17-25 minuta. Nakon lijevanja čašice rakije. Nakon hlađenja može se razrijediti u toplom mlijeku ili konzumirati u čistom obliku.

Starosne značajke liječenja

U bolnici se liječe osobe starije od 50 godina s dijagnozom pneumonije na neophodan način. To se objašnjava činjenicom da prirodni obrambeni mehanizam ne funkcionira tako dobro kao i kod mladih ljudi, a slab organizam se može ponašati nepredvidivo. Starije pacijente je mnogo teže liječiti.

U akutnoj respiratornoj insuficijenciji može biti potrebna reanimacija. Pacijenti mlađi od 50 godina i bolesnici s blagim stadijem upale pluća mogu se liječiti od upale kod kuće, uzimajući u obzir činjenicu da je moguće izolirati ostatak obitelji od kontakta s tom osobom, a također i pružiti pacijentu apsolutni mir.

U pravilu se sljedeća shema koristi za liječenje starijih osoba:

• 40-50 godina - “Augmentin” ili “Amoxiclav” u kombinaciji s “doksiciklinom” (“Amoxiclav” možete zamijeniti s “Tavanic” ili “Avelox”);
• 50–60 godina - Sumamed u kombinaciji sa Supraksom ili Ceftriaxonom u kombinaciji s klaritromicinom;
• stariji od 60 godina - "Ceftriaxone" (doza - 1 gram).

Liječenje upale pluća kod kuće

Odrasli pacijenti koji imaju priliku liječiti bolest kod kuće (uz dopuštenje liječnika) za upalu pluća propisani su visoko-proteinska dijeta s puno voća i povrća.

Proteini će ojačati mišićna vlakna, osigurati snagu tijelu i stvoriti potreban izvor energije za uspješnu borbu protiv bolesti.

Svježe povrće i voće sadrže velike količine vitamina za jačanje imunološkog sustava, kao i mineralnih soli, koje se ispiru kao rezultat značajne intoksikacije iz tijela. Voće treba kupiti sezonski, kako se ne bi pogoršala situacija mogućih alergija.

Ako pacijent provodi liječenje kod kuće, morate slijediti određena pravila:

1. Tuš i kupka se mogu uzeti tek nakon normalizacije stanja, uzimajući u obzir da se ne uočava temperatura (bolje je saznati od liječnika, nakon koje količine vremena možete u potpunosti obaviti higijenske procedure).
2. Prije potpunog oporavka ležaj je nužan uvjet.
3. Potrebno je kontrolirati vlažnost zraka (za bolesti dišnog sustava suhi zrak je kontraindiciran).
4. Potrebno je nekoliko puta dnevno provjetravati prostor za 10-15 minuta.

U pravilu, liječenje upale pluća u odraslih obavlja se u bolnici pod nadzorom liječnika, ali u nekim slučajevima liječnik može propisati ambulantno liječenje. U svakom slučaju, provedba svih preporuka i propisa liječnika omogućit će brzo rješavanje bolesti i izbjegavanje patoloških procesa i teških komplikacija u plućima i drugim organima.