Tuberkuloza je jedna od najstarijih kuga poznatih čovječanstvu. U Rusiji, to se zove "suha bolest", a kasnije - "potrošnja". U staroj Grčkoj, bolest je postala poznata pod imenom phtisis, što znači "iscrpljenost". Iz te riječi dolazi moderno ime medicinske grane koja proučava problem tuberkuloze - ftiologije. Liječnik specijaliziran za liječenje tuberkuloznih bolesnika poznat je svima kao specijalist za tuberkulozu.
Unatoč izvanrednom uspjehu moderne znanosti u razvoju dijagnostičkih alata, prevenciji epidemija i liječenju složenih infekcija, još nije moguće pobijediti tuberkulozu. Naprotiv, problem incidencije ove bolesti postaje sve akutniji u nekim zemljama svijeta. Širenje tuberkuloze izravno je povezano s procesima globalizacije i migracije, za koje medicina zemalja u razvoju jednostavno nema vremena.
Rusija je na 22. mjestu u svijetu u pogledu morbiditeta i smrtnosti od tuberkuloze, a to je vrlo tužan broj. Iako je u proteklih deset godina Ministarstvo zdravstva postiglo impresivne rezultate u borbi protiv širenja bolesti, još je prerano govoriti o uspjehu. A kako bi zaštitili sebe i svoje najmilije, bolje je da se naoružate relevantnim i pouzdanim informacijama. Iz ovog članka ćete naučiti apsolutno sve o tuberkulozi: što je to, što je uzrokovano, kako se prenosi, koje su metode dijagnosticirane i liječene.
Što je tuberkuloza?
Izraz "tuberkuloza" potječe od latinske riječi tuberculum ("tubercule"), jer je središte upale - tuberkulozni granulomi. Ovu bolest uzrokuju mikobakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis, odnosno, mikobakterije tuberkuloze (MBT) i najbliže rodbine. Glavni fokus lezije su dišni putovi (bronhije pluća), ali ponekad mikobakterije uzrokuju upalu limfnog, živčanog i urogenitalnog sustava, mišićno-koštanog sustava, kože ili čak utječu na cijelo tijelo (milijarni oblik).
Nepobjedivost tuberkuloze je zbog nekoliko razloga:
Uzročnik bolesti često se ne manifestira godinama, pa čak i kada započne upalni proces, osoba se ne žuri kod liječnika. Rani simptomi tuberkuloze lako se miješaju s običnom prehladom ili prekomjernim radom. Kao rezultat, vrijeme je izgubljeno, a pacijent mora proći dugotrajan, složen tretman;
Mycobacterium tuberculosis je iznimno otporan na agresivni utjecaj vanjskog okoliša, ostaje u dugoročno održivom stanju i zarazi sve više i više ljudi na mjestima gdje nitko ne očekuje da bude ispunjen, te gdje ih je nemoguće riješiti bilo kakvim sanitarnim i higijenskim metodama;
Uzročnik tuberkuloze brzo mutira i dobiva otpornost na antibiotike. Štoviše, mutacija se može pojaviti u tijelu bolesne osobe tijekom bolesti. To uvelike komplicira i produžuje liječenje, a bez uspjeha može koštati čovjeka život. Na primjer, samo u 2008. godini, prema WHO-u, 9 milijuna ljudi u svijetu je oboljelo od tuberkuloze, a trećina je umrla.
Prvi spomen tuberkuloze
Suvremeni arheolozi često su morali izvlačiti ljudske ostatke iz drevnih grobnica s znakovima oštećenja tuberkulozne kosti, a neki kosturi pripadaju ljudima koji su živjeli na Zemlji tri tisuće godina prije naše ere. Stoga je sigurno reći da je tuberkuloza iste dobi kao i čovječanstvo i njegov nepogrešiv tužni suputnik.
Iako je zarazna priroda ove bolesti dokazana tek krajem devetnaestog stoljeća, ljudi su odavno pretpostavili da je tuberkuloza zarazna. Na primjer, babilonski Hammurabi zakoni omogućili su mužu da jednostrano prekine brak sa svojom suprugom ako ima znakove tuberkuloze. I drevni indijski "Zakoni Manua" i potpuno zabranili muškarcima da se udaju za takve žene. Guverner Venecije je izdao zakon kojim se nalaže građanima da prijave sve bolesnike s tuberkulozom "gdje bi trebali".
Prvi znanstveni opisi tuberkuloze napisao je Hipokrat. Iako je poznati grčki iscjelitelj bio prepoznatljiv po dubokoj inteligenciji i nevjerojatnom opažanju, pogrešno je shvatio tuberkulozu. Hipokrat je primijetio da pripadnici jedne obitelji obično pate od te bolesti i donijeli su pogrešan zaključak o nasljednoj prirodi tuberkuloze.
Još jedan poznati iscjelitelj Avicenna, koji je živio kasnije, u svojim bilješkama istaknuo je izravnu vezu između tuberkuloze i pleuritisa, kao i činjenicu da je bolest uzrokovana nepovoljnim okruženjem i niskim društvenim statusom: siromašni ljudi koji su siromašni, žive u ispljunite i radite. Avicenna je bila uvjerena da je bolest zarazna, ali nije znao kako je izliječiti.
U drevnim ruskim kronikama spominju se tuberkuloza limfnog sustava. Kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich bolovao je od ove bolesti 1076. godine. Tretman je u to vrijeme bio kirurški: žarišta upale su izrezana, a mjesta karotirana. Naravno, ova tehnika nije pomogla iscjeliteljima da liječe princa.
Povijest istraživanja tuberkuloze
Priroda epidemije, bolest stečena u XVII - XVIII stoljeću, kada je započela aktivna gradnja gradova, razvoj industrije, trgovine i transporta. Ljudi su putovali, odlazili na posao i na putu nosili smrtonosnu bakteriju. Samo sredinom sedamnaestog stoljeća na Britanskom poluotoku, oko 20% smrtnih slučajeva bilo je zbog tuberkuloze. Situacija u ostatku stare Europe nije bila bolja.
Istodobno su započela prva medicinska istraživanja s ciljem utvrđivanja prirode tuberkuloze i traženja metoda liječenja. Dr. Francis Silvius, koji je živio u 17. stoljeću, prvi je put otkrio tuberkulozne granulome na obdukciji pacijenta koji je umro od konzumacije, ali ih je pogrešno uzeo za povećane limfne čvorove. Međutim, kasnije je M. Bailli (1761.-1821.) Došao do istine i shvatio da su udarci oblik manifestacije bolesti i temelj za daljnje širenje upale.
Sljedbenik dr. Ballya, francuskog znanstvenika Renéa Laanneca (1781.-1826.), Prvi je uveo izraz "tuberkuloza" i opisao nekoliko vrsta ove bolesti. On je također predložio korištenje auskultacije pluća, što je bio napredak u dijagnostici. Ruski liječnik GI Sokolsky (1807-1886) bio je upoznat s radovima Laenneca i oslonio se na njih u svom znanstvenom radu. Rezultat je bila knjiga "Podučavanje o bolestima prsnog koša", koja je objavljena 1838. U njemu Sokolsky po prvi put opisuje kavernozne, infiltrativne i diseminirane oblike tuberkuloze, iako pod različitim uvjetima.
Najveći doprinos prirodi tuberkuloze dao je francuski brodski liječnik Jean-Antoine Vilmen. Godine 1865., tijekom putovanja, otkrio je da je jedan od mornara imao tuberkulozu i svjedočio kako se isti simptomi postupno pojavljuju u drugim članovima posade. Kako bi potvrdio infektivnost bolesti, liječnik je pokupio inficirani sputum i natopio ga steljom na kojoj su živjeli zamorci. Životinje su se zarazile tuberkulozom i umrle.
Godine 1879. njemački patolog Julius Congeym potvrdio je Wilmanovu hipotezu s drugim pokusom na životinjama: u očnu komoru zeca ubrizgao je dijelove ljudskog pluća zaraženog tuberkulozom, nakon čega je promatrao razvoj granuloma tuberkuloze.
Međutim, tek je 1882. godine postalo poznato kako se smrtonosna bolest širi i pogađa milijune ljudi. Njemački liječnik, Robert Koch, posvetio je 17 godina svoga života proučavanju ovog pitanja, i na kraju je uspio otkriti i pregledati opasne mikobakterije pod mikroskopom, nakon što je naslikao zaraženi uzorak metilenskim plavim i Vesuvinom. Zatim je liječnik uspio izolirati čistu bakterijsku kulturu i njome zaraziti eksperimentalne životinje. U čast otkrivača, mikobakterija tuberkuloza nazvana je "Kochov štapić". Otopina s bakterijskom kulturom, nazvana "tuberkulin", još se koristi u dijagnostičke svrhe.
Oblici i vrste tuberkuloze
Više od 90% slučajeva tuberkuloze je lokalizirano iz pluća, ali postoje i kosti, urinarni, kožni, moždani, intestinalni, miliarni tipovi bolesti, pa je uobičajeno razlikovati dva oblika tuberkuloze:
Na temelju toga je li osoba prvi put oboljela, ili je bolest nakon remisije ponovno ušla u aktivnu fazu, postoje dvije vrste tuberkuloze:
Primarna tuberkuloza
To je akutni oblik bolesti koji se javlja odmah nakon što patogen uđe u krvotok. Primarna tuberkuloza često pogađa djecu do pet godina, jer se njihov nepotpuno formiran imunološki sustav ne može nositi s napadom mikobakterijske tuberkuloze. Iako je bolest teška i ima izražene simptome, za druge u ovoj fazi, pacijenti nisu zarazni.
U plućima se formira primarna lezija - mali granulom. Daljnji događaji mogu se razviti u povoljnom ili tužnom scenariju. U prvom slučaju, tuberkulozni granulom liječi samostalno. Ponekad osoba uopće ne shvaća ozbiljnost problema, otpisuje bolest za umor i hladnoću. Zatim, tijekom rendgenskog pregleda, u njegovim plućima naći će se "iznenađenje" - zacjeljeni granulom.
U drugom slučaju, granulom je povećan, au njemu je slobodna šupljina, ispunjena krvlju - šupljina. Iz špilje se tuberkulozne mikobakterije s krvotokom šire po cijelom tijelu, stvarajući nove žarišta upale. Primarna špilja se još uvijek može zatvoriti i spojiti bez liječenja, ali ako se pojave novi granulomi, a nakon njih nove špilje, a zatim bez medicinske pomoći, osoba će umrijeti.
Sekundarna tuberkuloza
Kažu o sekundarnoj tuberkulozi kada je bolesna osoba dobila drugu vrstu tuberkulozne mikobakterije i ponovno se razboljela, ili kada se pogoršanje remisije pogoršalo. Ova situacija je tipičnija za odrasle pacijente. U plućima nastaju novi žarišta upale, ponekad tako blizu jedan drugome da se špilje stapaju, a ekstenzivne šupljine nastaju s eksudatima. Oko 30% bolesnika s teškom sekundarnom tuberkulozom, unatoč naporima liječnika, umire unutar 2-3 mjeseca. I samo u jednom od stotinu pacijenata sekundarna tuberkuloza spontano spontano pada.
Osoba koja boluje od sekundarne plućne tuberkuloze vrlo je zarazna drugima. Kada iskašljate ispljuvak, bakterije se konstantno ispuštaju u zrak. Takav pacijent je hospitaliziran i provodi se dugotrajno liječenje kombiniranim antibioticima, što može trajati do šest mjeseci. Zatim još dvije godine osobe drže na računu kod fthizijatra. I tek tada, ako rendgensko ispitivanje potvrdi odsutnost novih žarišta bolesti, dijagnoza "tuberkuloze" je konačno uklonjena.
Svjetska epidemiološka referenca
Prema svjetskoj epidemiološkoj potvrdi:
Po broju godišnje odnesenih života, tuberkuloza danas zauzima drugo mjesto od AIDS-a.
Godine 2013. 9 milijuna ljudi oboljelo je od tuberkuloze na planeti Zemlji, od kojih je pola milijuna umrlo. 550 tisuća pacijenata su djeca, od kojih je 80 tisuća umrlo.
Gotovo 95% smrtnih slučajeva tuberkuloze zabilježeno je u zemljama u razvoju i Africi i Aziji.
Tuberkuloza je među tri najčešća uzroka smrti žena u reproduktivnoj dobi (16-45 godina).
Četvrtina svih smrtnih slučajeva zaraženih HIV-om potaknuta je tuberkulozom.
Prema WHO, oko 480 tisuća ljudi koji su oboljeli od tuberkuloze u 2013. bili su pogođeni MDR-TB - multi-rezistentni oblik bolesti koji se gotovo ne može liječiti.
Od početka devedesetih godina prošlog stoljeća do danas, globalna stopa smrtnosti od tuberkuloze smanjila se za 45%.
Zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama, od 2000. do 2013. godine u svijetu je spašeno oko 37 milijuna života.
Smrtnost tuberkuloze u Rusiji
Prema podacima iz 2013. godine, od sto tisuća slučajeva tuberkuloze u Rusiji, 11,3 je bilo fatalno. To je veliki napredak u odnosu na brojke iz 2000. godine: od tada se incidencija smanjila za 30%, smrtnost - za oko 33%.
Najnoviji podaci na internetskoj stranici Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije navode da je do početka 2015. bilo moguće smanjiti tužnu statistiku za dodatnih 5,5%: sada se 10,3 od 100 000 slučajeva tuberkuloze završava smrću pacijenta. Dinamika u različitim dijelovima zemlje nije ista: najveći uspjeh postigli su liječnici Središnjeg saveznog distrikta - stopa smrtnosti pala je za 16,4%.
U državnom proračunu Rusije za 2015. uloženo je 4 milijarde rubalja u prevenciju i kontrolu tuberkuloze.
Tko je uzročnik tuberkuloze?
Tuberkuloza uzrokuje određene mikobakterije, znanost 74 vrste takvih bakterija. Termin "Kochov štapić" danas se smatra zastarjelim, jer su štapovi postali mnogi kao rezultat mutacija, i svi imaju pojedinačne karakteristike. Mikobakterije žive gotovo svugdje: u tlu, u zraku, u vodi, u tijelima ljudi, životinja i ptica. Kod ljudi se tuberkuloza najčešće javlja kao posljedica infekcije Ureda (Mycobacterium tuberculosis), rjeđe - Mycobacterium bovis (vrsta kravljeg mikobakterija) i Mycobacterium africanum (afričke vrste).
Štakor tuberkuloza mycobacterium se ne zove slučajno: ona je tanka, 1-10 mikrona u duljinu i 0,2-0,6 mikrona u širini, ravna ili blago zakrivljena, krajevi su zaobljeni, površina tijela može biti malo zrnata. Ured je jedinstven po tome što se, pod utjecajem različitih čimbenika okoliša, može podijeliti na nevjerojatno male čestice, ili, obrnuto, popločiti bizarne divovske hobotnice, a zatim se vratiti u normalan oblik i zaraziti ljude.
Mycobacterium tuberculosis dugo živi izvan nosača. Na prašnjavom pločniku oni ostaju održivi 10 dana, između knjiga - 3 mjeseca, u vodi - 5 mjeseci. Ured ne voli sunčevu svjetlost, ali može izdržati zagrijavanje do 80 stupnjeva Celzija pet minuta. U mračnoj i vlažnoj prostoriji osjećaju se posebno ugodno. Nakon godinu i pol dana, sušena bakterija može zaraziti zamorca tuberkulozom. I zamrznuta - čak 30 godina kasnije!
MBO nema organele koji se pokreću - niti flagele niti cilije - dakle, ostaju tamo gdje ih je njihov nosač “sletio”. Za rast i reprodukciju, potrebna im je temperatura od 29 do 42 stupnja Celzija, najbolja opcija je 37-38 stupnjeva, to jest, u tijelu osobe s tuberkulozom osobe postoje samo idealni uvjeti.
Prvi znakovi tuberkuloze
U početnoj fazi tuberkuloze vrlo je teško razlikovati se od uobičajenih akutnih respiratornih infekcija ili sindroma kroničnog umora. Osoba se stalno osjeća slabom, pospanom i slomljenom. Nema želje, raspoloženje je depresivno, najmanji stres izaziva nasilnu reakciju. U večernjim satima može se primijetiti lagana hladnoća, nemiran noćni san, uz znojenje i noćne more. Temperatura se tvrdoglavo drži na oko 37,5-38 stupnjeva, pojavljuje se suhi paroksizmalni kašalj, koji je posebno bolan noću i rano ujutro. Prvi znakovi plućne tuberkuloze mogu se manifestirati zajedno ili zasebno u proizvoljnim kombinacijama.
Razmotrite detaljnije progresiju simptoma:
Promjene izgleda. Tuberkuloza daje lice iscrpljenom, blijedom izgledu: crte su izoštrene, obrazi ne uspijevaju, na njima gori neprirodno rumenilo, oči postaju nezdravo sjajne. Osoba brzo gubi na težini, a ako u prvom stadiju bolesti svi ti znakovi nisu tako očiti, tada bolesnici s kroničnom tuberkulozom imaju tako karakterističan izgled da dijagnoza ne izaziva nikakve sumnje.
Temperatura. Siguran znak tuberkuloze je tjelesna groznica (37-38 stupnjeva) koja traje mjesec dana i nije iz objektivnih razloga. Do večeri temperatura može porasti na 38,5 stupnjeva i biti praćena zimicama. Pacijent se cijelo vrijeme znoji, ali uz pomoć ove prirodne reakcije tijelo još uvijek ne može smanjiti tjelesnu temperaturu na fiziološku normu, jer infekcija opet izaziva groznicu. Febrilna temperatura (preko 39 stupnjeva) nastaje već u kasnim stadijima tuberkuloze, s masivnim žarištima upale u plućima.
Kašalj. Osoba koja boluje od plućne tuberkuloze, kašlje gotovo stalno, ali na početku bolesti kašalj je suh, prevrće se napadima i izgleda kao živčana reakcija. A onda, kada granulomi narastu do kaverni, a eksudat se nakupi u plućima, počinje obilan sputum. Kašalj postaje vlažan, a nakon kašljanja osoba se osjeća olakšanje neko vrijeme. Vrlo je važno znati: ako neobjašnjiv kašalj koji nije povezan s prehladom uznemiruje vas ili nekog od vaših najdražih više od tri tjedna za redom, hitno se morate obratiti liječniku za TB!
Hemoptiza. Takav opasan simptom gotovo sigurno govori o infiltrativnom obliku tuberkuloze, ali se dijagnoza mora razlikovati od malignog tumora pluća i akutnog zatajenja srca, budući da je za ove bolesti također karakteristična hemoptiza. Kod tuberkuloze se krv iz respiratornog trakta oslobađa u maloj količini odmah nakon napada mokrog kašlja s obilnim ispljuvkom. Ponekad krv teče doslovno kao fontana, što ukazuje na pucanje pećine. Pacijentu je potrebna hitna kirurška skrb kako bi spasila živote.
Bol u prsima. Bolovi ispod rebara ili iza lopatica rijetko su prvi znakovi tuberkuloze. Obično ovaj simptom smeta pacijentima u akutnim i kroničnim stadijima bolesti. Ako se bol primijeti na početku bolesti, onda je ona blaga, više nalik na nelagodu, i čini se svjetlijom samo dubokim dahom.
Ostali simptomi tuberkuloze
Simptomi vanplućne tuberkuloze ovise o mjestu infekcije. Iako su takvi oblici rijetki, ukratko ćemo pregledati njihove glavne značajke:
Tuberkuloza mokraćnih organa. Čest simptom urogenitalne tuberkuloze je krv u mokraći i njezina tupa boja. Mokrenje je obično češće i bolnije. Kod žena tuberkuloza može uzrokovati intermenstrualno krvarenje, deformitete jajovoda i, kao rezultat, neplodnost. Ako je bolest utjecala na reproduktivni sustav, tada će prvi znak biti stalna bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Kod muškaraca se bolest može lokalizirati u testisima, a zatim unutar skrotuma nastaje bolno oticanje s eksudatom. Tuberkuloza mokraćnog sustava dijagnosticira se analizom urina i liječi se istim antibioticima kao i plućna tuberkuloza.
Tuberkuloza zglobova i kostiju. Ovaj oblik bolesti u suvremenoj medicinskoj praksi je iznimno rijedak i gotovo se uvijek primjećuje kod HIV pozitivnih pacijenata. Tuberkuloza utječe na koljeno, zglobove kuka i kralježnicu. Upala uništava hrskavice i intervertebralne diskove, kao rezultat toga, pacijent počinje šepati, a na leđima se može pojaviti grba. Tijekom vremena, bez pravilnog liječenja, bolest dovodi do potpune nepokretnosti. Tuberkulozu kosti karakteriziraju živopisni simptomi i jaka bol, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće.
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava. Tuberkuloza mozga razvija se kod pacijenata zaraženih HIV-om ili kod djece s urođenom tuberkulozom. U drugim situacijama teško je zamisliti da je bolest dovedena do tako opasnog i zanemarenog oblika. Mikobakterije izazivaju tuberkulozni meningitis, tj. Upalu sluznice mozga. Rjeđe, granulomi se mogu pojaviti izravno u meduli. Simptomi su živi: glavobolje, poremećaji u ponašanju, tinitus, oštećenje vida, nesvjestica, grčevi, rjeđe mentalni poremećaji i halucinacije. Bez liječenja, pacijent brzo umire, ali čak i moderna medicinska terapija ne jamči spasenje.
Miliarna tuberkuloza. Ako se mikobakterije odmah nakon infekcije šire krvotokom cijelog tijela i ne susreću se s pristojnim odgovorom imunološkog sustava, može se pojaviti miliarni oblik tuberkuloze. Karakteriziraju ga brojne lezije - mikrogranulomi promjera do 2 mm. Rendgen takve osobe izgleda kao da je prekrivena prosom. Prvi simptomi su isti kao i za plućnu tuberkulozu, s izuzetkom kašlja, koji se ne može primijetiti. Kako granulomi rastu u različitim organima, problemi u njihovom radu počinju. Upala može uključivati bubrege, jetru, slezenu. Zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju.
Tuberkuloza probavnog trakta. Drugi rijedak oblik bolesti, karakterističan uglavnom za bolesnike zaražene HIV-om. Promatrana nadutost, bolovi u boli, konstipacija i proljev, krv u fekalnim masama, nagli gubitak tjelesne težine, ustrajna groznica niskog stupnja. U teškim slučajevima, tuberkuloza može izazvati crijevnu opstrukciju i masivno unutarnje krvarenje. Uz terapiju lijekovima može biti potrebna i operacija.
Tuberkuloza kože. Nije teško dijagnosticirati ovaj oblik bolesti: pod kožom pacijenta pojavljuju se gusti bolni čvorovi po cijelom tijelu, koji se probijaju pri češljanju, a iz njih se izdvaja bijeli sirast infiltrat. Liječenje tuberkuloze kože proizvedene antibioticima na standardni način.
Je li moguće dobiti tuberkulozu?
Nažalost, moguće je zaraziti se tuberkulozom i lakše je nego što mislimo. Prema statistikama, svaki drugi u svijetu netko dobiva u svoje tijelo neželjenog gosta - Ureda. Mycobacterium tuberculosis možete pokupiti na bilo kojem javnom mjestu, a što se češće nalazite u zaljubljenosti u ljudskom tijelu, u javnom prijevozu iu medicinskim ustanovama, to je veći rizik. Jedan bolesnik s kroničnim otvorenim oblikom tuberkuloze tijekom godine u zrak ispušta oko sedam i pol milijardi bakterija i inficira oko 15 osoba. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je trećina populacije našeg planeta (oko 2 milijarde ljudi) zaražena tuberkulozom. Zašto onda još nismo izumrli?
Činjenica je da je imunitet zdrave osobe neprohodna barijera za milijune bakterija i bakterija koje svakodnevno bombardiraju naše tijelo. Bakterija tuberkuloze neće se smiriti, a nositelj se najvjerojatnije neće pretvoriti u bolest. Ali ako je tijelo oslabljeno i ranjivo, uporna mikobakterija neće propustiti iskoristiti priliku za sretnu budućnost. Prehlade, stresovi, pothranjenost, avitaminoza i drugi čimbenici pogodni za ured mogu potaknuti aktivnu fazu tuberkuloze.
Kako se prenosi tuberkuloza?
Tuberkuloza se prenosi na četiri načina:
Put zrakom. U smislu učestalosti, ova metoda pouzdano vodi - oko 98% slučajeva infekcije tuberkulozom nastaje kroz kapljice u zraku. U jednom kadru, kad pacijent kašlje, on u okolni zrak ispušta do tri tisuće mikobakterija, štoviše, odlaze u radijusu od pola metra. Čestice ispljuvka isušuju, ali ostaju zarazne. Stoga su ljudi koji dugo vremena provode u istoj prostoriji s pacijentima s otvorenim oblikom tuberkuloze u najvećoj opasnosti.
Staze kontakata. Staza kontakta podrazumijeva kontaminaciju osobnih stvari, odjeće, posuđa, igračaka, ručnika i ostalih kućanskih predmeta koje koristi pacijent. Tuberkuloza se prenosi kroz poljupce i seks. Možete se zaraziti izravno kroz krv ako postoje rane ili ogrebotine. Postoje slučajevi kada su kirurzi i patolozi bolest dobili od svojih pacijenata. Ne zaboravite da se tuberkuloza prenosi na ljude iz životinja: na primjer, možete se zaraziti dok se brinete za bolesnu mačku ili psa.
Put hrane. Hrana je česta pojava u ruralnim područjima gdje ljudi ne daju mlijeko i stoku veterinaru na analizu. Kupnja kontaminiranih proizvoda može biti na tržištu s rukama. Ako je krava bolesna od tuberkuloze vimena, mikobakterije će sigurno pasti u mlijeko. Na mesu bolesnih krava i svinja i ne govori ništa. Kontaminacija hrane na sadašnjoj razini razvoja poljoprivrede, na sreću, izuzetno je rijetka. Ako se to dogodi, tuberkuloza utječe na probavne organe.
Unutarnji put. Ako majka ima plućnu tuberkulozu, to ne znači automatski da će zaraziti buduću bebu. Međutim, s velikim i kroničnim oblicima, osobito u kombinaciji s HIV infekcijom, rizik od intrauterine infekcije je vrlo visok. Za dijagnosticiranje tuberkuloze novorođenčeta pomaže proučavanje posteljice. Prognoze za takvu djecu su nepovoljne, jer u tijelu nema imuniteta, a dijete se neće liječiti.
10 mitova o tuberkulozi
Mit 1: Tuberkuloza je ostatak prošlosti
Ta se bolest mogla nazvati nestankom u 60-80-tim godinama prošlog stoljeća. Nadali su se da će ga zaboraviti kao bubonsku kugu ili "španjolsku gripu", no 90-ih godina tuberkuloza je ponovno dobila karakter epidemije: morbiditet i smrtnost porasli su 2,5 puta i približili se poslijeratnim pokazateljima.
Mit 2: Tuberkuloza - problem zaostalih stanja
U određenom smislu, to je slučaj: Bangladeš, Indonezija, Etiopija, Zaire, Pakistan nadvladavaju napad. No, Rusija je na 22. mjestu na ovom popisu, unatoč činjenici da u svijetu postoji više od dvije stotine država. Ispada da smo beznadno zaostala zemlja.
Mit 3: Tuberkuloza - plućna bolest
Doista, u velikoj većini slučajeva, tuberkuloza utječe na pluća, ali, kao što smo rekli gore, ova bolest može sama izabrati drugo mjesto u tijelu. Tada će se patogen ispustiti u vanjsko okruženje ne s ispljuvkom, nego s drugim fiziološkim tekućinama (urin, sperma, znoj, suze, slina, itd.). To treba uzeti u obzir pri kontaktiranju osoba sa sumnjivim simptomima.
Mit 4: Tuberkuloza - bolest nižih slojeva društva
Ovo mišljenje se s pravom temelji na činjenici da je prije tuberkuloze bila bolesna, uglavnom zatvorenici, beskućnici i ovisnici o drogama. Sada u kazneno-popravnim ustanovama postoji stroga medicinska kontrola. Ali u sferi ilegalnih migracija nema više kontrole, a problem je postao raširen. Dakle, potpuno uspješna osoba, oslabljena stresom velikog grada, može se zaraziti tuberkulozom u podzemnoj željeznici ili na nekom drugom javnom mjestu.
Mit 5: Infekcija je moguća samo bliskim kontaktom.
Za udisanje bacila tuberkuloze nije potrebno stajati nasuprot pacijentu kad kašlje. Možete slučajno otići u prostoriju u kojoj se nalazio prijevoznik, nakon nekoliko sati ili čak dana, i pokupiti infekciju. Druga stvar je da broj patogena koji su ušli u tijelo u isto vrijeme igra ulogu. S masivnim i produljenim napadom, imunološki sustav zaista ne može podnijeti bakterije tuberkuloze.
Mit 6: Infekcija = bolest
Nositelj tuberkuloze je svaki treći stanovnik planete Zemlje. I samo pet od stotinu nositelja bolesti prelazi u aktivnu fazu. Da bi se dogodila takva nesreća, potrebno je značajno slabljenje imunološkog sustava, na primjer, kao posljedica dugog prehlada ili kroničnog stresa.
Mit 7: Tuberkuloza se ne može otkriti u ranoj fazi.
Bolest se može dijagnosticirati s velikom točnošću čak iu najranijoj fazi. Ako je prijevoz određen jednostavnim testovima, što onda možemo reći o bolesti? Jedini problem je što pacijenti ne idu pravodobno kod liječnika, već umjesto toga pribjegavaju samo-liječenju, postavivši dijagnozu "ORZ".
Mit 8: Tuberkuloza je neizlječiva
Moderni antibiotici i pomno osmišljeni režimi liječenja omogućuju čvrsto računanje na pozitivan ishod. Teškoća je samo u kasnijim identificiranim, mutiranim i multi-rezistentnim oblicima tuberkuloze. Bolest neće biti kazna, ako na prvi sumnjivi simptomi dođete u kliniku i dobijete jednostavan pregled!
Mit 9: Tuberkuloza se trenutno liječi najnovijim lijekovima.
Obrnuta strana zablude. Doista, djelotvorni antibiotici s minimalnim popratnim učincima u arsenalu suvremenih specijalista za tuberkulozu postoje, ali oni ne jamče liječenje mutiranih oblika bolesti, a terapija traje još nekoliko mjeseci.
Mit 10: Opasno je cijepiti djecu protiv tuberkuloze.
Vrlo je opasno NE vakcinirati djecu protiv tuberkuloze i NE proći godišnji Mantoux test. Ove jednostavne mjere spasile su tisuće života djece. Razgovori nekih "naprednih" roditelja da je problem tuberkuloze pretjeran, a imunitet djeteta ne bi trebao biti ponovno ozlijeđen cijepljenjem, jednostavno je kriminalan.
Metode dijagnostike tuberkuloze
Da bi se identificirala tuberkuloza, liječnici koriste sljedeće metode:
Mantoux test
Masovna tuberkulinska dijagnostika djece i adolescenata provodi se jednom godišnje, počevši od jedne godine života. Pomoću posebne štrcaljke ili pištolja, 0,1 ml otopine tuberkulina se ubrizgava pod kožu na ruku ili podlakticu, pri čemu se koncentracija patogena određuje na temelju dobi i težine djeteta. Mantoux test nije cjepivo protiv tuberkuloze, već poseban test koji vam omogućuje da procijenite pacijentov status tuberkuloze. Mjesto ubrizgavanja ne smije se navlažiti ili trljati. Nakon tri dana liječnik ili medicinska sestra procjenjuju rezultat. Da bi se to postiglo, uz pomoć ravnala mjeri se promjer papule - oticanje i crvenilo oko točke umetanja igle.
Rezultati Mantoux testa:
5-15 mm - odgovarajući imunološki odgovor. To ukazuje da je ili dijete bilo u kontaktu s patogenom i da se s njim nosilo, ili je bilo cijepljeno protiv tuberkuloze, i na taj način steklo snažan imunitet;
0-2 mm - nedostatak imunološkog odgovora. To ukazuje da se dijete uopće nikada nije susrelo s patogenom ili da je cijepljeno duže vrijeme, a zaštita od tuberkuloze je izgubljena. Takva djeca moraju biti ponovno cijepljena;
16 mm ili više - neadekvatan imunološki odgovor. To ukazuje da je ili dijete nedavno dobilo tuberkulozu ili je bilo nosilac, a sada je pod rizikom da postane aktivni oblik bolesti pod utjecajem smanjenog imuniteta. Dakle, djeci je potrebna konzultacija s ftiatricijem.
Fluorografija i radiografija
Masovna fluorografija dišnih organa je glavna metoda rane dijagnoze tuberkuloze u odrasloj populaciji naše zemlje. Fluorografija se izvodi svake dvije godine i predstavlja pojednostavljenu verziju rendgenskog pregleda. Osoba postaje ispred fluorescentnog (otuda i ime) ekrana, slabi X-zraci prolaze kroz tijelo, a oprema uzima fotografiju. Jasno je vidljiva žarišta tuberkuloznih lezija, ako ih ima. Podaci u kodiranom obliku bilježe se u posebnom dnevniku, a zatim obrađuju računalom radi dobivanja statistike o tuberkulozi.
Radiografija je neophodna za detaljnije proučavanje žarišta tuberkuloze pronađenih na fluorografiji. Takvoj se dijagnostici također pribjegava kako bi se raspršile sumnje ako je rezultat fluorografije neizvjestan. X-zrake su štetne za ljude, tako da su moderni dijagnostički objekti osmišljeni tako da minimaliziraju izloženost. Nemojte odustati od rendgenskog zračenja, ako liječnik preporučuje da bude siguran - bolje je biti siguran u rezultate pregleda, kada je riječ o tako ozbiljnoj bolesti kao što je tuberkuloza.
Bakteriološke metode
Od 1995. godine, bakteriološko ispitivanje sputuma je obvezno kada pacijent odlazi u kliniku s pritužbama na kašalj. U inozemstvu ova dijagnostička praksa postoji već više od četrdeset godina. To jest, ako kašljete i dođete kod okružnog liječnika ili nekog drugog liječnika opće prakse (Laura, na primjer), zakonski bi trebali imati test za iskašljavanje i nacrtati mrlju na Tsil-Nielsenu kako bi otkrili mikobakterije tuberkuloze. Razmislite o tome kako biste mogli zaštititi svoja prava u slučaju kasne dijagnoze tuberkuloze zbog nemara medicinskih stručnjaka!
Druga tehnika, bakterijsko zasijavanje prema Levstein-Jensenu, nije obavezna, ali pomaže u određivanju soja mycobacterium tuberculosis, stoga se često koristi unatoč njegovom trajanju. Nakon 1-2 mjeseca sjetva sazrijeva, a liječnik TB sigurno zna za koju vrstu mikobakterije ste zaraženi. Izbor antibiotika i režim liječenja ovisit će o tome.
Enzimski imunotest
Moguće je dijagnosticirati tuberkulozu krvlju. Da biste to učinili, proizvodite imunotest, koji ne daje podatke o statusu bolesti (nosač, akutni, kronični oblik). On daje samo informacije o tome je li patogen uopće prisutan u tijelu. ELISA detektira antitijela na tuberkulozu mikobakterija kod ljudi. Očito je da je takva dijagnostička metoda relevantna samo za razvijene zemlje s iznimno niskom stopom incidencije. Ali uz svu njegovu primitivnost, ELISA može biti korisna za dijagnosticiranje rijetkih, vanplućnih oblika tuberkuloze.
Kako liječiti tuberkulozu?
Liječenje tuberkuloze je složeno i dugo, ovisno o vrsti i težini bolesti, traje do dvije godine i uključuje sljedeće aktivnosti:
Potporna terapija lijekovima;
Kirurške intervencije (ako je potrebno);
Sanacija u lječilišnim objektima.
kemoterapija
U suvremenoj praksi tuberkuloze, terapija protiv tuberkuloze koristi se uz sudjelovanje nekoliko vrsta antibiotika.
Trenutno su relevantna tri režima liječenja:
Liječenje tuberkuloze sastoji se od dvije glavne faze:
Svrha prve, intenzivne faze je zaustaviti upalni proces, spriječiti daljnje razaranje tkiva, resorpciju infiltrata i eksudata, te zaustaviti eliminaciju tuberkuloznih mikobakterija iz tijela u okoliš. To jest, liječnici pokušavaju natjerati ljude da prestanu biti zarazni. U prosjeku traje od dva do šest mjeseci.
Dugotrajno liječenje tuberkuloze usmjereno je na potpuno zacjeljivanje upale, ožiljke oštećenih tkiva i obnovu jakog imuniteta kod pacijenta. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti, terapija može trajati do dvije godine, au slučaju multi-rezistentnog oblika tuberkuloze, do tri ili četiri godine, dok se rendgenskim pregledom ne dokaže potpuno prigušenje bolesti.
Trodjelno liječenje tuberkuloze
Ovaj režim se također naziva prva linija antipuberkulozne terapije. Predložena je početkom dvadesetog stoljeća, a tijekom godina prakse spasila je mnoge živote. Premda već postoje napredniji lijekovi, a mikobakterija tuberkuloza je postala stabilnija, trokomponentna shema je još uvijek relevantna i ponekad se koristi.
Sastoji se od sljedećih antibiotika:
Para-aminosalicilna kiselina (PAS).
Četverodjelni tretman za tuberkulozu
Kako su novi, mutirani i rezistentni sojevi Mycobacterium tuberculosis oslobođeni, pristup liječenju bolesti se promijenio. Prva linija terapije zamijenjena je DOTS strategijom, koja je usvojena u 120 zemalja širom svijeta. Fleksibilan je i sastoji se od četiri para antibiotika, tako da liječnik ima mogućnost zamijeniti i kombinirati lijekove, osiguravajući najveću učinkovitost liječenja za određenog pacijenta:
Streptomicin ili Kanamicin;
Rifampicin ili rifabutin;
Izoniazid ili ftivazid;
Pirazinamid ili etionamid.
Petodjelno liječenje tuberkuloze
Za liječenje posebno složenih, multi-rezistentnih oblika tuberkuloze, jedan od antibiotika druge, treće ili četvrte generacije dodaje se DOTS shemi. Najčešće je derivat fluorokinolona ciprofloksacin. Terapija traje najmanje dvadeset mjeseci i košta mnogo više od standardnog režima liječenja. Petokomponentna shema ima još jedan veliki nedostatak - obilje nuspojava. Mnogo mjeseci tijelo mora biti otrovano s pet snažnih lijekova odjednom.
Ali ponekad čak i takve žrtve ne postižu izražen terapeutski učinak. U ekstremnim slučajevima, fluorokinoloni se zamjenjuju jednim od zastarjelih i vrlo toksičnih antibiotika - cikloserina, kapreomicina, ili nekog drugog pripravka iz "rezerve" serije. Međutim, u listopadu 2012. pojavila se nova nada - antibiotski bedakilin, predstavljen na godišnjem sastanku MIFT-a. U SAD-u je dopušteno korištenje lijeka, a Svjetska zdravstvena organizacija izdala je izjavu u kojoj je naglasila svoj interes za dobivanje podataka o praksi korištenja ovog antibiotika za liječenje tuberkuloze.
Dodatna tuberkulozna terapija
Dodatna terapija za tuberkulozu uključuje:
Imunostimulansi (galavit, xymedon, glutoxim) pomažu tijelu u borbi protiv mikobakterije tuberkuloze;
Hepatoprotektori su potrebni za zaštitu jetre od destruktivnih učinaka antibiotika, propisani su uz stalno praćenje razine bilirubina u krvi;
Sorbenti (acetilcistein i reosorbilakt) propisani su tijekom trajanja prekida kemoterapije u slučaju izrazito ozbiljnih nuspojava. Nakon kratkog vremena odmora, liječenje se još mora obnoviti;
Vitamini skupine B, glutaminska kiselina i ATP potrebni su za prevenciju periferne neuropatije i drugih neželjenih učinaka na CNS;
Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs propisan je tijekom liječenja tuberkuloze radi ubrzavanja procesa regeneracije stanica;
Glukokortikoidi su ekstremna mjera jer imaju snažan imunosupresivni učinak. Ali ponekad se i dalje propisuju za kratko vrijeme kako bi se prigušile previše nasilne manifestacije upalnog procesa u slučaju ekstenzivne i teške tuberkuloze.
Kirurško liječenje tuberkuloze
U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje tuberkuloze. Evo tehnika koje se trenutno koriste:
Umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum - cijeđenje i fiksiranje pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu. Ova tehnika se može nazvati općim pojmom "terapija kolapsa". Kada je pluća fiksirana, šupljine u njoj postupno rastu zajedno, uz to, izlučivanje uzročnika tuberkuloze prestaje, a pacijent prestane zaraziti druge ljude;
Speleotomija ili kavernektomija - resekcija najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;
Blokiranje bronhusa ventila - ugradnja minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje i normaliziranje disanja tuberkuloznih bolesnika;
Resekcija pluća - uklanjanje ireverzibilno zahvaćenog dijela pluća;
Lebetomija pluća - uklanjanje jednog režnja desnog ili lijevog pluća;
Bilobectomy - uklanjanje jednog režnja desnog i lijevog pluća;
Pneumonektomija ili pulmonektomija - uklonite cijelo desno ili lijevo plućno krilo.
Autor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog
Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija tuberkuloze
Dobar dan, dragi čitatelji!
U današnjem članku promatrat ćemo bolest kao što je tuberkuloza, kao i njezine prve znakove, simptome, vrste, oblike, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, prevenciju tuberkuloze i druge korisne informacije vezane uz ovu bolest. Dakle...
Što je tuberkuloza?
Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, sa svojim klasičnim tijekom, su kašalj s ispljuvkom (često pomiješan s krvlju), slabost, vrućica, značajan gubitak težine, noćno znojenje i drugi.
Među ostalim imenima bolesti, osobito u starim danima, može se primijetiti - “konzumacija”, “suha bolest”, “tuberkuloza” i “scrofula”. Podrijetlo naziva tuberkuloze uzima latinski "tuberculum" (tubercule).
Najčešći organi osjetljivi na tuberkulozu su bronhi i pluća, rjeđe kosti, koža, limfni, urogenitalni, živčani, limfatički sustav, kao i drugi organi i sustavi. Infekcija može utjecati ne samo na ljude, nego i na predstavnike životinjskog svijeta.
Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksa prenosi se uglavnom kapljicama u zraku - kašljanjem, kihanjem, razgovorom sa zaraženom osobom.
Lukavost tuberkulozne infekcije leži u prirodi njezina ponašanja - kada osoba uđe u tijelo, osoba ne osjeća ništa. U ovom trenutku, infekcija u pasivnom obliku (asimptomatski tijek bolesti - tubinifikacija) može ostati u pacijentu mnogo dana, pa čak i godina, a samo u 1 od 10 slučajeva može postati aktivna.
Ako govorimo o vrstama tuberkuloze, onda je klasifikacija bolesti prema formi najvažnija za većinu ljudi: oni razlikuju otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze.
Otvoreni oblik tuberkuloze karakterizira otkrivanje mikobakterija u sputumu, mokraći, fekalnim masama, kao i jasni znakovi bolesti, dok se infekcija ne može otkriti na mjestu kontakta zahvaćenog organa i vanjskog okoliša. Otvoreni oblik tuberkuloze je najopasniji i predstavlja opasnost od zaraze svih ljudi u blizini.
Zatvoreni oblik karakterizira poteškoća otkrivanja infekcije u sputumu dostupnim metodama, te je neopasan oblik za okolnu bolest.
Glavne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su fluorografija, rendgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR i mikrobiološko ispitivanje sputuma, urina i fecesa.
Prevencija tuberkuloze uglavnom se temelji na liječničkim pregledima, masovnom pregledu i cijepljenju djece, no unatoč velikoj količini podataka o dijagnostici, prevenciji i liječenju tuberkuloze, bolest nastavlja svoj marš na Zemlji, zarazeći veliki broj ljudi od kojih mnogi umiru.
Razvoj tuberkuloze
Kako se prenosi tuberkuloza? (načini infekcije). Uzrok tuberkuloze je gutanje infekcije tuberkulozom - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ili kako ga još nazivaju - Koch štapići.
Glavni izvor infekcije tuberkulozom (Kochovi štapići) nositelji su infekcije, tj. ljudi ili životinje koje pate od otvorenog oblika tuberkuloze, koje ju izlučuju u vanjsko okruženje.
Da bi se tuberkuloza smirila u tijelu i dobila daljnji razvoj unutar tijela, mora se ispuniti niz uvjeta.
1. Mycobacterium tuberculosis unutar tijela
Glavni mehanizmi infekcije unutar tijela:
Zrak u zraku - infekcija ulazi u vanjsko okruženje kroz razgovor, kihanje, kašljanje pacijenta s otvorenim oblikom bolesti, a čak i pri isušivanju, štap zadržava svoju patogenost. Ako je zdrava osoba u ovoj prostoriji, osobito slabo ventilirana osoba, infekcija ulazi kroz disanje.
Alimentarni put - infekcija ulazi u osobu kroz probavni trakt. To je obično uzrokovano jedenjem neopranih ruku ili ako je hrana kontaminirana i neprerađena, a ne oprana. Na primjer, domaće mlijeko, krava koja boluje od tuberkuloze, proizvodi zaraženo mlijeko. Osoba koja kupuje domaće mliječne proizvode rijetko je provjerava za infekciju. Posebna životinja koja podnosi mnoge bolesti opasne za ljude je svinja.
Kontakt put - infekcija ulazi u osobu kroz konjunktivu oka, s ljubljenjem, seksualnim kontaktom, kontaktom kontaminiranih objekata s ljudskom krvlju (otvorene rane, ogrebotine, manikirni postupci, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmeta), korištenje higijenskih predmeta za pacijente. Također se možete zaraziti tuberkulozom dok se brinete za bolesnu životinju - mačku, psa i druge.
Intrauterinska infekcija - infekcija se prenosi na dijete kroz posteljicu oštećenu tuberkulozom ili, tijekom poroda, od majke. Međutim, to se događa kada je cijelo tijelo zaraženo infekcijom, ali ako trudnica ima plućnu tuberkulozu, vjerojatnost zaraze djeteta je minimalna.
2. Povreda funkcioniranja gornjih dišnih putova
Organi dišnog sustava (nazo-i orofarinksa, dušnika, bronhija) zaštićeni su od infekcije tijela mukociliarnim klirensom. Govoreći jednostavnim jezikom, kada infekcija uđe u tijelo, posebne stanice smještene u sluznici dišnih organa oslobađaju sluz, koja zajedno obavija i lijepi patološke mikroorganizme. Nadalje, kihanjem ili kašljanjem, sluz zajedno s infekcijom izbacuje se iz dišnog sustava izvana. Ako su u dišnim organima prisutni upalni procesi, ugroženo je funkcioniranje tjelesne obrane infekcija može slobodno prodrijeti u bronhije i dalje u pluća.
3. Slabljenje imuniteta protiv tuberkuloznih mikobakterija
Bolesti i stanja kao što su dijabetes, AIDS, peptički ulkusi, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, post, hipovitaminoza, zlouporaba alkohola i droga, liječenje hormonima i imunosupresivima, trudnoća, pušenje i drugi. Utvrđeno je da osoba koja dnevno puši kutiju cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za 2-4 puta!
Kochov štapić, koji se smješta u pluća, ako ga imunološki sustav ne zaustavlja, počinje se polako umnožavati. Odgođeni imuni odgovor je također posljedica svojstava ovog tipa bakterija da ne proizvode egzotoksin, što bi moglo stimulirati proizvodnju fagocitoze. Usisavši se u krvni i limfni sustav, infekcija se širi po cijelom tijelu, prvenstveno porobljavajući - pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, kosti (epifiza i metafiza), jajovodi i većina drugih organa i sustava.
Inkubacijsko razdoblje tuberkuloze
Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu, tj. Razdoblje od trenutka kada Koh štap dođe do prvih znakova bolesti pojavljuje se od 2 do 12 tjedana, u prosjeku 6-8 tjedana, ponekad godišnje ili više.
Liječnici bilježe da se s početnim udarcem Kochovih štapića u tijelo, razvoj tuberkuloze javlja u 8% slučajeva, a svaka sljedeća godina taj postotak se smanjuje.
Borba protiv imunološkog sustava s tuberkulozom
U ovoj fazi, imunološki sustav, ako nema imunitet na Kochov štap, počinje ga proizvoditi, a leukociti ulaze u borbu protiv infekcije, koja umire zbog niskog baktericidnog potencijala. Nadalje, makrofagi su povezani s borbom, međutim, zbog svoje osobitosti, Kohova štapić prodire u stanice, a makrofagi u ovoj fazi ne mogu ništa s njima, a također počinju postupno umrijeti, a infekcija se oslobađa u međustanični prostor.
Efektivna kontrola mikobakterije tuberkuloze počinje kada makrofagi počnu djelovati s limfocitima (T-pomagači (CD4 +) i T-supresori (CD8 +)). Tako, senzibilizirani T-limfociti, luče gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) i kemotoksine, aktiviraju kretanje makrofaga prema naseljavanju Kochovog bacila, kao i njihovu enzimsku i baktericidnu aktivnost protiv infekcije. Ako se u to vrijeme sintetizira faktor nekroze tumora alfa makrofagima i monocitima, tada se u kombinaciji s L-argininom formira dušikov oksid, koji također ima antimikrobni učinak. U cjelini, svi ti procesi inhibiraju aktivnost Mycobacterium tuberculosis, a nastali lizosomalni enzimi ih potpuno uništavaju.
Ako je imunološki sustav u ispravnom stanju, svaka sljedeća generacija makrofaga postaje sve stabilnija i kompetentnija u borbi protiv kohovih štapića, a tijelo razvija snažan imunitet na tuberkulozu.
Stvaranje tuberkuloznih granuloma ukazuje na normalan imunološki odgovor na infekciju organizma, kao i na sposobnost imunološkog sustava da lokalizira mikobakterijsku agresivnost. Pojava tuberkuloznih granuloma uzrokovana je proizvodnjom B-limfocita od strane makrofaga, koji pak stvaraju opsonating protutijela sposobna za omotavanje i lijepljenje infekcije. Povećana aktivnost makrofaga i njihova proizvodnja pretvaraju se u epitelioidne divovske Langhansove stanice, koje ograničavaju mjesto infekcije, a time i lokalizaciju upalnog procesa. Pojava u središtu granuloma male površine kazeozne nekroze (mekog, bijelog mekog tkiva grude) uzrokovana je mrtvim tijelima makrofaga u borbi protiv tuberkulozne infekcije.
Naglašeni adekvatni imunološki odgovor na mycobacterium tuberculosis u tijelu obično se formira nakon 8 tjedana, od trenutka infekcije kod osobe, a obično započinje za 2-3 tjedna. To je nakon 8 tjedana, zahvaljujući uništenju Kochovog bacila, upalni proces počinje opadati, ali se imunološki sustav ne može u potpunosti ukloniti iz tijela. Zadržana infekcija ostaje unutar stanica i sprječava nastanak fagolizosoma, oni ostaju nedostupni za lizosomske enzime. To pomaže u održavanju dostatne razine imunološke aktivnosti, ali u isto vrijeme, infekcija može ostati u tijelu mnogo godina, ili čak do kraja života, i ako je prikladno, štetni čimbenici koji slabe imunološki sustav, ponovno se aktiviraju i uzrokuju upalu.
Razvoj tuberkuloze kada je imunitet slab
Ako je imunološki sustav oslabljen, tijek tuberkuloze je izraženiji. To je zbog činjenice da se kod nedovoljne aktivnosti makrofaga Koch štap razvija vrlo brzo, doslovno eksponencijalno. Kako se ne mogu nositi s infekcijom, stanice masovno umiru, a veliki broj posrednika s proteolitičkim enzimima koji ulaze u izvanstanični prostor oštećuju tkiva koja okružuju infekciju, koja postaju "hrana" za patogenu mikrofloru. Ravnoteža između T-limfocita, koja zbog toga popušta veliku populaciju Mycobacterium tuberculosis, je poremećena, dok se potonji počinju širiti po cijelom tijelu, s akutnim kliničkim tijekom bolesti. Odvojena mjesta granuloma, povećavaju, spajaju, povećavaju upalna područja. Infekcija povećava propusnost zidova krvnih žila, leukocita, monocita, proteina plazme počinje teći u tkiva, a kazeozna nekroza prevladava u tuberkuloznim granulomima. Oštećeni organi postaju pokriveni tuberkulama, skloni raspadanju.
Statistika tuberkuloze u činjenicama i brojkama:
- Više od tuberkuloze ljudi umiru samo od AIDS-a;
- U odnosu na HIV infekciju, četvrtina pacijenata koji se zaraze Kochovim štapićima umiru od tuberkuloze;
- Od 2013. godine, tuberkuloza je zabilježena u 9.000.000 ljudi, od kojih je 1.500.000 umrlo. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 2015. bilo je 10.400.000 novih slučajeva bolesti, od čega 5.9 milijuna muškaraca, 3.5 milijuna žena i 1 milijun djece;
- Oko 95% svih infekcija javlja se u Africi i Aziji;
- Jedna osoba oboljela od kroničnog otvorenog oblika tuberkuloze u jednoj godini zarazi oko 15 osoba;
- Najčešće se bolest javlja kod osoba u dobi od 18 do 26 godina, kao iu starosti;
- Zahvaljujući naporima moderne medicine i, naravno, Božjeg milosrđa, posljednjih se godina smanjila tendencija broja smrtnih slučajeva od tuberkuloze i ona se i dalje smanjuje svake godine. Na primjer, u Rusiji, u usporedbi s 2000. godinom, broj umrlih smanjio se za oko 33%;
- U mnogim slučajevima tuberkuloza se razvija među medicinskim osobljem ustanova za tuberkulozu.
Priča o tuberkulozi
Prvo spominjanje tuberkuloze napravljeno je u antici - u vrijeme Babilona, drevne Indije. O tome svjedoče iskopavanja arheologa koji su na nekim kostima primijetili znakove tuberkuloze. Prve znanstvene bilješke o ovoj bolesti pripadaju Hipokratu, a kasnije srednjovjekovnom perzijskom liječniku Aviceni. Bolest je zabilježena u drevnim ruskim kronikama - kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich 1076. bolovao je od tuberkuloze limfnog sustava.
Epidemija tuberkuloze postala je raširena u 17. i 18. stoljeću, kada su ljudi počeli aktivno graditi gradove, razvijati industriju, promet, širiti trgovinu, raditi u udaljenim zemljama i putovati. Tako je štapom Koch započela aktivna migracija širom svijeta. U ovom razdoblju broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze u Europi iznosio je oko 15-20% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.
Među najaktivnijim istraživačima ove bolesti su Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Po prvi put, pojam "tuberkuloza", s opisom nekoliko njegovih vrsta, uveo je francuski znanstvenik René Laennec.
Kohov štap je bio u stanju otkriti, a 1882. godine njemački liječnik Robert Koch, s mikroskopom. Uspio je to učiniti bojanjem zaraženog uzorka metilenskim plavim i Vesuvinom.
Robert Koch je također bio u mogućnosti izolirati otopinu s bakterijskom kulturom - Tuberkulin, koji se koristi u dijagnostičke svrhe čak iu naše vrijeme.
Tuberkuloza - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Simptomi tuberkuloze
Simptomi tuberkuloze i njihov tijek uvelike ovise o obliku bolesti i organu / sustavu u kojem se razvila. U početku ćemo razmotriti prve znakove tuberkuloze, koji su vrlo slični simptomima akutnih respiratornih bolesti (ARD).
Prvi znakovi tuberkuloze
- Osjećaj slabosti, slabosti, umora, slabosti, povećane pospanosti;
- Pacijent nema apetit, postoji povećana razdražljivost;
- Mogu biti prisutne nesanice, noćne more;
- Povećano znojenje;
- Povećana tjelesna temperatura od 37,5-38 ° C, koja dugo ne opada (mjesec dana ili više), lagana zimica;
- Suhi kašalj, lošiji noću i ujutro, koji ima paroksizmalni karakter;
- Lice postaje blijedo u boji, a na obrazima je neprirodno rumenilo;
- Oči imaju nezdrav sjaj.
Glavni simptomi tuberkuloze
Za veću točnost predlažemo da se upoznate s kratkim pregledom znakova tuberkuloze, ovisno o organu ili sustavu u kojem se bolest razvila.
Tuberkulozu pluća karakteriziraju bolovi u prsima, ponekad s odbijanjem u hipohondriju ili području lopatice, otežano dubokim disanjem, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ubrzani gubitak težine, povećanje veličine limfnih čvorova (limfadenopatija). Kašalj s plućnom tuberkulozom je vlažan, s otpuštanjem sputuma. Kada infiltrativni oblik tuberkuloze, u sputumu postoje čestice krvi, a ako krv doslovno teče od pacijenta, odmah nazovite hitnu pomoć!
Tuberkuloza genitourinarnog sustava obično je popraćena mutnim urinom uz prisutnost krvi u njemu, čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenjem, bolnim oticanjem skrotuma s eksudatom;
Tuberkuloza kostiju i zglobova popraćena je razaranjem hrskavičnog tkiva, intervertebralnih diskova, teškim bolovima mišićno-koštanog sustava, a ponekad i kifozom, kršenjem ljudske motoričke funkcije, do potpune nepokretnosti;
Tuberkulozu probavnog trakta prate trbušna distanca i bolovi, konstipacija, proljev, prisutnost krvi u izmetu, brzi gubitak težine i ustrajna groznica niskog stupnja;
Tuberkuloza kože popraćena je pojavom ispod kože pacijenta gustih bolnih nodula, koji se probijaju tijekom grebanja, od čega se ističe bijeli sirast infiltrat;
Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava popraćena je glavoboljama, oštećenjem vidne funkcije, tinitusom, poremećenom koordinacijom, halucinacijama, nesvjestama, a ponekad i mentalnim poremećajima, upalom mozga (tuberkuloznim meningitisom), pojavom granuloma u meduli;
Miliarna tuberkuloza karakterizirana je višestrukim lezijama - pojavom višestrukih mikrogranula, od kojih je svaki promjer do 2 mm. Razlog za ovaj proces je širenje infekcije kroz tijelo na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.
Plućna tuberkuloza često se javlja u asimptomatskom obliku, a otkriva se samo tijekom rutinskih pregleda, primjenom fluorografije ili rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i pomoću tuberkulinskih testova.
Komplikacije tuberkuloze
- Djelomično ili potpuno uklanjanje pluća i drugih organa;
- meningitis;
- Smrt.
Uzroci tuberkuloze
Uzroci tuberkuloze leže u dva glavna faktora - infekcija organizma i imunološkog sustava podložnog ovoj infekciji.
1. Uzročnik tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraziti ljude), ili kako se još nazivaju - Koch štapići, kao i Mycobacterium bovis (uzročnici bolesti kod goveda), Mycobacterium africanum (MBT vrste u Africi), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danas, znanstvenici su ustanovili 74 vrste MBT-a, međutim, ova vrsta infekcije je sklon mutaciji iu relativno kratkom vremenu, što u određenom smislu također objašnjava poteškoće pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja tuberkuloze.
Kohov štapić pod utjecajem raznih čimbenika ima tendenciju da se razdvoji na male čestice, zatim se ponovo sastavi u jedan organizam i nastavi zaraziti osobu ili životinju. Veličina MBT-a je samo 1-10 mikrona (dužina) i 0,2-0,6 mikrona (širina).
Izvan živog organizma, MBO ostaje održiv nekoliko dana do mnogo godina, ovisno o uvjetima okoline, na primjer, u suhom obliku - 18 mjeseci, u mliječnim proizvodima - 12 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci, i osušeni na sputumu odjeće - oko 4 mjeseca, na stranicama knjige - 3 mjeseca, dok se na prašnjavom putu - 10 dana. Koch štapići ne vole sunčevu svjetlost, kipuću vodu.
Najbolji uvjeti za taloženje i umnožavanje Ureda je temperatura od 29-42 ° C, tamna, topla i vlažna prostorija. Zamrzavanje bakterija tuberkuloze slobodno se prenosi, zadržavajući njegovu patološku aktivnost čak 30 godina nakon odmrzavanja.
Važno je! Kliničke manifestacije (simptomi) tuberkuloze uvelike ovise o tipu MBT, kao io zdravstvenom stanju zaraženog organizma.
Mycobacterium tuberculosis prenosi se zrakom, kontaktnim i prehrambenim putem, kao i u maternici. Razgovarali smo o načinima prijenosa Ureda na početku članka.
2. Slabljenje imunološkog sustava uglavnom je posljedica kroničnih bolesti, posebno zarazne prirode (HIV infekcija, AIDS, akutne respiratorne infekcije), šećerne bolesti, nepovoljni životni uvjeti (stres, asocijalni i nehigijenski uvjeti), pregrijavanje tijela, loša kvaliteta ili nedovoljna prehrana, hipovitaminoza, uzimanje određenih lijekova (imunosupresiva itd.), pušenje, konzumiranje alkohola i droga.
3. Ako govorimo o infekciji osobe zračnim kapljicama, onda je za slijeganje i prodiranje MBT-a u tijelo potreban upalni proces u gornjim dišnim organima, inače će se infekcija jednostavno zalijepiti i kihati ili kihati natrag u okoliš.
Vrste tuberkuloze
Klasifikacija tuberkuloze je sljedeća:
O lokalizaciji bolesti:
Plućni oblik - plućna tuberkuloza, bronh, pleura, traheja i grkljan, koji se mogu pojaviti u sljedećem tipu:
- primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna upala pluća + limfadenitis, limfangitis)
- tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.
Ekstrapulmonalni oblik:
- Tuberkuloza kostiju i zglobova;
- Tuberkuloza kože;
- Tuberkuloza probavnog sustava;
- Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
- Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždane ovojnice;
- Tuberkuloza oka.
Prema obrascu:
- tuberkuloma;
- latentna tuberkuloza;
- žarišna (ograničena) tuberkuloza;
- miliarna tuberkuloza;
- infiltrativna tuberkuloza;
- diseminirana tuberkuloza;
- kavernozna tuberkuloza;
- fibro-kavernozna tuberkuloza;
- cirotična tuberkuloza;
- kazeozna upala pluća.
Po vrsti:
Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti. Razvoj bolesti pojavljuje se prvi put i obično se promatra kod djece mlađe od 5 godina, što je uzrokovano nepotpuno formiranim imunološkim sustavom. Ljudima nema opasnosti, iako je tijek bolesti akutan, s izraženom kliničkom slikom.
Sekundarna tuberkuloza karakterizira razvoj bolesti nakon remisije, zbog pogoršanja, ili zbog infekcije tijela drugom vrstom Koch štapića. U tom smislu, sekundarni oblik bolesti je osjetljiviji na odrasle pacijente. Unutarnji tijek bolesti popraćen je formiranjem novih žarišta upale, koji se ponekad međusobno stapaju, stvarajući ekstenzivne šupljine s eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronični oblik ove bolesti, i sa komplikacijama, unatoč naporima liječnika, mnogi pacijenti umiru. Oskudni povratak bolesti iz akutne faze u fazu remisije je velika rijetkost. Pacijent s kroničnim oblikom tuberkuloze predstavlja opasnost za one koji ga okružuju, jer pri kašljanju, kihanju i drugim aspektima života, patogena infekcija se oslobađa u okoliš.
Dijagnoza tuberkuloze
Dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće vrste pregleda:
- Tuberkulinska dijagnoza ("Mantoux test");
- radiografija;
- rendgenski pregled prsnog koša;
- Bakteriološka analiza;
- Vezanog imunosorbentnog ispitivanja.
Tuberkulozni tretman
Kako liječiti tuberkulozu? Liječenje tuberkuloze može započeti tek nakon temeljite dijagnoze, kao i identifikacije vrste Kochovih štapića, stadija bolesti i komorbiditeta.
Liječenje tuberkuloze uključuje:
1. Tretman lijekovima
1.1. kemoterapija;
1.2. Terapija održavanja;
2. Kirurško liječenje;
3. Rehabilitacija u sanatorijskim specijaliziranim ustanovama.
Važno je! Pacijent s tuberkulozom mora se strogo pridržavati režima liječenja koji je propisao liječnik, jer u protivnom rezultati višemjesečnog rada mogu nestati.
1. Tretman lijekovima
Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!
1.1. kemoterapija
Mycobacterium tuberculosis (MBT) su bakterije, pa se liječenje tuberkuloze prvenstveno temelji na uporabi antibakterijskih lijekova.
Zbog predispozicije Ureda za brze mutacije i velikog broja njegovih genotipova, kao i otpornosti (rezistencije) na određene tvari, antibakterijska terapija često uključuje istovremeno korištenje nekoliko antibiotika. Na temelju toga, moderna medicina je identificirala 3 režima liječenja:
- trokomponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" i "para-aminosalicilna kiselina" (PAS)
- četverokomponentni (4 para antibiotika), u međunarodnoj praksi označen je pojmom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
- 5-komponentni - 4 para antibiotika DOTS sheme + 1 antibiotik od 2, 3 ili 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin i dr.)
Za najbolju učinkovitost, liječnik odabire i kombinira određene lijekove, kao i trajanje njihovog prijema.
Liječenje tuberkuloze također se sastoji od dvije glavne faze terapije:
- Intenzivno (trajanje od 2 do 6 mjeseci), s ciljem zaustavljanja infekcije i zaustavljanja destruktivnog procesa u tijelu, sprječavanja aktivnog oslobađanja infekcije u okolinu i resorpcije infiltrata eksudatom;
- Dugotrajno (do 2-4 godine) - ima za cilj potpuno zarastanje tkiva oštećenih infekcijom, kao i obnavljanje i jačanje imunološkog sustava pacijenta.
1.2. Terapija održavanja
Sljedeće skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje tijeka bolesti, jačanje tijela i ubrzanje oporavka.
Probiotici. Ova skupina lijekova vraća normalnu mikrofloru u probavnim organima, neophodnu za normalnu asimilaciju i probavu hrane. To je zbog činjenice da antibiotici, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju većinu i korisne bakterije koje se nalaze u crijevima svake zdrave osobe. Među probioticima se može razlikovati - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotectors. Uvjetna skupina, koja uključuje sredstva za jačanje i obnavljanje stanica jetre. Štoviše, hepatoprotektori štite jetru od patoloških učinaka antibiotika na njega. Među hepatoprotektorima se mogu razlikovati - "Kars", "Lipoična kiselina", "Silimar", "Ursonan", "Fosfogliv", "Esencijalan".
Sorbents. Mikroflora u tijeku njihove vitalne aktivnosti oslobađa toksine, koji zajedno s infekcijom koja je umrla od antibiotika truje tijelo, uzrokujući simptome kao što su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje i drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) koriste se za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, među kojima su acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt i obilje pića, po mogućnosti s vitaminom C.
Imunostimulansi. Ova skupina lijekova stimulira imunološki sustav, što zauzvrat dovodi do povećanog imuniteta u borbi protiv infekcije i bržeg oporavka. Među imunostimulansima mogu se razlikovati - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Prirodni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kiselina), čija je velika količina prisutna u pasuljama, kalini, malinama, brusnicama, limunu.
Antipiretici. Visoka tjelesna temperatura koristi se za uklanjanje, ali zapamtite da se ova skupina lijekova preporuča koristiti na visokim temperaturama - od 38,5 ° C (ako traje 5 ili više dana. Među antipireticima možete odabrati - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za ublažavanje boli. Među njima se mogu razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".
Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se u slučajevima kada bol ne može zaustaviti NSAIL, kao iu izrazito izraženom tijeku tuberkuloze s nepodnošljivim bolovima. Međutim, ne mogu se koristiti dugo vremena jer imaju imunosupresivni učinak, kao i niz drugih nuspojava. Među glukokortikoidima može se razlikovati - "prednizolon", "hidrokortizon".
Da biste spasili središnji živčani sustav od oštećenja, kao i da bi održali svoje normalno funkcioniranje, propisati - vitamine skupine B, glutaminsku kiselinu i ATP.
Kako bi se ubrzala regeneracija stanica i popravilo zaraženo tkivo, propisani su Gluat, Metyluracil, Aloe Vera i drugi.
2. Kirurško liječenje tuberkuloze
Kirurška intervencija u liječenju tuberkuloze podrazumijeva sljedeće terapije:
- Kolapsoterapija (umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum) - temelji se na stiskanju i fiksiranju pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do postupnog spajanja šupljina i sprečavanja aktivnog oslobađanja Kochove šipke u okoliš;
- Speleotomija ili kavernektomija - uklanjanje najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;
- Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - uklanjanje jednog režnja ili dijela pluća koje nije pogodno za konzervativno liječenje, ili potpuno uklanjanje takvog pluća.
- Blokiranje bronhija ventila namijenjeno je normalizaciji disanja pacijenata, a temelji se na ugradnji minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje.
Prognoza liječenja
S ranim otkrivanjem u tijelu Kochova štapića, pažljivom dijagnozom i strogim postupanjem pacijenta prema uputama liječnika, prognoza za oporavak od tuberkuloze je vrlo pozitivna.
Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva je posljedica zanemarenog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa bolesnika prema njemu.
Međutim, upamtite, čak i ako liječnici stavljaju križ na pacijenta, postoji mnogo dokaza kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i dobila pun oporavak, čak i sa smrtonosnim bolestima kao što je rak.
Narodni lijekovi za tuberkulozu
Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje tuberkuloze, obavezno se posavjetujte s liječnikom!
Boja polena. Eterična ulja crnogoričnog drveća imaju baktericidno djelovanje, osim toga ispunjavaju zrak čistim ozonom, poboljšavajući funkcioniranje dišnog sustava, a ako je lakše reći, mnogo je lakše disati među četinarskim stablima. Za pripremu narodnih lijekova za tuberkulozu na bazi crnogoričnih darova, potrebno je 1 tbsp. žlica peluda bora pomiješana sa 150 g lipovog meda. Potrebno je koristiti sredstva na 1 h, žlicu za 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, u roku od 60 dana, nakon 2 tjedna tjedna je učinjeno i tečaj se ponavlja. Držite ovaj narodni lijek za tuberkulozu u hladnjaku.
Čaj od polena borovine. Pomiješajte 2 žlice. žlice peludi bora, kamilice, sušenog cvijeta limete i korijena Althea. Kuhana kolekcija ulijte 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije oko sat vremena. Nakon ulijevanja 100 g infuzije u čašu, dodajte joj kipuću vodu tako da se staklo napuni. Morate piti ovaj čaj 4 puta dnevno, čašu, 30 minuta prije jela.
Češnjak. Crush 2 cloves of češnjak, pokriti ih sa čašom vode, pustiti stajati za jedan dan, a ujutro, prije jela, piti infuziju. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
Češnjak, hren i med. Napravite kašu od 400 g češnjaka i istog hrena, a zatim je pomiješajte s 1 kg maslaca i 5 kg meda. Dalje, mješavina se mora inzistirati na kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta, povremeno miješajući, ohladiti i uzeti 50 g prije jela. Alat se smatra djelotvornim za plućnu tuberkulozu.
Islandska mahovina (tsetarija). Stavite u posudu za emajliranje 2 žlice. žlicu slomiti islandski mahovina i sipati s 500 ml čiste hladne vode, a zatim dovesti proizvod na čir, kuhati ga na laganoj vatri još 7-10 minuta s poklopcem zatvorenim. Zatim, alat mora biti ispražnjen, odvojen u banku zbog inzistiranja. Alat treba piti tijekom dana, za 3-4 pristupa, prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec, s tekućim oblicima - do 6 mjeseci, ali nakon svakog mjeseca trebate uzeti pauzu od 2-3 tjedna. Da biste poboljšali okus, dodajte malo meda ili mlijeka u vosak.
Aloe. Pomiješajte u loncu s emajlom 1 zgnječeno veliko meso aloe lista s 300 g tekućeg vapnenog meda i pokrijte ga pola čaše čiste hladne vode. Pustite smjesu da proključa, a zatim je stisnite oko 2 sata s čvrsto zatvorenim poklopcem. Zatim, alat mora biti filtriran i uzeti 1 tbsp. žlicu prije obroka, 3 puta dnevno, 2 mjeseca, i treba je pohraniti u staklenku, u hladnjaku.
Ocat. Dodajte u stakleni spremnik 100 g svježeg naribanog hrena, 2 žlice. Kašike od 9% jabučnog octa i 1 žlica. žlicu meda, sve temeljito promiješajte i uzmite ovaj narodni lijek protiv tuberkuloze za 1 čajnu žličicu 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, dok lijek ne završi. Sljedeća je pauza od 2-3 tjedna i tečaj se ponavlja. Proizvod čuvajte u hladnjaku.
Kopar. Ulijte u malu emajliranu posudu 1 žlica. žlicu s brdo kopra i napunite ih s 500 ml čiste hladne vode. Stavite lijek na čir, prokuhajte ga pod pokrivenim poklopcem na laganoj vatri oko 5 minuta, a zatim stavite na stranu da insistirate. Ujutro procijedite lijek i popijte ga tijekom dana, za 5 prijema. Potrebno je uzimati ovaj lijek za tuberkulozu 6 mjeseci, a bolje je pohraniti u staklenoj posudi u hladnjaku ili na hladnom, tamnom mjestu.
Prevencija tuberkuloze
Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće aktivnosti:
- Cijepljenje - BCG cjepivo, međutim, u nekim slučajevima ovo cjepivo samo može doprinijeti razvoju određenih vrsta tuberkuloze, na primjer, zglobova i kostiju;
- Nošenje tubirkulinovyh testova - Mantoux reakcija;
- Periodično (1 put godišnje) prolazak fluorografskog pregleda;
- Poštivanje pravila osobne higijene;
- Morate se spasiti od stresa, ako je potrebno, promijeniti posao;
- Ne dopustite hipotermiju;
- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
- U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uzimajte dodatne vitaminske komplekse;
- Nemojte dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik.