Pulmonary tuberculoma - što je to, liječenje i recenzije s fotografijama

U ovom članku razmatramo što je to - plućna tuberkuloza. Prikazat će se i posljedice ove bolesti. Tuberklom, ili kako se drugačije naziva bolest - caseoma, posljedica je tuberkuloze kao rezidualna pojava u plućima. Međutim, u medicini se patološko obrazovanje smatra neovisnom vrstom bolesti.

Tko je dijagnosticiran?

Plućna tuberkuloza dijagnosticira se kod 5% osoba koje su imale primarnu infekciju. Najčešće se javlja u bolesnika u dobi od 20-40 godina, osobito u onih koji pate od raznih imunoloških poremećaja. Ovu bolest karakterizira valni tijek simptoma i iste faze opasnosti i sigurnosti za druge ljude. Utvrđeno je tuberkulom, u pravilu, na planiranoj fluorografiji, budući da je asimptomatska. Nakon toga je potrebno liječenje bolesti i sustavno praćenje stanja.

Uzroci bolesti

Plućna tuberkuloza posljedica je dugotrajnog boravka mycobacterium tuberculosis u ljudskom tijelu u vegetativnom stanju. To je središte okruglog ili duguljastog oblika, obično pojedinačno, ali se također javlja u obliku višestrukih formacija većih od 1 cm, koje su lokalizirane u donjem ili gornjem dijelu ovog organa. Može se reći da je tuberkulom izolirani proces u plućima. Upalni proces odvija se unutar tijela, u izoliranoj kapsuli.

Dakle, radi se o kazeozno-nekrotičnoj formaciji, koju okružuju dva sloja - vlaknasta vlakna i tuberkulozne granulacije. Bolest može biti primarnog ili sekundarnog tipa.

U medicinskoj znanosti opisuju neke od uzroka ove patologije:

1. Transformacija sekundarne tuberkuloze, na primjer, infiltrativna, diseminirana, žarišna, zahtjevna.
2. Preosjetljivost tijela.
3. Šećerna bolest.
4. Povreda metaboličkih procesa u tijelu.

Je li bolest zarazna?

U slučaju plućne tuberkuloze, nemoguće je dati točan odgovor, je li ta bolest zarazna ili ne. Barem do provedbe potpune dijagnoze. U slučaju narušavanja ljuske slične formacije pod djelovanjem fagocita u gornjim režnjevima pluća, šupljina tuberkuloma može biti povezana s šupljinom bronha. U ovom slučaju, osoba postaje opasna za druge, odnosno bolest postaje zarazna. U samom bolesniku može se formirati plućna tuberkuloza tipa fibro-kavernozne vrste patologije, koja je zarazna u vrijeme njezina raspada.

Što je opasno plućne tuberkuloze, to je zanimljivo za mnoge. Nastaje za oko dvije do tri godine, a 80% slučajeva nastaje zbog netočne terapije početnih oblika tuberkuloze.

Patološko obrazovanje nema epidemiološki status, što ga razlikuje od aktivnih otvorenih oblika tuberkuloze.

Vrste tuberkuloze

Pojednostavljeno, možemo reći da je plućna tuberkuloza granični stupanj između normalnog i abnormalnosti, što je aktivna tuberkuloza. U medicini postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Prema strukturi može biti:

• infiltracijsko-pneumonska, koja se javlja na pozadini infiltrativne tuberkuloze;
• homogen;
• slojevito;
• konglomerat.

Značajke svakog oblika

Prvi oblici su karakterizirani slojevitom raspodjelom caseoze i granuloma epitelnih stanica, kao i fibroznom kapsulom.

Tuberkulom drugog tipa je tvar koja se sastoji od jezgre i ljuske.

Treći se može karakterizirati pojavom kazeoznih formacija s vlaknastim slojevima, a taj oblik karakterizira valovit tok.

Konglomeratni tuberkulom je nekoliko kazeoznih formacija u jednoj kapsuli.

Prema drugim klasifikacijama razlikuju se infiltrativno-pneumatski, istiniti i punjeni tuberkulomi. Prvi je karakteriziran formiranjem stabilnog fokusa i sklonosti ka progresiji, a patologija počinje klinički akutno. Drugi tip karakterizira enkapsulacija i ukupnost. Treći je zbog punjenja tuberkulozne šupljine sa kazeozom, kao i koagulirane limfe i raznih mukoznih membrana.

Veličina obrazovanja je mala (ne više od 2 cm), srednja (ne više od 4 cm), velika (ne više od 6 cm), vrlo velika (više od 6 cm) tuberkuloza.

Po prirodi tijeka bolesti, stabilna (bez promatrane dinamike na rendgenskom snimku), progresivna (karakterizirana stanjivanjem kapsule, pucanje jezgre, otpuštanje tvari u lumen bronhija), umiranje (karakterizira ih kalcifikacija i hijalinizacija) tuberkuloze.

Formiranje tuberkuloze izravno ovisi o vrsti tuberkuloze koja mu prethodi. Na primjer, u pozadini kazeozno-pneumonskog tipa, opaža se oštar početak bolesti. Tuberkulom, koji se pojavio u pozadini fokalne tuberkuloze, obično je asimptomatski i otkriva se slučajno. Sadržaj teče od stvaranja kazeusa i tek tada se pojavljuju njegovi klinički simptomi.

Simptomi patologije

Bolest se odlikuje oskudnim simptomima ili čak asimptomatskim. Međutim, simptomi razvoja tuberkuloma ovise o vrsti anomalije, kao io njenom položaju.

Kod bolesti koja se javlja s manjim simptomima, uočavaju se sljedeće pojave:

1. Smanjena učinkovitost i apetit.
2. Pretjerano znojenje.
3. Periodična hipertermija (do 38 stupnjeva).
4. Suhi kašalj (ponekad se može pojaviti ispljuvak).
5. Bolan ili prigovarajući lik u grudnoj kosti.

S prekidom plućne tuberkuloze uočena je teška intoksikacija, visoka temperatura (više od 38 stupnjeva), mokar kašalj, često s nečistoćama u krvi. Težina ovih simptoma ovisi o stanju imuniteta i vrsti bolesti.

Pravilno liječenje u većini slučajeva daje pozitivan učinak i prognozu. Inače je zajamčen razvoj raznih komplikacija. Na primjer, u obliku kazeozne pneumonije, diseminirane ili fibrozno-kavernozne tuberkuloze. Negativni čimbenici za pojavu mogućih komplikacija su oslabljeni imunitet i hormonalni neuspjeh.

Je li uvijek potrebno uklanjanje tuberkuloma pluća?

Dijagnoza bolesti

Povijest patologije u takvom slučaju je neinformativna, budući da, u pravilu, ne daje dovoljno podataka o patologiji, što vrijedi i za Mantoux injekcijski test, koji pokazuje ili izraženu pozitivnu ili hiperesoričnu reakciju. Međutim, kada se uzimaju mogu se vidjeti slabi pozitivni ili umjereni rezultati.

Glavne dijagnostičke metode za ovu patologiju su:

1. Tapping i slušanje, što je primjenjivo na velike abnormalne formacije. Plućni zvuk je kraći, a disanje iznad fokusa infekcije je oslabljeno. Postoje zvukovi trenja i piskanja, a ponekad postoji i vidljiva tekućina u plućima (vlažan zvuk).
2. Test krvi koji je učinkovit za napredne vrste bolesti. U ovom istraživanju dolazi do smanjenja limfocita i leukocita, rasta monocita i brzine taloženja eritrocita, hipoalbuminemije.
3. Flegma na sjetvi je neinformativna, jer čak iu fazi dezintegracije formiranje mikobakterije tuberkuloze ponekad ostaje nezapaženo.
4. Rendgenski snimak, koji je glavni i najistaknutiji način za sve vrste i stadije ove patologije. Na slici, fokus je jasno vizualiziran u obliku ovalnog ili kružnog sjenila s izraženim granicama i glatkom površinom. Slična je slika karakteristična i za razdoblje remisije. S pogoršanjem bolesti obrisi postaju manje jasni.

Svrha dijagnostičkih metoda je diferencijacija bolesti. Klinički znakovi su vrlo nespecifični. Stoga je vrlo važno razlikovati plućne tuberkuloze od drugih patoloških pojava, koje mogu biti različite benigne ili maligne neoplazme, aspergiloza, ciste, paraziti, gljivice, srčani udar itd. Dijagnosticiranje i terapija patološkog procesa uključivala je ftiolog, torakalni kirurg ili pulmolog.

Dodatna istraživanja

Osim toga, provode se razne instrumentalne studije:

1. Bronhoskopija.
2. Magnetska rezonancija.
3. Kompjutorska tomografija.
4. Thoracoscopy.
5. Biomaterijal za ogradu.

Sada je jasno da je to plućna tuberkuloza. Implikacije i osvrti se razmatraju u nastavku.

Tuberkularni tretman

U nedostatku terapije, bolest u većini slučajeva postaje aktivna tuberkuloza. Liječenje je obično konzervativno i kirurško. Pri određivanju smjera tijeka terapije uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

1. Veličina ognjišta.
2. Faza bolesti.
3. Vrsta novotvorine.
4. Trajanje i ozbiljnost kliničkih simptoma.

Liječenje plućne tuberkuloze male veličine obično je konzervativno. Istovremeno, dovoljan je i kratki tijek kemoterapije, što podrazumijeva uporabu takvih lijekova kao što su izoniazid, etambutol, pirazinamid, rifampicin dva mjeseca. Tijekom sljedećih četiri do šest mjeseci prikazana je uporaba anti-TB lijekova - isoniazida, rifampicina ili etambutola.

Drugi stadij tuberkuloze potkrijepljen je raznim fizioterapeutskim postupcima, restauracijom i imuno-pojačavajućom terapijom. Međutim, u svakoj od ovih faza provodi se obvezno praćenje stanja pacijenta.

Neučinkovitost konzervativne terapije posljedica je anatomije. U pravilu, žile nisu pogodne za slučaeozu, što onemogućuje prodiranje lijekova u njih.

Za tuberkuloze srednje i velike veličine pluća, indicirano je kirurško liječenje. Od velike je važnosti i progresivna priroda ove patologije, nedostatak pozitivne dinamike iz metoda konzervativnog liječenja, kao i prisutnost više entiteta. Čak i ako postoji povoljna slika u obliku latentnog tijeka bolesti na rendgenskim snimkama, često se bilježe znakovi intoksikacije. Pokazuje operaciju uklanjanja bilo koje vrste tuberkuloze.

Narodne metode dodatne terapije

Liječenje ove patologije s lijekovima dobro nadopuniti sve vrste narodnih lijekova u obliku decoctions, čajevi, infuzijama. Također možete koristiti različite terapeutske mješavine.

Postoji jedan dobar narodni lijek koji pomaže riješiti se tuberkuloze - kvasa iz rusa. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati čašu (pola šalice) sa šećerom (staklom) i zaliti tri litre vode. Čvrsto prekrijte dva sloja gaze. Pripremite alat oko 10-12 dana. Pijte tri puta dnevno, pola sata prije jela, jednu žlicu.

Ostali prirodni lijekovi uključuju medvjed, mlijeko, propolis, katran, mahovinu itd. Prije njihove uporabe vrlo je važno uzeti u obzir individualnu toleranciju tvari.

Operacija plućne tuberkuloze

Do danas postoji nekoliko vrsta operacija za uklanjanje takvih patoloških tumora. Primjerice, koriste se resekcija, lobektomija (uklanjanje režnja) i segmentektomija (uklanjanje dijela).

Dakle, operacija plućne tuberkuloze može biti sljedeća:

1. Torakoplastika, inovativna metoda
2. Resekcija je klasična vrsta kirurškog liječenja.
3. Lobektomija, koja je indicirana za uklanjanje velikih neoplazmi.
4. Pleurektomija - tehnika koja se postavlja u prisutnosti destruktivnih promjena.
5. Torakoplastika - postavljena u slučajevima kada je konvencionalna kirurgija nemoguća (ako postoje kontraindikacije), kao i sa znakovima dezintegracije.
6. Uklanjanje limfnih čvorova javlja se kada ih upali upalni proces.

Pregledi plućne tuberkuloze prikazani su u nastavku.

Recenzije

Pregledi ove bolesti su kontroverzni. Mnogi su ga dijagnosticirali, a ljudi ne potvrđuju kontakt s bolesnicima s tuberkulozom. Operacija uklanjanja je obično uspješna, ali razdoblje oporavka je često vrlo teško. Komplikacije nisu isključene.

Ovdje je takva neugodna bolest, a mnogi čak ni ne znaju što je to. Posljedice tuberkuloze pluća mogu biti vrlo ozbiljne (smanjeni imunitet, respiratorna insuficijencija, nastanak raka itd.).

Plućna tuberkuloza - što je to i posljedice

Plućna tuberkuloza je oblik tuberkuloze. Ime forme dolazi od latinskog tuberculuma - što znači tuberkula i grčkog ὄγκωμα - gdje je završetak ωμα, što znači tumor.

Doista, u rendgenskom snimku, tuberkulom izgleda kao zaobljena formacija vrlo slična tumoru. Ova se formacija sastoji od amorfne kazeoze. Podsjetimo se da je caseosis isušena formacija sirastog tipa, koja se sastoji od mrtvih (nekrotičnih) tkiva.

Takvo obrazovanje (tj. Tuberkuloza) najčešće se otkriva u jednom broju. Međutim, može se formirati iu primarnoj tuberkulozi iu sekundarnoj.

Prihvaćeno je razmotriti tri vrste tuberkuloza:

• infiltrativno-pneumatska - tuberkuloza javlja se u obliku kazeozne upale pluća koja pogađa cijelo pluća;
  
• true caseoma - neki žarišta na kraju formiraju kaverne okružene fibrozom;
  
• Punjena kaverna - svježi tuberkulozni fokus nalikuje tumoru na mjestu gdje se identificiraju sluz i koagulirane limfne inkluzije.

Što je tuberkuloza

U medicini većina tumorskih masa ima sufiks "-oma":

Prevodi se kao "tumor". Ali ponekad taj sufiks dobiva bolesti i formacije koje nisu tumori. Činjenica je da neke formacije vizualno podsjećaju na tumor, u medicini su označene kao "plus tkivo". Tih dana, kada je bilo nemoguće utvrditi in vivo je li patološki proces tumor ili ne, svim tumorskim formacijama dodijeljen je sufiks "ohm".

Postoji još jedna etimološka nijansa ove riječi. Neki ljudi tvrde da je ispravno reći i pisati "tuberculoma", drugi - "tuberculoma". U stvari, obje verzije su točne, budući da je termin latinskog podrijetla, a izgovor ovisi o metodi transliteracije.

Tuberklomi mogu imati izraženu kapsulu vezivnog tkiva ili biti ograničeni samo stanicama specifičnog granuloma. Granulom je rezultat produktivne faze upale.

Unutar tuberkuloma nalaze se mikobakterije koje uništavaju plućno tkivo, tvoreći žarišta kazeozne nekroze. Vani je zona nekroze ograničena upalnim stanicama:

• limfociti,
• histiocitima,
• makrofagi,
• stanice Pirogov-Langhans.

U nekim slučajevima, fibroblasti su uključeni u upalni proces, tada je vanjski zid tuberkuloze vezivno tkivo.

Tuberklom je dokaz normalnog imunološkog odgovora koji je nastao kao odgovor na tuberkulozni proces. Ponekad je moguće formiranje nekoliko samica. Solitarne tuberkuloze su one koje se nalaze same i nisu povezane s drugim patološkim žarištima.

Uzroci plućne tuberkuloze

Razlog za razvoj bilo kojeg oblika tuberkuloze je uvijek isti - kontakt s pacijentom s otvorenim oblikom ove bolesti. Pacijent s otvorenim oblikom u okolni prostor oslobađa veliki broj aktivnih mikobakterija. Zdrave osobe ih udišu česticama sline ili prašine. Kochovi štapići prolaze kroz stablo bronhija i zadržavaju se u parenhimu pluća.

Na primjer, osoba je patila od gripe, a zatim se zarazila tuberkulozom ili je u vrijeme infekcije doživjela hipovitaminozu. Kasnije, kada se obnovi imunitet, imunološke stanice će stvoriti zonu specifične upale - granuloma oko infiltracije ili fokusa.

Ovaj granulom će razgraničiti kazeoznu nekrozu iz okolnih tkiva, a tuberkuloza će se pojaviti na mjestu infiltrativne ili žarišne tuberkuloze. Obrazovanje koje se razvija na ovaj način naziva se sekundarna tuberkulom.

Drugi slijed razvoja ove bolesti je moguć. Kada veliki broj Kochovih štapića uđe u tijelo s normalnim imunitetom, imunološke stanice odmah počinju djelovati, ali nemaju vremena nositi se sa svim mikobakterijama.

Oni štapići koji se nalaze na periferiji su zarobljeni od strane makrofaga i drugih stanica imunološkog sustava. Ovdje se razvija specifična upala. Unutar fokusa nema imunoloških stanica, stoga se ovdje pojavljuje žarišna točka kazeozne nekroze. U tom slučaju razvoj tuberkuloznog procesa odmah slijedi put formiranja granuloma i taj se granulom naziva primarnim.

Smanjeni imunitet može nastati zbog sljedećih razloga:

• Odgođena akutna zarazna bolest;
• Sezonska hipovitaminoza;
• hipotermija;
• stres;
• Stroga dijeta;
• Fizička preopterećenost.

Važno je sjetiti se opasnog kontakta s pacijentom u zatvorenoj sobi. Gotovo je nemoguće zaraziti se velikim brojem mikobakterija na ulici ili u javnom prijevozu, jer ta mjesta imaju stalnu struju zraka i sunčeve svjetlosti. Postoji velika vjerojatnost zaraze prilikom posjeta tamnim sobama, podrumima i kućnim ulazima.

Razvrstavanje tuberkuloze

Od toga što je točno dovelo do formiranja aktivnog tuberkuloznog procesa, ovisit će o putu razvoja ove bolesti. Tuberkulomi se razlikuju u mehanizmu obrazovanja. Razlikuju se tri vrste tuberkuloze:

• Primarni. To su patološke formacije koje se javljaju prvenstveno nakon ulaska mikobakterija u tijelo. Tuberkulozni proces odmah poprima oblik tuberkuloma. Od prvih dana bolesti, fokus upale je jasno razgraničen od okolnog tkiva, oko kojeg se nalaze stanice specifične upale, a zatim vezivno tkivo.
  
• Sekundarni. Takve su tuberkuloze posljedica drugih oblika bolesti, odnosno razvijaju se drugi put. U početku postoji drugi oblik, na primjer, infiltrativan. S vremenom počinje nestajati žarišta nekroze i nespecifične upale, oko nje se javlja specifična upala, granulomske stanice i tanka kapsula vezivnog tkiva. Takav ishod upalnog procesa naziva se enkapsulacija.
  
• Psevdotuberkuloma. Ona se razlikuje od prethodne dvije po tome što nije pravi tumorski oblik tuberkuloze. U stvari, u ovom slučaju, oblik bolesti je kavernozan, ali je devastirana šupljina (šupljina) kroz bronhije ispunjena kazeoznim masama, jer na rendgenogramu izgleda kao tuberkulom. To se događa ako bolesnik s otvorenim oblikom tuberkuloze kašlja kazeozne nekrotične mase, a oni kroz bronhije ulaze u prazne šupljine vlastitih pluća.

Za praktičnost, razlikuje se još jedna klasifikacija tuberkuloze - prema njihovoj komunikaciji s vanjskim okruženjem. Postoje dvije vrste:

• Drenched pulmonary tuberculoma. On komunicira s bronhijem i, kao rezultat, s vanjskim okruženjem. Pacijent kašlje masaže kazeusa.
  
• Nedreniran tuberkulom. Potpuno je zatvoren, a bronhija nije prijavljena.

Klinička slika i morfologija

Tuberkulozni proces je specifična upala. To znači da se morfološka struktura njenog fokusa može odmah dijagnosticirati. Morfologija je makro- i mikroskopska. Prvi karakterizira ono što se vidi u presječnom materijalu golim okom, drugo - karakterističnu histološku sliku promatranu pod mikroskopom.

Makroskopski, tuberkulom izgleda kao zaobljena plućna formacija s glatkim rubovima. Vani ima tanku kapsulu vezivnog tkiva, a iznutra je napunjena labavim, sirastim masama. Mikroskopsko ispitivanje tuberkuloze omogućuje ne samo da se vidi vezivno tkivo i nekrozu kazeusa, nego i da se procijeni njena stanična struktura.

U kapsuli stanica vezivnog tkiva nalaze se samo fibroblasti, u unutarnjem sloju su vidljivi limfociti, Pirogov-Langhansove stanice, makrofagi i epitelioidne stanice.

Ne postoji karakteristična klinička slika s tuberkulom. Možda blagi porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva i lagana limfocitoza u općem krvnom testu. U slučaju da je tuberkuloza povezana s bronhijem, mikobakterije se mogu naći u sputumu.

Simptomi plućne tuberkuloze

Tuberklom je obično asimptomatski. Pacijent možda neće dugo biti poremećen. Simptomi se pojavljuju tek kada se šupljina tuberkuloze počne otjecati s bronhijem, a pacijent iskašljava nekrotične mase.

Ako se to ne dogodi, plućna tuberkuloza može postojati neograničeno, a da se o tome ne obavijesti. U nekim slučajevima pacijenti imaju sljedeće simptome:

• Povećanje tjelesne temperature na 38 ° C (obično 37,2 ° C);
• Umor, smanjene performanse;
• Kašalj s malom količinom viskoznog ispljuvka (ako je tuberkuloza iscrpljena od bronha);
• Nedostatak apetita;
• Gubitak težine.

U slučaju da se tuberkuloza nalazi na periferiji i dolazi u dodir s pleurom, pacijent doživljava bol u prsima tijekom disanja. Često se bolest slučajno otkrije tijekom preventivnog liječničkog pregleda.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je zračenje. Izvodi se u sljedećem redoslijedu:

• Fluorografski. To je metoda provjere. Provodi se profilaktički ako bolesnika ništa ne ometa. Pomoću fluorografije možete posumnjati na prisutnost tuberkuloze.
  
• Radiografija u dvije projekcije. To je obvezna metoda istraživanja sumnje na tuberkulozu. Slika prikazuje tumorsku formaciju ili nekoliko formacija zaobljenog oblika. U slučaju drenaže tuberkuloma vidljive su karijesne karijesne karijesne nekroze.
  
• Kompjutorska tomografija. Ova je istraživačka metoda potrebna kako bi se utvrdilo postoje li žarišta dezintegracije unutar tuberkuloma. Primijenite ga ne uvijek.

Osim toga, obavezno je mikroskopsko ispitivanje sputuma na prisutnost bakterija otpornih na kiseline (KUB). Ako se KUB nalazi u sputumu, oni govore o otvorenom obliku tuberkuloze koja je moguća kod isušene tuberkuloze.

U rijetkim slučajevima, ako nije moguće dokazati tuberkuloznu etiologiju formacije, izvodi se biopsija tkiva nidusa i histološki pregled pod mikroskopom.

Liječenje i prognoza tuberkuloze pluća

Prije propisivanja liječenja tuberkuloma potrebno je odrediti njegovu kategoriju. Uobičajeno postoje tri kategorije:

• Neaktivno obrazovanje manje od 2 cm u promjeru;
• Stvaranje više od 2 cm u promjeru je neaktivno;
• Formiranje bilo koje veličine je aktivno.

U prvom slučaju tuberkulom ima malu veličinu, u njemu nema centara dezintegracije, ne raste, nema proliferacije vezivnog tkiva oko njega. To znači da je tuberkulozni proces neaktivan. Takve tuberkuloze se ne mogu liječiti. Oni će se samostalno podvrgnuti fibrozi i kalcifikaciji.

Treća kategorija predstavlja najopasnije tuberkuloze. Skloni su rastu i imaju džepove propadanja. Tretirajte ih konzervativno s antimikrobnim sredstvima. U tu svrhu imenovati:

• izoniazid,
• rifampicin,
• etambutol
• paraaminobenzojeva kiselina i drugi lijekovi.

Liječenje tuberkuloze s operacijom

Operacije su podložne neaktivnim velikim tuberkulozama. Uklanjanje tuberkuloze se vrši pomoću torakotomije. Formacija se lagano uklanja zajedno s kapsulom unutar zdravog tkiva. Nakon toga, na ovom mjestu nastaje žarište fibroze.

Predviđanje tuberkuloze:

• prva kategorija je povoljna,
• drugi je pogodan nakon operacije.
• formiranje treće kategorije je opasno za zdravlje pacijenta i ljudi oko njega, prognoza je upitna.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze slična je prevenciji bilo kojeg tuberkuloznog procesa. Djeca se moraju cijepiti na svoj rođendan iu dobi od sedam godina. Za odrasle, specifična prevencija ne postoji.

Što je tuberkuloza pluća?

Kod različitih oblika tuberkuloze može doći do plućne tuberkuloze. To je kazeozna lezija čiji promjer prelazi 1 cm, a patologija je obično asimptomatska, ali ponekad može biti popraćena trovanjem tijela, kašljanjem sputuma i krvi. Dijagnosticiran pomoću rendgenskih metoda, tuberkulinskog testa i analize sputuma. Liječenje je često konzervativno, iako je u naprednim slučajevima potrebna operacija.

Što je ova bolest?

Ova se bolest naziva neovisnim oblikom plućne tuberkuloze. U slučaju plućne tuberkuloze, pacijent ima formaciju koja je odvojena od plućnog tkiva zaštitnom kapsulom. Ima okrugli oblik, nalazi se pojedinačno ili oblikuje višestruki fokus. Patologija je uočena u 4-6% bolesnika kojima je prethodno dijagnosticirana tuberkuloza. Može biti lokalizirana u bilo kojem pluću.

Obično su bolesni 25-40 godina. U mnogim slučajevima, patologija se otkriva tijekom rutinskog rendgenskog snimanja, jer tuberkuloza nije popraćena teškim simptomima i ne smeta pacijentu. Njegov se izgled može vidjeti na slici ispod.

Zar je tuberkuloza zarazna ili ne? Sam po sebi nije opasan za druge. Ali ako se tumor raspadne, tuberkulozni proces počinje u akutnom obliku. U ovom slučaju, mikobakterija se može prenijeti ljudima okolnim kapljicama ili domaćim putovima.

uzroci

Prema statistikama, u većini slučajeva patologija se razvija od sekundarne tuberkuloze, ali rjeđe od primarne tuberkuloze. U 80% bolesnika tuberkulom se javlja ako je liječenje odabrano pogrešno, a samo u 20% ako se terapija uopće ne provodi.

Formiranje neoplazme povezano je s dugotrajnom prisutnošću mikobakterije tuberkuloze u plućima. Infiltrat se sastoji od sloja granulacija, kolagenskih vlakana i vlaknastih tkiva. U pravilu se tuberkuloza formira polako - može trajati 1-3 godine. Ako je anti-tuberkulozna terapija adekvatno konstruirana, infiltracija se može brzo otopiti.

Grupe i čimbenici rizika

Povoljan čimbenik za razvoj tuberkuloze je povećana osjetljivost tijela uzrokovana smanjenim imunitetom. Često bolesni ljudi koji imaju povezane bolesti povezane s poremećajima metabolizma.

Dakle, rizična skupina uključuje osobe s:

• dijabetes;
• nedostatak vitamina;
• pretilosti;
• distrofija.

Stoga, čak i ako je tuberkuloza izliječena, potrebno je povremeno posjećivati ​​ftisijatricu i prolaziti kroz fluorografiju. Inače se može pojaviti tuberkulom, što dovodi do recidiva bolesti.

klasifikacija

Prema kliničkom tijeku, tuberkulozni fokus može biti:

• Stabilno. U tom slučaju veličina formacije je na mjestu, ne povećava se, ali se ne smanjuje. Njegovo stanje se prati rendgenskim zrakama.
• Progresivni. U ovom slučaju, kapsula se otpušta, nekroza tkiva napreduje, a okolna tkiva se zasiju - stvaraju se dodatne žarišta. Postupno, kapsula se raspada, što dovodi do rekurentne tuberkuloze.
• Retrogradan. Veličina vlaknaste kapsule postupno se smanjuje, a na njezinom mjestu ne tvori šupljinu - šupljinu.

Osim toga, nekoliko se vrsta tuberkuloze razlikuje po svojoj strukturi. Dakle, to može biti:

1. Infiltrativna pneumonija - obično se formira zbog činjenice da infiltrativna tuberkuloza nije dolechen. U takvom fokusu, vlaknasti sloj je vrlo tanak, a unutarnji se sastoji od naizmjeničnih dijelova kazeoze s epitelnim česticama.
2. Solitarno je samotna tuberkuloza. Ako je njegova struktura homogena, jezgra se sastoji od kazeoznih i nekrotičnih tkiva, a na vrhu je prekrivena dvoslojnom membranom. Ako tuberkulom ima slojevitu strukturu, kazeozne se površine nalaze bliže središtu, dok se izmjenjuju s vlaknastim vlaknima.
3. Konglomerat - nekoliko kazeoznih trikova nalazi se u jednoj zajedničkoj kapsuli.

Tuberklom može biti stabilan dugo vremena, ne manifestira se. Ali pod utjecajem nekih čimbenika, ona se aktivira. To se može dogoditi zbog ozljeda, smanjenog imuniteta, povezanih bolesti pluća.

Dimenzije tuberkuloma

Veličina obrazovanja također može biti raznolika. Dakle, razlikujete:

• Mali tuberkulomi čiji promjer ne prelazi 2 cm.To zbijeno područje u pravilu se daje brzom liječenju i sklon je opadanju. Ponekad se potpuno riješi ili pretvori u žarišne sjene.
• Srednji - 2-4 cm u promjeru. Također brzo rastopiti. Ponekad pravilno odabrana antibakterijska terapija omogućuje potpuno izliječenje bolesti, jer su formirane kaverne zatvorene i ožiljke.
• Veliki (4-5 cm) i divovski (promjera više od 6 cm) najčešće prolaze kroz truljenje. Raspadaju se vrlo sporo ili uopće ne reagiraju na terapiju. Stoga je potrebno kirurško liječenje.

Obično se progresija promatra tijekom 1-2 godine postojanja. Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, kapsula se može slomiti, ili će tumor prestati rasti.

Razlika od pseudotuberkuloma (caseoma)

Mora se imati na umu da tuberkuloza može biti istinita ili netočna. Pseudotuberkuloza se razlikuje po tome što se formira uglavnom u području isušivanja bronha. Obično je kazeozna špilja ispunjena kazeoznim nekrotičnim tkivom, limfom i stanicama.

Pseudotuberculom je sferna neoplazma vezana za okolna tkiva s adhezijama. U pravilu, vlaknasta kapsula je gusta, au katakozi postoje inkluzije plućnog tkiva, ali nema alveolarnih septa.

Simptomi i znakovi

Obično je bolest asimptomatska, pa osoba ne sumnja na pojavu tumora. Ali ponekad emitiraju neke simptome tuberkuloma, koji su blagi. Pacijent se može žaliti na umor, noćno znojenje, slab apetit.

Osim toga, može postojati i rijedak kašalj - obično suh, ali može doći do laganog iskašljaja. Često je transparentan i sluzav, ali ponekad ima žuto-zelenu boju i želatinastu konzistenciju. U nekim slučajevima, moguće groznice niskog stupnja. Predstavljajući činjenicu da se tuberkuloza nalazi ispod pleuralne šupljine, u zahvaćenom području postoje bolovi prirode povlačenja.

Ako je tumor slomljen, simptomi postaju izraženiji. Temperatura raste do visokih razina, kašalj je uvijek s ispljuvkom, neki bolesnici imaju hemoptizu. Čak i nakon rupture pacijenta, postoji mogućnost oporavka. Glavno je propisati adekvatno liječenje.

dijagnostika

Zbog činjenice da patologija nema karakterističnih znakova, rijetko se sumnja. Obično se dijagnosticira nasumično tijekom rutinskih x-zraka. Rendgenske metode su najučinkovitije u dijagnosticiranju ove bolesti. Na rendgenskoj fotografiji se vidi tamnjenje s glatkim kružnim oblikom. Konture neoplazme su jasno vidljive, a struktura je homogena - prosvjetljenje se vrlo rijetko primjećuje. Ali ako tijekom egzacerbacije prođete kroz rendgensko snimanje pluća, konture tuberkuloze će biti mutne, jer će se pojaviti perifokalna infiltracija.

Preostale dijagnostičke metode daju manje točne rezultate. Kada se provodi Mantoux test ili Diaskintest, može se pojaviti hipereserična reakcija. Koža u području injekcije crveni, postaje edematozna, svrbi. Liječnik može posumnjati na tuberkulozu u bolesnika i propisati prolazak fluorografije.

Kod auskultacije, liječnik može otkriti skraćivanje plućnog zvuka. Često disanje u području fokusa postaje manje izraženo. Ponekad se javi zvučno hripanje - tijekom udisanja neoplazma dotiče pleuru.

Kod stabilne tuberkuloze, krvna slika se ne mijenja. Ali ako je progresivan, dolazi do ubrzanog ESR-a i leukocitoze. U sputumu MBT je odsutan - rijetko ga se nađe pri raspadu formacije.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza. Slični tumori nastaju kod raka pluća, hamartoma, cista. Osim toga, izvodi se bronhoskopija, toraskopija ili biopsija.

liječenje

Liječenje tuberkuloze može biti medicinsko ili kirurško. Pri odabiru taktike terapije, liječnik treba uzeti u obzir veličinu neoplazme, njezin tip, pacijentov imunitet, prisutnost popratnih bolesti i druge pokazatelje.

konzervativan

U pravilu se propisuje liječenje bez operacije ako veličina tumora ne prelazi 2 cm u promjeru. Tečaj terapije ima takve značajke:

• U početku treba uzimati Rifampicin, Isoniazid, Ethumbutol i Pyrazinamid 2 mjeseca. Doziranje određuje liječnik.
• Zatim se unutar 6 mjeseci izonijazid uzima u kombinaciji s jednim od gore navedenih lijekova.
• Kako bi se ubrzao proces resorpcije tuberkuloze, u drugoj fazi terapije preporuča se uzimanje protuupalnih lijekova prema procjeni liječnika.

Na kraju prve faze uzimaju se x-zrake kako bi se vidjelo postoji li razlika. Ako se tumor smanjio ili je njegova veličina ostala nepromijenjena, propisan je drugi dio terapije. Ali ako novotvorina raste, može biti potrebna operacija. Operacija uklanjanja tuberkuloze je indicirana čak i ako je veličina tumora veća od 2-3 cm, i ubrzano napreduje.

operacije

Operacija pluća može biti opasna po zdravlje i može dovesti do ozbiljnih posljedica. Istodobno, različite kirurške metode imaju svoje osobine:

• Pnevnomektomiya. To je potpuno uklanjanje pluća. Kod tuberkuloze se koristi samo u 1% slučajeva, budući da su u pravilu učinkovite druge benigne metode. Takva je operacija vrlo opasna i prikazana je ako se tumor previše proširio i njegova veličina dosegne 10 cm.
• Urađena je lobektomija. To je uklanjanje jednog režnja pluća. Radi se dio u kojem se nalazi patološki proces.
• Segmentektomiya. U ovom slučaju, pulmonarni se segment, koji se sastoji od nekoliko režnjeva, uklanja - ako je tumor velik, ali stabilan.

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije i posljedice. Trebat će vremena da se tijelo prilagodi radu bez dijela pluća. Isprva, možete osjetiti probleme s disanjem, bol, nedostatak daha. No s vremenom će ti simptomi proći.

Uklanjanje tuberkuloze izrezivanjem tumora se ne provodi. Ako ostaju atipične stanice, može doći do remisije.

Narodni lijekovi

Uz pomoć tradicionalne medicine također može smanjiti veličinu tumora. Pročitajte više u članku "Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova."

pogled

Prognoza bolesti je povoljna. Ako se terapija započne na vrijeme, u 95% slučajeva postoji potpuno izlječenje. Recidivi su rijetki. Čak i ako tumor pukne, osoba može dobiti tuberkulozu, ali smrt se ne događa.

Većina pacijenata s tom patologijom i dalje aktivno radi. Oni su podvrgnuti terapiji održavanja i registrirani su u ambulanti za tuberkulozu.

prevencija

Budući da se pojavljuje tumor, ako u tijelu postoji dugo vremena mikobakterija, potrebno je spriječiti tuberkulozu. Da biste to učinili, ne preporuča se kontakt sa zaraženim, a ne na tuberkulozne ambulante. Nemojte koristiti tuđe proizvode za osobnu higijenu. U hrani se može jesti samo meso iz dokazanih izvora, dobro kuhano.

Dakle, ova bolest ne dovodi do smrti. Tuberkulum je zarazan samo tijekom egzacerbacije, gotovo bez simptoma. Međutim, liječenje je potrebno započeti na vrijeme, inače postoji rizik od razvoja tuberkuloze.

Što je plućna tuberkuloza, kakva je njezina dijagnoza, liječenje i stupanj zaraznosti?

Plućna tuberkuloza - što je to patologija? Riječ je o ozbiljnoj bolesti koja se naziva kardiom, a poznat je kao tuberkulom. Smatra se specifičnim oblikom tuberkuloze. Specifični naziv ove patologije sastoji se od naziva dvije ozbiljne bolesti - tuberkuloze i osteosarkoma. Činjenica je da je rendgenski snimak tuberkuloma vrlo sličan raku, ali se sama bolest ni na koji način ne odnosi na bilo koji oblik raka.

Tuberklom je oblik tuberkulozne bolesti. Ako ga opišemo jednostavnim izrazima, ona predstavlja svojevrsnu zaobljenu formaciju amorfnog svojstva caseoze u organima pluća. U većini slučajeva, ovo jedinstveno obrazovanje, u rjeđe - množini. Tuberkulomi imaju različite veličine - od 2 cm do 8 cm.

Kada se formira tuberkuloza?

Prvi i drugi oblik tuberkuloze su uzroci tuberkuloze, koji se kasnije razvijaju iz najrazličitijih oblika tuberkuloze:

• iz središta ili cijele skupine centara;
• iz organa infiltrata s njegovim prilično jakim zbijanjem;
• iz mogućih pneumonskih fokusa, kroz njihovu enkapsulaciju.

Danas, medicinska praksa jasno razlikuje tri oblika tuberkuloze:

1. Infiltrativni, pneumonski tip. To je snažan fokus s prisutnošću slučajnih parcela i aktivnom produktivnošću.
2. Pravi slučaj. Ovo se odnosi na inkapsulirani dio ukupne kazeozne faze.
3. Ispunjena kaverna. U šupljini šupljine nalazi se masa, koja u svom sastavu uključuje sluznicu, tekuću sluz i limfu koja je ispala.

Primarni stupanj tuberkuloze obično karakterizira standardizirani početak bolesti, jer potječu od infiltracije. Razvoj kazeoznih pneumonijskih žarišta ima izraženu akutnu pojavu u svojoj kliničkoj povijesti, što je više karakteristično za kazeozni oblik upale pluća.

U drugim slučajevima, fokalni napredak bolesti već se smatra njihovim primarnim izvorom. Drugim riječima, fokalni rast događa se bez izraženih simptomatskih znakova. Ova vrsta tuberkuloma često se može otkriti potpuno slučajno.

Napunjene špilje u njihovoj izvornoj bazi imaju kavernozan dio tuberkulozne bolesti, kasne simptome i kliniku vezanu uz njega. Već formirane tuberkuloze mogu općenito već duže vrijeme ne daju nikakve znakove i simptome koji bi ukazivali na bolest.

Tuberklom se ne pojavljuje od početka. Medicinska znanost dijeli nekoliko glavnih uzroka ove bolesti:

1. Glavni uzrok njegove pojave je fokalni oblik tuberkuloze.
2. Bolest se može pojaviti u slučaju infiltracije.
3. Bolest se može pojačati zbog začepljenja krvnih žila bronhija. To je najčešće slučaj s nosačima lukavog tipa plućne tuberkuloze.

Iako se mnogi bolesnici s tuberkulozom javljaju u pozadini različitih oblika plućne tuberkuloze, često se temelje na fokalnoj tuberkulozi, ona se također može formirati na pozadini infiltrativnog oblika tuberkuloze ili kao posljedica bronhijalne opstrukcije kod nositelja kavernozne plućne tuberkuloze.

Drugo je pitanje je li tuberkuloza zarazna? Odgovor je daleko od očiglednog. Sve ovisi o specifičnim okolnostima prolaska bolesti. U svojoj latentnoj fazi, obično nije zarazna. Osoba može živjeti pun život i ne zaraziti druge. Još jedna stvar, ako je proces pogoršanja. Ako bolesnik snažno iskašlja sputum, onda stvarno riskira zarazu drugih. U tom slučaju, on bi trebao biti hospitaliziran odmah.

Do danas postoje dvije vrste tuberkuloze:

1. Solitarni tip tuberkuloze. Ovaj tip je karakterističan za bolest, kada se u njezinom razvoju pojavljuje jedan kazeozni nekrotični fokus. Stvorena je formacija koja je odvojena od plućnih organa dvoslojnom kapsulom. Ova formacija sadrži katalozne mase homogenih svojstava. Između novih formacija i drugih slojeva kazeoznih masa formira se drugo vezivno tkivo. Novi slojevi, u pravilu, javljaju se u plućima u trenucima promjene procesa, jačanja i slabljenja bolesti.
2. Konglomeratni tip tuberkuloze. Ima izražena homogena svojstva. Formacije su nekoliko ne prevelikih elemenata-trikova.

Stacionarno stanje bolesti u cjelini može trajati dosta dugo. Napredak patologije dovodi do povećanja njegove veličine, kazeozni spojevi počinju topiti, nakon čega cijeli sadržaj ulazi u bronh i u pluća. Sve to, kao posljedica toga, pridonosi ožiljcima samog tuberkuloma, što dovodi do oštrog pogoršanja bolesti.

Dijagnostičke metode

Iako sve tri vrste tuberkuloznih bolesti prolaze dosta dugo bez simptoma, u nekim slučajevima mogu se neizravno osjetiti. Klinički simptom može se manifestirati kao lagana bol, povećano znojenje i povremena bol u boku. Ponekad dolazi do promjene temperature tijela.

Ako je bolest otkrivena u ranom stadiju, onda je kod pacijenata sa slikom stanja krvi najčešće adekvatna zdravom tijelu, ali u malom dijelu infekcija ROE se može ubrzati. Čestice bolesti mogu se naći u vodi za pranje koja dolazi iz bronha samo u određenom dijelu bolesnika.

Simptom kao što je udaraljka ili, na primjer, auskultacija, otkriven je samo u slučajevima kada su sami slučajevi preveliki da bi se potpuno nezamijećili. Pogoršanje infekcije prvenstveno se sastoji od rupture zaštitne kapsule, početka perifokalnog refleksa, povećanja volumena tuberkuloze. Raspad nastaje impresivnim prodiranjem kazeoznih elemenata u dišne ​​organe, u bronhije, koji konačno uznemiruju ravnotežu unutar tijela. Dolazi glavna faza tuberkuloze.

Bolest se više ne može sakriti, pa se morate posavjetovati sa specijalistom i dijagnosticirati svoje zdravlje. Ako postoji sumnja na razvoj tuberkuloze, liječnik će propisati sljedeće preglede:

1. Radiografija. Pregledat će se u području prsnog koša. Ako je potrebno, liječnik će također propisati kompjutorsku tomografiju pluća.
2. Ispitivanje sputuma radi otkrivanja određenih patogena u njemu. Takav pregled se provodi sveobuhvatno - najmanje 3 puta.
3. Manta test U područje podlaktice ubrizgava se poseban sterilni pripravak koji sadrži antigene.

Nakon provedenih ispitivanja, liječnik će na temelju dobivenih rezultata napraviti konačnu dijagnozu prisutnosti ili odsutnosti bolesti. Nakon otkrivanja bolesti, liječenje počinje odmah. Pacijentica je smještena na složeno liječenje u bolnicu.

Simptomi patologije

U akutnoj fazi razvoja, tuberkuloza, koja je prije bila gotovo asimptomatska, daje alarmantne simptome koji upozoravaju osobu na nadolazeću opasnost.

Pogoršanje bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oštar porast tjelesne temperature, visoka temperatura često se zadržava dugo vremena;
• povećan kašalj s obilnim sputumom;
• pojavljuje se hemoptiza, što izravno ukazuje na pojavu upale kazeoznih kapsularnih žila;
• s kašljanjem, jasno se čuju male mjehuraste konstantne hljeba.

Među jedva primjetnim tijekom vizualnog pregleda čimbenika koji se ubrzavaju i postaju vidljivi kada se bolest pogorša, manifestira se ubrzani ESR, a tijekom mokrenja čestice tuberkuloze izlaze s urinom. Vrlo često, u asimptomatskim situacijama, plućna tuberkuloza u latentnom obliku detektira se samo na temelju dobivenih podataka rendgenskog pregleda. To je jedini način da saznamo o postojanju problema tuberkuloze.

Diferencijalna metoda dijagnostike često je komplicirana u svom sastavu, budući da postoji mnogo patoloških čimbenika koji se na rendgenskoj slici prikazuju kao okrugle sjene. To uključuje i maligne i benigne elemente, inherentne metastaze, razne ciste, parazitske gljivične izrasline, česte srčane udare u području pluća, sve vrste aneurizmi i još mnogo toga, što je uzrok plućne tuberkuloze.

Sjena zaobljenog oblika ima oštro razgraničenu liniju od ostatka obližnjeg plućnog tkiva. Sjena nije uvijek homogena. Ponekad ima malo prosvjetljenje, često uz prisutnost elemenata vapna u malim količinama, u obliku koncentriranih slojeva.

Uz pogoršanje bolesti, granica kazeoma postaje vrlo zamagljena, a okrugla sjena postaje sve manje homogena. Radiografija tijekom prolaza dijagnoze postupno daje sliku povećanja veličine progresivne tuberkuloze. Takav rast uzrokovan je periodičnim bljeskovima.

Često se sam slučaj jednostavno dezintegrira. Samo područje propadanja, po pravilu, vrlo je lokalizirano, poprima oblik koji izgleda kao srp. Postoje mnogi znakovi, ali liječnici, nakon što su vidjeli sliku, shvatit će što je to.

Terapija plućne tuberkuloze

Terapijska terapija i prevencija tuberkuloze vrlo je kompliciran proces, nema jamstva da će biti uspješan. Glavna poteškoća leži u činjenici da kazeom često nije podložan antibakterijskom tretmanu, specijalni pripravci jednostavno ne prodiru na prava mjesta. To je težak oblik bolesti i neće brzo djelovati da bi se izliječio.

Lijekovi mogu zaustaviti razvoj bolesti, ali često liječenje tuberkuloze zahtijeva resekciju pluća, no unatoč svim postojećim poteškoćama, potrebno je hitno liječenje tuberkuloze pluća, inače ignoriranje razvoja patologije može biti fatalno.

Najučinkovitiji tretman je operacija. U velikoj većini slučajeva, ovo je jedina prihvatljiva metoda terapije za bolesnika s tuberkulom. U 9 ​​od 10 operiranih bolesnika rezultat je klinički oporavak.

Trenutno postoje 3 glavne vrste operacija koje se koriste tijekom terapije - segmentalni i bismentarni oblici resekcije, kao i lobektomija.

Postupak rada sastoji se od sljedećih faza:

1. Prije operacije često se provodi terapijska antibakterijska terapija. Ali to se događa samo ako postoji potreba za uklanjanjem teškog pogoršanja i popratne intoksikacije. Izbor lijekova ovisi o prethodnom tijeku liječenja. Istovremeno, dugotrajna terapija lijekovima je nepoželjna.
2. Pacijent je spreman za operaciju. Važno je poboljšati opće stanje pacijenta, dati mu potrebne antibiotike, potaknuti ga na dobro raspoloženje.
3. Operacija se izvodi pod utjecajem opće anestezije. Ako je moguće, uređaj za disanje može se spojiti s pacijentovim intaktnim plućima. U tom slučaju, kirurg će se brže i učinkovitije nositi sa svojim zadatkom.
4. Operacija je na medicinskom standardu. Izrađen je rez između rebara, umetnut je uređaj koji pomaže da se razdvoje.
5. Kirurg blisko gleda na oštećena područja, a zatim ih uklanja. Izbrisano je dio ili segment, ponekad dio segmenata i lobula.

Cijela operacija naziva se rubna resekcija. Plućna tuberkuloza je opasna bolest, operaciju treba provesti što je prije moguće kako bi se neutralizirali žarišta infekcije.

Što je tuberkuloza pluća i koje su posljedice bolesti

Kod dijagnosticiranja plućne tuberkuloze ne znaju svi posljedice. To je jedan od tipova tuberkuloze u obliku kadeoznog nidusa, zatvorenog u neku vrstu kapsule s dvostrukim zaštitnim omotačem. Unutar ognjišta sastoji se od sirastog nekrotičnog tkiva. Takvi žarišta mogu biti pojedinačni ili višestruki. Drugi problem koji zanima članove obitelji pacijenta je je li tuberkuloza pluća zarazna ili ne i je li opasna za druge.

Na rendgenskoj snimci lezija izgleda kao tumor, ali nema maligna svojstva. Promjer kazeoznog fokusa je obično u rasponu od 3-11 mm, a ponekad i do 10 cm.

Suština problema

U početnim stadijima bolest se odvija bez vidljivih znakova i može se otkriti samo na rendgenskoj difrakcijskoj slici, međutim progresivni stadij prati opća intoksikacija tijela, slabost, groznica, kašalj s krvlju.

Bolest se javlja u 4-6% bolesnika s dijagnozom sekundarne tuberkuloze, uglavnom u dobi od 25 do 45 godina. Glavna opasnost od patologije je ruptura tuberkulozne kapsule, zbog koje dolazi do povlačenja plućne tuberkuloze, povećava se rizik od širenja infekcije na sve dišne ​​organe i infekcije ljudi.

Klinička slika i morfologija

Tuberkulom pluća izaziva primarnu i sekundarnu plućnu tuberkulozu u žarišnoj formi. Razlika između primarnog i sekundarnog oblika oštećenja pluća je sljedeća. Primarna tuberkuloza se razvija kada je zaražena tuberkuloznim mikroorganizmima. Sekundarni oblici tuberkuloze uzrokovani su pogoršanjem primarnih tuberkuloznih žarišta.

Primarna plućna tuberkuloza razvija se iz infiltracije i lako se dijagnosticira. Sekundarni oblik bolesti nema karakterističnih znakova. Patologija u početnim stadijima nije zarazna, a na pozadini ponavljajuće bolesti patogeni mikrobi počinju isticati zajedno sa sputumom, a postoji i rizik od infekcije drugih ljudi.

Tuberkulom nastaje u plućnom tkivu pod utjecajem tuberkuloznih mikroorganizama. Infiltracija se formira na zahvaćenim područjima, praćena nekrozom plućnog tkiva. U nekrotičnim žarištima počinje se stvarati vlaknasto tkivo.

Razvrstavanje tuberkuloze

Morfološke manifestacije bolesti mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

• infiltrativna pneumonija;
• pojedinačno je jedna neoplazma homogenog ili slojevitog tipa;
• konglomerat - nekoliko kazeoznih žarišta u jednoj zaštitnoj kapsuli.

Po tipu razvoja kliničke slike, tuberkulom se grupira u sljedeće oblike:

• progresivna, karakterizirana upalnim procesima u fokusu, s naknadnim formiranjem kavernoznih tkiva;
• stacionarni - ne mijenja oblik, već oslobađa veliku količinu toksina koji truju cijelo tijelo, s povećanjem veličine u kasnijim fazama izaziva oslobađanje čestica ispljuvka i krvi prilikom kašljanja;
• regresivni - s smanjenjem veličine tuberkule s nastankom kolagenih tkiva.

Morfologija omogućuje da se bolest podijeli na prave i pseudotuberkulome (žarišta ispunjena kazeoznom tekućinom).

Po veličinama se dijele na takve vrste:

• mali (do 2 cm u promjeru);
• medij (2-4 cm);
• veliki (4-6 cm)
• ogroman (od 6 do 10 cm).

Uzroci plućne tuberkuloze

Etiologija fenomena je sljedeća:

• primarni oblik tuberkuloze;
• tuberkuloza VLHU;
• patogeneza sekundarne tuberkuloze (infiltrativni, fokalni, diseminirani, kavernozni oblici);
• nepravilno liječenje tuberkuloznih lezija pluća (u 80% slučajeva);
• nedostatak liječenja zbog kasne dijagnoze bolesti (u 20% slučajeva);
• poremećaji metabolizma;
• endokrine bolesti (dijabetes).

Simptomi plućne tuberkuloze

Zbog činjenice da je tuberkuloza zaštićena od komunikacije s drugim dijelovima pluća gustom membranom, bolest dugo ne pokazuje nikakve znakove i ubrzano napreduje. U pravilu, bolest je kronične prirode i pogoršana negativnim čimbenicima. Simptomi tuberkuloze slučaj-nekrotika u ovom slučaju slični su znakovima tuberkuloze drugog oblika.

Simptomi sekundarne tuberkuloze su sljedeći:

• opća slabost, slabost, nemoć;
• nedostatak apetita;
• povećano znojenje;
• groznica niskog stupnja;
• gubitak težine;
• povlačenje ili bol u prsima, otežano dubokim udahom;
• suhi ili mokri kašalj;
• izlučivanje sputuma pomiješanog s krvlju.

Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do razvoja raznih komplikacija: kazeozna pneumonija, sekundarna tuberkuloza.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

Metode za dijagnosticiranje bolesti:

1. Laboratorijsko ispitivanje krvi i urina pokazuje povećan broj bijelih krvnih stanica i limfocita, što ukazuje na prisutnost upale i povećanu ESR.
2. Kanaliziranje sputuma može odrediti vrstu patogenih mikroorganizama u dišnom sustavu.
3. Mantoux test - tuberkulozni antigeni ubrizgavaju se u podlakticu.
4. Kod slušanja pluća fonendoskopom se bilježe skraćeno i slabo disanje, teško disanje, trljanje zvuka upaljene pleure.

Glavna metoda dijagnosticiranja respiratornih patologija je fluorografija. Na rendgenskom i CT snimanju odstupanja će biti vidljiva u obliku homogenog, jasno definiranog zatamnjenja okruglog oblika. Ako su nesvjestice na slikama u obliku ispravnog kruga znak jednog tuberkuloma, nepravilni krugovi ili krugovi ukazuju na višestruke žarišta bolesti. Raspadom nastanka tuberkuloze i prodiranjem kazeoznih masa u bronhije mogu se uočiti tamna područja u bronhijalnoj regiji.

Da bi se isključila maligna priroda formacija, diferencijalno ispitivanje provodi se metodama kao što su kompjutorska tomografija, biopsija pluća i dišni organi umetanjem instrumenta torakoskopa kroz punkciju u prsima.

Liječenje i prognoza tuberkuloze pluća

Znajući što je tuberkuloza pluća, možete razmotriti liječenje ove bolesti. Prilikom razvoja režima terapije, veličine i položaja fokusa, uzima se u obzir stupanj razvoja patologije. Ako veličina lezije nije veća od 2 cm, liječenje tuberkuloze provodi se bez kirurškog zahvata, konzervativno, metodom lijekova, kemoterapijom.

Propisani su sljedeći lijekovi:

• 4 vrste lijekova protiv tuberkuloze - rifampicin, etambutol, isoniazid, pirazinamid tijekom 2 mjeseca;
• 2 vrste anti-tuberkuloznih lijekova - rifampicin ili etambutol, isoniazid s tijekom 4-6 mjeseci;
• Počevši od drugog stupnja liječenja, u kompleksu se propisuju protuupalni lijekovi, BCG cjepivo, Lidasu, fizioterapijski postupci (ultrazvučni tretman, induktotermija).

Kod konzervativnog liječenja nemoguće je potpuno izliječiti tuberkulozu. U pravilu, nakon faze remisije, uvijek se javlja aktivan povratak tuberkuloze.

Ako postoji srednja, velika ili velika tuberkuloza, tretman se izvodi kirurški. Indikacije za operaciju su recidiv bolesti, nedostatak terapijskog učinka kemoterapije, prisutnost konglomeratnog oblika tuberkuloze i sl. Operacija se izvodi laserskom metodom ili elektrokoagulacijom.

Kontraindikacije za operaciju:

• patologija bubrega i jetre;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• prevelika oštećenja;
• napredna dob;
• oslabljeni organizam.

U slučaju zabrane kirurškog uklanjanja, liječenje tuberkuloze provodi se metodom torakoplastike - uklanjanjem nekoliko rebara kako bi se povećao radni prostor za pluća i poboljšala njihova ventilacija.

Kada se to dogodi, zahvaćena područja dišnih organa se povuku, pluća se ispravljaju i stimulira se proces regeneracije zahvaćenih tkiva.

Liječenje tuberkuloze s operacijom

Kod plućne tuberkuloze, kirurško liječenje propisano je u sljedećim slučajevima:

• veličina klinastog nidusa veći od 2 cm;
• komplikacije i ponavljanje bolesti bez obzira na veličinu lezija;
• intoksikacija tijela tuberkuloznim toksinima;
• infektivno razdoblje;
• bolest je prošla na bronhima;
• više žarišta tuberkulozne lezije.

Operacija uklanjanja tuberkuloze, ovisno o veličini, provodi se sljedećim metodama:

• klinasta resekcija - metoda uklanjanja zahvaćenih dijelova pluća izrezivanjem skalpelom i naknadnim šivanjem;
• segmentektomija - uklanjanje tuberkuloze izrezivanjem zahvaćenog segmenta pluća (s malim lezijama);
• lobektomija - kirurško uklanjanje režnja pluća (s opsežnim višestrukim lezijama).

Nakon kirurškog zahvata propisuje se anti-TB lijek i antibiotici do šest mjeseci.

Prognoza za oporavak nakon operacije je do 95% bez ponovljenih egzacerbacija, smrt, prema statistikama, samo je 1% svih slučajeva.

Kirurško liječenje propisuje se samo u razdoblju apsolutne remisije bolesti. Ako postoje različite popratne formacije u plućima (ciste, benigni tumori), one se također uklanjaju tijekom operacije. Rehabilitacijski period je 30-40 dana s potpunim oporavkom pacijenta.

Tradicionalne metode liječenja

Kako bi se uklonila tuberkuloza u kombinaciji s tradicionalnim metodama, propisano je liječenje tuberkuloza s narodnim lijekovima. Jesti med, mlijeko, koumiss, sok od rotkvice s medom vrlo je učinkovit.

Za liječenje svih oblika tuberkuloze je vrlo koristan izvarak mekinje i zobi. Smjesa se kuha 45-50 minuta, iscijedi i pije 3-4 puta dnevno.

U oslobađanju sputuma krvlju, sok od lišća grožđa vrlo je učinkovit. Preporuča se piti izvarke gospine trave, origana, konja, crvenu djetelinu.

Početni stadij tuberkuloze i drugih plućnih patoloških stanja liječi sok kalanchoea medom. Twist nekoliko listova biljke u meso mlin, dodajte med. Pijte 1 tbsp. ujutro i noću.

Među "bakovim" metodama također je korištena zavjera protiv tuberkuloma. Od davnina su mnogi iscjelitelji govorili o mnogim bolestima, bolesti dišnog sustava nisu iznimka. Ovdje je jedna od takvih kleveta - zavjera protiv tuberkuloze i tuberkuloze treba čitati na kuhanom mlijeku, nakon zalaska sunca, prije spavanja:

Bog je hodao kroz suhu ploču.
Otišao sam na groblje,
Pronađene su tri stare grobnice.
U grobovima mrtvih pokopan.
A oni mrtvi govore:
"Bože, ništa nas sada ne muči."
Naša krv vrijedi,
Mala glava ne boli.
Srce ne probada, ne cvili,
Pluća se ne muče.
Gospodine, također bih imao (ime),
Svi moji bolovi su se utrnuli, pluća nisu me povrijedila.
Sve su moje riječi snažne,
Postanite, sve moje riječi, skulpture -
Za sada, zauvijek, zauvijek.
Sve što mi je rečeno
Gospodin Bog će biti naređen.
Ključ je u mojim riječima, zaključaj moje poslove.
U ime Oca i Sina i Duha Svetoga.
Sada i uvijek i zauvijek.
Amen.

Tada se mlijeko mora napiti i otići u krevet.

Prevencija tuberkuloze i tuberkuloze pluća

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće preporuke:

• dijeta treba uključivati ​​povrće, voće i drugu hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;
• duge šetnje na svježem zraku;
• redovito sunčanje;
• satovi plivanja;
• pridržavanje zdravog načina života, prestanak pušenja;
• jačanje imuniteta.
• Da bi se spriječila bolest, potrebna je godišnja fluorografija, osobito nakon kontakta s tuberkuloznim bolesnikom ili u prisutnosti ove bolesti u obitelji.

Dakle, imati ideju što je plućna tuberkuloza, u kojim slučajevima se bolest prenosi na druge, mogu se poduzeti sve mjere kako bi se spriječila bolest ili njezino pravovremeno liječenje.