Uklanjanje krajnika kod odraslih

Nakon što su patili od kroničnog tonzilitisa, neki pacijenti odlučuju ukloniti krajnike. U kojim slučajevima je prikazana operacija, kako se ona izvodi i koje posljedice možemo očekivati od nje?

Kada trebate ukloniti krajnike

Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) se pribjegava samo u slučaju kada više nije moguće obnoviti funkciju imunološkog organa. Glavni pokazatelji za operaciju su:

Česte egzacerbacije kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik bolesti pacijenta upravo streptokoka treba potvrditi testom krvi na titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na tjelesni odgovor na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovede do smanjenja titra, onda je bolje ukloniti krajnike, jer u protivnom postoji rizik od razvoja komplikacija.
Povećanje veličine krajnika. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje u snu.
Oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega zbog intoksikacije. Kako bi se utvrdila povezanost upale krajnika i abnormalnosti u funkcioniranju organa, od pacijenta se traži da provede tzv. Reumatske testove - podvrgne se testovima na C-reaktivni protein, sijalne kiseline i reumatoidni faktor.
Paratonsilarni apsces. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično se patologija "prigušuje" s lijekovima i tek tada nastavlja s operacijom.
Neučinkovitost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, pranje, vakumiranje cijevi iz krajnika i fizioterapiju).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:

kompletna krvna slika
analiza broja trombocita,
koagulogram (test krvi za zgrušavanje),
urina.

Trebat će vam pregledati stomatolog, kardiolog i terapeut. U otkrivanju patologije prikazana je konzultacija s odgovarajućim stručnjakom.

Kako bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da ne uzimaju aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će točno doći do operacije, odluči liječnik. U pravilu se krajnici uklanjaju u cijelosti. Djelomična tonzilektomija može se provesti s teškom limfoidnom hipertrofijom.

6 sati prije zahvata od pacijenta se traži da prestane jesti, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.

Uklanjanje krajnika kod odraslih obično se odvija pod lokalnom anestezijom. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sedativom, a zatim se anestetik, lidokain, ubrizgava u tkivo oko tonzile.

U operacijskoj dvorani pacijent sjedi u stolcu. Upaljeni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.

Opcije za tonzilektomiju:

Tradicionalna operacija. Narukvice se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpela i petlje.

Pros: metoda je provjerena i dobro uspostavljena.

Cons: dugo razdoblje rehabilitacije.

Infracrvena laserska kirurgija. Limfoidno tkivo se izlučuje pomoću lasera.

Pros: gotovo potpuni nedostatak edema i boli nakon postupka, jednostavnost provedbe, operacija se može provesti čak i na ambulantno.

Cons: Postoji opasnost od opeklina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.

Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo do 80 stupnjeva i odvaja tonzile zajedno s kapsulom.

Pros: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.

Kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

Bipolarna radiofrekventna ablacija (kolaps). Krajnici su odrezani hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu amigdalu, ili samo njezin dio.

Pros: nema bolova nakon operacije, kratkog razdoblja rehabilitacije, niske učestalosti komplikacija.

Kontra: izvodi se samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija ne traje više od 30 minuta. Nakon završetka pacijenta se odvodi na odjel gdje se nalazi s desne strane. Pakiranje leda se nanosi na vrat. Od sline se traži da pljune u posebnu posudu ili na pelenu. Tijekom dana (i tijekom razdoblja od najviše 5 sati u tikvici), pacijentu nije dopušteno jesti, piti i ispirati grlo. Uz jaku žeđ, možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česti problemi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.

Ovisno o metodi tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2-10 dana. Grlobolja traje 10-14 dana. Na 5-7 dan, oštro se povećava, što je povezano s ispuštanjem kora iz zidova ždrijela. Tada bol postupno nestaje.

Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.

Kućna njega

Na operiranoj površini pojavljuje se bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grgljanje i dezinfekcija grla dok se cvjetanje nastavlja je zabranjeno.

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

govoriti manje
nemojte dizati utege
postoji samo mekano hladna hrana (biljni i mesni pire, juhe, jogurti, žitarice),
piti više tekućine
ne posjećujte kupelj, solarij, ne letite avionom,
pažljivo operite zube i isperite usta
uzeti samo hladne tuševe
piti sredstva protiv bolova (lijekovi na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin jer povećavaju rizik od krvarenja.

Ukus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.

Oporavak nakon uklanjanja krajnika traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane su potpuno izliječene. Umjesto žlijezda prekriveno je ožiljno tkivo, prekriveno sluznicom. Pacijentu se može vratiti uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Negativni učinci uklanjanja tonzila u odraslih uključuju:

Rizik od krvarenja unutar 14 dana nakon operacije. Kad se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savjetuje da leži na boku i pričvrsti vrećicu za led na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate nazvati hitnu pomoć.
U vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) moguće je promijeniti ton glasa.

Uklanjanje tonsila: Za i protiv

Imenovanje tonzilektomije kod mnogih pacijenata je dvosmisleno. Neprijatno im je to što su palatine tonzile važan organ imunološkog sustava, čije uklanjanje podrazumijeva razvoj infekcija respiratornog trakta i povećanje učestalosti prehlada. Bojeći se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvesti operaciju.

Međutim, liječnici se žure da bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filter na putu penetracije bakterija i virusa. Oni dolaze u pomoć hipoglosalnim i ždrijelnim tonzilama. Nakon operacije, te se limfoidne formacije aktiviraju i preuzimaju sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje krajnika u prisutnosti indikacija za njihovo uklanjanje ugrožava razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljeno tkivo gubi zaštitna svojstva i pretvara se u leglo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena, početak kroničnog tonzilitisa može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se od slučaja do slučaja. Prepreka za njegovu provedbu mogu biti:

vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i nisu izlječive (hemofilija, Oslerova bolest),
teški dijabetes,
tuberkuloza,
hipertenzija III stupanj.

Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrvena zraka na krajnicima čini mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.

Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:

menstruacija
karijesom,
bolesti desni
akutne zarazne bolesti
posljednje tromjesečje trudnoće
pogoršanje tonzilitisa,
pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

Uklanjanje amigdale djece i odraslih - pregledi pacijenata. Operacija tonsilektomije - indikacije i posljedice

Žlijezde (tonzile) igraju zaštitnu ulogu u tijelu. Osoba sa zrakom udiše mnogo mikroba, a zadatak žlijezda je da zadrži značajan dio njih. Tonzili sintetiziraju stanice uključene u cirkulacijski sustav. Mnogi pokušavaju riješiti problem tonzilitisa operacijom. Je li operacija opravdana?

Uklanjanje žlijezda - za i protiv

Prije toga, operacija za uklanjanje žlijezda u kroničnom tonzilitisu je učinjena svima. Tijekom istraživanja američki su liječnici dokazali da tonzile nisu beskorisni organi koji se mogu ukloniti bez posljedica. Produbljivanje u žlijezdama je vrsta laboratorija u kojem se odvija niz funkcija:

analiza hrane i zraka;
proizvodnja zaštitnih proteina kao posljedica odgovora organizma na patogene.

Operacija uklanjanja žlijezda (tonzilektomija) smanjuje tjelesnu obranu i smanjuje otpornost na infekcije i bolesti. Tablica prikazuje tri argumenta koji će vam pomoći da shvatite zašto u nekim slučajevima morate napustiti operaciju:

Zašto ukloniti krajnike

Česta izbijanja tonzilitisa, tonzilitisa doprinose akumulaciji infekcija na ždrijelo krajnika, koji su izloženi ožiljcima. Odgovor na pitanje i razlozi zbog kojih su izrezani krajnici nedvosmisleni su. Kako bi se spriječilo širenje mikroba u grlu u pluća i bronhije, liječnici uklanjaju kronični fokus infekcije. Prihvaćeni bolestima, tonzili ne djeluju kao zaštitni organ, već čine mjesto razvoja mikroba, čija prisutnost u tijelu pogađa druge unutarnje organe.

Je li vrijedno uklanjanja krajnika

Čak i znajući sve nedostatke kirurškog zahvata od pregleda, pouzdano je odrediti je li nemoguće ukloniti krajnike. Sljedeći liječnici mogu razgovarati s vama o indikacijama za operaciju:

Popis slučajeva kada vam je moguće dodijeliti operaciju:

Osoba koja boli u grlu ima trombozu sepse ili jugularne vene, beta-hemolitičku streptokoknu skupinu A. Ako liječenje antibioticima nije moguće zbog teškog tijeka bolesti (apsces na grlu, visoka temperatura, gnojenje krajnika) ili alergije, operacija može biti jedini izlaz,
Kada se provode posebni testovi za određivanje reakcija koje se javljaju u ustima uz sudjelovanje žlijezda, ispostavilo se da ne reagiraju na opterećenje. U slučaju nedovoljnog izlučivanja zaštitnih proteina slinom, operacija će spriječiti kronične tonzilitis, reumatizam i bolesti bubrega.
Patološka promjena krajnika. Ako je tijelo sklon napadima angine, operacija nije obvezna. Međutim, kao posljedica toga, vezivno tkivo može postati limfoidno i biti mjesto za skupljanje klica.

Uklanjanje tonsila - posljedice

Ako se operacija uklanjanja žlijezda ne može izbjeći, nakon zahvata nestaje zaštita u području grla. Ovo mjesto podložno je prodiranju virusa. Ostali učinci uklanjanja krajnika: slabljenje imunološkog sustava, bolni osjećaji tijekom tjedna nakon uklanjanja, edem grkljana, otvorene rane u kojima su izvađene žlijezde, opći stres za tijelo. Antibiotici se propisuju za zaštitu ozlijeđenog mjesta od bakterija. U rijetkim slučajevima, nakon operacije, moguće je krvarenje kod osoba s reumatizmom.

Indikacije za tonzilektomiju

Pet se popeo natrag tonzilektomijom smatrajući se uobičajenom. Do danas, liječnik može predložiti uklanjanje krajnika samo kada se zdravstveni problemi ne mogu riješiti bez nekirurškog, "mirnog" načina. Kvalificirani stručnjaci svjedoče o uklanjanju krajnika kod odraslih kad nema drugog izlaza. Ovo je:

pojava kroničnog tonzilitisa i njegovo pogoršanje zbog upornog upale grla;
tonzilitis s komplikacijama, uključujući bolesti živčanog sustava, reumatizam, bolesti štitne žlijezde, bubrega, srca, infektivni nespecifični poliartritis;
formiranje gnojnih apscesa koji djeluju na grkljan, flegmon vrata, paratonzilarne (blizu indy apscesa);
flegmono grlobolja (intra-tonzilarni apsces);
grlobolja javlja se više od 5 puta godišnje s lošim osjećajem i visokom temperaturom;
neoplazma tonzile;
sindrom opstruktivne apneje tijekom spavanja - hrkanje, kratak dah;
došlo je do oštrog slabljenja imunološkog sustava;
nekomplicirani tonzilitis nije pogodan za konzervativno liječenje.

Kontraindikacije za uklanjanje krajnika

Terapeut (pedijatar) zajedno s specijalistom za ORL na temelju povijesti bolesti i procjenom lokalnih promjena može konačno utvrditi potrebu za tonzilektomijom. Da biste saznali može li se izvršiti operacija uklanjanja, pacijent je zakazan za sveobuhvatno ispitivanje:

mokrenje,
biokemijska i potpuna krvna slika;
vrijeme koagulacije.

Kontraindikacije za tonzilektomiju dijele se na privremene (relativne) i apsolutne. Potonji uključuju:

dijabetes melitus (težak);
hemoragijska dijateza, akutna i kronična leukemija;
teške neuropsihijatrijske bolesti mogu ometati sigurnu operaciju;
bolesti srca, bubrega, pluća i jetre u fazi dekompenzacije;
abnormalnosti žila ždrijela (aneurizma, submukozna pulzacija posude);
aktivna plućna tuberkuloza. Saznajte više o znakovima plućne tuberkuloze u odraslih.

Među privremenim kontraindikacijama su:

razdoblje dječje paralize i epidemije gripe;
akutne zarazne bolesti ili prodromalni znakovi infekcija u djetinjstvu;
tuberkulozni bronhoadenitis i tuberkulozna intoksikacija;
pustularne kožne bolesti;
karijes;
teška ketonurija u bolesnika sa šećernom bolešću;
pogoršanje kroničnih upalnih bolesti unutarnjih organa;
akutni dermatitis ili kronični dermatitis u akutnoj fazi;
menstruacija.

Metode uklanjanja tonzila

Moderni otorinolaringolozi pružaju širok raspon metoda za tonzilektomiju. Metode uklanjanja krajnika razlikuju se ne samo u cijeni, već i:

metoda utjecaja;
stupanj traume tkiva;
količine gubitka krvi;
ozbiljnost boli nakon operacije;
razdoblje oporavka.

Vaš liječnik će vam reći koji od sljedećih metoda možete odabrati u svakom slučaju:

uklanjanje palatinskih žlijezda laserom;
kirurgija - klasična operacija za izrezivanje žlijezda;
koblacija - uklanjanje hladnom plazmom;
radiotalasna tonzilektomija;
tehnologija mikrobriga;
kauterizacija struje krajnika (elektrokoagulacija);
krio-zamrzavanje (zamrzavanje).

Uklanjanje laserskih tonzila

Uz staru metodu uklanjanja žlijezda kroz izrezivanje, postoje i moderni, uključujući i lasersku tonzilektomiju. Zašto je uporaba laserskog skalpela učinkovita? Uređaj ima destruktivno djelovanje na tkivo putem jednosmjernog zračenja s istom valnom duljinom. Dužina uzrokovane radnje. Učinak sinteriranja lasera eliminira rizik od krvarenja. Među vrstama laserskog uklanjanja razlikuju se:

Potpuno uklanjanje krajnika (radikalna tonzilektomija) u kojem više ne mogu rasti.
Rezanje samo gornjih slojeva (laserska ablacija).

Primjena lasera različitih vrsta:

kada je zahvaćena većina žlijezda, koristi se optički laserski laser;
kada se unutarnji dijelovi žarišta upale, oni su pod utjecajem holmijskog lasera;
infracrveni laser može učvrstiti tkivo;
učinak isparavanja tkiva proizvodi ugljični laser, u kojem se smanjuje volumen žlijezde i područje infekcije.

Kirurgija žlijezda

Stara metoda uklanjanja stalne boli u grlu je izrezivanje žlijezda, koje se izvodi pod općom anestezijom i trajno uklanja izvor infekcije i uzgoj bakterija. Tijekom operacije koriste se sljedeći medicinski instrumenti: žičana petlja ili kirurške škare, skalpel. Nedostaci ove metode su:

jake boli u postoperativnom razdoblju (kada tonzile počnu zacjeljivati);
krvarenja;
smanjena sposobnost tijela za zaštitu od bakterija;
razvoj laringitisa, bronhitisa, faringitisa;
alergije.

Uklanjanje tonzila u hladnim tonzilama

Kobaltacija je uklanjanje žlijezda pomoću hladnog aparata plazme (koblator), koji pretvara električnu energiju u plazma tok. Sve to rade dvije elektrode i elektrolit između njih. Struja prolazi kroz kratki put od minus do plus zbog razlike potencijala koja postoji između elektroda. Elektrolit (elektroprovodna tekućina) je slana otopina na žlijezdi.

Nastajanje plazme nastaje zbog protoka iona koji nastaje između anode i katode. Da bi prekinula vezu u organskim spojevima energije, ima dovoljno plazme, dok temperatura ne prelazi 60 stupnjeva. Uklanjanje tonzila metodom coblation znači njihovo hladno uništenje. Mekana tkiva rastavljaju se na spojeve dušika male molekularne težine, ugljični dioksid i vodu, pa ih je moguće izrezati ili ukloniti.

Radio valovi tonzilektomija

Kako je metoda uklanjanja tonusa radiovalova? Radio signal koji prenosi elektroda "isparava" unutarstaničnu tekućinu i uzrokuje disekciju tkiva. Visokofrekventne valove apsorbira intracelularna tekućina, zbog čega je mogućnost oštećenja susjednih tkiva i organa smanjena radiovalovnom metodom tonzilektomije. Prednosti ove metode su sljedeće:

presjek tkiva malo oštećen;
ubrzava se proces regeneracije i oporavka tkiva;
minimalni rizik od komplikacija nakon operacije;
ožiljci se ne formiraju na mjestu uklanjanja.

Elektrokoagulacija krajnika

Izrezivanje tkiva žlijezda električnom strujom visoke frekvencije naziva se elektrokoagulacija krajnika. Ova metoda se smatra neželjenom metodom uklanjanja zbog posljedica koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju kao posljedica djelovanja struje na okolno tkivo. Postupak se provodi pomoću uređaja koji se zagrijava električnom strujom do 400 stupnjeva. Kada je tkivo spaljeno, volumen gubitka krvi je minimalan, ali opeklina nakon takve metode će zacijeliti dugo i bolno.

Kriorazgradnja žlijezda

U otorinolaringologiji moderne liječnike sve više koriste kriofrizne žlijezde. Kako zamrzavanje krajnika s tekućim dušikom? Pod utjecajem hladnoće, patogeni mikroorganizmi se uništavaju, a zahvaćeno tkivo umire tijekom smrzavanja. Usmjereni učinak hladnoće omogućuje vam održavanje zdravih dijelova krajnika, koji su potrebni za proizvodnju imunoloških stanica, osiguravaju lokalnu imunitet i štite od virusa i mikroba u tijelu.

Kako ukloniti krajnike

U medicini se zadatak uklanjanja krajnika smatra jednostavnom operacijom. Da biste se riješili boli tijekom zahvata, primjenjuje se anestezija koju je odabrao liječnik. Nakon anestezije započinje izrezivanje ili izrezivanje oboljelog tkiva odabranom metodom. Na kraju uklanjanja pacijent se okreće na desnoj strani, a na vrat se stavlja ledeni losion kako bi se smanjio gubitak krvi. Nakon operacije kako bi se spriječila infekcija u otvorenoj rani, liječnik propisuje antibiotike.

Kako ukloniti tonzile kod odraslih

Kako bi se izbjeglo krvarenje, liječnik propisuje lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi 14 dana prije operacije. U roku od mjesec dana potrebno je odbiti takve lijekove kao ibuprofen i aspirin. Kako će uklanjanje krajnika, odlučuje stručnjak: djelomično ili potpuno. U slučajevima teške limfoidne hipertrofije može se provesti djelomično odstranjivanje. Na dan operacije, 6 sati prije zahvata, trebate prestati jesti, piti sokove i mliječne proizvode, i 4 sata prije zaustavljanja vode.

Uklanjanje krajnika kod odraslih osoba vrši se pod lokalnom anestezijom. 30 minuta prije početka operacije, pacijentu se daje intramuskularna injekcija sedativom. Lidokain (anestetik) se ubrizgava u tkivo oko žlijezda. Pacijenta se prebacuje u operacijsku dvoranu, stavlja na stolicu. Oštećeni organi se izrežu kroz usta bez ikakvog rezanja na bradi ili vratu.

Tonsillectomy u djece

Vrijeme adenotonsillotomy kod djeteta ovisi o metodi. Primjerice, klasično uklanjanje žlijezda kod djece traje oko sat vremena, a postupak zamrzavanja traje nekoliko minuta. Razlika između dječjih i odraslih postupaka je anestezija, od koje će se djeca probuditi kada se sve završi. Kako izrezati krajnike? Tijek rada dizajniran je za nekoliko faza:

Upotreba anestezije: djeci se propisuje inhalacija ili maska općom anestezijom. Djetetova svijest isključuje plin koji ulazi kroz masku.
U potpunosti se uklanja žlijezda odabranom metodom ili ostavlja zdrave stanice.
Dijete je uklonjeno iz stanja anestezije.

Tonzilektomija - postoperativno razdoblje

Ako se nakon operacije na mjestu uklanjanja formira žućkast ili bijeli plak, onda ne bi trebalo brinuti: kada se kirurška rana zacjeljuje, sve će izgledati normalno. Međutim, treba imati na umu da je dok je plak prisutan, zabranjeno dezinfekciju i ispiranje grla. Do ranog oporavka nakon tonzilektomije i rehabilitacije dolazi ako pacijent slijedi sljedeće preporuke za 14 dana:

manje govoriti;
ne podizati utege;
jesti mekanu, hladnu hranu i dijetu;
pijte puno vode, pokušajte izbjeći kašalj;
zabranjeno pušenje;
solarij za kupanje;
ne letite avionom;
pažljivo očistite zube;
okupa se u hladnom tušu;
za anesteziju uzimanje paracetomol preparata;
Nemojte piti aspirin i ibuprofen (može doći do krvarenja).

Što jesti nakon uklanjanja žlijezda

Nakon operacije prvog dana, pacijentu je apsolutno zabranjeno jesti bilo što, ali možete piti vodu. Obroci nakon tonzilektomije drugog dana trebali bi uključivati hladnu hranu, tekuće žitarice, povrće i mesne pireje, juhe, jogurte, sladoled. U roku od 4 dana morate se držati dijete nakon tonzilektomije, isključiti vruću ili toplu hranu. Rana zacjeljuje otprilike tjedan dana, ali ako nema popravka tkiva u navedenom razdoblju, obratite se liječniku. Nakon potpune regeneracije i uz dopuštenje liječnika, možete se vratiti na normalnu prehranu.

Komplikacije tonzilektomije

Na internetskoj stranici dr. Komarovskog pisane su mnoge kritike da uklanjanje ne donosi posljedice. Komplikacije nakon operacije djeluju samo kao prilika za razvijanje bolesti. Posljedice uopće nisu obvezne. Rizik od komplikacija može se svesti na najmanju moguću mjeru upućivanjem na kvalificiranog stručnjaka koji će vam pomoći odabrati način odstranjivanja za određenog pacijenta, uzimajući u obzir obilježja povijesti bolesti.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja tonzila kod odraslih:

Početak krvarenja ne prolazi zbog nepravilnog koagulacijskog sustava. Kako bi se to izbjeglo, prije operacije treba provjeriti parametre zgrušavanja krvi i, ako je potrebno, odgoditi operaciju.
Komplikacije infektivne prirode kao posljedica širenja gnojne infekcije kroz limfne i krvne žile. To se može dogoditi ako osoba ima ozbiljno smanjeni imunitet, stoga tonzilektomija nije indicirana za bolesnike s rakom, AIDS-om, tijekom razdoblja akutnih bakterijskih ili virusnih infekcija.
Razvoj alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste kao anestetici (anestetika). Prije operacije, pojedinci predisponirani za alergije uzimaju tijek antihistaminika.
U slučaju nemarnog laserskog zahvata ili elektrokoagulacije moguće su opekline sluznice i mekih tkiva.

Cijena tonzilektomije

U Moskvi, cijena za uklanjanje adenoida varira od prestiža klinike i bolnice, profesionalnosti liječnika, odabrane metode tonzilektomije. U nekim ustanovama oni neće samo provesti operaciju, već će moći naručiti i odjel, biti pod nadzorom liječnika u postoperativnom razdoblju, što će smanjiti rizik od komplikacija nakon zahvata. Koliko košta uklanjanje krajnika u Moskvi, vidi tablicu:

Uklanjanje krajnika: indikacije, intervencija, postoperativno razdoblje

Upalni proces u ždrijelnih tonzila (tonzilitis) jedna je od najčešćih patologija u djece. Zbog toga se kirurgija tonzile (tonzilektomija) smatra najčešćom kirurškom intervencijom u djece.

Suprotno prevladavajućem stereotipu, uzročnik kroničnog tonzilitisa nisu samo beta-hemolitički streptokoki, već i drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, Staphylococcus aureus, moraxella itd.). Osim toga, značajnu ulogu ima virusno podrijetlo tonzilitisa (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorni syncytial).

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa je potrebno s razvojem toksično-alergijskih oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnosti leži u pojavi znakova intoksikacije i patološkog imunološkog odgovora organizma.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Indikacije za operaciju:

Bolni osjećaji u projekciji srca, ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu razdoblju remisije angine.
Osjećaj lupanja srca.
Poremećaji srčanog ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
Dugo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
Bolovi u zglobovima.
Ne postoje subjektivne smetnje, ali se zabilježe promjene na EKG-u (poremećaji u sustavu provodljivosti srca, promjena oblika zuba).
Infektivni poremećaji srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), bubreg (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), zglobovi (artritis) i drugi organi.
Sepsa uzrokovana prisutnošću infekcije krajnika.
Reumatizam.
Lokalne komplikacije: paratonsingalni apsces, parafaringitis.
Opći znakovi intoksikacije: slabost, umor, bol u leđima.
Česta ponovna pojava bolesti:
- 7 epizoda tonzilitisa godišnje.
- 5 slučajeva godišnje 2 godine.
- 3 epizode tonzilitisa godišnje 3 godine za redom.

Kirurško liječenje ima sljedeće ciljeve: eliminirati simptome angine, kao i izbjeći razvoj (ili progresiju) infektivnih i toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kiruršku metodu liječenja:

Teško zatajenje srca.
Nekompenzirani dijabetes.
Zatajenje bubrega.
Poremećaji krvi s povećanim rizikom od krvarenja (razni oblici hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenična purpura).
Maligne bolesti različite lokalizacije.
Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
Za žene - razdoblje menstruacije.
Treće tromjesečje trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u području nazofarinksa kontraindicirane su u žena u posljednjim mjesecima trudnoće, budući da nije isključen rizik od prijevremenog poroda.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i proći obuku:

Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
Obvezno provođenje x-zraka.
Opći test krvi.
Ispitivanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
Koagulogram (određivanje protrombinskog indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
Određivanje zgrušavanja krvi prema Sukharevu.
Pregled terapeuta je potreban kako bi se utvrdila moguća somatska patologija ili kontraindikacije za operaciju.
Registracija i transkript EKG-a.
Buck. sijanje tonzila kako bi se odredila mikroflora.
Uzimajući u obzir mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: Vikasol, Ascorutin.
U noći prije operacije treba propisati sedaciju.
Na dan operacije ne možete jesti i piti.

Pri otkrivanju odgovarajuće somatske patologije potrebna je kompenzacija tih ili drugih stanja. Na primjer, ako se hipertenzija otkrije u 2-3 stupnja, potrebno je postići broj ciljnog arterijskog tlaka. U prisutnosti dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti operaciju?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, djeca mlađa od 3 godine imaju visoki rizik za postoperativne komplikacije. Iz tog razloga operaciju treba provesti kod djece starije od 3 godine.

Kako obaviti operaciju: ambulantno s hospitalizacijom?

Tonzilektomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina tih kirurških zahvata provodi ambulantno, prisutan je rizik od komplikacija, a bolesnika treba pratiti u postoperativnom razdoblju. Zbog toga se preporuča uklanjanje krajnika u bolnici, uz odgovarajući preoperativni pregled i postoperativno promatranje.

Anestezija za tonzilektomiju

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. Prvo, sluznica se navodnjava s 10% otopinom lidokaina ili 1% otopinom dikaina.

Neophodno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se uklonio refleks gag tijekom operacije. Zatim je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopina novokaina, 2% otopina lidokaina. Ponekad se koristi s anestetikom 0,1% otopinom adrenalina za stezanje krvnih žila i smanjenje gubitka krvi. Međutim, uvođenje adrenalina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećan broj otkucaja srca, povećan pritisak).

Za pravilnu anesteziju koristite određena mjesta primjene lijeka:

Do točke gdje se spajaju prednji i stražnji palatinski lukovi.
U srednjem dijelu tonzile.
U podnožju prednjeg palatinskog luka.
U tkanini na stražnjem dijelu pramca.

Prilikom provođenja infiltracijske anestezije treba se pridržavati sljedećih pravila:

Potapanje igle treba biti 1 cm duboko u tkivo.
Potrebno je ubrizgati 2-3 ml u svako mjesto ubrizgavanja.
Za početak operacije ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Primjena lokalne anestezije može biti vrlo teška u djece, budući da njezina primjena zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije pacijenti dobivaju lijekove za premedikaciju (sedative). Dalje, pacijent se intravenski ubrizgava lijekovima koji vam omogućuju da onesposobite pacijentovu svijest. U ovom trenutku, anesteziolog izvodi intubaciju dušnika i povezuje pacijenta s respiratorom. Nakon ovih manipulacija počinje operacija.

Tijek rada

Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, dok obavlja operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu s bačenom glavom.
Napravljen je rez samo na sluznici u gornjoj trećini palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu reza, ona ne smije biti površna i ne smije ići dalje od sluznice.
Kroz napravljenu inciziju potrebno je umetnuti uski raspršivač između tonzile i palatinskog luka izravno iza kapsule tonzile.
Zatim je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji pol tonzile.
Sljedeća faza je pričvršćivanje slobodnog ruba tonzile pomoću kvačice.

Za daljnje odvajanje srednjeg odjeljka amigdale potrebno je malo (bez napora) da se zategne slobodni rub amigdale, učvršćen stezaljkom, kako bi se osigurao jednostavan pristup i potrebna vizualizacija.
Tonzila je izrezana iz nepčanog i palopharyngeal lukova.
Odvajanje srednjeg dijela tonzile. Važno je zapamtiti da pri odvajanju tonzile od ispod tkiva potrebno je stalno presresti slobodno tkivo krajnika bliže rubu reznice. To je nužno zbog slabe ranjivosti tkiva i velike vjerojatnosti njezine rupture. Da bi se maksimiziralo odvajanje tonzila zajedno s kapsulom, potrebno je pričvrstiti tkaninu u kopču.
Kada se odvaja donji pol amigdale, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdale nema kapsulu i odrezan je petljom. Za to je potrebno uzeti tkivo krajnika što je više moguće, prolazeći kroz petlju. Tako se izrezivanje krajnika vrši u jednoj jedinici, zajedno s kapsulom.
Sljedeća faza operacije je pregled kreveta na mjestu uklonjenih krajnika. Potrebno je utvrditi postoje li preostali dijelovi tonzila. Vrlo je važno ukloniti sve tkivo kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Također trebate odrediti ima li krvarenja, zjapeći žile. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
Završetak operacije moguć je samo kada je krvarenje potpuno zaustavljeno.

Postoperativno razdoblje

Održavanje postoperativnog razdoblja i potrebne preporuke:

Prijenos pacijenta na odjel nakon operacije provodi se na kolicima (sjedeći - uz lokalnu anesteziju).
Pacijent mora biti položen na desnu stranu.
Vrećica za led stavlja se na vrat pacijenta svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
Prvi dan je zabranjeno gutanje sline. Pacijentu se savjetuje da drži usta otvorenima kako bi slina pala na zatvorenu pelenu. Nemojte pljuvati niti iskašljati pljuvačku.
U slučaju jakog bolnog sindroma, narkotički analgetici mogu se koristiti na dan operacije. U sljedećih nekoliko dana preporučuje se uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Prvi dan ne možete razgovarati.
Dijeta: pijenje tekuće hrane u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na mekanu hranu (u obliku pire krumpira).
U vezi s rizikom od krvarenja, pacijentima se propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Učinkoviti lijekovi "Tranexam", "Etamzilat" u obliku injekcija.
Za prevenciju infektivnih komplikacija potrebno je propisati antibakterijske lijekove širokog spektra: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", itd.
Zabranjeno je ispiranje grla 2-3 dana nakon operacije, jer može izazvati krvarenje.
Izuzeće od rada za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringealni tonzili su dobro opskrbljeni granama vanjske karotidne arterije. Upravo iz tog razloga vrlo teško krvarenje je moguće tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Najopasnije razdoblje smatra se 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je ljuštenje kore iz amigdalne jame (na mjestu uklonjene amigdale).

lijeva fotografija - prije operacije, desna fotografija - nakon tonzilektomije

Krvarenje je u pravilu karakteristično za grane gornje silazne palatinske arterije, koje prolaze u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amigdalne jame, gdje prolaze grane jezične arterije.

Uz malo krvarenje iz malih žila, potrebno je temeljito osušiti polje i držati ranu oko rane s anestetičkom otopinom. Ponekad je to dovoljno.
Kod jačeg krvarenja važno je identificirati izvor. Stavite stezaljku na posudu za odzračivanje i počnite treperiti.
U slučaju masivnog krvarenja, potrebno je u usnu šupljinu uvesti veliki gazasti bris i čvrsto ga pritisnuti na mjesto uklonjene tonzile. Zatim uzmite nekoliko sekundi da vidite izvor krvarenja i brzo zavojite posudu.
U teškim slučajevima, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje, potrebno je odjenuti vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno uvesti lijekove koji doprinose zgrušavanju krvi. Takvi lijekovi uključuju: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminokaproična kiselina", 10% otopina kalcijevog klorida, svježe zamrznuta plazma. Potrebno je ubrizgati ove lijekove intravenski.

Povrat bolesti. U rijetkim slučajevima moguće je rast tkiva krajnika. Ova situacija je moguća ako je kod uklanjanja krajnika ostalo malo tkiva. U slučaju teške hipertrofije preostalog tkiva, bolest se može ponovno pojaviti.

Izraženi bolni sindrom najčešće je karakterističan za odrasle pacijente, jer je bol već emocionalno obojena. Kao anesteziju možete koristiti lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcija (ketorol, ketoprofen, Dolak, Flamax, itd.). Međutim, ovi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija (erozivni i ulcerozni procesi gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi, zatajenje bubrega i jetre).

Gubitak težine S obzirom na bol, pogoršanu činom gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, moguć je gubitak težine. U postoperativnom razdoblju, prvog dana, pacijentima je dopuštena samo tekuća hrana.

Palatoofaringealna insuficijencija. Nakon kirurškog zahvata mogu se pojaviti povrede nepca. Ta se komplikacija manifestira pojavom glasa nosa u pacijentu, pojavom hrkanja tijekom spavanja, poremećajem govora i gutanjem hrane. Učestalost palatofaringealne insuficijencije prema različitim autorima kreće se od 1: 1500 do 1: 10,000. Najčešće se ova komplikacija javlja u bolesnika s skrivenim rascjepom nepca, koji nisu dijagnosticirani prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta. Jedan od znakova prisutnosti submukozne jaz u tvrdom nepcu je rascjep nepčane ušne školjke.

Alternative tradicionalnoj tonzilektomiji

kriohirurgija

Također postoji i metoda kriokirurškog liječenja kroničnog tonzilitisa. Bit ove tehnike leži u lokalnom učinku na ždrijelo krajnika s dušikom u temperaturnom području od (-185) do (-195) S. Takve niske temperature dovode do nekroze zahvaćenih tonzila. Odmah nakon izlaganja krioaplikatoru, može se vidjeti da tkivo tonzile postaje blijedo, plosko i otvrdnuće. Nakon 1 dana nakon operacije, krajnici dobiju plavičastu nijansu, linija nekroze dobro je oblikovana. Tijekom sljedećih nekoliko dana dolazi do postupnog odbacivanja tkiva, što može biti praćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervencije. Ova metoda može se primijeniti kod pacijenata s povećanim rizikom od krvarenja (za određene bolesti krvi), s teškim zatajenjem srca, endokrinskom patologijom.

Kada su izloženi hladnim temperaturama na području krajnika, moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

Razina 1 - površinska oštećenja.
Razina 2 - uništenje 50% tkiva krajnika.
Razina 3 - nekroza 70% tkiva.
Razina 4 - potpuno uništenje krajnika.

Međutim, potrebno je znati da se kriohirurška metoda koristi u obliku postupaka do 1,5 mjeseca. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguća ponovna pojava bolesti (ako tkivo tonzile nije potpuno nekrotizirano niskim temperaturama). Općenito, ova se metoda koristi samo u slučajevima kada je operacija nemoguća zbog određenih kontraindikacija.

Lasersko uklanjanje krajnika

Korištenje laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije za ovaj postupak su slične, kao i kod klasične kirurške metode.

Lokalna anestezija s anestetičkim rješenjem.
Kopča za fiksiranje tonzila.
Smjer laserske zrake u području amigdale s ispod tkiva.
Uklanjanje krajnika laserskim putem.

Završava tonzilektomiju pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

Istodobno odvajanje krajnika od temeljnih tkiva i vaskularne koagulacije. Sve posude koje padaju u područje laserske zrake su "zalemljene". Iz tog razloga, tijekom ove operacije, rizik od krvarenja je značajno smanjen.
Brži oporavak (u usporedbi s klasičnim postupkom).
Smanjuje rizik od infekcije tkiva (zbog trenutnog formiranja krasta u području uklonjenog tkiva).
Smanjeno vrijeme rada.

Nedostaci postupka:

Moguća recidivnost (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
Skuplji postupak.
Spaljivanje obližnjih tkiva (ovi učinci operacije mogući su ako laserska zraka udari amigdalu u obližnje tkivo).

Alternativne metode

Manje korištene metode:

Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći trenutnu energiju. Nakon ove tehnike ostaje prilično gruba krasta, koja je, ako je odbijena, moguće krvarenje. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
Ultrazvučni skalpel može odrezati zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama visokog stručnjaka. Budući da je kršenje potrebnih pravila može spaliti sluznicu anatomskih struktura nalazi u blizini krajnika.
Terapija radio valovima. Metoda se temelji na pretvaranju energije radiovalova u toplinu. Uz pomoć radio noža, tkivo tonzile može se skinuti i ukloniti. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje delikatnog krasta na mjestu uklonjenih tonzila, kao i brz oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - visoka vjerojatnost recidiva (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
Metoda hladne plazme. Suština ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje na niskim temperaturama 45-55 ° C da formira plazmu. Ta energija je sposobna razbiti veze u organskim molekulama, proizvod tog utjecaja na tkiva je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je djelovanje na tkiva niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, upotreba ove tehnike značajno smanjuje rizik od krvarenja, jer se krvne žile istodobno koaguliraju. Pacijentima se ta operacija lako tolerira, jer je bolni sindrom manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa provodi se u prisustvu strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima niz mogućih kontraindikacija i komplikacija. Međutim, razvoj kirurške tehnologije doveo je do pojave alternativnih metoda tonzilektomije. Uz klasičnu kiruršku tehniku postalo je moguće ukloniti tonzile kriokirurgijom, laserskom skalpelom, hladnom energijom plazme, radio nožem itd. Te se tehnike uspješno primjenjuju kada je klasična kirurgija kontraindicirana (za ozbiljne poremećaje koagulacije krvi, komplikacije somatskih bolesti). Važno je znati da samo kvalificirani stručnjak može odrediti hoće li ili ne ukloniti krajnike, kao i odabrati potrebnu taktiku kirurške intervencije.

Uklanjanje krajnika. Varaju li nas?! Cijela istina!

U svjetlu postova o strahotama koje su se dogodile tijekom operacija uklanjanja krajnika, odlučio je pojasniti, jer je šteta za ljude koji čitaju takve postove u kojima autori opisuju ovu operaciju epitetima koji umiruju krv kako bi smanjili pros. To je samo moja priča, kao što je stvarno bila.

Problemi s žlijezdama mučili su me oko 6 godina, koji su nedavno počeli eskalirati. Čini se da to nije ništa, možeš živjeti, ali jedno me je oduševilo: desni dio grla presušio, pogotovo s mamurlukom, i iznenađujuće nije nestao ako piješ vodu, tek se nakon nekog vremena nakon spavanja smirio.

Izraz "mokro grlo" nikada u mom životu nije tako jasno korišten.

Odgodio je put u bolnicu dugo vremena, sve dok se na horizontu nije pojavila mogućnost preseljenja u drugi grad, a onda se poznajete dok se selite, dok se ne prijavite, a vi dobijete politiku, odlučite to učiniti brzo.

Za početak, kao i svi koji se suočavaju s ovim problemom, popeli su se na internet.

Pokazalo se da postoje dva logora za one koji vjeruju da se krajnici mogu ukloniti i sve će biti u redu, jer oni ionako nisu potrebni, a oni koji viču, rekavši da je uklanjanje krajnika relikt sovjetske prošlosti, a nove studije pokazuju da one obavljaju važnu zaštitnu funkciju,

Pokušao sam to shvatiti barem tjedan dana, ali naišao sam na hrpu recenzija onih koji su oprali krajnike, shvatio sam da nema smisla liječiti, jer nakon godinu dana sve se moralo ponoviti na novom, a nakon bližeg pregleda u ogledalu postalo je jasno da su moji krajnici, sve u nekim rupama vjerojatno neće moći zaštititi od bilo čega. I općenito, ja sam radikalist, zašto bih koristio polovične mjere ako jednom zauvijek zaboravim na taj problem?

Osim toga, komunicirao sam u to vrijeme s djevojkom koja je također prenijela ovaj postupak i pozitivno govorila o njoj (Natasha, zdravo).

Općenito, uspoređujući prednosti i mane, odlučio sam - smanjiti.

Oh yeah, gotovo sam zaboravio, u procesu googling sam vidio slične krikove na mjestima kao što su Vumansru o tome kako strašno boli i sve u krvi i općenito "osjetio nije umro", ja ne tvrdim malo srce potonuo, ali sam odbacio sumnje i preselio u kliniku.

Došao na ORL. Ispostavilo se da je liječnik lijepa djevojka od oko 30. Na što se žalite? Krajnike! Pogledao sam i rekao: "Pokušajmo liječiti." Ja, iskusan u iskustvu stručnjaka za kauč, počeo sam autoritativno izjavljivati da to ionako neće pomoći, a za godinu dana morat ću se ponovno liječiti. Odgovor je bio u duhu "schA pokušati i onda kako to ide." Napisao sam analizu za antistreptolizin (koliko ja razumijem, u infekcijama ova tvar proizvodi tijelo za borbu protiv nje). predao sam. Analiza je pozitivna (u krvi ima mnogo te tvari, koliko se sjećam 8 puta više od norme).

Ponovno je došao. Imenovali su pranje i ubrizgavanje dugogodišnjeg antibiotika svaka tri tjedna. Općenito, kako se tonzile ne bi izliječile i još uvijek su bile uklonjene, jednom sam došao do pranja i jednom do injekcije, nakon čega sam mjesec dana čekao da se vratim u jedinicu za ORL. Gledajući u moje nepromijenjene žlijezde, odlučila je i - presjeći. Zatim je postavila pitanje: postoje dvije vrste operacija pod općom anestezijom i pod lokalnom, u koju ćete ići. oh. Pa, općenito, izabrao sam lokalnu anesteziju (zapamtite film "Anestezija", osobno nisam gledao, ali nakon što sam pročitao napomene i pročitao Google, saznao sam da doista postoje takvi slučajevi, i doista, mnogo je prikladnije kada vidite i kontrolirate sve ići na spavanje i ne znam što se događa) usput, red za lokalnu anesteziju je mnogo manje, dva mjeseca, u usporedbi s 8 mjeseci za zajedničku.

Napisali su hrpu testova, puno krvi, izmet i urin. predao sam. Čekam.

Prošla su dva mjeseca, nazvali su me i rekli da ćemo to učiniti sljedećeg tjedna. Prošao je tjedan dana, nisu primljeni pozivi. Počela sam zvati kliniku, rekli su da je dijete bolesno kod liječnika i da je na bolovanju, a zatim otišao na odmor. Nakon što sam zatražio broj liječnika, napisao sam tekstualnu poruku s molbama da me isjeku prije praznika, na sreću je pristala.

Došao je X dan, skinuo sam vrijeme s posla, i kao greh spavao sam pola sata, otišao sam u bolnicu, liječnik me je jako grdio, ali sam se složio "u redu, idemo na brzinu".

Sjeo sam na stolicu, nešto poput zubara, ali malo drugačije, dali su mi kiruršku čašu (ne sjećam se kako se zvala), rekli su, držite se, ako je to ono što pljunete. Pribl. Nakon toga, anestezija je sakupljena u štrcaljku i malo adrenalina "nešto se ne bi onesvijestilo", a zatim je sve ubrizgano izravno u krajnike. Nakon nekoliko minuta počela je operacija.

Trebalo je oko 15 minuta, nešto hvata amigdalu i odsiječe je, apsolutno bezbolno. Ne znam čak ni što usporediti. Ali reći ću ovo: kod zubara sve je mnogo neugodnije. Što se tiče krvi: da, čini se da mnogo krvi teče iz nje, negdje negdje staklo može biti malo više ili manje, ali strah ima velike oči, zapravo je malo. Tijekom operacije, pokušao sam čak i govoriti u pauzama, ali ispalo je jako loše, ali veselo, čini se da razumijete ono što govorite kako biste trebali, ali zapravo mrmljate. Isključujući tonzile, liječnik ih je zavrtio držeći pincetom i zamišljeno rekao: "Naravno da se još uvijek može pokušati izliječiti."

Zatim su me odveli na odjel, stavili kateter, u njega ubacili kapaljku, stavili mi hladni plastični komad, rekli mi da ga stavim na grlo i rekao mi da legnem. Nešto kasnije, ušla je medicinska sestra, očito vježbenica koja je pet minuta bezuspješno pokušavala staviti anestetik kroz kateter (ne znam zašto nije uspjela, očito sam morao oštrije pritisnuti), sve to je bilo popraćeno mojim jaukama i klicanjem u duhu: "Ne budite nervozni, gurajte jače "," Hajde, ja, " Jebi ga, stavi ga ravno u vreću "(što znači mekani kontejner s otopinom za IV kapanje, ponekad to rade, probijaju ga i ulivaju lijek u njega). Općenito, na kraju, ona se snalazila i ja sam, malo pomalo, zaspala.

Probudila sam se, nakon nekoliko sati od upale grla, otišla na mjesto i zamolila me da stavim analgetik, stavili su ga i zaspali. Usput, nakon anestezije, ne boli uopće, stavite ga izravno u kateter. Općenito, to je trajalo dan i pol, dok nisam htjela jesti. Pokušao sam jesti bolničku hranu, shvatio sam da nije dovoljno mekana i da je još uvijek bolesno za jelo. Obukla sam se i odvezla do najbliže ljekarne pod krinkom, kupila pire krumpir za djecu, bilo je voća, ali doista sam htjela nešto ozbiljnije, pa sam uzeo meso iz obližnje ljekarne, što je skuplje usput. Došao je, jeo, ležao jedan dan i počeo tražiti izvadak. Na sreću, liječnik nije ometao, iako obično treba ležati oko tjedan dana, izvadili su kateter i pustili me kući.

Na putu do kuće koju sam vozio, kupio sam novi kateter, šprice, anestetike, vate i alkoholne maramice. Po dolasku, prvo što sam učinio bilo je pokušati staviti kateter, a on je imao vrlo dugu iglu, ja, koji katetere nisam stavio ni jednom, iskreno sam samo upao u stupor. Kao rezultat toga, polako sam počeo gurati iglu u venu, pokušavajući ne probiti se (mršav sam i vene su jasno vidljive), nakon što sam vozio oko dvije trećine igle, shvatio sam da možete izvaditi iglu i gurnuti plastičnu cijev bez igle, uvjeravajući se da sam završio s dosadom ovog postupka.

Zatim svakih pet sati postavljam sebi anestetik (naziva se "ketorol") dva dana, sve dok prijatelj koji studira kao liječnik nije izjavio: "ako ne isperete kateter, uskoro ćete dobiti mačku", kateter Nisam ga oprao, a pošto je vena stvarno malo izgorjela, odlučila sam ga izvući, i nekoliko sam dana jednostavno ubrizgala injekcije u drugu venu, budući da se bol počela smanjivati.
Ukupno: Operacija je apsolutno bezbolna, izgleda pomalo jezivo, ali općenito ništa smrtonosno. Preporučujem svima koji se boje, svi problemi su nestali kao ruka i općenito su se počeli osjećati veselije, jer se tijelo riješilo infekcije. Možete biti otpušteni za nekoliko dana, ako možete sami napraviti injekcije ili ako to čine rođaci. Pušenje se ispostavilo previše nakon dva, iako bolesno i bolje čekati. Počeo sam piti alkohol nakon 5 dana. Normalno je jesti za tri dana. Ne budite se u boli nakon tjedan dana.

Ako je netko zainteresiran, mogu vam reći o operaciji seciranja ligamenata.

Najbolje ocijenjene
Prvo na vrhu
stvarni vrh

13 komentara

pa jebi ga Sjećam se kada postaje tako jebeno. Liječnik je stavio rukavice, recimo Aah, kurčevu ruku u grlo i otrgao sve prstima. Krvavo staklo. Je li ispran sokom ili nečim drugim? Pljunuo. I otišao je na večeru. Progutao povrijeđenu trgovkinju. Tada otkrivam da je nemoguće jesti nekoliko dana. I jedva sam progutao ovu kobasicu. Početak 90-ih, jebi ga.

Dao je sladoled? Samo smo sladoled namamili na ovu operaciju.

Namamili su me igračke. Igračke, pogotovo toliko svidjele avionu, nisam dobio.

I ovdje je moja priča.

12 godina. Napravili su 4 injekcije lijeka koji bi trebali uzrokovati amneziju i izrezati ih na jedan dan. Samo se ispostavilo da je bilo potrebno napraviti 6 za 4 za mene malo zbog jake razdražljivosti.

Onda su me probudili zbog operacije i izvadili krajnike, trajalo je oko 10 minuta za mene, ali moja majka je rekla da su dva kata bolnice slušala hladan vrisak 40 minuta. Još se sjećam pogleda na moje žlijezde i postupak uklanjanja, bio je strašan skandal i lišavanje bonusa, novčanih kazni i opomena, ukoreno od svih uključenih u događaj. Nakon operacije nisam mogao govoriti tri dana, a još tjedan dana sam hripao i imao mjesec dana da jedem samo pire krumpir i žitarice, rekao je psihijatar da je na njezino iznenađenje sve u redu s njezinom psihom. Otkako sam imao 12 godina, imam niski bas, zbog čega sam često bio zbunjen telefonom s Bateyjem i sjajno je parirati njemačke časnike rata.

Prokletstvo, dobro urađeno. Ne može svatko sam staviti kateter i napraviti IV injekciju. Nema riječi. Pljesak!

To je bio prikladan razlog za prestanak pušenja.

Sjećam se svoje priče o uklanjanju krajnika i polipa. Imala sam oko 4 godine, napravili su nekakvu poslasticu i nakon 15 minuta poslali su me u operacijsku dvoranu. Sjednite, kažu, na stolicu (poput električne stolice) - i vežite ruke i noge trakama. Sada, kažu, uštrcat ćemo vas u grlo i brzo pilić - nećete ništa osjetiti. Aha, naravno! Neka vrsta smeća poprskala (razumijem mraz, na temelju lidokaina). Stavili su nekakve škare složenog oblika i pilića - iz mog vriska vjerojatno su zazvonili prozori cijele zgrade. Krv je curila iz usta, koju su pokušali zaustaviti pamučnim štapićima, primjenjujući na graničnu površinu. Štoviše, kako se ispostavilo, nisam u potpunosti odrezao krajnike, ali iz nekog je razloga samo polovica uklonjena. Uklanjanje polipa nije bilo bolje od bilo čega - osjećalo se kao da razbijaju neku vrstu kosti - sa svim posljedicama.

Općenito, sve je trajalo oko pola sata. Zatim su me poslali u odjelživatsya odjelu i negdje nakon 5-6 sati poslali kući s mojom majkom. na taj sam dan mogao samo piti vodu, a onda - morao sam birati između osjećaja žeđi i otvrdnute boli. Nekoliko dana sam jeo kolačiće, natopljene mlijekom i voćnim pireom.

Općenito, to je bio nagliji od parcela iz filmova "Saw".

Bronhitis