Proces liječenja upale pluća

Pneumonija je bolest koju karakterizira oštećenje plućnog tkiva. Postoji nekoliko vrsta upale pluća, ali svi zahtijevaju integrirani pristup liječenju. Potrebne lijekove i fizioterapijske postupke propisuje liječnik. Osoblje medicinske sestre nadzire liječničke recepte i osigurava pacijentu najbolje uvjete za oporavak.

Slučajevi koji zahtijevaju intervenciju medicinskog osoblja

Najčešće, upala pluća zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Ali u nekim slučajevima, kada je bolest blaga, liječenje se može provesti kod kuće. Zatim morate redovito posjećivati ​​pacijenta od strane medicinske sestre. Ova opcija je prihvatljiva za mlade i odrasle. Osim starosti i težine bolesti, važno je opće zdravstveno stanje i prisutnost komorbiditeta. Liječenje pod nadzorom medicinske sestre indicirano je u sljedećim slučajevima upale pluća:

• žarišna - ako se skrb ne može organizirati kod kuće ili kod male djece;
• croupous, ili lobar - upala pokriva cijeli plućni režanj, dok je pacijent u ozbiljnom stanju;
• intersticijalno - upala dovodi do respiratornog zatajenja.

Faze njege za upalu pluća

Postupak za liječenje upale pluća odvija se u fazama. To je jedini način da se osigura temeljita briga za zdravlje pacijenta.

Povijest uzimanja

Prva faza je prikupljanje podataka o pacijentovoj upali pluća. Utvrđena su obilježja bolesti, njezino trajanje, lijekovi koji su korišteni za liječenje. Sestra provodi pregled i početni pregled pacijenta: mjeri tjelesnu temperaturu i tlak, izvodi udarce i auskultaciju dišnog sustava. Sljedeći simptomi su alarmantni:

• groznica i zimica;
• kašalj;
• smeđi sputum;
• kratak dah, bol iza sternuma, palpitacije;
• bljedilo kože, plavi nasolabijalni trokut;
• letargija, gubitak apetita;
• disanje je plitko i oplakivanje, mogu postojati vlažni hljebovi;
• dodatni mišići su uključeni u respiratorne pokrete.

Također, sestra je odgovorna za bilježenje rezultata prethodnog pregleda: test krvi (ESR, broj limfocita) i rendgensko snimanje pluća (imajte na umu koji je dio zahvaćen).

Ocjena države

Na temelju prikupljenih podataka, medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta: identificira pacijentove probleme i njihove moguće uzroke. Time se određuju njezine daljnje akcije. Pneumonija može izazvati sljedeće probleme kod pacijenta:

• intoksikacija tijela - izražava se groznica, vrtoglavica, slabost, probavne smetnje;
• razvoj respiratornog zatajenja - tahikardija, otežano disanje, bol u prsima;
• Neurološki poremećaji - poremećaj spavanja, anksioznost zbog privremene nesposobnosti i nedostatak jasnog razumijevanja bolesti.

Ako ne obratite dovoljno pozornosti na postojeće probleme, oni mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija: akutna kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, kronični oblik bolesti.

Na temelju rezultata analize sestra izrađuje plan zbrinjavanja bolesnika. Tijekom medicinskih manipulacija procjenjuje njihovu učinkovitost i, ako je potrebno, ispravlja plan liječenja.

Priprema i provedba plana liječenja

Na temelju podataka dobivenih nakon prve dvije faze, sestra sastavlja detaljan plan intervencije. Njegov opći cilj je poboljšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Specifični ciljevi ovise o problemima pacijenta. To može biti:

• olakšanje od kratkog daha, bolova u prsima;
• normalizacija tjelesne temperature;
• izazvati produktivni kašalj.

Za svaku stavku u planu navedene su metode za njegovu provedbu i vremenski okvir za postizanje. Medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta tijekom vremena. Prati vanjske simptome bolesti, rezultate ispitivanja, prirodu tijeka upale pluća. Ako je potrebno, medicinska sestra usmjerava pažnju liječnika na promjene u zdravstvenom stanju pacijenta.

Procjena učinkovitosti terapije

Ako je liječenje ispravno odabrano i sestra osigurava pravilnu njegu bolesnika, oporavak se događa za 2 tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je prilagoditi plan liječenja pneumonije. Lijekove odabire liječnik, a medicinska sestra može samo promijeniti prehranu i aktivnost pacijenta.

Nakon otpuštanja, osoba treba i dalje biti pod nadzorom terapeuta u mjestu prebivališta kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Obnova tijela nakon upale pluća javlja se u roku od godinu dana. U bolnici medicinska sestra pacijentu objašnjava da nakon iscjedka treba dobru prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, odbijanje loših navika i pridržavanje rada i odmora. Ako je dijete oboljelo od upale pluća, roditelji i lokalni pedijatar trebali bi se pobrinuti za obilježja njegova oporavka nakon bolesti.

Glavne odgovornosti medicinskog osoblja za upalu pluća

Odgovornost je sestre da prati pacijentov dnevni režim, njegovu higijenu, lijekove, fizikalne terapijske postupke, mijenja stanje tijekom liječenja i aktivno posjećuje pacijenta od strane liječnika.

Sestra osigurava da je pacijent u povoljnim uvjetima. Bolnička soba treba redovito provjetravati. Potrebno je da zrak bude topao, ali vlažan i svjež. Pacijenti s upalom pluća trebaju poštivati ​​mirovanje. Sestra treba naučiti pacijenta da opusti mišiće i odmori se. Ako je osoba u teškom stanju i ne može samostalno promijeniti položaj tijela, onda je to odgovornost medicinskog osoblja. U bolesnika s upalom pluća glava bi trebala biti u povišenom stanju. Sestra to postiže podešavanjem kreveta ili postavljanjem jastuka.

Njega uključuje skrb o higijeni bolesnika. Svakoga dana sestra se pere toplom vodom i pere nakon zahoda. Ona također čuva pacijentovu posteljinu i odjeću čistom. Tako da pacijent nema upalu u usnoj šupljini, ona se obrađuje slabom otopinom sode. Uz pojavu herpetičnih erupcija na usnama ili u nosu, koristite cinkovu mast.

Medicinski zahvati koje obavlja sestra s upalom pluća uključuju:

1. Injekcije, infuzije.
2. Akcije za groznicu - trljanje hladnom vodom, obilato toplo piće, hladan zrak u sobi.
3. Posturalna drenaža u slučajevima kada se sputum ne pomiče dobro.
4. Čišćenje pacijentovih usta od sputuma ako to ne može učiniti sam.
5. Postavljanje klistira za zatvor, spajanje na pisoar.
6. Izvršite odvlačeće postupke koje je propisao liječnik: senfni žbuci, banke, obloge.

Osim toga, medicinska sestra osigurava da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protuupalne i druge. U slučaju nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu moguće su injekcije srčanih glikozida i glukokortikoida.

Za oporavak, pacijent mora poštivati ​​dijetu. Sestra osigurava da pacijent pije dovoljno tekućine - do 3 litre dnevno. To može biti čista voda, prirodni sok, sok, čaj s limunom, bujon bokovi. Morate jesti često, ali postupno. Prednost se daje bujonu, kuhanom pilećem mesu, ribi, povrću, mliječnim proizvodima. Ako pacijent nema apetit, količina hrane se može smanjiti povećanjem volumena tekućine.

Važno mjesto u liječenju upale pluća je dišna gimnastika. Sestra uči pacijenta posebnim vježbama i kontrolira njihovu provedbu. Gimnastiku treba vježbati dva puta dnevno. Kako se pacijent oporavlja, povećava tjelesnu aktivnost: vježbe i fizikalnu terapiju.

Pomoć medicinskoj sestri je od vitalnog značaja za bolesne bolesnike. No pacijenti koji se mogu brinuti o sebi trebaju skrb. Pod kontrolom liječnika, bolest je mnogo brža i lakša.

Izvanbolnička upala pluća

Opis:

Izvanbolnička upala pluća je jedan od sistemskih, invazivnih oblika pneumokokne infekcije, a to je akutna infektivna lezija respiratornog dijela pluća s eksudacijom i neutrofilnom infiltracijom, koja je radiološki okarakterizirana kao infiltrat i uzrokovana adhezijom PC-a na alveolarocite tipa II i stanice distalnog grana. Posebna nozološka forma je izvanbolnička pneumonija. Kontradikcija između raširenih bakterijskih upalnih procesa u gornjim i proksimalnim dijelovima donjeg respiratornog trakta s različitim akutnim respiratornim infekcijama i relativno niskom učestalošću upale pluća vjerojatno je uzrokovana snažnim sustavom zaštite distalnog bronhijalnog stabla i alveola.

simptomi:

Dijagnoza pneumonije smatra se ustanovljenom ako pacijent ima najmanje dva klinička znaka među sljedećim na rendgenogramu novog infiltrata u plućnom tkivu:

akutni početak bolesti s tjelesnom temperaturom iznad 38 ° C; kašalj s ispljuvkom;
fizički znakovi zbijanja plućnog tkiva (tupi ili tupi udarni zvuk, oslabljeno ili teško bronhijalno disanje, fokus glasno finog hripanja ili krepita); leukocitoza> 10 · 109 / l ili broj mladih oblika> 10%.
U nedostatku mogućnosti potvrde rendgenskog snimanja, dijagnoza „izvanbolnička upala pluća“ je netočna ili neizvjesna. U tom slučaju dijagnoza bolesti temelji se na kliničkim podacima. Međutim, prema rezultatima kliničkih ispitivanja, učestalost potvrđivanja dijagnoze upale pluća tijekom rendgenskog pregleda u ovoj skupini bolesnika ne prelazi slučajeve.

Razlozi:

Uzroci upale pluća - ovaj kvalitativno odličan invazivni proces nije poznat. Najčešće, razvoj upale pluća povezana je s prisutnošću trenutnih pneumokoknih bolesti gornjih dišnih puteva i / ili masovnog zasijavanja respiratornog dijela pluća. Eksperimentalne studije koje smo proveli pokazuju da samo visoko virulentni PC serotipovi uzrokuju upalu pluća.
Razvoj pneumonije prethodi kolonizaciji epitela Pk distalnog bronhijalnog stabla i pneumokita tipa II, koji, s obilnom reprodukcijom ovih bakterija, dovodi do razvoja bakterijemije i toksemije, jer netaknute i uništene stanice ovih bakterija imaju jak toksični učinak. Priljev PMN-ova doprinosi rastu toksemije i oštećenju endotela i mikrovaskulature pluća, povećanju propusnosti kapilara i razvoju toksičnog plućnog edema i drugih simptoma sindroma akutnog respiratornog distresa (ARDS) u odraslih ponekad do prvog izbijanja upale pluća. Prekomjerna i usmjerena zaštitna reakcija pacijenta, uključujući visoku razinu stanične zaštite regulirane citokinima, određuje početak i ishod ARDS. Bacteremija, čak iu odsustvu simptoma akutnog respiratornog distresnog sindroma, dramatično pogoršava tijek upale pluća i uzrokuje maksimalnu razinu smrtnosti (30-40%).

Značajke njege za pneumoniju u odraslih u bolnici

Suvremeni aspekti liječenja pneumonije u odraslih u bolnici. Proučavanje učestalosti upale pluća prema GKB br. 68. Značajke organizacije aktivnosti sestrinstva u pulmonarnom odjelu pri brizi za bolesnike s upalom pluća.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru//

Objavljeno http://www.allbest.ru//

Državna proračunska ustanova za strukovno obrazovanje

Odjel za zdravstvo grada Moskve

"Medicinski fakultet broj 6"

ZAVRŠNI KVALIFIKACIJSKI RAD

Tema WRC: Značajke njege za upalu pluća u odraslih u bolnici

WRC autor: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specijalnost: 34.02.01. Njega, osnovna obuka

Šef WRC-a: Smirnova Elena Vlasovna

nastavnik profesionalnih modula, najviša kvalifikacijska kategorija

POGLAVLJE 1. TEORIJSKE OSNOVE LIJEČENJA PNEUMONIJE U ODRASLIH U BOLNICI t

1.1 Pneumonija i njihova klinička slika

1.2 Aktualni aspekti liječenja pneumonije u odraslih u stacionarnim uvjetima

1.3. Postupak zbrinjavanja upale pluća

POGLAVLJE 2. DJELATNOST SESTRINE U PNEUMONIJI U ODRASLIH POD BOLNICAMA t

2.1. Istraživanje učestalosti upale pluća prema GKB br

2.2 Problemi s bolesnicima s upalom pluća

2.3. Istraživanje karakteristika zdravstvene njege za pneumoniju u odraslih u bolnici

POPIS KORIŠTENIH IZVORA

DODATAK Obrazac zahtjeva za medicinske sestre

PRILOG B Plan njege

Pneumonija je jedna od najčešćih bolesti kod ljudi i jedan je od vodećih uzroka smrti od zaraznih bolesti. Prema službenim statistikama (Središnji istraživački institut za organizaciju i informatizaciju zdravstva u Ruskoj Federaciji), u 2015. godini u Ruskoj Federaciji bilo je 449.673 slučajeva upale pluća, što je 3,8 u među osobama starijim od 18 godina. Najveća incidencija upale pluća među odraslim osobama zabilježena je u sibirskim i dalekomistočnim saveznim okruzima (4,31 odnosno 4,40), a najniži u Južnom saveznom okrugu (3,09) [1].

Očito je, međutim, da te brojke ne odražavaju pravu učestalost upale pluća u Rusiji, koja prema izračunima doseže 14-15 ‰, a ukupan broj pacijenata godišnje prelazi 1,5 milijuna ljudi. Učestalost upale pluća kreće se od 2 do 15 slučajeva na 1000 ljudi godišnje. Ukupna stopa smrtnosti od upale pluća je 20 - 30 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje [2].

Trenutno, prema klasifikaciji upale pluća, uzimajući u obzir uvjete pojave, uz podjelu pneumonije u stečenu zajednicu i bolničku, pneumonija povezana s pružanjem medicinske skrbi podijeljena je u zasebnu kategoriju.

Brojne epidemiološke studije u Rusiji i inozemstvu pokazale su da je moguće spriječiti prijevremeni morbiditet i smrtnost od mnogih kroničnih bolesti uz pomoć učinkovitih redovitih preventivnih programa. U zemljama u kojima se aktivno provodi obrazovni rad na primarnoj prevenciji, a obrazovne se tehnologije provode tijekom rehabilitacijskih programa za bolesnike u rizičnim skupinama (Kanada, Velika Britanija, SAD, Finska), učestalost i smanjenje učestalosti recidiva su jasno vidljivi. Glavne komponente rehabilitacijskih programa su tjelovježba, preventivno obrazovanje (obrazovanje za zdrav način života) i psihološka podrška.

Trenutno se većina kroničnih bolesti ne može izliječiti, ali se zapravo može kontrolirati tijek bolesti i spriječiti komplikacije, produžiti život bolesnika i poboljšati kvaliteta. Međutim, za uspješno liječenje kronične bolesti čak i uz maksimalno korištenje arsenala moderne medicine, ali bez aktivnog sudjelovanja pacijenta nemoguće je. Trening je usmjeren na pacijente, pomaže im, kao i njihovim obiteljima, da shvate uzrok bolesti, vode zdrav život, pruže pravilnu skrb.

U vezi s navedenim određuje se relevantnost teme, kao iu svim fazama razvoja zdravstvene zaštite, preventivni smjer u našoj zemlji je bio i ostaje temeljno načelo i ideologija zaštite zdravlja ljudi.

Predmet istraživanja - aktivnosti medicinske sestre s upalom pluća u bolnici

Predmet istraživanja - značajke zdravstvene njege za upalu pluća u odraslih u bolnici.

Svrha studije - proučiti značajke sestrinske skrbi za upalu pluća u odraslih u bolnici.

Identificirati obilježja organizacije aktivnosti sestrinstva u plućnom odjelu;

Istražiti aktivnosti medicinske sestre u brizi za bolesnike s upalom pluća;

Utvrditi ulogu medicinske sestre u prevenciji respiratornih bolesti;

Izraditi praktične preporuke za pacijente koji su imali upalu pluća. bolnički plućni plućni bolest

Praktični značaj rada leži u mogućnosti korištenja rezultata u organiziranju ciljane pomoći pacijentima koji pate od upale pluća.

POGLAVLJE 1. TEORIJSKE OSNOVE LIJEČENJA PNEUMONIJE U ODRASLIH U STACIONARNIM UVJETIMA

1.1 Pneumonija i njihova klinička slika

Pneumonija je definirana kao akutna infektivna bolest plućnog parenhima, dijagnosticirana sindromom respiratornih poremećaja i infiltrativnim promjenama na rendgenskoj snimci. Prisutnost radioloških znakova je „zlatni standard“ dijagnostike, jer omogućuje da se ne spominje virusne lezije pluća donjeg respiratornog trakta (bronhitis), za koje nije potrebno antibakterijsko liječenje.

U ICD-10, iz kategorije "pneumonija" isključene su plućne lezije zbog fizičkih i kemijskih čimbenika i alergijske i vaskularne geneze.

ICD-10: J13 Pneumonija uzrokovana Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer štapić]; J15 Bakterijska pneumonija, nespomenuta drugdje; J17.0 Upala pluća kod bakterijskih bolesti klasificiranih drugdje.

Kratice: ARVI - akutna respiratorna virusna infekcija, mehanička ventilacija - umjetno disanje.

Prema ruskom konsenzusu [1], prema uvjetima infekcije, upala pluća se dijeli na domaće i nozokomijalno (bolničko), au novorođenčad na intrauterini (prirođeni) i stečeni (postnatalni); potonji također mogu biti izvan bolnice i u bolnici.

Ispitanici u zajednici razumiju upalu pluća koja se dogodila kod osobe u normalnim uvjetima života, pod bolničkom upalom, koja se razvila nakon 72 sata boravka osobe u bolnici ili u roku od 72 sata nakon otpusta.

Prema kliničkim i radiološkim podacima, razlikuju se žarišna, žarišno-konfluentna, lobarna, segmentna, intersticijalna pneumonija.

Nema teške i teške upale pluća, ozbiljnost je uzrokovana plućnom srčanom bolešću, kao i prisutnost komplikacija. Glavne komplikacije su upala pluća, plućna destrukcija (apsces, bulla, pneumotoraks), infektivno-toksični šok.

Uz odgovarajuće liječenje, većina nekompliciranih upala pluća se rješava za 2-4 tjedna, a komplicirana - za 1-2 mjeseca. Dijagnosticiran je dugotrajan tijek u slučajevima kada ne postoji dinamika obrnutog procesa (obično segmentna) u rasponu od 1,5 do 6 mjeseci.

Podaci o prevalenciji virusa u etiologiji upale pluća vrijede s proširenim dijagnostičkim kriterijima [7]. Vodeća uloga virusa u etiologiji bronhiolitisa, koja nije popraćena infiltratima ili žarištima u plućima, dokazuje njihovo uspješno liječenje bez antibiotika [8]. Među plućnim lezijama, koje su praćene fokalnim ili infiltrativnim promjenama, 77-83% uzrokuju bakterijski patogeni [9, 14].

Podaci o bakterijskoj etiologiji pneumonije u nastavku su prilično usporedivi, iako su dobiveni različitim metodama otkrivanja patogena: u plućnim odsječcima [11], u pleuralnom eksudatu [12, 13], detekciji klamidije i mikoplazme AT, pneumokoknim imunim kompleksima [5, 7, 14, 15].

Pneumonija koja se razvila u bolnici kod ljudi koji su prethodno primali antibiotike tijekom 4-6 tjedana razlikuje se u etiologiji od pneumonije koja se dobiva u zajednici.

Klinički simptomi upale pluća su vrućica, kratkoća daha, kašalj, i šištanje u plućima - nisu vrlo specifični; uočen s ARVI.

Iako prisutnost groznice ne govori nužno u korist upale pluća, njezina odsutnost isključuje upalu pluća.

Prema istraživanju koje je provela SZO, najčešća je upala pluća tjelesna temperatura više od 38 ° C tijekom 3 dana ili više, kratak dah i povlačenje popustljivih područja prsnog koša [11]. Prisutnost bronhijalne opstrukcije (piskanje) s velikom vjerojatnošću isključuje tipičnu pneumoniju stečenu u zajednici i moguće je samo s atipičnim oblicima i bolničkim infekcijama.

Za razliku od tipične upale pluća koja se javlja bez kliničkih i fizičkih znakova bronhitisa, atipična pneumonija koju uzrokuje M. pneumoniae često je popraćena široko rasprostranjenim bronhitisom s obiljem sitno pjenušavog šištanja, često asimetričnog, koje ima dijagnostičku vrijednost [4]. Pneumonija uzrokovana C. pneumoniae, razlikuje se malo od tipične upale pluća, samo se upale pluća praćene upalom pluća, kao i promuklost i sinusitis, bilježe tek postupno.

Kratkoća daha pri niskoj tjelesnoj temperaturi vodeći je simptom upale pluća.

Etiološka struktura upale pluća može varirati ovisno o dobi bolesnika, ozbiljnosti bolesti, prisutnosti popratne patologije.

Ključni uzročnici upale pluća u mladih bolesnika bez blage bolesti su pneumokoki, atipični mikroorganizmi i njihove kombinacije.

Najveća smrtnost zabilježena je kod upale pluća uzrokovane s K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae i Legionella spp.

Intra pulmonarni destruktivni procesi - gnojnice s formiranjem bikova ili apscesa - pojavljuju se na mjestu staničnih infiltrata u plućima uzrokovanih određenim serotipovima pneumokoka, stafilokoka, H. influenzae tipa b, hemolitičkih streptokoka, Pseudomonas bacila. Stanična infiltracija se razvija u prvim danima bolesti, pa uporaba antibiotika često ne utječe na tijek događaja. Pulmonarna gnojnica popraćena je ustrajnom groznicom i leukocitozom sve dok se ne isprazni apsces, koji se javlja ili u bronhiju (popraćen povećanim kašljem) ili u pleuralnu šupljinu, uzrokujući pneumotoraks.

Pneumonija je često praćena sinpneumonskim (para-pneumonskim) pleuritisom koji se javlja istovremeno s upalom pluća. Metapneumonički pleuritis nastaje na pozadini obrnutog razvoja upale pluća pod utjecajem liječenja. Pneumonska upala pluća se može pojaviti kod upale pluća uzrokovane gotovo svim bakterijama: infekcijom s pneumococcusom, rjeđe H. influenzae tipom b, s bolničkom infekcijom sa stafilokokama, rjeđe s anaerobima (Fusobacterium, Bacteroides, obično sa combiococcusom, s kardiopulmonalnim traktom, s kardiopulmonarnim traktom. Rijetko se uočava mikoplazma i adenovirusni pleuritis. Efuzija se može odrediti samo u osteo-dijafragmatskom sinusu, ali može zauzeti cijelu polovicu pleuralne šupljine, rjeđe bilateralne.

Uz adekvatno antibakterijsko liječenje, eksudat gubi svoj gnojni karakter, obrnuti razvoj upale pluća ide uz rješavanje upale pluća, ali potpuna resorpcija često kasni do 3-4 tjedna ili više. Uz neadekvatnu terapiju, serozni fibrinozni izljev može postati gnojan, povećavajući volumen.

Metapneumonični pleuritis se obično javlja kod pneumokokne, rjeđe sa hemofilnom infekcijom.

Serozni fibrinozni eksudat pojavljuje se u pozadini obrnutog razvoja pneumonije nakon 1-2 dana normalne ili subfebrilne tjelesne temperature. Istodobno, bolesnik s upala pluća sinusa otkriva povećanje volumena eksudata u slučaju gubitka gnojnog karaktera: pri ponovljenoj punkciji dobiva se bistra tekućina (ponekad s fibrinskim pahuljicama). Metapneumonični pleuritis se često razvija paralelno s destruktivnim promjenama u plućnom tkivu.

U razvoju metapneumoničkog pleuritisa glavnu ulogu imaju imunopatološki procesi: s viškom Ar na pozadini razgradnje mikrobnih stanica, u pleuralnoj šupljini, koja je organ šoka, formiraju se imunološki kompleksi [4].

Metapneumonički pleuritis karakterizira visoka temperatura (39,5–40 ° C), izražena povreda općeg stanja i potpuno odbijanje jesti. Trajanje groznice je u prosjeku 7 dana (od 5 do 10 dana), antibakterijska terapija ga ne utječe ("groznica bez klica"). Kada su rendgenski snimci utvrdili obilan izljev, taloženje fibrina uzrokuje vertikalnu granicu duž obalnog ruba. Kod Echo KG i na EKG-u neki pojedinci pokazuju znakove izljeva u perikardijalnoj šupljini. Uklanjanje eksudata u prvim danima dovodi do njegove reakumulacije; od 3-4 dana do eksudata često ne uspijeva zbog istaloženog fibrina. U tom se razdoblju povećava deformacija prsnog koša. Fibrin se polako apsorbira, obično u roku od 6-8 tjedana zbog niske fibrinolitičke aktivnosti krvi, što je tipično za ovaj oblik upale pluća.

Pyopneumothorax je posljedica probijanja plućnog apscesa ili bulle u pleuralnu šupljinu s akumulacijom gnojnog eksudata i zračne šupljine iznad njega. U prisutnosti mehanizma ventila, povećanje količine zraka u pleuralnoj šupljini dovodi do pomaka medijastinuma. Pyopneumothorax se obično razvija akutno - postoje izraženi bolni sindrom, dispneja, respiratorna insuficijencija. Kod intenzivnog pneumotoraksa potrebna je hitna dekompresija. Ponekad se pneumotoraks razvija suptilno, pražnjenje apscesa dovodi do privremenog smanjenja tjelesne temperature i poboljšanja općeg stanja; međutim, nakon 1-2 dana stanje se ponovno pogoršava zbog uključenosti u upalni proces pleure.

1.2 Aktualni aspekti liječenja pneumonije u odraslih u stacionarnim uvjetima

Prvih nekoliko dana pacijentu se preporuča mirovanje, odmor, pedantna njega i medicinsko promatranje. Pacijentu je potrebna lagana dijeta, koja se sastoji od obogaćene hrane, kao i čestih, obilnih pića. Teško bolesne bolesnike treba češće okretati u krevetu kako bi se spriječila stagnacija u plućima i olakšalo iscjedak sputuma u plućima. Hitno propisano antibakterijsko liječenje je obvezno. U prisutnosti lobarne upale propisana je intramuskularna injekcija polusintetičkih penicilina: ampioks, meticilin, karbenicilin.

Propisani su jednostavni sulfonamidi: etazol, norsulfazol, sulfadimezin ili kombinirani, na primjer, Biseptol. Tri dana nakon poboljšanja stanja, kada se temperatura vrati u normalu, liječenje antibioticima se zaustavlja.

Procjena ispravnosti primarnog antimikrobnog liječenja upale pluća provodi se 2-3 dana nakon početka. Znakovi učinkovitosti odabranog antibakterijskog sredstva - smanjenje visine groznice; smanjenje intoksikacije i kratkog daha; poboljšanje opće dobrobiti pacijenta. Ako pacijent ima visoku tjelesnu temperaturu, ne smanjuje intoksikaciju, pogoršava opće stanje, onda se taj antimikrobni agens smatra nedjelotvornim. U tom slučaju trebate promijeniti antibiotik i nastaviti liječenje pacijenta u bolnici.

Da biste smanjili simptome upale, uklonili bol u prsima, koristite protuupalne lijekove, propisati umjerene doze acetilsalicilne kiseline.

Da bi se eliminirala jaka vrućica, pacijentu se daje inhalacija s ovlaženim kisikom i propisuju se respiratorni analeptici. Ako je potrebno, za povišenu temperaturu mogu biti propisani antihistaminici.

Pacijenti moraju dati ekspektorante. Prema indikacijama - intravenska primjena otopine aminofilina u roku od 10-15 dana. Nakon toga prelaze na oblik aminofilina u obliku tableta. Kod teške tahikardije bolesniku se prepisuje kardiotonska terapija.

Tablica 1.1 - Program empirijske antibakterijske terapije bolničke pneumonije u općim odjelima

Simptomi i liječenje pneumonije stečene u zajednici

Izvanbolnička upala pluća česta je infektivna bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u plućima koji nije povezan s kontaktom s medicinskim ustanovama. Možete se zaraziti bilo gdje - kod kuće, na poslu, u trgovini itd. Pneumoniju stečenu u zajednici uzrokuju patogeni mikroorganizmi (virusi, bakterije, mikobakterije, paraziti, gljivice) koji ulaze u dišne ​​putove kapljicama u zraku ili od upale u ljudskom tijelu.

Najčešće se bolest razvija u pozadini smanjenog imuniteta, zbog uznapredovalog ARVI, kod kroničnih bolesti dišnog sustava. Prvi simptomi upale pluća su teška slabost, vrućica, znojenje, kašalj s iscjedkom od iskašljaja, kratkoća daha, tahikardija. Liječenje se provodi u bolnici. Glavna metoda je antibakterijska terapija, koja se propisuje za period od 10 dana do 4 mjeseca. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Pneumonija se klasificira kao izvanbolnička u slučaju da je infekcija osobe i razvoj bolesti nastala izvan bolnice. Uz to se može pripisati i upala pluća koja se razvila unutar 48-72 sata od trenutka prijema u medicinsku ustanovu, a također i 72 sata nakon pražnjenja.

Postoje takvi tipovi izvanbolničkih pneumonija.

• Na strani lezije: desno-sided, lijevo-sided, obostrano.
• Po površini i veličini lezije: žarišna, segmentna (poli-segmentalna), lobarna (donji režanj, gornji režanj, središnji), konfluentan, ukupno.
• Po težini: lagana, umjereno teška, teška.
• Do vremena razvoja: akutna, kronična.

Najčešće se u odraslih javlja upala pluća desnog slijepog donjeg režnja. To je zbog anatomskih značajki strukture desnog bronha, šire i kraće od lijevog. Najopasnije se smatraju lijevom stranom, kao i oblici gornjeg režnja bolesti.

Kod žarišne upale pluća nađena je mala lezija. U segmentnom obliku upalni proces se proteže na jedan ili više segmenata pluća. Lobarna upala pluća znači da se infekcija proširila na plućni režanj, konfluentna - da su se mali žarišta spojila u veće. S ukupnim oblikom bolesti, cijelo pluća se upali.

Što uzrokuje bolest

Najčešći uzročnik pneumonije stečene u zajednici (od 70% do 94% svih slučajeva) je pneumokokna bakterija Streptococcus pneumoniae. To znači da je etiologija bolesti najčešće bakterijska.

Rijetko se bolest razvija kao rezultat djelovanja Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, klamidije Chlamydia pneumoniae i Chlamydia trachomatis (uglavnom kod djece do jedne godine starosti), Haemophilus influenzae.

Virusna pneumonija bez bakterijske komponente je iznimno rijetka. Obično se bolest razvija na sljedeći način: virusi smanjuju lokalnu imunološku zaštitu, zbog čega bakterijska flora prodire u donji respiratorni trakt. U ovom slučaju, prikladno je govoriti o virusno-bakterijskoj etiologiji.

Važno je razumjeti da čak i organizam apsolutno zdrave osobe naseljavaju bakterije (stafilokoki, pneumokoki, mikoplazme i dr.). Međutim, za njihovu aktivaciju potreban je razlog, neka vrsta poticaja. Razvoj patogenih mikroorganizama doprinosi:

• SARS, rinitis, sinusitis i druge žarišta infekcije u nazofarinksu;
• kronični bronhitis;
• oštećenja srca;
• imunodeficijencija (smanjeni imunitet);
• zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama;
• cističnu fibrozu;
• endokrine bolesti.

U djece, rahitis, hipovitaminoza, aspiracijski sindrom (povraćanje u respiratorni trakt) također može utjecati na razvoj upale pluća. Prema statistikama, godišnja incidencija upale pluća kod beba do 3 godine starosti je 20 slučajeva na 1000 djece, a stariji slučajevi - 6 slučajeva na 1000 djece.

simptomi

Pneumonija u zajednici, ovisno o obliku, može se odvijati sasvim drugačije. Unatoč tome, postoje uobičajeni simptomi bolesti:

• povišena tjelesna temperatura (s 37,5 na 39 stupnjeva);
• noćno znojenje;
• zimice;
• pospanost, slabost;
• glavobolje;
• uzrujana stolica;
• otežano disanje, kratak dah;
• tahikardija;
• kašalj - isušite isprva, a zatim navlažite obilnim iskašljavanjem.

U starijih osoba, upala pluća koja nije bolničkog tipa može se pojaviti bez jake groznice ili kašlja.

U djece s razvojem teškog oblika bolesti promatra se brzo disanje. 60 udisaja i udisaja u minuti u 0–2 mjeseca života, 50 u 2–12 mjeseci, 40 u dobi od 1-4 godine. Osim toga, tu je plavi nasolabijalni trokut, uzdisaje ili piskanje, napetost trbuha u području između rebara, trom, odsutan izgled. S takvim simptomima, dijete treba hitno hospitalizirati.

Dijagnostičke metode

Navedene pritužbe, kao i prisutnost piskanja pri slušanju prsnog koša, temelj su za sumnju na nebolničku upalu pluća. Dijagnoza bolesti uključuje:

• Rendgensko ispitivanje - rentgen, fluorografija u odraslih i djece starije od 12 godina;
• opći i biokemijski test krvi;
• kultura sputuma za određivanje uzročnika.

Ako se sumnja na upalu pluća, X-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama. Prisutnost nesvjestica i mrlja ukazuje na žarišta infekcije u plućima.

Promjene žarišne, segmentne, drenažne karakteristike, u pravilu, ukazuju na razvoj pneumokokne pneumonije. Mala mjesta na slici na pozadini pojačanog plućnog obrasca na obje strane češće ukazuju na atipičnu etiologiju bolesti (klamidija, mikoplazmoza, pneumocistoza).

Značajke liječenja

Izvanbolnička upala pluća liječi se antibakterijskim lijekovima. Bolesnici s teškim i umjerenim oblicima propisani su injekcijskom otopinom. Osim toga, ti pacijenti su nužno hospitalizirani. U 85–90% slučajeva učinak antibakterijskog liječenja javlja se unutar 24 do 72 sata.

Ako se tjelesna temperatura ne smanji i bolesnik se ne poboljša, antibiotik se mijenja. Kod tipične nekomplicirane pneumonije, oralne preparate propisuju Amoxiclav, Augumentin, Amoksicilin, Zinnat. Djeca i starije osobe - cefuroksim, ceftriakson.

U slučaju atipičnih oblika bolesti, azitromicin, makrolidni antibiotici Sumamed i Macropene su lijek izbora. Popis imenovanja za pneumoniju stečenu u zajednici obično izgleda ovako:

• antibiotike;
• mukolitika - lijekovi koji razrjeđuju sluz;
• imunomodulatore;
• vitamini;
• groznica;
• odmor;
• piti puno tekućine - piti puno vode;
• fizioterapija, masaža i vježbanje nakon normalizacije temperature.

Bolesnici s kompliciranom upalom pluća često zahtijevaju respiratornu potporu i ventilaciju pluća. U prosjeku, terapija se propisuje za razdoblje od 10 dana do 4 mjeseca. Nakon oporavka, mjesta upale su obrasla vezivnim tkivom. Ožiljci ostaju doživotni, ne podliježu liječenju.

Najčešća je pneumonija u zajednici. Utječe na sve segmente stanovništva, bez obzira na dob i socijalni status osobe. Uzročnici (često svi pneumokoki) aktiviraju se smanjenjem imuniteta, u pozadini kroničnih bolesti, virusne infekcije. Ako posjetite liječnika kada uočite prve simptome, pneumoniju stečenu u zajednici možete vrlo brzo izliječiti konzervativnim metodama - antibioticima. Nemojte se razboljeti!

Klasifikacija simptoma i liječenje pneumonije stečene u zajednici

Izvanbolnička pneumonija je vrsta zarazne bolesti plućnog tkiva. Alveole, koje se nalaze u plućima, potpuno su ispunjene patogenim mikroorganizmima koji tvore eksudat. Kao rezultat takvih promjena, teško je disati ljudsko. Ovaj tip upale pluća javlja se u prva dva dana nakon infekcije. Dakle, pacijent ulazi u medicinsku ustanovu već s očitim znakovima upale pluća koja je stečena u zajednici, koja počinje napredovati u bolnici. Liječnik zadržava povijest bolesti s posebnim obilježjem ove vrste bolesti. Liječenje ovisi o vrsti upale pluća.

Vrste pneumonije stečene u zajednici

Svi epidemiolozi smatraju da bi se klasifikacija bolesti trebala temeljiti na etiološkom simptomu koji određuje koju vrstu mikroorganizama uzrokuje bolest. Najčešće se razvija na pozadini infekcije s Klebsielom, pneumokocima, Streptococcusom, Haemophilusinom, Mycoplasmom. Kako se tijelo ove infekcije protivi, izvanbolnička upala pluća dijeli se na:

• koji utječu na pacijente bez poremećaja imuniteta;
• u bolesnika sa slabim imunološkim sustavom;
• komplicirano naprednim stadijima AIDS-a;
• u kombinaciji s drugim bolestima.

Poseban tip uključuje pneumoniju stečenu u zajednici kod bolesnika s rakom i hematološkim bolestima. To je najteža skupina bolesnika, gdje terapija traje jako dugo. U riziku su osobe koje primaju visoke doze glukokortikosteroidnih lijekova za liječenje. Ove osobine sadržane su u povijesti tih bolesnika.

Ove vrste pneumonije stečene u zajednici nemaju veze s ozbiljnošću bolesti, one se temelje na uvjetima pod kojima je pacijent primio infekciju i vjerojatnim mikroorganizmima koji su je uzrokovali.

Klinički tipovi pneumonije stečene u zajednici

Međunarodne klasifikacije 10 revizija (MKB 10) nude sljedeću specifičnu distribuciju ove bolesti. Sastoji se od virusne, streptokokne, hemofilne, neklasificirane bakterijske i nebakterijske, upale pluća kod bolesti i bez navođenja patogena.

Klinička slika bolesti preduvjet je za određivanje sljedećih vrsta izvanbolničkih pneumonija: aspiracija, kućni i ambulantni oblici. Kada se proguta povraćanje, može doći do aspiracijske pneumonije. Dijagnosticirati to ne predstavlja posebne poteškoće, jer su pacijenti hospitalizirani zbog respiratornog zatajenja.

Povijest pacijenta treba uzeti u obzir sve gore navedene klasifikacije i neke dodatne značajke. To uključuje kliničke i morfološke oblike tijeka bolesti, rezultate radiografskih studija, stupanj protoka. Nakon određivanja ovih pokazatelja, pacijentu se postavlja točna dijagnoza.

Znakovi pneumonije stečene u zajednici

Ova bolest je različita u odraslih i djece. Najvažniju ulogu igra imunitet. Osobe s jakim imunološkim sustavom podložne su upali pluća mnogo rjeđe nego s oslabljenim. Bolest je osobito akutna u djetinjstvu. Glavni simptom je suhi kašalj. Prati ga bol u prsima, kasnije se pojavljuje iskašljaj. Temperatura tijela raste od 37 ° do 38 °. Pacijent osjeća slabost, gubitak apetita, teško znojenje noću.

Rezultati općeg testa krvi imaju pokazatelje koji se znatno razlikuju od norme. Broj leukocita ima visoku koncentraciju, reakcija ESR-a je ubrzana, popratna intoksikacija tijela uzrokuje anemiju. Obvezno je i biokemijsko ispitivanje krvi pacijenta. Liječnici određuju točnost dijagnoze i postotak kisika u krvi. Svi indikatori bilježe povijest pacijenta.

Simptomi polisegmentalne pneumonije stečene u zajednici pojavljuju se u akutnom obliku češće nego u žarištu. Stoga ovaj tip upale pluća zahtijeva hitno liječenje kako ne bi izazvao respiratornu insuficijenciju.

Osnovni principi liječenja pneumonije stečene u zajednici

Nakon obrade svih podataka o pacijentu, koji sadrži povijest bolesti, uzimajući u obzir osobitosti dijagnostike njege u bolnici, liječnik propisuje liječenje. Uključuje antibakterijske lijekove. Ta sredstva su osnova za pneumoniju stečenu u zajednici. Potrebno je točno utvrditi vrstu patogenog mikroba koji je izazvao razvoj bolesti i uz pomoć lijekova spriječiti njegov daljnji razvoj. Za oralnu primjenu propisani su amoksicilin, azitromicin, fluorokinolon i drugi makrolidni lijekovi. Za intravensku primjenu prikladni su preparati ampicilin, cefalosporin, ceftriakson. Ovi lijekovi se propisuju sve dok ne postignu točne rezultate testa sputuma. Nakon primanja provodi se empirijska antibakterijska terapija.

Bolesnici koji pokazuju znakove intoksikacije tijela trebaju uzimati lijekove koji nose funkciju infuzije. Za smanjenje patoloških skokova u tjelesnoj temperaturi propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Paralelno se koriste iskašljavajuća, mukolitička, bronhodilatacijska sredstva.

One uključuju sljedeće lijekove: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Imunostimulirajuća i vitaminska terapija propisana je kako bi ojačala imunološki sustav i poboljšala tjelesnu obranu.

Izvanbolnička pneumonija ima pozitivnu prognozu samo u slučaju pravodobnog liječenja u zdravstvenoj ustanovi i dobivanja kvalitetnog liječenja.

Proces liječenja upale pluća

Uloga sestrinskog osoblja u medicinskim djelatnostima vrlo je važna. Unatoč razini obrazovanja liječnika, nijedan liječnik se ne može nositi s radom bez medicinske sestre. Suprotno prividnoj jednostavnosti i jednostavnosti, rad u takvom položaju podrazumijeva ne samo slijepu poslušnost uputama liječnika, nego i vlastitu medicinsku analizu. Svaka patologija ili, barem, svaka skupina patologija podrazumijeva višestupanjski rad, počevši od razgovora s pacijentom i dijagnoze njege i završavajući komunikacijom s liječnikom i prijedlozima za prilagodbu liječenju. U ovom će članku raspravljati o temi kao što je proces zbrinjavanja upale pluća: zašto je to potrebno, koje korake uključuje i kako ga treba pravilno provesti.

Proces liječenja upale pluća

Pneumonija - što je to?

Pneumonija je upalni proces koji pokreću razni infektivni agensi, karakterizirani prisutnošću određenih patogenetsko-alveolarnih izlučivanja, kliničkih i radioloških znakova.

Glavni simptomi upale pluća

etiologija

Etiologija, tj. Uzrok bolesti je napad infektivnih agensa. Po svojoj biološkoj prirodi, to mogu biti različiti mikroorganizmi:

• bakterije (pneumokok, hemofilus bacil, mikoplazma, Escherichia coli, streptokoka, stafilokoka itd.);
• virusne čestice (herpes simplex virus, adenovirus);
• gljive.

patogeneza

Važno je zapamtiti da upala pluća nije zarazna bolest. Neki su mikroorganizmi u tijelu apsolutno zdrave osobe. Glavna patogenetska veza je infektivna upala na pozadini smanjenog imuniteta. Kada lokalni imunitet trpi u dišnim putevima iz nekog razloga, lokalnu zaštitu, mikroorganizmi se množe i mogu uzrokovati bolest.

Mikroorganizmi ulaze u respiratorni trakt na različite načine - krvlju ili limfom, zrakom. U alveolama (to su "mjehurići", krajnji dijelovi pluća u kojima se odvija izmjena plina) razvija se upalni proces koji se, probijajući kroz tanku alveolarnu membranu, proteže i na druge plućne dijelove. U vezi s "radom" mikroba u alveolama, stvara se upalna tekućina (eksudat), koja ne dopušta pojavu pune razmjene plina.

Bolest utječe na alveole

Rizične skupine

Sljedeće kategorije građana su najosjetljivije na upalu pluća:

• djeca;
• starije osobe;
• osobe zaražene HIV-om (u ovoj kategoriji postoje posebne vrste pneumonije uzrokovane takvim bakterijama koje su potpuno bezopasne za zdrave ljude);
• ljudi koji imaju kronični bronhitis u povijesti;
• bolesnika s kroničnim zatajenjem srca;
• bolesnici s teškim kroničnim bolestima (onkologija, autoimuna patologija);
• slabe osobe koje dugo moraju ostati u krevetu;
• postoperativni pacijenti;
• dugotrajne pušače s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).

Starije osobe su u opasnosti

Kliničke manifestacije

Postoje različiti oblici ove bolesti, ali glavni simptomi su slični.

Kašalj. Obično je neproduktivna, laje, muči osobu, paroksizmalna, ne zaustavlja se čak ni noću. Drugog ili trećeg dana bolesti počinje mala količina viskoznog, gustog, žuto-zelenog ispljuvka, ponekad s tragovima krvi.

Kašalj s upalom pluća

Bol u prsima je još jedan od simptoma.

Obratite pozornost! Što je upala pluća teža, to je više simptoma. Tahikardija (povećanje brzine otkucaja srca), zbunjenost, snižavanje krvnog tlaka, znakovi neuspjeha drugih organa mogu se pridružiti.

Glavni dijagnostički znak je prisutnost radioloških simptoma, bez kojih se dijagnoza ne može smatrati verificiranom čak ni s „punim skupom“ kliničkih manifestacija.

Klasifikacija upale pluća

Upala pluća je bolest koja ima mnogo različitih klasifikacija. Bolest se dijeli s vrstom patogena, lokalizacijom (unilateralna, bilateralna) i distribucijom (lobarnom, segmentnom, totalnom, bazalnom), oblikom (prema patoanatomskom i patofiziološkom principu).

Najznačajnija klasifikacija je bolnička i bolnička pneumonija. Razlika je u tome što se prva verzija bolesti razvija najkasnije 48 sati nakon što osoba uđe u bolnicu ili izvan medicinske ustanove. U drugom slučaju, bolest pokazuje simptome nakon 48 sati boravka osobe u bolnici. Drugi tip upale pluća je mnogo opasniji i složeniji od prvog. Zašto?

Tablica. Kako se pneumonija koja se stječe u zajednici razlikuje od nozokomijalne.

Ova se patologija također klasificira prema težini - blaga, umjerena i teška. Ovaj kriterij određuje treba li pacijentu hospitalizacija. Dakle, blaga bolest ne podrazumijeva hospitalizaciju, ambulantno liječenje je prihvatljivo. Međutim, u ovoj situaciji postoje posebni slučajevi koji se odnose na:

• djeca;
• umirovljenika;
• polimorbidne bolesnike (s velikim brojem bolesti);
• osobe koje nisu u stanju brinuti se za sebe i za koje se nitko ne može brinuti;
• članovi obitelji s malom djecom;
• građani koji nemaju mogućnost kupnje potrebnih lijekova za liječenje.

Polimorbidni pacijent u sadašnjoj fazi - vrlo česta pojava

Obratite pozornost! Svi su smješteni u bolnicu i sa blagom upalom pluća.

Obavezno hospitalizirajte osobe s znakovima teške bolesti:

• zasićenje manje od 95;
• krvni tlak ispod 100/60 mm Hg;
• brzina otkucaja srca iznad 100;
• brzina disanja je veća od 20;
• nema odgovora na terapiju (temperatura se ne smanjuje) 3 dana.

Ciljevi njege

Potrebno je pomno promatrati medicinsku sestru za bolesnika s upalom pluća, au slučaju pneumonije stečene u zajednici, kao i kod nozokomije (osobito). Zašto?

1. Liječnici nisu u odjelu neprekidno, osim toga, imaju puno "papira" rada i ne mogu provoditi kontinuirano praćenje stanja pacijenta čak iu jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.
2. Pacijent s upalom pluća u bilo kojem trenutku može imati pogoršanje stanja - povećanu otežano disanje, pad krvnog tlaka.
3. S ovom bolešću, osobito s nozokomijalnom formom, u nedostatku odgovarajućih postupaka od strane pacijenta i medicinskog osoblja mogu se razviti ozbiljne komplikacije, sve do i uključujući respiratornu insuficijenciju i smrt.
4. Većina lijekova, osobito u prvim danima liječenja, ubrizgava se intravenski.

Intravenska primjena lijekova

S tim u vezi, ciljevi procesa sestrinstva su sljedeći:

• pratiti vitalne znakove pacijenta (razinu zasićenja, krvni tlak i broj otkucaja srca, brzinu disanja, temperaturu, opće stanje);
• dati sve potrebne lijekove koje je propisao liječnik;
• provoditi preglede sestrinstva, identificirati probleme s pacijentom (bol, slab san, proljev povezan s antibioticima i sl.) te ih prijaviti liječniku;
• spriječiti razvoj komplikacija;
• dosljedan i integriran pristup procesu njege je vrlo važan. Vrijedi razmotriti svaku fazu zasebno.

Značajke procesa njege

Faze procesa njege

Od trenutka kad pacijent dođe u bolnicu do otpuštanja iz bolnice, medicinska sestra postaje glavni skrbnik. Njezin rad počinje s prvim pojavljivanjem pacijenta u bolnici.

Faza I poznanik

U ovoj fazi, medicinska sestra bi se trebala predstaviti pacijentu, ako je svjestan, objasniti kako su uređeni odjel, sanitarni prostor i blagovaonica, soba za boravak, soba za osoblje za njegu, kako hitno pozvati pomoć. Pokažite pacijentu njegov štićenik.

U početnoj fazi, pacijent i sestra se međusobno upoznaju.

Nakon što je pacijent smješten u odjelu, potrebno ga je dovesti na pisani pristanak za medicinsku intervenciju, objasniti što to uključuje i za što i za što se obveza nameće pacijentu i medicinskom osoblju. Tada medicinska sestra mora ispuniti sve potrebne dokumente o pošti.

Nakon “papirnatih” postupaka, pacijent se intervjuira. Prikupljaju se pritužbe, anamneza (povijest) bolesti i života. Važne točke:

• ima li bolesnik istodobne kronične bolesti, osobito tuberkulozu, hepatitis B i C, sifilis, HIV infekciju, tuberkulozu (čak i one liječene);
• da li pacijent uzima bilo koju terapiju;
• ima li sa sobom pilule za pritisak / probleme sa stolicom / dijabetesom itd.;
• je li osoba alergična na droge ili druge iritanse - hrana, alergeni u kućanstvu;
• ima li pacijent loše navike;
• je li krv ikada transfundirana;
• da li osoba ima problema sa spavanjem, sa stolicom, kako boli, da li se boji pogleda krvi;
• je li pacijent zabrinut zbog glavobolje, slabosti, fotoosjetljivosti ili fotofobije.

Prikupite podatke o pacijentu

Obratite pozornost! Tijekom razgovora medicinska sestra treba uhvatiti ne samo subjektivne pojedinosti (što pacijent govori), nego i objektivne trenutke - je li lako uspostaviti kontakt, kako se odnosi na bolest, bilo da ga pati ne samo fizički, već i moralno.

Na kraju razgovora medicinska sestra bi trebala napraviti dijagnozu za njegu. Obuhvaća osnovnu bolest, prisutnost popratnih bolesti, kao i popis prevladavajućih sindroma. Na primjer, može zvučati ovako: upala pluća desnog donjeg režnja, komplicirana upalom pluća; sindrom glavobolje. Visoka živčana razdražljivost, sklonost hipohondriji. Alergija na penicilinske antibiotike.

Alergija na kožu

Faza II. Izrada plana ispravljanja problema

Medicinska sestra, na temelju prikupljenih podataka, treba pripremiti plan za ispravljanje utvrđenih problema. Primjerice, kod teške dispneje potrebno je prilagoditi udisanje kisika i provjeriti saturaciju krvi svakih sat vremena. Ako imate glavobolju, trebate odabrati lijek za anesteziju. U prisutnosti značajne intoksikacije s visokom temperaturom, potrebno je ubrizgati veliku količinu slane otopine s niskim dozama diuretičkih lijekova. Nakon izrade plana, morate ga odobriti sa svojim liječnikom.

Faza III. Plan izvršenja. gledanje

Nakon dogovora s liječnikom, potrebno je nastaviti s njihovom provedbom. Važno je pažljivo pratiti sve liječničke recepte s obzirom na lijekove, davati intravenske i intramuskularne injekcije antibiotika, donijeti tablete i pratiti pacijentov odgovor na lijekove. U slučaju nuspojava, netolerancije na lijek ili razvoja alergijske reakcije na nju, medicinska sestra je dužna odmah obavijestiti liječnika.

Osim toga, dužnosti sestrinskog osoblja uključuju stalno praćenje vitalnih pokazatelja i obavještavanje liječnika o promjenama.

Praćenje stanja bolesnika

Još jedno područje odgovornosti - uvjeti pritvora. Potrebno je kontrolirati sljedeće.

1. Temperatura zraka u prostoriji. Optimalni uvjeti - 23-24 ° C. Ne bi trebalo biti previše vruće i zagušljivo, tako da se patogeni mikroorganizmi ne akumuliraju i razmnožavaju u zraku, ali hladnoća ne smije biti dopuštena jer može uzrokovati pogoršanje stanja pacijenta i razvoj drugih zaraznih bolesti.
2. Očistite na odjelu. Naravno, higijenske mjere u odjelu - odgovornost su medicinskih sestara. Međutim, sestre bi trebale kontrolirati situaciju na odjelu, nedostatak prašine na prozorskim prozorima, krevete i noćne ormariće, čiste podove. Važno je kontrolirati sadržaj hladnjaka i ormara.
3. Položaj pacijenta. Pacijent s upalom pluća treba preokrenuti ako je njegovo stanje ozbiljno, ili se pobrinuti da se prevrne, jer dugotrajna stagnacija u plućima dovodi do kompliciranijeg izlučivanja sputuma, što opet izaziva još veću reprodukciju mikroorganizama.
4. Medicinski "atributi". U prisutnosti stalnog venskog pristupa (katetera) važno je pratiti njegovu čistoću, promjenu vremena. Također treba biti čista nosna sonda za kisik, inhalatori (nebulizatorske maske).

Pacijent mora biti svjestan potrebe za tjelesnom aktivnošću.

Faza IV. Praćenje rezultata liječenja

Naravno, najbolji pokazatelj uspješnosti liječenja je poboljšanje stanja pacijenta. Pravilno prikupljene pritužbe, aktivne i pasivne, pomoći će liječniku da na vrijeme ispravi terapiju, ako je potrebno, i adekvatno procijeni napredak. Uočen je sljedeći trend: pacijenti su spremniji prijaviti svoje probleme medicinskoj sestri nego liječniku, u potonjemu vidjeti hladnog i izdvojenog stručnjaka, au prvom - prijatelja, asistenta, a ponekad i pratioca i suosjećajne osobe (na koju utječe vrijeme koje je osoblje proveo s pacijentom). Stoga, zatvor ili proljev (što se često događa s antibioticima), trajna dispneja, slabost ili bol u grudima, pacijenti se često javljaju samo medicinskoj sestri.

Pacijenti više vjeruju medicinskoj sestri nego liječniku

Pomoć i briga za medicinsko osoblje za pacijenta s upalom pluća značajno ubrzava oporavak, omogućuje ne samo provođenje terapijskih, terapijskih mjera u cijelosti, nego i ispravljanje stanja dodatnim metodama - vježbi disanja, odgovarajućih uvjeta boravka i prehrane pacijenta. Osim toga, prisutnost pravilne njege poboljšava raspoloženje pacijenata (osobito starijih i usamljenih), ulijeva "borbeni duh", a pacijenti s upalom pluća brže se oporavljaju.

Video - upala pluća: upala pluća

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!