Što su antibiotici?

Antibiotici su lijekovi koji imaju štetan i destruktivan učinak na mikrobe. U isto vrijeme, za razliku od dezinficijensa i antiseptika, antibiotici imaju nisku toksičnost za tijelo i prikladni su za oralnu primjenu.

Antibiotici su samo djelić svih antibakterijskih sredstava. Osim njih, antibakterijska sredstva uključuju:

• sulfonamidi (ftalazol, natrij sulfacil, sulfazin, etazol, sulfalen, itd.);
• derivati ​​kinolona (fluorokinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin, levofloksacin, itd.);
• antisifilitička sredstva (benzilpenicilini, pripravci bizmuta, spojevi joda itd.);
• lijekovi protiv tuberkuloze (rimfapicin, kanamicin, isoniazid, itd.);
• druge sintetske droge (furatsilin, furazolidon, metronidazol, nitroksolin, rinosalid, itd.).

Antibiotici su preparati biološkog podrijetla, a dobiveni su pomoću gljivica (zračenja, plijesni), kao i uz pomoć određenih bakterija. Također, njihovi analozi i derivati ​​dobivaju se umjetnim - sintetičkim - od.

Tko je izumio prvi antibiotik?

Prvi antibiotik, penicilin, otkrio je britanski znanstvenik Alexander Fleming 1929. godine. Znanstvenik je primijetio da je plijesan koji je slučajno ušao i proklijao na Petrijevoj posudi imao vrlo zanimljiv učinak na rastuće kolonije bakterija: sve bakterije oko kalupa su umrle. Nakon što je postao zainteresiran za ovaj fenomen, a nakon što je proučio tvar koja se oslobađa od plijesni - znanstvenik je izolirao antibakterijsku tvar i nazvao je "Penicilin".

Međutim, proizvodnja lijekova iz ove supstance Fleminga činila se vrlo teškom i nije se njome bavio. Za njega su ga nastavili Howard Florey i Ernst Boris Chain. Razvili su metode za čišćenje penicilina i stavili ga u široku proizvodnju. Kasnije su sva tri znanstvenika nagrađena Nobelovom nagradom za otkriće. Zanimljiva je činjenica da oni nisu patentirali njihovo otkriće. To su objasnili rekavši da lijek koji ima sposobnost pomoći cijelom čovječanstvu ne bi trebao biti način profita. Zahvaljujući otkriću, uz pomoć penicilina, mnoge zarazne bolesti bile su poražene, a ljudski život produljen za trideset godina.

U Sovjetskom Savezu, otprilike u isto vrijeme, "drugo" otkriće penicilina napravila je znanstvenica, Zinaida Ermolyeva. Otkriće je otkriveno 1942. godine za vrijeme Velikog Domovinskog rata. Tada su nefatalne ozljede često bile praćene infektivnim komplikacijama i rezultirale su smrću vojnika. Otkriće antibakterijskog lijeka učinilo je proboj u medicini vojnog polja i omogućilo spasiti milijune života, što je možda odredilo tijek rata.

Razvrstavanje antibiotika

Mnoge medicinske preporuke za liječenje određenih bakterijskih infekcija sadrže formulacije kao što je "antibiotik takve i takve serije", na primjer: antibiotik iz serije penicilina, serija tetraciklina i tako dalje. U ovom slučaju podrazumijeva se kemijska podjela antibiotika. Za navigaciju u njima dovoljno je okrenuti se glavnoj klasifikaciji antibiotika.

Kako djeluju antibiotici?

Svaki antibiotik ima spektar djelovanja. To je širina obima različitih vrsta bakterija na kojima djeluje antibiotik. Općenito, bakterije se mogu podijeliti u strukturu u tri velike skupine:

• s debelom staničnom stijenkom - gram-pozitivne bakterije (uzročnici upale grla, grimizna groznica, gnojno-upalne bolesti, infekcije dišnog sustava itd.);
• s tankom staničnom stijenkom - gram-negativne bakterije (uzročnici sifilisa, gonoreje, klamidije, crijevnih infekcija, itd.);
• bez stanične stijenke - (patogeni mikoplazmoze, ureaplasmoza);

Antibiotici se dijele na:

• uglavnom djeluju na gram-pozitivne bakterije (benzilpeniciline, makrolide);
• uglavnom djeluju na gram-negativne bakterije (polimiksini, aztreonam, itd.);
• djelujući na obje skupine bakterija - antibiotici širokog spektra (karbapenemi, aminoglikozidi, tetraciklini, levomycetin, cefalosporini, itd.);

Antibiotici mogu uzrokovati smrt bakterija (baktericidna manifestacija) ili inhibirati njihovu reprodukciju (bakteriostatička manifestacija).

Prema mehanizmu djelovanja, ovi lijekovi su podijeljeni u 4 skupine:

• lijekovi prve skupine: penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami i glikopeptidi - ne dopuštaju bakterijama sintezu stanične stijenke - bakterija je lišena vanjske zaštite;
• lijekovi druge skupine: polipeptidi - povećavaju propusnost bakterijske membrane. Membrana je mekana ljuska koja okružuje bakteriju. U gram-negativnim bakterijama - membrana je glavni "pokrov" mikroorganizma, jer nemaju staničnu stijenku. Oštećenjem njegove propusnosti, antibiotik narušava ravnotežu kemikalija unutar stanice, što dovodi do njegove smrti;
• lijekovi treće skupine: makrolidi, azalidi, vevomicetin, aminoglikozidi, linkozamidi - narušavaju sintezu mikrobnih proteina, uzrokujući smrt bakterije ili potiskivanje njezine reprodukcije;
• lijekovi četvrte skupine: rimfapicin - krše sintezu genetskog koda (RNA).

Upotreba antibiotika za ginekološke i spolne bolesti

Prilikom odabira antibiotika važno je uzeti u obzir koji je uzročnik uzrokovao bolest.

Ako je to uvjetno patogeni mikroorganizam (tj. Normalno se nalazi na koži ili sluznici i ne uzrokuje bolest), tada se smatra da je upala nespecifična. Najčešće takva nespecifična upala uzrokuje Escherichia coli, a slijede Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonade. Manje - gram-pozitivne bakterije (enterokoki, stafilokoki, streptokoki itd.). Osobito često postoji kombinacija 2 ili više bakterija. U pravilu, s nespecifičnim bolovima mokraćnog sustava, širok spektar liječenja se daje cefalosporinima treće generacije (ceftriakson, cefotaksim, cefiksim), fluorokinolon (Ofloksacin, Ciprofloksacin), nitrofuran (Furadolumin). trimoksazol).

Ako je mikroorganizam uzročnik genitalne infekcije, upala je specifična i odabran je odgovarajući antibiotik:

• Za liječenje sifilisa uglavnom se koriste penicilini (bikilin, benzilpenicilin, natrijeva sol), rjeđe - tetraciklini, makrolidi, azalidi, cefalosporini;
• za liječenje gonoreje - cefalosporina treće generacije (Ceftriaxone, Cefixime), rjeđe - fluorokinolona (Ciprofloksacin, Ofloksacin);
• za liječenje klamidije, infekcija mikoplazmom i ureaplazmom - koriste se azalidi (azitromicin) i tetraciklini (doksiciklin);
• Za liječenje trihomonijaze koriste se derivati ​​nitroimidazola (metronidazol).

antibiotici

Antibiotici (od starogrčke τντί - protiv + βίος - život) su tvari prirodnog ili polusintetičkog podrijetla koje suzbijaju rast živih stanica, najčešće prokariotskih ili protozoa.

Prirodne antibiotike najčešće proizvode aktinomicete, rjeđe ne-micelijalne bakterije.

Neki antibiotici imaju snažan inhibitorni učinak na rast i razmnožavanje bakterija i, u isto vrijeme, relativno malo ili nikakvo oštećenje stanica mikroorganizma, te se stoga koriste kao lijekovi.

Neki se antibiotici koriste kao citostatički (antitumorski) lijekovi u liječenju raka.

Antibiotici ne utječu na viruse i stoga su beskorisni u liječenju bolesti uzrokovanih virusima (na primjer, gripa, hepatitis A, B, C, boginje, herpes, rubeola, ospice).

terminologija

Potpuno sintetski lijekovi koji nemaju prirodne analoge i djeluju supresivno na rast bakterija sličnih antibioticima, tradicionalno se nazivaju antibiotici, ali antibakterijska kemoterapija. Konkretno, kada su poznati samo sulfonamidi iz antibakterijskih kemoterapijskih lijekova, uobičajeno je govoriti o cijelom razredu antibakterijskih lijekova kao "antibiotici i sulfonamidi". Međutim, u posljednjih nekoliko desetljeća, u vezi s izumom mnogih vrlo jakih antibakterijskih lijekova za kemoterapiju, osobito fluorokinolona, ​​koji se približavaju ili prelaze „tradicionalne“ antibiotike u djelovanju, koncept „antibiotika“ počeo se zamagljivati ​​i širiti te se često koristi ne samo u odnosu na prirodne i polusintetske spojeve ali i mnogim jakim antibakterijskim lijekovima.

Povijest

Izum antibiotika može se nazvati revolucijom u medicini. Penicilin i streptomicin bili su prvi antibiotici.

klasifikacija

Veliki broj antibiotika i njihove vrste učinaka na ljudsko tijelo uzrokovali su klasifikaciju i podjelu antibiotika u skupine. Po prirodi utjecaja na bakterijsku stanicu, antibiotici se mogu podijeliti u dvije skupine:

• bakteriostatski (bakterije su žive, ali se ne mogu razmnožavati),
• baktericidne (bakterije umiru, a zatim se izlučuju iz tijela).

Klasifikacija prema kemijskoj strukturi, koja se široko koristi u medicinskom okruženju, sastoji se od sljedećih skupina:

• Beta-laktamski antibiotici, podijeljeni u dvije podskupine:
  • Penicilini - proizvedeni kolonijama plijesni gljive Penicillinum;
  • Cefalosporini - imaju sličnu strukturu kao i penicilini. Koristi se protiv bakterija otpornih na penicilin.

• Makrolidi - antibiotici sa složenom cikličkom strukturom. Djelovanje je bakteriostatično.

• Tetraciklini se koriste za liječenje infekcija dišnog i mokraćnog sustava, liječenje teških infekcija kao što su antraks, tularemija, bruceloza. Djelovanje je bakteriostatično.
• Aminoglikozidi - imaju visoku toksičnost. Koristi se za liječenje teških infekcija poput trovanja krvi ili peritonitisa. Djelovanje je baktericidno.
• Kloramfenikol - Uporaba je ograničena zbog povećanog rizika od ozbiljnih komplikacija - oštećenja koštane srži koja proizvodi krvne stanice. Djelovanje je bakteriostatično.
• Glikopeptidni antibiotici narušavaju sintezu bakterijske stanične stijenke. Oni imaju baktericidno djelovanje, međutim djeluju bakteriostatski s obzirom na enterokoke, neke streptokoke i stafilokoke.
• Linkozamidi imaju bakteriostatski učinak, koji je uzrokovan inhibicijom sinteze proteina ribozomima. U visokim koncentracijama protiv visoko osjetljivih mikroorganizama može pokazati baktericidno djelovanje.
• Anti-TB lijekovi - izoniazid, Ftivazid, Saluzid, Metazid, Ethionamide, Prothionamide.
• Antibiotici različitih skupina - Rifamicin, Ristomicin sulfat, Fuzidin-natrij, Polymyxin M sulfat, Polymyxin B sulfat, Gramicidin, Heliomycin.
• Lijekovi protiv gljivica - uništavaju staničnu membranu gljivica i uzrokuju njihovu smrt. Akcija - politička. Postupno zamjenjuju visoko učinkoviti sintetički antifungalni lijekovi.
• Lijekovi protiv gube - Diafenilsulfon, Solusulfon, Diucifon.

Beta-laktamski antibiotici

Beta-laktamski antibiotici (β-laktamski antibiotici, β-laktami) je skupina antibiotika koji su ujedinjeni prisutnošću β-laktamskog prstena u strukturi. Beta-laktami uključuju podskupine penicilina, cefalosporina, karbapenema i monobaktama. Sličnost kemijske strukture određuje isti mehanizam djelovanja svih β-laktama (poremećena sinteza bakterijske stanične stijenke), kao i unakrsna alergija na njih kod nekih bolesnika.

penicilini

Penicilini - antimikrobni lijekovi koji spadaju u skupinu β-laktamskih antibiotika. Predak penicilina je benzilpenicilin (penicilin G, ili jednostavno penicilin), koji se koristi u kliničkoj praksi od ranih 1940-ih.

cefalosporine

Cephalosporins (eng. Cephalosporins) je klasa β-laktamskih antibiotika, čija kemijska struktura je 7-aminocefalosporanska kiselina (7-ACC). Glavne značajke cefalosporina u usporedbi s penicilinima su njihova veća otpornost na β-laktamaze - enzime koje proizvode mikroorganizmi. Kako se ispostavilo, prvi antibiotici, cefalosporini, koji imaju visoku antibakterijsku aktivnost, ne posjeduju potpunu otpornost na β-laktamaze. Budući da su otporne na plazmidne laktamaze, uništavaju ih kromosomski laktami, koje proizvode gram-negativne bakterije. Kako bi se povećala stabilnost cefalosporina, proširio spektar antimikrobnog djelovanja, poboljšali farmakokinetički parametri, sintetizirani su njihovi brojni polusintetski derivati.

karbapenema

Karbapenemi (engleski karbapenemi) klasa su β-laktamskih antibiotika, sa širokim rasponom djelovanja, koji imaju strukturu koja ih čini vrlo otpornima na beta-laktamaze. Nije otporan na novu vrstu beta-laktamaze NDM1.

makrolidi

Makrolidi su skupina lijekova, uglavnom antibiotika, čija se kemijska struktura temelji na makrocikličkom 14- ili 16-članom laktonskom prstenu na koji je vezan jedan ili više ugljikohidratnih ostataka. Makrolidi spadaju u klasu poliketida, spojeva prirodnog podrijetla. Makrolidi su jedan od najmanje toksičnih antibiotika.

Također upućuje na makrolide:

• azalide, koji su 15-člana makrociklička struktura dobivena ugrađivanjem atoma dušika u 14-člani laktonski prsten između 9 i 10 atoma ugljika;
• Ketolidi su 14-člani makrolidi u kojima je keto skupina vezana na laktonski prsten na 3 ugljikova atoma.

Osim toga, skupina makrolida nominalno uključuje imunosupresivni lijek takrolimus, čija je kemijska struktura 23-člani laktonski prsten.

tetraciklini

Tetraciklini (eng. Tetracyclines) - skupina antibiotika koji pripadaju klasi poliketida, slične kemijske strukture i bioloških svojstava. Predstavnici ove obitelji karakterizirani su zajedničkim spektrom i mehanizmom antimikrobnog djelovanja, potpunom unakrsnom otpornošću i sličnim farmakološkim svojstvima. Razlike se odnose na određena fizikalno-kemijska svojstva, stupanj antibakterijskog učinka, karakteristike apsorpcije, distribuciju, metabolizam u makroorganizmu i podnošljivost.

aminoglikozidi

Aminoglikozidi - skupina antibiotika, čija je zajednička kemijska struktura prisutnost amino šećerne molekule, koja je povezana glikozidnom vezom s aminocikličkim prstenom. Kemijska struktura aminoglikozida je također blizu spektinomicina, aminociklitolnog antibiotika. Glavni klinički značaj aminoglikozida leži u njihovoj aktivnosti protiv aerobnih gram-negativnih bakterija.

linkozamida

Lincosamides (syn.: Linkosamides) je skupina antibiotika koja uključuje prirodni antibiotik, linkomicin i njegov polusintetički analog klindamicin. Imaju bakteriostatska ili baktericidna svojstva, ovisno o koncentraciji u tijelu i osjetljivosti mikroorganizama. Djelovanje je zbog supresije sinteze proteina u bakterijskim stanicama vezanjem na podjedinicu 30S ribosomske membrane. Linkozamidi su otporni na klorovodičnu kiselinu želučanog soka. Nakon gutanja brzo se apsorbira. Koristi se za infekcije uzrokovane gram-pozitivnim kokama (uglavnom kao lijekovi drugog reda) i anaerobnom florom koja ne stvara spore. Obično se kombiniraju s antibioticima koji utječu na gram-negativnu floru (na primjer, aminoglikozidi).

kloramfenikol

Kloramfenikol (kloramfenikol) je antibiotik širokog spektra. Bezbojni kristali vrlo gorkog okusa. Kloramfenikol je prvi sintetski antibiotik. Koristi se za liječenje tifusa, dizenterije i drugih bolesti. Otrovne. CAS broj: 56-75-7. Racemski oblik je sintomicin.

Glikopeptidni antibiotici

Glikopeptidni antibiotici - klasa antibiotika, sastoji se od glikoziliranih cikličkih ili policikličkih ne ribosomskih peptida. Ova klasa antibiotika inhibira sintezu staničnih stijenki u osjetljivim mikroorganizmima, inhibirajući sintezu peptidoglikana.

polimiksin

Polimiksini su skupina baktericidnih antibiotika s uskim spektrom djelovanja na gram-negativnu floru. Glavno kliničko značenje je aktivnost polimiksina protiv P. aeruginosa. Po kemijskoj prirodi, to su polienski spojevi, uključujući polipeptidne ostatke. U normalnim dozama lijekovi ove skupine djeluju bakteriostatski, u visokim koncentracijama - imaju baktericidno djelovanje. Od lijekova uglavnom koristi polymyxin B i polymyxin M. Posjeduju izražen nefro i neurotoksičnost.

Sulfanilamidni antibakterijski lijekovi

Sulfonil amid (lat. Sulfanilamid) je skupina kemikalija izvedenih iz amida para-aminobenzensulfamida - sulfanilne kiseline (para-aminobenzensulfonska kiselina). Mnoge od tih tvari koriste se kao antibakterijski lijekovi od sredine 20. stoljeća. Para-Aminobenzenesulfamid, najjednostavniji spoj klase, naziva se i bijelim streptocidom i još se koristi u medicini. Prontosil (crveni streptocid), nešto složeniji u smislu strukture sulfanilamida, bio je prvi lijek ove skupine i, općenito, prvi sintetski antibakterijski lijek na svijetu.

kinoloni

Kinoloni su skupina antibakterijskih lijekova koji također uključuju fluorokinolone. Prvi lijekovi iz ove skupine, prvenstveno nalidiksična kiselina, dugi niz godina korišteni su samo za infekcije mokraćnog sustava. No, nakon primanja fluorokinolona, ​​postalo je očito da mogu biti od velike važnosti u liječenju sistemskih bakterijskih infekcija. Posljednjih je godina najbrže rastuća skupina antibiotika.

Fluorokinoloni (engl. Fluoroquinolones) - skupina lijekova s ​​izraženom antimikrobnom aktivnošću, široko korištena u medicini kao antibiotici širokog spektra. Zemljopisna širina spektra antimikrobnog djelovanja, djelovanja i indikacija za uporabu, vrlo su bliski antibioticima, ali se razlikuju od kemijske strukture i podrijetla. (Antibiotici su proizvodi prirodnog podrijetla ili njihovi slični sintetički analozi, dok fluorokinoloni nemaju prirodni analog). Fluorokinoloni se dijele na lijekove prve (pefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin, norfloksacin) i druge generacije (levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin). Od lijekova fluorokinolona, ​​lomefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin, levofloksacin, sparfloksacin i moksifloksacin uključeni su u Popis esencijalnih i esencijalnih lijekova.

Derivati ​​nitrofurana

Nitrofurani su skupina antibakterijskih sredstava. Gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, kao i klamidija i neke protozoe (trichomonads, Giardia) osjetljive su na nitrofurane. Nitrofurani obično djeluju bakteriostatski na mikroorganizme, ali u visokim dozama mogu imati baktericidno djelovanje. Nitrofuranam rijetko razvija otpornost na mikrofloru.

Lijekovi protiv tuberkuloze

Anti-TB lijekovi djeluju protiv štapića Kokha (latinski Mycobactérium tuberculósis). Prema međunarodnoj anatomskoj i terapeutskoj kemijskoj klasifikaciji ("ATC", engleski ATC), imaju šifru J04A.

Prema aktivnosti, lijekovi protiv tuberkuloze su podijeljeni u tri skupine:

Antifungalni antibiotici

• Nistatin je antifungalni lijek iz serije polijena, koji se koristi u liječenju kandidijaze. Prvi je izoliran iz Streptomyces noursei 1950.
• Amphotericin B - lijek, antifungalni lijek. Polien makrociklički antibiotik s antifungalnim djelovanjem. Proizveden od Streptomyces nodosus. Djeluje fungicidno ili fungistatski, ovisno o koncentraciji u biološkim tekućinama i osjetljivosti patogena. Veže se na sterole (ergosterole) koji se nalaze u staničnoj membrani gljivice i ugrađuju se u membranu, tvoreći nisko selektivni ionski kanal s vrlo visokom vodljivošću. Rezultat je oslobađanje intracelularnih komponenti u izvanstaničnom prostoru i lize gljivica. Aktivni protiv Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. i druge gljive. Ne utječe na bakterije, rikecije, viruse.
• Ketokonazol, trgovački naziv Nizoral (aktivni sastojak, prema IUPAC: cis-1-acetil-4- [4 - [[2- (2,4) -diklorofenil) -2- (lH-imidazol-l-il-metil) -1 3-dioksolan-4-il] metoksi] fenil] piperazin) je antifungalni lijek, derivat imidazola. Važna svojstva ketokonazola su njegova učinkovitost kada se uzimaju oralno, kao i njegov učinak na površinske i sistemske mikoze. Djelovanje lijeka povezano je s kršenjem biosinteze ergosterola, triglicerida i fosfolipida, potrebnih za formiranje stanične membrane gljivica.
• Mikonazol je lijek za lokalno liječenje većine gljivičnih oboljenja, uključujući dermatofite, kvasac i slične vanjske oblike kandidijaze. Fungicidni učinak mikonazola povezan je s oslabljenom sintezom ergosterola - komponente stanične membrane gljivice.
• Flukonazol (flukonazol, 2- (2,4-difluorofenil) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-il) -2-propanol) je uobičajena sintetička droga triazolne skupine za liječenje i prevenciju kandidijaza i neke druge mikoze. Antifungalno sredstvo ima vrlo specifičan učinak inhibicijom djelovanja gljivičnih enzima koji ovise o citokromu P450. Blokira pretvorbu gljivičnog lanosterola u ergosterol; povećava propusnost stanične membrane, narušava njen rast i replikaciju. Flukonazol, koji je visoko selektivan za gljivice citokroma P450, gotovo ne inhibira ove enzime u ljudskom tijelu (u usporedbi s itrakonazolom, klotrimazolom, ekonazolom i ketokonazolom, u manjoj mjeri inhibira oksidacijske procese ovisne o citokromu P450 u ljudskoj mikrosomskoj membrani).

nomenklatura

Dugo vremena nije bilo jedinstvenih načela za dodjeljivanje imena antibioticima. Najčešće su ih nazivali generičkim ili vrstnim nazivom proizvođača, rjeđe - u skladu s kemijskom strukturom. Neki antibiotici su nazvani prema mjestu iz kojeg je izoliran proizvođač, i, na primjer, etamicin je dobio ime prema broju soja (8).

1. Ako je poznata kemijska struktura antibiotika, ime bi se trebalo odabrati uzimajući u obzir klasu spojeva kojima pripada.
2. Ako struktura nije poznata, ime je dano nazivom roda, obitelji ili reda (i ako se koristi, onda vrsta) kojoj proizvođač pripada. Sufiks "Mitsin" odnosi se samo na antibiotike koje sintetiziraju bakterije reda Actinomycetales.
3. U naslovu možete dati naznaku spektra ili načina djelovanja.

Antibiotsko djelovanje

Antibiotici, za razliku od antiseptika, imaju antibakterijsko djelovanje ne samo kada se primjenjuju izvana, nego i na biološke medije tijela kada se koriste sustavno (oralno, intramuskularno, intravenozno, rektalno, vaginalno itd.).

Mehanizmi biološkog djelovanja

• Poremećaj sinteze stanične stijenke inhibicijom sinteze peptidoglikana (penicilin, cefalosporin, monobaktam), formiranje dimera i njihov prijenos na rastući peptidoglikanski lanac (vankomicin, flavomicin) ili sintezu hitina (niccomycin, tunicamicin). Antibiotici koji djeluju sličnim mehanizmom imaju baktericidno djelovanje, ne ubijaju stanice koje se odmaraju i stanice lišene stanične stijenke (L-oblici bakterija).
• Poremećaj funkcioniranja membrana: kršenje integriteta membrane, stvaranje ionskih kanala, vezanje iona u kompleksima topljivih u lipidima i njihov transport. Nistatin, gramicidini, polimiksini djeluju na sličan način.
• Suzbijanje sinteze nukleinske kiseline: vezanje za DNA i ometanje napretka RNA polimeraze (aktidina), šivanje DNA lanaca, što ga čini nemogućim da ga se otkrije (rubomicin), inhibicija enzima.
• Povreda sinteze purina i pirimidina (azaserin, sarkomicin).
• Povreda sinteze proteina: inhibicija aktivacije i prijenosa aminokiselina, funkcija ribosoma (streptomicin, tetraciklin, puromicin).
• Inhibicija respiratornih enzima (antimicin, oligomicin, aurovertin).

Interakcija alkohola

Alkohol može utjecati i na aktivnost i na metabolizam antibiotika, utječući na aktivnost jetrenih enzima koji razgrađuju antibiotike. Konkretno, neki antibiotici, uključujući i metronidazola, tinidazola, kloramfenikol, kotrimoksazol, Cefamandole, ketokonazola, latamoksef, cefoperazon, cefmenoksim i furazolidon kemijski komunicirati s alkoholom, što dovodi do ozbiljnih nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, grčevi, dispneja, pa čak i smrt. Alkohol s tim antibioticima apsolutno je kontraindiciran. Osim toga, koncentracija doksiciklina i eritromicina može se u određenim okolnostima značajno smanjiti konzumiranjem alkohola.

Otpornost na antibiotike

Pod otpornošću prema antibioticima razumiju sposobnost mikroorganizma da se odupre djelovanju antibiotika.

Otpornost na antibiotike nastaje spontano zbog mutacija i fiksirana je u populaciji pod utjecajem antibiotika. Sam antibiotik nije uzrok otpora.

Mehanizmi otpora

• Mikroorganizam ne mora imati strukturu na kojoj djeluje antibiotik (na primjer, bakterije roda Mycoplasma (lat. Mycoplasma) su neosjetljive na penicilin, budući da nemaju staničnu stijenku);
• Mikroorganizam je nepropustan za antibiotik (većina gram-negativnih bakterija imune su na penicilin G, budući da je stanična stijenka zaštićena dodatnom membranom);
• Mikroorganizam može pretvoriti antibiotik u neaktivni oblik (mnogi stafilokoki (lat. Staphylococcus) sadrže enzim β-laktamazu, koji uništava β-laktamski prsten većine penicilina)
• Zbog mutacija gena, metabolizam mikroorganizama može se promijeniti na takav način da reakcije blokirane antibioticima više nisu kritične za vitalnu aktivnost tijela;
• Mikroorganizam može pumpati antibiotik iz stanice.

primjena

Antibiotici se koriste za prevenciju i liječenje upalnih procesa uzrokovanih bakterijskom mikroflorom. S obzirom na njihov učinak na bakterijske organizme, baktericidne (ubijajuće bakterije, na primjer, zbog uništenja njihove vanjske membrane) i bakteriostatičke (inhibirajući razmnožavanje mikroorganizama) razlikuju se antibiotici.

Druge namjene

Neki antibiotici također imaju dodatna vrijedna svojstva koja nisu povezana s njihovom antibakterijskom aktivnošću, već se odnose na njihov učinak na mikroorganizam.

• Doksiciklin i minociklin, pored svojih glavnih antibakterijskih svojstava, imaju protuupalni učinak kod reumatoidnog artritisa i inhibitori su metaloproteinaza matriksa.
• Opisani su imunomodulatorni (imunosupresivni ili imunostimulirajući) učinci nekih drugih antibiotika.
• Poznati antibiotici protiv raka.

Antibiotici: Izvorni i Generički

Godine 2000. objavljen je pregled koji daje komparativnu analizu kvalitete izvornog antibakterijskog lijeka i 40 njegovih generičkih lijekova iz 13 različitih zemalja svijeta. U 28 generika, količina aktivne tvari koja se oslobađa nakon otapanja bila je značajno niža od originalne, iako su svi imali odgovarajuću specifikaciju. U 24 od 40 lijekova, preporučena granica od 3% za strane tvari i prag sadržaja (> 0,8%) 6,11-di-O-metil-eritromicina A, spoja odgovornog za pojavu neželjenih reakcija, prekoračena je.

Studija o farmaceutskim svojstvima generika azitromicina, najpopularnijih u Rusiji, također je pokazala da je ukupna količina nečistoća u kopijama 3,1–5,2 puta veća od one u originalnom Sumamedu (proizvođača Teva Pharmaceutical Industries), uključujući nepoznate nečistoće - 2–3,4 puta.

Važno je da mijenjanje farmaceutskih svojstava generičkog lijeka smanjuje njegovu bioraspoloživost i, prema tome, u konačnici dovodi do promjene specifične antibakterijske aktivnosti, smanjenja koncentracije u tkivu i slabljenja terapeutskog učinka. Dakle, u slučaju azitromicina, jedna od kopija s kiselom pH vrijednošću (1.2) u testu topljivosti, simulirajući vrhunac odvajanja želučanog soka, otopljena je samo 1/3, a druga prerano, u 10. minuti, što neće dopustiti lijek se potpuno apsorbira u crijevima. A jedan od generika azitromicina izgubio je sposobnost otapanja pri pH vrijednosti 4,5.

Uloga antibiotika u prirodnoj mikrobiocenozi

Nije jasno kolika je uloga antibiotika u konkurentnim odnosima između mikroorganizama u prirodnim uvjetima. Zelman Waksman smatrao je da je ova uloga minimalna, antibiotici se ne formiraju osim u čistim kulturama u bogatim sredinama. Nakon toga, međutim, utvrđeno je da se kod mnogih proizvođača aktivnost sinteze antibiotika povećava u prisutnosti drugih vrsta ili specifičnih produkata njihovog metabolizma. Godine 1978., L. M. Polyanskaya, na primjeru S. olivocinereus heliomycin, koja ima luminiscenciju izloženu UV zračenju, pokazala je mogućnost sinteze antibiotika u tlima. Antibiotici su navodno osobito važni u natjecanju za resurse okoliša za sporo rastuće aktinomicete. Eksperimentalno je pokazano da se pri uvođenju kultura aktinomiceta u tlo, gustoća populacije aktinomicetnih vrsta izloženih antagonistu brže smanjuje i stabilizira se na nižoj razini od ostalih populacija.

Zanimljivosti

Prema istraživanju koje je 2011. proveo Sve-ruski centar za istraživanje javnog mnijenja (VTsIOM), 46% Rusa vjeruje da antibiotici ubijaju viruse kao i bakterije.

Prema WHO-u, najveći broj krivotvorina - 42% - su antibiotici.

Antibiotici

Collier Encyclopedia. - Otvoreno društvo. 2000.

Pogledajte koji su antibiotici u drugim rječnicima:

ANTIBIOTICI - (iz anti. I grčkih životnih bios), organske tvari koje tvore mikroorganizmi i imaju toksični učinak na druge mikroorganizme. Antibiotici se također nazivaju antibakterijskim tvarima izlučenim iz...... Moderne Enciklopedije

ANTIBIOTICI - (od anti. I grc. Bios života) organske tvari koje tvore mikroorganizmi i imaju sposobnost ubijanja mikroba (ili sprijecavaju njihov rast). Antibiotici se također nazivaju antibakterijskim tvarima izvađenim iz biljke i...... velikim enciklopedijskim rječnikom

Antibiotici - (iz anti i grčkih životnih bios), organske tvari koje tvore mikroorganizmi i imaju toksični učinak na druge mikroorganizme. Antibiotici se također nazivaju antibakterijskim tvarima izlučenim iz...... ilustriranog enciklopedijskog rječnika

ANTIBIOTICI - ANTIBIOTICI, tvari koje mogu suspendirati rast ili uništiti BAKTERIJE i druge mikroorganizme. Mnogi antibiotici sami proizvode mikroorganizmi (bakterije i plijesni). Oni su baktericidi koji se mogu sigurno upravljati u obliku...... znanstvenog i tehničkog enciklopedijskog rječnika

Antibiotici su biološki aktivne tvari koje sintetiziraju mikroorganizmi, viša biljka ili životinjska tkiva i sposobni su djelovati inhibitorno ili smrtonosno na bakterije, viruse itd. Antibiotici su relativno niske molekularne...... Ekološki rječnik

Antibiotici - kemikalije koje se koriste za borbu protiv većine piogenih i drugih patogena. Antibiotici su proizvod nekih gljivica i mikroba plijesni. Njihovo djelovanje je potiskivanje rasta i suspenzija...... kratke enciklopedije kućanstva

ANTIBIOTIKI - (iz anti. I grčkog. Bios života), specifičnost. Khim. tvari formirane mikroorganizmima i sposobne za davanje malih glasova. otrovne. djelovanje na druge mikroorganizme i na maligne stanice. tumori. A. također upućuje na A. u širem smislu...... biološki enciklopedijski rječnik

antibiotici - specifični kem. tvari formirane od mikroorganizama, sposobnih da u malim količinama imaju selektivno toksično djelovanje na druge mikroorganizme i na stanice malignih tumora. Antimikrobna sredstva nazivaju se i A. u širokom smislu...... Microbiology Dictionary

Antibiotici - (latinski anti versus + grčki. Bios život) tvari prirodnog ili polusintetičkog podrijetla, koje suzbijaju rast živih stanica, najčešće prokariota ili protozoa (uključujući bakterije, viruse itd.). Izvor: VP P8 2322. Sveobuhvatni program...... Službena terminologija

ANTIBIOTICI - ANTIBIOTICI, s, pts antibiotik, ah, muž. Biološki aktivne tvari mikrobnog, životinjskog, biljnog podrijetla (kao i sintetizirane), koje mogu suzbiti održivost mikroorganizama. | adj. antibiotik, oh, oh. Objašnjenje...... Ogegov objašnjavajući rječnik

antibiotici - skupina antibakterijskih tvari koje se koriste kao lijekovi... Kratak rječnik biokemijskih pojmova

Antibiotici: klasifikacija, pravila i značajke primjene

Antibiotici - velika skupina baktericidnih lijekova, od kojih svaki karakterizira spektar djelovanja, indikacije za uporabu i prisutnost određenih učinaka

Antibiotici su tvari koje mogu inhibirati rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji GOST-a, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog podrijetla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, budući da je stvoren velik broj sintetičkih droga, ali su prirodni antibiotici poslužili kao prototip njihovog stvaranja.

Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je A. Fleming prvi put otkrio penicilin. Ova tvar je točno otkrivena, a ne stvorena, kao što je uvijek postojala u prirodi. U prirodi ga proizvode mikroskopske gljive roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

Za manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neke od njih su već zastarjele i ne koriste se u liječenju, a neke se tek uvode u kliničku praksu.

Preporučujemo da pogledate videozapis koji detaljno opisuje povijest borbe čovječanstva s mikroorganizmima i povijest stvaranja prvih antibiotika:

Kako rade antibiotici

Svi antibakterijski lijekovi koji djeluju na mikroorganizme mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• baktericidno - izravno uzrokuju smrt mikroba;
• bacteriostatic - ometa reprodukciju mikroorganizama. Nemoguće rasti i umnožavati se, imunološki sustav bolesne osobe uništava bakterije.

Antibiotici svoje učinke primjenjuju na mnogo načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu bakterijske stanične stijenke, drugi ometaju sintezu proteina, a četvrti blokiraju funkcije respiratornih enzima.

Mehanizam djelovanja antibiotika

Antibiotičke skupine

Unatoč raznolikosti ove skupine lijekova, sve se one mogu pripisati nekoliko glavnih tipova. Temelj ove klasifikacije je kemijska struktura - lijekovi iz iste skupine imaju sličnu kemijsku formulu koja se međusobno razlikuje po prisutnosti ili odsutnosti određenih fragmenata molekula.

Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisutnost skupina:

1. Penicilinski derivati. To uključuje sve lijekove koji se temelje na prvom antibioticu. U ovoj skupini razlikuju se sljedeće podskupine ili generacije penicilinskih pripravaka:

• Prirodni benzilpenicilin, kojeg sintetiziraju gljivice, i polusintetski lijekovi: meticilin, nafcilin.
• Sintetički lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, s širim rasponom učinaka.
• Metcillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.

1. cefalosporine - najbliži rođaci penicilina. Prvi antibiotik iz ove skupine, Cefazolin C, proizvodi gljivica roda Cephalosporium. Pripravci ove skupine većim dijelom imaju baktericidno djelovanje, odnosno ubijaju mikroorganizme. Razlikuju se nekoliko generacija cefalosporina:

• I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin i drugi.
• Generacija II: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
• Generacija III: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
• Generacija IV: cefpyr.
• 5. generacija: cefosan, ceftopibrol.

Razlike između različitih skupina uglavnom su u njihovoj djelotvornosti - kasnije generacije imaju veći spektar djelovanja i učinkovitije. Cefalosporini 1 i 2 generacije u kliničkoj praksi se danas koriste vrlo rijetko, većina njih se čak niti ne proizvodi.

1. makrolidi - preparati složene kemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok raspon mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu se koristiti i za trudnice. Azalidi i ketolidi su sorte makrolida s razlikama u strukturi aktivnih molekula.

Još jedna prednost ove skupine lijekova - oni su u stanju prodrijeti u stanice ljudskog tijela, što ih čini učinkovitim u liječenju intracelularnih infekcija: klamidija, mikoplazmoza.

1. aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Učinkovito protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ovi lijekovi smatraju se najotrovnijim, mogu dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija mokraćnog sustava, furunkuloze.
2. tetraciklini. Uglavnom polu-sintetički i sintetski lijekovi koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Učinkovito protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekova je unakrsna otpornost, to jest, mikroorganizmi koji su razvili otpornost na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove skupine.
3. fluoroquinolones. To su potpuno sintetski lijekovi koji nemaju svoj prirodni suparnik. Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugi (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koristi za liječenje infekcija gornjih dišnih putova (otitis, sinusitis) i respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća).
4. Linkozamida. Ova skupina uključuje prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Imaju i bakteriostatski i baktericidni učinak, učinak ovisi o koncentraciji.
5. karbapenema. To je jedan od najmodernijih antibiotika koji djeluje na veliki broj mikroorganizama. Lijekovi iz ove skupine pripadaju rezervnim antibioticima, odnosno koriste se u najtežim slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polimiksin. To su visoko specijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih pyocyanic štapićem. Polimiksin M i B su polimiksini, a nedostatak ovih lijekova je toksični učinak na živčani sustav i bubrege.
7. Lijekovi protiv tuberkuloze. To je zasebna skupina lijekova koji imaju izražen učinak na bacil tuberkuloze. To uključuje rifampicin, isoniazid i PAS. Ostali se antibiotici također koriste za liječenje tuberkuloze, ali samo ako je razvijena rezistencija na te lijekove.
8. Antifungalna sredstva. Ova skupina uključuje lijekove koji se koriste za liječenje mikoza - gljivične lezije: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

Upotreba antibiotika

Antibakterijski lijekovi dolaze u različitim oblicima: tablete, prah, iz kojeg pripremaju injekcije, masti, kapi, sprej, sirup, svijeće. Glavne metode primjene antibiotika:

1. oralno - oralni unos. Lijek možete uzeti u obliku tablete, kapsule, sirupa ili praška. Učestalost primjene ovisi o tipu antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin se uzima 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje ukazuju na to kada treba uzimati - prije obroka, tijekom ili poslije. Od toga ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Antibiotici se ponekad propisuju maloj djeci u obliku sirupa - djeci je lakše piti tekućinu nego gutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
2. ubrizgavanje - u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. S ovom metodom lijek brzo ulazi u fokus infekcije i aktivniji je. Nedostatak ove metode davanja je bol prilikom ubadanja. Primijenite injekcije za umjerenu i tešku bolest.

Važno: Injekcije treba obavljati isključivo medicinska sestra u klinici ili bolnici! Kod kuće se antibiotici ne preporučuju.

1. lokalne - nanošenje masti ili krema izravno na mjesto infekcije. Ova metoda davanja lijekova uglavnom se koristi za infekcije kože - erizipelatozne upale, kao i za oftalmologiju - za infektivno oštećenje oka, na primjer tetraciklinsku mast za konjunktivitis.

Put primjene određuje samo liječnik. To uzima u obzir mnoge čimbenike: apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje cjelokupnog probavnog sustava (kod nekih bolesti smanjuje se stopa apsorpcije i smanjuje učinkovitost liječenja). Neki lijekovi se mogu davati samo na jedan način.

Prilikom ubrizgavanja potrebno je znati što može otopiti prah. Na primjer, Abaktal se može razrijediti samo s glukozom, jer kada se koristi natrijev klorid uništava se, što znači da će liječenje biti neučinkovito.

Osjetljivost na antibiotike

Bilo koji organizam se prije ili kasnije privikne na najteže uvjete. Ova tvrdnja vrijedi i za mikroorganizme - kao odgovor na dugotrajnu izloženost antibioticima, mikroorganizmi razvijaju otpornost na njih. U medicinsku praksu uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - koliko učinkovito određeni lijek utječe na patogen.

Svaki recept za antibiotike mora se temeljiti na poznavanju osjetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka liječnik treba provesti analizu osjetljivosti i propisati najučinkovitiji lijek. Ali vrijeme za takvu analizu je u najboljem slučaju nekoliko dana, a za to vrijeme infekcija može dovesti do najtužnijeg rezultata.

Petrijeva zdjelica za određivanje osjetljivosti na antibiotike

Stoga, u slučaju infekcije s neobjašnjivim patogenom, liječnici empirijski propisuju lijekove - uzimajući u obzir najvjerojatnije uzročnike, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i bolnici. U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra.

Nakon provedene analize osjetljivosti, liječnik ima mogućnost promijeniti lijek na učinkovitiji. Zamjena lijeka može se provesti u nedostatku učinka liječenja 3-5 dana.

Učinkovitija etiotropska (ciljana) svrha antibiotika. Istovremeno se ispostavlja da je bolest uzrokovana vrstom patogena utvrđenim bakteriološkim pregledom. Tada liječnik odabire određeni lijek za koji mikroorganizam nema otpor (otpornost).

Jesu li antibiotici uvijek učinkoviti?

Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije su jednoćelijski mikroorganizmi. Postoji nekoliko tisuća vrsta bakterija, od kojih neke normalno žive s ljudima - više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke bakterije su uvjetno patogene - one postaju uzrok bolesti samo pod određenim uvjetima, primjerice kada uđu u stanište koje je atipično za njih. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje E. coli, koji se iz rektuma uspinje do prostate.

Imajte na umu: antibiotici su apsolutno neučinkoviti u virusnim bolestima. Virusi su mnogo puta manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju točku primjene svojih sposobnosti. Stoga, antibiotici za prehlade nemaju učinka, kao hladno u 99% slučajeva uzrokovanih virusima.

Antibiotici za kašljanje i bronhitis mogu biti učinkoviti ako su te pojave uzrokovane bakterijama. Razumjeti što uzrokuje bolest može biti samo liječnik - za to on propisuje krvne pretrage, ako je potrebno - proučavanje ispljuvka, ako ona ode.

Važno: neprihvatljivo je propisati antibiotike sebi! To će samo dovesti do činjenice da će neki patogeni razviti otpornost, a sljedeći put će biti mnogo teže izliječiti bolest.

Naravno, djelotvorni su antibiotici za upalu grla - ova bolest je isključivo bakterijske naravi, uzrokovana streptokokima ili stafilokokima. Za liječenje angine koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju upale grla je poštivanje višestrukih lijekova i trajanje liječenja - najmanje 7 dana. Nemojte prestati uzimati lijek odmah nakon početka bolesti, što se obično primjećuje 3-4 dana. Nemojte brkati pravu grlobolju s tonzilitisom, koji može biti virusnog podrijetla.

Imajte na umu: nepotpuno liječena upala grla može uzrokovati akutnu reumatsku groznicu ili glomerulonefritis!

Upala pluća (pneumonija) može biti bakterijskog i virusnog podrijetla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i uz empirijsku oznaku antibiotika s upalom pluća imaju dobar učinak. Kod virusne upale pluća antibiotici nemaju ljekoviti učinak, premda sprječavaju prianjanje bakterijske flore u upalni proces.

Antibiotici i alkohol

Istovremeni unos alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom razdoblju ne vodi ništa dobrom. Neki lijekovi se uništavaju u jetri, poput alkohola. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi daje snažno opterećenje jetre - jednostavno nema vremena za neutralizaciju etilnog alkohola. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja neugodnih simptoma: mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji.

Važno: brojni lijekovi djeluju u interakciji s alkoholom na kemijskoj razini, zbog čega se terapijski učinak izravno smanjuje. Takvi lijekovi uključuju metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon i nekoliko drugih. Istovremeni unos alkohola i tih lijekova ne samo da može smanjiti terapijski učinak, već i dovesti do kratkog daha, grčeva i smrti.

Naravno, neki se antibiotici mogu uzimati na pozadini uporabe alkohola, ali zašto riskirati zdravlje? Bolje je nakratko se suzdržati od alkohola - tijek antibiotske terapije rijetko prelazi 1,5-2 tjedna.

Antibiotici tijekom trudnoće

Trudnice boluju od zaraznih bolesti ne manje od svih ostalih. No, liječenje trudnica s antibioticima je vrlo teško. U tijelu trudnice, fetus raste i razvija se - nerođeno dijete, vrlo osjetljivo na mnoge kemikalije. Unošenje antibiotika u organizam u razvoju može izazvati razvoj fetalnih malformacija, toksičnih oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa.

U prvom tromjesečju poželjno je izbjegavati uporabu antibiotika općenito. U drugom i trećem tromjesečju njihovo je imenovanje sigurnije, ali i, ako je moguće, treba biti ograničeno.

Odbiti imenovanje antibiotika trudnice ne može biti kod sljedećih bolesti:

• pneumoniju;
• grlobolja;
• pijelonefritis;
• inficirane rane;
• sepsa;
• specifične infekcije: bruceloza, borelliosis;
• infekcije genitalija: sifilis, gonoreja.

Koji se antibiotici mogu propisati za trudnice?

Penicilin, preparati cefalosporina, eritromicin, josamicin gotovo da ne djeluju na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz posteljicu, ne djeluje štetno na fetus. Cephalosporin i drugi imenovani lijekovi prodiru u posteljicu u ekstremno niskim koncentracijama i ne mogu štetiti nerođenom djetetu.

Uvjetno sigurni lijekovi uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Imenovani su samo iz zdravstvenih razloga, kada su koristi za žene veće od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge ozbiljne infekcije u kojima žena može jednostavno umrijeti bez antibiotika.

Koji od lijekova ne može biti propisan tijekom trudnoće

Sljedeće lijekove ne treba koristiti kod trudnica:

• aminoglikozidi - može dovesti do kongenitalne gluhoće (iznimka - gentamicin);
• klaritromicin, roksitromicin - u pokusima je toksično djelovalo na zametke životinja;
• fluoroquinolones;
• tetraciklin - narušava nastanak koštanog sustava i zuba;
• kloramfenikol - opasno je u kasnim fazama trudnoće zbog inhibicije funkcije koštane srži djeteta.

Kod nekih antibakterijskih lijekova nema dokaza o štetnim učincima na fetus. Razlog je jednostavan - ne provode pokuse na trudnicama kako bi utvrdili toksičnost lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dopuštaju da se svi negativni učinci isključe sa 100% sigurnošću, budući da se metabolizam lijekova u ljudi i životinja može značajno razlikovati.

Valja napomenuti da prije planirane trudnoće također treba odbiti uzimati antibiotike ili mijenjati planove začeća. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak - mogu se akumulirati u ženskom tijelu, pa čak i neko vrijeme nakon završetka liječenja, postupno se metaboliziraju i izlučuju. Trudnoća se preporučuje najranije 2-3 tjedna nakon završetka antibiotika.

Učinci antibiotika

Kontakt s antibioticima u ljudskom tijelu dovodi ne samo do uništenja patogenih bakterija. Kao i svi strani kemijski lijekovi, antibiotici imaju sustavni učinak - na jedan ili drugi način utječu na sve tjelesne sustave.

Postoji nekoliko skupina nuspojava antibiotika:

Alergijske reakcije

Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Težina reakcije je različita: osip na tijelu, angioedem (angioedem), anafilaktički šok. Ako alergijski osip praktički nije opasan, onda anafilaktički šok može biti smrtonosan. Rizik od šoka je mnogo veći kod injekcija antibiotika, zbog čega se injekcije trebaju dati samo u medicinskim ustanovama - tamo se može pružiti hitna pomoć.

Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju alergijske unakrsne reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali jetra je najosjetljivija na njihove učinke - toksični hepatitis se može pojaviti tijekom antibakterijske terapije. Odvojeni lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi - na slušnom aparatu (uzrokuju gluhoću); tetraciklini inhibiraju rast koštanog tkiva u djece.

Obratite pozornost: Toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, ali ako ste preosjetljivi, ponekad su i manje doze dovoljne za postizanje učinka.

Učinci na probavni sustav

Kod uzimanja nekih antibiotika pacijenti se često žale na bol u želucu, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su uzrokovane lokalnim iritantnim djelovanjem lijekova. Specifični učinak antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja njegove aktivnosti, što je često popraćeno proljevom. Ovo stanje se naziva proljev povezan s antibioticima, koji je popularno poznat pod pojmom dysbacteriosis nakon antibiotika.

Ostale nuspojave

Ostali štetni učinci uključuju:

• ugnjetavanje imuniteta;
• pojavu sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike;
• superinfekcija - stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na ovaj antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
• kršenje metabolizma vitamina - zbog inhibicije prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira određene vitamine B;
• bakterioliza Yarish-Herxheimer-a je reakcija koja proizlazi iz upotrebe baktericidnih pripravaka, kada se veliki broj toksina ispušta u krv kao rezultat istovremene smrti velikog broja bakterija. Reakcija je slična u klinici sa šokom.

Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?

Samoobrazovanje u području liječenja dovelo je do činjenice da mnogi pacijenti, osobito mlade majke, sami sebi (ili njihovom djetetu) pokušavaju propisati antibiotik zbog najmanjih znakova prehlade. Antibiotici nemaju preventivni učinak - liječe uzrok bolesti, odnosno uklanjaju mikroorganizme, au nedostatku se pojavljuju samo nuspojave lijekova.

Postoji ograničen broj situacija u kojima se antibiotici daju prije kliničkih manifestacija infekcije, kako bi se spriječilo:

• kirurgija - u ovom slučaju, antibiotik, koji je u krvi i tkivu, sprječava razvoj infekcije. U pravilu, dovoljna je jedna doza lijeka, koja se daje 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad, čak i nakon postoperativne appendectomy, antibiotici se ne ubode. Nakon “čistih” operacija uopće se ne propisuju antibiotici.
• veće ozljede ili rane (otvoreni prijelomi, kontaminacija rane zemljom). U ovom slučaju, apsolutno je očigledno da je infekcija ušla u ranu i trebala bi biti “slomljena” prije nego se pojavi;
• hitna prevencija sifilisa Provodi se tijekom nezaštićenog spolnog kontakta s potencijalno bolesnom osobom, kao i među zdravstvenim radnicima koji su primili krv zaražene osobe ili druge biološke tekućine na sluznici;
• penicilin se može davati djeci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija angine.

Antibiotici za djecu

Uporaba antibiotika u djece općenito se ne razlikuje od njihove primjene u drugim skupinama ljudi. Djeca malih pedijatara najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj oblik doziranja je prikladniji za uzimanje, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starija djeca mogu dobiti antibiotike u tabletama i kapsulama. U slučaju teške infekcije daje se parenteralni način davanja - injekcije.

Važno: glavna značajka u uporabi antibiotika u pedijatriji je u dozama - djeci se propisuju manje doze, jer se lijek izračunava u kilogramu tjelesne težine.

Antibiotici su vrlo djelotvorni lijekovi koji u isto vrijeme imaju velik broj nuspojava. Da bi se izliječili uz njihovu pomoć i da ne bi naštetili vašem tijelu, trebali bi ih uzimati samo prema uputama vašeg liječnika.

Što su antibiotici? U kojim slučajevima je potrebna upotreba antibiotika i u kojoj je opasnosti? Glavna pravila liječenja antibioticima su pedijatri, dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, prosvjetitelj

68,994 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas