loader

Glavni

Prevencija

Sve o razvrstavanju antibiotika

Antibiotici su kemijski spojevi koji se koriste za ubijanje ili inhibiciju rasta patogenih bakterija.

Antibiotici su skupina organskih antibakterijskih sredstava dobivenih od bakterija ili plijesni koji su toksični za druge bakterije.

Međutim, ovaj pojam se sada rabi šire i uključuje antibakterijska sredstva iz sintetskih i polusintetičkih spojeva.

Povijest antibiotika

Penicilin je bio prvi antibiotik koji se uspješno koristio u liječenju bakterijskih infekcija. Alexander Fleming ga je prvi put otkrio 1928., ali njegov potencijal za liječenje infekcija u to vrijeme nije prepoznat.

Deset godina kasnije britanski biokemičar Ernst Chain i australski patolog Flory očistili su rafinirani penicilin i pokazali učinkovitost lijeka protiv mnogih ozbiljnih bakterijskih infekcija. To je označilo početak proizvodnje antibiotika, a od 1940. preparati su se aktivno koristili za liječenje.

Krajem pedesetih godina prošlog stoljeća znanstvenici su počeli eksperimentirati s dodavanjem različitih kemijskih skupina u jezgru molekule penicilina kako bi proizvele polusintetske verzije lijeka. Stoga su pripravci penicilina postali dostupni za liječenje infekcija uzrokovanih različitim bakterijskim podvrsama, kao što su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, gonokoki i spirohete.

Samo bacil tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) nije reagirao na učinke penicilinskih lijekova. Ovaj je organizam bio vrlo osjetljiv na streptomicin, antibiotik koji je izoliran 1943. Osim toga, streptomicin je pokazao aktivnost protiv mnogih drugih vrsta bakterija, uključujući tifusne bacile.

Sljedeća dva značajna otkrića bila su gramicidin i tirocidin, koje proizvode bakterije roda Bacillus. Otkrili su je 1939. godine Rene Dubot, američki mikrobiolog francuskog podrijetla, koji su bili vrijedni u liječenju površinskih infekcija, ali previše toksični za internu uporabu.

Pedesetih godina prošlog stoljeća istraživači su otkrili cefalosporine koji su povezani s penicilinom, ali su izolirani iz kulture Cephalosporium Acremonium.

Sljedeće desetljeće čovječanstvu je otvorilo klasu antibiotika poznatu kao kinoloni. Kinolonske skupine prekidaju replikaciju DNA - važan korak u reprodukciji bakterija. To je omogućilo napredak u liječenju infekcija mokraćnog sustava, infektivnog proljeva i drugih bakterijskih lezija u tijelu, uključujući kosti i bijele krvne stanice.

Klasifikacija antibakterijskih lijekova

Antibiotici se mogu klasificirati na nekoliko načina.

Najčešća metoda je klasifikacija antibiotika po mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi.

Kemijskom strukturom i mehanizmom djelovanja

Antibiotičke skupine koje dijele istu ili sličnu kemijsku strukturu, u pravilu, pokazuju slične modele antibakterijske aktivnosti, djelotvornosti, toksičnosti i alergijskog potencijala (Tablica 1).

Tablica 1 - Klasifikacija antibiotika prema kemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja (uključujući međunarodna imena).

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • Flukloksacilin.
    • eritromicin;
    • azitromicin;
    • Klaritromicin.
    • tetraciklin;
    • minociklin;
    • doksiciklin;
    • Limetsiklin.
    • norfloksacin;
    • ciprofloksacin;
    • enoksacin;
    • Ofloksacin.
    • Ko-trimoksazol;
    • Trimetoprim.
    • gentamicina;
    • Amikacin.
    • klindamicin;
    • Lmcomycm.
    • Fuzidievuyu kiselina;
    • Mupirocin.

    Antibiotici djeluju kroz različite mehanizme njihovih učinaka. Neki od njih pokazuju antibakterijska svojstva inhibicijom sinteze bakterijske stanične stijenke. Ovi predstavnici se nazivaju β-laktamski antibiotici. Oni specifično djeluju na zidove određenih vrsta bakterija, inhibirajući mehanizam vezanja bočnih lanaca peptida njihove stanične stijenke. Kao rezultat toga, mijenja se stanična stijenka i oblik bakterija, što dovodi do njihove smrti.

    Druga antimikrobna sredstva, kao što su aminoglikozidi, kloramfenikol, eritromicin, klindamicin i njihove sorte, inhibiraju sintezu proteina u bakterijama. Glavni proces sinteze proteina u bakterijama i stanicama živih bića je sličan, ali proteini uključeni u proces su različiti. Antibiotici, koristeći te razlike, vežu i inhibiraju bakterijske proteine, čime sprječavaju sintezu novih proteina i novih bakterijskih stanica.

    Antibiotici kao što su polimiksin B i polimiksin E (kolistin) vežu se za fosfolipide u membrani stanične bakterije i ometaju obavljanje njihovih osnovnih funkcija, djelujući kao selektivna barijera. Stanica bakterija umire. Budući da druge stanice, uključujući ljudske stanice, imaju slične ili identične fosfolipide, ovi lijekovi su vrlo toksični.

    Neke skupine antibiotika, kao što su sulfonamidi, su kompetitivni inhibitori sinteze folne kiseline (folna kiselina), što je važan preliminarni korak u sintezi nukleinskih kiselina.

    Sulfonamidi su sposobni inhibirati sintezu folne kiseline, budući da su slični međuproduktu, para-aminobenzojevoj kiselini, koju enzim potom pretvara u folnu kiselinu.

    Sličnost u strukturi između ovih spojeva dovodi do kompeticije između para-aminobenzojeve kiseline i sulfonamida za enzim odgovoran za konverziju međuproizvoda u folnu kiselinu. Ova reakcija je reverzibilna nakon uklanjanja kemikalije koja dovodi do inhibicije i ne dovodi do smrti mikroorganizama.

    Antibiotik kao što je rifampicin sprječava sintezu bakterija vezanjem bakterijskog enzima odgovornog za umnožavanje RNA. Ljudske stanice i bakterije koriste slične, ali ne i identične enzime, pa uporaba lijekova u terapijskim dozama ne utječe na ljudske stanice.

    Prema spektru djelovanja

    Antibiotici se mogu klasificirati prema spektru djelovanja:

    • lijekovi uskog spektra djelovanja;
    • lijekovi širokog spektra.

    Agensi uskog raspona (na primjer, penicilin) ​​primarno djeluju na gram-pozitivne mikroorganizme. Antibiotici širokog spektra, kao što su doksiciklin i kloramfenikol, djeluju i na gram-pozitivne i na neke gram-negativne mikroorganizme.

    Izrazi Gram-pozitivni i Gram-negativni koriste se za razlikovanje bakterija u kojima se stanice zidova sastoje od debelog, mrežastog peptidoglikana (peptid-šećerni polimer) i bakterija koje imaju stanične stijenke sa samo tankim slojevima peptidoglikana.

    Po podrijetlu

    Antibiotici se mogu razvrstati po podrijetlu na prirodne antibiotike i polusintetske antibiotike (kemoterapijski lijekovi).

    Sljedeće skupine spadaju u kategoriju prirodnih antibiotika:

    1. Beta-laktamski lijekovi.
    2. Tetraciklinska serija.
    3. Aminoglikozidi i aminoglikozidni lijekovi.
    4. Makrolidi.
    5. Kloramfenikol.
    6. Rifamicine.
    7. Preparati poliena.

    Trenutno postoji 14 skupina polusintetskih antibiotika. To uključuje:

    1. Sulfonamidi.
    2. Fluorokinol / kinolonska skupina.
    3. Pripravci imidazola.
    4. Oksikinolin i njegovi derivati.
    5. Derivati ​​nitrofurana.
    natrag na indeks ↑

    Uporaba i uporaba antibiotika

    Osnovni princip antimikrobne primjene temelji se na jamstvu da pacijent dobiva lijek na koji je ciljni mikroorganizam osjetljiv, u dovoljno visokoj koncentraciji da bi bio učinkovit, ali ne uzrokuje nuspojave i dovoljno dugo da osigura potpuno uklanjanje infekcije,

    Antibiotici se razlikuju po spektru privremene izloženosti. Neki od njih su vrlo specifični. Drugi, kao što je tetraciklin, djeluju protiv velikog broja različitih bakterija.

    Posebno su korisni u borbi protiv mješovitih infekcija i liječenju infekcija kada nema vremena za provođenje testova osjetljivosti. Dok se neki antibiotici, kao što su polusintetski penicilini i kinoloni, mogu uzimati oralno, drugima treba dati intramuskularne ili intravenske injekcije.

    Metode za primjenu antimikrobnih sredstava prikazane su na slici 1.

    Metode primjene antibiotika

    Problem koji prati antibiotsku terapiju od prvih dana otkrića antibiotika je otpornost bakterija na antimikrobne lijekove.

    Lijek može ubiti gotovo sve bakterije koje uzrokuju bolesti u pacijenta, ali nekoliko bakterija koje su manje genetski osjetljive na ovaj lijek mogu preživjeti. Nastavljaju se razmnožavati i prenositi svoju otpornost na druge bakterije putem procesa razmjene gena.

    Nepristrana i netočna uporaba antibiotika doprinosi širenju bakterijske rezistencije.

    Sažetak antibiotskih skupina

    Antibiotici su skupina lijekova koji mogu inhibirati rast i razvoj živih stanica. Najčešće se koriste za liječenje infektivnih procesa uzrokovanih različitim sojevima bakterija. Prvi lijek otkrio je 1928. britanski bakteriolog Alexander Fleming. Međutim, neki antibiotici su također propisani za patološke pojave raka, kao sastavni dio kombinirane kemoterapije. Ova skupina lijekova praktički nema učinka na viruse, s izuzetkom nekih tetraciklina. U suvremenoj farmakologiji izraz "antibiotici" sve se više zamjenjuje s "antibakterijskim lijekovima".

    Prvi je sintetizirao lijekove iz skupine penicilina. Oni su pomogli značajno smanjiti stopu smrtnosti od bolesti poput upale pluća, sepse, meningitisa, gangrene i sifilisa. Tijekom vremena, zbog aktivne uporabe antibiotika, mnogi mikroorganizmi su počeli razvijati otpornost na njih. Stoga je važan zadatak bio potraga za novim skupinama antibakterijskih lijekova.

    Postupno su farmaceutske tvrtke sintetizirale i počele proizvoditi cefalosporine, makrolide, fluorokinolone, tetracikline, levomycetin, nitrofurane, aminoglikozide, karbapeneme i druge antibiotike.

    Antibiotici i njihova klasifikacija

    Glavna farmakološka klasifikacija antibakterijskih lijekova je odvajanje djelovanjem na mikroorganizme. Iza ove osobine nalaze se dvije skupine antibiotika:

    • baktericidni lijekovi uzrokuju smrt i lizu mikroorganizama. Ovo djelovanje je zbog sposobnosti antibiotika da inhibiraju sintezu membrane ili inhibiraju proizvodnju DNA komponenti. To svojstvo posjeduju penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, karbapenemi, monobaktami, glikopeptidi i fosfomicin.
    • bakteriostatski - antibiotici su u stanju inhibirati sintezu proteina mikrobnim stanicama, što njihovu reprodukciju čini nemogućom. Kao rezultat toga, daljnji razvoj patološkog procesa je ograničen. Ovo djelovanje je karakteristično za tetracikline, makrolide, aminoglikozide, linkosamine i aminoglikozide.

    Iza spektra djelovanja postoje i dvije skupine antibiotika:

    • široko - lijek se može koristiti za liječenje patologija uzrokovanih velikim brojem mikroorganizama;
    • s uskim lijekom utječe na pojedine sojeve i vrste bakterija.

    Još uvijek postoji klasifikacija antibakterijskih lijekova prema njihovom podrijetlu:

    • prirodni - dobiveni od živih organizama;
    • polusintetski antibiotici su modificirane prirodne analogne molekule;
    • sintetički - proizvode se potpuno umjetno u specijaliziranim laboratorijima.

    Opis različitih skupina antibiotika

    Beta laktami

    penicilini

    Povijesno gledano, prva skupina antibakterijskih lijekova. Djeluje baktericidno na širok raspon mikroorganizama. Penicilini razlikuju sljedeće skupine:

    • prirodni penicilini (sintetizirani pod normalnim uvjetima gljivama) - benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin;
    • polusintetski penicilini, koji imaju veću otpornost na penicilinaze, što značajno proširuje njihov spektar djelovanja - oksacilin i meticilin;
    • s proširenim djelovanjem - lijekovi amoksicilin, ampicilin;
    • penicilini s velikim učinkom na mikroorganizme - lijekovi mezlocilin, azlocilin.

    Kako bi se smanjila otpornost bakterija i povećala stopa uspješnosti antibiotske terapije, inhibitori penicilinaze - klavulanska kiselina, tazobaktam i sulbaktam - aktivno se dodaju penicilinima. Dakle, tu su bili lijekovi "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" i drugi.

    Ovi lijekovi se koriste za infekcije dišnog sustava (bronhitis, sinusitis, upala pluća, faringitis, laringitis), genitourinarno (cistitis, uretritis, prostatitis, gonoreja), sustave probave (holecistitis, dizenterija), sifilis i lezije kože. Od nuspojava, alergijske reakcije su najčešće (urtikarija, anafilaktički šok, angioedem).

    Penicilini su i najsigurniji proizvodi za trudnice i bebe.

    cefalosporine

    Ova skupina antibiotika ima baktericidno djelovanje na veliki broj mikroorganizama. Danas se razlikuju sljedeće generacije cefalosporina:

    • I - lijekovi cefazolin, cefaleksin, cefradin;
    • II - lijekovi koji sadrže cefuroksim, cefaklor, cefotiam, cefoksitin;
    • III - pripravci cefotaksima, ceftazidima, ceftriaksona, cefoperazona, cefodizima;
    • IV - lijekovi sa cefepimom, cefpirom;
    • V - lijekovi ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

    Ogromna većina ovih lijekova postoji samo u obliku injekcije, stoga se uglavnom koriste u klinikama. Cefalosporini su najpopularnija antibakterijska sredstva za uporabu u bolnicama.

    Ovi lijekovi se koriste za liječenje velikog broja bolesti: upale pluća, meningitisa, generalizacije infekcija, pijelonefritisa, cistitisa, upale kostiju, mekih tkiva, limfangitisa i drugih patologija. Kada se koriste cefalosporini, često se pojavljuje preosjetljivost. Ponekad dolazi do prolaznog smanjenja klirensa kreatinina, bolova u mišićima, kašlja, povećanog krvarenja (zbog smanjenja vitamina K).

    karbapenema

    Oni su prilično nova skupina antibiotika. Kao i drugi beta laktami, karbapenemi imaju baktericidno djelovanje. Veliki broj različitih bakterija ostaje osjetljiv na ovu skupinu lijekova. Karbapenemi su također otporni na enzime koji sintetiziraju mikroorganizme. Ta svojstva dovela su do činjenice da se smatraju lijekovima za spašavanje, kada drugi antibakterijski agensi ostaju nedjelotvorni. Međutim, njihova je uporaba strogo ograničena zbog zabrinutosti oko razvoja otpornosti bakterija. Ova skupina lijekova uključuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

    Karbapenemi se koriste za liječenje sepse, upale pluća, peritonitisa, akutnih abdominalnih kirurških patologija, meningitisa, endometritisa. Ovi lijekovi se također propisuju pacijentima s imunodeficijencijom ili na pozadini neutropenije.

    Među nuspojavama treba navesti dispeptičke poremećaje, glavobolju, tromboflebitis, pseudomembranozni kolitis, konvulzije i hipokalemiju.

    monobaktama

    Monobaktami uglavnom utječu samo na gram-negativnu floru. Klinika koristi samo jednu aktivnu tvar iz ove skupine - aztreonam. Svojim prednostima istaknuta je otpornost na većinu bakterijskih enzima, što ga čini lijekom izbora za neuspjelo liječenje s penicilinima, cefalosporinima i aminoglikozidima. U kliničkim smjernicama, aztreonam se preporučuje za infekciju enterobacter. Koristi se samo intravenozno ili intramuskularno.

    Među indikacijama za prijam treba biti i sepsa, stečena pneumonija, peritonitis, infekcije zdjeličnih organa, kože i mišićno-koštanog sustava. Primjena aztreonama ponekad dovodi do razvoja dispeptičkih simptoma, žutice, toksičnog hepatitisa, glavobolje, vrtoglavice i alergijskog osipa.

    makrolidi

    Makrolidi su skupina antibakterijskih lijekova koji se temelje na makrocikličkom laktonskom prstenu. Ovi lijekovi imaju bakteriostatski učinak protiv gram-pozitivnih bakterija, intracelularnih i membranskih parazita. Značajka makrolida je činjenica da je njihova količina u tkivima mnogo veća nego u bolesnikovoj krvnoj plazmi.

    Lijekovi su također obilježeni niskom toksičnošću, što im omogućuje da se koriste tijekom trudnoće i u ranoj dobi djeteta. Podijeljene su u sljedeće skupine:

    • prirodne, koje su sintetizirane 50-60-tih godina prošlog stoljeća - preparati eritromicina, spiramicina, josamicina, midekamicina;
    • predlijekovi (pretvoreni u aktivni oblik nakon metabolizma) - troleandomicin;
    • polusintetski - lijekovi azitromicin, klaritromicin, diritromicin, telitromicin.

    Makrolidi se koriste u mnogim bakterijskim patologijama: peptički ulkus, bronhitis, upala pluća, infekcije gornjih dišnih putova, dermatoza, lajmska bolest, uretritis, cervicitis, erizipela, impentigo. Ne možete koristiti ovu skupinu lijekova za aritmije, zatajenje bubrega.

    tetraciklini

    Tetraciklini su sintetizirani prvi put prije više od pola stoljeća. Ova skupina ima bakteriostatski učinak protiv mnogih sojeva mikrobne flore. U visokim koncentracijama pokazuju baktericidno djelovanje. Značajka tetraciklina je njihova sposobnost nakupljanja u koštanom tkivu i zubnoj caklini.

    S jedne strane, to omogućuje kliničarima da ih aktivno koriste u kroničnom osteomijelitisu, as druge, narušava razvoj kostura u djece. Stoga se apsolutno ne mogu koristiti tijekom trudnoće, dojenja i mlađe od 12 godina. Tetraciklinima, osim lijeka istog imena, uključuju se doksiciklin, oksitetraciklin, minociklin i tigeciklin.

    Upotrebljavaju se za različite crijevne patologije, brucelozu, leptospirozu, tularemiju, aktinomikozu, trahom, lajmsku bolest, gonokoknu infekciju i rikecijozu. Porfirija, kronične bolesti jetre i individualna netolerancija također se razlikuju od kontraindikacija.

    fluoroquinolones

    Fluorokinoloni su velika skupina antibakterijskih sredstava sa širokim baktericidnim učinkom na patogenu mikrofloru. Svi lijekovi se stavljaju na tržište nalidiksične kiseline. Aktivna uporaba fluorokinolona započela je 70-ih godina prošlog stoljeća. Danas ih klasificiraju generacije:

    • I - preparati nalidiksične i oksolinske kiseline;
    • II - lijekovi s ofloksacinom, ciprofloksacinom, norfloksacinom, pefloksacinom;
    • III - pripravci levofloksacina;
    • IV - lijekovi s gatifloksacinom, moksifloksacinom, hemifloksacinom.

    Najnovije generacije fluorokinolona nazivaju se "respiratornim", zbog njihove aktivnosti protiv mikroflore, koja najčešće uzrokuje upalu pluća. Također se koriste za liječenje sinusitisa, bronhitisa, crijevnih infekcija, prostatitisa, gonoreje, sepse, tuberkuloze i meningitisa.

    Među nedostacima, potrebno je istaknuti činjenicu da su fluorokinoloni sposobni utjecati na formiranje mišićno-koštanog sustava, dakle u djetinjstvu, tijekom trudnoće iu razdoblju laktacije mogu se propisati samo iz zdravstvenih razloga. Prva generacija lijekova također ima visoku hepato-i nefrotoksičnost.

    aminoglikozidi

    Aminoglikozidi su se aktivno koristili u liječenju bakterijskih infekcija uzrokovanih gram-negativnom florom. Oni imaju baktericidno djelovanje. Njihova visoka djelotvornost, koja ne ovisi o funkcionalnoj aktivnosti pacijentovog imuniteta, učinila ih je neophodnim za njegov poremećaj i neutropeniju. Razlikuju se sljedeće generacije aminoglikozida:

    • I - preparati neomicina, kanamicina, streptomicina;
    • II - lijek s tobramicinom, gentamicinom;
    • III - pripravci amikacina;
    • IV - lijekovi za izepamicin.

    Aminoglikozidi se propisuju za infekcije dišnog sustava, sepsu, infektivni endokarditis, peritonitis, meningitis, cistitis, pijelonefritis, osteomijelitis i druge patologije. Među nuspojavama od velikog značaja su toksični učinci na bubrege i gubitak sluha.

    Stoga je tijekom terapije potrebno redovito provoditi biokemijsku analizu krvi (kreatinin, SCF, urea) i audiometrija. Kod trudnica, tijekom laktacije, bolesnici s kroničnom bolesti bubrega ili na hemodijalizi dobivaju aminoglikozide samo iz životnih razloga.

    polisaharidi

    Glikopeptidni antibiotici imaju baktericidno djelovanje širokog spektra. Najpoznatiji od njih su bleomicin i vankomicin. U kliničkoj praksi, glikopeptidi su rezervni lijekovi koji su propisani za neučinkovitost drugih antibakterijskih sredstava ili specifičnu osjetljivost infektivnog agensa na njih.

    Često se kombiniraju s aminoglikozidima, što omogućuje povećanje kumulativnog učinka na Staphylococcus aureus, enterococcus i Streptococcus. Glikopeptidni antibiotici ne djeluju na mikobakterije i gljivice.

    Ova skupina antibakterijskih sredstava propisana je za endokarditis, sepsu, osteomijelitis, flegmon, upalu pluća (uključujući komplikacije), apsces i pseudomembranozni kolitis. Ne možete koristiti glikopeptidne antibiotike za zatajenje bubrega, preosjetljivost na lijekove, laktaciju, neuritis slušnog živca, trudnoću i dojenje.

    linkozamida

    Linkosyamidi uključuju lincomicin i klindamicin. Ovi lijekovi pokazuju bakteriostatski učinak na gram-pozitivne bakterije. Koristim ih uglavnom u kombinaciji s aminoglikozidima, kao lijekovima druge linije, za teške pacijente.

    Linkozamidi se propisuju za aspiracijsku pneumoniju, osteomielitis, dijabetičku stopu, nekrotizirajući fasciitis i druge patologije.

    Vrlo često tijekom njihovog prijema razvija se infekcija kandidom, glavobolja, alergijske reakcije i potiskivanje krvi.

    video

    Video prikazuje kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili ARVI. Mišljenje iskusnog liječnika.

    Suvremena klasifikacija antibiotika

    Antibiotik - supstanca "protiv života" - lijek koji se koristi za liječenje bolesti uzrokovanih živim agensima, u pravilu, različitih patogena.

    Antibiotici su podijeljeni u više tipova i skupina iz različitih razloga. Klasifikacija antibiotika omogućuje vam da najučinkovitije odredite opseg svake vrste lijeka.

    Suvremena klasifikacija antibiotika

    1. Ovisno o podrijetlu.

    • Prirodno (prirodno).
    • Polusintetski - u početnoj fazi proizvodnje, supstanca se dobiva iz prirodnih sirovina, a zatim nastavlja umjetno sintetizirati lijek.
    • Sintetička.

    Strogo govoreći, samo su preparati dobiveni od prirodnih sirovina antibiotici. Svi drugi lijekovi nazivaju se "antibakterijskim lijekovima". U suvremenom svijetu pojam "antibiotik" podrazumijeva sve vrste lijekova koji se mogu boriti s živim patogenima.

    Od čega proizvode prirodni antibiotici?

    • iz plijesni gljivica;
    • iz aktinomiceta;
    • od bakterija;
    • iz biljaka (fitoncidi);
    • iz tkiva riba i životinja.

    2. Ovisno o utjecaju.

    • Antibakterijski.
    • Protiv tumora.
    • Antifungalno.

    3. Prema spektru utjecaja na određeni broj različitih mikroorganizama.

    • Antibiotici s uskim spektrom djelovanja.
      Ovi lijekovi su poželjni za liječenje, budući da ciljaju specifični tip (ili skupinu) mikroorganizama i ne potiskuju zdravu mikrofloru pacijenta.
    • Antibiotici sa širokim rasponom učinaka.

    4. Po prirodi utjecaja na stanične bakterije.

    • Baktericidni lijekovi - uništavaju patogene.
    • Bakteriostatics - obustaviti rast i reprodukciju stanica. Nakon toga, imunološki sustav tijela mora se samostalno nositi s preostalim bakterijama.

    5. Prema kemijskoj strukturi.
    Za one koji proučavaju antibiotike odlučujuća je klasifikacija prema kemijskoj strukturi, budući da struktura lijeka određuje njegovu ulogu u liječenju raznih bolesti.

    1. Beta-laktamski lijekovi

    1. Penicilin - tvar koju proizvode kolonije gljivičnih gljivica Penicillinum. Prirodni i umjetni derivati ​​penicilina imaju baktericidno djelovanje. Tvar uništava zidove bakterijskih stanica, što dovodi do njihove smrti.

    Patogene bakterije se adaptiraju na lijekove i postaju otporne na njih. Nova generacija penicilina nadopunjena je tazobaktamom, sulbaktamom i klavulanskom kiselinom, koji štite lijek od uništenja unutar bakterijskih stanica.

    Nažalost, penicilini često percipiraju tijelo kao alergen.

    Penicilinske antibiotske skupine:

    • Prirodni penicilini nisu zaštićeni od penicilinaza, enzima koji proizvode modificirane bakterije i koji uništavaju antibiotik.
    • Polusintetike - otporne na djelovanje bakterijskog enzima:
      penicilin biosintetski G - benzilpenicilin;
      aminopenicilin (amoksicilin, ampicilin, bekampitselin);
      polusintetski penicilin (lijekovi meticilin, oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin).

    Koristi se u liječenju bolesti uzrokovanih bakterijama otpornim na peniciline.

    Danas su poznate 4 generacije cefalosporina.

    1. Cefaleksin, cefadroksil, lanac.
    2. Cefamezin, cefuroksim (acetil), cefazolin, cefaklor.
    3. Cefotaxim, ceftriakson, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
    4. Cefpyr, cefepime.

    Cefalosporini također uzrokuju alergijske reakcije.

    Cefalosporini se koriste u kirurškim zahvatima kako bi se spriječile komplikacije u liječenju ENT bolesti, gonoreje i pielonefritisa.

    2. makrolidi
    Oni imaju bakteriostatski učinak - sprječavaju rast i podjelu bakterija. Makrolidi djeluju izravno na mjestu upale.
    Među modernim antibioticima, makrolidi se smatraju najmanje toksičnim i daju najmanje alergijske reakcije.

    Makrolidi se nakupljaju u tijelu i primjenjuju kratke kurseve od 1-3 dana. Koristi se u liječenju upala unutarnjih ENT organa, pluća i bronha, infekcija zdjeličnih organa.

    Eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidi i ketolidi.

    Skupina lijekova prirodnog i umjetnog porijekla. Posjeduje bakteriostatičko djelovanje.

    Tetraciklini se koriste u liječenju teških infekcija: bruceloze, antraksa, tularemije, dišnih organa i urinarnog trakta. Glavni nedostatak lijeka je da se bakterije vrlo brzo prilagode na njega. Tetraciklin je najučinkovitiji kada se primjenjuje lokalno kao mast.

    • Prirodni tetracikini: tetraciklin, oksitetraciklin.
    • Polusestna tetraciklina: klorotetrin, doksiciklin, metaciklin.

    Aminoglikozidi su baktericidni, vrlo toksični lijekovi koji djeluju protiv gram-negativnih aerobnih bakterija.
    Aminoglikozidi brzo i učinkovito uništavaju patogene bakterije, čak i uz oslabljen imunitet. Da bi se pokrenuo mehanizam za uništavanje bakterija, potrebni su aerobni uvjeti, tj. Antibiotici iz ove skupine ne „rade“ u mrtvim tkivima i organima sa slabom cirkulacijom (šupljine, apscesi).

    Aminoglikozidi se koriste u liječenju sljedećih stanja: sepsa, peritonitis, furunkuloza, endokarditis, upala pluća, oštećenje bubrega, infekcije mokraćnog sustava, upala unutarnjeg uha.

    Pripravci aminoglikozida: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

    Lijek s bakteriostatičnim mehanizmom djelovanja na bakterijske patogene. Koristi se za liječenje ozbiljnih crijevnih infekcija.

    Neugodna nuspojava liječenja kloramfenikolom je oštećenje koštane srži, pri čemu dolazi do kršenja procesa proizvodnje krvnih stanica.

    Pripravci sa širokim spektrom djelovanja i snažnim baktericidnim učinkom. Mehanizam djelovanja na bakterije je kršenje sinteze DNA, što dovodi do njihove smrti.

    Fluorokinoloni se koriste za lokalno liječenje očiju i ušiju, zbog jake nuspojave. Lijekovi djeluju na zglobove i kosti, kontraindicirani su u liječenju djece i trudnica.

    Fluorokinoloni se koriste u odnosu na sljedeće patogene: gonokok, šigelu, salmonelu, koleru, mikoplazmu, klamidiju, pseudomonas bacillus, legionelu, meningokoku, tuberkulozne mikobakterije.

    Pripravci: levofloksacin, hemifloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin.

    Antibiotski učinak na bakterije. Baktericidno djeluje na većinu vrsta, a bakteriostatski djeluje na streptokoke, enterokoke i stafilokoke.

    Pripravci glikopeptida: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).

    8. Tuberkulozni antibiotici
    Pripravci: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

    9. Antibiotici s antifungalnim učinkom
    Uništite membransku strukturu gljivičnih stanica, uzrokujući njihovu smrt.

    10. Lijekovi protiv gube
    Koristi se za liječenje gube: solusulfon, diutsifon, diafenilsulfon.

    11. Antineoplastični lijekovi - antraciklin
    Doksorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

    12. linkozamida
    S obzirom na njihova terapeutska svojstva, vrlo su bliski makrolidima, iako je njihov kemijski sastav potpuno drugačija skupina antibiotika.
    Lijek: kazein S.

    13. Antibiotici koji se koriste u medicinskoj praksi, ali ne pripadaju niti jednoj od poznatih klasifikacija.
    Fosfomicin, fusidin, rifampicin.

    Tablica lijekova - antibiotici

    Klasifikacija antibiotika u skupine, tablica distribuira neke vrste antibakterijskih lijekova, ovisno o kemijskoj strukturi.

    Klasifikacija antibiotika po skupinama - popis po mehanizmu djelovanja, sastava ili generacije

    Svakoga dana ljudsko tijelo napada mnoštvo mikroba koji nastoje živjeti i razvijati se na račun unutarnjih resursa tijela. Imunitet se, u pravilu, nosi s njima, ali ponekad je otpor mikroorganizama visok i morate se boriti protiv njih. Postoje različite skupine antibiotika koje imaju određeni raspon učinaka, pripadaju različitim generacijama, ali sve vrste ovog lijeka učinkovito ubijaju patološke mikroorganizme. Kao i svi snažni lijekovi, ovaj lijek ima svoje nuspojave.

    Što je antibiotik

    Ova skupina lijekova koji imaju sposobnost blokiranja sinteze proteina i time inhibiraju reprodukciju, rast živih stanica. Sve vrste antibiotika koriste se za liječenje infektivnih procesa koje uzrokuju različiti sojevi bakterija: stafilokoki, streptokoki, meningokoki. Prvi put droga je razvio Alexander Fleming 1928. godine. Antibiotici nekih skupina propisani su za liječenje onkološke patologije kao dio kombinirane kemoterapije. U suvremenoj terminologiji ova vrsta lijeka se često naziva antibakterijskim lijekovima.

    Klasifikacija antibiotika prema mehanizmu djelovanja

    Prvi lijekovi ovog tipa bili su lijekovi bazirani na penicilinu. Postoji razvrstavanje antibiotika po skupinama i po mehanizmu djelovanja. Neki lijekovi imaju uski fokus, drugi - širok spektar djelovanja. Ovaj parametar određuje koliko će lijek utjecati na ljudsko zdravlje (pozitivno i negativno). Lijekovi pomažu u suočavanju ili smanjenju smrtnosti takvih teških bolesti:

    baktericidno

    To je jedan od tipova iz klasifikacije antimikrobnih sredstava farmakološkim djelovanjem. Baktericidni antibiotici su lijek koji uzrokuje lizu, smrt mikroorganizama. Lijek inhibira sintezu membrane, inhibira proizvodnju DNA komponenti. Sljedeće antibiotske skupine imaju ova svojstva:

    • karbapenemi;
    • penicilini;
    • fluorokinoloni;
    • glikopeptidi;
    • monobaktama;
    • fosfomicin.

    bacteriostatic

    Djelovanje ove skupine lijekova ima za cilj inhibiciju sinteze proteina mikrobnim stanicama, što ih sprečava da se dalje razmnožavaju i razvijaju. Rezultat djelovanja lijeka je ograničiti daljnji razvoj patološkog procesa. Ovaj učinak je tipičan za sljedeće skupine antibiotika:

    Klasifikacija antibiotika prema kemijskom sastavu

    Glavno odvajanje lijekova provodi se na kemijskoj strukturi. Svaki od njih temelji se na različitoj aktivnoj tvari. Ovo odvajanje pomaže da se namjerno borite s određenom vrstom mikroba ili da imate širok spektar djelovanja na veliki broj vrsta. To ne dopušta bakterijama da razviju otpornost (otpornost, imunitet) na određenu vrstu lijeka. Sljedeće su glavne vrste antibiotika.

    penicilini

    To je prva skupina koju je stvorio čovjek. Antibiotici iz skupine penicilina (penicillium) imaju širok raspon učinaka na mikroorganizme. Unutar grupe postoji dodatna podjela na:

    • prirodna sredstva penicilina - proizvedena gljivicama u normalnim uvjetima (fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin);
    • polusintetički penicilini imaju veću otpornost na penicilinaze, što značajno proširuje spektar djelovanja antibiotika (meticilin, oksacilinski lijekovi);
    • prošireno djelovanje - ampicilin, amoksicilin;
    • lijekovi sa širokim spektrom djelovanja - lijek azlocilin, mezlotsillina.

    Kako bi se smanjila otpornost bakterija na ovu vrstu antibiotika, dodaju se inhibitori penicilinaze: sulbaktam, tazobaktam, klavulanska kiselina. Primjeri takvih lijekova su: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Dodijeliti sredstva za sljedeće patologije:

    • infekcije dišnog sustava: upala pluća, sinusitis, bronhitis, laringitis, faringitis;
    • urogenitalni: uretritis, cistitis, gonoreja, prostatitis;
    • probavni: dizenterija, kolecistitis;
    • sifilis.

    cefalosporine

    Baktericidno svojstvo ove skupine ima širok spektar djelovanja. Razlikuju se sljedeće generacije ceflafosporina:

    • I, pripravci cefradina, cefaleksina, cefazolina;
    • II, sredstva s cefaklor, cefuroksim, cefoksitin, cefotiam;
    • III, ceftazidim, cefotaksim, cefoperazon, ceftriakson, cefodizim;
    • IV, sredstva s cefpiromom, cefepimom;
    • V-e, lijekovi fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

    Postoji veliki dio antibakterijskih lijekova ove skupine samo u obliku injekcija, pa se često koriste u klinikama. Cefalosporini su najpopularnija vrsta antibiotika za bolničko liječenje. Ova klasa antibakterijskih sredstava propisana je za:

    • pijelonefritis;
    • generalizaciju infekcije;
    • upala mekih tkiva, kostiju;
    • meningitis;
    • pneumoniju;
    • lymphangitis.

    makrolidi

    Ova skupina antibakterijskih lijekova ima makrociklički laktonski prsten kao bazu. Makrolidni antibiotici imaju bakteriostatičnu bakteriju protiv gram-pozitivnih bakterija, membranskih i intracelularnih parazita. U tkivima je mnogo više makrolida nego u krvnoj plazmi pacijenata. Sredstva ove vrste imaju nisku toksičnost, ako je potrebno, mogu se davati djetetu, trudnoj djevojci. Makrolitike su podijeljene u sljedeće vrste:

    1. Prirodno. Prvi put su ih sintetizirali 60-ih godina 20. stoljeća, a to su sredstva spiramicina, eritromicina, midekamicina, josamicina.
    2. Predlijekovi, aktivni oblik se uzima nakon metabolizma, na primjer troleandomicina.
    3. Polusintetske. To znači klaritromicin, telitromicin, azitromicin, diritromicin.

    tetraciklini

    Ova vrsta nastala je u drugoj polovici XX. Stoljeća. Tetraciklinski antibiotici imaju antimikrobni učinak protiv velikog broja sojeva mikrobne flore. U visokim koncentracijama očituje se baktericidni učinak. Posebnost tetraciklina je sposobnost nakupljanja u caklini zuba, koštanog tkiva. Pomaže u liječenju kroničnog osteomijelitisa, ali također ometa razvoj kostura u male djece. Ova grupa je zabranjena za prijem trudnim djevojkama, djeci mlađoj od 12 godina. Ovi antibakterijski lijekovi zastupljeni su sljedećim lijekovima:

    • oksitetraciklin;
    • Tigecycline;
    • doksiciklin;
    • Minociklin.

    Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na sastojke, kroničnu bolest jetre, porfiriju. Indikacije za uporabu su sljedeće patologije:

    • Bolest Lyme;
    • crijevne patologije;
    • leptospiroza;
    • bruceloza;
    • gonokokne infekcije;
    • rikecijske bolest;
    • trahom;
    • aktinomikoza;
    • tularemija.

    aminoglikozidi

    Aktivna uporaba ove serije lijekova provodi se u liječenju infekcija koje su uzrokovale gram-negativnu floru. Antibiotici imaju baktericidno djelovanje. Lijekovi pokazuju visoku djelotvornost, koja nije povezana s pokazateljem aktivnosti imunosti pacijenta, što ih čini neophodnim za slabljenje i neutropeniju. Postoje sljedeće generacije ovih antibakterijskih sredstava:

    1. Pripravci kanamicina, neomicina, kloramfenikola, streptomicina pripadaju prvoj generaciji.
    2. Drugi uključuje lijekove s gentamicinom, tobramicinom.
    3. Treći su lijekovi amikacin.
    4. Četvrta generacija je predstavljena isepamicinom.

    Sljedeće patologije postaju indikacije za uporabu ove skupine lijekova:

    • sepsa;
    • infekcije dišnog sustava;
    • cistitis;
    • peritonitis;
    • endokarditis;
    • meningitis;
    • osteomijelitis.

    fluoroquinolones

    Jedna od najvećih skupina antibakterijskih sredstava ima široko baktericidno djelovanje na patogene mikroorganizme. Svi lijekovi su nalidiksična kiselina. Fluorokinoloni su se počeli aktivno koristiti u sedmoj godini, postoji generacija po klasifikaciji:

    • lijekovi s oksolinom, nalidiksinskom kiselinom;
    • sredstva s ciprofloksacinom, ofloksacinom, pefloksacinom, norfloksacinom;
    • preparati levofloksacina;
    • lijekove s moksifloksacinom, gatifloksacinom, hemifloksacinom.

    Potonji tip se naziva "respiratornim", što je povezano s aktivnošću protiv mikroflore, služeći, u pravilu, uzroku upale pluća. Lijekovi iz ove skupine koriste se za terapiju:

    • bronhitis;
    • sinusitis;
    • gonoreja;
    • crijevne infekcije;
    • tuberkuloze;
    • sepsa;
    • meningitis;
    • prostatitisa.

    Antibiotici: klasifikacija, pravila i značajke primjene

    Antibiotici - velika skupina baktericidnih lijekova, od kojih svaki karakterizira spektar djelovanja, indikacije za uporabu i prisutnost određenih učinaka

    Antibiotici su tvari koje mogu inhibirati rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji GOST-a, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog podrijetla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, budući da je stvoren velik broj sintetičkih droga, ali su prirodni antibiotici poslužili kao prototip njihovog stvaranja.

    Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je A. Fleming prvi put otkrio penicilin. Ova tvar je točno otkrivena, a ne stvorena, kao što je uvijek postojala u prirodi. U prirodi ga proizvode mikroskopske gljive roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

    Za manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neke od njih su već zastarjele i ne koriste se u liječenju, a neke se tek uvode u kliničku praksu.

    Preporučujemo da pogledate videozapis koji detaljno opisuje povijest borbe čovječanstva s mikroorganizmima i povijest stvaranja prvih antibiotika:

    Kako rade antibiotici

    Svi antibakterijski lijekovi koji djeluju na mikroorganizme mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

    • baktericidno - izravno uzrokuju smrt mikroba;
    • bacteriostatic - ometa reprodukciju mikroorganizama. Nemoguće rasti i umnožavati se, imunološki sustav bolesne osobe uništava bakterije.

    Antibiotici svoje učinke primjenjuju na mnogo načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu bakterijske stanične stijenke, drugi ometaju sintezu proteina, a četvrti blokiraju funkcije respiratornih enzima.

    Mehanizam djelovanja antibiotika

    Antibiotičke skupine

    Unatoč raznolikosti ove skupine lijekova, sve se one mogu pripisati nekoliko glavnih tipova. Temelj ove klasifikacije je kemijska struktura - lijekovi iz iste skupine imaju sličnu kemijsku formulu koja se međusobno razlikuje po prisutnosti ili odsutnosti određenih fragmenata molekula.

    Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisutnost skupina:

    1. Penicilinski derivati. To uključuje sve lijekove koji se temelje na prvom antibioticu. U ovoj skupini razlikuju se sljedeće podskupine ili generacije penicilinskih pripravaka:
    • Prirodni benzilpenicilin, kojeg sintetiziraju gljivice, i polusintetski lijekovi: meticilin, nafcilin.
    • Sintetički lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, s širim rasponom učinaka.
    • Metcillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.
    1. cefalosporine - najbliži rođaci penicilina. Prvi antibiotik iz ove skupine, Cefazolin C, proizvodi gljivica roda Cephalosporium. Pripravci ove skupine većim dijelom imaju baktericidno djelovanje, odnosno ubijaju mikroorganizme. Razlikuju se nekoliko generacija cefalosporina:
    • I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin i drugi.
    • Generacija II: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
    • Generacija III: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
    • Generacija IV: cefpyr.
    • 5. generacija: cefosan, ceftopibrol.

    Razlike između različitih skupina uglavnom su u njihovoj djelotvornosti - kasnije generacije imaju veći spektar djelovanja i učinkovitije. Cefalosporini 1 i 2 generacije u kliničkoj praksi se danas koriste vrlo rijetko, većina njih se čak niti ne proizvodi.

    1. makrolidi - preparati složene kemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok raspon mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu se koristiti i za trudnice. Azalidi i ketolidi su sorte makrolida s razlikama u strukturi aktivnih molekula.

    Još jedna prednost ove skupine lijekova - oni su u stanju prodrijeti u stanice ljudskog tijela, što ih čini učinkovitim u liječenju intracelularnih infekcija: klamidija, mikoplazmoza.

    1. aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Učinkovito protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ovi lijekovi smatraju se najotrovnijim, mogu dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija mokraćnog sustava, furunkuloze.
    2. tetraciklini. Uglavnom polu-sintetički i sintetski lijekovi koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Učinkovito protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekova je unakrsna otpornost, to jest, mikroorganizmi koji su razvili otpornost na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove skupine.
    3. fluoroquinolones. To su potpuno sintetski lijekovi koji nemaju svoj prirodni suparnik. Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugi (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koristi za liječenje infekcija gornjih dišnih putova (otitis, sinusitis) i respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća).
    4. Linkozamida. Ova skupina uključuje prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Imaju i bakteriostatski i baktericidni učinak, učinak ovisi o koncentraciji.
    5. karbapenema. To je jedan od najmodernijih antibiotika koji djeluje na veliki broj mikroorganizama. Lijekovi iz ove skupine pripadaju rezervnim antibioticima, odnosno koriste se u najtežim slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
    6. polimiksin. To su visoko specijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih pyocyanic štapićem. Polimiksin M i B su polimiksini, a nedostatak ovih lijekova je toksični učinak na živčani sustav i bubrege.
    7. Lijekovi protiv tuberkuloze. To je zasebna skupina lijekova koji imaju izražen učinak na bacil tuberkuloze. To uključuje rifampicin, isoniazid i PAS. Ostali se antibiotici također koriste za liječenje tuberkuloze, ali samo ako je razvijena rezistencija na te lijekove.
    8. Antifungalna sredstva. Ova skupina uključuje lijekove koji se koriste za liječenje mikoza - gljivične lezije: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

    Upotreba antibiotika

    Antibakterijski lijekovi dolaze u različitim oblicima: tablete, prah, iz kojeg pripremaju injekcije, masti, kapi, sprej, sirup, svijeće. Glavne metode primjene antibiotika:

    1. oralno - oralni unos. Lijek možete uzeti u obliku tablete, kapsule, sirupa ili praška. Učestalost primjene ovisi o tipu antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin se uzima 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje ukazuju na to kada treba uzimati - prije obroka, tijekom ili poslije. Od toga ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Antibiotici se ponekad propisuju maloj djeci u obliku sirupa - djeci je lakše piti tekućinu nego gutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
    2. ubrizgavanje - u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. S ovom metodom lijek brzo ulazi u fokus infekcije i aktivniji je. Nedostatak ove metode davanja je bol prilikom ubadanja. Primijenite injekcije za umjerenu i tešku bolest.

    Važno: Injekcije treba obavljati isključivo medicinska sestra u klinici ili bolnici! Kod kuće se antibiotici ne preporučuju.

    1. lokalne - nanošenje masti ili krema izravno na mjesto infekcije. Ova metoda davanja lijekova uglavnom se koristi za infekcije kože - erizipelatozne upale, kao i za oftalmologiju - za infektivno oštećenje oka, na primjer tetraciklinsku mast za konjunktivitis.

    Put primjene određuje samo liječnik. To uzima u obzir mnoge čimbenike: apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje cjelokupnog probavnog sustava (kod nekih bolesti smanjuje se stopa apsorpcije i smanjuje učinkovitost liječenja). Neki lijekovi se mogu davati samo na jedan način.

    Prilikom ubrizgavanja potrebno je znati što može otopiti prah. Na primjer, Abaktal se može razrijediti samo s glukozom, jer kada se koristi natrijev klorid uništava se, što znači da će liječenje biti neučinkovito.

    Osjetljivost na antibiotike

    Bilo koji organizam se prije ili kasnije privikne na najteže uvjete. Ova tvrdnja vrijedi i za mikroorganizme - kao odgovor na dugotrajnu izloženost antibioticima, mikroorganizmi razvijaju otpornost na njih. U medicinsku praksu uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - koliko učinkovito određeni lijek utječe na patogen.

    Svaki recept za antibiotike mora se temeljiti na poznavanju osjetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka liječnik treba provesti analizu osjetljivosti i propisati najučinkovitiji lijek. Ali vrijeme za takvu analizu je u najboljem slučaju nekoliko dana, a za to vrijeme infekcija može dovesti do najtužnijeg rezultata.

    Petrijeva zdjelica za određivanje osjetljivosti na antibiotike

    Stoga, u slučaju infekcije s neobjašnjivim patogenom, liječnici empirijski propisuju lijekove - uzimajući u obzir najvjerojatnije uzročnike, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i bolnici. U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra.

    Nakon provedene analize osjetljivosti, liječnik ima mogućnost promijeniti lijek na učinkovitiji. Zamjena lijeka može se provesti u nedostatku učinka liječenja 3-5 dana.

    Učinkovitija etiotropska (ciljana) svrha antibiotika. Istovremeno se ispostavlja da je bolest uzrokovana vrstom patogena utvrđenim bakteriološkim pregledom. Tada liječnik odabire određeni lijek za koji mikroorganizam nema otpor (otpornost).

    Jesu li antibiotici uvijek učinkoviti?

    Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije su jednoćelijski mikroorganizmi. Postoji nekoliko tisuća vrsta bakterija, od kojih neke normalno žive s ljudima - više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke bakterije su uvjetno patogene - one postaju uzrok bolesti samo pod određenim uvjetima, primjerice kada uđu u stanište koje je atipično za njih. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje E. coli, koji se iz rektuma uspinje do prostate.

    Imajte na umu: antibiotici su apsolutno neučinkoviti u virusnim bolestima. Virusi su mnogo puta manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju točku primjene svojih sposobnosti. Stoga, antibiotici za prehlade nemaju učinka, kao hladno u 99% slučajeva uzrokovanih virusima.

    Antibiotici za kašljanje i bronhitis mogu biti učinkoviti ako su te pojave uzrokovane bakterijama. Razumjeti što uzrokuje bolest može biti samo liječnik - za to on propisuje krvne pretrage, ako je potrebno - proučavanje ispljuvka, ako ona ode.

    Važno: neprihvatljivo je propisati antibiotike sebi! To će samo dovesti do činjenice da će neki patogeni razviti otpornost, a sljedeći put će biti mnogo teže izliječiti bolest.

    Naravno, djelotvorni su antibiotici za upalu grla - ova bolest je isključivo bakterijske naravi, uzrokovana streptokokima ili stafilokokima. Za liječenje angine koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju upale grla je poštivanje višestrukih lijekova i trajanje liječenja - najmanje 7 dana. Nemojte prestati uzimati lijek odmah nakon početka bolesti, što se obično primjećuje 3-4 dana. Nemojte brkati pravu grlobolju s tonzilitisom, koji može biti virusnog podrijetla.

    Imajte na umu: nepotpuno liječena upala grla može uzrokovati akutnu reumatsku groznicu ili glomerulonefritis!

    Upala pluća (pneumonija) može biti bakterijskog i virusnog podrijetla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i uz empirijsku oznaku antibiotika s upalom pluća imaju dobar učinak. Kod virusne upale pluća antibiotici nemaju ljekoviti učinak, premda sprječavaju prianjanje bakterijske flore u upalni proces.

    Antibiotici i alkohol

    Istovremeni unos alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom razdoblju ne vodi ništa dobrom. Neki lijekovi se uništavaju u jetri, poput alkohola. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi daje snažno opterećenje jetre - jednostavno nema vremena za neutralizaciju etilnog alkohola. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja neugodnih simptoma: mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji.

    Važno: brojni lijekovi djeluju u interakciji s alkoholom na kemijskoj razini, zbog čega se terapijski učinak izravno smanjuje. Takvi lijekovi uključuju metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon i nekoliko drugih. Istovremeni unos alkohola i tih lijekova ne samo da može smanjiti terapijski učinak, već i dovesti do kratkog daha, grčeva i smrti.

    Naravno, neki se antibiotici mogu uzimati na pozadini uporabe alkohola, ali zašto riskirati zdravlje? Bolje je nakratko se suzdržati od alkohola - tijek antibiotske terapije rijetko prelazi 1,5-2 tjedna.

    Antibiotici tijekom trudnoće

    Trudnice boluju od zaraznih bolesti ne manje od svih ostalih. No, liječenje trudnica s antibioticima je vrlo teško. U tijelu trudnice, fetus raste i razvija se - nerođeno dijete, vrlo osjetljivo na mnoge kemikalije. Unošenje antibiotika u organizam u razvoju može izazvati razvoj fetalnih malformacija, toksičnih oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa.

    U prvom tromjesečju poželjno je izbjegavati uporabu antibiotika općenito. U drugom i trećem tromjesečju njihovo je imenovanje sigurnije, ali i, ako je moguće, treba biti ograničeno.

    Odbiti imenovanje antibiotika trudnice ne može biti kod sljedećih bolesti:

    • pneumoniju;
    • grlobolja;
    • pijelonefritis;
    • inficirane rane;
    • sepsa;
    • specifične infekcije: bruceloza, borelliosis;
    • infekcije genitalija: sifilis, gonoreja.

    Koji se antibiotici mogu propisati za trudnice?

    Penicilin, preparati cefalosporina, eritromicin, josamicin gotovo da ne djeluju na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz posteljicu, ne djeluje štetno na fetus. Cephalosporin i drugi imenovani lijekovi prodiru u posteljicu u ekstremno niskim koncentracijama i ne mogu štetiti nerođenom djetetu.

    Uvjetno sigurni lijekovi uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Imenovani su samo iz zdravstvenih razloga, kada su koristi za žene veće od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge ozbiljne infekcije u kojima žena može jednostavno umrijeti bez antibiotika.

    Koji od lijekova ne može biti propisan tijekom trudnoće

    Sljedeće lijekove ne treba koristiti kod trudnica:

    • aminoglikozidi - može dovesti do kongenitalne gluhoće (iznimka - gentamicin);
    • klaritromicin, roksitromicin - u pokusima je toksično djelovalo na zametke životinja;
    • fluoroquinolones;
    • tetraciklin - narušava nastanak koštanog sustava i zuba;
    • kloramfenikol - opasno je u kasnim fazama trudnoće zbog inhibicije funkcije koštane srži djeteta.

    Kod nekih antibakterijskih lijekova nema dokaza o štetnim učincima na fetus. Razlog je jednostavan - ne provode pokuse na trudnicama kako bi utvrdili toksičnost lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dopuštaju da se svi negativni učinci isključe sa 100% sigurnošću, budući da se metabolizam lijekova u ljudi i životinja može značajno razlikovati.

    Valja napomenuti da prije planirane trudnoće također treba odbiti uzimati antibiotike ili mijenjati planove začeća. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak - mogu se akumulirati u ženskom tijelu, pa čak i neko vrijeme nakon završetka liječenja, postupno se metaboliziraju i izlučuju. Trudnoća se preporučuje najranije 2-3 tjedna nakon završetka antibiotika.

    Učinci antibiotika

    Kontakt s antibioticima u ljudskom tijelu dovodi ne samo do uništenja patogenih bakterija. Kao i svi strani kemijski lijekovi, antibiotici imaju sustavni učinak - na jedan ili drugi način utječu na sve tjelesne sustave.

    Postoji nekoliko skupina nuspojava antibiotika:

    Alergijske reakcije

    Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Težina reakcije je različita: osip na tijelu, angioedem (angioedem), anafilaktički šok. Ako alergijski osip praktički nije opasan, onda anafilaktički šok može biti smrtonosan. Rizik od šoka je mnogo veći kod injekcija antibiotika, zbog čega se injekcije trebaju dati samo u medicinskim ustanovama - tamo se može pružiti hitna pomoć.

    Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju alergijske unakrsne reakcije:

    Toksične reakcije

    Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali jetra je najosjetljivija na njihove učinke - toksični hepatitis se može pojaviti tijekom antibakterijske terapije. Odvojeni lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi - na slušnom aparatu (uzrokuju gluhoću); tetraciklini inhibiraju rast koštanog tkiva u djece.

    Obratite pozornost: Toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, ali ako ste preosjetljivi, ponekad su i manje doze dovoljne za postizanje učinka.

    Učinci na probavni sustav

    Kod uzimanja nekih antibiotika pacijenti se često žale na bol u želucu, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su uzrokovane lokalnim iritantnim djelovanjem lijekova. Specifični učinak antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja njegove aktivnosti, što je često popraćeno proljevom. Ovo stanje se naziva proljev povezan s antibioticima, koji je popularno poznat pod pojmom dysbacteriosis nakon antibiotika.

    Ostale nuspojave

    Ostali štetni učinci uključuju:

    • ugnjetavanje imuniteta;
    • pojavu sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike;
    • superinfekcija - stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na ovaj antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
    • kršenje metabolizma vitamina - zbog inhibicije prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira određene vitamine B;
    • bakterioliza Yarish-Herxheimer-a je reakcija koja proizlazi iz upotrebe baktericidnih pripravaka, kada se veliki broj toksina ispušta u krv kao rezultat istovremene smrti velikog broja bakterija. Reakcija je slična u klinici sa šokom.

    Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?

    Samoobrazovanje u području liječenja dovelo je do činjenice da mnogi pacijenti, osobito mlade majke, sami sebi (ili njihovom djetetu) pokušavaju propisati antibiotik zbog najmanjih znakova prehlade. Antibiotici nemaju preventivni učinak - liječe uzrok bolesti, odnosno uklanjaju mikroorganizme, au nedostatku se pojavljuju samo nuspojave lijekova.

    Postoji ograničen broj situacija u kojima se antibiotici daju prije kliničkih manifestacija infekcije, kako bi se spriječilo:

    • kirurgija - u ovom slučaju, antibiotik, koji je u krvi i tkivu, sprječava razvoj infekcije. U pravilu, dovoljna je jedna doza lijeka, koja se daje 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad, čak i nakon postoperativne appendectomy, antibiotici se ne ubode. Nakon “čistih” operacija uopće se ne propisuju antibiotici.
    • veće ozljede ili rane (otvoreni prijelomi, kontaminacija rane zemljom). U ovom slučaju, apsolutno je očigledno da je infekcija ušla u ranu i trebala bi biti “slomljena” prije nego se pojavi;
    • hitna prevencija sifilisa Provodi se tijekom nezaštićenog spolnog kontakta s potencijalno bolesnom osobom, kao i među zdravstvenim radnicima koji su primili krv zaražene osobe ili druge biološke tekućine na sluznici;
    • penicilin se može davati djeci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija angine.

    Antibiotici za djecu

    Uporaba antibiotika u djece općenito se ne razlikuje od njihove primjene u drugim skupinama ljudi. Djeca malih pedijatara najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj oblik doziranja je prikladniji za uzimanje, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starija djeca mogu dobiti antibiotike u tabletama i kapsulama. U slučaju teške infekcije daje se parenteralni način davanja - injekcije.

    Važno: glavna značajka u uporabi antibiotika u pedijatriji je u dozama - djeci se propisuju manje doze, jer se lijek izračunava u kilogramu tjelesne težine.

    Antibiotici su vrlo djelotvorni lijekovi koji u isto vrijeme imaju velik broj nuspojava. Da bi se izliječili uz njihovu pomoć i da ne bi naštetili vašem tijelu, trebali bi ih uzimati samo prema uputama vašeg liječnika.

    Što su antibiotici? U kojim slučajevima je potrebna upotreba antibiotika i u kojoj je opasnosti? Glavna pravila liječenja antibioticima su pedijatri, dr. Komarovsky:

    Gudkov Roman, prosvjetitelj

    68,994 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas