Napad bronhijalne astme

Bronhijalna astma je vrlo česta moderna bolest dišnih putova. Manifestira se u obliku povremenih napada kratkog daha, teškog kašlja, koji se ponekad može razviti u napad gušenja. Razlog tome je reakcija respiratornog trakta na bilo koji nadražaj u njima. Zbog toga bronhije postaju vrlo uske, stvarajući veliku količinu sluzi, što sprječava pacijenta da normalno diše, što otežava ulazak zraka u pluća.

Uzroci napada astme mogu varirati. Na temelju toga izolirana je ne-alergijska astma, koja je posljedica izlaganja vanjskog nadražaja respiratornom traktu i alergijske astme koja je posljedica gutanja alergijske reakcije kroz tijelo kroz bronhije.

Napadi na alergijsku astmu mogu biti uzrokovani specifičnim iritantima (pelud, hrana, vuna, kućna prašina itd.), U kontaktu s kojima dolazi do pogoršanja bolesti. Često su takvi napadi sezonski po prirodi i manifestiraju se pretjeranim suzenjem, urtikarijom, rinitisom i kašljem.

Napadi na ne-alergijsku astmu uzrokovani su blagim nadraživanjem bronhija. Zbog njihove prekomjerne osjetljivosti javljaju se grčevi koji sprečavaju normalan protok zraka u pluća i leđa, što rezultira jakim kašljem, gušenjem.

Neki od glavnih uzroka koji mogu izazvati napad astme su:

specifični miris deterdženata, kemikalija za kućanstvo;

uzimanje određenih lijekova;

sapun za miris;

oštar parfem, itd.

Nije nužno da se simptomi astme pojavljuju odmah, ponekad je potrebno nekoliko minuta da se reagira.

Ovisno o uzroku napada, astma se dijeli na nekoliko vrsta:

astma fizičkog stresa (udisanje hladnog zraka tijekom igranja sporta);

aspirinska astma (određeni lijekovi);

profesionalna astma (udisanje iste tvari na radu tijekom dovoljno dugog vremenskog razdoblja);

mješovita astma (kontakt s alergenom uz prisutnost drugog faktora);

nespecificirana astma (nema jasnog razloga za napad).

Često se događa da u slučaju astme liječnici ne mogu identificirati specifične alergene koji su iritansi dišnog sustava i uzrokovati njihov grč. Prvi napadi bolesti mogu biti uzrokovani respiratornom infekcijom. Dok ispušni plinovi ili industrijski otpad nisu alergeni, mogu negativno utjecati na simptome bolesti, izazvati ih kod onih koji imaju predispoziciju za bolest.

Teško je odrediti profesionalnu astmu, jer ljudi često ne pridaju važnost prvim simptomima koji se javljaju tijekom rada i odlaze nakon završetka radne smjene. Dijagnosticiranje takvih napada astme je vrlo teško i zahtijeva nekoliko tjedana ili čak mjeseci da bi se postavila točna dijagnoza.

Preteča napada

Budući da je svaka osoba jedinstvena, prethodnici napada astme će se manifestirati različito. Vrlo je važno znati ih ako imate astmu i na vrijeme uzeti potrebne lijekove. Preteče napadaja bronhijalne astme očituje se u otprilike 0,5 do 1 sat.

Najčešći prekursori prije alergijskih napada astme:

bol i bol u grlu;

ozbiljan curenje iz nosa s vodenom sluzom;

Ako je napad astme ne-alergičan u prirodi, na primjer, vježbanje, tada prekursori mogu biti sljedeći:

teška slabost, umor;

Nesanica i ozbiljan kašalj prethodnici su noćnog napada astme.

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme

Ako ste bili svjedoci napada bronhijalne astme, onda prije svega trebate pomoći pacijentu prije dolaska hitne pomoći. Često ljudski život ovisi o tome koliko će brzo i kompetentno pružiti prvu pomoć.

Mora se imati na umu da će vam pomoć s astmom prije dolaska liječnika pomoći samo da neko vrijeme poboljšate njegovo zdravlje. Potpuno izliječiti napad bez pomoći liječnika neće uspjeti. Pacijent bi trebao konzultirati pulmologa, on će vam pomoći napraviti ispravnu dijagnozu, a zatim propisati potreban tretman.

Prva pomoć kod bronhijalne astme

U napadu astme, pacijentu treba pomoći da otkopča ovratnik košulje ili otpusti kravatu, skine sve što može ometati disanje. Zatim pomozite da zauzmete ispravan položaj: stajanje ili sjedenje, odmaranje na površini s obje ruke, laktovi razdvojeni u različitim smjerovima. To će pomoći u uključivanju pomoćnih respiratornih mišića. Pomognite pacijentu da se smiri i pokušajte ravnomjerno disati. Otvorite prozor tako da soba ima struju svježeg zraka.

Blagi napad može se zaustaviti, ako bolesnik napravi vruću kupku za ruke ili noge, pričvrstite senf na noge. Pomognite pacijentu da koristi inhalator koji pacijent koristi, izvadite ga iz pakiranja, pričvrstite mlaznicu i okrenite je. Ako osoba ne može samostalno pritisnuti sprej, učinite to umjesto toga. Primjenu inhalatora možete ponoviti 2-3 puta svakih 20 minuta.

Hitna medicinska pomoć

Po dolasku, liječnici hitne pomoći moraju biti obaviješteni o lijekovima koje je pacijent primio tijekom napada. Liječnik ubrizgava 0,7 ml 0,1% -tne otopine adrenalina, što pomaže u uklanjanju grča dišnog sustava i smanjenju izlučivanja sluzi bronhima. Rezultat nakon ubrizgavanja obično se javlja nakon 5-8 minuta. Ako je stanje pacijenta još uvijek ozbiljno, injekcija se ponavlja. Nuspojave kod uvođenja lijeka mogu biti: povećani broj otkucaja srca, jaka glavobolja, mali potresi. Treba imati na umu: adrenalin se ne može koristiti za srčanu astmu koja se pojavila na pozadini srčanog udara ili na pozadini zatajenja srca.

Drugi lijek koji treba koristiti za ublažavanje napada bronhijalne astme je efedrin. Ona počinje djelovati nakon 20-25 minuta, ubrizgava se pod kožu u obliku 1% otopine ne više od 1 ml. Efedrin ima slabiji učinak od epinefrina, ponekad ovaj lijek ne zaustavlja potpuno napad. Zatim se u kombinaciji s 0,5 ml atropina (1% otopina) ubrizgava otopina efedrina ili epinefrina.

Ako je vrsta napada astme (srčani ili bronhijalni) nepoznata ili se ne može dugo eliminirati, treba primijeniti intravensku primjenu aminofilina. Lijek treba davati vrlo sporo.

Ako uvođenje bronhodilatatora nema vidljiv učinak, već samo uzrokuje pobudu pacijenta, onda se pipolfen (otopina 2,5%) ubrizgava u mišić, s volumenom ne većim od 1,5-2 ml i intravenoznim novokainom (otopina 0,5%), 5-10 ml, lijek treba primjenjivati ​​polagano.

Mješoviti oblik astme se zaustavlja aminofilinom sa srčanim glikozidima, a injekcija se daje intravenozno. Ako se pacijent guši, onda uz veliki oprez dopušteno je uzimanje lijeka pantopon, uvijek s atropinom ili promedolom.

Nemoguće je ubrizgati morfij tijekom bronhijalnog napada, negativno utječe na dišni sustav, što otežava disanje.

Kao antispazmodik koristi se injekcija 2% otopine no-shpa i papaverina u omjeru 1: 1, ne više od 4 ml.

Ako uvođenje lijekova ne daje željeni učinak, onda pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I.M. Sechenov, specijalnost - „Opća medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Hitna pomoć za bronhijsku astmu

Bronhijalna astma: kako prepoznati napad i pružiti prvu pomoć

Bolesti respiratornog trakta, koje prati grč bronhija i povećanje formacije sluzi u njima, nazivaju se bronhijalna astma. U isto vrijeme dolazi do napada gušenja, teškog kašlja i kratkog daha. Razlozi za ovu reakciju su razni iritanti - alergeni, stres, pretjerano hladan zrak, infekcije, industrijske tvari. Sam napad i stanje koje ga prethodi prate simptomi, znajući da ga je lako zaustaviti na samom početku.

Preteče napada i njegove značajke

Napad bronhijalne astme pojavljuje se akutno i brzo, često noću. Njegova glavna manifestacija je snažan suhi kašalj, koji se pretvara u gušenje. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta, au teškim slučajevima - dani. 30-60 minuta prije napada počinju njegovi prethodnici:

• kašljanje i kihanje;
• grlobolja, ogrebotina, hripanje;
• vodeni rinitis;
• glavobolja;
• svugdje svrab.

Ako napad nije bio uzrokovan djelovanjem alergena, već iz drugih razloga, mogu mu prethoditi sljedeći simptomi:

• nedostatak energije;
• anksioznost;
• depresija;
• nesanica noću;
• vrtoglavica.

Sam napad karakteriziraju takve manifestacije:

• kašalj, ponekad s gustom ispljuvkom;
• dispneja izdisaja - izdisaj je težak i traje 2 puta duže od udisanja;
• brzina disanja se povećava na 60 ciklusa u minuti;
• disanje je sporo, hripanje, hripanje, uz sudjelovanje dodatnih mišićnih skupina - preša, vrat, rameni pojas;
• brzina otkucaja srca;
• pacijent uzima prisilno držanje - sjedi, ponekad stoji, s rukama na koljenima ili drugom potporom (ortopnea);
• koža blijedi, poprima plavičastu nijansu;
• govor postaje težak, tjeskoba raste.

Ovisno o težini tečaja, postoji blagi, umjereni, teški napadaj i astmatični status. Potonje je najopasnije, jer može biti pogubno zbog gušenja.

Ovi simptomi olakšavaju uspostavljanje napada bronhijalne astme prije nego što pacijent uđe u medicinsku ustanovu. Tijekom hospitalizacije postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, jer različite vrste astme (srčane, cerebralne, uremičke, histerične) zahtijevaju primjenu odgovarajućih lijekova. Obično je potrebno isključiti srčanu astmu. Da biste to učinili, usredotočite se na sljedeće pokazatelje:

• dob - vjerojatnost srčane astme je veća u starijih osoba;
• prethodne patologije - bronhitis, upala pluća ili kvar kardiovaskularnog sustava;
• tip dispneje - izdisajni ili inspiratorni;
• srčani udar prati otežano disanje ili stajaće piskanje u donjem dijelu leđa.

Napad bronhijalne astme - Hitna

Postoji niz radnji koje mogu pomoći osobi koja pati od napadaja, prije dolaska liječnika. No poziv ambulante je obavezan, jer pacijent mora biti pregledan i propisan daljnji medicinski tretman, čak i ako je postao lakši.

Prije svega, morate pokušati olakšati disanje osobe. Da biste to učinili, prozračite prostoriju ili dovedite pacijenta u zrak, oslobodite mu vrat od ovratnika, marame, čvrsto zakopčane košulje i slično. Treba pomoći osobi da prihvati položaj ortopnea - da se nasloni ravnim rukama na koljena ili na površinu na kojoj sjedi. On također može stajati, držeći ruke na stolu ili stolcu. Laktovi bi trebali biti okrenuti prema van.

Možete ublažiti napad pomoću inhalatora. Stavite mlaznicu na bocu lijeka, okrenite je i ubrizgajte aerosol. Između inhalacija trebalo bi doći do pauze od 20 minuta. Aerosol se koristi do 3 puta. Ako je napad blag, vruće kupke uda ili senf na nogama mogu pomoći. Svi preparati koji su korišteni u pružanju prve pomoći trebali bi biti prijavljeni medicinskom timu, jer to utječe na daljnje liječenje.

Hitna skrb o bronhijalnoj astmi od strane medicinskih stručnjaka provodi se u skladu s težinom napada. Ako se radi o blagom obliku, onda je moguće ograničiti s tabletama ili inhalacijom takvih lijekova kao što su: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, teofedrin. Također, supkutano ubrizgavaju otopine efedrina ili dehidrola. To će uzrokovati iscjedak sputuma i smanjenje dispneje. Poboljšanje se može postići u roku od jednog sata.

U složenijim slučajevima, trebate pribjeći terapiji kisikom inhalacijom i ubrizgati lijek injekcijom kako biste postigli brz učinak. To može biti:

• 2,4% otopina aminofilina polagano intravenski, s tahikardijom u kombinaciji s korglikonom ili strofantinom - proširuje bronhije i ublažava grč; koristi se u slučajevima kada je vrsta napada astme nepoznata;
• 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta potkožno - smanjuju bronhospazam, smanjuju izlučivanje sluzi;
• antihistaminici - suprastin, difenhidramin, pipolfen - ublažavanje spazma, smanjenje sekretorne aktivnosti epitela bronhija, sedativni učinak;
• antispazmodici - 2% otopine no-shpy i papaverina u jednakim omjerima.

Za učinkovitije djelovanje, adrenalin ili efedrin se kombiniraju s atropinom. U slučaju srčane astme ne može se koristiti adrenalin, au slučaju bronhijalne astme morfij.
Ako je napad ozbiljan, onda se koriste intravenski prednizolini ili injekcije hidrokortizona. Kada ti lijekovi ne pomognu, intravenski nanesite 2,5% otopinu pipolfena intramuskularno i 0,5% novokaina. Kod jakog gušenja, kada su bronhije ispunjene velikom količinom sputuma, pacijent se intubira pod općom anestezijom i otopina tripsina ili kimotripsina se ubrizgava u dušnik. Nakon nekoliko minuta iskašljava se sluz.

U nekim slučajevima pacijent slabo reagira na lijekove i pogoršava se. Ovaj status astme je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Za pomoć pacijentu koristiti ove lijekove: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Ako to ne dovede do poboljšanja, pacijent se prebacuje u kontrolirano disanje i hospitalizira u jedinici intenzivne njege.

Pravilna dijagnoza napada astme i pravodobno pružanje pomoći potrebni su za povoljan ishod manifestacije ove bolesti.

Hitna pomoć za napade bronhijalne astme

Bronhijalna astma je bolest dišnih organa, osobito bronhija, koja je alergična u prirodi. U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je gušenje. Upravo s pojavom pogoršanja astme i pojavom gušenja javlja se potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, manifestacije astmatičnog statusa trebaju hitnu reakciju drugih. Prva pomoć u krizi bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na širenje lumena bronhija. Nakon hitnih mjera u astmi, preporuča se uporaba lijekova za osnovno liječenje.

Sažetak članka

Bronhijski napad astme i astmatični status: u čemu je razlika?

Napad bronhijalne astme je aktivno razvijanje gušenja, koje nastaje zbog grča bronhija i suženja bronhijalnog lumena. Trajanje napada ovisi o mnogim čimbenicima i može biti u rasponu od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatični status je produljeni napad bronhijalne astme, koji se ne eliminira prethodno djelotvornim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog statusa, tijekom kojih se stanje pacijenta destabilizira i postoji rizik od smrti.

Astmatični status, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu skrb. Često život pojedinca ovisi o brzini i ispravnosti prve hitne pomoći u pogoršanju bolesti. Međutim, bilo kakve mjere u slučaju bronhijalne astme prije dolaska hitne pomoći će olakšati stanje osobe samo na kratko vrijeme, a samo liječnici moći će se u potpunosti riješiti napada.

Napad bronhijalne astme: znakovi i kada pomoći?

Napad bronhijalne astme može se dogoditi u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, tako da ne samo da pacijent mora biti spreman za to, nego i osoba koja će biti u blizini u vrijeme napada. Uostalom, morat će pružiti prve pred-medicinske mjere relevantne za ovu bolest.

Početak napada bronhijalne astme označen je promjenama u boji lica i ruku pacijenta (postaju plava boja) i povećanom znojenju. Glavni znakovi napada bolesti su:

1. Zvučno šištanje tijekom disanja.
2. Lajati kašalj sa ili bez oskudnog sputuma.
3. Sputum, nakon kojeg se kašalj povlači i stanje se poboljšava. U isto vrijeme nestaje i dah, a napad završava.

VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške su pokazali da doba godine i regija rođenja nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na razvoj i nastanak bolesti.

Odgovor na pitanje kada je potrebno pružiti prvu pomoć u astmi je jednoznačan: što prije to bolje. Uostalom, zdravstveno stanje i život pacijenta ovise o kvaliteti hitnih akcija. Za stranca koji apsolutno ne zna što treba učiniti u slučaju pogoršanja astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije njezina dolaska, vrijedi učiniti barem i najmanji napor da se poboljša stanje pacijenta.

Prva stvar koju treba učiniti je ne paničariti i pokušati smiriti pacijenta. U mirnom stanju, bit će mu lakše kontrolirati respiratorni proces.

Prva pomoć astmi s kratkim dahom i gušenjem

S napadom astme postoji nekoliko osnovnih pravila za pružanje pred-medicinskih događaja. Slijedeći ove jednostavne smjernice, olakšat ćete nedostatak daha i gušenje:

1. Pomozite osobi da dobije odgovarajući položaj tijela. Pacijent mora sjediti, stajati, nasloniti se na nešto ili ležati na boku, ali ni u kojem slučaju ne ležati na leđima. Pomoćne respiratorne mišiće bit će uključene u opisane položaje.
2. Bolje je nagnuti glavu na stranu i držati je. Dakle, pacijent se neće gušiti zbog sluzi.
3. Uklonite sve što ometa slobodno disanje (kravata, šal, debeli nakit).
4. Ako je moguće, uklonite tvari koje mogu izazvati bronhokonstrikciju i samo pogoršanje.
5. Možete popiti toplu vodu ili, ako je moguće, napraviti toplu kupku za udove.
6. Izbjegavajte manipulacije slične hrani koja ulazi u respiratorni trakt.
7. Da biste stimulirali živčane grčeve i izazvali širenje pluća, možete pribjeći bolnom šoku u području zglobova koljena ili koljena.
8. Upotrijebite džepni inhalator ili druge lijekove za određenu namjenu, pridržavajući se doze. Primjenu aerosola možete ponoviti svakih 20-25 minuta.
9. Ako je napad počeo, a nema sredstava za njegovo brzo olakšanje, onda dajte pacijentu položaj prema točkama 1-2 i zatražite hitno liječenje.

VAŽNO! Pacijent koji zna svoju dijagnozu mora uvijek nositi aerosol. Uostalom, to doprinosi neovisnoj eliminaciji naglog pogoršanja bolesti.

Algoritam hitne pomoći tijekom napada bronhijalne astme

Prva stvar koju svjedok napada bronhijalne astme mora obaviti nakon dolaska liječnika jest da izvještava o lijekovima koje je pacijent koristio tijekom napada.

Zauzvrat, medicinska pomoć za krizu astme također ima svoj vlastiti algoritam:

1. Obvezna uporaba lijekova koji će pomoći proširiti bronhije. Često, tijekom pogoršanja astme, radnici ambulante koriste lijekove na bazi salbutamola.
2. Ako napad nije uklonjen, prema ozbiljnosti napada koriste se drugi lijekovi:

• za pluća se koristi inhalacija kroz raspršivač sa salbutamolom i ipratropijem, a ako je prvi postupak neučinkovit, ponavlja se nakon 20 minuta;
• s umjerenom težinom gore navedenih lijekova dodati pulmikort ili budezonid;
• u teškim napadima koriste se isti lijekovi kao u prosjeku, ali se ubrizgavaju adrenalinom.

Ako je napad vrlo težak i postoji sumnja na respiratornu insuficijenciju, pacijentu se moraju dati sustavni hormonalni agensi i hospitalizirati.

Treba imati na umu da hitne lijekove hitno eliminirati pogoršanje, ali ne izliječiti bolest sama. Stoga bi se pacijent trebao obratiti iskusnom stručnjaku kako bi odredio ispravan tijek osnovne terapije. Uostalom, ako ne koristite lijekove za osnovno liječenje, povećava se rizik od razvoja teških napadaja s posebnim statusom.

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme

Napad bronhijalne astme brzo prolazi, a simptomi su mu karakteristični, stoga ga je nemoguće zamijeniti s nečim drugim. Često, u takvim slučajevima, pacijent počinje punk, što dodatno pogoršava situaciju.

Kako je napad?

Doslovno u roku od nekoliko sekundi nastaje oštra kratkotrajnost daha, disanje postaje bučno, praćeno je disanje u plućima, koje se može čuti i iz daljine. Pojavljuje se suhi kašalj koji se ponavlja s napadima tijekom napada.

Žalbe pacijenata uključuju:

• osjećaj pucanja u prsima;
• teško izdisaj.

Da bi se zrak izdisao, potrebno je uložiti znatan napor. Pacijent traži potporu kako bi olakšao izdisaj, odmarajući ruke na stolici, stolu, zidu itd.

Što treba učiniti tijekom napada?

1. Prvo što trebate učiniti je pronaći udoban položaj tijela koji olakšava izdisaj. Morate sjesti na stolicu okrenutu prema natrag i staviti ispod prsa za podršku. Oslobodite se neugodne odjeće, otkopčajte ovratnik, uklonite maramu, kravatu, itd.;
2. Treba pokušati smiriti se! U takvim slučajevima najvažnija je uloga psihoemocionalnog stanja! Trebali bi pokušati normalizirati disanje i pokušati u potpunosti izdisati zrak iz pluća. Trajanje napada ovisi o sposobnosti potpunog opuštanja, smirivanja i preuzimanja kontrole nad situacijom. Malo dijete tijekom napada treba lagano pomilovati po leđima, što mu daje osjećaj ugode i primjenjuje postupke meke masaže koji olakšavaju disanje. U isto vrijeme, potrebno je stalno razgovarati s djetetom u mirnom i nježnom tonu, tvrdeći da će sve uskoro proći. Praksa pokazuje da je djeci mnogo lakše trpjeti napad nego odrasli. Odrasli nisu skloni potpuno povjerenju, poput djece, jer napad teže i traje dulje.
3. S napadom astme potreban je svježi zrak, tako da je potrebno otvoriti prozor u prostoriji.
4. To bi trebalo odmah primijeniti poseban dozirani inhalator, koji bi uvijek trebao biti s pacijentom. Sredstva za uklanjanje napada odabire samo liječnik! Ni u kojem slučaju ne smijete kupovati tablete ili inhalatore u mreži ljekarne po savjetu drugog pacijenta ili čitanjem ili gledanjem reklame!

Trenutno se za ublažavanje napadaja astme u cijelom svijetu koriste:

• kratkodjelujući bronhodilatatorni lijekovi. To su: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - brikanil). Ta sredstva se tijekom napada nazivaju "ambulantnim kolima", jer su to lijekovi kratkog djelovanja, tj. Brzo uklanjaju napade astme. Djelovanje lijekova zbog sposobnosti ublažavanja grčenja glatkih mišića bronha. Da biste pomogli, morate uzeti dvije inhalacije, nakon 10 minuta lijek bi trebao imati učinak. Ako je napad ozbiljan i to se nije dogodilo, nakon 10 minuta, mogu se napraviti još dvije inhalacije. Lijek ima farmakološki učinak nakon nekoliko minuta i ima produljeni učinak koji traje sljedećih četiri do pet sati.

Nema smisla udisati češće dva puta u 10-15 minuta, ako alat ne radi. Naprotiv, u slučaju predoziranja moguće su nuspojave u obliku ozbiljne vrtoglavice, slabosti, glavobolje, tahikardije (ubrzanog otkucaja srca).

• Euphyllinum, spazmolitički, učinkovito i brzo širi bronhije. Injekcija eufillina čini hitne liječnike koji dolaze na poziv. Lijek se primjenjuje intravenozno, a nakon nekoliko minuta dolazi do učinka. Hitna pomoć, ako je napad vrlo težak, uključuje intravenozno ili intramuskularno davanje hormonskih lijekova (glukokortikoida), na primjer, prednizolon ili deksametazon.

Ako ne nazovete liječnika i pokušate sami zaustaviti napad pijući tabletu, učinak ne dolazi prije 40 minuta. Da ne trpi manje od pola sata, gušenje nije dobro rješenje za pacijenta.

• antihistaminska (antialergijska) sredstva, na primjer, suprastin, klaritin, difenhidramin ili tavegil. Lijekovi mogu djelovati samo u prvim minutama početka napada. Ako inhalacija nije pomogla, a stanje se nije poboljšalo, potrebno je uzeti prednizonsku tabletu.

Dodatne mjere kuće

Za ublažavanje stanja napadaja bronhijalne astme možete isprobati kućne metode koje mogu pomoći:

• inhalacijom s fiziološkom otopinom i jodom (2-3 čajne žličice soli na šalicu vode i nekoliko kapi alkoholne otopine joda). Dišite u paru nekoliko minuta, a zatim uzmite nekoliko gutljaja tople otopine. Ako nema olakšanja, napustite postupak;
• limenke za masažu. Postupak provodite na uobičajeni način, ali ostanite u sjedećem položaju na stolici okrenutoj prema natrag. Banke se nalaze na području pluća, kako bi se olakšalo stanje, morate polako voziti limenku gore-dolje po leđima. Da bi se izbjegla bol, potrebno je koristiti obični ljekoviti vazelin. Trajanje konzervirane masaže je 1-2 minute na jednoj strani leđa, a zatim ponovite na drugoj strani. Masažu treba obaviti netko iz kućanstva, jer sam pacijent ne može;
• vruće kupke za ruke i noge;
• gorušice na prsima.

Svi ti postupci su jednostavni, jer oni ne moraju posjedovati nikakve posebne tehnike i mnogi pacijenti, oni dobro pomažu, jer mogu olakšati disanje.

Kako napreduje bronhijalna astma?

Kako bi se razvio plan za pomoć pacijentu u svakom pojedinačnom napadu, potrebno je razumjeti kako se bolest nastavlja.

Klinička slika napada bronhijalne astme podijeljena je u tri faze:

• pre-asthmatic stanje;
• izravno napad;
• razdoblje obrnutog razvoja.

Predastmatično stanje. Ova faza je iznimno važna za sve koji pate od bronhijalne astme, jer u ovom trenutku možete prepoznati nadolazeću prijetnju i pokušati spriječiti napade astme, pogoršanje bolesti ili je barem ublažiti i učiniti razdoblje pogoršanja kraće. Pacijent osjeća karakteristične simptome:

• zagušenje prsnog koša;
• početak otežanog disanja;
• iskašljavanje;
• obilno iscjedak iz nosa;
• neukrotiva kihanje.

Tijekom tog razdoblja karakteristična je emocionalna labilnost, brzi umor, razdražljivost i poremećaj sna. Ovi znakovi upućuju na početak egzacerbacije bronhijalne astme.

Visina napada. Napadaji počinju neposredno nekoliko dana nakon početka prekursora (jedan do dva dana). Noć je najteže razdoblje za bolesne. Osoba s pogoršanjem bolesti u pacijentu poprima specifičan izgled: oticanje, blijedilo, plava koža, usne i noktiju. Pacijent drhti i znoji se.

Obrnuti razvojni period. Dolazi nakon tretmana i karakterizira ga iscjedak od sputuma. U početnom razdoblju ispljuvak je vrlo gust i viskozan, a kasnije se lakše razrjeđuje i ostavlja. Gašenje se zaustavlja.

Upozorenje! Terapija bronhijalne astme tijekom napada gušenja i tijekom remisije je različita! Ne liječi se! Svaki pacijent u svakom slučaju odabire individualni algoritam liječenja. Tek tada može biti zajamčen pozitivan rezultat. Pacijent mora naučiti samostalno kontrolirati svoje stanje. Morate biti oprezni i ne smijete propustiti početak pogoršanja. Bronhijalna astma, sa svom težinom ove bolesti, nije rečenica. U slučaju pacijentove discipline i pridržavanja svih propisa liječnika, možete voditi normalan život, potpuno se opustiti i raditi, kao i svi zdravi ljudi. Način liječenja koji odabere kvalificirani alergolog i pulmolog omogućit će da se osjećate relativno zdravo i steknete samopouzdanje.

Prevencija napadaja astme

Preventivne mjere prvenstveno uključuju strogo pridržavanje higijenskog režima.

• dovoljno zaspi;
• uravnotežena i raznolika prehrana;
• odustati od loših navika (pušenje, alkohol);
• redovito izvodi gimnastiku, osobito posebno disanje;
• pravovremeno i kompetentno liječiti popratne bolesti;
• redovito posjećujete alergologa i pulmologa, slijedite medicinske recepte;
• temeljito očistiti dom;
• izbjegavajte stresne situacije što je više moguće;
• redovito na svježem zraku.

Mnogi stručnjaci pridaju veliku važnost respiratornoj gimnastici u borbi protiv pogoršanja astme. Razvijen je velik broj različitih tehnika iz kojih se može odabrati odgovarajuća varijanta. Najjednostavnija i najdostupnija vježba disanja za sve pacijente je produljenje i jačanje daha. Ova vježba treba biti redovita.

Preporuka liječnika. Osobe koje pate od astme preporuča se samokontrolu bolesti. To se može uspješno obaviti pomoću posebnog instrumenta, mjernog uređaja vrha koji određuje stanje funkcije vanjskog disanja. Uređaj je vrlo jednostavan za korištenje: duboko udahnite, a zatim silom izdišite u posebnu cijev uređaja. Stopa ekspiracije se određuje automatski. Raspon između jutarnjeg i večernjeg maksimalnog protoka izdisaja u normi ne smije biti veći od 20%. Radi lakšeg snalaženja, dobro je imati dnevnik mjerača vršnog protoka, prema kojem će liječniku koji je na raspolaganju biti lakše pratiti dinamiku pacijentovog stanja.

Upute za hitnu skrb o bronhijalnoj astmi

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koja pogađa gornje dišne ​​putove.

Ova bolest je vrlo česta: prema različitim izvorima, ona pogađa 3-10% svjetske populacije.

Glavni i vrlo strašan znak ove bolesti je gušenje. Stoga, svaka osoba treba znati tehnike prve pomoći za napade bronhijalne astme.

Uzroci i okidači napada

1. Pušenje (uključujući i pasivno). Često udisanje kancerogenih tvari od strane duhanskog dima izravno oštećuje sluznicu sluznice, uzrokujući patološke promjene u njima. Stoga ovi organi postaju vrlo osjetljivi na različite alergene.
2. Loša ekologija (zagađeni zrak). Prema medicinskim statistikama, bolesti poput bronhijalne astme i bronhitisa češće su u populaciji industrijskih područja i velikih gradova.
3. Profesionalna aktivnost. Radnici u određenim zanimanjima (građevinarstvo, rudarstvo, kemijska proizvodnja, pranje rublja) prisiljeni su svakodnevno se suočavati s agresivnim alergenima (prašina, čađa, gips, kemijski plinovi itd.). U tom smislu, u ovoj kategoriji osoba postotak astme je viši od postotka zaposlenih u drugim strukama.
4. Kućne kemikalije. Sastav mnogih deterdženata i sredstava za čišćenje uključuje kemikalije koje mogu izazvati kašalj i gušenje.
5. Proizvodi za osobnu njegu (osobito sprejevi!). Toaletna voda, sprejevi za kosu, osvježivači zraka sastoje se od finih kapljica koje lako prodiru u pluća i mogu uzrokovati alergijsku reakciju dišnog sustava u obliku napada astme.
6. Neki lijekovi (neselektivni beta-blokatori, NSAID, radioaktivne tvari itd.) Mogu poremetiti adekvatnu aktivnost bronhijalnog stabla, što dovodi do razvoja astme.
7. Alergeni na hranu. Potpuna racionalna prehrana normalizira metabolizam u tijelu, potiskuje rizik od razvoja preduvjeta za hiperreaktivnost dišnog i imunološkog sustava. Štetna hrana (brza hrana, hrana bogata proteinima i mastima, slatkiši, konzervirana hrana) sadrži prehrambene dodatke koji pogoršavaju reaktivnost imunološkog sustava, što može dovesti do bronhijalne astme (također može uzrokovati osip i svrbež).

Prekursori i simptomi

Prije ili za vrijeme napada može se primijetiti pogoršanje sljedećih karakterističnih znakova nadolazeće krize:

Da vidimo što učiniti da spriječimo daljnji razvoj opasnog stanja.

Algoritam aktivnosti za prvu pomoć

Ako je osoba bolesna kod kuće ili bilo gdje drugdje na ulici, nužno je brzo ublažiti njegovo stanje pružanjem prve pomoći.

Dakle, što učiniti:

1. Najprije trebate odmah nazvati liječnika (hitnu pomoć).
2. Pružite pacijentu sjedi ili pola sjedi položaj tako da on može širiti laktove.
3. Pokušajte ga smiriti i ne paničite.
4. Slobodna grudi od astme (skinite kravatu, otkopčajte košulju).
5. Osigurati svježi zrak (otvoriti prozor, dovesti na ulicu).
6. Otkrijte ima li osoba astmu.
7. Šansa za uklanjanje napada bez lijekova je mala. Stoga je vrijedno pitati ima li džepni inhalator ili lijek. koje mu je odredio liječnik.

Što uključuje njega?

Medicinska sestra u kolima hitne pomoći ili u bolnici dužna je pružiti prvu pomoć dok pacijent čeka liječnika:

1. Prvo morate nazvati liječnika (on će pružiti kompetentnu i kompetentnu medicinsku skrb u cijelosti);
2. Nemojte paničariti i smiriti pacijenta, otkopčati (ili skinuti) odjeću, prozračiti sobu, pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj tako da može držati ruke (to će smanjiti nedostatak kisika, opustiti astmatičare);
3. Pratite krvni tlak, brzinu disanja i puls (za praćenje stanja);
4. Pružiti pacijentu 30-40% ovlaženog kisika (to će smanjiti hipoksiju);

Što je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje uzrokovano progresijom bronhijalne astme.

Kao rezultat njegovog razvoja, dolazi do neuspjeha dišnog sustava, čije je formiranje povezano s oticanjem sluznice bronha i oštrom kontrakcijom mišića.

Uzroci razvoja

• Prihvaćanje prevelikih doza simpatomimetika (dnevno se ne smije uzimati više od 6 puta);
• Naglo prekidanje glukokortikosteroida ("sindrom povlačenja");
• Kontakt s velikom dozom alergena;
• Pogoršanje respiratornih bolesti;
• Prenaprezanje (mišićni okvir i živčani sustav);
• Klima (visoka vlažnost ili sadržaj prašine, naglo mijenjanje barometrijskog tlaka);
• Nepravilno liječenje droge.

Faza i simptomi

Faza I (početna, relativna kompenzacija). Ove patološke promjene su reverzibilne. Potrebno je odmah pružiti prvu pomoć kako bi se ublažilo stanje oboljele osobe. Svijest je spašena.

• znojenje;
• Pacijent je zabrinut i uplašen;
• Povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• Pacijent teško izdiše;
• Nasolabijalni trokut plavkaste nijanse;
• Orthopnea je prisilan položaj: pacijent, sjedi ili stoji, nagne se naprijed i rukama se oslanja na predmet. Tako je pacijentu lakše disati;
• Jaki kašalj bez sputuma;
• Kada udišete, međurebarni prostori se povuku;
• U prsima se čuju prilično glasna zviždanja.

Faza II (stupanj dekompenzacije). Bronhospazam je izraženiji, određena područja pluća nisu uključena u respiratorni čin.

Kao rezultat, tijelo pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida.

• Simptomi prve faze su pogoršani;
• Dispneja je izraženija;
• Spriječen pacijent reagira na vanjske podražaje, uzbuđenje se događa sporadično;
• Usne i koža postanu plave;
• Grudi su povećane (kao na vrhu udisanja);
• Puls je čest, ali slab;
• Krvni tlak se smanjuje;
• Supra i potkožna jama potonuli.

Stadij III (hiperkapni stupanj koma). Najopasnije i najbrže raste. Neophodno je odmah pozvati hitnu pomoć ili dostaviti pacijenta u hitnu medicinsku ustanovu.

• Pulsni ritam je slomljen, sam puls je slab;
• konvulzije;
• Pacijent nije u kontaktu s drugima;
• Disanje je rijetko, može biti odsutno;
• Svijest nije.

Prva pomoć

Algoritam je isti kao kod napadaja bronhijalne astme. Da biste oslobodili stanje ili potpuno uklonili napad bez lijekova, morate slijediti ove upute:

Olakšanje astmatičnog statusa

• Terapija kisikom (terapija kisikom).
• Intravenska primjena lijekova s ​​bronhodilatacijskim i antihistaminskim učinkom.
• Intravenske infuzije.
• Ako je potrebno, spojite pacijenta s medicinskim ventilatorom (ALV).

Tretman lijekovima

Adrenalin. Lijek se primjenjuje supkutano. Adrenalin je simpatomimetički alfa, beta1 i beta2 adrenoreceptor. Opušta mišiće bronha i oni se šire, što olakšava astmatični status.

Euphyllinum (2,4% otopina) se primjenjuje intravenozno. Aktivira beta-adrenergične receptore, što ublažava bronhospazam.

Kortikosteroidi neizravno povećavaju osjetljivost beta-adrenergičkih receptora. Skupina ovih hormona djeluje protuupalno, anti-edem i antihistaminsko djelovanje, kao rezultat, eliminiran je napad gušenja.

Udisanjem oksidnih pare rastvara se sluz.

Antibiotici. Propisuju se u prisutnosti infiltracije alveola ili sputuma gnojne prirode, što se često događa tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa.

Penicilin se ne koristi - izaziva bronhospazam!

Moguće komplikacije

• Pneumotoraks nastaje zbog kršenja integriteta alveola, što dovodi do prodora zraka u pleuralnu šupljinu.

Karakteristično je pojava tupog jakog bola, lokaliziranog na mjestu ozljede, teške otežano disanje. S progresijom procesa moguće je pleuropulmonarni šok.

Emfizem se otkriva rendgenskim pregledom.

Iscrpljujući, bolan kašalj može ozlijediti zglobove rebara i hrskavice. Također je vjerojatna ruptura vaskularnog endobronhijalnog sustava i iscjedak sputuma pomiješanog s krvlju.

zaključak

Bronhijalna astma, kao i većina kroničnih bolesti, "nije bolest, nego način života." Pacijent treba surađivati ​​s liječnikom i pošteno izvršavati njegove preporuke.

Prvi je ograničiti kontakt s alergenima, prestati pušiti, početi jesti ispravno i manje nervozno. U razdobljima pogoršanja astme potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Također, astmatičari bi uvijek trebali imati pri ruci džepni inhalator.

Povezani videozapisi

Vizualne video upute za prvu pomoć:

"Hitna medicinska pomoć"

za studente trećeg tečaja medicinskog fakulteta

Hitna hipertermija

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme

Hitna pomoć za zatvaranje dušnika ili velikog bronha stranim tijelom

Hitna pomoć za spontani pneumotoraks

Hitna pomoć za plućno krvarenje

Hitna pomoć za plućnu emboliju

Hitna pomoć za anafilaktički šok

Hitna pomoć za paroksizmalne ventrikularne tahikardije

Hitna pomoć za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju

Hitna pomoć za anginu

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Hitna pomoć za kardiogeni šok

Hitna pomoć za bradiaritmije

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi

Hitna pomoć za iznenadnu smrt

Način provođenja neizravne masaže srca

Metoda umjetne ventilacije pluća

Hitna pomoć za akutno gastrointestinalno krvarenje

Hitna pomoć za bubrežne kolike

Hitna pomoć za hiperglikemijsku (ketoacidotičnu) komu u bolesnika sa šećernom bolešću

Hitna pomoć u hipoglikemijskoj komi u bolesnika sa šećernom bolešću.

Hitna pomoć za tirotoksičnu krizu

1. Hitna pomoć za hipertermiju

Klinički simptomi, pritužbe na zimicu ili osjećaj vrućine, teške znojenje, palpitacije, kratak dah. Objektivno: simptomi osnovne bolesti, hiperemija, vlaga ili suha koža, puls često, mogu se pojaviti znakovi kolapsa sa smanjenjem krvnog tlaka, tahikardija, oligurija. Kod djece i kod produljene hipertermije mogu se javiti napadaji.

1) Stavite pacijenta u hladnu sobu, pijte hladnu vodu.

2) Miješati lako hlapljive tekućine (alkohol, eter).

3) Omotajte pacijenta listom natopljenim hladnom vodom i blister s ledom.

4) Razlikujte 2 ml 50% otopine intravenski.

5) Aminazin 0,5-2 ml 2,5% otopine

- ili droperidol 2 ml 0,25% otopine intravenski.

6) Ohlađene kristaloidne otopine (Ringerova otopina, acesol, trisol, 0,9% otopina natrijevog klorida) su intravenozne kapanje.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg, ili natrijev hidroksibutirat 100 mg / kg intravenski u konvulzijama.

8) Prednizolon 60-120 mg intravenski s arterijskom hipotenzijom.

9) Intubacija IVL traheje sa značajnom respiratornom depresijom.

2. Hitna pomoć kod napada bronhijalne astme.

Napad bronhijalne astme - asfiksija povezana s grčem bronhija, oticanje njihovih sluznica, hipersekrecija zbog hiperreaktivnosti bronha uzrokovanih imunološkim i neimunološkim mehanizmima.

Klinički simptomi bronhijalne astme. Prigovori: napad ekspiracijske dispneje, suhi kašalj. S obrnutim razvojem napada pojavljuje se oskudan, teško odvojiti, elastični sputum, koji može biti sluznica (staklasto), mukopurulentan, gnojan. Najava napada može biti svrbež kože, oči, vazomotorni rinitis, migrena. Objektivno: prisilni položaj uz potporu ruku na rubu kreveta, stolica, prolivena cijanoza, govor je težak, uznemirenost ili letargija. Emofizmatski prsni koš, pomoćne interkostalne mišiće uključene u disanje, jugularna jama. Na palpaciji - ukočenost prsa, slabljenje i nedostatak glasa. Perkutorno preko pluća - uokvireni zvuk, uz auskultaciju - disanje oslabljeno s produženim izdisanjem, raspršenim hripanjem, slabljenjem bronhofonije. Puls može biti aritmičan, čest, slab, napon. Krvni tlak može biti povišen. Desna granica relativne tuposti srca je pomaknuta, promjer srca je proširen. Gluhost tonova, slabljenje tona na vrhu, naglasak II na plućnoj arteriji.

Terapija za ublažavanje napada astme provodi se različito, ovisno o težini napada. Kriteriji za težinu napadaja astme - objektivni klinički i instrumentalni podaci.

Blagi napad: kratak dah pri hodu, bolesnik može lagati, govoriti u rečenicama, može biti uznemiren, bez cijanoze, povećane brzine disanja, pomoćni mišići koji nisu uključeni u disanje, tijekom auskultacije, teško disanje pri izdisaju, PaO2 (pri disanju zraka) je više od 60 mm Hg. Čl., PaCO2 manje od 45 mm Hg. Čl.

Srednji napad: kratak dah pri razgovoru, radije sjedi, govori frazama, obično uznemiren, moguća je cijanoza, disanje više od 30 po minuti u minuti, postoji sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića, recesija supraclavikularnih fossa, šištanje glasno, udaljeno, Pa-O2 (pri disanju zraka) manje od 60 mm Hg. Čl., PaCO2 manje od 45 mm Hg. Čl.

Teška: pacijent sjedi, naginje se prema naprijed, govor je moguć samo riječima ili je glasovni kontakt odsutan, može se uznemiriti ili spriječiti, svijest je zbunjena, cijanoza, značajno povećanje ili smanjenje učestalosti disanja, sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića, distalno disanje ili auskultacija - tiho svjetlo ”, PaO2 (pri disanju zraka) manje od 60 mm Hg. Čl., PaCO2 više od 45 mm Hg. Čl.

1) Vlažni 30-40% kisika kroz nosne katetere 2-4 l / min.

Glavne skupine lijekova za ublažavanje napadaja bronhijalne astme:

-udahnuti β₂-adrenomimetici - fenoterol, salbutamol (prvi izbor),

-metilksantini - aminofilin (aminofilin), teofilin (sredstvo drugog izbora),

-M-antikolinergici - ipratropij bromid (atrovent) (posljednji izbor).

I. blagi napad astme: udisanje β₂-adrenomimetika (fenoterol) (1-2 doze za inhalaciju iz inhalatora ili kroz nebulizator). Ako se zaustavi, nastavite s inhalacijom β₂-adrenomimetici nekoliko dana svakih 4-6 sati.

II. Umjeren napad: inhalacija β₂-adrenomimetika (fenoterol): 1-2 doze iz inhalatora s odmjerenom dozom ili putem nebulizatora (do tri puta svakih 20 minuta tijekom prvog sata). Kod održavanja bronhijalne opstrukcije propisati sustavne glukokortikoide (prednizon) i nastaviti inhalaciju β₂-adrenomimetici nekoliko dana svakih 4-6 sati.

III. Teški napad astme.

1) Inhalacija β₂-adrenomimetika (fenoterol) 1-2 doze iz inhalatora ili preko nebulizatora (ili s M-antikolinergičkim ipratropijem) tri puta u 20 minuta tijekom prvog sata.

2) U nedostatku učinka nakon jednog sata, prednizon 1-10 mg / kg parenteralno ili 0,5-1 mg / kg oralno. Moguće je dvostruko povećanje dnevne doze inhaliranih glukokortikoida (beklometazon, budezonid).

3) Inhalacija fenoterol / ipratropija (berodual) se nastavlja svakih sat vremena ili kontinuirano kroz nebulizator do poboljšanja.

4) Prednizolon 1-2 mg / kg svakih 4-6 sati ponovno (do dnevne doze u teškim slučajevima, 8-10 mg / kg).

5) Kod nedovoljnog bronhodilatacijskog učinka - aminofilin (2,4% -tna otopina aminofilina) daje se intravenski 5 mg / kg tijekom 20-30 minuta. Zatim u obliku infuzije od 0,6-1 mg / kg / sat ili frakcija u odgovarajućim dozama svakih 4-5 sati.

6) U odsutnosti učinka fenoterola i intravenozne primjene aminofilina na uobičajenu inhalacijsku terapiju na pozadini ponovljenog davanja prednizolona β t₂-adrenergički ubrizgava parenteralno.

7) Kada se stanje pacijenta pogorša, prijetnja respiratornog zatajenja pokazuje intubaciju dušnika i prijenos bolesnika na umjetno disanje (ALV).

8) Infuzijska terapija u dozi od 50 ml na 1 kg tjelesne težine na dan - 0,9% otopina natrijevog klorida i 5% otopine glukoze u omjeru 1: 1.