Tuberkuloza: što je ova bolest?

Svaki treći stanovnik planeta je nositelj bakterije koja uzrokuje tuberkulozu. Oštećeno je oko 10% nositelja bolesti. Tuberkuloza je na drugom mjestu po smrtnosti, odmah iza AIDS-a.
Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza: što je to?

Naziv bolesti dao je latinski naziv "tubercule" - tuberculum. Bolni granulomi - mjesta zahvaćanja pluća - nalik su tuberkulama.
Bolest uzrokuju brojne bakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis.

U više od 90% slučajeva bakterija utječe na pluća. Rijetke su 8–9% zbog oštećenja organa limfnog, živčanog i urogenitalnog sustava, kostiju, kože ili cijelog tijela (milijarna bolest).

Kada patogen uđe u tijelo, u plućima se stvara mali granulom. Zdravo tijelo s dobrim imunitetom se nosi s bolešću, granulom se liječi nakon simptoma sličnih SARS-u i prekomjernom radu. Moguće je otkriti zacjeljeni granulom tek nakon toga - pomoću rendgenskog pregleda.

Organizam oslabljen bolešću, stresom, dijetom ili prekomjernim radom ne može pružiti odgovarajući imunološki odgovor na invaziju Mycobacterium tuberculosis.

Granulom počinje rasti, stvarajući unutarnju šupljinu - šupljinu - ispunjenu krvlju. Iz špilje, krv naseljena patogenim bakterijama ulazi u opću cirkulaciju i stvara nove granulome. Tijelo se još može nositi s jednim granulomom, ali čim ih je više, osoba će uskoro umrijeti bez medicinske skrbi.

Kaverne rastu u plućima, bliske špilje se stapaju i tvore opsežne šupljine ispunjene patogenima. U prsnoj šupljini pojavljuje se tekućina između pluća i prsne kosti. Pacijent s aktivnom tuberkulozom je vrlo zarazan.

Pacijenti koji drugi put obole od aktivnog oblika tuberkuloze umiru u 30% slučajeva, unatoč liječenju.

Tuberkuloza: kad se pojavi

Bolest zvijezda proganjala je čovječanstvo gotovo iz pojavljivanja vrste. Arheolozi su otkrili kosture stare 3000 godina, čuvajući lezije kosti karakteristične za tuberkulozu.

Smrtonosna potrošnja u Rusiji - kakva bolest? Takozvana plućna tuberkuloza, koja je stoljećima bila smrtna kazna za pacijenta. Pokušali su liječiti tuberkulozu u Rusiji u 11. stoljeću rezanjem i spaljivanjem tuberkuloznih šupljina u plućima.

U drevnoj Grčkoj bolest se nazivala ptiza - iscrpljenost. Od grčkog naziva bolesti dolazi ime "phthisiology" - grana medicine koja se bavi liječenjem i prevencijom tuberkuloze.

Čak i drevni iscjelitelji, uključujući Hipokrata i Avicenu, pokušali su se boriti protiv te bolesti. Možemo reći da je borba liječnika s tuberkulozom trajala tisućama godina. Tuberkuloza je poražena tek u 20. stoljeću, kada su antibiotici došli u pomoć liječnicima - jedini lijekovi koji se mogu boriti protiv Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkuloza: kako se infekcija događa

98% infekcija javlja se kroz kapljice u zraku.

Pacijent s aktivnim oblikom tuberkuloze prilikom kašljanja i kihanja oslobađa bakterije i može zaraziti do 15 ljudi godišnje. Također, patogeni se izlučuju znojem, urinom, slinom i drugim fiziološkim tekućinama pacijenta.

Znanost ima više od 70 vrsta mikobakterija - uzročnika tuberkuloze. Mikobakterije žive svugdje: u tlu, vodi, zraku, u tijelima ptica, životinja i ljudi.
Osim toga, bacil tuberkuloze može se razbiti u sitne čestice ili pariti u ogromnoj hobotnici, a zadržati njegova opasna svojstva.

Mikobakterije su izrazito održive u svim uvjetima. Oni žive 10 dana u uličnoj prašini, na stranicama knjiga - 3 mjeseca, u vodi - 5 mjeseci.

Suhe bakterije šest mjeseci kasnije uzrokovale su bolest kod zamoraca. Smrznute bakterije su opasne i nakon 30 godina!

Najpovoljnije okruženje za mikobakterije: vlažna topla okolina s temperaturom od 29-42 ° C. Na temperaturi od 37-38 ° C, mikobakterije se brzo razmnožavaju, tako da je ljudsko tijelo idealno stanište za bacil tuberkuloze.

Bakterija tuberkuloze stalno se razvija i prilagođava uvjetima okoline. Mikobakterije se također prilagođavaju lijekovima, stoga je potrebno razviti nove i jače lijekove za suzbijanje bolesti.

Postoje slučajevi kada je pacijent napustio liječenje - u ovom slučaju, bacil tuberkuloze u tijelu postao je otporan na lijekove i postalo je nemoguće izliječiti pacijenta.

Tuberkuloza: prvi simptomi

Lako je dijagnosticirati tuberkulozu jednostavnim medicinskim istraživanjem. Redoviti pregledi spasili su živote milijuna ljudi, jer što je ranije liječenje započelo, prognoza je povoljnija.

Kako se manifestira tuberkuloza?

• Suhi kašalj - više od 2 tjedna.
• Gubitak težine
• Znojenje tijekom sna. Osim toga, san postaje nemiran.
• Gubitak apetita
• Konstantna subfebrilna temperatura 37-37,5 ° C.
• Kronična slabost, umor.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se sekundarni simptomi bolesti.

• Kašalj postaje bolan, s velikom količinom ispljuvka. Nakon napada pacijent osjeća privremeno poboljšanje. Jedan od karakterističnih znakova tuberkuloze je ispljuvak s krvlju ili jednostavno ispuštanje krvi iz grla tijekom kašljanja.
• Tu je bol u prsima, osobito s dubokim udahom.
• Ispod kože, više u području nogu, postoje noduli crveno-smeđe nijanse, bolni kada se dodirnu.

Tuberkuloza: dijagnoza

Postoje jednostavni medicinski testovi za dijagnozu tuberkuloze.

Mantoux test

Cijepljenje otopine tuberkulina injektira se pod kožu djeteta starijeg od 1 godine ili tinejdžera. Nakon 3 dana pojavljuje se crvenkasta mrlja na mjestu cijepljenja, sudeći prema adekvatnosti tjelesnog imunološkog odgovora na patogen. Uz normalnu reakciju tijela mrlja uzima veličine 5-15 mm.

fluorografski

Pod slabim rendgenskim snimkama fotografirajte prsa. To jasno odražava sve tuberkulozne granulome.

radiografija

Provedena je studija postojećih lezija tuberkuloze.

Ispitivanje sputuma

Pacijent može zahtijevati test sputuma na prisutnost tuberkuloznih mikobakterija ako mu kašalj dugo brine.

Test krvi imunohistokemija

Omogućuje vam da odredite prisutnost patogena u tijelu. Analiza je relevantna za otkrivanje izvanplućne tuberkuloze.

Tuberkuloza: liječenje

Liječenje tuberkuloze provodi se samo u bolnici pod nadzorom liječnika.

Standardni tijek liječenja traje šest mjeseci - tijekom tog razdoblja tijelo, uz potporu intenzivnog liječenja, potpuno se oslobađa bolesti.

Tijekom razdoblja liječenja, osoba potpuno ispada iz aktivnog života, jer je liječenje vrlo intenzivno.

Glavni tretman je antibakterijski, s ciljem uništenja mycobacterium tuberculosis, koji je pogodio tijelo.

Tuberkuloza: izvanplućni oblici

Takvi oblici tuberkuloze izuzetno su rijetki, tretiraju se prema istim shemama kao i plućna tuberkuloza

Oštećenje mokraćnih organa

Dijagnosticiran analizom urina. Glavni simptom je mutna boja urina i prisutnost krvi u njoj. Uriniranje je često i bolno. Žene se pojavljuju kao krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha. Kod muškaraca bolna oteklina u skrotumu.

Oštećenje zglobova i kostiju

Ovaj oblik bolesti karakterističan je za inficirane HIV-om. Bakterija tuberkuloze utječe na koljena, kralježnicu i zglob kuka. Kao rezultat toga, pojavljuje se hromost, ponekad grba.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava

Pojavljuje se kod HIV-inficiranih i dojenčadi s urođenom tuberkulozom. Mikobakterija utječe na sluznicu mozga. Simptomi: jake glavobolje, nesvjestica, grčevi, oštećenje sluha i vida. Bolest je gotovo neizlječiva.

Miliarni neuspjeh

Mikrogranulomi - do 2 mm u promjeru - raspršeni su po cijelom tijelu. Upalni proces se odvija uz pluća u bubrezima, jetri i slezeni te zahtijeva dugotrajno liječenje.

Bolest probavnog trakta

Ovaj oblik tuberkuloze karakterističan je za inficirane HIV-om. Trbuh je otečen, pojavljuju se bolovi, proljev i konstipacija, krv se oslobađa izmetom. Osim konvencionalnog liječenja, često je potrebna i kirurška intervencija.

Lezije na koži

Cijelo tijelo pacijenta prekriveno je potkožnim gustim bolnim čvorićima. Kada se pritisnu, probijaju se, iz njih se ističu bijeli sirasti sadržaji.

Jednostavan medicinski pregled može otkriti tuberkulozu u ranim stadijima oštećenja pluća, kada se može relativno lako izliječiti. To je osobito važno za djecu, slabe i starije osobe, čije se tijelo bori s bolešću.

Što je tuberkuloza?

Bolest tuberkuloze je čovječanstvu poznata pod imenom - konzumacija iz antičkih vremena. Po prvi put, opis bolesti je dao liječnik Hipokrat, koji je vjerovao da je to genetska bolest. Još jedan liječnik starine, Avicenna, otkrio je da se bolest može prenijeti s jedne osobe na drugu. U XIX. Stoljeću njemački znanstvenik Robert Koch dokazao je zaraznu prirodu bolesti otkrivanjem mikobakterije koja je uzrokovala bolest. Uzročnik bolesti Kochova štapica nazvana je po pronalazaču. Za njegovo otkriće, znanstvenik je dobio Nobelovu nagradu.

Tuberkuloza u naše vrijeme i dalje je jedna od najčešćih bolesti u svim zemljama svijeta. Prema WHO, svake godine u svijetu ima mnogo slučajeva incidencije tuberkuloznih infekcija - oko 9 milijuna, au Rusiji 120.000 ljudi oboli od tuberkuloze svake godine. Smrtnost od zaraze u Rusiji veća je nego u europskim zemljama.

Dakle, što je tuberkuloza? Kako se osoba zarazi tuberkulozom i je li bolest uvijek opasna? Koji je tretman učinkovit i može li se tuberkuloza u potpunosti izliječiti? Pogledajmo ova pitanja detaljno.

Kakva bolest - tuberkuloza

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je zarazna bolest. Najčešći način prijenosa tuberkuloze je u zraku. Bakterija tuberkuloze prenosi se putem kontakta tijekom razgovora, kihanja, pjevanja ili kašljanja, kao i kroz kućne predmete. Imunološki sustav zdrave osobe suočava se s infekcijom uništavajući Koch štapić u dišnim putevima. Suviše masivna infekcija ili čest kontakt s pacijentom može uzrokovati bolest čak i kod zdrave osobe. Kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, njegove stanice ne mogu uništiti mikobakterije.

Inkubacijsko razdoblje za plućnu tuberkulozu je od 3 do 12 tjedana. Simptomi bolesti u inkubacijskom razdoblju manifestiraju se blagim kašljem, slabošću, blagim porastom temperature. Tijekom tog razdoblja, bolest nije zarazna. Međutim, izostanak izraženih simptoma inkubacijskog razdoblja objašnjava opasnost od tuberkuloze za većinu inficiranih. Uostalom, blagi simptomi ne obraćaju mnogo pažnje na sebe, već se mogu zamijeniti s respiratornim bolestima. Ako se bolest ne može prepoznati u ovoj fazi, ona postaje plućna. Glavni uzrok tuberkuloze je niska kvaliteta života. Širenje bolesti doprinosi gomilanju ljudi, osobito u mjestima zatvora. Smanjeni imunitet ili popratni dijabetes melitus pridonose infekciji i njenoj progresiji.

Prvi znakovi tuberkuloze

Znakovi plućne tuberkuloze u ranim fazama variraju ovisno o obliku, fazi i lokalizaciji procesa. U 88% slučajeva infekcija poprima oblik pluća.

Simptomi plućne tuberkuloze u ranoj fazi razvoja:

• kašalj s ispljuvkom 2-3 tjedna;
• povremeno povišene temperature do 37,3 ° C;
• noćno znojenje;
• drastičan gubitak težine;
• prisutnost krvi u sputumu;
• opća slabost i umor;
• bol u prsima.

Početne manifestacije infekcije tuberkulozom mogu se uzeti za bilo koju drugu bolest. U početnoj fazi pacijent je opasan za druge. Ako pacijent ne posjeti liječnika odmah, infekcija tuberkulozom će napredovati i širiti se u tijelu. Zato je važno proći godišnju fluorografiju, koja će odmah otkriti žarište bolesti.

Oblici tuberkuloze po kliničkom tijeku

Postoje primarna i sekundarna tuberkuloza. Primarna se razvija kao rezultat infekcije s Koch štapom neinficirane osobe. Proces često pogađa djecu i adolescente. Pojava bolesti u starosti znači aktiviranje tuberkuloze limfnog čvora koja se prenosi u djetinjstvu.

Kod djece se tuberkuloza javlja u obliku primarnog kompleksa tuberkuloze. U djetinjstvu taj proces utječe na režanj ili čak na segment pluća. Simptomi upale pluća su kašalj, vrućica do 40,0 ° C i bolovi u prsima. Kod starije djece, lezije u plućima nisu tako opsežne. Bolest u plućima karakterizirana je povećanjem cervikalnog i aksilarnog limfnog čvora.

Primarni kompleks sastoji se od 4 stadija bolesti.

1. Stadij I - plućni oblik. Radiografski vidljiva mala lezija u plućima, povećani limfni čvorovi u korijenu pluća.
2. Faza II resorpcije. U tom se razdoblju smanjuje upalna infiltracija u pluća i limfne čvorove.
3. Sljedeća faza je III faza, koja se manifestira zbijanjem rezidualnih žarišta u plućnom tkivu i limfnim čvorovima. Na tim mjestima na rendgenskoj snimci vidljivi su točkasti naslage kamenca.
4. U stadiju IV dolazi do kalcifikacije bivšeg infiltrata u plućnim i limfnim tkivima. Takva kalcinirana područja nazivaju se Gon foci i detektiraju se fluorografijom.

Proces primarne tuberkuloze u djece i odraslih često se javlja u kroničnom obliku. U ovom slučaju, aktivni proces u plućima i limfnim čvorovima traje dugi niz godina. Takav tijek bolesti smatra se kroničnom tuberkulozom.

Otvoreni i zatvoreni oblici tuberkulozne infekcije

Otvoreni oblik tuberkuloze - što je to i kako se širi? Tuberkuloza se smatra otvorenom, ako pacijent izlučuje mikobakterije sa slinom, sputumom ili izlučevinama iz drugih organa. Izlučivanje bakterija otkriva se prilikom zasijavanja ili mikroskopije iscjedka pacijenta. Bakterije se vrlo brzo šire zrakom. Kada govorimo, infekcija s česticama sline proteže se na udaljenosti od 70 cm, a pri kašljanju doseže i do 3 metra. Rizik od infekcije je posebno dobar za bebe i osobe sa smanjenim imunitetom. Izraz "otvoreni oblik" često se koristi u odnosu na bolesnike s plućnim oblikom bolesti. No, izlučivanje bakterija također se događa s aktivnim tuberkuloznim procesom u limfnim čvorovima, urogenitalnom sustavu i drugim organima.

Simptomi otvorene tuberkuloze:

• suhi kašalj dulje od 3 tjedna;
• bočni bolovi;
• iskašljavanje krvi;
• nerazuman gubitak težine;
• otečene limfne čvorove.

Pacijent u otvorenom obliku opasan je za sve ostale. Znajući kako se lako prenosi tuberkuloza otvorenog oblika, u slučaju dugog i bliskog kontakta s pacijentom potrebno je proći pregled.

Ako bakteriološka metoda ne otkrije bakterije, to je zatvoreni oblik bolesti. Zatvoreni oblik tuberkuloze - koliko je to opasno? Činjenica je da laboratorijske metode ne otkrivaju uvijek Koch štapić, to je zbog sporog rasta mikobakterije u kulturi za sadnju. To znači da ih pacijent koji nije identificirao bakterije može praktički izolirati.

Je li moguće uhvatiti tuberkulozu od pacijenta sa zatvorenim oblikom? S tijesnim i stalnim kontaktom s pacijentom u 30 slučajeva od 100 moguće je zaraziti se. Pacijent s zatvorenim oblikom može aktivirati proces u plućima ili bilo kojem drugom organu u bilo koje vrijeme. Trenutak prijelaza procesa u otvoreni oblik u početku je asimptomatski i opasan za druge. U ovom slučaju, tuberkuloza zatvorenog oblika prenosi se, kao i otvorena, izravnim kontaktom tijekom komunikacije i kroz kućne predmete. Simptomi zatvorenog oblika tuberkuloze praktički su odsutni. Pacijenti sa zatvorenim oblikom se čak i ne osjećaju loše.

Vrste plućne tuberkuloze

Na temelju stupnja širenja tuberkuloze postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti.

Diseminirana tuberkuloza

Diseminirana tuberkuloza pluća je manifestacija primarne tuberkuloze. Karakterizira ga razvoj višestrukih lezija u plućima. Infekcija u ovom obliku se širi ili kroz krvotok ili kroz limfne žile i bronhije. Najčešće, mikobakterije počinju širiti hematogenim putem od limfnih čvorova medijastinuma do drugih organa. Infekcija se taloži u slezeni, jetri, moždini, kostima. U ovom slučaju razvija se akutni diseminirani tuberkulozni proces.

Bolest se manifestira groznicom, teškom slabošću, glavoboljom i teškim općim stanjem. Ponekad se diseminirana tuberkuloza pojavljuje u kroničnom obliku, a zatim dolazi do stalnog oštećenja drugih organa.

Širenje infekcije kroz limfne kanale odvija se od limfnih čvorova bronhija do pluća. U bilateralnim tuberkuloznim procesima u plućima se javljaju kratkoća daha, cijanoza i kašalj s ispljuvkom. Nakon dugog tijeka, bolest je komplicirana pneumosklerozom, bronhiektazijom, plućnim emfizemom.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza razvija se zbog širenja hematogene infekcije u svim organima istovremeno. Proces može biti akutan ili kroničan.

Uzroci širenja infekcije su različiti. Neki bolesnici nisu u skladu s režimom liječenja. Kod nekih bolesnika nije moguće postići učinak liječenja. U takvoj kategoriji bolesnika generalizacija procesa odvija se u valovima. Svaki novi val bolesti popraćen je uključivanjem drugog tijela. Klinički, novi val bolesti popraćen je vrućicom, otežanim disanjem, cijanozom i znojenjem.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna plućna tuberkuloza očituje se u malim žarištima upale u plućnom tkivu. Fokalni tip bolesti je manifestacija sekundarne tuberkuloze i češće je otkriven u odraslih osoba koje su imale bolest u djetinjstvu. Fokus bolesti je lokaliziran na vrhu pluća. Simptomi bolesti manifestiraju se u prostiranju, znojenju, suhom kašlju, boli u boku. Hemoptiza se ne pojavljuje uvijek. Temperatura tuberkuloze povremeno raste na 37,2 ° C. Svježi fokalni proces se u potpunosti izliječi, ali uz neadekvatno liječenje bolest poprima kronični oblik. U nekim slučajevima, žarišta se izravnavaju da bi se formirala kapsula.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna plućna tuberkuloza javlja se u primarnoj infekciji i kroničnom obliku kod odraslih. Formiraju se slučajna žarišta oko kojih se formira zona upale. Infekcija se može proširiti na cijeli lobi pluća. Ako infekcija napreduje, kazeozni se sadržaj topi i ulazi u bronh, a prazna šupljina postaje izvor stvaranja novih žarišta. Infiltracija je popraćena eksudatom. Uz povoljan tijek, eksudat se ne apsorbira u potpunosti, već se na njegovo mjesto formiraju guste vrpce vezivnog tkiva. Prigovori pacijenata s infiltrativnim oblikom ovise o opsegu procesa. Bolest može biti gotovo asimptomatska, ali se može manifestirati akutnom temperaturom. U ranom stadiju infekcije tuberkulozom otkriva se fluorografija. Ljudi koji nisu podvrgnuti fluorografiji, bolest postaje česta. Moguća smrt tijekom plućnog krvarenja.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - gubitak težine

Vlaknasto-kavernozna plućna tuberkuloza nastaje kao posljedica napredovanja kavernoznog procesa u plućima. Kod ove vrste bolesti, stijenke šupljina (prazne šupljine u plućima) zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Fibroza se također formira oko špilja. Uz špilje nalaze se i džepovi infekcije. Kaverne mogu biti međusobno povezane tako da tvore veliku šupljinu. Pluća i bronhi su deformirani i poremećena je cirkulacija krvi.

Simptomi tuberkuloze na početku bolesti manifestiraju slabost, gubitak težine. S progresijom dispneje bolesti, spaja se iskašljavanje, temperatura raste. Tijek tuberkuloze javlja se kontinuirano ili povremeno. To je fibro-kavernozni oblik bolesti koji je uzrok smrti. Komplikacija tuberkuloze očituje se u formiranju plućnog srca s respiratornim zatajenjem. Kako bolest napreduje, zahvaćeni su drugi organi. Komplikacija kao što je plućna krvarenja ili pneumotoraks može biti fatalna.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Štoviše, kao posljedica starosti bolesti, u plućima i pleurama postoje opsežne formacije vlaknastog tkiva. Uz fibrozu javljaju se novi žarišta upale u plućnom tkivu, kao i stare špilje. Ciroza može biti ograničena ili difuzna.

Starije osobe pate od cirozne tuberkuloze. Simptomi bolesti manifestiraju kašalj sa sputumom, kratak dah. Temperatura raste u slučaju pogoršanja bolesti. Komplikacije su u obliku plućne srčane bolesti s dispnejom i krvarenjem u plućima, uzrokuju smrtni ishod bolesti. Liječenje se sastoji od tijeka antibiotika s rehabilitacijom bronhijalnog stabla. Kada je proces lokaliziran u donjem režnju, on se resecira ili se ukloni segment pluća.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je mnogo rjeđa. Može se posumnjati na tuberkuloznu infekciju drugih organa ako se bolest dugo ne reagira na liječenje. Prema lokalizaciji bolesti razlikuju se izvanplućni oblici tuberkuloze, kao što su:

Tuberkuloza limfnih čvorova često se razvija tijekom početne infekcije. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis može se razviti kada se proces aktivira u drugim organima. Infekcija je osobito često lokalizirana u cervikalnim, aksilarnim i preponskim limfnim čvorovima. Bolest se očituje povećanjem limfnih čvorova, vrućice, znojenja, slabosti. Oštećeni limfni čvorovi su mekani, pokretni na palpaciji, bezbolni. U slučaju komplikacija nastaje kazeozna degeneracija čvorova, drugi čvorovi su uključeni u proces i nastaje kontinuirani konglomerat koji je zalemljen na kožu. U ovom slučaju, čvorovi su bolni, koža nad njima je upaljena, formira se fistula, kroz koju se izvlače proizvodi specifične upale čvorova. U ovoj fazi pacijent je zarazan drugima. Uz povoljan tijek fistule zacijeli, veličina limfnih čvorova je smanjena.

Ženska genitalna tuberkuloza osjetljivija je na mlade žene od 20 do 30 godina. Bolest se često gubi. Njegova glavna značajka je neplodnost. Uz to, pacijenti su zabrinuti zbog kršenja menstrualnog ciklusa. Bolest je popraćena porastom temperature do 37,2 ° C i povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha. Da bi se utvrdila dijagnoza, koristi se rendgensko ispitivanje i metoda sijanja sekreta maternice. Na snimci se vidi pomicanje maternice zbog adhezija, cijevi s nepravilnim konturama. Kalcinacije u jajnicima i epruvetama nalaze se u preglednoj slici. Sveobuhvatni tretman uključuje nekoliko lijekova protiv tuberkuloze i provodi se dugo vremena.

dijagnostika

Kako rano dijagnosticirati tuberkulozu? Početna i učinkovita metoda dijagnostike provodi se u klinici tijekom fluorografije. Svakom pacijentu se provodi jednom godišnje. Fluorografija u tuberkulozi otkriva svježe i stare žarišta u obliku infiltracije, fokusa ili kaverne.

Ako sumnjate da je tuberkuloza test krvi. Broj krvnih zrnaca je vrlo različit za različite stupnjeve infekcije. Sa svježim epidemijama, neutrofilna leukocitoza je zabilježena s pomicanjem formule ulijevo. U teškom obliku detektiraju se limfocitoza i patološka zrnatost neutrofila. Pokazatelji ESR-a povećali su se u akutnom razdoblju bolesti.

Važna metoda ispitivanja za otkrivanje Kochovih štapića je kultura sputuma za tuberkulozu. Mikobakterije u sjetvi se gotovo uvijek otkrivaju ako je na rendgenu vidljiva šupljina. Kod infiltracije u pluća, Koch bacil se nalazi u sjetvi samo 2% slučajeva. Više informativne 3-struke kulture sputuma.

Test za tuberkulozu je obvezna metoda za provođenje dijagnostike mase. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji se na reakciji kože nakon intrakutane primjene tuberkulina u različitim razrjeđenjima. Mantoux test za tuberkulozu je negativan ako nema infiltracije na kožu. Kod infiltracije od 2 do 4 mm test je upitan. Ako je infiltracija veća od 5 mm, tada se Mantoux test smatra pozitivnim i ukazuje na prisutnost mikobakterija u tijelu ili imunitet protiv tuberkuloze nakon cijepljenja.

liječenje

Može li se oporaviti od tuberkuloze i koliko dugo će trebati poduzimanje terapijskih mjera? Hoće li se bolest izliječiti ne ovisi samo o mjestu infekcije, već io stupnju bolesti. Od velike važnosti u uspjehu liječenja je osjetljivost organizma na lijekove protiv tuberkuloze. Isti čimbenici utječu na trajanje liječenja bolesti. Kada je tijelo osjetljivo na lijekove protiv tuberkuloze, liječenje se provodi kontinuirano 6 mjeseci. Kada liječenje rezistencije na tuberkulozu traje do 24 mjeseca.

Suvremeni režim liječenja tuberkulozne infekcije uključuje uzimanje kompleksa lijekova koji djeluju samo kada se koriste istovremeno. S osjetljivošću na lijekove, potpuni lijek otvorenog oblika postiže se u 90% slučajeva. S pogrešnim tretmanom, lako izlječiv oblik infekcije pretvara se u teško liječiti tuberkulozu otpornu na lijekove.

Sveobuhvatni tretman uključuje i fizioterapiju i vježbe disanja. Neki pacijenti zahtijevaju kirurško liječenje. Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijaliziranoj klinici.

Tretman lijekovima provodi se na 3, 4 i 5 komponentnoj shemi.

Trokomponentna shema uključuje tri lijeka: "Streptomicin", "Isoniazid" i "PASK" (para-aminosalicilna kiselina). Pojava rezistentnih sojeva mikobakterija dovela je do stvaranja četverodjelnog režima liječenja nazvanog DOTS. Shema uključuje:

• "Isoniazid" ili "Ftivazid";
• "Streptomicin" ili "Kanamicin";
• "Ethionamide" ili "Pyrazinamide";
• Rifampicin ili Rifabutin.

Ova se shema koristi od 1980. godine i koristi se u 120 zemalja.

Petokomponentna shema sastoji se od istih lijekova, ali s dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ova je shema učinkovitija za tuberkulozu otpornu na lijekove.

Zdrava hrana

Prehrana za plućnu tuberkulozu usmjerena je na vraćanje tjelesne težine i obnavljanje nedostatka vitamina C, B, A i minerala.

Dijeta za tuberkulozu uključuje sljedeće kategorije proizvoda.

1. Potrebna je povećana količina proteina zbog njihovog brzog sloma. Poželjni su lako probavljivi proteini u mliječnim proizvodima, ribi, peradi, teletini i jajima. Mesne proizvode treba kuhati, pirjati, ali ne i pržene.
2. Preporučuje se dobivanje zdravih masnoća iz maslinovog, maslaca i biljnog ulja.
3. Ugljikohidrati sadržani u bilo kojem proizvodu (žitarice, mahunarke). Preporučuju se med, proizvodi od brašna. Lako probavljivi ugljikohidrati nalaze se u voću i povrću.

Hrana mora biti bogata kalorijama i svježe pripremljena. Dijeta se sastoji od 4 puta prehrane.

prevencija

Glavno sredstvo prevencije tuberkuloze je cijepljenje. No, pored toga, liječnici preporučuju:

• voditi zdrav i aktivan način života, uključujući šetnje na svježem zraku;
• jesti hranu koja sadrži životinjske masti (ribu, meso, jaja);
• ne jesti proizvode brze hrane;
• koristiti povrće i voće za obnavljanje tijela vitaminima i mineralima koji podržavaju imunološki sustav;
• mala djeca i starije osobe ne smiju biti u bliskom kontaktu s bolesnima kako bi se spriječila infekcija. Čak i kratkotrajni kontakt s otvorenim pacijentom može uzrokovati infekciju.

cijepljenje

Prevencija tuberkuloze u djece i adolescenata svodi se na prevenciju infekcije i prevenciju bolesti. Najučinkovitija metoda prevencije tuberkuloze je cijepljenje. Prvo cjepivo protiv tuberkuloze provodi se u rodilištu za novorođenčad tijekom 3-7 dana. Ponovno cijepljenje se provodi za 6-7 godina.

Kako se zove cjepivo protiv tuberkuloze? Novorođenčadi se daje štedljivo cjepivo za tuberkulozu BCG-M. Cijepljenje s revakcinacijom vrši se BCG cjepivom.

Kao rezultat toga, zaključujemo da je tuberkuloza uobičajena infekcija i opasna je za svakoga u okolici, posebno za djecu i osobe s smanjenim imunitetom. Čak i pacijenti s zatvorenim oblikom mogu biti opasni za druge. Tuberkuloza je opasna zbog svojih komplikacija i često je fatalna. Liječenje bolesti zahtijeva puno vremena, strpljenja i novca. Teška i iscrpljujuća bolest osobu lišava kvalitete života. Najbolja preventivna mjera za bolest je cijepljenje.

Uzroci plućne tuberkuloze

Unatoč činjenici da lijek ne stoji, tuberkuloza ostaje jedna od najčešćih i najopasnijih bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija dokazala je da svake godine od tuberkuloze umire do 4 milijuna ljudi. Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium. Što uzrokuje plućnu tuberkulozu? Je li moguće zaštititi od bolesti?

Glavni uzroci plućne tuberkuloze

Uzročnik tuberkuloze je Kochov štapić. Bolest može biti uzrokovana s nekoliko mikobakterija:

• Tuberkuloza humanus je česta pojava. Vrlo često se ova vrsta bakterija nalazi u ljudima.
• Tuberculosis africanus karakterističan je za afričke zemlje.
• Tuberculosis microti se vrlo rijetko razvija kod ljudi. Glavni nosači su mali glodavci.
• Tuberkuloza goveda je opasan oblik tuberkuloze, od nje je nastalo BCG cjepivo.

Mikobakterije se brzo razmnožavaju i uzrokuju izražen imunološki odgovor. Osoba se najčešće zarazi tuberkulozom kapljicama u zraku. Ako su uvjeti povoljni za mikobakterije, oni žive oko šest mjeseci. Rijetko se osoba može zaraziti tuberkulozom nakon konzumiranja kontaminiranih proizvoda. Posebno su opasna jaja, mliječni proizvodi.

Obratite pozornost! Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu može trajati nekoliko godina. Čovjek uopće ne sumnja da je nositelj ozbiljne bolesti.

Tko je u opasnosti od tuberkuloze?

• Osoba koja ima kronične bolesti - HIV, dijabetes.
• Izbjeglice, migranti, ovisnici o drogama.
• Osoba koja ima duševnu bolest.
• Zatvorenici.

Simptomi u razvoju plućne tuberkuloze

Najčešće se plućna tuberkuloza ne manifestira. Može se nasumično dijagnosticirati nakon rendgenskog snimanja. Prvi simptomi tuberkuloze su:

• Opća intoksikacija tijela.
• Letargija.
• Slabost.
• Stalna vrtoglavica.
• Nedostatak apetita.
• Poremećaj spavanja
• Povećano znojenje noću.
• Bljedilo kože.
• Oštar gubitak težine.
• Temperatura je oko 37,5 stupnjeva.

Kada pacijent ode liječniku, limfni čvorovi su već upaljeni, opaža se limfadenopatija. Ako ne poduzmete akciju na početku bolesti, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na oštećenje pluća:

• Kašalj s obilnim sputumom, ponekad može biti odsutan.
• Bolovi u prsima kod kašljanja.
• Sputum s krvlju.

Ponekad, osim pluća, bakterija zarazi kosti, crijeva.

Dijagnoza plućne tuberkuloze

• Primijećena je anemija - razina hemoglobina oštro pada.
• Broj leukocita se smanjuje.
• Kada mikrobiološka dijagnostika otkrije tuberkulozne mikobakterije u sputumu.
• Ispituje se voda za pranje bronha, u koju se ubrizgava fiziološka otopina u bronhije, pomoću koje se može poboljšati ispljuvak.
• Studije sputuma, pleuralne tekućine.
• Bronhoskopija i biopsija. Za istraživanje uzeti komadiće bronhijalnog tkiva.

Metode genetskih istraživanja

Glavna informativna dijagnostička metoda je PCR (lančana reakcija polimeraze). U ovom slučaju, bakterije se nalaze u ispitnom materijalu. Dodatno je određena tomografija, fluorografija, x-zrake.

Je li moguće potpuno izliječiti plućnu tuberkulozu?

Što prije posjetite liječnika, to bolje. Do danas, ponudio je veliki broj lijekova za tuberkulozu. Liječnik pojedinačno propisuje potreban režim liječenja.

Svi lijekovi protiv tuberkuloze mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Esencijalni lijekovi imaju malu količinu nuspojava. Propisuju se na početku razvoja bolesti.
• Dodatni lijekovi propisuju se u teškim slučajevima kada se plućna tuberkuloza pogorša.

Ako se Mantoux dramatično poveća, liječnik može propisati tečaj preventivnog liječenja oko dva mjeseca.

Jednako je važan i sanatorij-liječenje tuberkuloze pluća. Ova metoda se koristi ako se osoba oporavi ili ima blagu tuberkulozu. Sanatorijsko liječenje je zabranjeno u otvorenom obliku tuberkuloze, miliarne tuberkuloze, kao iu slučaju bakterijske ekskrecije. Poboljšati stanje pomaže u fizikalnoj terapiji, prehrani.

Što učiniti ako se tuberkuloza pronađe tijekom trudnoće?

Uz bolest ne može spasiti trudnoću. Svi znaju da se u tom razdoblju smanjuje imunitet žene, tako da se bolest može aktivirati, sve će završiti u toksičnoj leziji fetusa i trudnice.

Opasnost od tuberkuloze

Mora se razumjeti da je tuberkuloza ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih komplikacija. Najčešće do plućnog krvarenja, hemoptizije, plućne i srčane insuficijencije, pneumotoraksa, kao i amiloidoze.

Obratite pozornost na to da se plućna tuberkuloza najčešće završava sklerozom plućnog tkiva, na njoj se pojavljuju kalcifikacije i ožiljci. Ako se bolest ne liječi pravodobno, sve se može završiti smrću pacijenta.

Kako zaštititi od plućne tuberkuloze?

Važno je razumjeti da BCG cjepivo nije lijek za sve, ne može pružiti 100% zaštitu od tuberkuloze. Kao što statistike pokazuju, praktički svi su cijepljeni, a bolest se nastavlja razvijati.

Najvažniju ulogu u prevenciji plućne tuberkuloze ima pravodobno otkrivanje aktivnih bakterijskih izlučevina, njihova izolacija i pravodobno liječenje.

Kako bi se spriječila plućna tuberkuloza, potrebno je stalno jačati imunološki sustav. Prije svega, obratite pozornost na svoju prehranu - ona treba sadržavati što je moguće više proteina i vitamina. Također pazite na svoj način života, ne zlorabite pušenje, alkoholna pića.

Dakle, tuberkuloza je ozbiljna bolest koju je lakše spriječiti nego izliječiti.

tuberkuloza

Tuberkuloza je jedna od najstarijih bolesti čovječanstva. To potvrđuju i arheološki nalazi: vertebralna tuberkuloza pronađena je u egipatskim mumijama. Grci su ovu bolest nazvali phtisis, što se prevodi kao "iscrpljenost", "potrošnja". Iz te riječi dolazi moderno ime znanosti koja proučava tuberkulozu - ftiologiju; i specijalisti za tuberkulozu nazivaju se liječnici TB.

U 17. i 18. stoljeću, tijekom razdoblja urbanizacije i brzog razvoja industrije, učestalost tuberkuloze u Europi postala je epidemija. Godine 1650. 20% smrtnih slučajeva u Engleskoj i Walesu bilo je zbog tuberkuloze.

Međutim, uzrok bolesti nije bio točno poznat do 1882. godine, kada je Robert Koch otkrio uzročnika ove bolesti, bakterije Mycobacterium tuberculosis, koja se još uvijek naziva Kochovom bacilom.

U prvoj polovici dvadesetog stoljeća, učestalost tuberkuloze u razvijenim zemljama počela je opadati, unatoč nedostatku učinkovitih metoda liječenja, što je posljedica poboljšanih socio-ekonomskih uvjeta života, kao i izolacije pacijenata. Međutim, do osamdesetih godina dvadesetog stoljeća u razvijenim je zemljama ponovno registriran porast učestalosti tuberkuloze. SZO stručnjaci to objašnjavaju širenjem HIV infekcije, priljevom imigranata iz zemalja u nepovoljnom položaju, kao i društvenim čimbenicima - siromaštvom, skitnicom, ovisnošću o drogama. Na brojnim mjestima (uključujući Rusiju), stanje je pogoršano značajnim smanjenjem kontrole zdravstvenih tijela za tuberkulozu. U Rusiji je porast incidencije tuberkuloze započeo 1991. godine i dosegnuo je maksimalno 83 osobe na 100 tisuća stanovništva 2000. godine, a od tada se učestalost nije smanjila. Trenutno Rusija spada u 22. zemlju s najvećom učestalošću tuberkuloze.

Uzročnik tuberkuloze

Uzročnici tuberkuloze su mycobacterium tuberculosis. Posebnost bakterije tuberkuloze je posebna membrana koja pomaže bakterijama da prežive u vrlo teškim uvjetima okoline, a posebno da izdrže glavna antimikrobna sredstva.

Osim toga, Mycobacterium tuberculosis se vrlo sporo razmnožava, što dijagnozu čini teškom.

Rizik od tuberkuloze

Najčešće se mikobakterija tuberkuloza prenosi kapljicama u zraku. Bolesnici s tuberkulozom prilikom kašljanja, kihanja, razgovora, emitiraju u okolni zrak patogena u sastavu najmanjih kapi. Kada se kapljice osuše, formiraju se čak i manje čestice koje se sastoje od 1-2 mikrobne stanice, te se čestice ne talože pod djelovanjem gravitacije i dugo ostaju u suspenziji u zraku, iz kojeg ulaze u pluća zdrave osobe.

Drugi tip mikobakterije, Mycobacterium bovis, koji također može uzrokovati tuberkulozu kod ljudi, također je obilježen prehrambenim putem putem sirovog mlijeka. Trenutno, ovaj put prijenosa je izgubio svoju važnost.

Rizik infekcije ovisi o prirodi i trajanju kontakta s izvorom infekcije, stupnju zaraznosti pacijenta. Vjerojatnost infekcije umnožava se kada pacijent ima aktivnu plućnu tuberkulozu, tj. u prisutnosti šupljine tuberkuloze pluća, kao i lezija gornjih dišnih putova (bronhi, traheja, grkljan).

Osim toga, infekcija se obično javlja s tijesnim i dugotrajnim kontaktom s pacijentom - najčešće ako je bolesnik član obitelji.

Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika za infekciju je nakupljanje ljudi u slabo prozračenim prostorijama.

Rizik od tuberkuloze

Ulaskom u pluća zdrave osobe, Mycobacterium tuberculosis ne dovodi uvijek do bolesti. Rizik od bolesti ovisi uglavnom o individualnoj osjetljivosti na Mycobacterium tuberculosis, kao i na stanje imunološkog odgovora.

Rizik obolijevanja značajno ovisi o dobi zaraženog. Među zaraženim, incidencija tuberkuloze je najviša u adolescenciji i mladoj dobi. U žena, većina slučajeva bolesti su između 25 i 34 godina, u ovoj dobi žene su bolesne češće nego muškarci.

Razvoj aktivne tuberkuloze u zaraženih osoba doprinosi brojnim bolestima. Vodeće mjesto među njima je HIV infekcija, zbog čega je imunološki odgovor potisnut. Rizik od razvoja tuberkuloze ovisi o stupnju suzbijanja imuniteta. Bolesnici s HIV infekcijom, ako je potrebno, prikazuju godišnji Mantoux test i prevenciju anti-tuberkuloznim lijekovima.

Osim toga, rizik od razvoja tuberkuloze povećava se s kroničnim bolestima pluća, tumorom krvi, drugim malignim novotvorinama, s zatajenjem bubrega s konstantnom hemodijalizom, inzulin-ovisnim dijabetesom i općom iscrpljenošću.

Stvarni rizik od obolijevanja od tuberkuloze je najčešće samo osoba s smanjenim imunitetom.

• Mlađa djeca.
• HIV zaražene-.
• Ljudi koji su pothranjeni, doživljavaju česte hipotermije.
• Ljudi koji žive u vlažnim, slabo grijanim i ventiliranim prostorima.

Osim toga, rizik od infekcije povećava se mnogo puta s tijesnim i dugotrajnim kontaktom s bolesnicima s aktivnim oblicima tuberkuloze.

Plućna tuberkuloza

Najčešći oblik tuberkuloze je plućna tuberkuloza. Prije početka HIV infekcije plućna tuberkuloza činila je 80% svih slučajeva tuberkuloze. Naglašeno smanjenje imuniteta u AIDS-u doprinosi nastanku izvanplućnih žarišta infekcije (sa ili bez plućne).

Pluća su primarni ulaz u infekciju. Bakterije koje prolaze kroz respiratorni trakt ulaze u terminalne dijelove bronha - alveole - male vrećice na kraju najtanjih bronhiola. Odatle, bakterije mogu ući u krvotok i širiti se po cijelom tijelu, ali zbog toga bakterije moraju prevladati mnoge zaštitne barijere, što je moguće ili smanjivanjem imuniteta ili masivnom infekcijom.

Tuberkuloza, koja se razvija odmah nakon infekcije, naziva se primarna tuberkuloza. Često se nalazi kod djece mlađe od 4 godine, što je povezano s nedovoljnom formacijom imunološkog sustava. Stoga, u ovoj dobi, tuberkuloza je često teška, ali pacijenti najčešće nisu zarazni.

U primarnoj tuberkulozi obično se formira primarni fokus - područje pluća zahvaćeno tuberkulozom (tuberkulozna granuloma). Primarni fokus može samozdraviti i pretvoriti se u malu površinu ožiljnog tkiva, što se ponekad može naći tijekom snimanja X-zraka kod zdravih ljudi, što ukazuje da je tuberkuloza ranije premještena. Međutim, u nekim slučajevima, primarni fokus napreduje, povećava se veličina, njegov središnji dio raspada, a kavitet se formira - primarna plućna šupljina. Od primarnog plućnog fokusa, mikobakterija tuberkuloza može ući u krvotok i smjestiti se u različite organe, formirajući u njima tuberkulozne granulome (tuberculese), odakle dolazi i sam naziv tuberkuloza (tuberculum iz latinske riječi "tubercule").

Sekundarna tuberkuloza je rezultat ponovljene infekcije ili ponovnog aktiviranja infekcije koja je već prisutna u tijelu. Bolesni s ovim oblikom bolesti uglavnom odrasli. Stvaranje novih žarišta i šupljina, koje se mogu spojiti jedna s drugom, što dovodi do velikih lezija i teške intoksikacije. Bez liječenja, oko trećine bolesnika umire u nadolazećim mjesecima; u drugima, infekcija može postati dugotrajna i može doći do spontanog smanjenja bolesti.

Na početku bolesti simptomi su često beznačajni i nespecifični, ali se simptomi pogoršavaju, što dovodi do znatnih patnji.

• Groznica.
• Noćno znojenje.
• Gubitak težine
• Gubitak apetita
• Niska, slabost.
• Kašalj: najprije osušite, zatim spojite sputum, koji ubrzo postaje gnojan, ponekad s krvnim tragovima.
• Hemoptiza.
• Ako se zid sruši, može doći do plućnog krvarenja.
• Bol u prsima, otežana disanjem.
• Kratkoća daha - javlja se kada je masivna lezija i manifestacija respiratornog zatajenja

Međutim, također se događa da je bolest asimptomatska, a primarni fokus je samo nekoliko godina kasnije s X-zrakama u drugoj prigodi.

Tuberkulozna upala pluća

Ekstrapulmonalna tuberkuloza nedavno je postala češća zbog raširenog širenja HIV infekcije. Mycobacterium tuberculosis uz pluća može utjecati na gotovo sve organe i tkiva.

Tuberkulozna upala pluća je tuberkulozna lezija sluznice sluznice pleure. Pojavljuje se kao komplikacija plućne tuberkuloze.

Pleuritis može biti suh - kada se upale listovi pleure, ali se tekućina između listova ne nakuplja.

Može doći do eksudativnog pleuritisa - kada se nakuplja upalna tekućina između listova pleure - eksudat koji može stisnuti plućno tkivo i uzrokovati kratkoću daha.

Simptomi tuberkuloznog upala pluća su isti kao kod plućne tuberkuloze; bolovi u prsima mogu biti intenzivniji, zbog trenja upaljene pleure jedni na druge; te u prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini, respiratorna insuficijencija dolazi do izražaja.

Tuberkuloza gornjih dišnih putova

Tuberkuloza gornjih dišnih putova uvijek je komplikacija plućne tuberkuloze.

Ždrijelo, grkljan je uključen u infektivni proces. Istovremeno, promuklost, otežano gutanje spaja gore navedene pritužbe.

Tuberkulozni limfadenitis

Tuberkulozni limfadenitis je tuberkulozna lezija limfnog čvora. Pojavljuje se kao komplikacija plućne tuberkuloze ili neovisno o njoj.

Najčešće se javljaju cervikalni i suprlavkularni limfni čvorovi. Limfni čvorovi su povećani, ali bezbolni.

Urogenitalna tuberkuloza

Infekcija može utjecati na bilo koji dio urinarnog trakta i genitalnih organa. Simptomi ovise o mjestu lezije:

• Često bolno mokrenje.
• Krv u urinu.
• Bolovi u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.
• Kod žena može doći do kršenja menstrualnog ciklusa, neplodnosti.
• Kod muškaraca s lezijama epididimisa formira se masa u skrotumu, nešto bolna.

Međutim, u nekim slučajevima bolest je asimptomatska.

Tuberkuloza urinarnog trakta dobro se liječi anti-TB lijekovima.

Tuberkuloza kostiju i zglobova

Trenutno je tuberkuloza kostiju i zglobova rijetka, uglavnom kod osoba zaraženih HIV-om. Intervertebralni, kukovi i zglobovi koljena najčešće su pogođeni tuberkulozom kostiju i zglobova.

Porazom intervertebralnog zgloba patološki se proces širi na susjedni kralješak, uništavajući intervertebralni disk, što može dovesti do spljoštenja kralježaka i stvaranja zakrivljenosti kralježnice (grba).

Poraz kuka i kolenskih zglobova uzrokuje izraženu bol u hodu, u pratnji šepavosti. Ako se ne liječi, funkcija zglobova može biti izgubljena.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava (CNS) javlja se rijetko, uglavnom kod male djece i kod zaraženih HIV-om. To uključuje oštećenje sluznice mozga - tuberkulozni meningitis ili stvaranje tuberkuloma u supstanciji mozga.

Kod tuberkuloznog meningitisa simptomi su različiti:

• Glavobolja.
• Psihijatrijski poremećaji.
• Poremećaji svijesti: stupor, zbunjenost.
• Oslabljena osjetljivost.
• Kršenje kretanja očne jabučice.

Bez liječenja tuberkulozni meningitis uvijek završava smrću. Čak i nakon učinkovitog liječenja mogu ostati neurološki poremećaji.

Granulom tuberkuloze mozga može se manifestirati kao epileptički napadi, lokalna osjetljivost i / ili poremećaji kretanja.

Miliarna tuberkuloza

Miliarna tuberkuloza je generalizirani oblik bolesti kada se patogen širi krvlju po cijelom tijelu. Istodobno se formiraju male lezije u raznim organima i tkivima - granulomi, koji su tuberkule promjera 1-2 mm, nalik zrncima prosa. Odavde i ime ovog oblika bolesti - "milium" iz oklopa. - "proso".

Glavne manifestacije odgovaraju simptomima plućne tuberkuloze, ali postoje i znakovi oštećenja drugih organa: jetre, slezene, očiju i membrana mozga.

Tuberkulozni testovi

Mantoux test

Mantoux test (tuberkulinski test, PPD test) je metoda za određivanje intenziteta imuniteta na uzročnika tuberkuloze.

Uzorak se sastoji od uvođenja posebnog pripravka, tuberkulina, koji je pročišćeni proizvod dobiven iz Mycobacterium tuberculosis nakon posebne obrade, u unutarnju površinu podlaktice.

Zašto provesti Mantoux test?

Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze - BCG cjepivo - provodi se u prvih 3-7 dana života. Međutim, BCG cjepivo ne daje uvijek dovoljnu imunost da spriječi infekciju. Kako bi se utvrdilo koliko je imunitet na tuberkulozu učinkovit, Mantoux test se provodi jednom godišnje. Prema rezultatima ispitivanja, djeca su odabrana za revakcinaciju, koja se održava u 7 i 14-15 godina. U epidemiološki nepovoljnim područjima s visokom prevalencom tuberkuloze, revakcinacija se provodi u 6-7, 11-12 i 16-17 godina.

Osim toga, Mantoux test omogućuje identificiranje zaraženih osoba i početak pravovremenog liječenja.

Kako se postavlja Mantoux test?

Mantoux test se održava jednom godišnje, bez obzira na rezultate prethodnog uzorka. U srednjoj trećini unutarnje površine podlaktice ubrizgano je 0,1 ml lijeka, koji sadrži 2 tuberkulinske jedinice (TE). Nakon uvođenja tuberkulina nastaje mala gomila, koja se naziva "gumb".

Je li moguće namočiti Mantoux test s vodom?

Možete plivati, tuširati se s Mantoux testom. Ne možete plivati ​​u otvorenim rezervoarima, kako ne biste zarazili ranu. Također je nemoguće utrljati ovo mjesto s ručnikom, kao i koristiti bilo kakve tekućine i otopine: briljantna zelena, jod, peroksid, nemoguće je zalijepiti ranu žbukom. Također morate biti sigurni da dijete ne češlja ranu. Sve to može utjecati na rezultat testa i dovesti do lažno pozitivnog rezultata.

Nakon uvođenja tuberkulina u prisustvu antitijela protiv tuberkuloze u tijelu, na mjestu ubrizgavanja nastaju upalne reakcije - zaštitna protutijela reagiraju s fragmentima patogena. U isto vrijeme, oko 2-3 dana nakon injekcije, na mjestu ubrizgavanja se formira mala crvena kvrga, koja se izdiže iznad razine kože, čvrsta na dodir, blijedi kada se pritisne.

Rezultati se procjenjuju 3. dan. Da biste to učinili, izmjerite promjer papule (tubercle) s transparentnim ravnilom u dobrom svjetlu. Ne mjeri se veličina crvenila, već veličina zbijanja.

• Reakcija je negativna - ako uopće nema reakcije ili je reakcija bodljikava - 0-1 mm
• Reakcija je upitna - ako postoji samo crvenilo bez papula ili veličina papula ne prelazi 2-4 mm
• Reakcija je pozitivna - ako je veličina papule 5 mm ili više. S infiltratom veličine 5-9 mm, reakcija se smatra blagom, veličine 10-14mm - srednjeg intenziteta, 15-16mm - izražena reakcija
• Hyperergic reakcija (prekomjerna) - ako je promjer papule veći od 17 mm u djece i adolescenata i 21 mm u odraslih. Isto tako, ako postoje bilo kakvi znakovi ozbiljne upale - pustule, upale obližnjih limfnih čvorova itd.

Negativan uzorak ukazuje na odsutnost protutijela na bacil tuberkuloze u tijelu. To ukazuje na odsutnost infekcije, kao i na nedostatak odgovora na prethodnu BCG cijepljenje.

Upitni uzorak zapravo je negativan.

Pozitivan test može ukazivati ​​na infekciju s Mycobacterium tuberculosis ili na intenzitet imunosti protiv tuberkuloze nakon cijepljenja. Razlikovanje jedne države od druge nije uvijek lako.

U korist infekcije s pozitivnim testom Mantoux:

• Prva pozitivna reakcija nakon negativnih ili sumnjivih rezultata prethodnih godina.
• Povećanje papula za 6 mm ili više u usporedbi s prethodnom godinom.
• Pozitivna reakcija s infiltracijom od 10 mm i više za 3-5 godina za redom (osim u nekim slučajevima alergijske reakcije na tuberkulin).
• Hiperargična reakcija.
• Promjer papule je više od 12mm 3-5 godina nakon cijepljenja.
• Prisutnost čimbenika rizika za infekciju: kontakt s bolesnicima s tuberkulozom, u endemskoj regiji, nizak socioekonomski status.

Što učiniti s pozitivnim testom?

Ako je test bio ocijenjen kao pozitivan ili hiperergičan, te mogući utjecaj imuniteta nakon isključivanja cjepiva, preporučuje se konzultacija s ftisijatrom, koji provodi niz dodatnih istraživanja za dijagnosticiranje primarne tuberkuloze: rendgenski pregled prsnog koša, mikrobiološko ispitivanje sputuma za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze, pregled članova u slučaju da nakon potpunog pregleda nisu pronađeni znakovi infekcije, moguće je procijeniti pozitivan ili hyperergic test, kao alergijska reakcija na tuberkulin. Ovaj zaključak ima pravo napraviti samo TB liječnika (specijalista za tuberkulozu).

Kontraindikacije za Mantoux test:

• Kožne bolesti.
• Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih bolesti. Test se postavlja mjesec dana nakon nestanka svih simptoma bolesti.
• Alergijska stanja.
• Epilepsija.
• Karantena u dječjim ustanovama. Uzorak se može postaviti mjesec dana nakon uklanjanja karantene.

Učinak drugih cijepljenja na Mantoux testu:

Mantoux test ne možete staviti istog dana s bilo kakvim cijepljenjem, jer to može utjecati na njegov rezultat. Međutim, odmah nakon ocjenjivanja rezultata uzorka, može se provesti svako cijepljenje.

Mantoux test treba staviti najmanje 4 tjedna nakon cijepljenja inaktiviranim (ubijenim) cjepivima: protiv gripe, tetanusa, difterije itd. I 6 tjedana nakon cijepljenja živim cjepivom: protiv ospica, rubeole, zaušnjaka itd.

Mikrobiološki pregled:

Mikrobiološki pregled je otkrivanje mikobakterije tuberkuloze u sputumu ili biopsijskih uzoraka zahvaćenih limfnih čvorova.

Sputum se skuplja ujutro; Za ispitivanje su potrebna 3 uzorka sputuma.

Rendgensko ispitivanje:

Fluorografija ostaje pouzdan test probira za plućnu tuberkulozu. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je identificirati žarišta aktivne ili prethodno prenesene tuberkuloze.

Ako sumnjate na novo dijagnosticirani tuberkulozni fokus, pacijent je usmjeren na rendgensku sliku pluća, gdje se fokus može detaljnije ispitati.

Tuberkulozni tretman

Liječenje aktivne tuberkuloze i tuberkuloze u djece provodi se u bolnici. Koristite antibiotike. Lijekovi prvog reda uključuju izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol i streptomicin.

Izoniazid je sastavni dio svakog tijeka liječenja tuberkuloze (osim u slučaju razvoja rezistencije na izoniazid). Ovaj lijek se obično daje oralno - dobro se apsorbira. Lijek može biti dnevno ili s prekidima. S dnevnim unosom, dnevna doza kod odraslih je 5 mg / kg, u djece 10-20 mg / kg. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Kod povremene primjene lijeka - 2-3 puta tjedno, maksimalna dnevna doza je 900 mg.

Nuspojave izonijazida:

• Hepatitis. Rizik od razvoja hepatitisa B povećava se s godinama, kao is istodobnom zlouporabom alkohola, istodobnom primjenom izoniazida i rifampicina. Tijekom uzimanja izoniazida preporučuje se praćenje razine jetrenih enzima, kada se pojave prvi znakovi bolesti (trajno povećanje ALT, AST je 3-5 puta veći od normalnog) - trebate prestati uzimati lijek.
• Neuropatija. Razvija se u 2-20% slučajeva, ovisno o dozi lijeka.
• Osip kože - 2%.
• Groznica - 1,2%.
• Anemija.
• Bolovi u zglobovima.
• Epileptički napadaji.
• Mentalni poremećaji.

Rifampicin je na drugom mjestu po učinkovitosti za Mycobacterium tuberculosis nakon izoniazida. Rifampicin se primjenjuje 2 puta tjedno ili dnevno za odrasle 600 mg (10 mg / kg), za djecu - 10-20 mg / kg.

Rifampicin nuspojave:

• Gastrointestinalni poremećaji.
• Hepatitis: uglavnom u bolesnika s kroničnim hepatitisom ili cirozom jetre (posebno u odnosu na alkoholizam).
• Osip kože - 0,8%.
• Hemolitička anemija - 1%.
• Smanjenje broja trombocita.

Pirazinamid. Koristi se uglavnom za kratke terapije tuberkuloze. Od nuspojava treba primijetiti toksične učinke na jetru, kao i povećanje razine mokraćne kiseline u krvi. Međutim, giht, bolest koja je uzrokovana povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi, rijetko se razvija s pirazinamidom.

Etambutol. Ovaj je lijek nešto slabiji od drugih lijekova prve linije. Stoga se najčešće koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Ethambutol se obično dobro podnosi. Najsnažnija nuspojava je optički neuritis, koji se manifestira smanjenjem oštrine vida, nesposobnošću razlikovanja crvene i zelene. Ove promjene su obično reverzibilne, ali oporavak vida može trajati 6 mjeseci ili više.

Streptomicin. Ovaj se lijek daje intravenozno ili intramuskularno.

Nuspojave kod primjene streptomicina su najčešće - 10-20% slučajeva. Najteži su toksični učinci na sluh i bubrege. Učinak na slušni i vesibularni aparat očituje se neravnotežama, vrtoglavicom, tinitusom i gubitkom sluha.

Tijek liječenja tuberkuloze je obično 6 mjeseci. Procjena djelotvornosti liječenja provodi se mjesečno prema rezultatima detekcije patogena u sputumu pacijenta. U teškim oblicima bolesti, kao iu prisutnosti mikobakterija koje su otporne na lijekove protiv tuberkuloze, tijek liječenja može se produžiti do 12-18 mjeseci.

Komplikacije tuberkuloze

• Komplikacije tuberkuloznog procesa su različite:
• Plućno krvarenje. Može se razviti kada se posuda razbije u plućima kao rezultat tuberkulozne upale. To je akutna komplikacija, koja često završava smrću.
• Pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini - prostor oko pluća. Pojavljuje se kada ruptura alveola (završni dio bronhijalnog stabla) ili bronhiola. Zrak nakupljen u pleuralnoj šupljini stisne pluća, što dovodi do kratkog daha, otežanog disanja.
• Oštećenje dišnog sustava. S masivnim plućnim tuberkuloznim oštećenjem smanjuje se volumen djelotvornog rada pluća, što dovodi do smanjenja zasićenja kisikom u krvi. To dovodi do ozbiljnog nedostatka zraka, a ponekad i do gušenja.
• Zatajenje srca. Obično prati respiratornu insuficijenciju. Zbog povećanja tlaka u krvnim žilama i povećanog rada srca u tim uvjetima.
• Amiloidoza unutarnjih organa. Uz dulji tijek tuberkuloze, unutarnji organi mogu formirati specifičan protein, amiloid, što može dovesti do disfunkcije tih organa.
• Smanjenje ili gubitak funkcije zahvaćenih zglobova.

Cijepljenje protiv tuberkuloze

Trenutno je cijepljenje protiv tuberkuloze uključeno u program obveznog cijepljenja i provodi ga BCG cjepivo, koje označava "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), nazvano po tvorcima. BCG je stvoren 1909. godine iz oslabljenog soja Mycobacterium bovis; i prvi put upoznao čovjeka 1921. Učinkovitost BCG cjepiva podložna je brojnim sporovima. Prema različitim istraživanjima, on se kreće od nule do 80%. Međutim, točno je poznato da cjepivo ima značajnu djelotvornost u djece, te dobro štiti od razvoja teških oblika bolesti. Obvezno opće cijepljenje protiv tuberkuloze nije prihvaćeno u svim zemljama; ova odluka ovisi o učestalosti tuberkuloze u zemlji. U Rusiji je ta razina toliko visoka da se rašireno cijepljenje smatra nužnim i obveznim.

BCG se ubrizgava u srednju trećinu ramena, nakon 2-3 mjeseca na mjestu injiciranja pojavljuje se kožna reakcija u obliku malog (do 1 cm) brtve. Infiltrat se ne može tretirati sredstvima, trljati spužvom i također ukloniti koru koja je prekrivena ranom. Do 6 mjeseci nastaje ožiljak.

BCG cijepljenje je kontraindicirano:

• Djeca koja pate od bilo kojeg oblika imunodeficijencije: kongenitalna ili stečena (AIDS); i također, ako u obitelji novorođenčadi postoje osobe koje pate od tih bolesti.
• U slučaju da braća i sestre novorođenčeta imaju komplikacije nakon BCG cijepljenja.
• Djeca s teškim kongenitalnim bolestima središnjeg živčanog sustava, fermentopatije.

Cijepljenje je odgođeno:

• S prematurnošću.
• Za sve zarazne bolesti.
• U slučaju Rh-sukoba između majke i djeteta (s pozitivnim Rh faktorom kod djeteta i negativnim kod majke): ako se razvije hemolitička bolest novorođenčeta.

Komplikacije nakon cijepljenja:

• Generalizacija infekcije. Budući da BCG cjepivo sadrži žive, iako oslabljene bakterije, moguć je razvoj tuberkuloznog procesa. Međutim, ova komplikacija je iznimno rijetka, gotovo isključivo u djece s nedijagnosticiranom imunodeficijencijom.
• Stvaranje ulkusa na mjestu infiltracije. Infiltrat počinje rasti i ulcerirati, tj. pojavi se otvorena površina rane. To se najčešće povezuje s nepravilnom skrbi o mjestu cijepljenja.
• Stvaranje subkutanog infiltrata. Ako se cjepivo nepropisno primjenjuje (previše duboko), ispod kože se formira "kuglica". Subkutana infiltracija može provaliti u krvotok i uzrokovati širenje infekcije. Stoga, ako sumnjate na ovu komplikaciju, odmah se obratite liječniku.
• Poraz regionalnih limfnih čvorova. Povećava se u blizini limousia - najčešće aksilarna, koja je bezbolna i ima veličinu od oraha do pilećeg jajeta. Kada su limfni čvorovi povećani, potrebno je i hitno savjetovanje s phthisatorom.
• Obrazovni keloidni ožiljak. Nastaje nasljednom predispozicijom za formiranje prekomjernog ožiljnog tkiva na mjestu oštećenja kože. Kod novorođenčadi je iznimno rijetko.

Trebam li cijepiti dijete?

Ovo pitanje uzrokuje stalne sporove između roditelja i liječnika. Poznato je da osobe s niskim socijalnim statusom ili one koje pate od imunodeficijencije najčešće pate od tuberkuloze. Stoga su u mnogim razvijenim zemljama obvezna cijepljenja podložna samo rizičnim osobama: onima koji žive u uvjetima niske higijenske razine koji su pothranjeni, kao i onima s tuberkulozom u obitelji. Međutim, u Rusiji je situacija bitno drugačija - razina ukupne učestalosti tuberkuloze u našoj zemlji je izuzetno visoka. Stoga je za svako dijete iz najbogatije obitelji rizik od susreta s pacijentom s aktivnom tuberkulozom mnogo veći nego, recimo, u Sjedinjenim Državama ili europskim zemljama.

Rizik da se necijepljeno dijete zarazi tuberkulozom u Rusiji daleko premašuje rizik od mogućih komplikacija cijepljenja!

Prevencija tuberkuloze

Prevencija je cijepljenje.

Kod već inficiranih osoba, izoniazid se prepoznaje kao učinkovito sredstvo za sprečavanje razvoja aktivne tuberkuloze. Dnevni unos isoniazida u razdoblju od 6 do 12 mjeseci smanjuje rizik od aktivne tuberkuloze u zaraženih osoba za 90% ili više. Osim toga, izoniazid smanjuje rizik od tuberkuloze kod osoba zaraženih HIV-om.

Indikacije za prevenciju tuberkuloze:

• Osobe koje su u bliskom kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom.
• Osobe s pozitivnim Mantoux testom i znakovi odgođene tuberkuloze otkriveni su rendgenskom ili fluorografijom.
• Promjena negativnog u prethodnoj godini Mantoux testa na pozitivan "turn" uzorak.
• HIV infekcija s pozitivnim Mantoux testom.
• Pozitivni Mantoux test i popratne bolesti koje smanjuju imunološki odgovor: uzimanje kortikosteroida, bolesnika sa šećernom bolešću.
• Osobe koje dolaze iz regija s povećanom učestalošću tuberkuloze: mjesta pritvora, psihijatrijske klinike, domovi za dugotrajnu skrb, kao i beskućnici, s pozitivnim Mantoux testom

komentari

Ovo pitanje uzrokuje stalne sporove između roditelja i liječnika. Poznato je da osobe s niskim socijalnim statusom ili one koje pate od imunodeficijencije najčešće pate od tuberkuloze. Stoga su u mnogim razvijenim zemljama obvezna cijepljenja podložna samo rizičnim osobama: onima koji žive u uvjetima niske higijenske razine koji su pothranjeni, kao i onima s tuberkulozom u obitelji. Međutim, u Rusiji je situacija bitno drugačija - razina ukupne učestalosti tuberkuloze u našoj zemlji je izuzetno visoka. Stoga je za svako dijete iz najbogatije obitelji rizik od susreta s pacijentom s aktivnom tuberkulozom mnogo veći nego, recimo, u Sjedinjenim Državama ili europskim zemljama.

Pažljivo pročitajte i razmislite prije nego što napravite cjepivo za vaše dijete. Ljudi koji su napravili cjepivo u djetinjstvu su bolesni. U razvijenim zemljama pokušavaju se riješiti siromašnih i stoga ih zaraziti tuberkulozom iu Rusiji pokušavaju ubiti sve ljude jer je područje veliko.