Što uzrokuje pijelonefritis kod žena

Pijelonefritis je ime infektivne nespecifične bolesti koja pogađa bubrege, a zahvaćena je i zdjelica i parenhim, kao i tubularni aparat.

Ova bolest najčešće je izložena ženskoj polovici populacije. Pojava pijelonefritisa kod žena je izazvana gutanjem patogenih mikroba u organe. Za ovu patološku bolest karakterizirana je upala jednog ili oba bubrega. Simptomi pijelonefritisa kod žena mogu biti izraženi i tromi, ali se možda i ne manifestiraju dugo.

Kako bi se detaljnije razumjelo kako bolest može utjecati na zdravlje žene, potrebno je što je moguće pažljivije ispitati upalu bubrega i razumjeti kakve komplikacije mogu imati posljedice.

Značajke protoka pijelonefritisa kod žena

Slabu polovicu čovječanstva dijagnosticira se češće nego muški dio populacije. Takva statistika proizlazi iz činjenice da u žena struktura uretre u anatomskom smislu sugerira da infekcija može slobodno prodrijeti, jer je prilično široka i kratka - oko 2 cm dužine. Zbog toga patološke bakterije mogu brzo i neometano doprijeti do komore mjehura kao i gore.

Budući da se uretra kod žena nalazi u neposrednoj blizini anusa i vagine, bakterije koje mogu biti prisutne također mogu prodrijeti u mokraćnu cijev, izazivajući početak bolesti. Muškarci od takve izravne penetracije štite strukturu njihove mokraćne cijevi, ona je tanka i duga, osim toga, vijugava.

Značajke infekcije žena zbog činjenice da žene moraju održavati intimnu higijenu, a ne pružiti priliku za razvoj patologije i izazvati neugodne i opasne komplikacije za cijelo tijelo.

Budući da je pielonefritis klasificiran kao vrlo opasna bolest, mora se spriječiti, jer je liječenje teško. Ova bolest čini 40% svih bolesti genitourinarnog sustava. I često, budući da se uglavnom odvija bez simptoma, prelazi u kroničnu fazu.

A kako bi se to spriječilo, potrebno je detaljno proučiti znakove pijelonefritisa kod žena, njegove simptome i hitno započeti liječenje.

Simptomi bolesti

Kao što je gore spomenuto, bolest je zarazna, pa je karakterizirana upalnim procesima. Znakovi upale manifestiraju se tijekom pogoršanja, a kada dođe do remisije, oni se povlače. Ponekad postoji zamagljena slika simptoma, jer simptomi mogu biti različiti i ne mogu se ponavljati u sljedećem pogoršanju, već se manifestirati na nov način. No, simptomi pijelonefritisa u nekim slučajevima slični drugim oboljenjima koji mogu utjecati na urogenitalni sustav. Ali kako bi saznali više o signalima tijela, još je bolje obratiti se nefrologu.

Uobičajeni simptomi karakteristični za pijelonefritis su sljedeća oboljenja:

• stalna slabost;
• tjelesna temperatura, koja je u većini slučajeva povišena;
• groznica;
• gubitak apetita;
• povraćanje i mučnina.

Također možete biti vođeni lokalnim manifestacijama, koje uključuju sljedeće disurične trenutke:

• česti grčevi i mokrenje;
• blatni urin;
• oštra bol u lumbalnoj kralježnici;
• bubrežna kolika.

Kronični oblik pijelonefritisa ima sliku znakova koji mogu ukazivati ​​na to da postoji nezaštićeni oblik pijelonefritisa koji se tajno odvija. Obično se utvrđuje da li se urin ispituje za neku drugu patologiju, ili se indirektni čimbenici mogu identificirati:

• pacijenti osjećaju da postoji bol u lumbalnoj regiji, iako za to nema očitih razloga. To posebno pogoduje hladnom i vlažnom vremenu;
• pacijenti ponekad mogu postati mučni;
• teška slabost prati ovo stanje;
• ali padovi temperature upućuju na to da može postojati gnojni fokus zarazne prirode.

Također možete biti vođeni sekundarnim znakovima koji karakteriziraju prisutnost patologije u takvim trenucima:

• smanjena učinkovitost;
• osoba se osjeća stalno hladna, čak i ako je vani topla;
• očituje smanjenje seksualne želje.

Liječenje pielonefritisa kod žena mora se provesti kako bi se spriječila akutna ili kronična bolest. Ako slabiji spol ima dijagnosticiranu bolest, ali se ne provodi niti jedan od propisanih tretmana, onda je udio urina znatno smanjen i arterijska hipertenzija počinje se manifestirati. Oštećeni organ prolazi kroz ožiljke, bubreg počinje smanjivati ​​i prestaje djelovati punom snagom.

Akutne epizode bolesti pijelonefritisa pokazuju naglo:

• budući da se odvija spontani upalni proces, temperatura tijela ponekad se podiže na 40 stupnjeva, ali, kao što je i porasla, može proizvoljno pasti. Temperaturni skokovi popraćeni su obilnim znojenjem, a osoba osjeća slom;
• lumbalna regija je napadnuta tupim bolovima, a češće se događa na jednoj strani. Na palpaciji mjesta bol se naglo pojačava i vraća se u prepone. Pogoršanje se događa i kada se osoba nagne naprijed;
• vrlo je česta potreba da se isprazni mjehur. Urin karakterizira oštar smrad, a urin postaje mutan ponekad s crvenom nijansom;
• mučnina se pretvara u povraćanje;
• bakteriurija, povišeni ESR i leukocitoza karakteristični su za testove urina.

Kada je žena trudna, pijelonefritis se može razviti zbog sljedećih čimbenika:

• hormonalne promjene;
• istezanje maternice;
• učestalo mokrenje zbog pritiska na mjehur.

Neki nemaju simptome, drugi osjećaju sljedeće simptome:

1. napadi bolnih bolova u lumbalnoj regiji;
2. temperatura, osobito u večernjim satima, raste;
3. stalna želja da se isprazni mjehur;
4. visoki krvni tlak;
5. oticanje donjih ekstremiteta može se povećati;
6. na licu se pojavljuje karakteristična natečenost;
7. dovršava sliku stalnog osjećaja slabosti.

Preventivna djelovanja koja mogu spriječiti razvoj bolesti u trudnica su isporuka urina.

Koje se komplikacije mogu pojaviti jedna uz drugu kod žena s pijelonefritisom

Kronični pijelonefritis kod žena, s karakterističnim simptomima i nedostatkom liječenja, može rezultirati sekundarnim sušenjem bubrega ili se može razviti pijanofroza.

Pijonefroza je stalna bolest koja se razvija u posljednjem stadiju pijelonefritisa gnojnog karaktera. No, na primjer, kod djece je takav ishod u bolesti izuzetno rijedak, obično je to karakteristično za osobe u dobnoj skupini od 35 do 55 godina.

Kod kroničnog pijelonefritisa komplikacije mogu biti sljedeće:

• Akutno zatajenje bubrega. Ovo stanje se događa vrlo iznenada i karakterizira ga činjenica da se bubreg gotovo u potpunosti zaustavlja ili se pojavljuju izrazito izraženi poremećaji.
• Kronično zatajenje bubrega. U tom stanju, rad bubrega postepeno nestaje na pozadini paralelne bolesti, pijelonefritisa.
• Paranephritis. Proces gnojne upale vlakana, koja se nalazi u blizini bubrega.
• Papillitis je nekrotičan. To, što je izuzetno ozbiljna posljedica, javlja se kod bolesnika urološke službe koji su dugo u bolnici, uglavnom u slabijeg spola. Tu patologiju obično prate sljedeće posljedice:
  • bubrežna kolika;
  • Piura;
  • groznica;
  • izumiranje bubrega.
• Urosepse. S ovom teškom patologijom, infekcija izbija iz bubrega po cijelom tijelu. Često završava smrću pacijenta.

Uzroci pijelonefritisa kod žena

Patogena mikroflora je često uzrok pijelonefritisa kod žena. Općenito, glavni uzročnici su bakterije kao što su:

1. E. coli;
2. Proteus;
3. aureus;
4. plavi bacil gena;
5. Enterococcus.

Kada se refluks mokraće, tj. Kada se lijeva, patogen vrlo lako prodire u bubrege. A razlog za ovu patologiju je da se mjehur prazni slabo i teško. Primjerice, žena ima kalculne ili anatomske anomalije, a također i povećan pritisak u mjehuru.

Budući da je anatomska struktura uretera kod žena, naime, njezina prirodna lokacija u neposrednoj blizini rupa, iz koje može proći patogena flora, dolazi do uzlaznog rasta pijelonefritisa.

Tu je i hematogena ili silazna bolest, koja je uzrokovana činjenicom da postoje bilo kakvi upalni procesi u tijelu, a infekcija kroz krvotok prodire u bubrege, uzrokujući pijelonefritis.

Sljedeći su čimbenici koji uzrokuju pijelonefritis u žena:

• opstrukcija urinarnog trakta;
• prisutnost trudnoće;
• asimptomatska bakteriurija;
• starosna kategorija.

Čimbenici koji potiču razvoj bolesti su:

• teška hipotermija;
• stresno stanje;
• smanjeni imunitet;
• teška iscrpljenost;
• dijabetes melitus kao komorbiditeti;
• anatomski anatomski s razvojem organa urogenitalnog sustava.

Žene najčešće pate od pijelonefritisa, kao sekundarne bolesti koja se razvija na pozadini onih kroničnih bolesti koje su na skladištu.

Pijelonefritis kod djevojčica

Pijelonefritis u 80-85% slučajeva pogađa žene, a samo 15-20% muškaraca. To je zbog strukturalnih značajki mokraćnih organa. Sličan uzorak se primjećuje među djecom, djevojčice od rane dobi češće pate od pijelonefritisa nego dječaka. Iako posebnu opciju - pijelonefritis u djevojčica, nije neovisna dijagnoza, u korist činjenice da je to "ženska" bolest, kaže puno činjenica. Razgovarajmo više o značajkama bolesti.

Pijelonefritis u djece: zašto djevojčice češće pate?

Naravno, ako postoji infekcija u području bubrega, pojavit će se pijelonefritis u djece bez obzira na spol i dob. Međutim, upravo djevojčice, zbog karakteristika anatomije, imaju početnu osjetljivost na pojavu bolesti. Često, počevši od pielonefritisa kod djece, često u djevojčica postaje kronično i osjeća se u odrasloj dobi. Kritična razdoblja za intenziviranje bolesti bit će - pubertet u djevojčice, zatim početak seksualne aktivnosti. Često se pijelonefritis, koji je još bio u djetinjstvu, može podsjetiti na sebe tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta.

Činjenica da postoji posebna forma pijelonefritisa kod djece, tipična za djevojčice, pokazat će se posebnošću anatomije. Na uzlazni put za patogene mikrobe koji prodiru u bubreg, predisponiraju strukturu uretre kod djevojčica. Ima širok i kratak promjer, a prisutnost upalnih procesa u području genitalija (vulvitis i vaginitis) čini ga još osjetljivijim na infekcije.

Akutni pijelonefritis - koji su njegovi uzroci?

Upala u području bubrega u djetinjstvu (ili bolje rečeno, lezija kompleksa zdjelice-zdjelice) nastaje zbog prodora mikroba u ovu zonu. Obično, akutni pijelonefritis je potaknut vlastitom crijevnom florom, koja, ulazeći u vanjske genitalije i u mokraćnu cijev, aktivno se diže do mjehura. Iz nje, osobito ako postoje problemi s odljevom mokraće (hidronefroza, sužavanje uretera), infekcija ulazi u bubreg. I opet, to je kod djevojčica, mikrobi lakše ući u mokraćni mjehur, jer u dječaka moraju ići duže kroz penis, opirući se protoku urina.

Još jedna mogućnost kojom mikrobi ulaze u bubreg, uzrokujući akutni pijelonefritis, je hematogena. Istodobno, mikrobi su doneseni iz udaljenih gnojnih žarišta - zahvaćenih tonzila, adenoida, karioznih zuba, rana na koži. U ovom slučaju, spolne razlike u infekciji više nisu tako očite. Taj je put tipičan za dojenčad i teško oslabljenu djecu s problemima imunološke zaštite. Doprinosi razvoju akutnog poremećaja pielonefritisa urodinamike (izlučivanje urina). Ako postoje suženja u mokraći, područja stagnacije, to povećava šanse da će mikrobi aktivno proliferirati i prodrijeti kroz bubreg. To je moguće kod prirođenih malformacija mokraćnog sustava - kršenja strukture bubrega (hidronefroza, abnormalni oblik bubrega), defekata uretera (megaureter - ekspanzija uretera, striktura uretera) ili abnormalnosti u strukturi ili radu mjehura.

Zastoj urina, kao i njegov povratak i mjehur u ureterima dovodi do činjenice da zaražena mokraća iz mjehura nosi infekciju više do bubrega.

Znakovi pijelonefritisa u djetinjstvu

Često je početne znakove pielonefritisa teško prepoznati, čak i za liječnika, pogotovo ako se radi o vrlo malom djetetu. Često se njegove manifestacije tumače kao virusna infekcija. Porazom bubrega poremećen je njihov punopravan rad, pa se tijelo suočava s teškom intoksikacijom (samo-trovanje metaboličkim proizvodima). Osim toga, aktivna reprodukcija mikroba daje akutnu upalu, koja također daje opći simptom. Dakle, znakovi pijelonefritisa u početnom stadiju bit će slični mnogim infekcijama - to je visoka temperatura do 40 stupnjeva, mučnina i bol u trbuhu, uzrujana stolica, glavobolja i jaka slabost. Pozorni roditelji mogu primijetiti da se kod uriniranja povećava tjeskoba djeteta, a sam urin može promijeniti njegov izgled. To je zbog činjenice da kod djece, pielonefritis često prati znakove oštećenja mokraćnog mjehura. Djeca često mogu sjediti na loncu, plakati i brinuti se, odbijaju jesti, tijelo je znojeno, sluznice presušuju. Često se znakovi pijelonefritisa otkrivaju čak i kada je bubreg ozbiljno upaljen i njegov rad je narušen, te je nužno trenutno i aktivno liječenje bolesti.

Utvrđivanje i potvrđivanje dijagnoze bolesti

Ako se sumnja da dijete ima pijelonefritis, potrebno mu je savjetovanje s pedijatrom, kao i upućivanje nefrologu ili pedijatrijskom urologu. Prema vanjskim manifestacijama dijagnoza se ne može postaviti, stoga je potreban čitav niz laboratorijskih ispitivanja. Prije svega, to su opći i biokemijski testovi krvi i, naravno, analiza mokraće. Može otkriti tipične promjene. Pokazat će znakove mikrobne upale, što se dodatno potvrđuje dodatnim istraživanjima. Liječnik će propisati kulturu urina kako bi identificirao glavni uzročnik bolesti, kao i odabrati najprikladnije lijekove za antimikrobni spektar koji su prikladni za liječenje prema dobi.

Da bi se procijenio stupanj disfunkcije bubrega, provode se posebni urinski testovi (biokemijski, uzorci iz Zimnitskoga itd.). Važno je procijeniti koliko tekućine pije dijete i koliko ga tada ispušta. To je važno za procjenu rada bubrega. Također je pokazano da ultrazvuk bubrega i mjehura, procjenu protoka krvi u bubrežnom tkivu. Ako se sumnja na abnormalnosti u strukturi urinarnog trakta, mogu biti potrebna dodatna ispitivanja - radiografija s kontrastom (izlučnom urografijom) i druge metode koje je odredio liječnik.

Liječenje pielonefritisa kod djece nije lak zadatak i ne košta samo antibiotike. Često su djeca hospitalizirana u bolnici, gdje im se također propisuje intravenska primjena otopina za uklanjanje intoksikacije, poboljšanje prehrane bubrežnog tkiva i aktivno izlučivanje mikroba u mokraći. Pokazuje složen tretman uz korištenje biljnih lijekova, protuupalnih lijekova i uroseptikov. Važno je potpuno potisnuti infekciju i upalu tako da proces ne postane kroničan.

Pijelonefritis u žena - uzroci, simptomi i liječenje. Zašto se bolovi u pijelonefritisu javljaju kod žena i kako ih izbjeći

Pijelonefritis je nespecifična infektivna upalna bolest bubrega u kojoj su zahvaćeni bubrežna zdjelica, tubularni aparat i parenhim.

Kod žena je bolest pet puta češća nego u muškaraca. Razlog tome je anatomska struktura uretre: široka je i kratka (duljina kod žena je oko dva centimetra), što omogućuje infekciji da brzo dođe do mjehura i raširi se iznad. Osim toga, ženska uretra nalazi se u blizini anusa i ulaza u vaginu, iz koje uzročnici bolesti ulaze u mokraćnu cijev. Kod muškaraca uretra je duga, uska i zamršena - to sprečava širenje bakterija.

Pijelonefritis je ozbiljna bolest, bolje je spriječiti nego izliječiti. To je 30% svih bolesti genitourinarnog sustava, tj. najčešće zbog činjenice da je često potpuno asimptomatska, bez narušavanja općeg stanja, a sada se nefrolozi više bave liječenjem pielonefritisa nego terapeuti. U posljednjih 10 godina broj pielonefritisa je smanjen 10 puta.

Klasifikacija pijelonefritisa:

1 - primarni (akutni);

2 - nekomplicirani (pijelonefritis se javlja kod žena s normalnim mokraćnim sustavom i normalne funkcije bubrega);

- komplicirana (pijelonefritis se razvija na patološki modificiranom urinarnom traktu (ciste, itd.) iu slučaju oštećenja bubrežne funkcije).

Oba bubrega i jedan od njih mogu biti pogođeni.

Pijelonefritis u žena - uzroci

Uzroci pijelonefritisa kod žena su uvjetno patogena mikroflora, koja se normalno nalazi u ljudskom tijelu. Najčešće, pijelonefritis uzrokuje Escherichia coli - 90% slučajeva, stafilokoki, Proteus, enterokoki i Pseudomonas aeruginosa. Prodiranje patogena u bubrege povezano je s refluksom urina (refluks urina) zbog prelijevanja mokraćnog mjehura zbog opstruiranog izlučivanja urina zbog kamenja, strukturnih abnormalnosti i povećanog intravezikalnog tlaka. Kod žena, zbog anatomske strukture mokraćne cijevi i njenog položaja u neposrednoj blizini anusa, to je česta pojava koja pridonosi širenju infekcije na uzlazni način.

Postoji silazni (hematogeni) put za razvoj pijelonefritisa u prisutnosti kronične infekcije u tijelu.

Predisponirajući čimbenici za pijelonefritis u žena su:

- opstrukcija urinarnog trakta (na pozadini se može razviti hidronefroza);

- postojeća bakteriurija (može biti asimptomatska);

- starija dob (često se zasađuje polimikrobna flora, a životni uvjeti igraju ulogu).

Čimbenici koji provociraju razvoj pijelonefritisa kod žena uključuju:

- povezana patologija (dijabetes melitus);

- razne dijagnostičke i terapijske intervencije na organima urogenitalnog sustava (kateterizacija mokraćnog mjehura u gotovo svim slučajevima dovodi do pijelonefritisa);

- kongenitalne anomalije razvoja organa genitourinarnog sustava;

- ozljede kralježnice.

Kod žena je pijelonefritis najčešće sekundarni - pojavljuje se u pozadini postojećih kroničnih bolesti.

Pijelonefritis u žena - simptomi

Pijelonefritis je podmukla bolest koja može biti akutna i kronična.

1. Akutni tijek pijelonefritisa ima izražene simptome:

- visoka temperatura, zimica, lupanje srca;

- bol u projekciji bubrega ili u stranu;

- mala oteklina ispod očiju i nogu;

- manifestacije trovanja: mučnina, povraćanje, teška slabost, slabost, nemotivirani umor;

- Promjene u općoj kliničkoj analizi krvi (leukocitoza, povećana ESR), u općoj kliničkoj analizi mokraće (prisutnost bakterija i bijelih krvnih stanica).

2. Kronični tijek pijelonefritisa kod žena karakteriziraju manje izraženi simptomi, izbrisana klinička slika, mirna krv (nema znakova upale), velik broj leukocita u mokraći, a bakterije možda nisu. Kod kroničnog pielonefritisa u žena nema patognomotičnih znakova. Simptomi kod kroničnog pielonefritisa kod žena mogu se manifestirati sve ili istovremeno jedno ili dva od sljedećih:

1. Što se tiče boli, potrebno je znati da u bubregu nema receptora za bol - oni su u fibroznoj kapsuli, a istezanje (s povećanjem veličine bubrega) dovodi do boli. Zbog toga je bol u akutnom pijelonefritisu intenzivna i bolna, teško podnošljiva, jer se makroskopski značajno povećava volumen bubrega. Kod gnojnih oblika pojavljuju se gnojni žarišta koja izazivaju povećanu bol.

Uzrok dugotrajne boli kod kroničnog pijelonefritisa kod žena je pojavljivanje adhezija koje nastaju između vlaknaste kapsule i masne kapsule bubrega. Češće je asimetrična bol s jedne strane veća; štoviše, mogu se pojaviti na strani suprotnoj od poraza: proces je na desnoj strani, a bol na lijevoj strani. To je posljedica križanja inervacije na razini zdjeličnog pleksusa. Stoga je ultrazvučni pregled potreban kako bi se pogledalo na oba bubrega. Simptom Pasternak može biti pozitivan ne samo za pijelonefritis, nego i za kolecistitis, pankreatitis.

2. Gotovo svaka treća žena ima znakove infekcije donjih dijelova urogenitalnog sustava - cistitisa: česte bolne nagone za mokrenjem čak i kod praznog mjehura, bol i pečenje tijekom mokrenja, pojava krvi u mokraći, promjena boje i prozirnost mokraće (tamna, mutna), ponekad s karakterističnim oštrim mirisom ribe.

Disurični sindrom je prolazan: kako se upala smanjuje, ona nestaje.

3. Urinarni sindrom:

- može se otkriti proteinurija - u proteinu urina; količina proteina je manja od 1,0 g / l; ako je više od 1,0 g / l, što nije tipično za pijelonefritis, treba isključiti puriju (apsces) ili dijabetičku nefropatiju, moguće u kombinaciji s pijelonefritisom, pijelonefritisom u kombinaciji s glomerulonefritisom;

- leukociturija: normalno kod žena u mokraći - do 8 u vidnom polju leukocita (u muškaraca - do 4 u n / sp); ako je broj leukocita veći od 8 u p / zr - to je leukociturija, ukazuje na prisutnost upale;

- mikrohematurija je prisutnost svježih nepromijenjenih eritrocita do 40% (više od 40% eritrocita uočenih kod šećerne bolesti, ICD, urinarna dijateza, ozljeda, nefroptoza);

- bakteriurija - u slučaju biopsije urina određuje se vrsta patogena i mikrobni broj: normalno, mikrobni broj je do 105, ako je 105 ili više - hitno je započeti liječenje.

Pielonefritis je opasan za ozbiljne komplikacije:

- apsces (šupljina s gnojem u parenhimu bubrega);

- sepsa (ozbiljno stanje koje se razvija kada infekcija uđe u krv, može rezultirati smrću);

- kronično zatajenje bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje:

- opća klinička ispitivanja krvi i urina;

- bakteriološku kulturu urina;

- Ultrazvuk bubrega (procijenjeni deformitet bubrega i promjene u bubrežnoj zdjelici).

U težim ili nerazumljivim slučajevima izvodi se urografija ili CT, izvodi se MR bubrega, a ako je potrebno, koristi se dijagnostika radioizotopa za procjenu stanja parenhima.

Pijelonefritis u žena - liječenje

Liječenje pijelonefritisa kod žena je složeno, taktika u liječenju akutnog i kroničnog tijeka je nešto drugačija.

Liječenje akutnog pijelonefritisa započinje s imenovanjem simptomatskih lijekova u vezi s teškim kliničkim i teškim tijekom. Tada se patogen eliminira. U prvih nekoliko dana s akutnim pijelonefritisom potrebno je ležanje u krevetu (duvet mod), tj. vodoravno i toplo. Svakako pijte puno vode.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa odmah počinje s utjecajem na uzrok bolesti. U tu svrhu primjenjuju se antibiotici širokog spektra (dok se ne postignu rezultati bakposev) i uroantiseptici. Antibiotici se propisuju empirijski, učinak se javlja kod polovice bolesnika. U budućnosti, nakon dobivanja rezultata bakposeva, liječenje se prilagođava.

Glavna skupina antibiotika koja je relevantna u liječenju pielonefritisa kod žena su aminopenicilini, zaštićeni klavulonskom kiselinom: manje su toksični za bubrege od drugih i imaju širok spektar djelovanja. U budućnosti, može se zamijeniti antibakterijskim lijekom druge skupine, uzimajući u obzir rezultate bakposev. Između ostalog, osim zaštićenih penicilina, koriste se 3-4 generacije cefalosporina (ceftriakson, cefipim, cefotaksim itd.), Fluorokinoloni (Staflo, Levolet), makrolidi (azitromicin, spiramicin itd.). Učinkovita uporaba nitrofurana (Furamag, Monural). Tijek liječenja antibioticima je 7-14 dana. Obično se propisuju antibiotici u obliku tableta, jer se nakon apsorpcije iz crijeva zadržava njihova visoka koncentracija. Parenteralna primjena indicirana je za znakove opijenosti: mučnina i povraćanje.

Ako nakon 48 - 72 sata nema učinka, izvodi se kompjutorizirana tomografija trbušne šupljine kako bi se isključio celulitis ili apsces. Bakteriološka kultura urina također se ponavlja i određuje se antibiotska osjetljivost patogena. Ako se tijekom dodatnog pregleda otkrije gnojni proces, potrebna je kirurška intervencija.

Veliki problem je razvoj mikrobne rezistencije na antibiotike. Trenutno je nemoguće propisati lijekove iz skupine penicilina (ampicilin, itd.), Budući da je E. coli - glavni uzročnik nekompliciranog pielonefritisa, posijan u 90% slučajeva - ima prirodnu otpornost na peniciline. Također se ne može koristiti za liječenje pielonefritisa 5 - NOK i Biseptol!

Empirijski se propisuju fluorokinoloni.

Generacije fluorokinolona I - II djelotvorne su za kronični pijelonefritis uzrokovan uglavnom E. coli.

Osim antibiotika koriste se:

- protuupalni lijekovi (movalis, diklofenak, paracetamol);

- adaptogeni (Eleutherococcus, ginseng).

Uz pravilnu dijagnozu i pravodobno započeto adekvatno liječenje, prognoza za pijelonefritis je povoljna. Žena se smatra zdravom ako se nakon pražnjenja tijekom godine patogen ne otkrije u mokraći.

Pijelonefritis u žena: znakovi, simptomi i liječenje, lijekovi

Najčešća bolest urogenitalnog sustava kod žena je pijelonefritis. To čini oko 65% svih slučajeva urološke patologije, nekoliko puta prije pojave cistitisa i uretritisa. Stoga, bilo koji član slabijeg spola, poželjno je imati ideju što je to pijelonefritis bubrega.

Pijelonefritis - što je to?

Dijagnoza "pijelonefritisa" podrazumijeva prisutnost infektivno-upalnog procesa u intersticijskom tkivu, koji čini vlaknastu bazu bubrega, kao iu zdjelici i tubulima, ali bez oštećenja bubrežnih žila i glomerula.

U tom smislu, u početnim stadijima bolesti, glavna funkcija bubrega (filtriranje urina) ne pati, međutim, uz dugotrajno ili pogrešno liječenje, upala može obuhvatiti krvne žile s glomerularnim aparatom.

Pijelonefritis je akutna ili kronična. Često pogađa jedan bubreg, ali postoje i bilateralni upalni procesi.

Visoka učestalost bolesti u lijepom spolu povezana je s osobitošću strukture mokraćnog sustava u žena:

• Uretra je kraća od mužjaka;
• Kod žena se mokraćna cijev nalazi uz dodatne izvore infekcije - anus i vaginu, tako da klice brže i lakše prodiru u mokraćnu cijev.

Uzroci pijelonefritisa

Kod žena, zbog navedenih anatomskih značajki, uzlazni (urinogeni) put infekcije u zdjelici i bubrežnom tkivu dolazi na prvo mjesto zbog cistitisa, uretritisa, kolpitisa, kolitisa, urolitijaze i abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava, katetera dugo vremena izlučivanje urina.

Također je moguća i hematogena (s protokom krvi) infekcija, kada bilo koji izvor može postati potencijalni izvor - preneseni gnojni mastitis, tonzilitis, panarić, upala uha pa čak i upala zubnog kanala (pulpitis).

Glavni mikrob koji uzrokuje pijelonefritis je Escherichia coli (do 75% svih slučajeva).

Preostalih 25% slučajeva povezano je s gutanjem Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, gljivične infekcije, Chlamydia, Salmonella itd. U urinarni trakt.

Rizični čimbenici za pojavu pijelonefritisa kod žena su produljeni patološki procesi bilo koje lokalizacije koja se javlja s općom općom imunošću tijela: dijabetes, bolesti koštane srži, neurološki problemi (multipla skleroza), HIV infekcija, stanje nakon kemoterapije ili presađivanja organa.

Osim toga, trudnoća može pogoršati kronični oblik bolesti i potaknuti akutni upalni proces zbog kompresije zbog rastuće maternice mjehura i uretera.

Znakovi i simptomi pijelonefritisa kod žena

Kronična upala često izglađuje i simptomi pielonefritisa kod žena su gotovo odsutni ili se čine zamućenim, nespecifičnim bolovima boli u donjem dijelu leđa nakon hipotermije, povećanog umora i opće slabosti.

Znakovi akutnog pijelonefritisa kod žena su obično izraženiji:

1. Jaka bol u leđima ili stranama češće sa strane upale, ali može doći do izlijevanja boli ispod rebara, donjeg trbuha ili bez jasne lokalizacije;
2. Visoka temperatura (38-40 ° C);
3. Mučnina i povraćanje;
4. Promjene u mokraći (zamračenje, pojava krvi ili gnoja, neugodan miris);
5. Bolno mokrenje;
6. Pojava oticanja lica i prstiju;
7. Velika slabost.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se postavila dijagnoza, potrebni su brojni standardni pregledi:

• Pregled urologa ili nefrologa s palpacijom trbuha i definicijom Pasternackovog simptoma (lupanje po leđima u projekciji bubrega).
• Ginekološki pregled kako bi se isključili problemi u području ženskih genitalija.
• Urin testovi: općenito, prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, urina sjetva s uspostavom flore i osjetljivost na antibiotike.
• Krvni testovi: opći, biokemijski (određivanje kreatinina, ureje, proteina).
• Ultrazvuk bubrega.
• U teškim i teškim slučajevima koriste se CT, MRI, izlučujuća urografija, radioizotopni sken i druge metode.

Liječenje pielonefritisa u žena, lijekova

Liječenje treba biti usmjereno na ponovno uspostavljanje normalnog odljeva mokraće (uklanjanje kamenca, uklanjanje vezikoureteralnog refluksa) i uklanjanje izvora infekcije - kod žena s pijelonefritisom, antibioticima, kemijskim antibakterijskim sredstvima i urosepticima.

Akutni oblik bolesti zahtijeva hospitalizaciju i mirovanje, au kroničnom obliku moguće je ambulantno liječenje. Dodijeljene prehrani bogate ugljikohidratima, mliječnim proizvodima, pijte puno tekućine.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa je 10-14 dana, kronično - od 6-8 tjedana do 1 godine. Za učvršćivanje učinka u fazi oporavka preporučuje se povećanje imunološke reaktivnosti tijela (imunomodulatori, otvrdnjavanje).

Lijekovi za liječenje pielonefritisa:

1. Antibiotici - ciprofloksacin, cefuroksim, gentamicin, cefepim, meronem.
2. Kemijska antibakterijska sredstva - furagin, nitroksolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Lijekove treba propisati liječnik, uzimajući u obzir oblik bolesti i individualnu osjetljivost flore posijane iz urina. Kako se ne bi razvila otpornost na antibakterijske infekcije, potrebno ih je mijenjati svakih 5-7 dana.

Uz lijekove za pijelonefritis moguće je i liječenje narodnim lijekovima: infuzije, voskovi i čajevi su od ljekovitog bilja koje ima protuupalna i diuretska svojstva (kamilica, bobica, gospina trava, kopriva, konjska repa, bobica, brusnica, brusnica).

Komplikacije pijelonefritisa

Kod pogrešnog ili kasnog liječenja akutnog pijelonefritisa, kroničnog oblika bolesti, bubrežnog apscesa, trovanja krvi, ponekad može doći do hipotenzije i šoka.

Kronični proces je također više nego opasan - patologija postupno dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Najosjetljiviji na razvoj komplikacija su trudnice i žene s popratnim bolestima.

Prevencija pijelonefritisa

Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je ne prekomjerno hladiti, pravodobno liječiti sve upalne procese (od SARS-a ili karijesa do kriminalca ili vulvovaginitisa), osigurati normalno pražnjenje mjehura, održavati higijenu intimne zone, vježbati siguran seks, pravilno jesti i pratiti kvalitetu i količinu potrošene tekućine ( pročišćenu vodu, čajeve, sokove - do 1,5-2 l / dan, isključiti gazirana slatka pića).

No, presudnu važnost u prevenciji bilo koje bolesti urogenitalnog sustava predstavlja ispravna dijagnoza i pravodobno započeti tretman, stoga, kada se pojave gore opisani sumnjivi simptomi pielonefritisa, posavjetujte se s liječnikom.

Kako prepoznati pijelonefritis kod žena

Pijelonefritis je infektivna i upalna bolest u kojoj dolazi do oštećenja bubrežne zdjelice, šalica i parenhima bubrega. Pijelonefritis je mnogo češći kod žena nego kod muškaraca, zbog strukturalnih značajki mokraćnog sustava.

Pijelonefritis je praćen teškim simptomima, osobito bolom, slabim mokrenjem, pogoršanjem općeg stanja. Na prvi znak upale bubrega, morate otići u bolnicu. Pielonefritis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito kod žena tijekom trudnoće.

razlozi

Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija bubrega uslovno patogenom mikroflorom. Najčešće su uzročnici E. coli, stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Infekcija se može dogoditi na nekoliko načina. Najčešći je kroz uretru. Infekcija prodire u mokraćnu cijev, zatim u mjehur i gore u bubrege. Stoga je pijelonefritis često povezan s ne-liječenim i kroničnim cistitisom i njegova je komplikacija.

Također, infekcija može ući u tijelo kroz protok limfe i krvotok iz bilo kojeg drugog dijela tijela. Na primjer, ako je žena imala upalu grla ili upalu genitalnih organa, infekcija se može proširiti po cijelom tijelu na pozadini oslabljenog imuniteta. A ako imunološki sustav ne pobije ove žarišta, pojavit će se upalni proces.

Također možete identificirati niz predisponirajućih čimbenika koji doprinose infekciji i aktivnoj reprodukciji bakterijske mikroflore:

• Hipotermija. Uzrokuje vazospazam i narušava cirkulaciju. Kao rezultat, imunološke stanice ne ulaze u upalu u pravoj količini i bakterije se slobodno razmnožavaju.
• Alkoholizam i pušenje. Djeluje na isti način kao i hladnoća, ometa cirkulaciju krvi i truje tijelo kao cjelinu.
• Opće slabljenje imuniteta, nedostatak vitamina, loša prehrana.
• Kronične žarišta upale u tijelu koje pacijent ne liječi.
• Pasivni životni stil, koji dovodi do ustajalih procesa u području zdjelice.
• Endokrini poremećaji, osobito dijabetes.
• Urolitijaza u povijesti.
• Trudnoća.

Pod utjecajem jednog ili više čimbenika, povećava se vjerojatnost upalnog procesa u bubrezima.

Znakovi pijelonefritisa kod žena

Pijelonefritis je akutan i kroničan, a ovisno o obliku patologije, simptomi se mogu uvelike razlikovati. Znakovi akutnog pijelonefritisa su vrlo teško propustiti jer su izraženi.

• bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, što se pogoršava kucanjem u području bubrega;
• povećanje temperature do 39-40 ° C;
• znakovi intoksikacije, osobito slabost, mučnina, glavobolja, pretjerano znojenje;
• urin postaje zamućen;
• s kompliciranim oblikom brine peckanje i bol pri mokrenju.

Kronični pijelonefritis je komplikacija akutnog oblika patologije koja nije liječena, ili je nepravilno tretirana i izvan vremena. Simptomi kroničnog pielonefritisa su zamućeni ili mogu biti potpuno odsutni tijekom razdoblja remisije. U potonjem slučaju bolest se slučajno otkrije analizom urina, koju žena daje tijekom godišnjeg liječničkog pregleda.

Ako se simptomi pojave, pacijent je zabrinut zbog bolova u donjem dijelu leđa, najčešće se pogoršava nakon napornog radnog dana. Može doći do povećanja temperature do 37 ° C bez drugih znakova bolesti. Također za kronični pijelonefritis karakterizira se pojava egzacerbacija, sa svim pratećim simptomima akutnog oblika patologije.

Kronični pijelonefritis postupno uništava bubrege i uzrokuje normalno zaustavljanje izlučivanja urina. U ovom slučaju, žena ima dijagnozu kroničnog zatajenja bubrega.

Testovi pijelonefritisa

Vrlo je teško pravilno dijagnosticirati samo jedan simptom, osobito ako pacijent nije liječnik. Da biste bili sigurni da je bol u trbuhu i leđima povezana s bubrezima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pregledati.

Najjednostavnija analiza koja može otkriti pijelonefritis je analiza urina. U mokraći otkrivaju proteine, bakterije. Da biste identificirali vrstu patogena, dodijeljen je da prođe spremnik. urinska kultura. Također, žena uzima test krvi, u kojem pijelonefritis povećava leukocite i ESR.

ženska stopa pijelonefritisa

Ako se sumnja na urolitijazu, provodi se pregledna urografija, što je radiografsko ispitivanje. Kompjutorska tomografija i ultrazvuk bubrega također se mogu propisati.

Pijelonefritis u trudnica: simptomi i liječenje

Tijekom trudnoće česta je pojava pijelonefritisa. Za to postoji nekoliko razloga:

• žene češće pate od cistitisa, što povećava vjerojatnost pojave pijelonefritisa;
• tijekom trudnoće dolazi do smanjenja imuniteta, što može dovesti do pogoršanja raznih bolesti i infekcija;
• tijekom trudnoće, bubrezi su jako opterećeni, jer moraju obraditi veliku količinu tekućine.

Bol u pijelonefritisu kod trudnica - to nije glavni simptom bolesti. Najčešće se povreda može prepoznati prije pojave teških simptoma, analize urina. Da bi to bilo moguće, žena mora pohađati rodilište svaka 2 tjedna, a dan ranije proći laboratorijske testove.

Ako se ipak pojavi pogoršanje pijelonefritisa, uočeni su svi simptomi karakteristični za akutnu bubrežnu bolest. Također, trudnice, osobito u trećem tromjesečju, imaju otekline na nogama. Upaljeni bubrezi ne mogu se nositi s tako velikom količinom urina, a zadržavanje tekućine pojavljuje se u tijelu.

Pielonefritis tijekom trudnoće predstavlja prijetnju za život majke i fetusa pa liječenje patologije treba započeti odmah. Terapija se provodi isključivo u bolnici jer može uzrokovati preeklampsiju, preeklampsiju. U takvom slučaju bit će potreban hitan carski rez.

Liječenje pijelonefritisa provodi se antibioticima. Pripreme su strogo odabrane od strane liječnika, uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i mogućnost prodiranja aktivnih tvari kroz posteljicu. U pravilu, propisano Monural ili Amoxiclav. Fitopreparati, na primjer, Canephron, također su pokazani trudnicama kako bi se riješili edema.

Ako je žena zabrinuta zbog jakih bolova, visoke tjelesne temperature, tada su prikazani nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer Paracetamol i Ibuprofen, Nurofen. Propisuju se sve dok antibiotik ne djeluje.

Liječenje pielonefritisa lijekovima

Kako liječiti pielonefritis kod žena, bolje je pitati kompetentnog nefrologa. Nemojte samozapaljivati ​​takvu ozbiljnu bolest, ona je prepuna komplikacija, uključujući invalidnost i smrt.

Terapija akutnog pijelonefritisa je složena, usmjerena je na uklanjanje infektivnog agensa, kao i na smanjenje simptoma bolesti. Prije svega, ženama se propisuju antibakterijski lijekovi:

• cefotaksim;
• tsifran;
• flemoksin;
• amoksiklav;
• monural;
• Azitromicin i tako dalje.

Popis antibiotika koji se koriste u pijelonefritisu je prilično širok. Lijek bira nefrologa, na temelju osjetljivosti identificiranog patogena na određenu aktivnu tvar. Dozu propisuje i liječnik. Preporučuje se da se strogo pridržavate svih uputa, a ne da otkazujete lijek unaprijed i da ne mijenjate dozu.

Događa se da je pielonefritis popraćen urinarnom retencijom, potrebno je eliminirati ovo kršenje. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, antibiotska terapija će biti neučinkovita, i kao rezultat toga, pojavit će se apsces u zahvaćenom području bubrega. Da bi se uklonila retencija urina, vrši se kateterizacija, suprapubična punkcija ili epicistostomija. U pravilu, takve mjere su potrebne u kompliciranom obliku pijelonefritisa.

Kako bi se uklonila bol kod pijelonefritisa, ženama se propisuju antispazmodici, primjerice No-spa, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, primjerice Ibuprofen. Posljednji lijekovi također imaju učinak koji smanjuje temperaturu.

Fitopreparati su prikazani u kompleksnom tretmanu:

Takvi alati izrađeni su na bazi ljekovitog bilja, imaju protuupalno, diuretičko, analgetsko djelovanje. Biljni lijekovi pomažu brzo ublažiti simptome pijelonefritisa i ubrzati oporavak.

Za jačanje imunološkog sustava prikazana je uravnotežena prehrana, uzimanje vitamina i minerala. Ponekad je potrebno uzimati imunomodulatorne lijekove, ali samo prema uputama liječnika.

Kronični pijelonefritis liječi se na isti način kao i akutni oblik bolesti. Ali u tom slučaju nije bilo dovoljno jednog antibiotika. Budući da su bakterije prodrle u duboka tkiva tijela, bit će ih teško pobijediti. U tu svrhu, liječnik propisuje nekoliko preventivnih tečajeva liječenja za godinu dana za pacijenta.

Također, žene s kroničnim pijelonefritisom imat će koristi od spa tretmana, osobito na moru. Ne bi bilo suvišno proći fizioterapiju nakon liječenja akutnog pijelonefritisa kako bi se ojačalo tijelo u cjelini.

Liječenje kroničnih pelonefritis folk lijekova

Liječenje pijelonefritisa u žena može se provesti pomoću narodnih lijekova, ali prije toga je potrebno konzultirati liječnika. Kontraindikacije za uporabu narodnih recepata:

• dječja dob;
• trudnoća;
• retencija urina;
• urolitijaze;
• bubrežna kolika.

Kod akutnog pijelonefritisa mogu se uzimati samo diuretici i sok od brusnice ili brusnice, pod uvjetom da bolesnik nema gore navedene kontraindikacije. Uz njihovu prisutnost, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

Kod kroničnog pijelonefritisa tijekom remisije možete primijeniti sljedeće narodne recepte:

• Za uklanjanje upale uzeti infuzije od bazge, vrbe, breze, kamilice, nevena. Možete kupiti u trgovini spreman protuupalni biljni lijek i koristiti ga umjesto uobičajenog crnog čaja.
• Da biste očistili bubrege od zaostale infekcije, povremeno popijte diuretik bilje, na primjer, list brusnice, preslicu, knotweed. Umjesto monotrave, u ljekarni možete kupiti diuretik.
• Za jačanje imunološkog sustava tretiraju se sokovi. Da biste to učinili, ujutro na prazan želudac piju svježe sokove od mrkve, špinata, repe, uz dodatak rajčice, naranče i jabuka. Vrlo koristan sok od brusnica za pielonefritis.
• Tijekom razdoblja stabilne remisije korisno je provesti postne dane na lubenici.

U razdoblju remisije kroničnog pijelonefritisa vrlo je važno piti dovoljno vode, održavati zdrav život i redovito ga pregledati nefrolog.

Dijeta za pielonefritis

Kod akutnog pijelonefritisa vrlo je poželjno slijediti štedljivu prehranu, posebno za trudnice. Zbog upalnog procesa bubrezi se ne nose s opterećenjem, što može dovesti do stagnirajuće tekućine i edema. Da biste to izbjegli, morate smanjiti količinu proteina i soli u prehrani.

Velika količina bjelančevina nalazi se u mesu, peradi, ribi, svježem siru, siru i drugim mliječnim proizvodima, jajima. Zabranjeno je i začinsko, dimljeno, masno, s bojama, konzervansima i okusima, alkoholnim pićima i jakom kavom.

U prvim danima pogoršanja, možete jesti žitarice, bobice, voće, povrće, orašaste plodove. Nakon nekoliko dana antibakterijske terapije u prehranu se dodaju neki mliječni proizvodi, a zatim se unose proteinske namirnice u obliku mršavog mesa i ribe.

Vrlo korisno kod pijelonefritisa su lubenice, dinje, brusnice, jer imaju blagi diuretski učinak. Također se preporučuje piti puno vode kako bi se spriječio zatvor i ubrzalo uklanjanje infekcije iz bubrega.

Kuhanje je potrebno za par ili kuhati. Bolje je jesti hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno, tako da se bolje apsorbira. Sol je ograničena na 10 grama dnevno, a sa kompliciranim oblikom bolesti na 3-5 grama dnevno.

Dijeta za kronični pijelonefritis kod žena u remisiji nije toliko stroga, ali alkohol i vrlo štetna hrana i dalje treba isključiti. Dopušteno je koristiti sve skupine hrane koje spadaju u zdravu prehranu.

prevencija

Prevencija pijelonefritisa kod žena je sljedeća aktivnost:

• Potrebno je voditi zdrav način života, jačati imunološki sustav.
• Obroci trebaju uvijek biti zdravi, prirodni.
• Potrebno je pravovremeno liječiti sve upalne bolesti, posebice cistitis, salpingo-oophoritis, endometritis i druge bolesti zdjeličnih organa.
• Preporučuje se isključiti pregrijavanje, budući da je u vlažnoj i hladnoj prostoriji, ne sjediti na hladnoći i ispod klima uređaja.

Za prevenciju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa potrebno je redovito pregledavati nefrologa i provoditi preventivni medicinski tretman. Također će biti vrlo korisno posjetiti fizioterapiju nekoliko puta godišnje i opustiti se u sanatoriju.

zaključak

Pijelonefritis kod žena je uobičajena, ali prilično opasna bolest. Treba razumjeti da bubrezi obavljaju vrlo važnu funkciju, a bez njih osoba ne može preživjeti, stoga se ti organi moraju zaštititi. Na prvi znak zatajenja bubrega, bolje je odmah otići u bolnicu. Što prije počne terapija pijelonefritisa, to je manja vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

Akutni pijelonefritis u žena simptoma i liječenja

Pijelonefritis je infektivna upalna bolest bubrega koja se javlja kada se patogene bakterije šire iz donjeg urinarnog trakta. U većini slučajeva uzročnik pielonefritisa je E. coli (E. coli), koji se sije u velikim količinama kod pacijenata u mokraći.

To je vrlo ozbiljna bolest, praćena jakim bolovima i značajno pogoršava dobrobit pacijenta. Pijelonefritis je lakše spriječiti nego izliječiti.

Pijelonefritis je uključen u skupinu bolesti sa zajedničkim nazivom "infekcija mokraćnog sustava". Kada se antibakterijski tretman zaraznih bolesti donjeg mokraćnog sustava nepravilno provodi, bakterije počinju razmnožavati i postupno prelaziti u više dijelove, kao posljedica dosezanja bubrega i izazivanja simptoma pijelonefritisa.

Činjenice i statistika

• Svake godine u prosjeku 1 osoba na svakih 7.000 ljudi u SAD-u dobiva pijelonefritis. Njih 192 tisuća se podvrgava bolničkom liječenju u specijaliziranim odjelima bolnica i bolnica.
• Žene pate od pijelonefritisa 4-5 puta češće od muškaraca. Akutni pijelonefritis javlja se češće u žena koje imaju aktivan seksualni život.
• U 95% bolesnika liječenje pijelonefritisa bilo je pozitivno prvih 48 sati.
• U djetinjstvu se pielonefritis razvija u oko 3% djevojčica i 1% dječaka. 17% njih razvija cicatricial promjene bubrežnog parenhima, 10-20% - hipertenzija.
• Jednostavna voda može značajno poboljšati stanje bolesnika s pijelonefritisom. Pijenje puno tekućine održava normalnu ravnotežu tekućine, a također "razrjeđuje" krv i pomaže ukloniti više bakterija i njihovih toksina. To je zbog čestog mokrenja kao odgovor na povećan unos tekućine.
• Iako s pijelonefritisom, čak i mali pokret može uzrokovati jake bolove, važno je što češće mokriti. Iako pacijent osjeća nelagodu tijekom mokrenja, to je jedini način da se riješi uzročnika bolesti - bakterije se uklanjaju iz tijela samo s urinom. Nekontrolirani rast mikroorganizama dovest će do pogoršanja stanja, uzrokujući sepsu (infekciju krvi) i može čak uzrokovati smrt pacijenta.
• Sok od brusnice smatra se dobrim pomagačem u borbi protiv pielonefritisa. Sok se može piti čist ili razrijeđen s vodom (vidi kako napraviti sok od brusnice). U tom slučaju, trebate u potpunosti napustiti uporabu alkohola, slatkih gaziranih pića i kave.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za pijelonefritis uključuju:

• Kongenitalne malformacije bubrega, mjehura i uretre;
• AIDS;
• Diabetes mellitus;
• Dob (rizik se povećava kako ste stariji);
• Bolesti prostate, praćene povećanjem veličine;
• Bolest bubrega;
• Ozljeda kralježnične moždine;
• Kateterizacija mjehura;
• Kirurške intervencije na organima mokraćnog sustava;
• Prolaps maternice.

Uzroci pijelonefritisa

Uzlazna infekcija

Pijelonefritis uzrokuju bakterije. Oni ulaze u mokraćni sustav kroz uretru, a zatim se šire u mjehur. Zatim, patogen ulazi u više strukture i na kraju prodire kroz bubrege. Više od 90% slučajeva pijelonefritisa uzrokovano je bakterijom Escherichia coli koja se razmnožava u crijevu i prodire u mokraćnu cijev iz anusa tijekom crijeva. To objašnjava povećanu učestalost morbiditeta među ženama (zbog anatomske blizine anusa, vanjskih spolnih organa i uretre).

Uzvodna infekcija je najčešći uzrok akutnog pijelonefritisa. To objašnjava visoku učestalost pobola među ženama. Zbog anatomski kratkih uretri i strukturnih svojstava vanjskih spolnih organa, crijevna flora kod žena širi inguinalnu regiju i vaginu, a zatim se brzo širi po uzlaznoj putanji u mjehur i iznad.

Osim E. coli, među uzročnicima pielonefritisa emitiraju se:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterococcus;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (Enterobacter vrste);
• Patogene gljivice.

Hematogeni i limfogeni odnosi se na rjeđe migracijske putove infektivnih agensa na bubrege. Također, mikrobi se mogu unijeti instrumentalnim manipulacijama, primjerice s kateterima. U potonjem slučaju, najvjerojatniji uzročnici pielonefritisa su Klebsiella, Proteus i štapić plavog kamena.

Vesicourethral reflux

Vesikouretralni refluks je karakteriziran kršenjem protoka mokraće kroz uretre u mokraćni mjehur i njegovom djelomičnom povratnom povratku u bubrežnu zdjelicu. Ako se bolest ne dijagnosticira u ranom stadiju, stagnacija urina dovodi do porasta patogenih mikroorganizama koji se bacaju u bubreg i uzrokuju njegovu upalu.

Česti ponovljeni napadi akutnog pijelonefritisa kod djece uzrokuju teška oštećenja bubrega, što može rezultirati ožiljcima. Rijetka je komplikacija koja se javlja uglavnom u djece mlađe od 5 godina. Međutim, opisani su slučajevi razvoja critatricial promjena nakon pileonefritisa kod djece u pubertetu.

Povećana sklonost cicatricial promjenama u bubrezima u djece je zbog sljedećih čimbenika:

• Refluks u djece pojavljuje se s mnogo nižim pritiskom nego kod odraslih;
• Smanjena otpornost imunološkog sustava tijela na bakterijske infekcije tijekom prve godine života;
• Složenost rane dijagnoze pijelonefritisa u djetinjstvu.

U 20 - 50% djece mlađe od 6 godina, bolesnika s pijelonefritisom, dijagnosticira se vezikularno-uretralni refluks. Kod odraslih osoba ta je brojka 4%.

U 12% bolesnika na hemodijalizi ireverzibilno oštećenje bubrega razvijeno je u pozadini pijelonefritisa u ranom djetinjstvu.

Drugi uzroci pijelonefritisa su rijetki. U nekim slučajevima upala se ne razvija u uzlaznom smjeru iz mjehura, već izravno kada patogen ulazi u bubrege iz drugih organa kroz krvne žile.

Vjerojatnost infekcije se povećava blokiranjem uretera s kamenom ili opstrukcijom izlučivanja urina povećanom prostatom. Nemogućnost uklanjanja urina dovodi do stagnacije i umnožavanja bakterija u njoj.

Simptomi pijelonefritisa

Najčešći simptomi akutnog pijelonefritisa uključuju:

• Groznica, zimica
• Mučnina, povraćanje
• Opća slabost, umor
• Blijeda bol u boku na strani lezije ili donjeg dijela leđa opasnog karaktera
• Često mokrenje u žena i učestalo mokrenje kod muškaraca
• Blago bubrenje

Dodatni nespecifični simptomi pijelonefritisa koji karakteriziraju tijek upalne bolesti:

Kod kroničnog pijelonefritisa, manifestacije bolesti mogu se pojaviti u blažem obliku, ali dugo traju. Istodobno, krvni test je miran, u mokraći leukociti, ali bakteriurija ne mora biti. Kod remisije nema simptoma, normalnih testova krvi i urina.

Svaki treći bolesnik s pielonefritisom prati simptome infekcije donjeg mokraćnog sustava (cistitis kod žena, uretritis u muškaraca):

• Šivanje ili pečenje boli tijekom mokrenja;
• Pojava krvi u mokraći;
• Snažno poticanje na mokrenje, čak i kod praznog mjehura;
• Promjena boje mokraće (tamna, mutna). Ponekad - s karakterističnim neugodnim "ribljim" mirisom.

Testovi pijelonefritisa

• Test krvi pokazuje znakove upale (povećane bijele krvne stanice, ubrzani ESR).
• U testovima urina, detektira se značajan broj bakterija (više od 10 do 5 stupnjeva CFU), više od 4000 leukocita u uzorku Nechiporenko, hematurija različitih stupnjeva, protein do 1 g po litri, specifična težina urina se smanjuje.
• U biokemijskoj analizi krvi može doći do povećanja kreatinina, uree, kalija. Rast potonjeg ukazuje na nastanak zatajenja bubrega.
• Pri vizualizaciji bubrega na ultrazvuku, zahvaćeni organ se povećava, parenhim se zgusne i zgusne, a prošireni zdjelični sustav se povećava.

komplikacije

Rizik od komplikacija je povećan u trudnica, kao iu bolesnika s dijabetesom. Komplikacije akutnog pijelonefritisa mogu biti:

• Apsces bubrega (stvaranje šupljine ispunjene gnojem);
• Zatajenje bubrega;
• Sepsa (trovanje krvi) kada patogene bakterije uđu u krvotok.

Pijelonefritis i sepsa

Nažalost, nije uvijek lako liječiti pielonefritis, često zbog pogrešaka tijekom dijagnoze. U nekim slučajevima bolest postaje ozbiljna čak i prije odlaska liječniku. Rizične skupine u ovom slučaju su osobe s ozljedama kralježnične moždine (paralizirane, ne osjećajući bolove u leđima), kao i glupe osobe koje se ne mogu žaliti kada se stanje pogorša.

Kasni tretman ili njegov nedostatak dovodi do progresije bolesti, rasta bakterija i njihovog prodiranja u krvotok s razvojem sepse. Ovo stanje se naziva i trovanje krvi. To je ozbiljna komplikacija, koja često završava smrću pacijenta.

Pacijenti s pijelonefritisom ne bi trebali umrijeti jer to nije ozbiljna bolest koja se može brzo i učinkovito liječiti antibakterijskim lijekovima. Ali ako je bolest komplicirana sepsom ili, u terminalnom stadiju, septičkim šokom, rizik od smrti dramatično se povećava. Prema svjetskim statistikama, svaki treći pacijent sa sepsom umire u svijetu. Među onima koji su se uspjeli nositi s tim stanjem, mnogi ostaju invalidi, jer se tijekom liječenja zahvaćeni organ uklanja.

Poznati ljudi s pijelonefritisom komplicirani zbog sepse:

• Marianne Bridi Costa - brazilski model

Rođen je 18. lipnja 1988. Umrla je 24. siječnja 2009. od sepse, koja se razvila u pozadini pielonefritisa. Tijekom liječenja obje su ruke amputirane u pokušaju zaustavljanja progresije bolesti. Smrt se dogodila 4 dana nakon operacije.

• Etta James - pjevačica, četverostruka dobitnica Grammyja

U siječnju 2010. godine 72-godišnja Etta James primljena je u bolnicu za hitnu pomoć zbog pijelonefritisa kompliciranog sepse. Istraživanje je pokazalo da žena također pati od Alzheimerove bolesti.

• Jean-Paul II - Papa

Rođen 18. svibnja 1920. Umro je 2. travnja 2005. od sepse, čiji je uzrok bio pijelonefritis.

Emfizemski pijelonefritis

Emfizemski pijelonefritis je teška komplikacija akutnog pijelonefritisa s visokom učestalošću smrtnih slučajeva (43%). Rizični čimbenici za razvoj ove komplikacije su dijabetes melitus ili začepljenje gornjeg urinarnog sustava. Glavni simptom je nakupljanje plina u tkivima bubrega, što dovodi do njihove nekroze i razvoja zatajenja bubrega.

Pijelonefritis u trudnica

Učestalost bakteriurija tijekom trudnoće je 4-7%. Pijelonefritis se razvija u oko 30% trudnica u ovoj skupini (1-4% od ukupnog broja trudnica). Najčešći simptomi pijelonefritisa javljaju se u drugom tromjesečju. Među komplikacijama pijelonefritisa u trudnica su:

• Anemija (23% slučajeva);
• Sepsa (17%);
• Zatajenje bubrega (2%);
• Prerano rođenje (rijetko).

Povećana učestalost asimptomatske bakteriurije u trudnica zabilježena je kod žena niske socioekonomske klase, kao i kod žena s višestrukim porodima.

Liječenje pijelonefritisa

U slučaju pojave akutnog pijelonefritisa ili kroničnog pogoršanja s visokom temperaturom, može doći do smanjenja krvnog tlaka (arterijskog tlaka), gnojnog procesa ili kršenja izlučivanja mokraće, teška bol može zahtijevati kiruršku intervenciju. Također, u slučaju kada je uzimanje tabletnih oblika antibiotika popraćeno povraćanjem, mučninom ili povećanjem intoksikacije - indicirana je hospitalizacija pacijenta. U drugim slučajevima, liječnik može propisati liječenje kod kuće.

Za bolest kao što je pijelonefritis, simptomi i liječenje, simptomatski i antibakterijski, usko su povezani. Simptomatsko liječenje uključuje:

• Odmor u krevetu prvih nekoliko dana (pokrivač), tj. Horizontalni položaj i toplina.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi za postizanje analgetskog učinka i smanjenje tjelesne temperature (metamizol, diklofenak, paracetamol - za djecu);
• Pijte puno vode.

Kod kroničnog pijelonefritisa, u razdoblju remisije i pogoršanja, treba izbjegavati mokru hladnoću - to je najgori neprijatelj slabih bubrega. Također je poželjno uzeti ležeći položaj u sredini dana najmanje 30 minuta i ne dopustiti rijetko pražnjenje mjehura.

Antibakterijsko liječenje odraslog pijelonefritisa

Obično se antibiotik najprije empirijski dodjeljuje 5-7 dana, a zatim se može zamijeniti, uzimajući u obzir rezultate bakterijskog zasijavanja.

Liječenje pijelonefritisa antibioticima provodi se lijekovima iz skupine fluorokinolona, ​​ampicilinom u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaza, kao i cefalosporinima (lijekovi izbora u djece). Praktičnost cefalosporina za 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je u tome što se primjena terapijskih doza ne provodi više od 2 puta dnevno. Zbog visokog otpora (40%) sve se manje koristi ampicilin. Trajanje tečaja je 7-14 dana, ovisno o težini tijeka bolesti i učinku liječenja.

Održavanjem visoke koncentracije nakon apsorpcije iz crijeva, ciprofolksacin se može koristiti u obliku tableta. Intravenski antibiotik indiciran je samo s mučninom i povraćanjem.

Ako se bolesnikovo stanje ne popravi nakon 48-72 sata nakon početka liječenja, potrebno je izvršiti abdominalno kompjutoriziranu tomografiju kako bi se isključio apsces i hidronefroza bubrega. Također ćete morati ponovno bakteriološku analizu urina kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike.

U nekim slučajevima, nakon terapije antibioticima, možda ćete morati ponovno liječiti antibioticima iz druge skupine. Liječenje kroničnog pijelonefritisa uključuje imenovanje dugoročnih tečajeva uzimanja antibakterijskih lijekova. Glavni problem u liječenju bolesti uzrokovanih bakterijama je razvoj rezistencije na antibiotike.

U slučaju kada su simptomi pijelonefritisa brzo identificirani i liječenje započelo pravovremeno, za većinu bolesnika prognoza ostaje pozitivna. Pacijent se smatra zdravim ako se patogen ne otkrije u mokraći u roku od godinu dana nakon pražnjenja.

Jednotjedni tečaj ciprofloksacina - učinkovita terapija za pijelonefritis

Tijekom istraživanja dokazano je da sedmodnevni tijek antibakterijskog lijeka ciprofloksacin ima istu učinkovitost kao i 14-dnevni tijek lijekova iz skupine fluorokinolona. U jednoj studiji, dvije podskupine od 73 i 83 žene s akutnim pijelonefritisom liječene su ciprofloksacijom (7 dana) i fluorokinolonom (14 dana). Rezultati su pokazali da je u obje skupine učinkovitost liječenja bila 96-97%. U isto vrijeme, u skupini liječenoj fluorokinolonom, 5 bolesnika razvilo je simptome kandidijaze, dok u drugoj skupini nisu otkriveni drugi simptomi.

Antibakterijska terapija pijelonefritisa u djece

Liječenje započinje intravenskom primjenom antibakterijskih lijekova. Nakon postizanja pozitivnog učinka i smanjenja temperature, moguće je prijeći na oblike tableta cefalosporinskih pripravaka:

Liječenje blažih oblika može se najprije napraviti s tabletnim pripravcima.

Liječenje gljivične etiologije pijelonefritisa

Antifungalno liječenje provodi se flukonazolom ili amfotericinom (vidi antifungalne lijekove u tabletama). Istovremeno, obvezno je kontrolirati izlučivanje gljivičnih spojeva pomoću radiopaque urografije, kompjutorske tomografije ili retrogradne pijelografije. Pijelonefritis, uzrokovan patogenim gljivama i praćen opstrukcijom mokraćnog sustava, liječi se kirurški uz uvođenje nefrostomije. Ova metoda osigurava normalizaciju izlučivanja urina i omogućuje uvođenje antifungalnih lijekova izravno u mjesto infekcije.

nephrectomy

Pitanje nefrektomije (uklanjanje bubrega) razmatra se u slučaju da razvijena sepsa nije podložna konzervativnom liječenju. Ova operacija je posebno indicirana za pacijente s povećanim zatajenjem bubrega.

Biljna medicina pijelonefritisa

U prisutnosti peludne groznice, naravno, ljekovito bilje uzrokovat će alergijsku reakciju, pa se biljni pripravci mogu koristiti u nedostatku alergijske sklonosti. Mnoge biljke, uz antiseptički učinak, imaju niz pozitivnih učinaka, imaju diuretik, imaju protuupalna svojstva:

• smanjiti oticanje - bobica, konjski rep, vidjeti diuretske narodne lijekove
• grčevi mokraćnog sustava - ortosifon, zob
• smanjiti krvarenje - psu, kopriva
• smanjiti dispepsiju (od uzimanja antibiotika) - list jagode, kamilicu, bokvice
• biljni lijekovi - Fitolysin, Monurel (ekstrakt brusnice, vidi brusnice za cistitis), Canephron i Cystone mogu se koristiti za profilaksu ili u kompleksnom liječenju pijelonefritisa (vidi Cyston za cistitis)
• pomoći proširiti otpust raznih gotovih kolekcija - čajeva bubrega.

Reprodukcija patogenih mikroorganizama može izazvati pielonefritis kod žena, čiji se simptomi istroše, a liječenje može trajati jako dugo. Ova patologija je češća u žena nego u muškaraca, ali u starijoj dobnoj skupini učestalost se približno izjednačava. Najčešći uzrok je uzlazna infekcija koja je izazvala cistitis. Međutim, postoje i drugi uzroci koji mogu uzrokovati pijelonefritis.

uzroci

Pijelonefritis je patologija u kojoj upalni proces utječe na bubrežnu zdjelicu. Kod pijelonefritisa, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti:

Pijelonefritis - patologija u kojoj upalni proces utječe na bubrežnu zdjelicu

Najčešći uzrok pijelonefritisa je gutanje E. coli u mokraćnu cijev i njeno širenje kroz ureter. Kao rezultat toga, razvija se upala koja može zahvatiti bubrežnu zdjelicu, čašicu, pa čak i parenhim bubrega. Zbog toga se kod žena češće javlja pielonefritis - anus se nalazi bliže uretri, što dovodi do širenja patogena.

Uzrok upale može biti i prisustvo bubrežnih kamenaca. Oni blokiraju normalan odljev tekućine, što uzrokuje akutnu bol. U takvim slučajevima, prije pogoršanja, može doći do crijevne kolike.

Razvoj upalnog procesa moguć je ako patogeni mikroorganizmi uđu u bubrege s protokom krvi ili limfe. U takvim situacijama, pijelonefritis djeluje kao sekundarna bolest bubrega na pozadini glavne infekcije. U takvim okolnostima moguće je pogoršanje kroničnog oblika bolesti.

Čimbenici rizika

E. coli, kao što je poznato, je komponenta oportunističke mikroflore u ljudskom tijelu. Njegova reprodukcija u mjehuru najčešće se nalazi u žena. Ali da bi bakterije izazvale bubrežni pijelonefritis, izazovni čimbenici moraju nužno djelovati.

• Odlaganje bubrežnih kamenaca. Komplicira istjecanje tekućine iz bubrega, čime se stvara stagnacija, što je povoljno za patogene mikroorganizme.
• Kongenitalne patologije bubrega.
• Promjene u funkcioniranju bubrega i mokraćnog sustava povezane s dobi. S dobi, češći je vezikouretralni refluks, u kojem se dio urina iz mokraćnog mjehura vraća natrag u bubrege pri mokrenju. Kao rezultat, patogen se širi brže.
• Povrede inervacije mokraćnog mjehura, koje se javljaju kod šećerne bolesti. U takvim slučajevima potrebna je ponovna instalacija katetera, što dovodi do širenja upalnog procesa.
• AIDS-a.
• Pyelonephritis tijekom trudnoće je vrlo čest. Smanjenje promjera uretera i oštećenje peristaltike kao posljedice nošenja djeteta može dovesti do stvaranja stagnirajućih procesa. Ova situacija se može dogoditi kada je maternica rastegnuta, zdjelica je uska, postoji velika količina amnionske tekućine, a beba je velika.

Pyelonephritis tijekom trudnoće je vrlo čest

• Uvođenje katetera u mjehur. Obično se koristi nakon operacija i kod ozbiljnih kršenja kako bi se osigurao protok urina. No, uz redovitu uporabu katetera, nadražuje se sluznica mjehura, dolazi do razaranja epitela, što uzrokuje njegovu opstrukciju. Tkivo mjehura postaje osjetljivije na reprodukciju patogena.
• Patologija prostate. U slučaju upale prostate, širenje patogenih mikroorganizama moguće je i na uzlazni način i na protok krvi.
• Seksualna aktivnost kod žena. Spolni odnos uzrokuje kontrakciju mišića, što može dovesti do kršenja protoka mokraće u ureter.

simptomatologija

Znakovi upalnog procesa mogu varirati ovisno o obliku bolesti. Uz patologiju razlikuju se akutni i kronični bubrežni pijelonefritis. Mogu se razlikovati po simptomima i prelaziti iz jedne faze u drugu.

Akutni pijelonefritis kod odraslih karakterizira prisutnost jakog upalnog procesa u bubrezima. Kada se radi o aktivnoj reprodukciji patogena, što je praćeno odgovorom imunološkog sustava. To se manifestira sljedećim simptomima:

• Povećanje tjelesne temperature na 40 ° C. Temperatura može porasti kasno poslijepodne i biti u normalnom rasponu ujutro.
• Groznica.
• Opća slabost.
• Obilno znojenje.
• Migrena.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Akutna bol u leđima. Lokalizacijom boli moguće je procijeniti je li zahvaćen jedan bubreg ili oboje. Bol ima tupi bolan karakter. Intenzitet bolne manifestacije može varirati. Akutna bol je karakteristična za urolitijazu.

Uz razvoj suppuration može biti pogoršanje pacijenta. Ako liječenje nije u potpunosti osigurano i kada se upalni proces oslobodi, patogen nije potpuno uništen, patologija postaje kronična.

Simptomi pijelonefritisa u kroničnom obliku odlikuju se erozijom. Često se razvija bez faze pogoršanja. Pogoršanje kroničnog pielonefritisa moguće je zbog dva glavna razloga:

• smanjen imunitet, što dovodi do povećane aktivnosti patogena;
• sekundarne infekcije koja uzrokuje upalu.

Pogoršanje pijelonefritisa karakteriziraju manifestacije akutnog oblika bolesti. Izvan stupnja pogoršanja, sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost patogena u bubrezima:

• povećan umor;
• slabost;
• slabost;
• bubri;
• učestalo mokrenje;
• promjena boje mokraće od pijelonefritisa do tamnije;
• izgled precipitata;
• miris urina s pielonefritisom postaje oštar;
• visoki krvni tlak;
• tahikardija.

Važno je! Od posebne važnosti je urin u pijelonefritis - to je važna komponenta pod istragom, na temelju sastava koji je moguće procijeniti prisutnost upale. U nekim slučajevima, pojava krvi u urinu je moguća - takav znak ukazuje na leziju mjehura.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza pijelonefritisa provodi se na temelju podataka dobivenih u povijesti bolesti. Primarni pregled provodi terapeut i, ako je moguće, pacijenta šalje nefrologu ili urologu. Za cjelovitu kliničku sliku potrebno je nekoliko studija:

• Ultrazvuk bubrega. Omogućuje procjenu veličine i gustoće bubrega, dobivanje informacija o prisutnosti upalnog procesa. Kronični oblik karakterizira povećanje ehogenosti organa, a akutni oblik - neujednačen pad.

Ultrazvuk bubrega omogućuje procjenu veličine i gustoće bubrega, dobivanje informacija o prisutnosti upalnog procesa

• Kompjutorizirana tomografija provodi se kako bi se procijenilo stanje ne samo bubrega u cjelini, nego i za procjenu stanja perirenalnih vlakana, zdjelice.
• Cistografija omogućuje dobivanje informacija o stanju mokraćnog mjehura i otkrivanje moguće opstrukcije. Vezikularni uretralni refluks se također otkriva cistografijom.
• Izlučujuća urografija omogućuje procjenu ograničenja pokretljivosti bubrega, tonusa mokraćnog sustava, statusa zdjelice i šalica.

Osim toga, klinički testovi se provode za pielonefritis:

• Istraživanje urina prema Nechyporenku.
• OVK.
• OAM.
• Test Zimnitsky.
• Bakteriološka analiza.
• Test prednizolona (za utvrđivanje latentnog tijeka bolesti).

Moguće komplikacije

U nedostatku pravodobne intervencije, stanje bolesnika može se pogoršati. Također u liječenju pijelonefritis folk lijekovi uvijek treba biti pod nadzorom liječnika, kako ne bi pogoršati pacijenta stanje. Uz nepravilno primijenjenu terapiju ili njezino odsustvo, upala bubrega može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Postoje slučajevi sepse i apscesa bubrega, kojima je prethodio pielonefritis.

Metode liječenja

Liječenje pijelonefritisa kod žena uključuje ublažavanje simptoma, suzbijanje reprodukcije patogenih organizama i zaustavljanje upalnog procesa. Antibiotici se često koriste u tu svrhu. Skupinu lijeka, kao i dozu, određuje upravo liječnik na temelju rezultata dobivenih tijekom dijagnoze. Ako je utvrđena gljivična priroda patogena, moguća je uporaba preparata na bazi flukonazola.

Antibiotici se često koriste za liječenje pielonefritisa kod žena.

Recepti tradicionalne medicine mogu biti vrlo korisni u pitanju kako liječiti upalni proces u bubrezima. Kod pijelonefritisa, liječenje takvim lijekovima pomaže smanjiti pojavu simptoma i ublažiti stanje pacijenta.

• Upotreba preslice i medvjeda smanjuje natečenost.
• Zob smanjuje pojavu grčeva.
• Kopriva, poput divlje ruže, ima adstrigentno djelovanje i značajno smanjuje pojavu krvarenja.
• Korištenje kamilice i bokvica pomoći će u ponovnom uspostavljanju poremećaja u crijevima zbog uporabe antibiotika.

Dugotrajna antibiotska terapija mora biti popraćena unosom probiotika. Ženama se također preporuča uporaba lijekova na bazi nistatina ili flukonazola kao preventivne mjere za vaginalnu kandidiazu tijekom liječenja. Također, pijelonefritis koristi posebnu dijetu koja uključuje proizvode koji pomažu očistiti tijelo.

Dijeta znači izbjegavanje alkohola i kofeina. Također je potrebno dati prednost povrću, obrađenom uz pomoć pare. Začini, kao i bogata juha, konzervirana hrana, trebaju biti isključeni iz prehrane. U razdoblju pogoršanja izbornika ne smije sadržavati meso. Postupno, možete početi jesti nemasno meso i ribu. To ovisi samo o stanju pacijenta koliko će dugo trajati razdoblje pogoršanja.

prevencija

Prevencija pijelonefritisa u lijepom spolu uključuje sljedeće preporuke:

• Usklađenost s temperaturom tijela.
• Nosi pamučno rublje.
• Redoviti higijenski postupci.
• Redoviti posjeti liječniku, osobito ako se radi o kroničnom pijelonefritisu.
• Liječenje izazovnih bolesti.
• Odbacivanje loših navika.
• Korekcija dnevnog režima.

Ako slijedite gore navedene preporuke, možete značajno smanjiti trajanje liječenja pijelonefritisa ili potpuno spriječiti njegovo pojavljivanje.

Najčešća bolest urogenitalnog sustava kod žena je pijelonefritis. To čini oko 65% svih slučajeva urološke patologije, nekoliko puta prije pojave cistitisa i uretritisa. Stoga, bilo koji član slabijeg spola, poželjno je imati ideju što je to pijelonefritis bubrega.

Pijelonefritis - što je to?

Dijagnoza "pijelonefritisa" podrazumijeva prisutnost infektivno-upalnog procesa u intersticijskom tkivu, koji čini vlaknastu bazu bubrega, kao iu zdjelici i tubulima, ali bez oštećenja bubrežnih žila i glomerula.

U tom smislu, u početnim stadijima bolesti, glavna funkcija bubrega (filtriranje urina) ne pati, međutim, uz dugotrajno ili pogrešno liječenje, upala može obuhvatiti krvne žile s glomerularnim aparatom.

Pijelonefritis je akutna ili kronična. Često pogađa jedan bubreg, ali postoje i bilateralni upalni procesi.

Visoka učestalost bolesti u lijepom spolu povezana je s osobitošću strukture mokraćnog sustava u žena:

• Uretra je kraća od mužjaka;
• Kod žena se mokraćna cijev nalazi uz dodatne izvore infekcije - anus i vaginu, tako da klice brže i lakše prodiru u mokraćnu cijev.

Uzroci pijelonefritisa

Kod žena, zbog navedenih anatomskih značajki, uzlazni (urinogeni) put infekcije u zdjelici i bubrežnom tkivu dolazi na prvo mjesto zbog cistitisa, uretritisa, kolpitisa, kolitisa, urolitijaze i abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava, katetera dugo vremena izlučivanje urina.

Također je moguća i hematogena (s protokom krvi) infekcija, kada bilo koji izvor može postati potencijalni izvor - preneseni gnojni mastitis, tonzilitis, panarić, upala uha pa čak i upala zubnog kanala (pulpitis).

Glavni mikrob koji uzrokuje pijelonefritis je Escherichia coli (do 75% svih slučajeva).

Preostalih 25% slučajeva povezano je s gutanjem Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, gljivične infekcije, Chlamydia, Salmonella itd. U urinarni trakt.

Rizični čimbenici za pojavu pijelonefritisa kod žena su produljeni patološki procesi bilo koje lokalizacije koja se javlja s općom općom imunošću tijela: dijabetes, bolesti koštane srži, neurološki problemi (multipla skleroza), HIV infekcija, stanje nakon kemoterapije ili presađivanja organa.

Osim toga, trudnoća može pogoršati kronični oblik bolesti i potaknuti akutni upalni proces zbog kompresije zbog rastuće maternice mjehura i uretera.

Znakovi i simptomi pijelonefritisa kod žena

Kronična upala često izglađuje i simptomi pielonefritisa kod žena su gotovo odsutni ili se čine zamućenim, nespecifičnim bolovima boli u donjem dijelu leđa nakon hipotermije, povećanog umora i opće slabosti.

Znakovi akutnog pijelonefritisa kod žena su obično izraženiji:

1. Jaka bol u leđima ili stranama češće sa strane upale, ali može doći do izlijevanja boli ispod rebara, donjeg trbuha ili bez jasne lokalizacije;
2. Visoka temperatura (38-40 ° C);
3. Mučnina i povraćanje;
4. Promjene u mokraći (zamračenje, pojava krvi ili gnoja, neugodan miris);
5. Bolno mokrenje;
6. Pojava oticanja lica i prstiju;
7. Velika slabost.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se postavila dijagnoza, potrebni su brojni standardni pregledi:

• Pregled urologa ili nefrologa s palpacijom trbuha i definicijom Pasternackovog simptoma (lupanje po leđima u projekciji bubrega).
• Ginekološki pregled kako bi se isključili problemi u području ženskih genitalija.
• Urin testovi: općenito, prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, urina sjetva s uspostavom flore i osjetljivost na antibiotike.
• Krvni testovi: opći, biokemijski (određivanje kreatinina, ureje, proteina).
• Ultrazvuk bubrega.
• U teškim i teškim slučajevima koriste se CT, MRI, izlučujuća urografija, radioizotopni sken i druge metode.

Liječenje pielonefritisa u žena, lijekova

Liječenje treba biti usmjereno na ponovno uspostavljanje normalnog odljeva mokraće (uklanjanje kamenca, uklanjanje vezikoureteralnog refluksa) i uklanjanje izvora infekcije - kod žena s pijelonefritisom, antibioticima, kemijskim antibakterijskim sredstvima i urosepticima.

Akutni oblik bolesti zahtijeva hospitalizaciju i mirovanje, au kroničnom obliku moguće je ambulantno liječenje. Dodijeljene prehrani bogate ugljikohidratima, mliječnim proizvodima, pijte puno tekućine.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa je 10-14 dana, kronično - od 6-8 tjedana do 1 godine. Za učvršćivanje učinka u fazi oporavka preporučuje se povećanje imunološke reaktivnosti tijela (imunomodulatori, otvrdnjavanje).

Lijekovi za liječenje pielonefritisa:

1. Antibiotici - ciprofloksacin, cefuroksim, gentamicin, cefepim, meronem.
2. Kemijska antibakterijska sredstva - furagin, nitroksolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Lijekove treba propisati liječnik, uzimajući u obzir oblik bolesti i individualnu osjetljivost flore posijane iz urina. Kako se ne bi razvila otpornost na antibakterijske infekcije, potrebno ih je mijenjati svakih 5-7 dana.

Uz lijekove za pijelonefritis moguće je i liječenje narodnim lijekovima: infuzije, voskovi i čajevi su od ljekovitog bilja koje ima protuupalna i diuretska svojstva (kamilica, bobica, gospina trava, kopriva, konjska repa, bobica, brusnica, brusnica).

Komplikacije pijelonefritisa

Kod pogrešnog ili kasnog liječenja akutnog pijelonefritisa, kroničnog oblika bolesti, bubrežnog apscesa, trovanja krvi, ponekad može doći do hipotenzije i šoka.

Kronični proces je također više nego opasan - patologija postupno dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Najosjetljiviji na razvoj komplikacija su trudnice i žene s popratnim bolestima.

Prevencija pijelonefritisa

Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je ne prekomjerno hladiti, pravodobno liječiti sve upalne procese (od SARS-a ili karijesa do kriminalca ili vulvovaginitisa), osigurati normalno pražnjenje mjehura, održavati higijenu intimne zone, vježbati siguran seks, pravilno jesti i pratiti kvalitetu i količinu potrošene tekućine ( pročišćenu vodu, čajeve, sokove - do 1,5-2 l / dan, isključiti gazirana slatka pića).

No, presudnu važnost u prevenciji bilo koje bolesti urogenitalnog sustava predstavlja ispravna dijagnoza i pravodobno započeti tretman, stoga, kada se pojave gore opisani sumnjivi simptomi pielonefritisa, posavjetujte se s liječnikom.

Pielonefritis je infektivna patologija bubrega, koja je često kataralna (površna upala sluznice). Kada se ova bolest rasplamsa, sustav cijevi-zdjelice, tubule i epitelno tkivo. Glomeruli nisu zahvaćeni, pa nekomplicirani pielonefritis ne utječe na funkcionalnost bubrega. Bolest često pogađa jedan organ, ali postoji i bilateralna infekcija.

Uzročnici pielonefritisa mogu biti bakterije, virusi, gljivice. Infekcija prodire kroz bubrege izvana ili ulazi u mokraćni sustav krvlju iz vlastitog izvora upale u tijelu. Tako, na primjer, uzrok pijelonefritisa može biti nespremljena usna šupljina. Bolest može biti akutna ili kronična.

Značajke i uzroci bolesti

Bolest se može nazvati ženskom, jer je slabiji spol osjetljiv na infekcije pet puta češće od muškaraca. Ta se razlika objašnjava razlikama u strukturi muškog i ženskog mokraćnog sustava. Patogeni mikroorganizmi ulaze u bubrege uglavnom uzlaznim putem - od mjehura duž uretera do zdjelice, zatim u čašicu i duboko u vezivno tkivo.

Fiziologija čovjeka štiti ga od ulaska patogena izvana. Barijere su duga, vijugava i uska uretra, kao i izolirana lokacija uretre.

Kod žena je u 90% slučajeva uzročnik infekcije E. coli. To je zbog blizine otvora uretre i anusa. Ženska uretra je šira, a duljina mu je prosječno oko 2 cm. U neposrednoj blizini nalazi se ulaz u rodnicu. To zajedno stvara povoljne uvjete za prodiranje bakterija ili gljivica u mjehur. Treba samo svakodnevno dodati neusklađenost s higijenom, hipotermijom, sintetičkim rubljem.

Preostalih 10% infekcija javlja se kod raznih virusa i bakterija. Kao što su: klamidija, enterokoki, piokanski štapić, gljivične infekcije, Staphylococcus aureus, salmonela.

Čimbenici rizika

U sebi, uzročnici pielonefritisa su stalno prisutni u ljudskom tijelu. Pitanje je, kada njihov broj prelazi granice "dopuštenog" i tijelo prestaje nositi se s njihovom vitalnom aktivnošću - dolazi do upalnog procesa.

Uzroci pijelonefritisa kod žena:

• Slabljenje imuniteta na pozadini hipotermije, loše prehrane, kroničnog umora, stresa. Svaki od ovih faktora može poslužiti kao okidač za upalu bubrega kod žene. Uz dodatak nekoliko njih, vjerojatnost bolesti značajno se povećava.
• Hormonske promjene u menopauzi, trudnoća.
• Prisutnost kroničnih patologija mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura.
• Prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu. To su: karijes, bronhopulmonalna patologija, tonzilitis.
• Bolest bubrega.
• Kongenitalne patologije razvoja ili strukture mokraćnog sustava.
• Starija dob i povezane patološke promjene (propust, prolaps vagine, maternice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
• Dijabetes, pretilost, bolesti štitnjače.
• Trauma mokraćnog sustava tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka. Uvođenje katetera gotovo uvijek dovodi do akutnog pijelonefritisa.

Uzroci u muškaraca najčešće leže u postojećim patologijama mokraćnog mjehura. Upala bubrega se događa na pozadini problema u prostati - to je adenom, prostatitis. Ove bolesti su unutarnji izvori infekcije i izazivaju mehaničku prepreku odljevu urina. Dodatak ovih faktora dovodi do upale bubrega.

Klinička slika

Postoje primarni i sekundarni pijelonefritis. Komplikovao je njen tijek i bio je jednostavan. Bolest se može razviti neovisno o inicijalno zdravim organima, a može biti sekundarna infekcija patološki promijenjenih bubrega. Ovisno o značajkama koje prate upalni proces, klinička slika bolesti također se mijenja.

Simptomi akutnog pijelonefritisa izgledaju sjajno. Ovo je:

• povećanje temperature;
• manifestacije infektivne intoksikacije: gubitak apetita, mučnina, letargija, opća slabost;
• razdražljivost, suza;
• otkucaji srca, vruće trepće;
• "Bubrežni" otok - lice, ruke, noge (za razliku od "srca", kada donja polovica tijela nadima, posebno potkoljenica);
• bol u donjem dijelu leđa, povećava se pokretom, fizički napor;
• učestalo mokrenje za mokrenje.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može biti gotovo asimptomatsko, osobito u odnosu na postojeće kronične bolesti i dob. Ovdje bolesnici mogu zanemariti oticanje, bol, umor, apatija. Ovi simptomi su često "krivi" na dob, vrijeme, nesanicu. Bol u leđima objašnjena osteohondrozom.

Istodobno, zamagljena klinička slika dopunjena je odsutnošću promjena u indeksima krvi i urina, kada nema bakterijskog zasijavanja.

Simptomi kroničnog pielonefritisa:

• bol u donjem dijelu leđa ili u stranu;
• visoki krvni tlak;
• učestalo pozivanje na zahod.

Bolni sindrom u pijelonefritisu

Bol u leđima kod pijelonefritisa nije posljedica činjenice da je riječ o boli u bubregu. Treba razumjeti da u zdjelici, šalicama, tubulama bubrega nema živčanih završetaka i ne mogu se razboljeti. Akutna upala izaziva povećanje volumena bubrega, koji rasteže fibroznu membranu organa i ovdje dolazi do akutne boli. Sličan mehanizam za gnojnu upalu.

Kronični tijek bolesti dovodi do adhezije između vlaknastog i masnog tkiva bubrežnih membrana. Živčani završeci su "vezani" i daju dugi bolni sindrom. Često je bol poprečna, a pacijent se žali na suprotnu stranu bolesnog organa.

Promjene mjehura i urina

Oko 30% bolesnika s pijelonefritisom pati od akutnog ili kroničnog cistitisa. Dakle, učestalo navijanje na zahod, bol i bol tijekom mokrenja, promjena boje mokraće, pojava "ribljeg" mirisa. Tu se simptomi preklapaju, mijenjajući kliničku sliku.

U vezi s pratećom infekcijom donjeg dijela mokraćnog sustava također se mijenjaju laboratorijski parametri urina. Određeni proteini, leukociti, patološka bakterijska flora.

Kada se sumnja na pijelonefritis?

Kronični pijelonefritis uvijek počinje s akutnim. Prvi znakovi bolesti za koje se morate obratiti liječniku:

• Povišena temperatura u pozadini boli u donjem dijelu leđa.
• Bolovi u tijelu bez znakova kataralne prehlade.
• Nemotivirana letargija, apatija, osjećaj umora.
• Oteklina lica, ruku, nogu.

Treba razumjeti da pielonefritis nije opasan sam po sebi, već se pojave komplikacija u nedostatku adekvatne terapije.

Pijelonefritis i trudnoća

Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene kada njezino tijelo doživljava neobična opterećenja. Bubrezi su u ranjivom položaju, posebno zato što je sustav izlučivanja prisiljen raditi u dvostrukom načinu rada. Pijelonefritis tijekom trudnoće može izazvati intrauterine malformacije kod djeteta zbog trovanja tijela.

Rizik od bolesti kod trudnice se povećava zbog atonije mokraćnog kanala, smanjenja imuniteta. Ispitivanje bubrega u trudnica provodi se odmah nakon kontakta s antenatom. i ponavljajte sve do porođaja. Često su znakovi upalnog procesa ograničeni na manifestacije povremenih bolova ili rezanja u donjem dijelu trbuha. Svaka nelagoda koju žena mora nužno izraziti na recepciji kod ginekologa.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis u akutnom obliku dobro reagira na terapiju iu većini slučajeva prolazi bez utjecaja na funkcionalne sposobnosti bubrega. Ako se liječenje ne započne na vrijeme ili se odabere pogrešna taktika, akutna upala se pretvara u kronični fokus infekcije.

Komplikacija akutnog oblika bolesti je njezin prijelaz u kronični proces. Komplikacija kroničnog pijelonefritisa je prijelaz upale iz epitelnog tkiva u bubrežni glomeruli. Poraz glomerula dovodi do smanjenja filtracijske sposobnosti bubrega. Nadalje, razvijaju se strukturne promjene u tkivima organa.

Ozbiljnost komplikacija se razlikuje:

• apsces - gnojna upala;
• sepsa - infekcija krvi.

Dugotrajna i usporena upala dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere počinju anketom, pregledom pacijenta. Simptom Pasternacki (bol pri kucanju leđa u području bubrega) nije vodeći u dijagnosticiranju danas. Slični bolovi mogu se javiti i kod kolecistitisa, pankreatitisa.

Ultrazvuk bubrega propisan je nužno bilateralno, kao i x-zrake. Ako je potrebno, provodite x-zrake s kontrastnim sredstvom.

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje testove urina i krvi.

Pokazatelji upale urina:

• leukociti više od 8 u p / zr
• Bakposev više od 105
• crvene krvne stanice više od 40%

Rezultati ispitivanja za pijelonefritis izravno određuju taktiku liječenja i izbor lijekova.

Liječenje kroničnog i akutnog pijelonefritisa provodi se prema različitim shemama. U liječenju akutnog oblika bolesti na prvom mjestu dolazi do povlačenja simptoma i ublažavanja općeg stanja bolesnika.

• antipiretici;
• antispazmodici za ublažavanje boli.

Kako bi se poboljšala bubrežna cirkulacija, pacijent se stavlja u krevet prva dva ili tri dana. Pokazuje se obilno pijenje, odmor i štedljiva dijeta za vrijeme trajanja liječenja.

Nakon primanja testova propisani su antibiotici. Izbor se uglavnom sastoji od nove generacije lijekova širokog spektra. To su cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Ako antibiotska terapija ne donese vidljive rezultate za nekoliko dana, onda se antibiotici mijenjaju.

Liječenje pijelonefritisa u žena provodi se u složenoj terapiji s liječenjem genitalne sfere, budući da su spolno prenosive infekcije često primarne. Akutni oblik bolesti izliječen je unutar 2 tjedna. Terapija kroničnog pijelonefritisa može potrajati i do godinu dana.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa započinje antibiotskom terapijom za ublažavanje upalnog procesa. Liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju i provodi se pod vodstvom liječnika, ali kod kuće. Često pacijent radi i živi normalan život.

Antibakterijska terapija počinje propisivanjem lijekova poželjnog izbora kako bi se spriječio razvoj upale. U budućnosti, imenovanje se prilagođava ovisno o rezultatima testova za bacpossev. Kod kroničnog pielonefritisa lijekovi se propisuju oralno. Injekcije se koriste u slučaju jake mučnine, povraćanja.

Glavni problem u liječenju pielonefritisa u žena je povećanje tolerancije pacijenata na antibiotike. Treba razmotriti neosjetljivost E. coli na preparate penicilina. Nije propisan za liječenje upala u bubrega lijekova, koji klasično liječiti urološke bolesti - Biseptol i 5-kucati.

Osim antibiotika, dobar učinak u kompleksnoj terapiji daje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekove koji povećavaju tonus i imunitet;
• vitamini.

Pacijentima je prikazana štedljiva prehrana. U prehrani ograničena je proteinska hrana, sol. Teška hrana, začini, alkohol su potpuno isključeni.

Narodni recepti

Tradicionalna medicina predlaže korištenje ukrasa i ekstrakta ljekovitog bilja za liječenje pijelonefritisa. To je protuupalno:

Kuhajte infuzije bolje u termosici. Na 2 žlice. žlice ljekovitih sirovina uzeti 200 ml kipuće vode, sipati jedan sat. Pijte tijekom dana nekoliko gutljaja.

Dobar rezultat daje terapiju narodnim lijekovima zob i medvjeda. Ovdje sirovinu treba kuhati 30 minuta, isparavajući juhu. Proporcije za kuhanje juha: 1 tbsp. l. sirovine do čaše vode. Dobiveni izvarak podijeljen je na 3 dijela i pio za taj dan.

Kao antibakterijska i pojačavajuća terapija preporučuju se šipak, lišće ribiza i kopriva. Možete piti kao čaj.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pijelonefritis je povoljna. Uz pravovremenu dijagnozu i ispravnu taktiku liječenja, bolest prolazi bez posljedica za bubrege. Godišnje se prikazuje stanje nakon akutnog stadija bolesti. Ako nije bilo relapsa u roku od godinu dana nakon bolesti, testovi daju negativan rezultat za bacposu, tada se pacijent smatra potpuno zdravim.

Preventivne mjere za zdravlje bubrega su svedene na uklanjanje iz života faktora rizika koji izazivaju bolest:

• ne prekuhati, uključujući lokalno, u lumbalnoj regiji;
• održavati osobnu higijenu;
• pratiti zdravlje genitourinarnog sustava;
• redovito prolaze testove urina, vaginalni bris;
• dovoljno odmora, dobro jesti;
• izbjegavajte česte ekscese u hrani, alkoholu;
• piti od 1,5 litre vode dnevno;
• Nemojte sami uzimati antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako ste imali pijelonefritis, morate proći test krvi i urina jednom godišnje.

Svi su mislili da je slabina bolna od sjedećeg rada. Dok se jednog jutra nije naduvala. Otišao sam u bolnicu - ispostavilo se da je riječ o upali bubrega. Tretirani mjesec, čini se da je sve nestalo. Djevojke, ne podnosite bol, idite i budite pregledani.

S drugim djetetom počelo je nadimati. Svi su mislili da je to potrebno, sve dok analiza ne pokaže proteine ​​u mokraći. Stavi u bolnicu. Ispušten kannefron i krevet. Pyelonephritis nije isporučio, na što sam bio vrlo sretan. Kanifron je povremeno vidio prije rođenja.

Pijelonefritis bolestan od mladosti. Povremeno se bubrezi upale, morate piti antibiotike. Djevojke, obuci se toplo. Kako bolesna i ljepota neće trebati nikakvu volju.