Ribavirin - službene upute za uporabu

Trgovački naziv: Ribavirin

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Kemijski naziv: l- (3-0-ribofuranozil-lH-l, 2,4-triazol-3-karboksamid

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis: Tablete boje, bijele ili bijele boje sa žućkastom nijansom. Izgleda da ispunjavaju zahtjeve Globalnog fonda XI.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: [J05AB04]

Farmakološka svojstva
Ribavirin je sintetski nukleozidni analog s izraženim antivirusnim učinkom. Ima širok spektar djelovanja protiv različitih DNA i RNA virusa.
farmakodinamiku
Ribavirin lako prodire u inficirane stanice i brzo se fosforilira unutarstaničnom adenozin kinazom u ribavirin mono-, di- i trifosfat. Ti metaboliti, osobito ribavirin trifosfat, imaju izraženu antivirusnu aktivnost.
Mehanizam djelovanja ribavirina nije dovoljno jasan. Međutim, poznato je da ribavirin inhibira inozin monofosfat dehidrogenazu (IMP), taj učinak dovodi do izrazitog smanjenja razine intracelularnog gvanozin trifosfata (GTP), što je popraćeno supresijom sinteze virusne RNA i specifičnih proteina virusa. Ribavirin inhibira replikaciju novih viriona, što smanjuje količinu virusa. Ribavirin selektivno inhibira sintezu virusne RNA bez inhibicije sinteze RNA u stanicama koje normalno funkcioniraju.
Ribavirin je učinkovit protiv mnogih DNA i RNA virusa. Virusi koji su najosjetljiviji na DNK rnbavirina su: Simplex herpes virus, poks-virus, virus Marekove bolesti. Neosjetljivi na rnbavirin DNA viruse su: Varicella Zoster, pseudorabies, kravlje boginje. Najosjetljiviji na ribavirin RNA viruse su: influenca A, B, paramiksovirus (parainfluenza, epidemijski parotit, Nucasl-ova bolest), reovirusi, RNA tumorski virusi. Neosjetljivi na ribavirin RNA viruse su: enterovirusi, rinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin ima aktivnost protiv virusa hepatitisa C (HCV). Mehanizam djelovanja ribavirina protiv HCV nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da se akumulacija ribavirin trifosfata kao fosforilacije nastavlja do konkurentne inhibicije stvaranja gvanozin trifosfata, čime se smanjuje sinteza virusne RNA. Također se vjeruje da je mehanizam sinergističkog učinka ribavirina i interferona alfa na HCV posljedica povećane fosforilacije ribavirina interferonom.
farmakokinetika
Apsorpcija: peroralna primjena ribavirina se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Štoviše, njegova biodostupnost je više od 45%.
Raspodjela: Ribavirin se distribuira u plazmi, sekreciji sluznice dišnih putova i crvenim krvnim stanicama. Velika količina ribavirin trifosfata akumulira se u crvenim krvnim stanicama, dostižući plato do 4. dana i traje nekoliko tjedana nakon primjene. Razdoblje polu-raspodjele je 3,7 sati, a volumen distribucije (Vd) je 647 -802 litara. Pri uzimanju terapije, ribavirin se nakuplja u plazmi u velikim količinama. Omjer biodostupnosti (AUC - površina ispod krivulje "koncentracija / vrijeme") s ponovljenom i pojedinačnom dozom je 6. Značajna koncentracija ribavirina (više od 67%) može se otkriti u cerebrospinalnoj tekućini nakon dulje uporabe. Blago se veže za proteine ​​plazme.
Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije u plazmi je od 1 do 1,5 sati.
Vrijeme do postizanja terapijske koncentracije u plazmi ovisi o veličini minutnog volumena krvi.
Prosječna vrijednost maksimalne koncentracije (C_maksimum) u plazmi: oko 5 umol po litri na kraju 1 tjedna davanja u dozi od 200 mg svakih 8 sati i oko 11 umol po litri na kraju 1 tjedna davanja u dozi od 400 mg svakih 8 sati.
Biotransformacija: ribavirin se u stanicama jetre fosforilira u aktivne metabolite u obliku mono-, di- i trifosfata, koji se zatim metaboliziraju u 1,2,4-triazolkarboksamid (amidna hidroliza u trikarboksilnu kiselinu i deborosilaciju u triazolni karboksilni metabolit).
Izlučivanje: Ribavirin se polako uklanja iz tijela. Poluživot (T_½nakon jedne doze od 200 mg je od 1 do 2 sata od plazme i do 40 dana od crvenih krvnih stanica. Nakon završetka tečaja upis T_½ oko 300 sati Ribavirin i njegovi metaboliti uglavnom se izlučuju urinom. Samo se oko 10% izlučuje u izmet. U nepromijenjenom obliku, oko 7% ribavirina se eliminira za 24 sata i oko 10% za 48 sati.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim uvjetima: Kod uzimanja lijeka u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom AUC i C_maksimum povećava se zbog smanjenja stvarnog klirensa. U bolesnika s insuficijencijom jetre (A, B i C stupnjevi), farmakokinetika ribavirina se ne mijenja. Nakon uzimanja jedne doze s hranom koja sadrži masti, farmakokinetika ribavirina značajno se mijenja (AUC i C)_maksimum povećanje za 70%).

Indikacije za uporabu
Kronični hepatitis C (u kombinaciji s interferonom alfa-2b ili peginterferon alfa-2b): u primarnih bolesnika koji nisu prethodno liječeni interferonom alfa-2b ili peginterferonom alfa-2b; tijekom egzacerbacije nakon monoterapije s interferonom alfa-2b ili peginterferonom alfa-2b; kod pacijenata rezistentnih na monoterapiju s interferonom alfa-2b ili peginterferonom alfa-2b.

kontraindikacije
Preosjetljivost, trudnoća, dojenje, kronično zatajenje srca II6-III, infarkt miokarda, zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 50 ml / min), teška anemija, zatajenje jetre, dekompenzirana ciroza jetre, autoimune bolesti (uključujući autoimune bolesti) hepatitis), bolesti koje se ne mogu liječiti štitnjače, teška depresija sa samoubilačkom namjerom, djetinjstvo i adolescencija (ispod 18 godina).

S pažnjom
Žene u reproduktivnoj dobi (trudnoća je nepoželjna), dekompenzirani dijabetes melitus (s napadima ketoacidoze); kronična opstruktivna plućna bolest, plućna embolija, kronično zatajenje srca, bolest štitnjače (uključujući tirotoksikozu), poremećaji krvarenja, tromboflebitis, mielodepresija, hemoglobinopatija (uključujući talasemiju, anemiju srpastih stanica), depresija, hemoglobinopatija suicidalna tendencija (uključujući povijest), starost.

Doziranje i primjena
Unutra, bez žvakanja i vode za piće, zajedno s unosom hrane od 0,8-1,2 g dnevno u 2 podijeljene doze (ujutro i navečer). U isto vrijeme, interferon alfa-2b se prepisuje subkutano, 3 milijuna me svaka 3 puta tjedno ili peginterferon alfa 2b subkutano, 1,5 µg / kg 1 puta tjedno. U kombinaciji s interferonom alfa-2b s tjelesnom težinom do 75 kg, doza ribavirina iznosi 1 g dnevno (0,4 g ujutro i 0,6 g navečer); iznad 75 kg - 1,2 g dnevno (0,6 g ujutro i 0,6 g navečer). U kombinaciji s peginterferonom alfa-2b s tjelesnom težinom manjom od 65 kg, doza ribavirina iznosi 0,8 g na dan (0,4 g ujutro i 0,4 g navečer); 65-85 kg - 1 g dnevno (0,4 g ujutro i 0,6 g navečer); više od 85 kg (0,6 g ujutro i 0,6 g navečer).
Trajanje liječenja je 24 do 48 tjedana; u isto vrijeme za prethodno neliječene bolesnike - najmanje 24 tjedna, u bolesnika s virusom genotipa 1 - 48 tjedana. U bolesnika koji nisu osjetljivi na monoterapiju s interferonom alfa, kao i tijekom relapsa, najmanje 6 mjeseci do 1 godine (ovisno o kliničkom tijeku bolesti i odgovoru na terapiju).

Nuspojave
Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, slabost, nesanica, astenija, depresija, razdražljivost, tjeskoba, emocionalna labilnost, nervoza, agitacija, agresivno ponašanje, zbunjenost; rijetko - suicidalne sklonosti, povećan tonus glatkih mišića, tremor, parestezije, hiperestezija, hipestezija, sinkopa.
Od kardiovaskularnog sustava: smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, brady- ili tahikardija, palpitacije, srčani zastoj.
Sa strane krvotvornih organa: hemolitička anemija, leukopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija; iznimno rijetko - aplastična anemija.
Na dijelu dišnog sustava: dispneja, kašalj, faringitis, otežano disanje, bronhitis, upala srednjeg uha, sinusitis, rinitis.
Na dijelu probavnog sustava: suha usta, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, konstipacija, perverzija okusa, pankreatitis, nadutost, stomatitis, glositis, krvarenje gingive, hiperbilirubinemija.
Na dijelu osjetila: oštećenje suzne žlijezde, konjuktivitis, zamagljen vid, oštećenje / gubitak sluha, tinitus.
Iz muskuloskeletnog sustava: artralgija, mijalgija.
Na dijelu urogenitalnog sustava: vruće trepće, smanjen libido, dismenoreja, amenoreja, menoragija, prostatitis.
Alergijske reakcije: osip na koži, eritem, urtikarija, hipertermija, angioedem, bronhospazam, anafilaksija, fotosenzibilizacija, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza.
Ostali: gubitak kose, konjuktivitis, alopecija, oslabljena struktura kose, suha koža, hipotiroidizam, bol u prsima, žeđ, gljivične infekcije, virusna infekcija, gripa poput jabukovače, znojenje, limfadenopatija.

predozirati
Možda povećana ozbiljnost nuspojava.
Liječenje: povlačenje lijekova, simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima
Lijekovi koji sadrže spojeve magnezija i aluminija, simetikon smanjuju bioraspoloživost lijeka (AUC se smanjuje za 14%, nema klinički značaj).
U kombinaciji s interferonom alfa-2b ili peginterferonom alfa-2b - sinergizam djelovanja.
Primjena ribavirina tijekom liječenja zidovudinom i / ili stavudinom popraćena je smanjenjem njihove fosforilacije, što može dovesti do HIV viremije i zahtijevati promjene u režimu liječenja.
Povećava koncentraciju fosforiliranih metabolita purinskih nukleozida (uključujući didanozin, abakavir) i povezanog rizika razvoja laktične acidoze.
Ne utječe na enzimsku aktivnost jetre uz sudjelovanje citokroma P450.
Istodobni obroci s visokim udjelom masnoća povećavaju bioraspoloživost ribavirina (AUC i C_maksimum povećanje za 70%).

Posebne upute
Razmotriti teratogenost lijeka, muškarce i žene reproduktivne dobi tijekom liječenja i unutar 7 mjeseci nakon završetka terapije koristiti djelotvorna kontracepcijska sredstva.
Laboratorijske studije (klinička analiza krvi s izračunom formule leukocita i broja trombocita, određivanje elektrolita, kreatinina, funkcionalni uzorci jetre) treba provesti prije početka terapije, 2 i 4 tjedna, a zatim redovito.
U procesu liječenja ribavirinom, maksimalno smanjenje sadržaja hemoglobina u većini slučajeva opaža se nakon 4-8 tjedana od početka liječenja. S smanjenjem hemoglobina ispod 110 mg / ml, doza ribavirina trebala bi se privremeno smanjiti za 400 mg dnevno, a smanjenje hemoglobina ispod 100 mg / ml, doza bi se trebala smanjiti na 50% početne doze. U većini slučajeva, preporučene promjene doze osiguravaju oporavak razine hemoglobina. S smanjenjem hemoglobina ispod 85 mg / ml, lijek treba prekinuti.
U akutnim manifestacijama preosjetljivosti (urtikarija, angioedem, bronhospazam, anafilaksija), primjenu lijeka treba odmah prekinuti. Prijelazni osip ne jamči prekid liječenja.
Tijekom razdoblja liječenja, osobe koje trpe umor, pospanost ili dezorijentiranost trebaju se suzdržati od vožnje vozila i prakticiranja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.
U vezi s mogućim pogoršanjem bubrežne funkcije u starijih bolesnika, prije korištenja lijeka, potrebno je odrediti bubrežnu funkciju, posebno klirens kreatinina.

Obrazac za izdavanje
Tablete od 0,2 g.
10 ili 20 tableta u blister pakiranju. 1 ili 2 pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavit će se u kutiju od kartona.
U slučaju pakiranja za bolnice: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavlja se u kutiju od kartona.
50, 100, 200, 500, 1000 tableta u plastičnoj posudi ili plastičnoj posudi. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 limenki ili spremnici zajedno s jednakim brojem uputa za medicinsku uporabu stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja
Popis B. Na suhom mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi do 25 ° C. U dosegu djece.

Rok valjanosti
3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti prodaje za ljekarne:

proizvođač
Pranafarm doo, Rusija, 443068, Samara, ul. Ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

Ribavirin - upute za uporabu, analozi, mišljenja, cijena

Za ribavirin droga

Ribavirin je sintetski lijek s izraženim antivirusnim učinkom. Ribavirin prodire u inficirane stanice, blokira stvaranje virusne RNA i time inhibira reprodukciju virusa.

Ribavirin je vrlo aktivan protiv virusa tipa 1 i tipa 2, citomegalovirusa, adenovirusa, virusa parainfluence A i B, virusa hepatitisa C, zaušnjaka, hemoragijske groznice, velikih boginja i nekih drugih virusa.

Neosjetljiv na lijek: virus herpesa zostera, velike boginje, pseudo-bjesnoća, enterovirusi, rinovirusi.

Ribavirin se dobro apsorbira u probavnom traktu; u krvotok prodire u crvene krvne stanice, au respiratorne organe - u tajne žlijezde sluznice. Uz produljenu uporabu ulazi u cerebrospinalnu tekućinu. Maksimalna koncentracija ovog antivirusnog lijeka u krvi je zabilježena 1,5 sat nakon primjene. U krvnoj se plazmi akumulira u velikim količinama. Izlučuje se urinom vrlo sporo (oko 300 sati nakon prestanka primjene).

Oblici oslobađanja

• Tablete od 0,2 g do 10, 20, 50 kom. u paketu; za bolnice - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 svaki. u paketu.
• Kapsule od 0,1 g i 0,2 g od 20, 30, 42, 60, 100 kom. u paketu.
• Liofilizat (koncentrat za intravenozno davanje) u ampulama od 1 ml ili 3 ml; 1 ml - 100 mg Ribavirina; na 1, 5, 10 amp. u paketu.
• Liofilizat (koncentrat za intravenozno davanje) u bočicama; 1 bočica sadrži 500 mg Ribavirina; 6 boca po pakiranju.
• Devirs (Ribavirin) - krema za vanjsku uporabu od 7,5% 5 g, 15 g i 30 g po epruveti.

Upute za uporabu Ribavirina

Indikacije za uporabu

• Kronični hepatitis C;
• herpetički stomatitis;
• genitalni herpes;
• gripe uzrokovane virusima A i B;
• ospice;
• boginje;
• respiratorna sincicijska infekcija;
• hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom;
• bjesnoće (kao dio kombiniranog liječenja).

kontraindikacije

• Preosjetljivost na lijek;
• endokrine bolesti (disfunkcija štitnjače, uključujući tirotoksikozu; dijabetes melitus u fazi dekompenzacije);
• nestabilna angina i infarkt miokarda;
• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina ispod 50 ml u minuti);
• teška kronična zatajenje jetre;
• autoimune bolesti (autoimuni hepatitis);
• ciroza jetre u fazi dekompenzacije;
• teški oblici anemije i hemoglobinopatije (anemija srpastih stanica, talasemija);
• depresivna stanja i suicidalne tendencije;
• trudnoća i dojenje;
• dobi do 18 godina;
• patologija dišnog sustava (kronični opstruktivni bronhitis, plućna tromboza);
• tromboflebitisa.

Kod primjene ribavirina kod starijih bolesnika i osoba koje žive s HIV-om na antiretrovirusnoj terapiji treba biti oprezan.

Nuspojave

• Na dijelu probavnog sustava: mučnina, gubitak apetita, povraćanje, suha usta, proljev ili konstipacija, bolovi u trbuhu, upala jezika (glositis) i stomatitis, napetost u trbuhu, oštećenje jetre, izopačenje okusa.
• Živčani sustav: vrtoglavica, slabost, glavobolja, nesanica, tjeskoba i razdražljivost ili depresija, emocionalna nestabilnost, nervoza, agresivno ponašanje, uznemirenost, zbunjenost; u rijetkim slučajevima - povećava tonus glatkih mišića, drhtanje u tijelu, obamrlost i puzanje, zimica, povećanje ili smanjenje osjetljivosti, nesvjestica, suicidalne sklonosti.
• Na dijelu dišnog sustava: kašalj, otežano disanje, faringitis, rinitis, bronhitis, upala paranazalnih sinusa, poremećaj respiratornog ritma.
• Na dijelu kardiovaskularnog sustava: povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca, srčani zastoj.
• Iz krvi: anemija uslijed razaranja crvenih krvnih stanica, smanjenje broja bijelih krvnih stanica i trombocita, vrlo rijetko - anemija zbog potiskivanja stvaranja krvi.
• Na dijelu urogenitalnog sustava: kršenje ili potpuni nedostatak menstruacije, krvarenje maternice tijekom menopauze, smanjen libido, vruće trepće, prostatitis.
• Od osjetilnih organa: konjunktivitis, upala suznih žlijezda, oštećenje vida, zujanje u ušima, oštećenje sluha.
• Alergijske reakcije: crvenilo kože, urtikarija, oticanje kože i potkožnog tkiva, pojačana fotosenzitivnost, bronhospazam, vrućica, zimica, toksična nekroza i odbacivanje površinskog sloja kože.
• Ostale reakcije: bol u zglobovima i mišićima, gubitak kose s područjima potpune ćelavosti, suha koža, žeđ, smanjena funkcija štitne žlijezde, otečene limfne čvorove, znojenje, gljivične lezije, sindrom sličan gripi, virusne infekcije, bol na mjestu injiciranja.

Liječenje ribavirinom

Kako primijeniti ribavirin?
Unutar ribavirina se uzima s obrocima. Tablete i kapsule treba progutati cijelu, piti puno vode. Jedenje masne hrane s Ribavirinom povećava njegovu bioraspoloživost za 70%.

Intravenska primjena lijeka treba provoditi samo u stacionarnim uvjetima u bolnicama s jedinicama za reanimaciju i intenzivnu njegu.

Put inhalacije Ribavirina, vidi dolje (u odjeljku Ribavirin za djecu).

Devirs kremu s ravnomjernim slojem (debljine do 1 mm) nanosi se na dobro oprane i osušene zahvaćene dijelove sluznice i kože (uključujući i područje genitalija) 5 r. jedan dan prije nestanka herpes simplex manifestacija. U slučaju primjene kreme u kombinaciji s uzimanjem Ribavirina oralno, doza kreme se smanjuje. Kada se nanese, krema se lagano protrlja. Krema se ne smije nanositi na kožu u području oko očiju.

Prije početka liječenja Ribavirinom potrebno je provesti cjelovito laboratorijsko ispitivanje (test krvi s brojem leukocitne formule i trombocita, određivanje razine kreatinina, testovi funkcije jetre). Tijekom liječenja navedeni pregledi se ponavljaju nakon 2 tjedna, nakon mjesec dana, a zatim redovito.

Uz smanjenje razine hemoglobina manje od 110 mg / ml, doza Ribavirina se privremeno smanjuje na 400 mg / s, a ako je hemoglobin ispod 100 mg / ml, doza se smanjuje za 50% od početne doze. Ako razina hemoglobina padne ispod 85 mg / ml, liječenje Ribavirinom treba prekinuti.

Kod manifestacije alergijskih reakcija (urtikarija, angioedem, anafilaktički šok ili bronhospazam), liječenje se odmah prekida. U slučaju kratkotrajnih osipa na koži, liječenje se nastavlja.

Tijekom liječenja Ribavirinom treba izbjegavati alkohol. Osobe koje imaju pospanost, umor ili dezorijentiranost u pozadini liječenja trebaju se suzdržati od vožnje i rada, što zahtijeva psihomotornu brzinu i pažnju.

doza
Ako grip odrasle osobe imenuju Ribavirin oralno 0,2 g (200 mg) 3-4 p. dnevno tijekom 3-5 dana.

Za ostale virusne infekcije, koristite ribavirin u dozi od 0,2 g (200 mg), 3-4 puta. 1-2 tjedna dnevno. Ponekad liječnik može koristiti punjenje doza lijeka na prvi dan bolesti - 1,4-1,6 g.

Doze lijeka u liječenju respiratorne sincicijske infekcije dane su u poglavlju Ribavirin za djecu - vidi dolje.

Doziranje Ribavirina za virusni hepatitis C - vidi niže u liječenju hepatitisa C ribavirina.

Ribavirin za djecu

Službene upute upućuju na to da je Ribavirin kontraindiciran za djecu svih uzrasta (tj. Mlađe od 18 godina).

Unatoč tome, u praksi se lijek koristi u obliku inhalacije u dojenčadi i dojenčadi s respiratornom sincicijskom virusnom infekcijom, potvrđenih dijagnostičkim metodama. Udisanje treba provoditi u prva 3 dana infekcije i to samo u bolnici.

Udisanje se provodi 12-18 sati dnevno, trajanje je 3-7 dana. Doza lijeka izračunava se na 10 mg / kg dnevno (u 1 ml pripremljene otopine od 20 mg Ribavirina).

Priprema otopine ribavirina za inhalaciju: u 6 g liofiliziranog praška (koncentrat) dodajte vodu za injekciju - 100 ml, i ta se otopina ulije u spremnik aparata za raspršivanje SPAG-2, zatim se nadopuni sterilnom vodom do volumena od 300 ml. Aerosol se dijete stavlja u šator za kisik ili uz pomoć maske s kisikom. Koncentracija Ribavirina tijekom 12 sati jednaka je 190 mcg u 1 litri zraka.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Hepatitis C liječenje ribavirinom

Hepatitis C u 85% postaje kroničan. 3% svjetske populacije pati od ove bolesti. U svijetu se za liječenje koristi kombinacija Ribavirina i Interferona-alfa. Vjerojatnost oporavka (prema međunarodnim statistikama) je 50-80%. Danas nema drugih učinkovitih tretmana. Monoterapija sa svakim od ova dva lijeka je manje učinkovita, ali se može koristiti u slučaju kontraindikacija za jedan od lijekova.

Manje je uspješno liječenje hepatitisa C kod osoba s genotipom 1 b virusa, kod muškaraca, u bolesnika s visokim virusnim opterećenjem, s normalnom aktivnošću transaminaza, dugotrajnom bolešću, sa znakovima ciroze i nakon 40 godina. Nije uvijek postignuto potpuno uklanjanje pacijenta od virusa. Ali u većini slučajeva moguće je usporiti umnožavanje virusa, ozbiljnost upale i progresiju fibroze.

Doze oba lijeka i trajanje liječenja propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o količini virusa, trajanju i aktivnosti procesa i mnogim drugim čimbenicima. Ribavirin u kombinaciji s peginterferonom prepoznat je kao moderni standard za liječenje kroničnog hepatitisa C u razvijenim zemljama.

Ne postoji jedinstveni standard liječenja. Obično je dnevna doza Ribavirina 1000-1200 mg (za 2 doze) u slučaju kombinacije s interferonom-alfa 2 b: ako je tjelesna težina pacijenta manja od 75 kg, propisano je 1000 mg (ujutro 2 kapsule i uveče 3 kapsule), ako je iznad 75 kg. - doza od 1200 mg (3 kapsule ujutro i navečer).

Uz istovremenu primjenu peginterferona alfa-2b u bolesnika težine do 65 kg, doza Ribavirina iznosi 800 mg / dan (2 kapsule ujutro i navečer); s masom od 65-85 kg - doza je 1000 mg / dan (2 kapsule ujutro i 3 navečer); s težinom preko 85 kg - propisano je 1200 mg / dan (3 kapsule ujutro i navečer).

Doza interferona ovisi o njegovoj vrsti: interferon-alfa 2b primjenjuje se 3 milijuna IU subkutano 3 p. tjedno, a peginterferon-alfa 2b - 1 str. tjedno na 1,5 mcg / kg. Pegilirani interferoni stranih dobro poznatih tvrtki su skuplji, ali su učinkovitiji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

Trajanje tečaja od 24 do 48 tjedana. U bolesnika koji prije nisu primali antivirusno liječenje, s visokim virusnim opterećenjem i otkrivanjem prvog genotipa virusa, trajanje liječenja je 12 mjeseci.

Tolerancija ribavirina je obično dobra. Blaga mučnina, glavobolja, često - blaga anemija, može doći do povećanja mokraćne kiseline u krvi; u vrlo rijetkim slučajevima, netolerancija na Ribavirin.

Nuspojave su obično povezane s interferonima. Već nakon prvih injekcija, mnogi pacijenti imaju sindrom sličan gripi: zimica, groznica do 39 o, slabost, bol u zglobovima i mišićima. Takve manifestacije mogu trajati do 2-3 dana. Unutar 3-4 tjedna tijelo se prilagođava lijeku, ali umor i slabost mogu ostati. Ostale nuspojave su rjeđe: gubitak težine, suha koža, gubitak kose, promjene u funkciji štitnjače i depresija.

Na 2-3 mjeseca, interferon može uzrokovati smanjenje broja bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi. U slučaju izraženih nuspojava liječnik može smanjiti ili poništiti dozu interferona neko vrijeme (do normalizacije pokazatelja). Uz značajno smanjenje broja leukocita mogu se pridružiti bakterijske infekcije. Smanjenje broja trombocita može uzrokovati krvarenje. Stoga je, u pozadini liječenja, potrebno jednom mjesečno uzimati krvne testove.

Prognoza liječenja je u svakom slučaju povoljna. Ako nije bilo moguće postići potpuno izlječenje, progresija bolesti je značajno suzdržana. Ako se godinu dana nakon završetka liječenja RNA virusa hepatitisa C ne otkrije PCR metodom PCR metodom, tada se pacijent može smatrati izliječenom. U tom slučaju, funkcija jetre će biti potpuno obnovljena.

Ako se rezultat liječenja ne postigne, ponovno primijenite režime antivirusne terapije. Učinkovitost re-rate može biti veća od prethodne.

Uz virusno opterećenje veće od 2 milijuna primjeraka, rezultat liječenja je teže postići. Smanjenje virusnog opterećenja nakon 3 mjeseca od početka terapije 100 puta dobar je prognostički znak. U slučaju blagog smanjenja virusnog opterećenja, nastavak liječenja je beznadan.

U bolesnika s genotipovima 2 i 3 virusa, antivirusna terapija je učinkovita u 80% slučajeva, bez obzira na količinu virusa.

U vrijeme liječenja pacijent treba prestati piti alkohol. Preporučuje se slijediti dijetu (tablica broj 5) uz ograničenje začinjene, masne i pržene hrane, konzervirane hrane i gaziranih pića. Korištenje bilo kojeg lijeka za druge bolesti treba uskladiti sa svojim liječnikom. Sport je dopušten unutar uobičajenog opterećenja.

Identificirane kategorije bolesnika koje su kontraindicirane u kombiniranom antivirusnom liječenju:

• bolesnika s teškim somatskim bolestima (dekompenzirani dijabetes, hipertenzija, opstruktivna plućna bolest, ishemijska bolest itd.);
• osobe s transplantiranim organima (srce, bubrezi, pluća);
• pacijenata kod kojih upotreba interferona uzrokuje pogoršanje autoimune bolesti;
• bolesnika s povišenom funkcijom štitnjače;
• trudnice;
• Pojedinci s individualnom intolerancijom na lijekove složene antivirusne terapije.

Više o hepatitisu

Interakcija lijekova

Analogi Ribavirina

Pregledi lijekova

Postoji veliki broj pregleda o pojavi nuspojava u liječenju hepatitis C virusnog ribavirina u kombinaciji s interferonima. Mnogi pacijenti koji su upoznati s nuspojavama lijeka ne usuđuju se započeti liječenje.

Postoje pregledi učinkovitosti Ribavirina u liječenju hepatitisa C: markeri hepatitisa nestaju u krvi, virusno opterećenje je značajno smanjeno u prvim mjesecima liječenja.

Gotovo svi recenzenti bilježe visoku cijenu liječenja kroničnog virusnog hepatitisa C (od 550 do 2,5 tisuća dolara za mjesec dana, ovisno o dozi i vrsti lijekova; cijeli tijek liječenja u prosjeku zahtijeva od 6,600 do 30,000 dolara), iako su šanse lijek za hepatitis 50-60%.

Ribavirin: upute za uporabu

Lijek Ribavirin pripada farmakološkoj skupini antivirusnih lijekova. Koristi se za etiotropsku terapiju raznih infektivnih virusnih patologija.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Ribavirin dostupan je u tabletama za oralnu primjenu. Glavna aktivna komponenta lijeka je ribavirin, čiji sadržaj u 1. tableti iznosi 100 i 200 mg. Također uključeni u ekscipijente tableta, koji uključuju:

• Silicij dioksid.
• Povidon.
• Križkarmeloza natrij.
• Magnezijev stearat.

Tablete Ribavirina pakiraju se u pakiranja od 20, 30, 60 i 90 komada. Kartonska ambalaža sadrži upute za uporabu lijeka.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glavna aktivna komponenta lijeka ribavirin prodire u stanice zaražene virusom. U stanici, pod djelovanjem enzimskih sustava, pretvara se u aktivni metabolit ribavirin trifosfata, koji je kompetitivni inhibitor nekih spojeva potrebnih za normalnu replikaciju (udvostručenje genetskog materijala i skupljanje novih virusnih čestica) virusa. Konkretno, inhibira aktivnost virusne RNA polimeraze, glasnika RNK guanilil transferaze, inozin monofosfat dehidrogenaze. U isto vrijeme, ribavirin trifosfat ne potiskuje enzimske sustave stanica. Zbog toga se potiskuje replikacija virusa i ostvaruje se antivirusni učinak lijeka.

Podaci o farmakokinetici lijeka (apsorpcija, distribucija u tkivima, metabolizam i izlučivanje glavnog aktivnog sastojka) za Ribavirin tablete danas nisu dostupni.

Indikacije za uporabu

Glavna medicinska indikacija za primjenu tableta Ribavirina je virusni hepatitis C u odraslih u kombinaciji s lijekovima iz farmakološke skupine Interferoni (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

kontraindikacije

Medicinske kontraindikacije za primjenu tableta Ribavirina su određena fiziološka i patološka stanja ljudskog tijela, koja uključuju:

• Teška insuficijencija funkcionalne aktivnosti jetre i bubrega.
• Zatajenje srca u fazi dekompenzacije.
• Infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića, izazvan dramatičnim oštećenjem cirkulacije u njemu).
• Teška anemija (anemija).
• Autoimuna patologija, uključujući autoimuni hepatitis, koju karakterizira sinteza antitijela na vlastita tkiva tijela.
• Ciroza jetre (zamjena stanica jetre vezivnim tkivom) u fazi dekompenzacije.
• Dob do 18 godina.
• Trudnoća i dojenje (dojenje).
• Individualna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka.

Prije početka liječenja ribavirin tabletama, morate se pobrinuti da nema kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Ribavirin tablete namijenjene su za oralnu primjenu. Oni se uzimaju s hranom, ne žvaču i ispiru s dovoljnom količinom vode. Prosječna terapijska doza je 15 mg ribavirina na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Za bolesnike s tjelesnom težinom manjom od 75 kg, doza je 1000 mg (ujutro 400 mg, a navečer 600 mg). Za bolesnike s tjelesnom težinom većom od 75 kg, doza je 1200 mg (600 mg 2 puta dnevno). Trajanje terapije u kombinaciji s interferonima u prosjeku se kreće od 24 do 48 tjedana. Ako se bolesnik prethodno nije liječio tabletama Ribavirina, liječenje treba trajati najmanje 24 tjedna. U bolesnika s dijagnosticiranim virusnim hepatitisom uzrokovanim virusom s jednim genotipom, trajanje terapije treba biti najmanje 48 tjedana. Uz imunitet virusa na ovaj lijek, kao i uz pogoršanje patologije, liječenje se propisuje za 6 tjedana.

Nuspojave

U pozadini uzimanja tableta Ribavirina mogući su razvoj negativnih reakcija različitih organa i sustava:

• Probavni sustav - gubitak apetita, mučnina, povremeno povraćanje, proljev ili konstipacija, suha usta, bolovi u trbuhu, promjene okusa, upala sluznice jezika (glositis), usne šupljine (stomatitis), gušterača (pankreatitis), razvoj krvarenja iz zubnog mesa.
• Živčani sustav - opća slabost, glavobolja, povremena vrtoglavica, promjena u ponašanju ljudi (agresivnost, povećana razdražljivost), depresija (produljeno i izraženo smanjenje raspoloženja), anksioznost, nesanica, u rijetkim slučajevima sklonost samoubojstvu, tremor (drhtanje) ruku, parestezija (povreda osjetljivosti) kože, povremeno nesvjestica.
• Kardiovaskularni sustav - labilnost (povećanje ili smanjenje) arterijskog tlaka, promjene u učestalosti kontrakcija srca, nagli prekid srčane aktivnosti (asistolija).
• Dišni sustav - kratak dah, upala bronha (bronhitis), srednje uho (otitis), nosna sluznica (rinitis), kašalj, respiratorna insuficijencija (dispneja).
• Krvna i crvena koštana srž - smanjenje broja leukocita (leukopenija), granulocita (granulocitopenija), neutrofila (neutropenija), trombocita (trombocitopenija), razvoj anemije (anemija).
• Mišićno-koštani sustav - pojava bolova u mišićima (mijalgija), zglobova (artralgija).
• Urinogenitalni sustav - smanjen libido (seksualna privlačnost prema suprotnom spolu), menstrualni poremećaji (dismenoreja) kod žena, upala prostate (prostatitis) kod muškaraca.
• Osjetilni organi - oštećenje vida i sluha, upala suzne žlijezde i konjunktive očiju.

S razvojem nuspojava, liječnik odlučuje o povlačenju lijeka na individualnoj osnovi.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati tablete Ribavirina, važno je pažljivo pročitati upute za lijek i obratiti pozornost na brojne posebne upute u vezi s primjenom lijeka:

• Lijek ima određenu teratogenost (može uzrokovati genetske abnormalnosti u fetusa), pa je tijekom njegove uporabe važno koristiti različite metode kontracepcije, s ciljem sprečavanja neželjene trudnoće.
• Prije početka terapijske terapije moraju se obaviti laboratorijski testovi. Tada se redovito ponavljaju uz uzimanje tableta.
• Nakon pokretanja lijeka, moguće je značajno smanjenje hemoglobina tijekom prvih nekoliko tjedana. Uz smanjenje od manje od 110 g / l, doza lijeka se privremeno smanjuje, ako se stopa smanjila za manje od 85 g / l, zatim se tablete Ribavirin zaustave.
• Akutne alergijske reakcije služe kao osnova za povlačenje lijekova. Uz povremene pojave osipa, pilule ne prestaju uzimati.
• Tijekom liječenja trebali biste izbjegavati potencijalno opasne vrste rada, osobito u pozadini opće slabosti, pospanosti, dezorijentacije.
• Lijek može stupiti u interakciju s lijekovima drugih farmakoloških skupina, stoga, ako se koriste, liječnik bi trebao biti upozoren na to.
• Stariji bolesnici prije primjene lijeka moraju provesti istraživanje funkcionalne aktivnosti jetre i bubrega.

U mreži ljekarni Ribavirin tablete dostupne su na recept. Njihova neovisna uporaba nije dopuštena bez potrebnih istraživanja i primanja termina.

predozirati

Podaci o predoziranju tabletama Ribavirina su ograničeni, jer lijek propisuje samo liječnik nakon odgovarajućeg istraživanja i naknadnog praćenja doze i režima primjene lijeka. Ako je preporučena terapijska doza premašena, mogu se pojaviti znakovi nuspojava. U ovom slučaju, uzimanje tableta se zaustavlja. U medicinskoj bolnici provodi se simptomatska terapija.

Analozi ribavirina

Strukturni analozi za tablete Ribavirina su lijekovi Devirs, Ribavin, Arviron.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta Ribavirina je 2 godine. Lijek se mora čuvati u izvornoj originalnoj ambalaži, tamnoj, suhoj, izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od + 20 ° C.

Prosječna cijena tableta Ribavirina u ljekarnama u Moskvi ovisi o njihovoj količini u paketu:

• 200 mg, 30 tableta - 274-304 rubalja.
• 200 mg, 60 tableta - 637-708 rubalja.

Što je propisano Ribavirinom i koje su njegove nuspojave?

Upute za uporabu Ribavirina odnose se na antivirusne lijekove. Propisuje se za liječenje adenovirusa, hepatitisa C, herpes simplexa, velikih boginja, citomegalovirusa, influence A i B te hemoragijske groznice. Ribavirin nije osjetljiv na herpes zoster virus, enterovirus, rinovirus. Lijek se savršeno apsorbira u probavni sustav i izlučuje urinom.

Opis droge

Ribavirin je antivirusni lijek i dolazi u obliku kapsula, tableta i praha. Međunarodno ne-vlasničko ime je Ribavirin. Spada u skupinu antimikrobnih i antiparazitskih sredstava.

Glavni aktivni sastojak u sastavu ovog lijeka je ribavirin. Jedna tableta može sadržavati 100 ili 200 mg ove tvari. Svaka kutija sadrži upute za uporabu lijeka Ribavirin.

Aktivni aktivni sastojak prodire u zahvaćenu stanicu i inhibira virusnu RNA. To objašnjava antivirusno svojstvo lijeka.

Glavni ruski proizvođači lijeka su:

Uvozni proizvođači su nekoliko farmaceutskih tvrtki iz Kine.

U ljekarnama i ljekarni kiosk, droga Ribavirin će se prodavati strogo na recept.

Liječenje ribavirinom

Tablete ribavirina smatraju se nukleozidnim analozima s antivirusnim učinkom. Alat karakterizira širok raspon učinaka na različite viruse.

Osnovne upute za uporabu

U pravilu, lijek Ribavirin propisan je za liječenje sljedećih stanja:

• herpetički stomatitis;
• ospice;
• hepatitis C;
• boginje;
• genitalni herpes;
• respiratorna sincicijska infekcija;
• gripe izazvane virusima A ili B;
• hemoragijska groznica.

Osim toga, lijek se propisuje za kompleksno liječenje bjesnoće.

Kontraindikacije za liječenje

Lijek Ribavirin se ne propisuje osobama s određenim tjelesnim i patološkim stanjima:

• teškog zatajenja bubrega ili jetre;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• teška anemija;
• tromboflebitis;
• depresija i suicidalne sklonosti;
• nestabilna angina;
• infarkt miokarda uzrokovan iznenadnim narušavanjem cirkulacije krvi u području srčanog mišića;
• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• autoimuna bolest karakterizirana proizvodnjom antitijela na vlastita tkiva;
• poremećaji u dišnim organima: plućna tromboza, kronični opstruktivni bronhitis;
• endokrine patologije: dijabetes ovisan o inzulinu, oštećena funkcija štitnjače, tirotoksikoza;
• dekompenzirana ciroza jetre.

Osim toga, ograničenja uzimanja lijeka Ribavirin smatraju se razdobljem trudnoće djeteta, laktacijom. Nemojte propisivati ​​alat i djecu mlađu od 18 godina.

Prije propisivanja lijeka, liječnik mora osigurati da nema kontraindikacija.

S oprezom, Ribavirin imenuje pacijentima u reproduktivnom ili starosnom dobu, s poremećajima zgrušavanja krvi, dekompenziranim dijabetesom, HIV-om.

Moguće nuspojave

Prijem Ribavirina može izazvati razvoj negativnih reakcija iz različitih unutarnjih organa. Ribavirin moguće nuspojave su navedene u tablici, iako lijek ostavlja pozitivne povratne informacije.

Osim toga, kao posljedica primanja Ribavirina, pacijent može doživjeti povredu strukture kose i gubitka kose, uključujući ćelavost, suhu kožu, bol u prsnoj kosti, hipotiroidizam, žeđ i pojačano znojenje.

U slučaju pojave negativnih pojava, liječnik pojedinačno rješava pitanje povlačenja droge.

Primjena i doziranje

Lijek "Ribavirin" namijenjen je za oralnu uporabu. Preporučuje se piti lijek tijekom obroka, u cijelosti, bez žvakanja tablete ili kapsule i pijenja vode. Prije propisivanja lijeka, liječnik šalje pacijentu laboratorijski test kako bi se isključila moguća kontraindikacija.

Tijekom liječenja pacijent mora proći i test krvi: prvo, nakon 14 dana, nakon mjesec dana, a zatim prema indikacijama. S smanjenjem hemoglobina, doza Ribavirina je smanjena.

Ako hemoglobin padne na 85 mg / ml, liječnik otkazuje lijek. Također, terapija se zaustavlja kada se pojave razne alergijske reakcije, na primjer, urtikarija, angioedem ili bronhospazam. U vrijeme primanja Ribavirina morate potpuno napustiti alkohol.

Kada dođe do pospanosti, umora ili dezorijentacije, bolje je da osoba izbjegava rad koji zahtijeva veliku pozornost ili odbija upravljati prometom.

Liječnik propisuje dozu pojedinačno. U prosjeku, jedna doza od 15 mg aktivnog sastojka po kg tjelesne težine pacijenta.

Ribavirin se u pravilu propisuje:

1. Za liječenje gripe, 0,2 g tri puta dnevno. Trajanje liječenja je 3-5 dana.
2. Za liječenje različitih virusnih infekcija - 0,2 g 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-14 dana.

U nekim situacijama, liječnik propisuje punu dozu od 1,4-1,6 g. Prvi dan bolesti.

Značajke aplikacije

Prije uporabe lijeka treba pažljivo proučiti upute. Tijekom razdoblja liječenja, pacijent bi trebao potpuno napustiti alkohol i dijetu.

Liječenje djece Ribavirin

Službene upute lijeka pokazale su da je Ribavirin kontraindiciran u djece mlađe od 18 godina. Međutim, u praksi lijek omogućuje bebama i djeci uzimanje lijekova u obliku inhalacija.

Ti se postupci moraju provoditi samo u stacionarnim uvjetima. Tečaj liječenja traje od 3 dana do tjedan dana.

Primjena za trudnice i dojilje

Ribavirin je strogo zabranjen ženama tijekom razdoblja rađanja i dojenja. Mehanizam djelovanja lijeka ima teratogeni učinak. Iz tog razloga, lijek može uzrokovati abnormalnosti u razvoju ili deformitetu fetusa koji se razvija.

Pacijentima u reproduktivnoj dobi u razdoblju uzimanja lijeka, kao i 7 mjeseci nakon uzimanja lijeka, preporučuje se korištenje pouzdane kontracepcije kako bi se uklonila trudnoća i biti apsolutno sigurni da će buduće dijete biti zdravo.

Uporaba Ribavirina za liječenje hepatitisa C

Hepatitis C se smatra opasnom i čestom bolešću, koju obično karakterizira kronični tijek bolesti.

Kombinacija lijekova s ​​interferonima

Za liječenje hepatitisa C, lijek koristi kombinaciju Ribaverina i interferona-alfa. Ovu terapiju karakterizira visok postotak oporavka.

Hepatitis C je teže liječiti u bolesnika s dugotrajnom bolešću ili sa simptomima ciroze. Nije uvijek moguće oporaviti se od virusa, ali u većini slučajeva liječenje lijekovima pomoći će zaustaviti reprodukciju virusa, smanjujući progresiju fibroze.

Doziranje i trajanje liječenja propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir trajanje tijeka bolesti i druge čimbenike.

Za liječenje hepatitisa C u mnogim zemljama primjenjuju se složene tehnike Ribavirina i Peginterferona.

U pravilu, dnevna doza Ribavirina u kombinaciji s interferonom alfa iznosi 1000-1200 mg:

• ako bolesnikova težina ne prelazi 75 kg, preporuča se uzeti 2 tablete ujutro i 3 navečer (1000 mg);
• ako je težina bolesnika veća od 75 kg, preporučaju se 3 tablete ujutro i navečer (1200 mg).

Uz složeni prijem Ribivirina i Peginterferona alfa-2b, doza lijeka je:

• 2 kapsule se prepisuju bolesnicima koji teže manje od 65 kg ujutro i navečer (800 mg);
• bolesnicima s tjelesnom težinom od 65-85 kg propisane su 2 kapsule ujutro i 3 navečer (1000 mg);
• ako pacijent teži više od 85 kg, propisuju se 3 kapsule ujutro i navečer (1200 mg).

Proizvođači uvezeni s pegiliranim interferonom imaju veću cijenu od ruskog. Međutim, oni su produktivniji.

Trajanje liječenja je u prosjeku 24-48 tjedana. Lijek se općenito dobro podnosi. Možete osjetiti slabu mučninu i glavobolju. Češće se uočava anemija, hiperurikemija. Sve nuspojave obično nastaju kao rezultat uvođenja interferona.

Pacijent može imati zimicu, groznicu, slabost i bol u zglobovima. Ovi simptomi mogu trajati do tri dana. Nakon mjesec dana liječenja, ljudsko tijelo se navikne na lijekove, međutim, slabost može ostati.

Ribavirin u kompleksu s drugim lijekovima

Danas se kompleksna primjena Ribavirina i Sofosbuvira smatra jednom od najučinkovitijih metoda suzbijanja hepatitisa C. Kompleksna terapija Ribavirinom s interferonima karakterizira dugotrajnost. Trajanje liječenja je obično 6-12 mjeseci. Takvo dugotrajno liječenje povećalo je rizik od nuspojava. Kombinacija Ribavirina i Sofosbuvira smanjila je trajanje liječenja gotovo za polovicu.

Često, stručnjak koristi režim liječenja koji se sastoji od uzimanja 3 lijeka za borbu protiv hepatitisa C: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Ovaj pristup uvelike povećava učinkovitost liječenja.

Međutim, glavni nedostatak Sofosbuvira je njegova visoka cijena. Stoga ga često zamjenjuju analozi, takozvani generici.

Sljedeća klinička ispitivanja pokazala su se dobro:

• Daklavir;
• Harvoni;
• Natdak.

Antibakterijski lijekovi za liječenje hepatitisa C koriste se vrlo rijetko, jer je njihovo djelovanje usmjereno na uništavanje bakterija, a ne na viruse. Uzmite antibiotike samo na preporuku liječnika. Osim toga, lijekovi kao što su Karsil, Essentiale Forte i Riboxi često se koriste za liječenje hepatitisa C. "

Kako bi se pratila učinkovitost terapije i razina bilirubina, pacijentu se preporučuje povremeno darivanje krvi za istraživanje.

Osoba se može smatrati potpuno zdravom ako godinu dana nakon liječenja virus hepatitisa C ne otkrije krvnu analizu metodom PCR, ako rezultat terapije nije postignut, ali je propisano ponovno liječenje.

Interakcija s lijekovima

Ribavirin se odlikuje vrlo sporom eliminacijom iz tijela. Iz tog razloga, on je u mogućnosti interakciju s drugim lijekovima 2 mjeseca nakon završetka primjene.

Učinak sredstva raste s njegovom kompleksnom primjenom s interferonima. Kompatibilnost s antacidima i simetikonom uzrokuje smanjenje učinkovitosti Ribavirina. Simultano usvajanje sa Stavudinom ili Zidovudinom je neprihvatljivo. Potonji je propisan za liječenje HIV infekcije.

Osim toga, ribavirin nije kompatibilan s didanozinom i abakavirom. Takva uporaba pojačava toksične učinke na ljudsko tijelo.

Analozi lijeka

Svi analozi Ribavirina podijeljeni su na strukturne zamjene s istim aktivnim sastojkom i nestrukturnim, koji pripadaju istoj farmakološkoj skupini.

Strukturne zamjene uključuju:

Nestrukturni supstituenti navedeni su u tablici:

Ribavirin za virusne bolesti

Ribavirin je lijek koji pripada antivirusnoj skupini.

Upute za uporabu

Kada kupujete lijek, osoba mora pročitati upute za njezinu uporabu. Činjenica je da sadrži informacije o načinu uporabe lijeka i njegovoj dozi, mogućim nuspojavama, kontraindikacijama i indikacijama. Čitanje uputa medicinskih stručnjaka i pacijenata je način da se potencijalni potrošač zaštiti od oštećenja zdravlja koje može biti uzrokovano nepravilnim rukovanjem lijekom.

Ribavirin je moćan lijek, pa je upoznavanje s uputama nužan uvjet.

Terapijski učinak

Ribavirin je sredstvo koje inhibira sintezu DNA i RNA virusa zbog promjena koje se događaju s lijekom kada ulazi u ljudsko tijelo. Apsorpcija nakon oralne primjene odvija se brzo. Zbog enzimske polimeraze sadržane u proizvodu, virusi prestaju dijeliti.
Ako govorimo o intravenskoj infuziji s kapanjem (infuzijom), tada se maksimalna koncentracija lijeka u krvi detektira na kraju postupka.

Izlučuje se u mokraći, u pravilu, nepromijenjen, a uz intravenozno davanje, stopa eliminacije povećava se 1,5-2 puta. Dio lijekova može se izlučiti i kroz crijeva.

Ako je osoba na hemodijalizi, nema eliminacije ovog lijeka. Kod svih vrsta zatajenja bubrega moguće je detektirati porast ribavirina u usporedbi sa zdravim ljudima. Bolest jetre ne utječe na uklanjanje lijekova iz tijela.

Sastav i oblik otpuštanja

Ribavirin je dostupan u kapsulama, tabletama, liofiliziranom prahu za inhalaciju, oralnoj ili intravenskoj primjeni. Aktivni sastojak u svim oblicima oslobađanja lijeka je ribavirin.

Prašak se prodaje u bocama od 6 g.

Jedna tableta sadrži 200 mg glavnog aktivnog sastojka i neke pomoćne komponente (kukuruzni škrob, magnezijev stearat, kalcijev dihidrofosfat dihidrat, talk, mikrokristalinična celuloza). Na prodaju se nalazi ambalaža od 60 i 120 komada.

Kapsule se prodaju u pakiranjima od 30, 60 i 120 komada. Može sadržavati 100, 200 i 400 mg aktivnog sastojka i pomoćnih tvari (krumpirov škrob, mliječni šećer, kalcijev stearat, hipromeloza). Temelj njihovih ljusaka je želatina i titanov dioksid, iako se u njihovoj proizvodnji koriste i druge komponente (plava boja, azorubin, Ponzo 4R, propil i metil hidroksibenzoat).

Ampule s prahom prodaju se u pakiranjima od 10, 5 i 1 kom.

svjedočenje

Ribavirin je izumljen prvenstveno za borbu protiv hepatitisa C, ali postoje i druge bolesti za koje je djelotvoran:

• viruse influence A i B;
• humani respiratorni sincicijski virus;
• virusi rakova (onkogeni);
• hemoragijske groznice;
• infekcije adenovirusom;
• epidemijski parotitis (uobičajeni naziv - zaušnjaci);
• Groznica doline Rift;
• Lassa groznica;
• parainfluence;
• Newcastleska bolest;
• infekcija citomegalovirusom;
• herpes.

kontraindikacije

Uz situacije u kojima je ribavirin neophodan, postoje slučajevi kada se nikada ne može koristiti:

• ako govorimo o trudnoj ili dojiteljskoj ženi, jer je dokazano destruktivno djelovanje lijeka na fetus;
• u liječenju djece i adolescenata mlađih od 18 godina;
• ako osoba ima bolest jetre, na primjer, cirozu;
• ako pacijent ima talasemiju (anemiju u obliku srpa);
• s zatajenjem bubrega;
• ako je pacijent alergičan na bilo koje sastojke u tabletama, kapsulama ili prahu.

Čak i ako osoba nema očite kontraindikacije za liječenje Ribavirinom, pitanje uporabe ovog lijeka uvijek zahtijeva konzultaciju stručnjaka za infektivne bolesti i terapeuta.

Način uporabe

Tablete i kapsule moraju se davati oralno, tj. Iznutra. Doza se obično odabire infekcijom bolesti. Nema općeprihvaćenih režima, sve ovisi o dijagnozi i individualnim karakteristikama pacijenta. Samo-liječenje Ribavirinom je apsolutno neprihvatljivo. Zbog obilja nuspojava lijeka u liječenju gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija, rijetko se koristi, uglavnom lijekovi na bazi Ribavirina koji se koriste u liječenju hepatitisa C nužno u kombinaciji s interferonima.

predozirati

Predoziranje ribavirinom opisano je u medicinskoj literaturi. Obično su joj simptomi povećani nuspojave (opisani su u nastavku). Opasnost se eliminira simptomatskim liječenjem. Primjena Ribavirina je prekinuta.

Nuspojave

Unatoč činjenici da Ribavirin pomaže u uklanjanju virusnih infekcija, on ima štetan učinak na neke organe i sustave:

na štitnjači (smanjenje ili povećanje proizvodnje hormona za stimulaciju štitnjače);

• hematopoetski sustav (razina hemoglobina se smanjuje, ponekad dolazi do anemije; bilo je slučajeva granulocitopenije, leukopenije, trombocitopenije);
• na koži (osip, osip kod osoba koje pate od alergija);
• na dišni sustav (s preosjetljivošću - bronhospazam);
• na kardiovaskularnom sustavu (angioedem, arterijska hipotenzija).

Osim toga, u nekim lijekovima utječe na neke laboratorijske parametre, koji se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja testova tijekom liječenja njima.

Posebne upute

Ribavirin se gotovo uvijek kombinira s interferonom alfa-2b.

Oženjeni muškarci i udane žene u reproduktivnoj dobi moraju biti zaštićene 7 mjeseci nakon liječenja Ribavirinom, jer se povećava rizik od začeća bolesnog djeteta. Osim toga, žene moraju provesti test trudnoće prije početka terapije ovim lijekom.

Pohrana: Uvjeti i odredbe

Rok trajanja lijeka ovisi o obliku oslobađanja:

• ampule za intravenozno davanje i tablete - 36 mjeseci (3 godine);
• kapsule - 2 godine (24 mjeseca).

Mjesto gdje se nalazi Ribavirin treba pouzdano zaštititi od svjetlosti i vlage. Pristup djece lijekovima treba isključiti.

Ljekarni praznici

Alat se izdaje iz ljekarni samo osobama koje su primile recept od liječnika.

Cijena lijeka ovisi o pakiranju, obliku otpuštanja i lancu ljekarni u kojem se kupuje:

• tablete (30 komada na 200 mg) - 310 rubalja;
• kapsule (30 komada od 200 mg) - 280 rubalja;
• kapsule (60 komada od 200 mg) - 628 rubalja;
• kapsule (120 komada od 200 mg) - 497 rubalja.

Ove brojke su samo približne cijene po kojima se agent može kupiti na internetu, ali njegova cijena može varirati u različitim ljekarničkim lancima.

analoga

Ribavirin nije jedini lijek koji se temelji na istoimenom aktivnom sastojku. Postoje njegovi analozi na bazi drugih aktivnih tvari:

druge lijekove na bazi ribavirina koji se koriste isključivo za hepatitis C - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

lijekovi za herpes: aciklovir, acic, acigerpine, acivir, valtrex i valmax;

lijekovi protiv gripe: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;

lijekovi za infekciju citomegalovirusom: foskarnet i ganciklovir.

Ovo su samo neki od mogućih nadomjestaka za opisani antivirusni lijek. Koriste se kada željeni alat nije u prodaji ili ne odgovara pacijentu zbog kontraindikacija.

S virusnim bolestima

Ribavirin je dobro poznat lijek i kod liječnika i kod pacijenata. O njemu možete pronaći mnogo članaka i recenzija na internetu. Oni mogu uvjeriti one koji su nedavno dobili lijekove i koji su na liječenju. Komentari na različitim web-lokacijama ukazuju na sljedeće:

• "Lijek je dobar, ali ima mnogo nuspojava";
• "Kronični hepatitis se povukao";
• "Minus nakon 4 tjedna terapije" (negativni test za virus hepatitisa);
• "Nuspojave lijekova su, naravno, strašne, ali to možete podnijeti";
• "Glavobolje... uzrokovale su paklenost, ali liječenje nije bilo uzalud."

Iz tih zapisa može se razumjeti da Ribavirin učinkovito uništava viruse, ali tijekom terapije, dobrobit osobe koja ga prima znatno se pogoršava. Nuspojave su problemi koji se mogu riješiti pravilnim režimima liječenja. To je glavni zadatak liječnika koji radi s pacijentima s hepatitisom C, influencom, herpesom ili drugim virusnim infekcijama.