tuberkuloza

Tuberkuloza je raširena bakterijska etiologija zarazne bolesti u svijetu koja pogađa različite organe: kožu, bubrege, oči, crijeva. Najčešće, pluća su pogođena tuberkulozom. Oko 3 milijuna ljudi na svijetu umire svake godine od ove bolesti, a otprilike isti broj ponovno se razboli.

epidemiologija

Postoji percepcija da oko trećine svjetske populacije ima infekciju. Broj ljudi koji boluju od ove bolesti se ne smanjuje, ali zbog rasta stanovništva, naprotiv, i dalje raste. U 2007. godini broj osoba s kroničnom aktivnom tuberkulozom iznosio je 13,7 milijuna. Istovremeno je zabilježeno 1,8 milijuna smrtnih slučajeva. To znači da je rizik od smrti od bolesti. Važno je napomenuti da govorimo uglavnom o zemljama u razvoju.

Širenje bolesti nije jednako u cijelom svijetu. Prema statistikama SZO, oko 80 posto stanovništva azijskih i afričkih zemalja ima pozitivan rezultat. U SAD-u samo 5-10 posto stanovništva ima ovu bolest. U Rusiji je učestalost tuberkuloze u razdoblju od 2008. do 2018. smanjena za 43 posto.

Uzročnik i mehanizam razvoja

Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija otporna na kiseline (Koch štapići), koji se distribuiraju u vodi, tlu, među ljudima i životinjama. Danas postoji 74 vrste tih bakterija.

Glavni put ulaska u tijelo Koch palicama - u zraku. No, infekcija se može pojaviti kada se jede hrana i kroz kontakt s predmetima. To se odnosi na one stavke s kojima je osoba bila u kontaktu s tuberkulozom.

Najveća vjerojatnost dobivanja TB je tamo gdje postoji velik broj ljudi. Penetrirajući u ljudsko tijelo, tuberkulozni bacil ulazi u stanice imunološkog sustava. U određenim slučajevima, Koch štap se može proširiti po cijelom tijelu.

Treba razumjeti da infekcija može utjecati na apsolutno sve organe i tkiva ljudskog tijela, osim na nokte i kosu. Zbog toga je moguće razviti izvanplućnu tuberkulozu. Plućna tuberkuloza je najčešća, ali bolest može utjecati i na kosti, jetru, bubrege, grkljan, pa čak i na oči.

Klasifikacija tuberkuloze

Razvrstavanje tuberkuloze odvija se prema kliničkim oblicima, prema karakteristikama procesa, prema rezidualnim učincima nakon liječenja. Vrste i oblici grupirani su prema različitim načelima.

inflitrativni

Infiltrativna tuberkuloza znači prisutnost upalnih promjena u plućima. Manifestacije ove bolesti ovise o prevalenciji i vrsti promjena u tijelu. U većini slučajeva, infiltrativni izgled prepoznaje se u fazi raspada tijekom rendgenskog pregleda. U osnovi, bolest se javlja pod masom drugih sličnih bolesti. To uključuje upalu pluća, gripu, bronhitis. Jedan od simptoma tuberkuloze je hemoptiza (u općem normalnom stanju bolesnika).

rasprostranjen

Diseminirana tuberkuloza karakterizirana je prisutnošću određenih žarišta u plućima. Identificirati ovu vrstu bolesti može biti na kliničkoj slici i patogenezi. Nastavlja se akutno, kronično ili subakutalno. U isto vrijeme, pacijent ima opću slabost, hipertermiju, otežano disanje, vlažan kašalj i hemoptizu.

miliary

To je akutna bolest koja nema izražen limfogeni stadij, a nastavlja se s formiranjem tuberkuloznih tuberkuloza u organima. U bolesnika s miliarnom tuberkulozom primjećuje se u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni oblik je ozbiljna bolest cijelog organizma. U kroničnom obliku postoje razdoblja pogoršanja i "smirivanja".

Tuberkulozna upala pluća

Tuberkulozna upala pluća je upala pleure koja se javlja nakon plućne tuberkuloze i drugih organa. Ova bolest ima tri oblika: akutni, subakutni i kronični.

Kod novodijagnosticiranih bolesnika s tuberkulozom dišnog sustava dijagnosticira se tuberkulozni pleuritis u 3-6 posto slučajeva. Dijagnoza pleuritisa daje se 2-3 posto bolesnika. Najčešće se bolest otkriva u djece, adolescenata i mladih.

kavernozan

Kavernozna plućna tuberkuloza je stadij razvoja plućne tuberkuloze, koja nastavlja s formiranjem tanke stijenke - špilje. U ovome su uglavnom odrasli. U djece je obrazovanje u špiljama mnogo rjeđe. Kavernozna tuberkuloza se razvija oko trećeg ili četvrtog mjeseca neučinkovitog liječenja drugih oblika tuberkuloze. Simptomi bolesti su mokri kašalj i hemoptiza.

Fibrinopurulent kavernozan

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza nastaje kao posljedica razvoja jednog oblika plućne tuberkuloze. Ako špilja nije sklona stvaranju ožiljaka, onda se oko špilje povećava vezivno tkivo. Zbog toga dolazi do deformacije tanke stijenke, razvija se kaverna i razvija se fibro-kavernozna tuberkuloza. Općenito, proces traje 1,5-3 godine. Pacijenti oboljeli od fibro-kavernozne tuberkuloze žale se na loše zdravlje i slabost u tijelu, mokar kašalj i otežano disanje. Zdravlje pacijenata je općenito zadovoljavajuće. Temperatura tijela prije tretmana je obično povišena. Bolest je popraćena gubitkom težine i znojenjem kože.

cirotične

Kod cirotične plućne tuberkuloze pacijenti doživljavaju pojavu velikih brusnih promjena plućnog parenhima i pleure, koje se kombiniraju s minimalnom upalnom aktivnošću.

Bolest se razvija zbog drugih oblika tuberkuloze. Ova vrsta je vrlo rijetka. Da bi se formirala cirotična tuberkuloza potrebno je mnogo vremena, do nekoliko godina. Važno je razumjeti da je u uznapredovalim slučajevima ovaj oblik bolesti fatalan. Težina manifestacija cirotične tuberkuloze ovisi o opsegu i lokalizaciji promjena u plućima. Simptomatologija općenito, manje izražena. Izvan pogoršanja može doći do blagog kratkog daha i povremenog suhog kašlja.

žarišni

Fokalna plućna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija, koju karakterizira prisutnost malih žarišta upale u plućima. Fokalna tuberkuloza je sekundarna infekcija tuberkuloze i javlja se nekoliko godina nakon izlječenja primarne bolesti. Iz tog razloga, većina pacijenata su samo odrasli. Karakteristike ove bolesti pluća su latencija, ograničena lezija, nedestruktivna priroda upale.

Osim toga, u ovoj bolesti nema simptomatologije, stoga se bolest može identificirati uglavnom kroz profilaktičku fluorografiju. Simptomi bolesti su groznica, vrućica, smanjen apetit, poremećaj spavanja. U nekim slučajevima postoje znakovi hipertireoze: povećava se štitnjača, javljaju se tahikardija i razdražljivost. Žene mogu doživjeti promjenu menstrualnog ciklusa.

kroničan

Kronična tuberkuloza je opažena u bolesnika s dugim tijekom bolesti u slučaju kada cjelovito liječenje ne daje nikakve rezultate. Kada se ova bolest u ljudskim plućima pojavi, pojavljuju se žarišta infekcije. Osim toga, osoba može imati kašalj s ispljuvkom, povećati tjelesnu temperaturu. Opasnost od bolesti leži u činjenici da dolazi do oštećenja i drugih organa ljudskog tijela. Stoga, u slučaju otkrivanja, potrebno je uključiti se u trenutno liječenje.

Ekstrapulmonalna bolest bakterija

Ekstrapulmonalna tuberkuloza je sekundarna bolest koja nastaje zbog tuberkulozne infekcije primarnog fokusa. Ova vrsta tuberkuloze može se razviti izvan dišnog sustava. Ekstrapulmonalna tuberkuloza utječe na različite organe: crijeva, središnji živčani sustav, moždanu membranu, limfne čvorove, kosti, zglobove, urogenitalni sustav, kožu i oči.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava počinje polako, a simptomi postupno rastu. Kod ljudi postoji povremena glavobolja, slabost u tijelu, apatija, pospanost i gubitak apetita. Sve se to događa nekoliko mjeseci prije početka bolesti. Za samu bolest karakterizira jaka migrena koja se povećava sa bukom, jakom svjetlošću. Također je popraćena povraćanjem i inhibiranom reakcijom.

Moguće su dilatacija, strabizam, asimetrija lica, promijenjeni govor i zamućen vid.

Infekcija gastrointestinalnog trakta i trbušnih organa

Razvoj tuberkuloze gastrointestinalnog trakta pridonosi raznim bolestima, kao i smanjenom imunitetu. Bolesnici imaju slabost, umor, znojenje, groznicu. Osim toga, zabilježeni su jaki bolovi u trbuhu, nadutost, konstipacija ili proljev. Komplikacije mogu biti crijevna opstrukcija, peritonitis i unutarnje krvarenje.

Osteoartikularna tuberkuloza

Najčešće su zahvaćeni zglobovi kuka i koljena, kao i kralježnica. Ako upalni proces kod tuberkuloze nije prošao dalje od kostiju, tada osoba može osjetiti laganu bol u oštećenim područjima. Ako se bolest širi u obližnje zglobove i tkiva, bol se povećava, pokretljivost je ograničena, pa se čak i kralježnica deformira. Komplikacije osteoartikularne tuberkuloze - fistula, paraliza, pareza i apsces.

Infekcija mokraćnih organa

Tuberkuloza mokraćnih organa jedno je od najčešćih mjesta vanplućne upale. To su: oštećenje bubrega, urinarnog trakta (ureter, mokraćni mjehur, uretra,), muških i ženskih genitalnih organa (prostata, prostata).

Bolest oka

Oko tuberkuloza je jedan od najtežih oblika ekstrapulmonalne tuberkuloze. Ova bolest se nalazi u oko 10 posto slučajeva dijagnosticiranih izvanplućnih oblika. Najčešće, tuberkulozni proces je lokaliziran u vaskularnom traktu oka. Komplikacija može biti katarakt ili glaukom. Ako se komplikacije brzo razvijaju, pacijent može dugo izgubiti sposobnost rada, a kasnije može postati i invalid. Također, Kochov štapić može utjecati na kožu, limfne čvorove, slezenu i srčane mišiće. Ali svi ovi slučajevi su izuzetno rijetki.

Glavni simptomi

Glavni simptomi na koje treba obratiti pozornost tijekom razdoblja bolesti su:

• produljeni kašalj s ispljuvkom;
• iskašljavanje krvi;
• povećano znojenje;
• primjetan gubitak težine;
• nerazuman umor i slabost;
• smanjenje ili nedostatak apetita;
• pogoršanje učinka.

Osim toga, osjećaju se bolovi u prsima i ramenima, temperatura tijela raste i pojavljuje se teško disanje. Važno je razumjeti da su simptomi tuberkuloze vrlo slični drugim kliničkim slikama. Stoga samo stručnjak može dostaviti točnu i ispravnu dijagnozu. Također, simptomi ovise o području lezije. Ako je to tuberkuloza u probavnom sustavu, pacijent će biti poremećen bolovima u trbušnoj šupljini, mučninom, poremećena probava.

Kada je riječ o središnjem živčanom sustavu, glavobolja, vrtoglavica i drugi slični i neugodni simptomi će vam najviše smetati.

Faze i vrste curenja

Medicinski stručnjaci opisuju proces tuberkuloze za različite parametre. To može lokalizacija, faza procesa, prisutnost bakterija.

Inkubacijsko razdoblje

Od vremena kada je Kohov štap ušao u ljudsko tijelo i dok se u osobi ne pojave prvi simptomi bolesti, proteče određeno razdoblje, koje se naziva inkubacija. Za svaku osobu, ovo razdoblje je individualno. Mnogi ljudi brkaju tuberkulozu s SARS-om u trenutku kada bakterija napusti fazu inkubacije.

Tijekom razdoblja inkubacije, sve mikobakterije koje udaraju u dišni sustav napadaju imuni sustav. Ako se imunitet nosi sa svojim funkcijama, sve bakterije umiru. Ako imunološki sustav ne uspije, onda mikobakterija nastavlja "hodati" oko tijela, apsorbira se u krvotok i uzrokuje upalni proces u plućima. Kada se ovo razdoblje završi, počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi bolesti. Važno je napomenuti da sve to vrijeme osoba nije zarazna i opasna za druge ljude. Čak ni Mantoux test ne pokazuje prisutnost bolesti, što komplicira cijelu situaciju u ranoj fazi.

Latentno i aktivno

Latentna tuberkuloza je latentni oblik bolesti u kojem inficirana osoba nema simptoma, a tuberkulinski test daje pozitivan rezultat. U isto vrijeme, rendgen ne otkriva patologije, a osoba nije zarazna ljudima oko sebe. U aktivnom obliku, pacijent osjeća opću slabost, ima simptome gotovo svih simptoma tuberkuloze. Reakcije na sve testove su pozitivne, a osoba je zarazna onima oko sebe.

Zatvoreno i otvoreno

Tuberkuloza je zarazna bolest, ali pacijenti mogu biti i zarazni i neinfektivni. Istovremeno, status pacijenta može varirati ovisno o stupnju razvoja bolesti i učinkovitosti dodijeljenog liječenja. Kod otvorene tuberkuloze, pacijent oslobađa mikroorganizme patogena u okolinu. To se uglavnom odnosi na plućnu tuberkulozu jer se izlučivanje tih mikroba događa tijekom kašljanja i iskašljavanja.

O zatvorenoj tuberkulozi govorite rjeđe. Simptomi bolesti su isti kao i na otvorenom, ali pacijent ne može zaraziti druge ljude.

Posljednja faza

Posljednja faza tuberkuloze je četvrta faza. Razvija se nakon re-bolesti i pojačane aktivacije patogena nakon liječenja i pobjede nad bolešću. Vrlo često, u ovoj fazi se Koch bacili počinju širiti po cijelom tijelu. U posljednjoj fazi javljaju se oblici sekundarne tuberkuloze, što može biti fatalno. To je zbog činjenice da četvrtu fazu karakterizira dugo razdoblje latentnog tijeka bolesti. Zbog toga liječenje počinje kada je zahvaćeno previše organa. Očito je da je tuberkuloza opasna bolest, a još više u posljednjoj fazi razvoja. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, odgovornost pacijenta i pažnja liječnika, sve to može rezultirati opasnim i neželjenim posljedicama.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati tuberkulozu s nekoliko popularnih i modernih metoda. Osoba mora proći sve uobičajene testove: analizu urina, krv. No prije svega govorimo o mikroskopskom pregledu sputuma ili sline, koji se dobiva uzimanjem razmaza. Nemoguće je nazvati ovu metodu nedvosmislenom, jer u početnim stadijima bolesti, kao i kod djece, takva analiza može pokazati negativan rezultat.

Učinkovitije je koristiti fluoroskopiju ili fluorografiju. Postoje i neke prilično dobre metode.

Mantoux test

Mantoux test je glavna metoda ispitivanja djece na prisutnost tuberkuloze. Test je kožni test koji otkriva prisutnost specifičnog imunološkog odgovora na uvođenje tuberkulina. Prema Mantoux reakciji, moguće je utvrditi postoji li tuberkulozna infekcija u tijelu. S ovim pokazateljem možete unaprijed odrediti bolest.

T-točka

T-točka je imunološka metoda za određivanje bolesti. Dijagnoza traje oko 3-4 dana. Za test je potrebna ljudska krv. Metoda određivanja infekcije je vrlo osjetljiva i informativna. Uz to, možete eliminirati lažne reakcije na prisutnost mycobacterium tuberculosis kada je većina testova pogrešna ili nije u potpunosti točna.

Nedavno je za dijagnozu korištena PCR (lančana reakcija polimeraze). Ovaj test ima visoku osjetljivost, što omogućuje otkrivanje stanica i fragmenata DNA u ispitivanom materijalu.

PCR omogućuje prepoznavanje različitih oblika tuberkuloze, osobito kod male djece, čak i kod negativnih rezultata mikrobioloških ispitivanja.

Rendgenski

Radiografija organa za tuberkulozu je studija koja je uključena u obvezne dijagnostičke standarde. Ova metoda se imenuje kako bi se utvrdila ili, obrnuto, opovrgla činjenica bolesti. Također se može koristiti za određivanje prirode lezije i vrste bolesti.

Metode liječenja

Možete se riješiti tuberkuloze, i što prije, to brže. Liječenje se sastoji od stalnog i dugotrajnog korištenja lijekova koje je propisao liječnik. Dugo je vrijeme potrebno da bi se potpuno uništile sve mikobakterije u tkivima ljudskog tijela. U isto vrijeme, pacijent mora voditi zdrav način života, pridržavati se terapijskog režima i jesti ispravno. Mikobakterije su vrlo uporne, stoga, ako se doza lijeka smanji, bakterije postaju otpornije na lijekove. Sve to čini daljnji tretman skupljim i bezizglednijim. Također primjenjuje i liječenje narodnih lijekova.

Kako štititi

Prevencija bolesti sastoji se od nekoliko komponenti. Izuzetno je važno zaštititi se i pridržavati se preventivnih mjera na mjestima gdje je zahvaćena tuberkuloza, što uključuje čitav niz mjera usmjerenih na sprječavanje prijenosa infekcije od bolesne osobe na zdravu osobu.

Specifična prevencija je metoda kontrole infekcije čiji je cilj stvoriti imunitet protiv njega. To uključuje obvezno cijepljenje stanovništva. Specifična prevencija je jedna od najučinkovitijih.

Nespecifična profilaksa uključuje različite pilule i šutere koji doprinose otpornosti organizma na infekcije. To uključuje kemoprofilaksu, imunobiološke lijekove, antivirusne lijekove, lijekove kemijske prirode. Na primjer, izoniazid.

Tuberkuloza je opasna i ozbiljna bolest, koja je na samom početku skrivena. Često bolesna osoba misli da se samo prehladila i bila umorna. Stoga se nakon pojave ozbiljnijih simptoma, kada se radi o kompleksnom i dugotrajnom liječenju, obrati liječniku.

Većina ljudi, nakon što je čula dijagnozu "tuberkuloze", praktički je okončala svoj život. Zapravo, sve nije tako loše.

Naravno, bez potrebnog liječenja, pacijent s tuberkulozom će moći živjeti više od šest mjeseci. Ali ako se odgovorno bavite ovim pitanjem i bavite se tretmanom, tada s vremenom možete potpuno zaboraviti na taj problem, a očekivani životni vijek ovisit će o načinu života osobe. Naravno, to može potrajati mnogo vremena - od nekoliko mjeseci do dvije godine. To razdoblje ovisi o obliku bolesti i njenom zanemarivanju.

Što je kontraindicirano u bolesnika

Naravno, u borbi protiv tuberkuloze potrebno je uštedjeti snage i usmjeriti ih na glavni zadatak - pobjedu nad bolešću. Da bi mišići bili u dobrom stanju, pacijenti mogu i trebaju više hodati, hodati, raditi vježbe i vježbati terapiju. U isto vrijeme, strogo im je zabranjeno pušiti, slijediti stroge dijete, gladovati. Dovoljno da slijedite jednostavna pravila kako biste ostali zdravi.

Dugo vremena se vjerovalo da sunce i njegove zrake imaju ljekovite učinke. Ali ovo je daleko od slučaja. Postoje mnoge bolesti u kojima je nemoguće dugo ostati pod suncem i sunčati se, jer negativno utječe na ljudsko tijelo. Ove bolesti uključuju tuberkulozu.

Prvi znakovi, simptomi, dijagnostičke metode i kako se prenosi tuberkuloza?

Tuberkuloza je jedna od najstarijih kuga poznatih čovječanstvu. U Rusiji, to se zove "suha bolest", a kasnije - "potrošnja". U staroj Grčkoj, bolest je postala poznata pod imenom phtisis, što znači "iscrpljenost". Iz te riječi dolazi moderno ime medicinske grane koja proučava problem tuberkuloze - ftiologije. Liječnik specijaliziran za liječenje tuberkuloznih bolesnika poznat je svima kao specijalist za tuberkulozu.

Unatoč izvanrednom uspjehu moderne znanosti u razvoju dijagnostičkih alata, prevenciji epidemija i liječenju složenih infekcija, još nije moguće pobijediti tuberkulozu. Naprotiv, problem incidencije ove bolesti postaje sve akutniji u nekim zemljama svijeta. Širenje tuberkuloze izravno je povezano s procesima globalizacije i migracije, za koje medicina zemalja u razvoju jednostavno nema vremena.

Rusija je na 22. mjestu u svijetu u pogledu morbiditeta i smrtnosti od tuberkuloze, a to je vrlo tužan broj. Iako je u proteklih deset godina Ministarstvo zdravstva postiglo impresivne rezultate u borbi protiv širenja bolesti, još je prerano govoriti o uspjehu. A kako bi zaštitili sebe i svoje najmilije, bolje je da se naoružate relevantnim i pouzdanim informacijama. Iz ovog članka ćete naučiti apsolutno sve o tuberkulozi: što je to, što je uzrokovano, kako se prenosi, koje su metode dijagnosticirane i liječene.

Što je tuberkuloza?

Izraz "tuberkuloza" potječe od latinske riječi tuberculum ("tubercule"), jer je središte upale - tuberkulozni granulomi. Ovu bolest uzrokuju mikobakterije kompleksa Mycobacterium tuberculosis, odnosno, mikobakterije tuberkuloze (MBT) i najbliže rodbine. Glavni fokus lezije su dišni putovi (bronhije pluća), ali ponekad mikobakterije uzrokuju upalu limfnog, živčanog i urogenitalnog sustava, mišićno-koštanog sustava, kože ili čak utječu na cijelo tijelo (milijarni oblik).

Nepobjedivost tuberkuloze je zbog nekoliko razloga:

Uzročnik bolesti često se ne manifestira godinama, pa čak i kada započne upalni proces, osoba se ne žuri kod liječnika. Rani simptomi tuberkuloze lako se miješaju s običnom prehladom ili prekomjernim radom. Kao rezultat, vrijeme je izgubljeno, a pacijent mora proći dugotrajan, složen tretman;

Mycobacterium tuberculosis je iznimno otporan na agresivni utjecaj vanjskog okoliša, ostaje u dugoročno održivom stanju i zarazi sve više i više ljudi na mjestima gdje nitko ne očekuje da bude ispunjen, te gdje ih je nemoguće riješiti bilo kakvim sanitarnim i higijenskim metodama;

Uzročnik tuberkuloze brzo mutira i dobiva otpornost na antibiotike. Štoviše, mutacija se može pojaviti u tijelu bolesne osobe tijekom bolesti. To uvelike komplicira i produžuje liječenje, a bez uspjeha može koštati čovjeka život. Na primjer, samo u 2008. godini, prema WHO-u, 9 milijuna ljudi u svijetu je oboljelo od tuberkuloze, a trećina je umrla.

Prvi spomen tuberkuloze

Suvremeni arheolozi često su morali izvlačiti ljudske ostatke iz drevnih grobnica s znakovima oštećenja tuberkulozne kosti, a neki kosturi pripadaju ljudima koji su živjeli na Zemlji tri tisuće godina prije naše ere. Stoga je sigurno reći da je tuberkuloza iste dobi kao i čovječanstvo i njegov nepogrešiv tužni suputnik.

Iako je zarazna priroda ove bolesti dokazana tek krajem devetnaestog stoljeća, ljudi su odavno pretpostavili da je tuberkuloza zarazna. Na primjer, babilonski Hammurabi zakoni omogućili su mužu da jednostrano prekine brak sa svojom suprugom ako ima znakove tuberkuloze. I drevni indijski "Zakoni Manua" i potpuno zabranili muškarcima da se udaju za takve žene. Guverner Venecije je izdao zakon kojim se nalaže građanima da prijave sve bolesnike s tuberkulozom "gdje bi trebali".

Prvi znanstveni opisi tuberkuloze napisao je Hipokrat. Iako je poznati grčki iscjelitelj bio prepoznatljiv po dubokoj inteligenciji i nevjerojatnom opažanju, pogrešno je shvatio tuberkulozu. Hipokrat je primijetio da pripadnici jedne obitelji obično pate od te bolesti i donijeli su pogrešan zaključak o nasljednoj prirodi tuberkuloze.

Još jedan poznati iscjelitelj Avicenna, koji je živio kasnije, u svojim bilješkama istaknuo je izravnu vezu između tuberkuloze i pleuritisa, kao i činjenicu da je bolest uzrokovana nepovoljnim okruženjem i niskim društvenim statusom: siromašni ljudi koji su siromašni, žive u ispljunite i radite. Avicenna je bila uvjerena da je bolest zarazna, ali nije znao kako je izliječiti.

U drevnim ruskim kronikama spominju se tuberkuloza limfnog sustava. Kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich bolovao je od ove bolesti 1076. godine. Tretman je u to vrijeme bio kirurški: žarišta upale su izrezana, a mjesta karotirana. Naravno, ova tehnika nije pomogla iscjeliteljima da liječe princa.

Povijest istraživanja tuberkuloze

Priroda epidemije, bolest stečena u XVII - XVIII stoljeću, kada je započela aktivna gradnja gradova, razvoj industrije, trgovine i transporta. Ljudi su putovali, odlazili na posao i na putu nosili smrtonosnu bakteriju. Samo sredinom sedamnaestog stoljeća na Britanskom poluotoku, oko 20% smrtnih slučajeva bilo je zbog tuberkuloze. Situacija u ostatku stare Europe nije bila bolja.

Istodobno su započela prva medicinska istraživanja s ciljem utvrđivanja prirode tuberkuloze i traženja metoda liječenja. Dr. Francis Silvius, koji je živio u 17. stoljeću, prvi je put otkrio tuberkulozne granulome na obdukciji pacijenta koji je umro od konzumacije, ali ih je pogrešno uzeo za povećane limfne čvorove. Međutim, kasnije je M. Bailli (1761.-1821.) Došao do istine i shvatio da su udarci oblik manifestacije bolesti i temelj za daljnje širenje upale.

Sljedbenik dr. Ballya, francuskog znanstvenika Renéa Laanneca (1781.-1826.), Prvi je uveo izraz "tuberkuloza" i opisao nekoliko vrsta ove bolesti. On je također predložio korištenje auskultacije pluća, što je bio napredak u dijagnostici. Ruski liječnik GI Sokolsky (1807-1886) bio je upoznat s radovima Laenneca i oslonio se na njih u svom znanstvenom radu. Rezultat je bila knjiga "Podučavanje o bolestima prsnog koša", koja je objavljena 1838. U njemu Sokolsky po prvi put opisuje kavernozne, infiltrativne i diseminirane oblike tuberkuloze, iako pod različitim uvjetima.

Najveći doprinos prirodi tuberkuloze dao je francuski brodski liječnik Jean-Antoine Vilmen. Godine 1865., tijekom putovanja, otkrio je da je jedan od mornara imao tuberkulozu i svjedočio kako se isti simptomi postupno pojavljuju u drugim članovima posade. Kako bi potvrdio infektivnost bolesti, liječnik je pokupio inficirani sputum i natopio ga steljom na kojoj su živjeli zamorci. Životinje su se zarazile tuberkulozom i umrle.

Godine 1879. njemački patolog Julius Congeym potvrdio je Wilmanovu hipotezu s drugim pokusom na životinjama: u očnu komoru zeca ubrizgao je dijelove ljudskog pluća zaraženog tuberkulozom, nakon čega je promatrao razvoj granuloma tuberkuloze.

Međutim, tek je 1882. godine postalo poznato kako se smrtonosna bolest širi i pogađa milijune ljudi. Njemački liječnik, Robert Koch, posvetio je 17 godina svoga života proučavanju ovog pitanja, i na kraju je uspio otkriti i pregledati opasne mikobakterije pod mikroskopom, nakon što je naslikao zaraženi uzorak metilenskim plavim i Vesuvinom. Zatim je liječnik uspio izolirati čistu bakterijsku kulturu i njome zaraziti eksperimentalne životinje. U čast otkrivača, mikobakterija tuberkuloza nazvana je "Kochov štapić". Otopina s bakterijskom kulturom, nazvana "tuberkulin", još se koristi u dijagnostičke svrhe.

Oblici i vrste tuberkuloze

Više od 90% slučajeva tuberkuloze je lokalizirano iz pluća, ali postoje i kosti, urinarni, kožni, moždani, intestinalni, miliarni tipovi bolesti, pa je uobičajeno razlikovati dva oblika tuberkuloze:

Na temelju toga je li osoba prvi put oboljela, ili je bolest nakon remisije ponovno ušla u aktivnu fazu, postoje dvije vrste tuberkuloze:

Primarna tuberkuloza

To je akutni oblik bolesti koji se javlja odmah nakon što patogen uđe u krvotok. Primarna tuberkuloza često pogađa djecu do pet godina, jer se njihov nepotpuno formiran imunološki sustav ne može nositi s napadom mikobakterijske tuberkuloze. Iako je bolest teška i ima izražene simptome, za druge u ovoj fazi, pacijenti nisu zarazni.

U plućima se formira primarna lezija - mali granulom. Daljnji događaji mogu se razviti u povoljnom ili tužnom scenariju. U prvom slučaju, tuberkulozni granulom liječi samostalno. Ponekad osoba uopće ne shvaća ozbiljnost problema, otpisuje bolest za umor i hladnoću. Zatim, tijekom rendgenskog pregleda, u njegovim plućima naći će se "iznenađenje" - zacjeljeni granulom.

U drugom slučaju, granulom je povećan, au njemu je slobodna šupljina, ispunjena krvlju - šupljina. Iz špilje se tuberkulozne mikobakterije s krvotokom šire po cijelom tijelu, stvarajući nove žarišta upale. Primarna špilja se još uvijek može zatvoriti i spojiti bez liječenja, ali ako se pojave novi granulomi, a nakon njih nove špilje, a zatim bez medicinske pomoći, osoba će umrijeti.

Sekundarna tuberkuloza

Kažu o sekundarnoj tuberkulozi kada je bolesna osoba dobila drugu vrstu tuberkulozne mikobakterije i ponovno se razboljela, ili kada se pogoršanje remisije pogoršalo. Ova situacija je tipičnija za odrasle pacijente. U plućima nastaju novi žarišta upale, ponekad tako blizu jedan drugome da se špilje stapaju, a ekstenzivne šupljine nastaju s eksudatima. Oko 30% bolesnika s teškom sekundarnom tuberkulozom, unatoč naporima liječnika, umire unutar 2-3 mjeseca. I samo u jednom od stotinu pacijenata sekundarna tuberkuloza spontano spontano pada.

Osoba koja boluje od sekundarne plućne tuberkuloze vrlo je zarazna drugima. Kada iskašljate ispljuvak, bakterije se konstantno ispuštaju u zrak. Takav pacijent je hospitaliziran i provodi se dugotrajno liječenje kombiniranim antibioticima, što može trajati do šest mjeseci. Zatim još dvije godine osobe drže na računu kod fthizijatra. I tek tada, ako rendgensko ispitivanje potvrdi odsutnost novih žarišta bolesti, dijagnoza "tuberkuloze" je konačno uklonjena.

Svjetska epidemiološka referenca

Prema svjetskoj epidemiološkoj potvrdi:

Po broju godišnje odnesenih života, tuberkuloza danas zauzima drugo mjesto od AIDS-a.

Godine 2013. 9 milijuna ljudi oboljelo je od tuberkuloze na planeti Zemlji, od kojih je pola milijuna umrlo. 550 tisuća pacijenata su djeca, od kojih je 80 tisuća umrlo.

Gotovo 95% smrtnih slučajeva tuberkuloze zabilježeno je u zemljama u razvoju i Africi i Aziji.

Tuberkuloza je među tri najčešća uzroka smrti žena u reproduktivnoj dobi (16-45 godina).

Četvrtina svih smrtnih slučajeva zaraženih HIV-om potaknuta je tuberkulozom.

Prema WHO, oko 480 tisuća ljudi koji su oboljeli od tuberkuloze u 2013. bili su pogođeni MDR-TB - multi-rezistentni oblik bolesti koji se gotovo ne može liječiti.

Od početka devedesetih godina prošlog stoljeća do danas, globalna stopa smrtnosti od tuberkuloze smanjila se za 45%.

Zahvaljujući modernim dijagnostičkim metodama, od 2000. do 2013. godine u svijetu je spašeno oko 37 milijuna života.

Smrtnost tuberkuloze u Rusiji

Prema podacima iz 2013. godine, od sto tisuća slučajeva tuberkuloze u Rusiji, 11,3 je bilo fatalno. To je veliki napredak u odnosu na brojke iz 2000. godine: od tada se incidencija smanjila za 30%, smrtnost - za oko 33%.

Najnoviji podaci na internetskoj stranici Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije navode da je do početka 2015. bilo moguće smanjiti tužnu statistiku za dodatnih 5,5%: sada se 10,3 od 100 000 slučajeva tuberkuloze završava smrću pacijenta. Dinamika u različitim dijelovima zemlje nije ista: najveći uspjeh postigli su liječnici Središnjeg saveznog distrikta - stopa smrtnosti pala je za 16,4%.

U državnom proračunu Rusije za 2015. uloženo je 4 milijarde rubalja u prevenciju i kontrolu tuberkuloze.

Tko je uzročnik tuberkuloze?

Tuberkuloza uzrokuje određene mikobakterije, znanost 74 vrste takvih bakterija. Termin "Kochov štapić" danas se smatra zastarjelim, jer su štapovi postali mnogi kao rezultat mutacija, i svi imaju pojedinačne karakteristike. Mikobakterije žive gotovo svugdje: u tlu, u zraku, u vodi, u tijelima ljudi, životinja i ptica. Kod ljudi se tuberkuloza najčešće javlja kao posljedica infekcije Ureda (Mycobacterium tuberculosis), rjeđe - Mycobacterium bovis (vrsta kravljeg mikobakterija) i Mycobacterium africanum (afričke vrste).

Štakor tuberkuloza mycobacterium se ne zove slučajno: ona je tanka, 1-10 mikrona u duljinu i 0,2-0,6 mikrona u širini, ravna ili blago zakrivljena, krajevi su zaobljeni, površina tijela može biti malo zrnata. Ured je jedinstven po tome što se, pod utjecajem različitih čimbenika okoliša, može podijeliti na nevjerojatno male čestice, ili, obrnuto, popločiti bizarne divovske hobotnice, a zatim se vratiti u normalan oblik i zaraziti ljude.

Mycobacterium tuberculosis dugo živi izvan nosača. Na prašnjavom pločniku oni ostaju održivi 10 dana, između knjiga - 3 mjeseca, u vodi - 5 mjeseci. Ured ne voli sunčevu svjetlost, ali može izdržati zagrijavanje do 80 stupnjeva Celzija pet minuta. U mračnoj i vlažnoj prostoriji osjećaju se posebno ugodno. Nakon godinu i pol dana, sušena bakterija može zaraziti zamorca tuberkulozom. I zamrznuta - čak 30 godina kasnije!

MBO nema organele koji se pokreću - niti flagele niti cilije - dakle, ostaju tamo gdje ih je njihov nosač “sletio”. Za rast i reprodukciju, potrebna im je temperatura od 29 do 42 stupnja Celzija, najbolja opcija je 37-38 stupnjeva, to jest, u tijelu osobe s tuberkulozom osobe postoje samo idealni uvjeti.

Prvi znakovi tuberkuloze

U početnoj fazi tuberkuloze vrlo je teško razlikovati se od uobičajenih akutnih respiratornih infekcija ili sindroma kroničnog umora. Osoba se stalno osjeća slabom, pospanom i slomljenom. Nema želje, raspoloženje je depresivno, najmanji stres izaziva nasilnu reakciju. U večernjim satima može se primijetiti lagana hladnoća, nemiran noćni san, uz znojenje i noćne more. Temperatura se tvrdoglavo drži na oko 37,5-38 stupnjeva, pojavljuje se suhi paroksizmalni kašalj, koji je posebno bolan noću i rano ujutro. Prvi znakovi plućne tuberkuloze mogu se manifestirati zajedno ili zasebno u proizvoljnim kombinacijama.

Razmotrite detaljnije progresiju simptoma:

Promjene izgleda. Tuberkuloza daje lice iscrpljenom, blijedom izgledu: crte su izoštrene, obrazi ne uspijevaju, na njima gori neprirodno rumenilo, oči postaju nezdravo sjajne. Osoba brzo gubi na težini, a ako u prvom stadiju bolesti svi ti znakovi nisu tako očiti, tada bolesnici s kroničnom tuberkulozom imaju tako karakterističan izgled da dijagnoza ne izaziva nikakve sumnje.

Temperatura. Siguran znak tuberkuloze je tjelesna groznica (37-38 stupnjeva) koja traje mjesec dana i nije iz objektivnih razloga. Do večeri temperatura može porasti na 38,5 stupnjeva i biti praćena zimicama. Pacijent se cijelo vrijeme znoji, ali uz pomoć ove prirodne reakcije tijelo još uvijek ne može smanjiti tjelesnu temperaturu na fiziološku normu, jer infekcija opet izaziva groznicu. Febrilna temperatura (preko 39 stupnjeva) nastaje već u kasnim stadijima tuberkuloze, s masivnim žarištima upale u plućima.

Kašalj. Osoba koja boluje od plućne tuberkuloze, kašlje gotovo stalno, ali na početku bolesti kašalj je suh, prevrće se napadima i izgleda kao živčana reakcija. A onda, kada granulomi narastu do kaverni, a eksudat se nakupi u plućima, počinje obilan sputum. Kašalj postaje vlažan, a nakon kašljanja osoba se osjeća olakšanje neko vrijeme. Vrlo je važno znati: ako neobjašnjiv kašalj koji nije povezan s prehladom uznemiruje vas ili nekog od vaših najdražih više od tri tjedna za redom, hitno se morate obratiti liječniku za TB!

Hemoptiza. Takav opasan simptom gotovo sigurno govori o infiltrativnom obliku tuberkuloze, ali se dijagnoza mora razlikovati od malignog tumora pluća i akutnog zatajenja srca, budući da je za ove bolesti također karakteristična hemoptiza. Kod tuberkuloze se krv iz respiratornog trakta oslobađa u maloj količini odmah nakon napada mokrog kašlja s obilnim ispljuvkom. Ponekad krv teče doslovno kao fontana, što ukazuje na pucanje pećine. Pacijentu je potrebna hitna kirurška skrb kako bi spasila živote.

Bol u prsima. Bolovi ispod rebara ili iza lopatica rijetko su prvi znakovi tuberkuloze. Obično ovaj simptom smeta pacijentima u akutnim i kroničnim stadijima bolesti. Ako se bol primijeti na početku bolesti, onda je ona blaga, više nalik na nelagodu, i čini se svjetlijom samo dubokim dahom.

Ostali simptomi tuberkuloze

Simptomi vanplućne tuberkuloze ovise o mjestu infekcije. Iako su takvi oblici rijetki, ukratko ćemo pregledati njihove glavne značajke:

Tuberkuloza mokraćnih organa. Čest simptom urogenitalne tuberkuloze je krv u mokraći i njezina tupa boja. Mokrenje je obično češće i bolnije. Kod žena tuberkuloza može uzrokovati intermenstrualno krvarenje, deformitete jajovoda i, kao rezultat, neplodnost. Ako je bolest utjecala na reproduktivni sustav, tada će prvi znak biti stalna bol u donjem dijelu trbuha i krvarenje. Kod muškaraca se bolest može lokalizirati u testisima, a zatim unutar skrotuma nastaje bolno oticanje s eksudatom. Tuberkuloza mokraćnog sustava dijagnosticira se analizom urina i liječi se istim antibioticima kao i plućna tuberkuloza.

Tuberkuloza zglobova i kostiju. Ovaj oblik bolesti u suvremenoj medicinskoj praksi je iznimno rijedak i gotovo se uvijek primjećuje kod HIV pozitivnih pacijenata. Tuberkuloza utječe na koljeno, zglobove kuka i kralježnicu. Upala uništava hrskavice i intervertebralne diskove, kao rezultat toga, pacijent počinje šepati, a na leđima se može pojaviti grba. Tijekom vremena, bez pravilnog liječenja, bolest dovodi do potpune nepokretnosti. Tuberkulozu kosti karakteriziraju živopisni simptomi i jaka bol, dijagnoza ne uzrokuje poteškoće.

Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava. Tuberkuloza mozga razvija se kod pacijenata zaraženih HIV-om ili kod djece s urođenom tuberkulozom. U drugim situacijama teško je zamisliti da je bolest dovedena do tako opasnog i zanemarenog oblika. Mikobakterije izazivaju tuberkulozni meningitis, tj. Upalu sluznice mozga. Rjeđe, granulomi se mogu pojaviti izravno u meduli. Simptomi su živi: glavobolje, poremećaji u ponašanju, tinitus, oštećenje vida, nesvjestica, grčevi, rjeđe mentalni poremećaji i halucinacije. Bez liječenja, pacijent brzo umire, ali čak i moderna medicinska terapija ne jamči spasenje.

Miliarna tuberkuloza. Ako se mikobakterije odmah nakon infekcije šire krvotokom cijelog tijela i ne susreću se s pristojnim odgovorom imunološkog sustava, može se pojaviti miliarni oblik tuberkuloze. Karakteriziraju ga brojne lezije - mikrogranulomi promjera do 2 mm. Rendgen takve osobe izgleda kao da je prekrivena prosom. Prvi simptomi su isti kao i za plućnu tuberkulozu, s izuzetkom kašlja, koji se ne može primijetiti. Kako granulomi rastu u različitim organima, problemi u njihovom radu počinju. Upala može uključivati ​​bubrege, jetru, slezenu. Zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju.

Tuberkuloza probavnog trakta. Drugi rijedak oblik bolesti, karakterističan uglavnom za bolesnike zaražene HIV-om. Promatrana nadutost, bolovi u boli, konstipacija i proljev, krv u fekalnim masama, nagli gubitak tjelesne težine, ustrajna groznica niskog stupnja. U teškim slučajevima, tuberkuloza može izazvati crijevnu opstrukciju i masivno unutarnje krvarenje. Uz terapiju lijekovima može biti potrebna i operacija.

Tuberkuloza kože. Nije teško dijagnosticirati ovaj oblik bolesti: pod kožom pacijenta pojavljuju se gusti bolni čvorovi po cijelom tijelu, koji se probijaju pri češljanju, a iz njih se izdvaja bijeli sirast infiltrat. Liječenje tuberkuloze kože proizvedene antibioticima na standardni način.

Je li moguće dobiti tuberkulozu?

Nažalost, moguće je zaraziti se tuberkulozom i lakše je nego što mislimo. Prema statistikama, svaki drugi u svijetu netko dobiva u svoje tijelo neželjenog gosta - Ureda. Mycobacterium tuberculosis možete pokupiti na bilo kojem javnom mjestu, a što se češće nalazite u zaljubljenosti u ljudskom tijelu, u javnom prijevozu iu medicinskim ustanovama, to je veći rizik. Jedan bolesnik s kroničnim otvorenim oblikom tuberkuloze tijekom godine u zrak ispušta oko sedam i pol milijardi bakterija i inficira oko 15 osoba. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je trećina populacije našeg planeta (oko 2 milijarde ljudi) zaražena tuberkulozom. Zašto onda još nismo izumrli?

Činjenica je da je imunitet zdrave osobe neprohodna barijera za milijune bakterija i bakterija koje svakodnevno bombardiraju naše tijelo. Bakterija tuberkuloze neće se smiriti, a nositelj se najvjerojatnije neće pretvoriti u bolest. Ali ako je tijelo oslabljeno i ranjivo, uporna mikobakterija neće propustiti iskoristiti priliku za sretnu budućnost. Prehlade, stresovi, pothranjenost, avitaminoza i drugi čimbenici pogodni za ured mogu potaknuti aktivnu fazu tuberkuloze.

Kako se prenosi tuberkuloza?

Tuberkuloza se prenosi na četiri načina:

Put zrakom. U smislu učestalosti, ova metoda pouzdano vodi - oko 98% slučajeva infekcije tuberkulozom nastaje kroz kapljice u zraku. U jednom kadru, kad pacijent kašlje, on u okolni zrak ispušta do tri tisuće mikobakterija, štoviše, odlaze u radijusu od pola metra. Čestice ispljuvka isušuju, ali ostaju zarazne. Stoga su ljudi koji dugo vremena provode u istoj prostoriji s pacijentima s otvorenim oblikom tuberkuloze u najvećoj opasnosti.

Staze kontakata. Staza kontakta podrazumijeva kontaminaciju osobnih stvari, odjeće, posuđa, igračaka, ručnika i ostalih kućanskih predmeta koje koristi pacijent. Tuberkuloza se prenosi kroz poljupce i seks. Možete se zaraziti izravno kroz krv ako postoje rane ili ogrebotine. Postoje slučajevi kada su kirurzi i patolozi bolest dobili od svojih pacijenata. Ne zaboravite da se tuberkuloza prenosi na ljude iz životinja: na primjer, možete se zaraziti dok se brinete za bolesnu mačku ili psa.

Put hrane. Hrana je česta pojava u ruralnim područjima gdje ljudi ne daju mlijeko i stoku veterinaru na analizu. Kupnja kontaminiranih proizvoda može biti na tržištu s rukama. Ako je krava bolesna od tuberkuloze vimena, mikobakterije će sigurno pasti u mlijeko. Na mesu bolesnih krava i svinja i ne govori ništa. Kontaminacija hrane na sadašnjoj razini razvoja poljoprivrede, na sreću, izuzetno je rijetka. Ako se to dogodi, tuberkuloza utječe na probavne organe.

Unutarnji put. Ako majka ima plućnu tuberkulozu, to ne znači automatski da će zaraziti buduću bebu. Međutim, s velikim i kroničnim oblicima, osobito u kombinaciji s HIV infekcijom, rizik od intrauterine infekcije je vrlo visok. Za dijagnosticiranje tuberkuloze novorođenčeta pomaže proučavanje posteljice. Prognoze za takvu djecu su nepovoljne, jer u tijelu nema imuniteta, a dijete se neće liječiti.

10 mitova o tuberkulozi

Mit 1: Tuberkuloza je ostatak prošlosti

Ta se bolest mogla nazvati nestankom u 60-80-tim godinama prošlog stoljeća. Nadali su se da će ga zaboraviti kao bubonsku kugu ili "španjolsku gripu", no 90-ih godina tuberkuloza je ponovno dobila karakter epidemije: morbiditet i smrtnost porasli su 2,5 puta i približili se poslijeratnim pokazateljima.

Mit 2: Tuberkuloza - problem zaostalih stanja

U određenom smislu, to je slučaj: Bangladeš, Indonezija, Etiopija, Zaire, Pakistan nadvladavaju napad. No, Rusija je na 22. mjestu na ovom popisu, unatoč činjenici da u svijetu postoji više od dvije stotine država. Ispada da smo beznadno zaostala zemlja.

Mit 3: Tuberkuloza - plućna bolest

Doista, u velikoj većini slučajeva, tuberkuloza utječe na pluća, ali, kao što smo rekli gore, ova bolest može sama izabrati drugo mjesto u tijelu. Tada će se patogen ispustiti u vanjsko okruženje ne s ispljuvkom, nego s drugim fiziološkim tekućinama (urin, sperma, znoj, suze, slina, itd.). To treba uzeti u obzir pri kontaktiranju osoba sa sumnjivim simptomima.

Mit 4: Tuberkuloza - bolest nižih slojeva društva

Ovo mišljenje se s pravom temelji na činjenici da je prije tuberkuloze bila bolesna, uglavnom zatvorenici, beskućnici i ovisnici o drogama. Sada u kazneno-popravnim ustanovama postoji stroga medicinska kontrola. Ali u sferi ilegalnih migracija nema više kontrole, a problem je postao raširen. Dakle, potpuno uspješna osoba, oslabljena stresom velikog grada, može se zaraziti tuberkulozom u podzemnoj željeznici ili na nekom drugom javnom mjestu.

Mit 5: Infekcija je moguća samo bliskim kontaktom.

Za udisanje bacila tuberkuloze nije potrebno stajati nasuprot pacijentu kad kašlje. Možete slučajno otići u prostoriju u kojoj se nalazio prijevoznik, nakon nekoliko sati ili čak dana, i pokupiti infekciju. Druga stvar je da broj patogena koji su ušli u tijelo u isto vrijeme igra ulogu. S masivnim i produljenim napadom, imunološki sustav zaista ne može podnijeti bakterije tuberkuloze.

Mit 6: Infekcija = bolest

Nositelj tuberkuloze je svaki treći stanovnik planete Zemlje. I samo pet od stotinu nositelja bolesti prelazi u aktivnu fazu. Da bi se dogodila takva nesreća, potrebno je značajno slabljenje imunološkog sustava, na primjer, kao posljedica dugog prehlada ili kroničnog stresa.

Mit 7: Tuberkuloza se ne može otkriti u ranoj fazi.

Bolest se može dijagnosticirati s velikom točnošću čak iu najranijoj fazi. Ako je prijevoz određen jednostavnim testovima, što onda možemo reći o bolesti? Jedini problem je što pacijenti ne idu pravodobno kod liječnika, već umjesto toga pribjegavaju samo-liječenju, postavivši dijagnozu "ORZ".

Mit 8: Tuberkuloza je neizlječiva

Moderni antibiotici i pomno osmišljeni režimi liječenja omogućuju čvrsto računanje na pozitivan ishod. Teškoća je samo u kasnijim identificiranim, mutiranim i multi-rezistentnim oblicima tuberkuloze. Bolest neće biti kazna, ako na prvi sumnjivi simptomi dođete u kliniku i dobijete jednostavan pregled!

Mit 9: Tuberkuloza se trenutno liječi najnovijim lijekovima.

Obrnuta strana zablude. Doista, djelotvorni antibiotici s minimalnim popratnim učincima u arsenalu suvremenih specijalista za tuberkulozu postoje, ali oni ne jamče liječenje mutiranih oblika bolesti, a terapija traje još nekoliko mjeseci.

Mit 10: Opasno je cijepiti djecu protiv tuberkuloze.

Vrlo je opasno NE vakcinirati djecu protiv tuberkuloze i NE proći godišnji Mantoux test. Ove jednostavne mjere spasile su tisuće života djece. Razgovori nekih "naprednih" roditelja da je problem tuberkuloze pretjeran, a imunitet djeteta ne bi trebao biti ponovno ozlijeđen cijepljenjem, jednostavno je kriminalan.

Metode dijagnostike tuberkuloze

Da bi se identificirala tuberkuloza, liječnici koriste sljedeće metode:

Mantoux test

Masovna tuberkulinska dijagnostika djece i adolescenata provodi se jednom godišnje, počevši od jedne godine života. Pomoću posebne štrcaljke ili pištolja, 0,1 ml otopine tuberkulina se ubrizgava pod kožu na ruku ili podlakticu, pri čemu se koncentracija patogena određuje na temelju dobi i težine djeteta. Mantoux test nije cjepivo protiv tuberkuloze, već poseban test koji vam omogućuje da procijenite pacijentov status tuberkuloze. Mjesto ubrizgavanja ne smije se navlažiti ili trljati. Nakon tri dana liječnik ili medicinska sestra procjenjuju rezultat. Da bi se to postiglo, uz pomoć ravnala mjeri se promjer papule - oticanje i crvenilo oko točke umetanja igle.

Rezultati Mantoux testa:

5-15 mm - odgovarajući imunološki odgovor. To ukazuje da je ili dijete bilo u kontaktu s patogenom i da se s njim nosilo, ili je bilo cijepljeno protiv tuberkuloze, i na taj način steklo snažan imunitet;

0-2 mm - nedostatak imunološkog odgovora. To ukazuje da se dijete uopće nikada nije susrelo s patogenom ili da je cijepljeno duže vrijeme, a zaštita od tuberkuloze je izgubljena. Takva djeca moraju biti ponovno cijepljena;

16 mm ili više - neadekvatan imunološki odgovor. To ukazuje da je ili dijete nedavno dobilo tuberkulozu ili je bilo nosilac, a sada je pod rizikom da postane aktivni oblik bolesti pod utjecajem smanjenog imuniteta. Dakle, djeci je potrebna konzultacija s ftiatricijem.

Fluorografija i radiografija

Masovna fluorografija dišnih organa je glavna metoda rane dijagnoze tuberkuloze u odrasloj populaciji naše zemlje. Fluorografija se izvodi svake dvije godine i predstavlja pojednostavljenu verziju rendgenskog pregleda. Osoba postaje ispred fluorescentnog (otuda i ime) ekrana, slabi X-zraci prolaze kroz tijelo, a oprema uzima fotografiju. Jasno je vidljiva žarišta tuberkuloznih lezija, ako ih ima. Podaci u kodiranom obliku bilježe se u posebnom dnevniku, a zatim obrađuju računalom radi dobivanja statistike o tuberkulozi.

Radiografija je neophodna za detaljnije proučavanje žarišta tuberkuloze pronađenih na fluorografiji. Takvoj se dijagnostici također pribjegava kako bi se raspršile sumnje ako je rezultat fluorografije neizvjestan. X-zrake su štetne za ljude, tako da su moderni dijagnostički objekti osmišljeni tako da minimaliziraju izloženost. Nemojte odustati od rendgenskog zračenja, ako liječnik preporučuje da bude siguran - bolje je biti siguran u rezultate pregleda, kada je riječ o tako ozbiljnoj bolesti kao što je tuberkuloza.

Bakteriološke metode

Od 1995. godine, bakteriološko ispitivanje sputuma je obvezno kada pacijent odlazi u kliniku s pritužbama na kašalj. U inozemstvu ova dijagnostička praksa postoji već više od četrdeset godina. To jest, ako kašljete i dođete kod okružnog liječnika ili nekog drugog liječnika opće prakse (Laura, na primjer), zakonski bi trebali imati test za iskašljavanje i nacrtati mrlju na Tsil-Nielsenu kako bi otkrili mikobakterije tuberkuloze. Razmislite o tome kako biste mogli zaštititi svoja prava u slučaju kasne dijagnoze tuberkuloze zbog nemara medicinskih stručnjaka!

Druga tehnika, bakterijsko zasijavanje prema Levstein-Jensenu, nije obavezna, ali pomaže u određivanju soja mycobacterium tuberculosis, stoga se često koristi unatoč njegovom trajanju. Nakon 1-2 mjeseca sjetva sazrijeva, a liječnik TB sigurno zna za koju vrstu mikobakterije ste zaraženi. Izbor antibiotika i režim liječenja ovisit će o tome.

Enzimski imunotest

Moguće je dijagnosticirati tuberkulozu krvlju. Da biste to učinili, proizvodite imunotest, koji ne daje podatke o statusu bolesti (nosač, akutni, kronični oblik). On daje samo informacije o tome je li patogen uopće prisutan u tijelu. ELISA detektira antitijela na tuberkulozu mikobakterija kod ljudi. Očito je da je takva dijagnostička metoda relevantna samo za razvijene zemlje s iznimno niskom stopom incidencije. Ali uz svu njegovu primitivnost, ELISA može biti korisna za dijagnosticiranje rijetkih, vanplućnih oblika tuberkuloze.

Kako liječiti tuberkulozu?

Liječenje tuberkuloze je složeno i dugo, ovisno o vrsti i težini bolesti, traje do dvije godine i uključuje sljedeće aktivnosti:

Potporna terapija lijekovima;

Kirurške intervencije (ako je potrebno);

Sanacija u lječilišnim objektima.

kemoterapija

U suvremenoj praksi tuberkuloze, terapija protiv tuberkuloze koristi se uz sudjelovanje nekoliko vrsta antibiotika.

Trenutno su relevantna tri režima liječenja:

Liječenje tuberkuloze sastoji se od dvije glavne faze:

Svrha prve, intenzivne faze je zaustaviti upalni proces, spriječiti daljnje razaranje tkiva, resorpciju infiltrata i eksudata, te zaustaviti eliminaciju tuberkuloznih mikobakterija iz tijela u okoliš. To jest, liječnici pokušavaju natjerati ljude da prestanu biti zarazni. U prosjeku traje od dva do šest mjeseci.

Dugotrajno liječenje tuberkuloze usmjereno je na potpuno zacjeljivanje upale, ožiljke oštećenih tkiva i obnovu jakog imuniteta kod pacijenta. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti bolesti, terapija može trajati do dvije godine, au slučaju multi-rezistentnog oblika tuberkuloze, do tri ili četiri godine, dok se rendgenskim pregledom ne dokaže potpuno prigušenje bolesti.

Trodjelno liječenje tuberkuloze

Ovaj režim se također naziva prva linija antipuberkulozne terapije. Predložena je početkom dvadesetog stoljeća, a tijekom godina prakse spasila je mnoge živote. Premda već postoje napredniji lijekovi, a mikobakterija tuberkuloza je postala stabilnija, trokomponentna shema je još uvijek relevantna i ponekad se koristi.

Sastoji se od sljedećih antibiotika:

Para-aminosalicilna kiselina (PAS).

Četverodjelni tretman za tuberkulozu

Kako su novi, mutirani i rezistentni sojevi Mycobacterium tuberculosis oslobođeni, pristup liječenju bolesti se promijenio. Prva linija terapije zamijenjena je DOTS strategijom, koja je usvojena u 120 zemalja širom svijeta. Fleksibilan je i sastoji se od četiri para antibiotika, tako da liječnik ima mogućnost zamijeniti i kombinirati lijekove, osiguravajući najveću učinkovitost liječenja za određenog pacijenta:

Streptomicin ili Kanamicin;

Rifampicin ili rifabutin;

Izoniazid ili ftivazid;

Pirazinamid ili etionamid.

Petodjelno liječenje tuberkuloze

Za liječenje posebno složenih, multi-rezistentnih oblika tuberkuloze, jedan od antibiotika druge, treće ili četvrte generacije dodaje se DOTS shemi. Najčešće je derivat fluorokinolona ciprofloksacin. Terapija traje najmanje dvadeset mjeseci i košta mnogo više od standardnog režima liječenja. Petokomponentna shema ima još jedan veliki nedostatak - obilje nuspojava. Mnogo mjeseci tijelo mora biti otrovano s pet snažnih lijekova odjednom.

Ali ponekad čak i takve žrtve ne postižu izražen terapeutski učinak. U ekstremnim slučajevima, fluorokinoloni se zamjenjuju jednim od zastarjelih i vrlo toksičnih antibiotika - cikloserina, kapreomicina, ili nekog drugog pripravka iz "rezerve" serije. Međutim, u listopadu 2012. pojavila se nova nada - antibiotski bedakilin, predstavljen na godišnjem sastanku MIFT-a. U SAD-u je dopušteno korištenje lijeka, a Svjetska zdravstvena organizacija izdala je izjavu u kojoj je naglasila svoj interes za dobivanje podataka o praksi korištenja ovog antibiotika za liječenje tuberkuloze.

Dodatna tuberkulozna terapija

Dodatna terapija za tuberkulozu uključuje:

Imunostimulansi (galavit, xymedon, glutoxim) pomažu tijelu u borbi protiv mikobakterije tuberkuloze;

Hepatoprotektori su potrebni za zaštitu jetre od destruktivnih učinaka antibiotika, propisani su uz stalno praćenje razine bilirubina u krvi;

Sorbenti (acetilcistein i reosorbilakt) propisani su tijekom trajanja prekida kemoterapije u slučaju izrazito ozbiljnih nuspojava. Nakon kratkog vremena odmora, liječenje se još mora obnoviti;

Vitamini skupine B, glutaminska kiselina i ATP potrebni su za prevenciju periferne neuropatije i drugih neželjenih učinaka na CNS;

Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs propisan je tijekom liječenja tuberkuloze radi ubrzavanja procesa regeneracije stanica;

Glukokortikoidi su ekstremna mjera jer imaju snažan imunosupresivni učinak. Ali ponekad se i dalje propisuju za kratko vrijeme kako bi se prigušile previše nasilne manifestacije upalnog procesa u slučaju ekstenzivne i teške tuberkuloze.

Kirurško liječenje tuberkuloze

U uznapredovalim slučajevima može biti potrebno kirurško liječenje tuberkuloze. Evo tehnika koje se trenutno koriste:

Umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum - cijeđenje i fiksiranje pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu. Ova tehnika se može nazvati općim pojmom "terapija kolapsa". Kada je pluća fiksirana, šupljine u njoj postupno rastu zajedno, uz to, izlučivanje uzročnika tuberkuloze prestaje, a pacijent prestane zaraziti druge ljude;

Speleotomija ili kavernektomija - resekcija najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;

Blokiranje bronhusa ventila - ugradnja minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje i normaliziranje disanja tuberkuloznih bolesnika;

Resekcija pluća - uklanjanje ireverzibilno zahvaćenog dijela pluća;

Lebetomija pluća - uklanjanje jednog režnja desnog ili lijevog pluća;

Bilobectomy - uklanjanje jednog režnja desnog i lijevog pluća;

Pneumonektomija ili pulmonektomija - uklonite cijelo desno ili lijevo plućno krilo.

Autor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog