Uklanjanje adenoida (operacija adenotomije): indikacije, metode, provođenje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ORL praksi, koja ne gubi na značaju ni s pojavom niza drugih metoda liječenja patologije. Operacija eliminira simptome adenoiditisa, sprječava opasne učinke bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob bolesnika su djeca mlađa od 3 godine i predškolska djeca. Upravo u ovoj dobi postoji najčešći adenoiditis, jer je dijete aktivno u kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet prema njima.

Faringealni tonzil je dio Valdeyer-Pirogovog limfoidnog prstena, koji je dizajniran da spriječi zarazu da se spusti ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Povećana amigdala stvara mehaničku opstrukciju ždrijela, koja se očituje u respiratornom zatajenju, a služi i kao rasadnik stalne reprodukcije različitih mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa tretiraju se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Samo po sebi, povećanje grkljanske tonzile nije uzrok operacije. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pomogli pacijentu konzervativno, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, događa se da je nemoguće bez nje, onda ENT odmjerava sve prednosti i mane, razgovara s roditeljima kada je riječ o malom pacijentu i određuje datum intervencije.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni prst ždrijela najvažnija prepreka infekciji, pa se boje da će dijete nakon operacije izgubiti tu zaštitu i češće će se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da abnormalno obrađeno limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, nego i održava kroničnu upalu, sprječava da dijete raste i razvija se ispravno, stvara rizik od opasnih komplikacija, dakle, u tim slučajevima, ni oklijevanje niti odlaganje mogu biti, i jedini način da se spasi dijete od patnje će biti operacija.

Indikacije za adenotomiju su:

• Adenoidi 3 stupnja;
• Učestale rekurentne respiratorne infekcije, slabo podložne konzervativnoj terapiji i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
• Ponovni otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha;
• Poremećaj govora i tjelesni razvoj kod djeteta;
• Kratkoća daha i noćna apneja za vrijeme spavanja;
• Promjena ugriza i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, koji uključuje poteškoće disanja kroz nos i stalno pogoršanje infekcija gornjih dišnih putova i ORL organa. Kod malog djeteta, pravilan tjelesni razvoj je narušen, lice poprima karakteristična obilježja, koja će tada biti praktično nemoguće naknadno ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psiho-emocionalnu tjeskobu, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su poteškoće u nosnom disanju i česte infekcije gornjih dišnih putova. Dijete diše kroz usta, uzrokujući da se koža usana osuši i napukne, a lice postane podbuhlo i izvučeno. Stalno otvorena usta privlače pozornost, a noću roditelji s tjeskobom čuju kako je bebi teško disati. Moguće su epizode noćnog disanja, kada amigdala svojim volumenom potpuno prekriva dišne ​​putove.

Važno je da se operacija uklanjanja adenoida izvodi prije nego što se pojave nepovratne promjene i ozbiljne komplikacije naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Odgođeno liječenje i, štoviše, njegovo odsustvo može uzrokovati invaliditet, stoga je neprihvatljivo ignorirati patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Neopravdano kašnjenje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

1. Trajni gubitak sluha;
2. Kronična upala srednjeg uha;
3. Promjena kostura lica;
4. Problemi sa zubima - nepravilan zagriz, karijes, kršenje erupcije trajnih zuba;
5. Bronhijalna astma;
6. Glomerulopatija.

Adenotomija, iako mnogo rjeđa, također se provodi za odrasle bolesnike. Razlog može biti:

• Noćno hrkanje i respiratorni distres u snu;
• Učestale respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
• Ponavljajući sinusitis, otitis.

Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima su:

1. Dob do dvije godine;
2. Akutna infektivna patologija (gripa, vodene kozice, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja;
3. Kongenitalni defekti skeleta lica i anomalije strukture krvnih žila;
4. Cijepljenje provedeno prije manje od mjesec dana;
5. Maligni tumori;
6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u odabiru obično se ne pojavljuju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim odjelima ORL javnih bolnica. Intervencija nije velika stvar, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, osobito kada radi s malom djecom.

Priprema za kirurgiju adenoida uključuje standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske za ispitivanje krvi, zgrušavanja, grupnog i rezus testa, analizu urina, krv za HIV, sifilis i hepatitis. Odraslom bolesniku dodjeljuje se EKG, djeca pregledava pedijatar, koji zajedno s otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može obavljati ambulantno ili bolničko, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu se dopušta večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega su hrana i piće potpuno isključeni, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati u pozadini anestezije. Kod bolesnica, tijekom menstruacije nije propisana operacija zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, ona je određena dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu mlađem od sedam godina, indicirana je opća anestezija, starija djeca i odrasli podvrgnuti su adenotomiji pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.

Operacija u općoj anesteziji za malog djeteta ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao u slučaju kada dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sali, čak i bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većina modernih lijekova je sigurna, nisko-toksična, a anestezija je slična normalnom spavanju. Danas se u pedijatriji koriste esmerone, dormicum, diprivan itd.

Druge prednosti opće anestezije uključuju manji rizik od krvarenja, pažljivije postupanje liječnika, koje ne ometa nemirna beba, mogućnost temeljitog pregleda stražnjeg zida ždrijela prije i nakon uklanjanja krajnika.

Opća anestezija preferira se kod djece starosti od 3 do 4 godine, u kojoj učinak prisutnosti na operaciji može izazvati veliki strah i tjeskobu. Kod starijih pacijenata koji nisu navršili čak sedam godina, lakše je složiti se, objasniti i uvjeriti, stoga se djeci predškolske dobi može dati i lokalna anestezija.

Ako se planira lokalna anestezija, tada se preliminarno uvodi sedativni lijek, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigao dobar stupanj ublažavanja boli, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u područje krajnika. Prednost ove anestezije je odsustvo perioda "izlaska" iz anestezije i toksičnog djelovanja lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, pa strah i brige nisu rijetki čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno obavještava pacijenta o predstojećoj operaciji i nastoji ga što više uvjeriti, osobito ako je ovo dijete. Od roditelja, psihološka podrška i pažnja također nisu od male važnosti, jer će pomoći da se operacija prenese što je moguće mirnije.

Do danas, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje ždrela grkljana pomoću fizičkih faktora - lasera, kobalacije, koagulacije radiovalova. Primjena endoskopskih tehnika čini liječenje učinkovitijim i sigurnijim.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija izvodi se pomoću posebnog alata - Beckmannovog adenotoma. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se unosi u usnu šupljinu u amigdalu za meko nepce, koje je podiglo grleno zrcalo. Adenoidi moraju potpuno ući u prsten adenotoma, nakon čega se izluče jednim brzim pokretom kirurške ruke i izvlače se kroz usta. Krvarenje prestaje samostalno ili se koaguliraju. Kod ozbiljnog krvarenja, područje operacije se liječi hemostatskim sredstvima.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja dobivaju sedativ i koji su pripremljeni za postupak od roditelja i liječnika, to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel s jednim od roditelja, a ako je poslijeoperacijsko razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da ode kući istog dana.

Ostali nedostaci su moguća bol tijekom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - prodiranje uklonjenih tkiva u respiratorni trakt, infektivne komplikacije (pneumonija, meningitis), ozljede donje čeljusti, patologija organa sluha. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da djeca mogu povećati razinu anksioznosti, razviti neurozu, stoga se većina liječnika slaže s opravdanošću opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda za liječenje patologije. Primjena endoskopske tehnologije omogućuje temeljito pregledavanje područja ždrijela, sigurno i radikalno uklanjanje ždrijela.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, kirurg pregledava stijenku ždrijela, nakon čega se adenotom, pinceta, mikrorazred i laser koriste za izlučivanje adenoidnog tkiva. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnim putem, uvodeći grlo u ustima.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje zaraslog limfoidnog tkiva, au slučaju recidiva jednostavno je neophodno. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je pokazano kada se rast ne javlja u lumenu ždrijela, nego preko njegove površine. Operacija je dulja od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje točno. Izrezano tkivo se češće uklanja kroz nosni prolaz slobodan od endoskopa, ali je također moguće preko usne šupljine.

Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijača, kada se tkivo izdvoji posebnim uređajem - aparatom za brijanje (mikrobidrom). Ovaj uređaj je mikro-rezač s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Oštrica rezača odrezuje hipertrofirano tkivo, lomi ih, a zatim se amigdala usisava u poseban spremnik s aspiratorom, čime se eliminira rizik da uđe u dišni sustav.

Prednost aparata za brijanje je niska invazivnost, tj. Zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopska kontrola omogućuje potpuno oslobađanje amigdale, sprečavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i učinkovitijom.

Ograničenje uklanjanja amigdale od mikrorazreda može biti previše uski nosni prolazi u malog djeteta, kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude tu metodu.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izrezivanja ždrela tonzile kroz fizičku energiju su upotreba lasera, radiovalova i elektrokoagulacija.

Lasersko uklanjanje adenoida uključuje izlaganje tkiva tkivu, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije popraćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

• Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, zbog čega postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
• Operacija je duga;
• Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radiovalova provodi aparat Surgitron. Faringealni tonzilija se uklanja mlaznicom koja generira radiovalove, au isto vrijeme posude koaguliraju. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.

Neke klinike također koriste plazma koagulatore i sustave kobalta. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koja se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo bez krvi, stoga su indicirani za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi.

Kobalt je učinak "hladne" plazme, kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratak period oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidiv adenoiditisa, vjerojatnost promjena u tkivima ždrijela.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina da se riješite ždrela ždrijela, a izbor određenog nije lak zadatak. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psiho-emocionalnu pozadinu, komorbiditete.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje je blago, komplikacije se mogu smatrati rijetkostima s pravilno odabranom operacijskom tehnikom. Prvog dana moguće je povećanje temperature, što je uobičajeno antipiretik - paracetamol, ibufen.

Neka se djeca žale na bol u grlu i poteškoće u disanju kroz nos, što je uzrokovano oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju unutar prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana pridržava se dijete, jer prehrana igra značajnu ulogu u oporavku nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje meku, pureed hranu, pire krumpir, kaša. Dijete može dobiti dječju hranu za dojenčad koja neće uzrokovati ozljede sluznice ždrijela. Do kraja prvog tjedna u jelovniku možete dodati tjesteninu, kajganu, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije čvrsta, previše vruća ili hladna, a sastoji se od velikih komada.

U postoperativnom razdoblju preporuča se gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi keksi, začini, slane i začinjene namirnice koje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi s rizikom krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji bi roditelji trebali slijediti prilikom liječenja djece:

1. kupka, sauna, topla kupka isključeni su tijekom cijelog razdoblja oporavka (do mjesec dana);
2. bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok uobičajena aktivnost ostaje na uobičajenoj razini;
3. poželjno je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne odvodi u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Liječnička terapija u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazane su samo kapi za nos, sužavanje krvnih žila i lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da nakon tretmana dijete nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne ometa disanje nosa. Ovaj se problem bavi posebnim vježbama disanja.

Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutnu upalu u uhu i recidiv adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola i zaštita antibioticima omogućuju minimiziranje rizika od komplikacija s bilo kojom od mogućnosti za operaciju.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koje su podvrgnute kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije uočava se značajno poboljšanje disanja nosa, a oporavak se odvija prilično brzo.

Negativne impresije mogu se povezati ne toliko s samom operacijom, koliko s metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu biti tjeskobna, povraćati, vrtoglavica, a druge neugodne manifestacije “povlačenja” iz anestezije nisu isključene. Međutim, ti simptomi nestaju u večernjim satima prvog postoperativnog dana, a potom se dijete oporavlja čim se pojavi lokalna anestezija.

Većina pacijenata dobiva besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje i stručnjaci i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, a izbor između njih ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikacijama kirurga, već io udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 i do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. Istodobno, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati najbolju vrstu operacije.

Ispravno odabrana metoda rada ključna je za uspješno liječenje i povoljan tijek postoperativnog perioda, stoga je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode rada, već će preferirati put koji najviše sigurno za pacijenta.

Značajke endoskopske adenotomije

Patološki porast tonzila ždrela (adenoidna vegetacija) može izazvati razne negativne poremećaje. Endoskopska adenotomija je kirurški postupak koji se u pedijatriji sve više koristi za adenoidna razrjeđenja.

Što je endoskopsko ispitivanje adenoida: suština metode i prednosti

Endoskopija adenioda može biti dijagnostička ili terapijska. Manipulacija se provodi pomoću posebnih fleksibilnih endoskopa, koji su cijevi malog promjera s minijaturnom kamerom na kraju. Takva oprema omogućuje liječniku da provjeri adenoide, kao i da ocijeni stupanj adenoiditisa.

Osim toga, pri izvođenju endoskopije adenoida obično se izvode brojni kirurški zahvati koji omogućuju uklanjanje patoloških adenoidnih izraslina (elektrokoagulacija, adeno- tonija brijača).

Prednosti postupka su sljedeće:

1. Mala dob bolesnika nije prepreka za endoskopsku adenotomiju.
2. Kvaliteta slike s ovom manipulacijom je visoka, tako da liječnik može ispravno procijeniti stupanj razrjeđenja adenoida.
3. Istraživanje se provodi prilično brzo i ne zahtijeva preliminarnu dugu pripremu.
4. Ako se ne koristi opća anestezija, nakon zahvata pacijent se oporavi za 10-15 minuta i može otići kući.

Pravodobna endoskopija adenoidnih vegetacija omogućuje pravodobnu identifikaciju patologije i odabir odgovarajuće terapije.

Indikacije i kontraindikacije

Glavne indikacije za endoskopsku adenotomiju su:

• teška opstrukcija slobodnog nosnog disanja;
• prošireni grkljani tonzila zatvara 2/3 ili gotovo cijeli vomer;
• česte prehlade koje je teško standardno liječiti;
• komplicirani oblici otitisa koji utječu na dječju oštrinu sluha;
• teška nazalna svrbež;
• kratko zaustavljanje disanja tijekom spavanja.

Vjeruje se da je najbolje ukloniti adenoide u dobi od 3 do 7 godina. Ako je dugo bez ikakvog razloga oklijevati s operacijom, to može dovesti do komplicirane adenoidne hipertrofije.

Endoskopija adenoidne vegetacije može biti kontraindicirana u takvim slučajevima:

• alergijske reakcije na komponente anestezije;
• poremećaji krvi za koje će biti teško zaustaviti krvarenje tijekom manipulacije;
• kronične bolesti srca i krvnih žila tijekom akutne faze;
• zarazne bolesti grla ili nazofarinksa;
• pogoršanje kroničnih dermatoloških bolesti.

Ako dijete ima kontraindikacije, amigdala se ne podvrgava manipulaciji do potpunog oporavka. Ako u budućnosti endoskopija nije moguća, stručnjaci biraju alternativne metode ispitivanja.

Kako pripremiti dijete za pregled

Endoskopija adenoida u djece provodi se nakon prethodnog pregleda. Kao i kod odraslih bolesnika, bebe prvo moraju proći takve testove:

• opća analiza krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• koagulacije.

Osim toga, na bebi se obavljaju elektrokardiogram ili druga instrumentalna ispitivanja, ovisno o prisutnosti popratnih bolesti. Osim toga, liječnik mu treba objasniti na pristupačnom jeziku kako tijekom postupka pregledavaju adenoide u djece i zašto se takve manipulacije ne bi trebale bojati.

Ako se koristi opća anestezija, onda se dan prije endoskopskog uklanjanja adenoida u djece preporuča potpuno odustati od jela. Ako se odabere lokalna anestezija, dovoljno je suzdržati se od prehrane 1-2 sata prije planiranog pregleda.

Tijek endoskopskog pregleda s uklanjanjem adenoida i obilježja primjene anestezije

Endoskopska adenotomija izvodi se pod općom anestezijom ili pod lokalnom anestezijom. Prva metoda je najtraženija, jer liječnik može sigurno izvesti bilo kakve manipulacije, a pomični um djeteta neće primiti prekomjerni stres. Endoskopska manipulacija obično traje 10-20 minuta.

Redoslijed uklanjanja endoskopskog adenoida:

1. Dijete leži na leđima na operacijskom stolu i nanosi masku za disanje na lice, s kojom zaspi nakon 10-15 sekundi.
2. Nakon sedacije, kateter je umetnut u bebinu venu radi održavanja sna.
3. Uz pomoć endoskopa umetnutog u jedan od nosnih prolaza, farinks se detaljno ispituje.
4. Uklanjanje adenoidnih izraslina odvija se pod kontrolom posebne optike i endoskopa.

Najčešće se primjenjivala adenotomija endoskopskog brijača. Tijekom manipulacije, adenoid se izreže, smrvi i aspirira u usisni spremnik. Vrh adenoidnog tkiva se ravnomjerno i postupno uklanja.

Postoperativni period i kako pomoći djetetu da se oporavi

Postoperativni period nakon endoskopije za adenoide u djece može se povezati s takvim senzacijama i zabranama:

1. Dijete može malo povećati tjelesnu temperaturu.
2. 48-72 sata nakon uklanjanja adenoida, pacijent može osjetiti kongestiju nosa i bol.
3. U prva 24 sata nakon operacije, beba se mora pridržavati mirovanja.
4. Unutar 1-1,5 tjedana dijete mora slijediti posebnu dijetu, isključujući začinjenu, vruću ili slanu hranu. U ovom trenutku možete dati više tekućine.
5. Kontakt s vrućom vodom treba izbjegavati 14 dana. Sve higijenske postupke treba obaviti vrlo pažljivo.
6. Tijekom mjeseca treba se suzdržati od povećanog tjelesnog napora, plivanja, kao i dugotrajnog izlaganja suncu.

Da bi se dijete brže oporavljalo nakon endoskopske adenotomije, mora jesti uravnoteženu prehranu. U njegovoj prehrani treba biti puno voća i povrća. Također bi se trebao češće odmoriti. Pravilno ponašanje pacijenta u postoperativnom razdoblju omogućuje liječniku da uoči dinamiku oporavka ili može poduzeti pravovremenu akciju ako nešto pođe po zlu.

Moguće komplikacije

Postupak uklanjanja adenoida endoskopskom metodom djeca obično dobro podnose, ali uvijek postoji rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom i nakon intervencije. Najčešće komplikacije su:

1. Preosjetljivost na anestetičke komponente koje se koriste za anesteziju.
2. Ozljeda sluznice ždrijela s endoskopskom opremom.
3. Vezanje sekundarne infekcije i razvoj upale u nosu ili nazofarinksu.

Osim toga, kod mladih pacijenata, kada je takva manipulacija neophodna, često se razvija psihološki stres i stres, što u budućnosti utječe na stabilnost njihove psihe.

Endoskopija adenoida u pedijatrijskoj praksi je vrlo zahtjevna za točnu dijagnozu. Da bi takav postupak donio maksimalnu korist i da se dijete ne bi moralo suočiti s ozbiljnim posljedicama, potrebno je pristati na to da se provodi samo na dokazanoj medicinskoj ustanovi kod iskusnog stručnjaka.

Kada je potrebna adonomija, njezine vrste i značajke

Kada se djetetu dijagnosticiraju adenoidi, a liječnik preporuča uklanjanje (adenotomija), roditelji se često izgube, sumnjaju da je to potrebno, ne znaju kakva je to operacija, kako se pripremiti za nju i koju vrstu izabrati. Pogledajmo ova pitanja.

Zašto uklanjati adenoide kod djece?

Adenoidi su hipertrofirani ždrijelni tonzila. To nije apsces, ne zbirka tkiva, ne tumor, već varijanta razvoja organa. Kod neke djece adenoidi rastu do velikih veličina, a kod drugih beba grkljani krajnik može ostati mali sve do atrofije. Nema pravilnosti u rastu adenoida, čak i ako su bili u djetinjstvu s roditeljima, uopće nije potrebno da ih dijete ima.

Mora se imati na umu da prisutnost adenoida ne mora nužno dovesti do njihovog uklanjanja ili liječenja. Čak i veći stupanj hipertrofije može biti varijanta fiziološke norme, ako takvo stanje ne smeta djetetu. S druge strane, adenoidi male veličine, ali smješteni na određeni način, mogu uzrokovati razne bolesti.

Ako dijete ne diše kroz nos, često pati od otitisa, ne čuje se dobro na jednom ili oba uha - adenoide se mora liječiti. Ako konzervativna terapija s narodnim lijekovima ili lijekovima ne pomogne, treba izvršiti adenotomiju.

Kako se pripremiti za adenotomiju?

Prije adenotomije nužno je proći ambulantni pregled. Popis studija može varirati ovisno o klinici i vrsti odabrane anestezije. Dijete u vrijeme operacije mora biti potpuno zdravo, čak i zbog lagane prehlade ili kašlja, uklanjanje adenoida će se odgoditi do potpunog oporavka. Osim somatskog zdravlja, kod malog pacijenta potrebno je provesti cijepljenje prema dobi. Dopuštena je hospitalizacija djece bez cijepljenja, ako iz bilo kojeg razloga dođe do medicinskog odstupanja od cijepljenja.

Koja se ispitivanja moraju poduzeti prije operacije?

• Potpuna krvna slika (formula leukocita, trombociti, ESR).
• Analiza urina (standardna - fizikalna svojstva i sedimentna mikroskopija).
• Test koagulacije prstima krvi i / ili koagulogram.
• Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, AlAT, AsAT).
• Radiografija ili kompjutorski tomogram paranazalnih sinusa.

Ako se planira uklanjanje adenoida pod općom anestezijom, mogu biti potrebni dodatni pregledi: biokemija, krvna grupa i Rh faktor.

Adenotomija se obično izvodi dan nakon hospitalizacije. Ne možete jesti ništa ispred njega, ujutro možete popiti malo tekućine. Posebno stroga dijeta mora se promatrati prije operacije pod općom anestezijom.

vrsta

Za uklanjanje adenoida kod djece trenutno se koriste dvije vrste intervencija:

• Klasična adenotomija.
• Endoskopska adenotomija.

Klasična adenotomija

Klasična adenotomija izvodi se pomoću Beckmannovog adenotoma. Beckmannov adenotom je specifičan zakrivljeni nož, ponekad je opremljen kutijom (sličnom adenotu) u koju pada resektirano tkivo. Operacija se provodi u položaju pacijenta koji sjedi u posebnom stolcu ili leži na operacijskom stolu. Adenotom se pokreće preko djetetovih usta preko mekog nepca, prema gore do luka nazofarinksa. U jednom jasnom pokretu, adenoidi se izrežu i resecirano tkivo se uklanja usta.

Klasična adenotomija izvodi se pod lokalnom i općom anestezijom. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i mane.

Za lokalnu anesteziju koristi se Novocain, lidokain, ultracain u obliku spreja ili kapi. 20-30 minuta prije operacije djeca dobivaju premedikaciju - ubrizgavaju se sedativima, tako da dijete ima dobru operaciju i ne boji se. Lokalni anestetici koriste se neposredno prije uklanjanja adenoida. Pregledi uklanjanja hipertrofiranog ždrijela pod lokalnom anestezijom ukazuju na to da djeca dobro podnose operaciju. Nakon operacije ne postoji “post-anestetičko razdoblje” pod lokalnom anestezijom.

Stres za djetetovo tijelo od opće anestezije je više od boli tijekom same intervencije, jer se adenotomija izvodi za nekoliko minuta.

Prednosti lokalne anestezije:

• Nema izlaza iz anestezije.
• Nema toksičnog učinka lijekova.
• Brza intervencija.
• Nema opasnosti od aspiracije.

Nedostaci lokalne anestezije:

• Učinak "prisutnosti" na vlastite operacije.
• Strah od operacijske dvorane i stranaca.
• Lagana bol i dalje traje.

Klasična adenotomija u nekim slučajevima provodi se pod općom anestezijom. Koju vrstu anestezije preferira određeno dijete određuje liječnik, s obzirom na želju roditelja.

Za malu djecu (3-4 godine starosti) opća anestezija je stvarno bolja. Dijete se može bojati nepoznatih prostorija, stranaca i neće slijediti upute osoblja. Djeca osnovnog i srednjeg školskog uzrasta češće su pod lokalnom anestezijom. Također se koristi opća anestezija, ako je potrebno izvršiti adenotonsillotomy - ukloniti adenoide i izrezati krajnike.

U većini slučajeva koristi se intravenska anestezija, idealna je za kratkotrajne intervencije, dok se koriste lijekovi kao što je propofol, natrij tiopental, ketamin. Ako je potrebno, anestezija se “proširuje”, dodaje se inhalacijska anestezija (maska ​​ili endotrahealna) intravenskoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

• Potpuna anestezija.
• Nema straha od intervencije.

Nedostaci opće anestezije:

• Opasnost od aspiracije želučanog sadržaja (zbog toga se sve intervencije obavljaju na prazan želudac).
• Često dug i bolan izlaz iz anestezije (osobito kod male djece). U postoperativnom razdoblju može biti povraćanje, slabost, vrtoglavica.
• Toksični učinak anestetičkih lijekova - nakon inhalacijske anestezije, mnoga djeca pate od noćnih mora, poremećaja spavanja.

Endoskopska adenotomija

Trenutno se endoskopska adenotomija sve više koristi. Zbog svoje veće točnosti i manje invazivnosti, ova vrsta intervencije dobiva samo pozitivne povratne informacije od roditelja djece-pacijenata.

Neka djeca moraju ponovno ukloniti adenoidnu vegetaciju, jer ždrijelna tonzila ima sposobnost rasta nakon adenotomije. Za readenotomiju je neophodna endoskopska operacija. Nažalost, sve ustanove koje pružaju bolničko liječenje ORL za djecu nemaju endoskopsku opremu.

Endoskopska adenotomija je vrlo učinkovita u slučajevima kada adenoidi ne rastu u lumen respiratornog trakta, već se šire duž stijenke sluznice. S ovom strukturom, oni ne ometaju disanje, već krše ventilaciju slušne cijevi. Trajna disfunkcija slušne cijevi dovodi do otitisa i stečenog provodnog gubitka sluha.

Kako se izvodi endoskopsko uklanjanje adenoida?

Endoskopska adenotomija u 99% slučajeva provodi se pod općom anestezijom. S obzirom na to da je riječ o manje invazivnoj i točnijoj intervenciji, vrijeme rada se izračunava u desetak minuta (a ne nekoliko minuta, kao u konvencionalnoj adenotomiji). Uklanjanje adenoida endoskopskom metodom pod lokalnom anestezijom moguće je kod starije djece koja mogu mirno i bez kretanja sjediti 10-20 minuta.

Nakon anemizacije nosne sluznice i uvođenja anestetičkog lijeka, endoskop se umeće u nosnu šupljinu duž donjeg nosnog prolaza. Prvo, liječnik pregledava adenoide, a zatim ih prekida. Za resekciju hipertrofiranog ždrijela mogu se koristiti razni endoskopski instrumenti: resekcija, elektrokauter, resekcijska petlja. Izbor instrumenta ovisi o opremljenosti endoskopskog aparata i strukturnim osobinama ždrela tonzila. Možda endoskopsko uklanjanje adenoida kroz usta.

Varijacija endoskopske adenotomije je adenotomija brijača. Za ovaj tip endoskopske intervencije kao alat za rezanje koristi se aparat za brijanje. Aparat za brijanje je mikrorez, sličan svrdlu unutar šuplje cijevi. Na bočnoj strani cijevi nalazi se rupa kroz koju rotirajući rezač hvata i reže tkaninu. Aparat je priključen na aspirator (usisavanje), tako da uklonjeno tkivo ne ulazi u lumen respiratornog trakta, smanjuje se rizik od aspiracije.

Nakon intervencije

Postoperativni period nakon adenotomije bilo koje vrste odvija se gotovo jednako. Prema riječima roditelja i samih malih pacijenata, težina postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti anestezije, a ne o načinu uklanjanja. Ponekad djeca dugo izlaze iz anestezije, vrište, plaču. U postoperativnom razdoblju može biti povraćanje (često uz progutanu krv), mučnina, vrtoglavica. Ako je dijete operirano pod općom anestezijom, onda se nakon zahvata prebaci na promatranje u jedinicu intenzivne njege, ako se pod lokalnom anestezijom odmah prebaci u odjeljenje. 2-3 dana nakon operacije mladi se pacijenti otpuštaju kući.

Za povoljan tijek postoperativnog razdoblja kod kuće potrebno je slijediti pravilnu prehranu. Unatoč činjenici da su adenoidi bili "u nosu", a ne u usnoj šupljini, prehrana igra veliku ulogu u brzom oporavku. U prvim postoperativnim danima djetetu možete dati samo mekanu, pirentiranu hranu: pire od krumpira, žitarice. Nakon 5-7 dana, izbornik možete mijenjati s "mekim" jelima: tjesteninom, običnom kašom, sufleom, kajganom i tako dalje. Tijekom cijelog postoperativnog razdoblja nemoguće je dati:

• Topla i hladna hrana, iako neki liječnici preporučuju davanje sladoleda za učinak hlađenja i anestezije.
• Gazirana pića, koncentrirani voćni napici i sokovi.
• Čvrsta hrana: krekeri, čips, kolačići.
• Slana i pikantna jela.

Svi ovi proizvodi, osim kolačića i krekera, uzrokuju nalet krvi na sluznicu usne šupljine i nazofarinks, što može uzrokovati kasno postoperativno krvarenje. Kolačići, čips i krekeri oštećuju orofaringealnu sluznicu.

Osim prehrane, u postoperativnom razdoblju, dijete mora promatrati blagi fizički način. Zabranjeno je posjetiti bazen, kadu, saunu; ne možete dugo sjediti u kadi ili pod vrućim tušem. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena - nije potrebno prisiliti dijete da sjedi ili laže cijeli dan, neka se kreće, u skladu s njegovim dobrobiti.

Za pravilnu regeneraciju tkiva nakon adenotomije, obično nije potreban lijek. Nema potrebe za ispiranjem nosa ili na neki način pokušati ući u nazofarinks. Površina rane je prekrivena cvjetanjem fibrina, ispod nje se stvaraju nova tkiva, cvjetanje se postupno odbacuje, neprimjetno za dijete. Za jake bolove, dijete može dati paracetamol ili ibuprofen (još uvijek postoje dobre recenzije o lijekovima Panadol i Ibuklin).

Ako iznenada mali pacijent ima povišenu temperaturu ili neugodan miris iz usta ili nosa, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Prije nego što se posavjetujete s liječnikom, možete samo nježno ispirati nosnu šupljinu (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nije poželjno prati nos špricom, štrcaljkom ili drugim "nasilnim" metodama. Jaki mlaz tekućine može oštetiti sloj fibrina i uzrokovati krvarenje.

Adenotomija je nužna intervencija za kompliciranu adenoidnu hipertrofiju. Komplikacije hipertrofije adenoida uključuju: učestali otitis, poremećaji sluha i disanja nosa, promjene u lubanji lica i ujed. Koju vrstu adenotomije odabrati i koju vrstu anestezije koristiti - izbor ostaje kod roditelja i liječnika. Recenzije liječnika o endoskopskoj kirurgiji ukazuju na prednosti ove metode s "ravnim" adenoidima ili readenotomijom. Rano poslijeoperacijsko razdoblje je teže kod djece u općoj anesteziji, kasni postoperativni period je isti za bilo koju vrstu anestezije. Pravovremena provedena adenotomija izravan je način oporavka i učinkovite prevencije komplikacija.

4 najsigurnija kirurška metoda za uklanjanje adenoida kod djece

Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.

Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati ​​od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.

Što su adenoidi

U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.

Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.

Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.

Kako prepoznati adenoide kod djece?

Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.

• Nazalna kongestija.

Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.

Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.

Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.

Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.

Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.

U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.

Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.

Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.

• Pogoršanje općeg stanja djeteta.

Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.

Stupnjevi adenoida u djece

Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.

Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.

Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.

Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.

Je li potrebna operacija?

Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?

Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.

• Teško nosno disanje.
• Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
• Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
• Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
• Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.

Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.

Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.

Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.

Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?

Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.

Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.

U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?

Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.

Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.

Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.

Liječenje adenoida u djece

Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.

Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.

U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.

Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomiju

• Zarazne bolesti.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.

• Epidemije zaraznih bolesti.

Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.

• Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.

Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.

Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.

Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.

Načini uklanjanja adenoida kod djece

Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.

Klasični rad

Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.

Protiv metode:

• ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
• izraženi bolni sindrom;
• rizik od krvarenja;
• Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.

Metoda plus:

• niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.

Prednosti metode su sljedeće.

Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.

Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.

• Brzo otpuštanje iz bolnice.

U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.

nedostaci:

• visoki troškovi rada.

Lasersko uklanjanje adenoida

Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.

Prednosti su sljedeće.

Čak i male izrasline mogu se ukloniti.

Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.

• Minimalni rizik od krvarenja.

Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.

Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.

Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.

nedostaci:

• Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
• trošak rada.

Krioterapija adenoida u djece

Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.

Prednosti metode su sljedeće.

Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.

• Kratko trajanje postupka.

Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.

Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.

kontra:

• nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
• trošak rada.

Razdoblje oporavka

Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.

Preporuke nakon operacije su sljedeće.

Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.

Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.

• Izbjegavajte ekstreme temperature.

Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.

Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.

zaključak

Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.

Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.