Antihistaminici su sada toliko rašireni da su dostupni u kućnoj medicini u gotovo svakoj obitelji. I djeca i odrasli ih često uzimaju bez razmišljanja o tome što to ime znači.
Međutim, potrebno je barem malo razumjeti mehanizam djelovanja ovih lijekova za svaku osobu koja ih koristi, ako se brine o svom zdravstvenom stanju. Kako bi bolje razumjeli princip djelovanja antihistaminika, potrebno je znati kako se razvijaju alergije.
Sadržaj
Mehanizam razvoja alergije
Kada se alergen prvi put uvede u ljudsko tijelo (on ima svoju osobu za svaku osobu), u pravilu se ne razvijaju nikakve kliničke manifestacije, već počinje sinteza posebnih protutijela na taj spoj, nazvana imunoglobulin E.
Postupno se akumulira u tijelu, a pri ponovnom kontaktu s alergenom stupa u interakciju s njim, tvoreći takozvane "angiensko-antitijelo" komplekse, koji su vezani za membrane mastocita, uzrokujući time njihovu degranulaciju (uništavanje stanične stijenke).
Istovremeno se oslobađaju mnoge aktivne tvari, uključujući histamin. U kombinaciji s receptorima u različitim organima, ova tvar uzrokuje pojavu takvih bioloških učinaka kao što su povećanje propusnosti staničnih membrana (oticanje tkiva), crvenilo kože, svrbež. Neki ljudi razvijaju bronhospazam, koji uzrokuje napad gušenja kod bronhijalne astme, dok drugi razvijaju rinitis.
Oblik alergijskih manifestacija ovisi o putu primanja alergena i individualnim karakteristikama organizma.
Učinak antihistaminskih lijekova
Antihistaminici se vežu na histamin H1 receptore u različitim tkivima tijela. Zbog toga ih histamin više ne može kontaktirati i izazvati razvoj štetnih učinaka za ljude.
Stručnjaci se ne slažu oko toga da li ti lijekovi istiskuju histamin iz interakcija s H1 receptorima koji su se već pojavili prije njihovog uvođenja. Većina znanstvenika skloni su vjerovati da ih nema. Upotrijebljeni lijek je "slobodni" receptori. Stoga je potrebno što prije ući u nju.
Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika. Najčešći od njih je njihova podjela na račun 1., 2. i 3. generacije.
Učinci antihistaminskih lijekova I generacije
Prva generacija uključuje difenhidramin (difenhidramin), clemensin (tavegil), kloropiramin (suprastin), quifenadine (fenkarol), diazolin i niz drugih lijekova. Oni nisu izrazito afinitetni za H1-histaminske receptore. Stoga, uz visoku koncentraciju histamina, može istisnuti te lijekove iz spojeva s receptorima i uzrokovati nastavak razvoja alergijske reakcije.
Zbog toga je doza lijeka potrebna za postizanje kliničkog učinka prilično visoka. Osim toga, učestalost uvođenja većine njih u tijelo treba biti najmanje 2-3 puta dnevno.
Gotovo svi lijekovi iz ove skupine, osim receptora za histamin, također mogu blokirati kolinergične i muskarinske, kao i prodrijeti u krvno-moždanu barijeru, uzrokujući time utjecaj na središnji živčani sustav (sedativ, u nekim slučajevima hipnotički), smanjujući izlučivanje egzokrinih žlijezda i povećavajući viskoznost njihove tajne ( na primjer, sputum). Stoga se za liječenje bronhijalne astme ne preporučuje ova skupina lijekova.
Osim toga, prva generacija antihistaminika ima lokalni anestetički učinak, a takvi lijekovi kao što je ketotifen također imaju učinak stabilizacije membrane (sprječavanje uništenja stanične membrane plašta i oslobađanje histamina).
Kod ljudi sa srčanim bolestima, ova sredstva treba koristiti s oprezom, jer zbog učinka sličnog kinidinu mogu izazvati tako strašnu aritmiju kao ventrikularnu tahikardiju.
Učinci generacije antihistaminoga II
Druga generacija antihistamina uključuje loratadin (klaritin), astemizol (hismanal), dimetinden (fenistil). Karakterizira ih izraženiji afinitet za H1-histaminske receptore i odsutnost blokade drugih tipova receptora, kao i djelovanje na središnji živčani sustav.
Stoga ne povećavaju viskoznost sputuma i mogu se koristiti u kompleksnom liječenju bronhijalne astme. Upotreba ovih lijekova kod vozača i drugih osoba čija je struka povezana s potrebom koncentracije, također je sasvim moguća, jer nemaju sedativni učinak i ne uzrokuju pospanost.
Učestalost prijema u većini slučajeva je 1 put dnevno. Epizode ventrikularne tahikardije kao odgovor na uvođenje ove skupine lijekova nisu opisane u slučaju usklađenosti s uputama za njihovu primjenu. Međutim, uz zajednički sastanak s psihotropnim lijekovima i nekim antiaritmijskim lijekovima (kinidin, soteksal), sasvim je moguća pojava aritmogenog učinka.
Učinci antihistaminskog III generacije
Treba napomenuti da je većina lijekova druge generacije prolijekovi. To znači da molekula koja se unosi u tijelo ne može imati ljekoviti učinak, ali se pod utjecajem faktora unutarnjeg okoliša brzo pretvara u aktivni metabolit.
U nekim slučajevima, ovaj proces može biti poremećen, što dovodi do nakupljanja povećane količine spoja u tijelu, što može uzrokovati nuspojave (u normalnoj koncentraciji, one se teško manifestiraju).
Stoga su sintetizirane antihistaminske preparate treće generacije, koji su inherentno aktivni metaboliti druge generacije lijekova. Najpoznatiji od njih su cetirizin (zyrtec) i feksofenadin (telfast). Valja napomenuti da brojni stručnjaci uključuju cetirizin kao proizvod druge generacije, budući da je proizvod promjene molekule hidroksizina (prva generacija).
Ovi lijekovi imaju visok afinitet za H1-histaminske receptore, tako da ih sam histamin više ne može istisnuti iz te interakcije. Osim toga, karakterizira ih dugotrajan učinak i ne izazivaju razvoj aritmija.
Histaminski receptori u središnjem živčanom sustavu lijeka III generacije ne djeluju, jer nisu lipofilni i ne mogu proći kroz krvno-moždanu barijeru. To znači da neustrašivi ljudi mogu voziti vozilo i obavljati druge poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.
Karakteristična značajka treće generacije lijekova je njihova sposobnost da inhibiraju oslobađanje brojnih drugih faktora alergijskog odgovora, kao što je, na primjer, interleukin -8. Osim toga, ova sredstva doprinose smanjenju ozbiljnosti bronhospazma.
Antihistaminici za alergije
Po prvi put u ovom članku, nakon čitanja izraza "antihistaminika za alergije", određeni broj ljudi se možda pita gdje se drugi lijekovi mogu koristiti.
Činjenica je da postoji nekoliko vrsta histaminskih receptora. O H1 je rečeno gore. Blokatori H2-receptora, poput famotidina, ranitidina, široko se koriste za liječenje bolesti želuca.
I generacija blokatora H1 receptora ponekad se koristi kao hipnotički lijekovi, kao i za simptomatsko liječenje edema i svrbeža s ARVI.
Dakle, antihistaminici su opsežna skupina sredstava za liječenje različitih manifestacija alergijskih bolesti. Glavni mehanizam njihovog djelovanja je veza s receptorima histamina, koja sprječava interakciju histamina s njima.
Alergijski lijekovi nove generacije
Alergijske bolesti su među najčešćim ljudskim patološkim stanjima. U uvjetima suvremenog života stalno se povećava učestalost i težina ove vrste patologa. I premda alergijske bolesti i manifestacije ne ugrožavaju život, one značajno utječu na njegovu kvalitetu, pa stoga zahtijevaju primjerenu, učinkovitu i sigurnu terapijsku intervenciju, čija je važna komponenta davanje antihistaminika.
Princip djelovanja antihistaminskih lijekova
Pojava simptoma alergije posljedica je biološkog učinka histamina, biogenog spoja sintetiziranog u mastocitima i bazofila tijekom njihove imunoglobulinsko-aktivirane aktivacije kao odgovor na izloženost alergenu. Slobodni histamin ima visoku aktivnost i, vezujući se za H1-histaminske receptore, uzrokuje ekspanziju kapilara, povećanje propusnosti njihovih zidova, iritaciju završetaka živaca, izlučivanje sluzi i niz drugih učinaka. To se manifestira u obliku kratkog daha, curenja iz nosa, svrbeža, oticanja, pečenja, crvenila i drugih simptoma alergija.
Korištenje antihistaminika u liječenju alergija temelji se na njihovoj sposobnosti da kompetitivno blokiraju H1-histaminske receptore u različitim tkivima, čime se eliminiraju biološki učinci histamina. Zaštitom histaminskih H1 receptora, antihistaminici za alergije mogu se boriti protiv simptoma alergijskih bolesti. Budući da su konkurentni antagonisti histaminskih receptora prvog tipa, antihistaminici se vežu samo za slobodne receptore, zbog čega se njihov prijem mora započeti u ranim fazama bolesti, kada će njihovo djelovanje biti najučinkovitije.
Trenutno postoje 3 generacije lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma alergije. Antihistaminici treće generacije imaju maksimalnu učinkovitost i minimalne nuspojave.
Alergijski lijekovi nove generacije: osobine
Glavna prednost treće generacije alergijskih lijekova je nedostatak kardiotoksičnih i sedativnih učinaka karakterističnih za lijekove prve i druge generacije. Alergijski lijekovi nove generacije djeluju selektivno na periferne H1-receptore histamina, ne prodiru u krvno-moždanu barijeru i stoga nemaju negativne nuspojave od središnjeg živčanog sustava. Lijekovi u ovoj skupini imaju dodatne klinički značajne učinke, pa se mogu koristiti za dugoročno liječenje alergijskih bolesti.
Moderni antihistaminici imaju veću aktivnost i dugi terapijski učinak (trajanje djelovanja do 48 sati omogućuje vam da uzimate tablete 1 do 2 puta dnevno, izbjegavajući ponovljeno doziranje). Učinkovitost suvremenih anti-alergijskih lijekova dokazana je u liječenju sljedećih bolesti:
- kronične urtikarije, atopijski dermatitis i brojne druge pruritične dermatoze;
- cjelogodišnji i sezonski alergijski rinitis;
- sezonski i cjelogodišnji alergijski konjuktivitis;
- angioedem;
- rani atopijski sindrom u djece;
- pseudoalergijske reakcije.
Moderni alergijski proizvodi
Najperspektivniji antihistaminici koji se uzimaju oralno smatraju se analozima i derivatima loratadina i cetirizina.
Klaritin (loratadin) je lijek dugog djelovanja čija antihistaminska aktivnost traje 24 sata. Terapijski učinak lijeka doseže svoj maksimum 8 - 12 sati nakon primjene. Lijek se propisuje za liječenje alergijskog rinitisa i konjunktivitisa, urtikarije, angioedema, alergija na hranu, blage astme.
Lijek temeljen na aktivnom primarnom metabolitu loratadina - Erius (desloratadin) učinkovito blokira ne samo histamin H1 receptore, već i brojne medijatore odgovorne za sustavnu alergijsku upalu, pružajući antialergijski i protuupalni učinak 30 minuta nakon primjene. Alat nema sedativni učinak i ne utječe na kardiovaskularni sustav.
Zyrtec (cetirizin) - antihistaminski lijek, dobro dokazan kao antipruritički i protuupalni agens. Dokazana učinkovitost lijeka u liječenju blage astme, tako da se može koristiti u male djece, kada je inhalacija put primjene lijekova je teško.
Učinkovito ograničava oslobađanje upalnih medijatora xyzal lijek, čiji je aktivni sastojak levocetirizin, čija farmakološka aktivnost je gotovo dvostruko veća od aktivnosti cetirizina.
Telfast (feksofenadin) je visoko učinkovit antihistaminik nove generacije, koji se dokazao u liječenju sezonskog alergijskog rinitisa i idiopatske urtikarije. Lijek se ne metabolizira u jetri i nema kumulativni učinak.
Uz oralna sredstva, anti-alergijski lijekovi s lokalnim učinkom pronašli su široku primjenu.
Takva sredstva imaju samo lokalno djelovanje, što značajno smanjuje rizik od neželjenih nuspojava.
Budući da je, kada se primjenjuje lokalno, koncentracija tvari u krvi značajno niža od one koja može uzrokovati sistemski učinak, učestalost odgovarajućih nuspojava je značajno smanjena. Iz ove skupine lijekova, levokabastin i azelastin u obliku nazalnih sprejeva i kapi za oči široko se koriste u medicinskoj praksi.
Levokabastin kapi za nos (livostin, tizin) s alergijskim rinitisom učinkovito smanjuju rinoreju, kihanje, svrbež u nosnoj šupljini, pomaže u uklanjanju oticanja nosne sluznice, čime se olakšava disanje nosa. Isti lijek u obliku kapi za oči smanjuje manifestacije alergijskog konjunktivitisa (svrbež, crvenilo i oticanje kapaka, suzenje, kemoza). Ovaj moderni antialergijski agens počinje djelovati unutar nekoliko minuta nakon primjene. Kapljice za oči i azelastin (alergodil) nazalni sprej imaju sličan učinak.
Mala djeca za liječenje alergijskog rinitisa propisana su kao lokalna sredstva kao lijekovi kromoglikinske kiseline (kromoheksal, kromoglin) i kombinirani lijek vibrocil.
Antihistaminici - generacije, principi djelovanja, pregled lijekova
Prema medicinskim statistikama, broj alergijskih reakcija stalno raste - to se pripisuje stalnom pogoršanju ekološke situacije i smanjenju imuniteta u civilizaciji.
Alergija je reakcija povećane osjetljivosti organizma na stranu tvar (alergen). Kao takvi alergeni mogu biti bilo koji vanjski i unutarnji iritant - hrana, životinjska dlaka, virusi, prašina, cjepiva, pelud, sunce, bakterije, lijekovi i još mnogo toga. Odgovor tijela na ulaz alergena bit će intenzivna proizvodnja histamina - to je posebna tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju.
Imajte na umu: ako uklonite alergen iz života osobe, svi simptomi alergijske reakcije će nestati. Ali problem je u tome što se imunitet "sjeća" ovog alergena i njegova sekundarna penetracija u tijelo može izazvati snažnu, ponekad smrtonosnu reakciju.
Princip djelovanja antihistaminskih lijekova
Sve je vrlo jednostavno: ova vrsta lijekova blokira histaminske receptore, što uzrokuje slijeganje manifestacija alergija - osip blijedi i zatim nestaje, disanje u nosu se vraća, svrbež i pečenje postaju jedva primjetni, konjunktivitis nestaje.
Prvi antihistaminski (antialergijski) lijekovi pojavili su se 30-ih godina prošlog stoljeća. Znanost i medicina se neprestano razvijaju, tako da su se s vremenom pojavili isti alati druge i treće generacije. Danas liječnici koriste sve tri generacije anti-alergijskih lijekova, ali postoje i najpopularniji.
Prva generacija antihistaminskih lijekova - sedativa
Takvi lijekovi uzrokuju sedativni, hipnotički i depresivni učinak, ali svaki lijek u ovoj skupini će imati različitu težinu sličnih učinaka na tijelo. Posebno treba napomenuti da je prva generacija antihistaminika prekratko razdoblje djelovanja - osoba dobiva olakšanje samo 4-8 sati. Osim toga, nedostatak ovih lijekova je da se tijelo navikne na njih prebrzo.
Unatoč očiglednim nedostacima prve generacije antihistaminika, oni i dalje ostaju popularni, jer se smatraju provjerenima s vremenom i njihovom cijenom. Liječnici smatraju da sredstva često propisuju ne samo za ublažavanje alergijskih manifestacija, već i za intenzivno svrab na pozadini infektivnih patologija kože, kako bi se spriječio rizik od komplikacija nakon cijepljenja.
Antihistaminici prve generacije mogu uzrokovati brojne nuspojave:
- teške suhe sluznice;
- povećana žeđ;
- pad krvnog tlaka;
- povećan apetit;
- povećan broj otkucaja srca;
- probavne smetnje - mučnina, povraćanje i nelagoda u želucu.
Imajte na umu: Prve generacije lijekova o kojima se radi nikada se ne propisuju osobama čija je radna aktivnost povezana s povećanom pažnjom (piloti, vozači), jer nuspojava može biti smanjenje tonusa mišića i slaba koncentracija pažnje.
suprastin
Ovaj lijek se proizvodi u obliku tableta i ampula, smatra se najpopularnijim antihistaminskim lijekom koji se koristi za liječenje sezonskog / kroničnog rinitisa, urtikarije, ekcema, alergijskog dermatitisa i angioedema.
Suprastin savršeno ublažava svrab, ubrzava proces uklanjanja osipa na koži. Ovaj lijek je odobren za liječenje dojenčadi (od 30 dana starosti), ali dozu treba odabrati na strogo individualnoj osnovi - liječnik će uzeti u obzir dob i težinu bebe.
Smatra se antihistaminik koji se koristi kao sastavni dio kompleksne terapije protiv boginja (ublažava svrbež), dio je "trijade" - tvari koja se koristi za smanjenje tjelesne temperature.
Imajte na umu: Suprastin je kategorično kontraindiciran za primjenu u trudnica i žena koje su u razdoblju laktacije.
tavegil
Koristi se u istim slučajevima kao i suprastin. Ima dugi antihistaminski učinak - učinak traje 12 sati. Tavegil ne uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, a hipnotički učinak u njemu je manje izražen nego u Suprastinu.
U djetinjstvu se dotična droga koristi od 1 godine nadalje - bebama se propisuje sirup, a djeca starija od 6 godina također mogu uzimati pilule. Doziranje odabire liječnik, uzimajući u obzir starost i težinu pacijenta.
Obratite pozornostTavegil je strogo zabranjeno koristiti tijekom trudnoće.
fenkarol
Od ovog lijeka, antihistaminski učinak je produljeniji, jer ne samo da blokira histaminske receptore, već i pokreće specifičan enzim koji može koristiti histamin. Fencarol ne uzrokuje sedativno ili sedativno djelovanje, može se koristiti kao antiaritmik.
Smatra se antialergijskim lijekom koji se koristi za liječenje svih vrsta alergija, a posebno je vrijedan u liječenju sezonskih alergija. Fenkarol je sastavni dio kompleksne terapije parkinsonizma, a koristi se iu kirurgiji - pripremaju lijekove za anesteziju.
U djetinjstvu, ovaj lijek se propisuje od 12 mjeseci, poželjno je dati bebama suspenziju koja ima okus naranče. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik.
Imajte na umu: Fencarol je strogo kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, au drugom i trećem tromjesečju može se koristiti za liječenje alergija samo pod nadzorom stručnjaka.
fenistil
Ovaj se lijek koristi za liječenje:
Fenistil uzrokuje pospanost tek na samom početku liječenja, doslovno za nekoliko dana sedativni učinak nestaje. Fenistil ima nekoliko nuspojava:
- teška suhoća oralne sluznice;
- vrtoglavica;
- grčevi mišića.
Dostupan je ovaj alat u obliku tableta, kapi za djecu, gel i krema. Najnoviji farmakološki oblici fenistila koriste se za ubode insekata, kontaktni dermatitis i opekline od sunca.
Fenistil se propisuje djeci od mjesec dana u obliku kapi, ako je bolesnik stariji od 12 godina, propisuju se pilule.
Imajte na umu: tijekom trudnoće Fenistil se može koristiti u obliku gela i kapi, od drugog tromjesečja takvi se sastanci mogu odvijati samo ako postoje uvjeti koji ugrožavaju život žene - angioedem, akutnu alergiju na hranu.
diazolin
Razlikuje se niskom antihistaminskom aktivnošću, ali ima mnogo nuspojava:
- vrtoglavica;
- lupanje srca;
- mučnina, povraćanje;
- učestalo mokrenje.
Diazolin ima određenu prednost - ne uzrokuje pospanost, pa se može propisati za liječenje alergijske reakcije kod pilota i vozača. Trajanje antialergijskog djelovanja lijeka je maksimalno 8 sati.
Diazolin se može davati djeci od 2 godine, a do 5 godina je bolje dati lijek u suspenziji, a starijima se mogu ponuditi i pilule.
Imajte na umu: Diazolin je apsolutno kontraindiciran za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće.
Unatoč činjenici da antihistaminici prve generacije imaju mnogo nedostataka, oni se aktivno koriste u medicinskoj praksi: svaki alat je dobro proučen, u većini slučajeva dopušten za uporabu od strane djece.
Antihistaminici druge generacije
Zovu se ne sedativni, imaju izražen antihistaminski učinak, čije trajanje često dostiže 24 sata. Takvi lijekovi se uzimaju 1 puta dnevno, ne uzrokuju pospanost i poremećaje pažnje.
Najčešće se ovi alati koriste za liječenje ekcema, urtikarije, angioedema i peludne groznice. Često se antihistaminici druge generacije koriste u liječenju boginja - oni su izvrsni za ublažavanje svraba. Posebna prednost ove skupine lijekova je u tome što nisu ovisni. Također postoji nijansa u uporabi antialergijskih lijekova druge generacije - ne preporučuju se starijim osobama i onima s poviješću srčanih bolesti.
loratadin
Lijek djeluje na receptore histamina selektivno, što nam omogućuje postizanje brzog učinka. Dostupan u obliku tableta i sirupa, može se prodavati pod nazivom "Claritin" ili "Lomilan". Sirup se vrlo lako dozira i daje djeci, a učinak lijeka počinje se pojavljivati unutar jednog sata nakon upotrebe.
U dječjoj dobi Loratadin se imenuje od 2 godine, dozu i trajanje recepcije treba odabrati samo liječnik.
Imajte na umu: ovaj antihistamin se ne preporučuje trudnicama u ranim fazama (do 12 tjedana). U ekstremnim slučajevima primjena Loratadina nužno mora biti provedena pod nadzorom stručnjaka.
Kestin
Lijek ima brojne prednosti:
- selektivno blokira histaminske receptore;
- ne uzrokuje pospanost;
- učinak je vidljiv nakon sat vremena nakon upotrebe;
- antialergijsko djelovanje traje 48 sati.
U pedijatrijskoj praksi Kestin se koristi od 12. godine, ali je u stanju toksično djelovati na jetru i smanjiti broj otkucaja srca.
Kestin je apsolutno kontraindiciran tijekom trudnoće.
Rupafin
Lijek se najčešće koristi za liječenje urtikarije, nakon gutanja, brzo se apsorbira, a istovremeni unos hrane uvelike poboljšava učinak Rupafina.
Dotični lijek se ne koristi za djecu mlađu od 12 godina i trudnice. Ako trebate uporabu lijeka kod djece koja su dojena, onda je to moguće samo pod strogim liječničkim nadzorom.
Antihistaminici druge generacije u potpunosti zadovoljavaju suvremene zahtjeve za lijekovima - vrlo su učinkoviti, imaju dugotrajan učinak i jednostavni su za uporabu. Treba imati na umu da se ti lijekovi trebaju koristiti u strogo propisanoj dozi, jer njezin višak dovodi do pospanosti i povećanih nuspojava.
Antihistaminici treće generacije
Treba odmah reći da se u trećoj i četvrtoj generaciji može naći razdvajanje antihistaminika - vrlo je uvjetno i ne nosi ništa osim lijepog, učinkovitog marketinškog slogana.
Antihistaminici treće generacije su najmoderniji, nemaju sedativni učinak, ne utječu na funkcioniranje srca. Takva sredstva se aktivno koriste za liječenje svih vrsta alergija, dermatitisa, čak i kod djece i ljudi sa srčanim bolestima u povijesti.
Allegra, Cetirizine, Xizal i Desloratadine - ti lijekovi pripadaju trećoj generaciji antialergijskih lijekova. Sve ove alate treba koristiti vrlo pažljivo za trudnice - većina njih je kontraindicirana. Osim toga, morate se strogo pridržavati propisane doze, jer njen višak može rezultirati pojavom glavobolje, vrtoglavice i čestih otkucaja srca.
Antihistaminike treba propisati liječnik, on će odabrati dozu, dati preporuke o trajanju liječenja. Ako pacijent prekrši režim liječenja, to može izazvati ne samo pojavu nuspojava, već i povećanje alergijske reakcije.
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije
9,886 Ukupno pregleda, 11 pogleda danas
Antialergijski lijekovi - analitički pregled. Prvi dio
Postoji nekoliko skupina lijekova koji se koriste kod alergijskih bolesti. Ovo je:
- antihistaminika;
- preparati za stabilizaciju membrana - preparati kromoglikinske kiseline (kromoni) i ketotifen;
- topikalni i sistemski glukokortikosteroidi;
- intranazalni dekongestanti.
U ovom članku govorit ćemo samo o prvoj skupini - antihistaminicima. To su lijekovi koji blokiraju H1-histaminske receptore i, kao rezultat, smanjuju ozbiljnost alergijskih reakcija. Danas postoji više od 60 antihistamina za sustavnu uporabu. Ovisno o kemijskoj strukturi i učincima na ljudsko tijelo, ovi lijekovi su grupirani zajedno, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.
Što su histaminski i histaminski receptori, princip djelovanja antihistaminskih lijekova
Histamin je biogeni spoj nastao kao rezultat brojnih biokemijskih procesa i jedan je od posrednika koji sudjeluju u regulaciji vitalnih tjelesnih funkcija i igraju vodeću ulogu u razvoju mnogih bolesti.
U normalnim uvjetima, ova tvar je u tijelu u neaktivnom, vezanom stanju, međutim, s različitim patološkim procesima (opekline, ozebline, anafilaktički šok, polinoza, urtikarija, itd.), Količina slobodnog histamina se povećava mnogo puta, što se manifestira s nizom specifičnih i nespecifičnih simptoma.
Slobodan histamin ima sljedeće učinke na ljudski organizam:
- uzrokuje grč glatkih mišića (uključujući mišiće bronha);
- širi kapilare i snižava krvni tlak;
- uzrokuje stagnaciju krvi u kapilarama i povećanje propusnosti njihovih zidova, što dovodi do zadebljanja krvi i oticanja tkiva oko zahvaćene žile;
- refleks stimulira stanice nadbubrežne medule - kao rezultat, oslobađa se adrenalin, što pridonosi sužavanju arteriola i povećanju brzine otkucaja srca;
- povećava izlučivanje želučanog soka;
- igra ulogu neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu.
Izvana, ti se učinci pojavljuju na sljedeći način:
- postoji bronhospazam;
- sluzokoža nosa buja - pojavljuje se nazalna kongestija i izlučivanje sluzi;
- pojavljuje se svrab, crvenilo kože, razni elementi osipnog oblika - od mrlja do plikova;
- probavni trakt do povišenja razine histamina u krvi reagira na grč glatkih mišića organa - izražena grčeva u trbuhu, kao i povećanje izlučivanja probavnih enzima;
- na dijelu kardiovaskularnog sustava može doći do smanjenja krvnog tlaka i poremećaja srčanog ritma.
U tijelu postoje posebni receptori kojima histamin ima afinitet - H1, H2 i H3-histaminski receptori. U razvoju alergijskih reakcija igraju ulogu uglavnom H1-histaminski receptori, koji se nalaze u glatkim mišićima unutarnjih organa, osobito bronhija, u unutarnjoj membrani - endotelu - žilama, u koži, kao iu središnjem živčanom sustavu.
Antihistaminici utječu na ovu skupinu receptora, blokirajući učinak histamina na vrstu kompetitivne inhibicije. To jest, ljekovita tvar ne istiskuje histamin, koji je već vezan za receptor, ali zauzima slobodni receptor, sprječavajući da se histamin veže na njega.
Ako su svi receptori zauzeti, tijelo to prepoznaje i daje signal za smanjenje proizvodnje histamina. Prema tome, antihistaminici sprječavaju oslobađanje novih dijelova histamina i također su sredstva za sprečavanje pojave alergijskih reakcija.
Klasifikacija antihistaminskih lijekova
Razvijeno je nekoliko klasifikacija lijekova iz ove skupine, ali nijedna od njih nije općenito prihvaćena.
Ovisno o značajkama kemijske strukture antihistaminika dijele se u sljedeće skupine:
- etilendiamine;
- etanolamini;
- alkil;
- derivati kinuklidina;
- derivati alfa karbolina;
- derivati fenotiazina;
- derivate piperidina;
- derivate piperazina.
U kliničkoj praksi, klasifikacija antihistaminika generacijama, koja se trenutno ističu 3, dobila je širu primjenu:
- Antihistaminici prve generacije:
- difenhidramin (difenhidramin);
- doksilamin (donormil);
- klemastin (tavegil);
- kloropiramin (suprastin);
- mebhidrolin (diazolin);
- prometazin (pipolfen);
- kifenadin (fenkarol);
- ciproheptadin (peritol) i drugi.
- Antihistamini druge generacije:
- akrivastin (semprex);
- dimetinden (fenistil);
- terfenadin (histadin);
- azelastin (alergičan);
- loratadin (lorano);
- cetirizin (cefrin);
- bamipin (soventol).
- Antihistamini treće generacije:
- feksofenadin (telfast);
- desloratodin (erius);
- lcvocctirizin.
1. generacija antihistaminskih lijekova
Prevladavajućim nuspojavama, lijekovi ove skupine nazivaju se i sedativima. One ne djeluju samo s histaminom, nego i s brojnim drugim receptorima, što uzrokuje njihove pojedinačne učinke. Djeluju kratko, zbog onoga što zahtijevaju ponovnu administraciju tijekom dana. Učinak dolazi brzo. Dostupno u različitim oblicima doziranja - za oralnu primjenu (u obliku tableta, kapi) i parenteralnu primjenu (u obliku otopine za injekcije). Dostupno po cijeni.
Dugotrajnom primjenom tih lijekova značajno se smanjuje njihova antihistaminska učinkovitost, što zahtijeva periodičnu - jednom svaka 2-3 tjedna - promjenu lijeka.
Neki antihistaminici prve generacije uključeni su u kombinirane lijekove za liječenje prehlade, kao i sedative i sedative.
Glavni učinci antihistaminskih lijekova prve generacije su:
- lokalni anestetik - povezan s smanjenjem propusnosti membrane za natrij; najsnažniji lokalni anestetici lijekova u ovoj skupini su prometazin i difenhidramin;
- Sedativ - zbog visokog stupnja prodiranja lijekova ove skupine kroz krvno-moždanu barijeru (tj. U mozak); ozbiljnost ovog učinka kod različitih lijekova je različita, najizraženija je u doksilaminu (često se koristi kao hipnotičar); sedacija se povećava istodobno s upotrebom alkohola ili psihotropnih lijekova; kada primate iznimno visoke doze lijeka umjesto učinka sedacije označenog uzbuđenja;
- anti-anksioznost, sedativni učinak je također povezan s prodiranjem aktivne tvari u središnji živčani sustav; najizraženije u hidroksizinu;
- protivokachivayusy i antiemetic - neki predstavnici lijekova u ovoj skupini inhibiraju funkciju labirinta unutarnjeg uha i smanjuju stimulaciju receptora vestibularnog aparata - ponekad se koriste u Menierevoj bolesti i bolestima u prometu; ovaj učinak je najizraženiji kod lijekova kao što je difenhidramin, prometazin;
- atropinopodobnoe djelovanje - uzrokovati suhoću sluznice usne i nosne šupljine, povećati broj otkucaja srca, oštećenje vida, zadržavanje mokraće, zatvor; može pojačati bronhijalnu opstrukciju, dovesti do pogoršanja glaukoma i opstrukcije u slučaju adenoma prostate - jer se te bolesti ne primjenjuju; ti su učinci najizraženiji u etilendiaminima i etanolaminima;
- protivokashlevy - lijekovi ove skupine, posebno, difenhidramin, imaju utjecaj izravno na centar za kašalj, koji se nalazi u meduli;
- antiparkinsonskog učinka inhibiranjem djelovanja acetilkolina pomoću antihistamina;
- antiserotoninov efekt - lijek se veže na serotoninske receptore, olakšavajući stanje pacijenata koji pate od migrene; posebno izražen u ciproheptadinu;
- širenje perifernih žila - dovodi do smanjenja krvnog tlaka; najizraženiji u lijekovima fenotiazina.
Budući da lijekovi u ovoj skupini imaju niz neželjenih učinaka, oni nisu lijek izbora za liječenje alergija, ali se često koriste s njim.
U ovoj skupini najčešće se koriste predstavnici lijekova.
Diphenhydramine (difenhidramin)
Jedan od prvih antihistaminskih lijekova. Ima izraženu antihistaminsku aktivnost, osim toga ima lokalni anestetički učinak, a opušta glatke mišiće unutarnjih organa i slab je antiemetik. Njegov sedativni učinak po snazi je sličan učincima neuroleptika. U visokim dozama i ima hipnotički učinak.
Brzo se apsorbira uzimanjem, prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Njegov poluživot je oko 7 sati. Podvrgnuta biotransformaciji u jetri, izlučena bubrezima.
Koristi se za sve vrste alergijskih bolesti, kao sedativni i hipnotički, kao iu kompleksnoj terapiji zračenja. Manje se često koristi za koreu, povraćanje trudnica, morsku bolest.
Unutar propisane u obliku tableta od 0,03-0,05 g 1-3 puta dnevno za 10-14 dana, ili jednu tabletu prije spavanja (kao tabletu za spavanje).
Intramuskularno se ubrizgava 1-5 ml 1% -tne otopine, intravenozno kapanjem - u 0,02-0,05 g lijeka u 100 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida.
Može se koristiti kao kapi za oči, rektalni čepići ili kreme i masti.
Nuspojave ovog lijeka su: kratkotrajna obamrlost sluznice, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, suha usta, slabost, pospanost. Nuspojave prolaze samostalno, nakon smanjenja doze ili potpunog povlačenja lijeka.
Kontraindikacije su trudnoća, dojenje, hipertrofija prostate, glaukom zatvaranja kuta.
Kloropiramin (Suprastin)
Ima antihistaminsku, antikolinergičku, miotropnu antispazmodičnu aktivnost. Također ima antipruritične i sedativne učinke.
Brzo i potpuno apsorbira uz uzimanje, maksimalna koncentracija u krvi je zabilježena 2 sata nakon gutanja. Ona prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Biotransformira se u jetri, izlučuje se bubrezima i izmetom.
Propisuje se za sve vrste alergijskih reakcija.
Primjenjuje se unutar, intravenozno i intramuskularno.
Unutar vas treba uzeti 1 tabletu (0,025 g) 2-3 puta dnevno tijekom obroka. Dnevna doza može se povećati do najviše 6 tableta.
U teškim slučajevima, lijek se primjenjuje parenteralno - intramuskularno ili intravenski u 1-2 ml 2% otopine.
Kod uzimanja lijeka moguće su takve nuspojave kao što su opća slabost, pospanost, sporije reakcije, slaba koordinacija pokreta, mučnina, suha usta.
Poboljšava učinak tableta za spavanje i sedativa, kao i narkotičkih analgetika i alkohola.
Kontraindikacije su slične onima kod Dimedrola.
Clemastine (tavegil)
Struktura i farmakološka svojstva vrlo su bliski dimedrolu, ali ima duže trajanje (unutar 8-12 sati nakon primjene) i aktivnije je.
Sedacija je umjerena.
Nanosi se unutar 1 tablete (0,001 g) na hranu, ispire se velikom količinom vode, 2 puta dnevno. U teškim slučajevima dnevna doza može se povećati za 2, maksimalno - 3 puta. Tijek liječenja je 10-14 dana.
Može se koristiti intramuskularno ili intravenski (u roku od 2-3 minute) - 2 ml 0,1% otopine po dozi, 2 puta dnevno.
Nuspojave tijekom uzimanja ovog lijeka su rijetke. Moguće je glavobolja, pospanost, mučnina i povraćanje te zatvor.
Budite oprezni pri imenovanju osoba čije zanimanje zahtijeva intenzivnu mentalnu i tjelesnu aktivnost.
Mebhidrolin (diazolin)
Uz antihistaminik ima i antiholinergične i lokalne anestetičke učinke. Sedativni i hipnotički učinci su izuzetno slabi.
Kada se proguta polako se apsorbira. Poluživot je samo 4 sata. Biotransformacija u jetri, izlučuje se urinom.
Primjenjuje se oralno, nakon obroka, u jednoj dozi od 0,05-0,2 g, 1-2 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Maksimalna pojedinačna doza za odraslu osobu je 0,3 g, dnevno - 0,6 g.
Općenito se dobro podnosi. Ponekad može uzrokovati vrtoglavicu, iritaciju sluznice želuca, zamagljen vid, zadržavanje mokraće. U vrlo rijetkim slučajevima - pri uzimanju velike doze lijeka - usporena brzina reakcije i pospanost.
Kontraindikacije su upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, čir na želucu i duodenalni ulkus, glaukom zatvaranja kuta i hipertrofija prostate.
Antihistaminici 2. generacije
Svrha razvoja lijekova u ovoj skupini bila je minimiziranje sedativa i drugih nuspojava sa očuvanom ili još jačom antialergijskom aktivnošću. I uspio je! Antihistaminski lijekovi druge generacije imaju visok afinitet specifično za H1-histaminske receptore, praktički bez utjecaja na kolin i serotonin. Prednosti ovih lijekova su:
- brzi početak djelovanja;
- dulje trajanje djelovanja (aktivna se tvar veže na protein, što osigurava njegovu dužu cirkulaciju u tijelu; osim toga, akumulira se u organima i tkivima, te se također polako oslobađa);
- dodatni mehanizmi antialergijskih učinaka (oni potiskuju nakupljanje eozinofila u dišnim putovima povezanim s alergenima koji ulaze u tijelo, te također stabiliziraju membrane mastocita) uzrokujući širi raspon indikacija za njihovu uporabu (alergijski rinitis, polinoza, bronhijalna astma);
- s dugotrajnom uporabom, učinkovitost ovih lijekova se ne smanjuje, tj. nema učinka tahifilaksije - nema potrebe za povremenom promjenom lijeka;
- budući da ti lijekovi ne prodiru ili prodiru u ekstremno malim količinama kroz krvno-moždanu barijeru, njihov sedativni učinak je minimalan i primjećuje se samo kod vrlo osjetljivih pacijenata;
- Ne interagirajte s psihotropnim lijekovima i s etilnim alkoholom.
Jedan od najnepovoljnijih učinaka antihistaminskih lijekova druge generacije je njihova sposobnost da uzrokuju fatalne aritmije. Mehanizam njihovog pojavljivanja povezan je s blokiranjem antialergijskih sredstava kalijevih kanala srčanog mišića, što dovodi do produljenja QT intervala i pojave aritmija (obično treperenja ili podrhtavanja komora). Taj je učinak najizraženiji kod lijekova kao što su terfenadin, astemizol i ebastin. Rizik od razvoja znatno je povećan s predoziranjem tih lijekova, kao u slučaju kombinacije ih prima antidepresive (paroksetin, fluoksetin), antifungalna (itrakonazol i ketokonazol) i nekih antibakterijskih sredstava (antibiotici makrolida - klaritromicin, oleandomicina, eritromicin), neki antiaritmikami (disopiramid, kinidin), kada bolesnik konzumira sok od grejpa i ozbiljno zatajenje jetre.
Glavni oblik oslobađanja antihistaminika druge generacije su tablete, ali parenteralni lijekovi su odsutni. Neki lijekovi (kao što je levokabastin, azelastin) dostupni su u obliku krema i masti i namijenjeni su lokalnoj administraciji.
Razmotrite glavne pojedinosti u ovoj skupini.
Acrivastine (semprex)
Dobro se apsorbira uzimanjem, počinje djelovati unutar 20-30 minuta nakon gutanja. Vrijeme poluživota je 2-5,5 sati, kroz krvno-moždanu barijeru prodire u malim količinama, izlučuje se urinom nepromijenjeno.
Blokira H1-histaminske receptore, u maloj mjeri ima sedativno i antikolinergično djelovanje.
Koristi se za sve vrste alergijskih bolesti.
Preporučuje se uzimanje 8 mg (1 kapsula) 3 puta dnevno.
Na pozadini prijema u nekim slučajevima moguća je pospanost i smanjenje brzine reakcije.
Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju, teškim hipertenzijama, teškim koronarnim i bubrežnim zatajenjima, kao i djeci mlađoj od 12 godina.
Dimetinden (fenistil)
Osim antihistaminika, ima i slab antiholinergički, anti-bradikininski i sedativni učinak.
Brzo i potpuno apsorbira gutanjem, bioraspoloživost (stupanj probavljivosti) u isto vrijeme je oko 70% (u usporedbi s, uz korištenje kožnih oblika lijeka, ova brojka je znatno niža - 10%). Maksimalna koncentracija tvari u krvi je zabilježena 2 sata nakon primjene, vrijeme poluraspada je 6 sati za uobičajeno i 11 sati za retardirani oblik. Kroz krvno-moždanu barijeru prodire, izlučuje se žuč i urin u obliku metaboličkih produkata.
Nanesite lijek unutar i topikalno.
Unutar odraslih osoba uzimate 1 kapsulu retardirano noću ili 20-40 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-15 dana.
Gel se nanosi na zahvaćenu kožu 3-4 puta dnevno.
Nuspojave su rijetke.
Kontraindikacija je samo 1. tromjesečje trudnoće.
Jača utjecaj na središnji živčani sustav alkohola, tableta za spavanje i trankvilizatora.
Terfenadin (Histadine)
Osim antialergijskog, ima i slab antiholinergički učinak. Nema izraženog sedativnog učinka.
Dobro se apsorbira kada se uzima oralno (bioraspoloživost daje 70%). Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi zabilježena je nakon 60 minuta. Kroz krvno-moždanu barijeru ne prodire. Biotransformira se u jetri s nastankom feksofenadina, izlučuje se u fecesu i urinu.
Antihistaminski učinak razvija se u 1-2 sata, dostiže maksimum u 4-5 sati, traje 12 sati.
Indikacije su iste kao i kod drugih lijekova u ovoj skupini.
Dodijelite 60 mg 2 puta dnevno ili 120 mg 1 put dnevno ujutro. Maksimalna dnevna doza je 480 mg.
U nekim slučajevima, kada se uzima ovaj lijek, bolesnik razvija takve nuspojave kao eritem, umor, glavobolju, pospanost, vrtoglavicu, suhe sluznice, galaktoreju (odljev mlijeka iz mliječnih žlijezda), povećan apetit, mučninu, povraćanje, u slučaju predoziranja - ventrikularne aritmije.
Kontraindikacije su trudnoća i dojenje.
Azelastin (alergičan)
Blokira H1-histaminske receptore, a također sprečava oslobađanje histamina i drugih alergijskih medijatora iz mastocita.
Brzo se apsorbira u probavnom traktu i sluznici, a poluživot iznosi čak 20 sati. Izlučuje se u obliku metabolita u mokraći.
Nanesite, u pravilu, na alergijski rinitis i konjunktivitis.
Preporučuje se uzimanje oralno 2 mg po noći, intranazalno - 1-2 injekcije u svaki nosni prolaz 1-2 puta dnevno, ubrizgavanje (ukapavanje oka) 1 kap u svako oko 2-4 puta dnevno.
Kada uzimate lijek može imati takve nuspojave kao što su suhoća i iritacija sluznice nosa, krvarenje iz njega i poremećaji okusa s intranazalnom upotrebom; iritacija veznika i gorčina u ustima - kada se koriste kapi za oči.
Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djeca do 6 godina.
Loratadin (lorano, klaritin, lorizal)
Blocker H1-histaminski receptori dugog djelovanja. Učinak nakon jedne doze lijeka traje jedan dan.
Nema izraženog sedativnog učinka.
Kada se proguta, ona se brzo i potpuno apsorbira, postiže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 1,3-2,5 sata, a pola se izlučuje iz tijela nakon 8 sati. Biotransformacija u jetri.
Indikacije su bilo koje alergijske bolesti.
Odraslim osobama se preporuča uzimanje 0,01 g (to je 1 tableta ili 2 žličice sirupa) lijeka 1 put dnevno.
Prenosi se, u pravilu, dobro. U nekim slučajevima može doći do suhih usta, povećanog apetita, mučnine, povraćanja, znojenja, bolova u zglobovima i mišićima, hiperkineze.
Kontraindikacije su preosjetljivost na loratadin i dojenje.
Oprez je propisan za trudnice.
Bamipin (soventol)
Blocker H1-histaminski receptori za lokalnu upotrebu. Dodijelite alergijske lezije na koži (urtikarija), kontaktne alergije, kao i ozebline i opekline.
Gel se nanosi u tankom sloju na zahvaćenu kožu. Nakon pola sata možete ponovno primijeniti lijek.
Cetirizin (Cetrin)
Ima sposobnost lako prodrijeti u kožu i brzo se akumulirati u njoj - to uzrokuje brzo djelovanje i visoku antihistaminsku aktivnost ovog lijeka. Aritmogeni učinak je odsutan.
Brzo se apsorbira uzimanjem, maksimalna koncentracija u krvi se bilježi 1 sat nakon gutanja. Vrijeme poluživota je 7-10 sati, ali u slučaju oštećenja bubrežne funkcije produženo je na 20 sati.
Raspon indikacija za uporabu isti je kao i kod drugih antihistaminika. Međutim, zbog osobitosti cetirizina, on je lijek izbora u liječenju bolesti koje se manifestiraju kožnim osipom - urtikarijom i alergijskim dermatitisom.
Uzmite 0,01 g navečer ili 0,005 g dvaput dnevno.
Nuspojave su rijetke. To su pospanost, vrtoglavica i glavobolja, suha usta, mučnina.
Antihistaminici treće generacije
Ovi lijekovi su aktivni metaboliti (metabolički produkti) prethodne generacije. Oni su lišeni kardiotoksičnog (aritmogenog) učinka, ali su zadržali prednosti svojih prethodnika. Osim toga, antihistaminici treće generacije imaju niz učinaka koji pojačavaju njihovu antialergijsku aktivnost, zbog čega je njihova učinkovitost u liječenju alergija često viša od tvari iz kojih se proizvode.
Fexofenadine (Telfast, Allegra)
To je metabolit terfenadina.
Blokira H1-histaminske receptore, sprječava oslobađanje alergijskih medijatora iz mastocita, ne interagira s kolinergičkim receptorima, ne inhibira središnji živčani sustav. Izlučuje se neizmijenjeno s izmetom.
Antihistaminski učinak razvija se u roku od 60 minuta nakon jedne doze lijeka, dostiže maksimum za 2-3 sata, traje 12 sati.
Preporučuje se uzimanje 60 mg 2 puta dnevno.
Nuspojave, kao što su vrtoglavica, glavobolja, slabost, rijetke su.
Desloratadin (Erius, Edem)
Aktivni je metabolit loratadina.
Ima antialergijski, anti-edemski i antipruritički učinak. Kada se uzima u terapijskim dozama, sedativni učinak praktički nema.
Maksimalna koncentracija lijeka u krvi doseže se 2-6 sati nakon gutanja. Poluživot je 20-30 sati. Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Metabolizira se u jetri, izlučuje se urinom i izmetom.
Preporučuje se uzimanje 5 mg i jednom dnevno.
U 2% slučajeva na pozadini uzimanja lijeka može izazvati glavobolju, umor i suha usta.
Kada je bubrežno zatajenje propisano s oprezom.
Kontraindikacije su preosjetljivost na desloratadin. Kao i razdoblja trudnoće i dojenja.
Levocetirizin (aleron, L-tset)
Afinitet za H1-histaminske receptore u ovom lijeku je 2 puta veći od njegovog prethodnika.
Olakšava tijek alergijskih reakcija, ima dekongestivni, protuupalni, antipruritički učinak. Praktički ne reagira sa serotoninom i kolinergičkim receptorima, nema sedativni učinak.
Kada se brzo apsorbira, njegova bioraspoloživost teži do 100%. Učinak lijeka razvija se 12 minuta nakon jedne doze. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi zabilježena je u 50 minuta. Izlučuje se uglavnom bubrezima. Izlučuje se u majčinom mlijeku.
Preporučuje se uzimanje 5 mg (1 tab.) 1 put dnevno, s hranom ili na prazan želudac, pitkom vodom. Kapi uzimaju 20 kapi. 1 puta dnevno, također na prazan želudac. Sirup - 10 ml (2 žličice) 1 put dnevno.
Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na levocetirizin, tešku insuficijenciju bubrega, tešku nepodnošljivost galaktoze, nedostatak enzima laktaze ili poremećaj unosa glukoze i galaktozu, kao i tijekom trudnoće i laktacije.
Nuspojave su rijetke: glavobolja, pospanost, slabost, umor, mučnina, suha usta, bol u mišićima, palpitacije.
Antihistaminici i dojenje
Terapija alergijskih bolesti u trudnica je ograničena, jer su mnogi lijekovi opasni za fetus, osobito u prvih 12-16 tjedana trudnoće.
U imenovanju antihistaminika trudnicama treba uzeti u obzir stupanj njihove teratogenosti. Sve ljekovite tvari, posebice i antialergijske, podijeljene su u 5 skupina ovisno o tome koliko su opasne za fetus:
A - posebne studije su pokazale da nema štetnog djelovanja lijeka na fetus;
B - pri provođenju pokusa na životinjama nisu otkriveni nikakvi negativni učinci na fetus, nisu provedene posebne studije na ljudima;
C - pokusi na životinjama otkrili su negativan učinak lijeka na fetus, ali za ljude to nije dokazano; lijekovi iz ove skupine propisuju se trudnicama samo kada očekivani učinak prelazi rizik od njegovih štetnih učinaka;
D - dokazan je negativan utjecaj ovog lijeka na ljudski fetus, ali njegova je svrha opravdana u određenim, majkama opasnim po život, situacijama u kojima su se sigurniji lijekovi pokazali neučinkovitim;
X - lijek je sigurno opasan za fetus, a njegova šteta premašuje svaku teoretski moguću korist za tijelo majke. Ovi lijekovi su apsolutno kontraindicirani kod trudnica.
Sistemski antihistaminici tijekom trudnoće koriste se samo kada očekivana korist prelazi mogući rizik za fetus.
Od lijekova iz ove skupine, kategorija A ne uključuje nikakve. Kategorija B uključuje lijekove prve generacije - tavegil, difenhidramin, peritol; 2. generacija - loratadin, cetirizin. Kategorija C uključuje alergodil, pipolfen.
Cetirizin je lijek izbora za liječenje alergijskih bolesti tijekom trudnoće. Loratadin i feksofenadin se također preporučuju.
Primjena astemizola i terfenadina neprihvatljiva je zbog izraženog aritmogenog i embriotoksičnog djelovanja.
Desloratadin, suprastin, levocetirizin prodiru kroz posteljicu, stoga je apsolutno kontraindicirana za trudnice.
Što se tiče perioda laktacije, može se reći sljedeće... Ponovno, nekontrolirani unos ovih lijekova kod dojilja je neprihvatljiv, budući da nisu provedena nikakva istraživanja o stupnju njihove penetracije u majčino mlijeko. Ako je potrebno, u tim je pripremama mlada majka dopuštena da uzme onu koja joj je dopuštena da prima svoje dijete (ovisno o dobi).
U zaključku, želio bih napomenuti da čak i unatoč činjenici da se u ovom članku detaljno opisuju najčešće korišteni lijekovi u terapijskoj praksi i da su njihove doze indicirane, pacijent bi trebao započeti svoj prijem tek nakon savjetovanja s liječnikom!
Koji liječnik kontaktirati
Ako imate akutne simptome alergije, možete kontaktirati liječnika opće prakse ili pedijatra, a zatim i jednog alergologa. Ako je potrebno, posavjetujte se s oftalmologom, dermatologom, specijalistom za ORL, pulmologom.
Pedijatar E. O. Komarovsky govori o lijekovima protiv alergija:
Savez perijatora Rusije, specijalist, govori o utjecaju antihistaminika na dječju kognitivnu aktivnost: