Kod bolesti ORL organa i bronhija propisuju se antimikrobni lijekovi. Takvi lijekovi pomažu zaustaviti aktivnu reprodukciju patogene flore, ublažiti simptome, poboljšati stanje pacijenta. Svi antibiotici podijeljeni su u nekoliko skupina i imaju različita djelovanja na tijelo, tako da se njihovim imenovanjem bavi liječnik.
Indikacije za uporabu antibiotika
Kada se pojave bolesti gornjih dišnih putova, važnu ulogu igra određivanje etiologije (prirode bolesti). Ta je potreba posljedica činjenice da su antibiotici za virusne infekcije respiratornog trakta u pravilu nemoćni. Oni samo povećavaju otpornost patogene flore na druge lijekove i mogu poslužiti kao razvoj komplikacija.
Upotreba antibakterijskih lijekova preporučljiva je samo u slučajevima kada je analiza flore (mrlja iz grla ili nosa) pokazala prisutnost bakterija. Osnova za imenovanje takvih lijekova je prisutnost sljedećih bolesti:
- komplicirana ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija);
- sinusitis - upala sluznice ili sinusa;
- rinitis (curenje iz nosa);
- razne vrste upale grla;
- laringitis - upala sluznice larinksa ili glasnica;
- faringitis - upala sluznice i limfoidnog tkiva ždrijela;
- tonzilitis - upala krajnika;
- adenoiditis - poraz od bakterija i virusa ždrela tonzila;
- nazofaringitis - lezija nazofaringealne sluznice;
- sinusitis - upala maksilarnog sinusa s nastankom gnoja u njemu;
- pneumonija je bolest pluća.
Vrste antibiotika
Za liječenje bolesti gornjih dišnih putova koristi se pet glavnih skupina antibiotika: penicilini, makrolidi, celofapsporini, fluorokinoloni i karbapenemi. Oni su prikladni jer su dostupni u različitim doznim oblicima: tablete i kapsule za oralnu primjenu, otopine za intravenoznu ili intramuskularnu primjenu. Svaka skupina ima svoje karakteristike, različite u sastavu, kontraindikacije.
penicilini
Penicilinski lijekovi su među prvim antibakterijskim lijekovima koji se koriste za liječenje bolesti gornjih dišnih putova. Temelj njihove strukturne formule je poseban kemijski spoj koji se sastoji od laktamskog prstena. Ovaj strukturni element sprječava proizvodnju peptidoglikanskog polimera, koji je osnova membrane bakterijske stanice, što rezultira smrću patogenih mikroorganizama.
Antibiotici za upalu gornjih dišnih putova penicilinske skupine smatraju se relativno sigurnima, ali zbog brzog razvoja otpornosti (otpornosti) bakterija, ovi lijekovi se rijetko propisuju iu visokim dozama. Relativno jeftin lijek u ovoj skupini je Flemoxin Solutab u tabletama s aktivnim sastojkom - amoksicilin trihidrat. Troškovi pakiranja 20 kom. u Moskvi je 240 rubalja.
Flemoksin se učinkovito nosi s infekcijama dišnog sustava, mokraćnog i reproduktivnog sustava, gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Lijek se propisuje u dozama od 500-750 mg 2 puta dnevno, tijekom 5-7 dana. Flemoxin je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na peniciline ili druge antibiotike s beta-laktamskim prstenom (cefalosporini, karbapenemi).
Lijek treba uzimati oprezno kod osoba s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom, tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Tijekom liječenja mogu se pojaviti negativne reakcije različitih tjelesnih sustava:
- probavni - promjena okusa, mučnina, povraćanje, disbioza (kršenje crijevne mikroflore);
- živčana - tjeskoba, vrtoglavica, nesanica, glavobolja, depresija;
- alergije - osip na koži, svrbež, alergijski vaskulitis (upala zidova krvnih žila).
Učinkoviti analog Flemoxina je Augmentin. Dostupan je u tabletama koje sadrže dva aktivna sastojka - amoksicilin trihidrat i klavulansku kiselinu. Troškovi pakiranja od 20 kartica. 375 mg u Moskvi je oko 263 rubalja. Lijek se propisuje za bolesti gornjih dišnih puteva, mokraćnog sustava, infekcije kože.
Režim doziranja i trajanje uporabe postavljaju se pojedinačno za svaku od njih. Tijekom uzimanja tableta mogu se pojaviti sljedeći negativni učinci:
- povreda mikroflore crijevne sluznice;
- glavobolja;
- konvulzije;
- mučnina i povraćanje;
- proljev;
- vrtoglavica;
- nesanica;
- živčana razdražljivost;
- probavni poremećaji;
- gastritis (upala sluznice želuca);
- stomatitis (upala sluznice usne šupljine);
- povećana koncentracija bilirubina;
- urtikarija.
makrolidi
Makrolidni antibiotici su nešto sporiji od penicilina. To je zbog činjenice da ova skupina lijekova ne ubija bakterije, nego zaustavlja njihovu reprodukciju. Makrolidi koji se ubrizgavaju izuzetno su rijetki i propisuju se samo u teškim slučajevima. Više uobičajenih lijekova u tabletama ili u obliku praha za pripremu suspenzija.
Karakteristični predstavnik makrolidne skupine antibakterijskih lijekova je Sumamed. Antibiotik za gornje dišne putove dostupan je u obliku kapsula za oralnu primjenu s aktivnim sastojkom - azitromicin dihidratom. Sumamed se propisuje za bakterijski faringitis, bronhitis, tonzilitis, upalu pluća. Cijena paketa od 6 kapsula u apotekama u Moskvi varira od 461 do 563 rubalja.
Sumamed se ne preporučuje za liječenje u prisutnosti teških poremećaja jetre ili bubrega. Uz oprez, propisane lijekove za trudnice, pacijente s predispozicijom za aritmije (palpitacije srca). U drugim slučajevima, kapsule se sat vremena prije obroka, 2 kom. 1 put dnevno 3-5 dana. Ponekad se može pojaviti nakon uzimanja lijeka:
cefalosporine
Zbog niske toksičnosti, visoke bakterijske aktivnosti i dobre tolerancije na pacijente, cefalosporini su među ostalim lijekovima u smislu učestalosti primjene. Ovi se antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova često koriste za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Prije uvođenja lijekova razrijeđenih anesteticima (lidokain ili novokain) i injekcijom vode. Glavna kontraindikacija za imenovanje cefalosporina je individualna netolerancija.
Za infekcije gornjih dišnih putova propisani su sljedeći lijekovi:
- Ceftriakson. Aktivni sastojak je dinatrijeva sol. Cijena od 50 boca od po 1 gram je 874-910 rubalja. Dnevna doza za odrasle je 1-2 grama ceftriaksona. U nekim slučajevima, nakon primjene lijekova, javljaju se proljev, povraćanje, mučnina, angioedem.
- Zinnat - pilule. Aktivni sastojak je cefuroksim. Trošak pakiranja lijeka s 10 tableta od 125 mg je 239 rubalja. Antibiotik za gornje dišne puteve propisan je u dozi od 250 mg 2 puta dnevno. Tijekom liječenja, nuspojave su rijetke, među njima moguće: tahikardija (ubrzani rad srca), urtikarija, pruritus, vrućica, smanjena tvorba krvi (neutropenija, trombocitopenija, leukopenija), crijevni drozd ili genitalni organi.
Izbor antibiotika za liječenje respiratornih infekcija
Objavljeno u časopisu:
consilium provisorum »» 2010; 1 P.16-17
Stvarni problem moderne medicine je racionalno korištenje antimikrobnih sredstava. Prvo, antibiotici imaju visoku farmakološku aktivnost, a njihov unos može biti popraćen razvojem ozbiljnih nuspojava. Drugo, s vremenom se otpornost mikroorganizama razvija na mnoge antibiotike, što dovodi do smanjenja njihove aktivnosti. Treće, antibiotici se često uzimaju iracionalno - pacijenti često pribjegavaju samo-liječenju, što dovodi do komplikacija. Stoga je pri izboru antibiotika vrlo važno konzultirati se s liječnikom koji će ispravno postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman. Dr. Andrej Aleksejevič Zajcev, načelnik Odjela za plućne bolesti Glavne vojne bolnice nazvane po N. N. Burdenko.
- Andrei Alekseevich, koliko je relevantna uporaba antibiotika u zaraznim bolestima gornjih dišnih putova i pluća? Je li moguće bez njihovog imenovanja?
Očito je da su antibiotici indicirani samo u liječenju infekcija dišnih putova uzrokovanih bakterijskim patogenima. Prvenstveno se radi o bolestima kao što su pneumonija stečena u zajednici, zarazno pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) i niz infekcija gornjih dišnih putova - akutni bakterijski sinusitis, streptokokni tonsilofaringitis, akutna upala uha. Naprotiv, u slučaju virusnih infekcija (gripa, drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija), gdje je potrebno uključiti akutni bronhitis (imajte na umu da je osnova za ovu bolest poraz epitela respiratornog trakta virusima influence), antibakterijska terapija nije indicirana. Štoviše, uporaba antibiotika za virusne infekcije dovodi do rasta sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike, popraćena je brojnim nuspojavama i, naravno, značajno "uteže" troškove liječenja.
- Koje poteškoće postoje u postavljanju antibiotske terapije?
Do danas, antibakterijska terapija i dalje je kamen temeljac moderne medicine, što je prvenstveno zbog objektivnih poteškoća u određivanju etiologije infektivnog procesa (bakterijske ili virusne lezije). Posljednjih godina postoji sve više dokaza da je uzrok, na primjer, akutnog sinusitisa u većini slučajeva virusna infekcija. Prema tome, propisivanje antibiotika je isključivo medicinska prerogativa i temelji se na analizi kliničke slike, ozbiljnosti brojnih simptoma itd. Međutim, unatoč činjenici da antibiotici nisu uključeni u “Popis lijekova koji se izdaju bez liječničkog recepta”, oni se slobodno prodaju našoj zemlji, što u konačnici predstavlja najozbiljniji problem povezan s visokom učestalošću njihove neracionalne uporabe, prije svega tijekom infekcija dišnog sustava. Dakle, prema farmakoepidemiološkim studijama, oko 60% populacije naše zemlje koristi antibiotike u prisutnosti simptoma virusne infekcije, a među najpopularnijim lijekovima su zastarjeli, ponekad potencijalno toksični lijekovi.
- Ako govorimo o skupinama lijekova, koji se od antibiotika najviše preporučuju za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava?
Tri skupine antibakterijskih lijekova koriste se za liječenje infekcija dišnog sustava koje djeluju u zajednici: beta-laktami (penicilini, uključujući "zaštićene", cefalosporine), makrolide i "respiratorne" fluorokinolone. Imajte na umu da izbor u korist određenog lijeka ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, analizi niza čimbenika (prisutnost popratnih bolesti u bolesnika, prethodnu antibakterijsku terapiju i još mnogo toga).
- Prema analizi farmaceutske prodaje antibakterijskih lijekova, makrolidni antibiotici su na vrhu već dugi niz godina. Koji je razlog njihove popularnosti?
Doista, ne samo u našoj zemlji, nego i širom svijeta, makrolidi su među najčešće korištenim antibioticima. Želio bih skrenuti pozornost na činjenicu da su za liječenje infekcija respiratornog trakta najviše preporučeni lijekovi iz te skupine tzv. "Moderni" makrolidi. Riječ je o dva lijeka - azitromicin i klaritromicin. Štoviše, zanimljivo je da je posljednjih godina azitromicin dostigao vrhunac popularnosti, što je najvjerojatnije posljedica svijesti o njegovim mogućnostima kao što su korištenje kratkih tečajeva, prisutnost ne-antibakterijskih učinaka (imunomodulatorni, protuupalni, itd.) U ovom lijeku. Izgledi za korištenje suvremenih makrolida u respiratornih infekcija zbog svojih širokih antimikrobno djelovanje (makrolida su aktivni protiv većine potencijalnih respiratornih patogena. - pneumokoka, streptokoka, itd, imaju neviđenu aktivnost protiv „atipičnih” mikroorganizama - klamidija, mikoplazma, legionela), optimalna farmakološka karakteristike (mogućnost primjene 1-2 puta dnevno) i visoka sigurnost terapije. Jedinstvena svojstva makrolida uključuju njihovu sposobnost stvaranja visokih učinkovitih tkivnih koncentracija u bronhijalnom sekretu, plućnom tkivu, tj. Izravno u fokusu infekcije. Štoviše, ovo svojstvo je najizraženije kod azitromicina. Još jedna važna značajka azitromicina je njegov prijenos polimorfonuklearnim leukocitima i makrofagima izravno na upalni fokus, gdje se oslobađanje antibiotika odvija pod utjecajem bakterijskih podražaja.
- Važna značajka bilo kojeg lijeka je njegova sigurnost. Što se može reći o sigurnosti makrolida?
Trenutno su "moderni" makrolidi najsigurniji antibakterijski lijekovi. Prema tome, prema autoritativnoj studiji, razina ukidanja ovih lijekova u liječenju infekcija respiratornog trakta zbog nuspojava nije premašila 1%. Prema sigurnosti primjene u trudnica, makrolidi spadaju u lijekove s malo vjerojatnog rizika od toksičnih učinaka na fetus. Također, “moderni” makrolidi uspješno se koriste u pedijatrijskoj praksi.
- Nedavno je pitanje otpornosti vrlo važno - danas su mnogi antibiotici nedjelotvorni, jer su mikroorganizmi neosjetljivi na te lijekove. Koji su trenutni podaci o otpornosti mikroorganizama na makrolide u našoj zemlji?
U nekim zemljama svijeta, posebno u zemljama jugoistočne Azije (Hong Kong, Singapur, itd.), Otpornost glavnog uzročnika respiratornih infekcija - pneumokoka na makrolide dostiže 80%, u europskim zemljama broj rezistentnih S. pneumoniae varira od 12% ( Velikoj Britaniji) na 36% i 58% (Španjolska i Francuska). Naprotiv, u Rusiji, razina otpornosti pneumokoka na makrolide nije toliko značajna, da iznosi 4-7%. Imajte na umu da je razina rezistencije na doksiciklin i ko-trimoksazol iznimno visoka i dostiže 30%, tako da se ti lijekovi ne smiju koristiti za liječenje infekcija respiratornog trakta. U odnosu na hemophilus bacillus, poznato je da učestalost pojavljivanja umjereno rezistentnih sojeva na azitromicin u Rusiji ne prelazi 1,5%. Hitan problem je rast rezistencije streptokoka skupine A na makrolidne antibiotike u cijelom svijetu, ali u našoj zemlji razina otpornosti ne prelazi 7–8%, što omogućuje uspješno korištenje makrolida za liječenje streptokoknog tonzilofingitisa.
- Koliko je važno pridržavanje medicinskih recepata tijekom liječenja antibioticima? I koji su načini za učinkovito djelovanje na pacijentovu usklađenost?
Nepridržavanje medicinskih preporuka tijekom antibakterijske terapije je iznimno važan problem, budući da je niska usklađenost popraćena smanjenjem učinkovitosti liječenja. Glavni čimbenici koji mogu utjecati na usklađenost pacijenta uključuju mnogostrukost unosa lijeka (1-2 puta prijema je praćena najvišom usklađenošću) i trajanje terapije. S obzirom na mnogostrukost recepcije, vrijedi napomenuti da su u današnje vrijeme najmoderniji antibiotici dostupni u oblicima koji vam omogućuju da ih uzimate 1-2 puta dnevno. Međutim, mogućnost modificiranja terapije (kratkih tečajeva) za ne-teške infekcije dišnog sustava postoji samo uz primjenu azitromicina i respiratornih fluorokinolona. Štoviše, trajanje terapije primjenom "respiratornih" fluorokinolona može se smanjiti na 5 dana, dok je uporaba azitromicina moguća u načinu 3-dnevne terapije. Prema tome, takav režim liječenja osigurava apsolutnu usklađenost.
- Andrei Alekseevich, trenutno na farmaceutskom tržištu Ruske Federacije postoji veliki broj generičkih oblika azitromicina. Koji lijek odabrati - originalan ili generički?
Očito, samo takav pokazatelj kao trošak lijeka dokaz je u korist generičkih oblika antibiotika. Za sve druge karakteristike koje na kraju određuju učinkovitost azitromicina (biodostupnost, drugi farmakokinetički parametri), generički oblici mogu se približiti samo izvornom. Naročito, kada se uspoređuje izvorni azitromicin s generičkim lijekovima predstavljenim na ruskom tržištu, pokazalo se da je ukupna količina nečistoća u kopijama 3-5 puta veća od one u izvorniku i da su inferiorni u odnosu na njezino otapanje. I na kraju, postoje brojne farmakoekonomske studije, prema kojima izvorni azitromicin (Sumamed®), zbog svoje visoke kliničke učinkovitosti, također pokazuje ekonomske pokazatelje za liječenje infekcija respiratornog trakta u usporedbi s generičkim oblicima.
Antibiotici za upalu gornjih dišnih putova
Antibiotici upale dišnih putova koriste se u medicinskoj praksi više od pola stoljeća. Liječenje antibioticima očuvalo je zdravlje i spasilo živote mnogih pacijenata. Međutim, unatoč dugoj povijesti uporabe ovih lijekova, ne znaju svi točno kada se koriste i na temelju čega se odabire liječenje. O tome ćemo kasnije raspravljati u članku.
Što je bolest dišnog sustava?
Kada ljudi govore o bolestima respiratornog trakta, uobičajeno ih je podijeliti na bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta. To je prilično uvjetna podjela organa dišnog sustava, koja se provodi na morfološkoj osnovi: sve što leži iznad sjecišta probavnog i respiratornog sustava pripada gornjim dišnim putovima, a sve ispod te oznake, odnosno donjem respiratornom traktu.
Gornji dišni sustav uključuje šupljine nosa i usta, naso-i orofarinksa. To su rinitis (ili curenje iz nosa), sinusitis, upala adenoida, tonzilitis, faringitis, laringitis. Sve ove bolesti su upalni procesi koji se odvijaju u određenim dijelovima određenog morfološkog područja. Upala može biti infektivna ili alergijska u prirodi. U prvom slučaju, uzročnici mogu biti virusi ili bakterije.
Donji respiratorni trakt se naziva bronhija i pluća. Glavne infekcije donjeg respiratornog trakta su, sukladno morfološkim dijelovima unutar njih, bronhitis i upala pluća. Osim toga, u donjim dišnim putovima mogu se pojaviti gnojni procesi - primjerice upala pleure ili apsces pluća. Ove bolesti su uzrokovane bakterijskim infekcijama.
Osim zaraznih i alergijskih bolesti, respiratorni trakt može biti mehanički oštećen ili se u njima može pojaviti tumorski proces. Tijekom bolesti jedan patogen može se pridružiti drugom zbog smanjenja imuniteta - to se naziva mješovita etiologija.
Treba razumjeti da su antibiotici, čak i najučinkovitiji i moderniji, namijenjeni samo borbi protiv bakterija. Iznimka je posebna skupina antibiotika namijenjena borbi protiv tumorskih formacija, ali to je tema za poseban članak. Drugim riječima, uporaba antibiotika za liječenje dišnih organa opravdana je samo u slučaju kada postoji potvrda bakterijskog procesa - na primjer, tako očigledan znak kao prisutnost gnojnih sekreta.
Što su antibiotici
Kao što je već spomenuto, antibiotici, ili antibiotici - to su lijekovi koji su usmjereni na borbu protiv bakterija. Bakterije su patogeni mikroorganizmi koji mogu oštetiti ljudski organizam procesima i otpadnim proizvodima. Ne postoje samo patogene, nego i korisne bakterije, ali u kontekstu infekcije nije riječ o njima.
Antibiotici su predstavljeni širokim izborom spojeva koji se mogu dobiti iz prirodnih izvora (gljivice, biljke), sintetizirani u laboratoriju, ili polu-sintetskog porijekla (kao i većina modernih sredstava). Polusintetski antibiotici imaju bazu dobivenu iz prirodnih izvora, koja se stabilizira ili na drugi način poboljšava uz pomoć laboratorijskih manipulacija.
Antibiotici su širokog spektra (koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih s nekoliko uzročnika, ili kada je nemoguće razlikovati određeni patogen) - one imaju učinak na mnoge vrste bakterija odjednom. Postoje i lijekovi uskog ili selektivnog spektra djelovanja, koji su učinkoviti samo protiv određenih vrsta bakterija. Njihova prednost je više benigni učinak na tijelo, manje toksičnosti i veći fokus djelovanja, što omogućuje brži oporavak.
Osim toga, antibiotici su baktericidni i bakteriostatski učinci. Ta se razlika sastoji u principu djelovanja lijeka: baktericidni pripravci uništavaju postojeće bakterije, djelujući destruktivno na staničnu stijenku i izazivajući njihovu smrt. Bakteriostatički lijekovi inhibiraju rast i razmnožavanje bakterija, osiguravajući uništavanje patogena za prirodni imunitet čovjeka. Ova posljednja metoda smatra se pouzdanijom i nježnijom u odnosu na imunološki sustav, ali njezina uporaba nije uvijek moguća zbog nijansi određenog kliničkog slučaja: infektivnog agensa, stanja pacijenta, imunodeficijencije itd.
Zašto je važno uzimati antibiotike
Mnogi pacijenti pogrešno vjeruju da antibiotici štete tijelu, a donedavno ih odbijaju uzeti. Ovo je pogrešna i opasna taktika. Prije svega, potrebno je razumjeti da uzimanje antibiotika razumno i organizirano po pravilima ne šteti odraslom tijelu (za djecu, neki lijekovi su doista toksični, ali se zamjenjuju sigurnim). Glavno je da je lijek imenovao specijalist i da ga pacijent nije uzimao bez medicinskih indikacija.
Osim toga, odbijanje liječenja antibioticima može dovesti do mnogo opasnijih posljedica nego što može biti posljedica nuspojava. Na primjer, kod upale dišnog sustava može doći do apscesa pluća, što će zahtijevati kirurško uklanjanje organa. Česta posljedica je smrt od gušenja kao posljedica infekcije tkiva organa dišnog sustava.
Međutim, najčešća posljedica bolesti koje nisu bile podvrgnute učinkovitim mjerama liječenja je prelazak bolesti pluća ili bronhija u kronični oblik. Takva "spavajuća" infekcija u budućnosti postaje gotovo nemoguće izliječiti, a osoba je prisiljena patiti od redovitih egzacerbacija do kraja života. To nepovoljno utječe ne samo na određeni zahvaćeni organ, nego i na imunološki sustav tijela, opće blagostanje i izlaže pacijenta većem riziku vezivanja drugih bolesti - sekundarnih infekcija ili malignih tumora.
Glavne skupine antibiotika
Osim klasifikacije prema principu i spektru djelovanja, popis suvremenih antibiotika koji se koriste za liječenje lezija respiratornog aparata može se podijeliti u tablete i otopine različitim farmakološkim skupinama, tj. o kemijskom sastavu lijekova.
Penicilini su jedan od najčešćih lijekova u prošlosti za liječenje infekcija gornjih dišnih putova. Suvremeni medicinski pristup ne dopušta propisivanje ove skupine lijekova za infekcije, jer široka distribucija penicilina u prošlosti dovela je do razvoja rezistencije bakterija na ovu skupinu lijekova. Drugim riječima, penicilin zajedno s njegovim derivatima prestao je biti učinkovit, međutim, u nekim je slučajevima njegova uporaba dopuštena ako test osjetljivosti pokazuje osjetljivost određenog soja na lijek. Trgovački nazivi skupina lijekova su Augmentin, Ampicilin, Flemoxin Solutab.
Akcijski makrolidi su analozi penicilina i učinkoviti su antibiotici za liječenje gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Pripravci iz skupine također se koriste za liječenje atipične pneumonije koja nije uzrokovana bakterijama, već jednostavnim organizmima. Nedostatak makrolida je njihova relativno visoka toksičnost, zbog čega ih nije moguće pripisati oslabljenim pacijentima. Primjer popisa trgovačkih naziva dodijeljenih makrolidima: Sumamed, Hemomitsin, Azitromicin.
Cefalosporini se uglavnom koriste u bolničkom liječenju teških kompliciranih infekcija, jer imaju ozbiljne posljedice za mikrofloru tijela i imaju jake nuspojave. Međutim, to je učinkovit tretman za apscese, teške slučajeve upale pluća. Primjeri tableta iz ove skupine su Zinatsef, Zinnat, Aksetin.
Fluorokinolon s derivatima je antibiotik za liječenje gornjeg i donjeg respiratornog trakta. Ova skupina lijekova široko se koristi u medicinskoj praksi, jer sposoban uništiti infekciju koja nije pod utjecajem lijekova iz serije penicilina, a istovremeno ima prilično širok spektar djelovanja. Najpoznatiji lijek ove skupine dostupan je pod trgovačkim nazivom Levofloxacin.
Značajke antibiotika
Nijanse uzimanja lijekova ovise o specifičnom slučaju bolesti. U teškim slučajevima, liječnici radije napuštaju pacijenta u bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja, i propisuju davanje lijekova intravenozno ili intramuskularno kako bi se postigao brži učinak. Djelotvornost metode ubrizgavanja lijeka je veća, ali takve mjere nisu uvijek potrebne. Na primjer, ako je pacijent na ambulantnom liječenju, mnogo je lakše uzimati lijek u tabletama.
Uzimanjem antibiotika ne bi trebalo uzimati olako. Postoji nekoliko pravila koja će smanjiti mogućnost nuspojava i brzinu oporavka. Prije svega, lijekove treba uzimati onako kako je propisao vaš liječnik. Od velike važnosti i učestalosti unosa, te privremenog položaja u odnosu na obrok. Usklađenost s tim preporukama će očuvati zdravlje crijevne mikroflore.
Ni u kojem slučaju ne smijete prestati uzimati antibiotike dok se ne završi propisani tijek. To je moguće samo kada se pojavi jaka reakcija na individualnu netoleranciju, a novi lijek treba što prije rasporediti liječnik. Inače postoji opasnost od očuvanja "spavajućih" bakterija u tijelu i prijelaza bolesti u kronični oblik.
Treba imati na umu da tijekom infekcije tijelo pati, prvo, od toksičnih proizvoda koje proizvode bakterije, a drugo, od toksičnih lijekova. Stoga je dodatno opterećenje jetre u bolesti opasno. Potrebno je slijediti štedljivu prehranu i ni u kojem slučaju ne uzimati alkohol. U nekim slučajevima liječnik propisuje prijem hepatoprotektora kako bi se zaštitilo tijelo.
Još jedna preporuka za uzimanje antibiotika nije ušteda na lijekovima. Postoje medicinski analozi, tzv. generički lijekovi, čiji troškovi mogu biti znatno niži od izvornog, ali podaci istraživanja pokazuju prisutnost nečistoća u takvim preparatima i kršenje tehnologije proizvodnje, što znači rizik smanjenja učinkovitosti njihovog rada.
Pomoćne mjere u liječenju respiratornih infekcija
U svakom pojedinom slučaju preporuke daje liječnik, ali prije traženja medicinske pomoći potrebno je znati osnovne principe ponašanja u slučaju bakterijske bolesti. Prije svega, treba imati na umu da je bakterijska bolest lokalizirana lezijom, a pojava bolnog oticanja ili drugih neugodnih osjećaja na lokaliziranom mjestu (kao što je primjerice sinusitis ili grlobolja) siguran je znak bakterijske, a ne virusne bolesti.
Prije odlaska liječniku ne smijete uzimati nikakve lijekove, osobito antivirusne i antibakterijske. Moguće je samo simptomatsko liječenje - na primjer uzimanje lijekova protiv bolova ili nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje temperature (a to nije uvijek poželjno). Ni u kojem slučaju ne možete zagrijati područje upale - ako je upala gnojna, kapsula se može probiti i zaraza će se proširiti.
Liječnik može propisati, ovisno o bolesti, lijekove za ublažavanje simptoma - iskašljavanje ili protivokashlevye, lijekovi za snižavanje temperature, znači da spriječi pristup gljivičnih infekcija. Osim toga, često se propisuju probiotici i hepatoprotektori, osobito s dugim tijekovima antibiotika, radi zaštite jetre i crijevne mikroflore.
Pacijent u vrijeme liječenja mora promatrati način odmora, dok kašlja - odmoriti krevet i polu-krevetni odmor, piti više tekućine (nije vruće, au nekim slučajevima nije toplija od sobne temperature) i spavati. To će ubrzati procese regeneracije tijela. Pokušaji rada tijekom bolesti mogu dovesti do njegovog dugotrajnog tijeka i pogoršanja simptoma.
zaključak
Danas je uporaba antibiotika nužna mjera za bakterijske infekcije. Nije moguće izliječiti uzrok bolesti, ako ne i uništiti organizme koji uzrokuju bolesti. Upućivanje na te lijekove treba biti sigurno, ali s dužnim osjećajem odgovornosti za provedbu pravila njihova prijama. Suvremene generacije antibiotika imaju visoku djelotvornost i minimalne moguće nuspojave, stoga je njihov nadzor pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka siguran.
Izbor određenog lijeka za liječenje mora uzeti liječnik, na temelju rezultata testova, simptoma i općeg stanja pacijenta. Istovremeno, poželjno je pacijentu pružiti alternativni izbor u obliku sredstava različitih cjenovnih kategorija, međutim, taj izbor ne postoji uvijek s obzirom na karakteristike farmaceutskog tržišta u različitim regijama.
Jedna od najvažnijih ideja za pacijenta trebala bi biti ideja odgovornosti za vlastito zdravlje, jer čak i najbolji lijekovi mogu biti nemoćni protiv zanemarenih slučajeva bolesti ili poremećaja unosa lijeka. Stoga odmah potražite liječničku pomoć i strogo se pridržavajte uputa liječnika, jer posljedice neliječene infekcije mogu biti vrlo jadne.
Bolesti gornjih dišnih putova kod odraslih - koji je antibiotik potreban
Infekcije gornjih dišnih putova imaju tendenciju širenja na sluznicu nazofarinksa i grkljana, uzrokujući razvoj neugodnih simptoma. Specijalist bira antibiotik za gornje dišne puteve, uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore na njega. Također, odabrani lijek bi se trebao akumulirati u respiratornom epitelu, stvarajući tako djelotvornu terapeutsku koncentraciju.
Indikacije za uporabu i načelo izbora antibiotika
Antibiotici se koriste u slučajevima sumnje na bakterijsko podrijetlo bolesti. Indikacije za njihovo imenovanje su:
- Komplicirani oblik ARVI.
- Rinitis.
- Upala sinusa.
- Angina.
- Upala grla.
- Faringitis.
- Angina.
- Adenoida.
- Virusni nazofaringitis.
- Sinusitis, upala pluća.
Nakon što je postavljena točna dijagnoza, stručnjak se određuje s primjerenošću antibiotske terapije. Bakteriološki pregled provodi se prije propisivanja određenog lijeka. Osnova za to je biomaterijal pacijenta uzet s leđa orofarinksa ili nazofarinksa. Proučavanje razmaza omogućuje vam da odredite stupanj osjetljivosti patogena na djelovanje lijekova i da napravite pravi izbor lijeka.
Ako je patološki proces u gornjim dišnim putovima uzrokovan virusnom ili gljivičnom infekcijom, uporaba antibiotika neće moći osigurati potreban terapeutski učinak. U takvim slučajevima uporaba takvih lijekova može pogoršati situaciju i povećati otpornost patogena na terapiju lijekovima.
Često propisani antibiotici
Glavni zadatak antibiotika je pomoći imunološkom sustavu pacijenta u borbi protiv patogena. U tu svrhu koriste se antibiotici za liječenje gornjih dišnih putova:
- penicilini;
- makrolidi;
- cefalosporine;
- fluorokinoloni;
- karbapenema.
Među preparatima penicilina, Flemoxin i Augmentin postaju najrelevantniji. Često dodijeljeni makrolidi su Sumamed i Azitromicin. Među cefalosporinima u liječenju odraslih, Ceftriaxone i Zinnat su traženi.
Antibiotici za virusne infekcije dišnih puteva, koje predstavljaju fluorokinoloni i karbapenemi, propisani su za složeni tijek bolesti. Kod odraslih se koriste lijekovi kao što su Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.
Flemoxin i Augmentin
Flemoxin se može koristiti u liječenju bolesti gornjih dišnih putova u bilo kojoj dobi. Doziranje lijeka određuje liječnik, vodeći se prema dobi pacijenta i karakteristikama tijeka bolesti.
Prema konvencionalnim režimima liječenja, lijek se uzima kao što slijedi - odrasli i pacijenti stariji od 10 godina - 500-750 mg (2-3 tablete) oralno dvaput u 24 sata (doza se može podijeliti u 3 doze dnevno).
Flemoxin ima najmanje kontraindikacija. Glavni među njima su individualna preosjetljivost na sastav lijeka, teška bubrežna i jetrena patologija. Nuspojava lijeka može se manifestirati kao mučnina, vrtoglavica, povraćanje i glavobolje.
Augmentin je kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline. Smatra se da su mnoge patogene bakterije osjetljive na djelovanje ovog lijeka, što uključuje:
- Staphylococcus aureus.
- Streptococcus.
- Moraxella.
- Enterobacteriaceae.
- E. coli.
Lijek se široko koristi u liječenju respiratornih bolesti. Odrasle osobe preporučuju tablete Augmentina. Ova kategorija bolesnika propisana je 250-500 mg svakih 8-12 sati. Kod teške bolesti, dnevna doza se povećava.
Lijek se ne preporučuje za primjenu osobama sklonim razvoju alergije na penicilin, s dijagnozom zarazne mononukleoze ili teškim oboljenjem jetre. Ponekad lijek uzrokuje nuspojave, među kojima dominiraju mučnina, povraćanje, alergijski dermatitis. Također može imati negativan učinak na funkciju jetre.
Osim Flemoxin i Augmentin, od broja učinkovitih penicilinskih proizvoda za bolesti gornjih dišnih puteva mogu se propisati lijekovi sa sljedećim imenima - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.
Tretman makrolidima
Sumamed se često propisuje za razvoj bronhitisa, praćeno piskanjem u prsima. Također, ovaj antibiotik je indiciran kod različitih bolesti gornjih dišnih puteva i upale pluća uzrokovanih atipičnim bakterijskim patogenom.
Odrasli Sumamed ispušta u obliku tableta (kapsula). Lijek se uzima 1 put u roku od 24 sata, 250-500 mg 1 sat prije jela ili 2 sata nakon sljedećeg obroka. Za bolju apsorpciju lijek se ispire s dovoljnom količinom vode.
Azitromicin je učinkovit u sinusitisu, upalama krajnika, različitim oblicima bronhitisa (akutni, kronični, opstruktivni). Alat je namijenjen za monoterapiju.
Za blagu do umjerenu bolest lijek se propisuje u kapsulama. Doziranje određuje liječnik u svakom slučaju. U skladu s preporukama u uputama za uporabu za odrasle, to može biti:
- prvi dan terapije je 500 mg;
- 2 i 5 dana - 250 mg.
Antibiotik se mora uzimati jednom dnevno, 1 sat prije jela ili 2 sata nakon obroka. Tijek primjene određuje se pojedinačno. Minimalno trajanje terapije je 5 dana. Azitromicin se također može primijeniti u kratkom toku (500 mg jednom dnevno tijekom 3 dana).
U popisu kontraindikacija za liječenje antibioticima, marolidi se pojavljuju kao oštećena funkcija jetre i bubrega, ventrikularna aritmija. Lijek se ne propisuje pacijentima koji su skloni alergijama na makrolide.
Teški slučajevi bolesti gornjih dišnih putova zahtijevaju injekciju makrolida. Injekcije se mogu izvoditi samo u uvjetima medicinske ustanove, u dozama koje je odredio liječnik.
Ceftriaxone i Zinnat
Ceftriakson ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Ovaj moderni antibiotik koristi se i za liječenje infektivnih bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta.
Lijek je namijenjen intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni. Biološka raspoloživost lijeka je 100%. Nakon injekcije, maksimalna koncentracija lijeka u serumu opažena je nakon 1-3 sata. Ova značajka ceftriaksona osigurava visoku antimikrobnu učinkovitost.
Indikacije za intramuskularno davanje lijeka je razvoj:
- akutni bronhitis povezan s bakterijskom infekcijom;
- sinusitis;
- bakterijski tonzilitis;
- akutna upala srednjeg uha.
Prije uvođenja lijeka se razrjeđuje injekcijom vode i anestetikom (Novocain ili Lidokain). Potrebni su lijekovi protiv bolova, jer su antibiotski snimci značajni zbog opipljive boli. Sve manipulacije mora obaviti stručnjak pod sterilnim uvjetima.
U skladu sa standardnim režimom liječenja za bolesti dišnog sustava razvijenog za odrasle, ceftriakson se primjenjuje jednom dnevno u dozi od 1-2 g. Kod teških infekcija doziranje se povećava na 4 g, podijeljeno u 2 doze unutar 24 sata. Točnu dozu antibiotika određuje stručnjak, ovisno o vrsti patogena, ozbiljnosti njegovog pojavljivanja i individualnim karakteristikama pacijenta.
Za liječenje relativno lakih bolesti dovoljan je 5-dnevni tijek terapije. Komplicirani oblici infekcije zahtijevaju liječenje 2-3 tjedna.
Nuspojave liječenja ceftriaksonom mogu biti kršenje stvaranja krvi, tahikardija, proljev. Glavobolja i vrtoglavica, promjena parametara bubrega, alergijske reakcije u obliku svrbeža, urtikarije, vrućica. Kod oslabljenih bolesnika, u pozadini terapije, dolazi do razvoja kandidijaze, što zahtijeva paralelnu primjenu probiotika.
Ceftriakson se ne koristi u slučaju individualne intolerancije na pacijente cefalosporine.
Zinnat je cefalosporin druge generacije. Baktericidno djelovanje lijeka postiže se unosom antimikrobne komponente cefuroksim u njegov sastav. Ova se tvar veže na proteine uključene u sintezu bakterijskih staničnih stijenki, što ih lišava sposobnosti oporavka. Kao rezultat ove akcije, bakterije umiru i pacijent se oporavi.
Za liječenje odraslih tableta Zinnat. Trajanje terapijskog tijeka određeno je težinom patološkog procesa i traje od 5 do 10 dana. Program liječenja respiratornih infekcija uključuje uzimanje 250 mg Zinnata dva puta dnevno.
Tijekom liječenja antibioticima mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- probavni poremećaji;
- abnormalna funkcija jetre i bilijarnog trakta;
- osip na koži;
- drozd crijeva ili genitalija.
Zinnat tablete su kontraindicirane za slabu podnošljivost cefalosporina, patološki poremećaji bubrega, ozbiljne bolesti probavnog trakta.
Kako je terapija fluorokinolonom
Od fluorokinolona sa širokim spektrom djelovanja, Ofloxin ili Ziprinol mogu se propisati za razvoj bronhitisa, upale pluća ili sinusitisa. Ofloksin osigurava destabilizaciju DNA lanaca patogenih mikroorganizama, što dovodi do smrti potonjih.
Lijek u obliku tableta propisuje se 200-600 mg svakih 24 sata. Doziranje manje od 400 mg namijenjeno je za pojedinačno gutanje. Ako je pacijentu pokazano više od 400 mg ofloksacina dnevno, preporučuje se da se doza podijeli u 2 doze. Tijekom intravenske primjene kapanjem, pacijent dobiva 200-400 mg dvaput tijekom dana.
Trajanje tečaja određuje liječnik. U prosjeku, može biti od 3 do 10 dana.
Ofloksin uzrokuje mnoge nuspojave, zbog čega ne pripada antibioticima prvog izbora. Varijante neželjenih učinaka ovog lijeka mogu biti kolestatska žutica, bol u trbuhu, hepatitis, obamrlost udova, vaginitis kod žena, depresija, povećana živčana razdražljivost, vaskulitis, oslabljen miris i sluh. Lijek se ne smije koristiti za liječenje osoba s epilepsijom, kao i za pacijente koji su pretrpjeli ozljede glave, udarce, oštećenje tetiva.
Ziprinol je na mnogo načina sličan principu primjene Ofloksacina, popisu kontraindikacija i nuspojava. S razvojem infektivnih procesa u gornjim dišnim putovima propisuje se dva puta dnevno, usta, u dozi od 250 do 750 mg.
Fluorokinoloni se ne preporučuju za primjenu u adolescenciji, kao iu starijih bolesnika. Liječenje s ovom vrstom antibiotika zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.
Učinkoviti karbapenemi - Tienam i Invans
Thienam je antibiotik-karbapenem koji se primjenjuje intramuskularno. Lijek se odlikuje izraženim baktericidnim djelovanjem protiv mnogih vrsta patogena. To uključuje gram-pozitivne, gram-negativne, aerobne i anaerobne mikroorganizme.
Lijek se propisuje u slučaju dijagnoze kod bolesnika umjerenih i teških infekcija koje se razvijaju u gornjim i donjim dišnim putovima:
Odrasli bolesnici primaju lijek u dozi od 500-750 mg svakih 12 sati tijekom 7-14 dana.
Invanz se daje jednom u 24 sata intramuskularnim ili intravenskim putem. Prije izvođenja injekcije, 1 g lijeka se razrijedi s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida namijenjene za infuziju. Terapija se provodi 3-14 dana.
Nuspojave karbapenema mogu se manifestirati kao:
- alergijske reakcije (osip na koži, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem);
- promijeniti boju jezika;
- bojenje zuba;
- napadaji;
- krvarenje iz nosa;
- suha usta;
- povećanje krvnog tlaka;
- obezbojenje stolice;
- slabost mišića;
- smanjenje razine hemoglobina u krvi;
- nesanica;
- promjene u mentalnom statusu.
Oba antibakterijska lijeka su kontraindicirana za bolesti probavnog trakta, središnjeg živčanog sustava, individualne netolerancije na sastav. U liječenju bolesnika starijih od 65 godina treba obratiti pozornost na povećani oprez.
Koji su antibiotici dopušteni tijekom trudnoće
S razvojem bolesti gornjih dišnih puteva u trudnica neizbježna je zabrana uporabe većine antibiotika. Ako uzimanje takvih lijekova postane obvezno, mogu se propisati sljedeće vrste lijekova:
- U prvom tromjesečju trudnoće, antibiotici penicilinskog tipa (ampicilin, amoksicilin, Flemoxin Soluteb).
- U drugom i trećem tromjesečju, osim penicilina, moguća je uporaba cefalosporina (cefuroksim, cefiksim, zinatsef, cefiksim).
Za liječenje akutnih infektivnih procesa koji se razvijaju u respiratornom traktu, često se preporuča uporaba inhalacijskog antibiotika Bioparox (fusafungin). Ovaj lijek karakterizira lokalni terapeutski učinak, kombinacija protuupalnog i antimikrobnog djelovanja, odsustvo sistemskog učinka na tijelo. Takva svojstva lijeka eliminiraju mogućnost prodora njegovih komponenti u posteljicu, te negativan utjecaj na fetus koji se razvija.
Za liječenje grla ili drugih patologija, Bioparox se raspršuje nekoliko puta dnevno (s pauzama od 4 sata). Inhalacija se provodi u oralnoj ili nazalnoj šupljini, a istodobno izvodi 4 injekcije.
U slučajevima kada uporaba antibiotika postaje nemoguća, uklanjanje intoksikacije, vraćanje oštećene funkcije dišnog sustava.
Najučinkovitiji antibiotici za infekcije gornjih dišnih putova
Infektivni procesi gornjih dišnih putova vrlo su česti u praktičnom radu terapeuta, pedijatra i otorinolaringologa. Liječnik u takvim slučajevima treba odrediti pretpostavljenu etiologiju bolesti i propisati adekvatnu terapiju.
Ako se utvrdi bakterijski uzrok bolesti, onda postoji značajan razlog za propisivanje antibakterijskog lijeka za takvog pacijenta. Postoji i nekoliko važnih zahtjeva za to.
Ono što je najvažnije, mora djelovati na sojeve mikroorganizama koji najčešće uzrokuju patologije gornjih dišnih putova.
Pri tome, važnu ulogu igra ne samo osjetljivost bakterija na određeni lijek, nego i sposobnost da se oni nakupljaju u respiratornom epitelu, gdje mora stvoriti učinkovitu terapeutsku koncentraciju.
Pravila za antibakterijsko odabiranje
Ako se dogodi infekcija gornjih dišnih putova, vrlo je važno utvrditi namjeravanu etiologiju. To je zbog činjenice da antibakterijski lijekovi ne djeluju na virusne ili gljivične patogene. I nerazumna uporaba antibiotika samo povećava otpornost mikroflore na njih i smanjuje njihovu učinkovitost u budućnosti za pacijente.
Prema medicinskoj statistici, u većini slučajeva patologija gornjih dišnih putova su virusne etiologije. Prvi se odnosi na sezonske respiratorne infekcije hladnog razdoblja (ARVI).
Stoga, kada bolesnik posjeti liječnika, prvo je potrebno pažljivo prikupiti sve pritužbe i povijest njihovog nastanka. Važne su i informacije o kontaktima s drugim bolesnim članovima obitelji ili poznanicima. Važan doprinos daje pregled bolesnika, podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Prisutnost povećanja broja leukocita, neutrofila i njihovih mladih oblika dobar je argument u korist bakterijske etiologije procesa i propisivanja antibiotika.
Vrlo često virusne infekcije gornjih dišnih putova praćene su smanjenjem lokalne i opće imunosti tijela. To stvara uvjete za pristupanje bakterijske patogene flore za 3-5 dana bolesti. Klinički se to očituje pojavom novih simptoma, povećanjem temperature, promjenom prirode kašlja i upale grla.
Najpreciznija metoda koja može odrediti etiologiju zarazne bolesti dišnog sustava je bakteriološko ispitivanje. Za to se uzima biološki materijal (razmaz od stražnjeg zida orofarinksa ili ždrijela). Ne samo da daje potpuni odgovor o vrsti patogena, već io njegovoj osjetljivosti na djelovanje raznih antibakterijskih sredstava. Jedini značajan nedostatak metode je trajanje postupka. Stoga je strategija za početak liječenja izabrana empirijski od strane liječnika.
Antibiotska pravila
Antibakterijska sredstva za liječenje treba propisati samo kvalificirani liječnik. Razlog tome nije samo činjenica da on mora procijeniti stanje pacijenta, prisutnost komorbiditeta, nego i činjenicu da samostalna uporaba antibiotika ima mnogo manju učinkovitost i češće je popraćena razvojem nuspojava.
Trajanje antibiotske terapije za bakterijsku infekciju je individualno, ali minimalno 3 dana.
To treba pratiti krvne parametre, rendgensku kontrolu (s sinusitisom) i funkcionalne parametre pojedinih organskih sustava, uz prisutnost somatske patologije.
Samostalno povlačenje lijeka kod prvih znakova poboljšanja općeg stanja zbog razmatranja njihove "toksičnosti i opasnosti" često dovodi do recidiva i progresije bolesti. Ponovna primjena ovog antibiotika u takvim situacijama obično ima lošiju djelotvornost.
Kada se lijekovi koriste u obliku tableta za liječenje, obično se preporuča da ih popijete uz čašu vode. Međutim, neka antibakterijska sredstva moraju se uzeti na prazan želudac radi bolje apsorpcije.
Ako pacijent ima simptome bilo koje nuspojave, potrebno je obavijestiti liječnika. On ih mora adekvatno procijeniti i donijeti odluku o daljnjoj taktici terapije.
Azitro Sandoz
Azitro Sandoz je bakterijsko sredstvo sa skupinom makrolida. Njegova aktivna tvar je azitromicin - glavni predstavnik podrazreda azalida. Antibiotici ove skupine nedavno su se najčešće koristili za liječenje bakterijskih patologija gornjih dišnih putova.
To je zbog njihove visoke učinkovitosti (zbog niske stope rasta rezistencije na antibiotike) u pozadini niske učestalosti neželjenih učinaka.
Zapravo, Azitro Sandoz u različitim dozama može se propisati gotovo svim skupinama bolesnika.
Farmakološka svojstva
Azitro Sandoz je dostupan u oralnim oblicima - tabletama i suspenzijama. To je zbog činjenice da se lijek iznimno dobro apsorbira u lumen ljudskog crijeva.
Ovaj proces također nije pod utjecajem unosa hrane. Azitro Sandoz karakterizira i visoka selektivnost u tijelu. Njegove molekule se akumuliraju u respiratornom epitelu u visokim koncentracijama, koje dugo traju nakon posljednje doze lijeka.
Azitro Sandoz ima bakteriostatičko djelovanje protiv najčešćih sojeva streptokoka, stafilokoka, Neisseria i mikobakterija. Njegove čestice ometaju proces sinteze proteina i reprodukciju tih mikroorganizama, što ih čini lakim metama za ljudski imunološki sustav.
Azitro Sandoz se eliminira iz tijela gotovo isključivo putem urina.
To treba uzeti u obzir kod kroničnog ili akutnog oštećenja bubrega.
Moguće nuspojave tijekom uzimanja lijeka
Kao i kod drugih antibakterijskih lijekova, moguće su nuspojave za Azitro Sandoz. Prije svega, govorimo o funkcionalnim poremećajima probavnog sustava - osjećaj težine u želucu, bolove u epigastriju, mučninu, proljev.
Ovdje je najopasnije pseudomembranozni kolitis, koji se u nekim slučajevima pretvara u generalizirani oblik infekcije ili dovodi do perforacije crijeva.
Među ostalim nuspojavama vrijedi spomenuti alergijske reakcije, koje su, međutim, mnogo rjeđe nego kod uporabe beta-laktamskih antibakterijskih sredstava.
Također, kada se koristi Azitro Sandoz, moguć je neurotoksični učinak koji se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, iritacijom i narušavanjem šarma. Bilo je i slučajeva abnormalne funkcije jetre, koji su bili popraćeni povećanjem koncentracije citolize i enzima bilirubina.
Kontraindikacije za uporabu antibiotika
Azitro Sandozu je zabranjeno koristiti u sljedećim situacijama:
- prisutnost preosjetljivosti na makrolidne antibakterijske lijekove;
- kongenitalni poremećaji srčanog provodnog sustava (povećana sklonost hemodinamski značajnim tahiaritmijama);
- miastenija (lijek smanjuje učinkovitost lijekova koji se koriste u ovoj patologiji);
- s jakim poremećajima elektrolita.
U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, Azitro Sandoz za liječenje smije se koristiti za praćenje koncentracije lijeka u perifernoj krvi i nemogućnost primjene sigurnijeg lijeka.
Značajke uporabe Azitro Sandoza
Za većinu bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova u odraslih, dovoljno je koristiti 1 tabletu antibiotika od 500 mg 1 put dnevno tri dana. U tom slučaju terapijski učinak traje još 48 sati nakon zadnje doze lijeka.
Za djecu postoje oblici lijeka u tabletama od 250 mg i sirupu. Način prijema za njih je identičan odraslima. Azitro Sandozu je dopušteno koristiti djecu od prve godine života.
Lijek također nema teratogeni učinak na fetus, pa se propisuje ako postoje indikacije za trudnice.
Medoklav
Medoclav je kombinirano antibakterijsko sredstvo koje se sastoji od antibiotika iz skupine penicilina amoksicilina i blokatora penicilinaze klavulanske kiseline. Često se propisuje za bakterijske bolesti gornjih dišnih puteva, budući da je obilježena visokom učinkovitošću i povećanim sigurnosnim profilom za različite skupine bolesnika.
Farmakološka svojstva lijeka
Medoclav je idealan za oralnu primjenu. Proizvodi se u obliku tableta s različitim dozama i suspenzijama. Ali postoji i prašak za pripremu otopine. Indikatori biodostupnosti Medoklava (dio prihvaćene doze koja ulazi u sistemsku cirkulaciju) je iznad 60%. Hrana utječe na apsorpciju ovog antibakterijskog sredstva.
Medoclav ima karakteristično baktericidno djelovanje na širok raspon mikroflore. Njegove molekule mogu uništiti citoplazmatske zidove bakterijskih patogena, što dovodi do njihove smrti. Tijekom dugog razdoblja uporabe amoksicilina, mnogi sojevi bakterija naučili su se prilagoditi i proizvesti posebne enzime koji razgrađuju molekule antibiotika. Time se sprječava druga komponenta, klavulanska kiselina.
Medoklav se izvodi iz organizma putem metaboličkih reakcija u jetri i kroz glomerularni sustav bubrega.
Moguće nuspojave
Kada se koristi Medoklava za liječenje, najčešći neželjeni učinak je pojava alergijskih reakcija različite težine. To je zbog činjenice da je značajan dio ljudske populacije preosjetljiv na antibiotike s beta-laktamskom strukturom (koja također uključuje i ovaj lijek).
Sljedeće nuspojave zabilježene su i kod uzimanja Medoclav.
- pristup sekundarne bakterijske, virusne ili gljivične patologije;
- disfunkcija crijeva (konstipacija, proljev, nadutost, osjećaj težine ili boli);
- također su opisane vrtoglavice, glavobolje ovisne o dozi, izolirani slučajevi napadaja;
- za intravensku primjenu, akutni tromboflebitis;
- smanjenje broja krvnih stanica s odgovarajućim simptomima.
Kontraindikacije za primjenu Medoklave
Glavna kontraindikacija za primjenu Medoklave je prisutnost u pacijentovoj prošlosti alergijskih reakcija na bilo koji antibiotik s beta-laktamskom strukturom djelujuće molekule. Osim penicilina, oni također uključuju cefalosporine, monobaktame i karbapeneme.
Također treba imati na umu da prije prve uporabe antibiotika treba testirati na prisutnost preosjetljivosti.
Medoclav se može koristiti za trudnice i žene tijekom dojenja.
Način primjene
Za intravensku primjenu za odrasle, koristiti dozu Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 puta dnevno, koja se razrijedi fiziološkom otopinom. Za djecu se dnevna doza antibiotika izračunava na temelju njihove tjelesne težine i dobi (25/5 mg po 1 kg).
Medoklav se također koristi u obliku tableta od 875/125 mg kada se radi o ambulantnom liječenju bakterijske patologije gornjih dišnih putova.
Lorakson
Loraxon je antibiotik iz skupine preparata cefalosporina treće generacije. Njegova aktivna tvar je ceftriakson. On je i dalje lider u primjeni u bolničkom liječenju bakterijskih patologija gornjih dišnih putova u bolnici.
Loraxon je također lijek izbora za bolesnike s ozbiljnim somatskim bolestima.
Farmakološka svojstva
Ceftriakson, koji je aktivni sastojak lijeka, slabo se apsorbira kada se uzima oralno, pa se propisuje samo intramuskularno ili intravenski. Loraxon se ravnomjerno akumulira u raznim tjelesnim sustavima, uključujući respiratorne.
Lijek ima baktericidno djelovanje, kao što je Medoclav, uništava staničnu stijenku bakterija.
Terapijski interval Loraxona je 6-8 sati.
Uklanjanje antibiotika iz tijela izlučuje se uglavnom jetrom, gdje njezine molekule prolaze zajedno s žuči u crijevni lumen. Drugi dio doze Loraxona prolazi kroz filtracijske procese u bubrezima.
Kontraindikacije za Lorakson
Loraxon je kontraindiciran u sljedećim situacijama:
- prisutnost preosjetljivosti na pacijenta na beta-laktamske lijekove;
- djeca mlađa od 1 mjeseca s oštećenjem metabolizma bilirubina.
Strogo je zabranjeno razrijediti bočicu Loraxon otopinom koja sadrži kalcij, jer to dovodi do kristalizacije antibiotika.
Nuspojave Loraxona
Primjenom Loraksona, opaženi su gotovo isti kao i kod medoklava.
Međutim, ovaj je lijek zabilježio i prolazno povećanje jetrenih enzima, bronhospazma, bubrežne disfunkcije i toksičnog hepatitisa.
Značajke uporabe lijeka
Kod bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova Loraxon se liječi uglavnom intramuskularno. Međutim, ako se želi, pacijent može imati kanilu ili teškim općim stanjem, može se primijeniti intravenski.
Standardna doza Loraxona za odrasle je 1 g lijeka 2 ili 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 5 dana. Izračun lijeka za djecu treba provoditi na temelju formule 20-40 mg po 1 kg tjelesne težine.
video
Video prikazuje kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili ARVI. Mišljenje iskusnog liječnika.