Napad bronhijalne astme

Bronhijalna astma je vrlo česta moderna bolest dišnih putova. Manifestira se u obliku povremenih napada kratkog daha, teškog kašlja, koji se ponekad može razviti u napad gušenja. Razlog tome je reakcija respiratornog trakta na bilo koji nadražaj u njima. Zbog toga bronhije postaju vrlo uske, stvarajući veliku količinu sluzi, što sprječava pacijenta da normalno diše, što otežava ulazak zraka u pluća.

Uzroci napada astme mogu varirati. Na temelju toga izolirana je ne-alergijska astma, koja je posljedica izlaganja vanjskog nadražaja respiratornom traktu i alergijske astme koja je posljedica gutanja alergijske reakcije kroz tijelo kroz bronhije.

Napadi na alergijsku astmu mogu biti uzrokovani specifičnim iritantima (pelud, hrana, vuna, kućna prašina itd.), U kontaktu s kojima dolazi do pogoršanja bolesti. Često su takvi napadi sezonski po prirodi i manifestiraju se pretjeranim suzenjem, urtikarijom, rinitisom i kašljem.

Napadi na ne-alergijsku astmu uzrokovani su blagim nadraživanjem bronhija. Zbog njihove prekomjerne osjetljivosti javljaju se grčevi koji sprečavaju normalan protok zraka u pluća i leđa, što rezultira jakim kašljem, gušenjem.

Neki od glavnih uzroka koji mogu izazvati napad astme su:

specifični miris deterdženata, kemikalija za kućanstvo;

uzimanje određenih lijekova;

sapun za miris;

oštar parfem, itd.

Nije nužno da se simptomi astme pojavljuju odmah, ponekad je potrebno nekoliko minuta da se reagira.

Ovisno o uzroku napada, astma se dijeli na nekoliko vrsta:

astma fizičkog stresa (udisanje hladnog zraka tijekom igranja sporta);

aspirinska astma (određeni lijekovi);

profesionalna astma (udisanje iste tvari na radu tijekom dovoljno dugog vremenskog razdoblja);

mješovita astma (kontakt s alergenom uz prisutnost drugog faktora);

nespecificirana astma (nema jasnog razloga za napad).

Često se događa da u slučaju astme liječnici ne mogu identificirati specifične alergene koji su iritansi dišnog sustava i uzrokovati njihov grč. Prvi napadi bolesti mogu biti uzrokovani respiratornom infekcijom. Dok ispušni plinovi ili industrijski otpad nisu alergeni, mogu negativno utjecati na simptome bolesti, izazvati ih kod onih koji imaju predispoziciju za bolest.

Teško je odrediti profesionalnu astmu, jer ljudi često ne pridaju važnost prvim simptomima koji se javljaju tijekom rada i odlaze nakon završetka radne smjene. Dijagnosticiranje takvih napada astme je vrlo teško i zahtijeva nekoliko tjedana ili čak mjeseci da bi se postavila točna dijagnoza.

Preteča napada

Budući da je svaka osoba jedinstvena, prethodnici napada astme će se manifestirati različito. Vrlo je važno znati ih ako imate astmu i na vrijeme uzeti potrebne lijekove. Preteče napadaja bronhijalne astme očituje se u otprilike 0,5 do 1 sat.

Najčešći prekursori prije alergijskih napada astme:

bol i bol u grlu;

ozbiljan curenje iz nosa s vodenom sluzom;

Ako je napad astme ne-alergičan u prirodi, na primjer, vježbanje, tada prekursori mogu biti sljedeći:

teška slabost, umor;

Nesanica i ozbiljan kašalj prethodnici su noćnog napada astme.

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme

Ako ste bili svjedoci napada bronhijalne astme, onda prije svega trebate pomoći pacijentu prije dolaska hitne pomoći. Često ljudski život ovisi o tome koliko će brzo i kompetentno pružiti prvu pomoć.

Mora se imati na umu da će vam pomoć s astmom prije dolaska liječnika pomoći samo da neko vrijeme poboljšate njegovo zdravlje. Potpuno izliječiti napad bez pomoći liječnika neće uspjeti. Pacijent bi trebao konzultirati pulmologa, on će vam pomoći napraviti ispravnu dijagnozu, a zatim propisati potreban tretman.

Prva pomoć kod bronhijalne astme

U napadu astme, pacijentu treba pomoći da otkopča ovratnik košulje ili otpusti kravatu, skine sve što može ometati disanje. Zatim pomozite da zauzmete ispravan položaj: stajanje ili sjedenje, odmaranje na površini s obje ruke, laktovi razdvojeni u različitim smjerovima. To će pomoći u uključivanju pomoćnih respiratornih mišića. Pomognite pacijentu da se smiri i pokušajte ravnomjerno disati. Otvorite prozor tako da soba ima struju svježeg zraka.

Blagi napad može se zaustaviti, ako bolesnik napravi vruću kupku za ruke ili noge, pričvrstite senf na noge. Pomognite pacijentu da koristi inhalator koji pacijent koristi, izvadite ga iz pakiranja, pričvrstite mlaznicu i okrenite je. Ako osoba ne može samostalno pritisnuti sprej, učinite to umjesto toga. Primjenu inhalatora možete ponoviti 2-3 puta svakih 20 minuta.

Hitna medicinska pomoć

Po dolasku, liječnici hitne pomoći moraju biti obaviješteni o lijekovima koje je pacijent primio tijekom napada. Liječnik ubrizgava 0,7 ml 0,1% -tne otopine adrenalina, što pomaže u uklanjanju grča dišnog sustava i smanjenju izlučivanja sluzi bronhima. Rezultat nakon ubrizgavanja obično se javlja nakon 5-8 minuta. Ako je stanje pacijenta još uvijek ozbiljno, injekcija se ponavlja. Nuspojave kod uvođenja lijeka mogu biti: povećani broj otkucaja srca, jaka glavobolja, mali potresi. Treba imati na umu: adrenalin se ne može koristiti za srčanu astmu koja se pojavila na pozadini srčanog udara ili na pozadini zatajenja srca.

Drugi lijek koji treba koristiti za ublažavanje napada bronhijalne astme je efedrin. Ona počinje djelovati nakon 20-25 minuta, ubrizgava se pod kožu u obliku 1% otopine ne više od 1 ml. Efedrin ima slabiji učinak od epinefrina, ponekad ovaj lijek ne zaustavlja potpuno napad. Zatim se u kombinaciji s 0,5 ml atropina (1% otopina) ubrizgava otopina efedrina ili epinefrina.

Ako je vrsta napada astme (srčani ili bronhijalni) nepoznata ili se ne može dugo eliminirati, treba primijeniti intravensku primjenu aminofilina. Lijek treba davati vrlo sporo.

Ako uvođenje bronhodilatatora nema vidljiv učinak, već samo uzrokuje pobudu pacijenta, onda se pipolfen (otopina 2,5%) ubrizgava u mišić, s volumenom ne većim od 1,5-2 ml i intravenoznim novokainom (otopina 0,5%), 5-10 ml, lijek treba primjenjivati ​​polagano.

Mješoviti oblik astme se zaustavlja aminofilinom sa srčanim glikozidima, a injekcija se daje intravenozno. Ako se pacijent guši, onda uz veliki oprez dopušteno je uzimanje lijeka pantopon, uvijek s atropinom ili promedolom.

Nemoguće je ubrizgati morfij tijekom bronhijalnog napada, negativno utječe na dišni sustav, što otežava disanje.

Kao antispazmodik koristi se injekcija 2% otopine no-shpa i papaverina u omjeru 1: 1, ne više od 4 ml.

Ako uvođenje lijekova ne daje željeni učinak, onda pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I.M. Sechenov, specijalnost - „Opća medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Hitna pomoć za napade bronhijalne astme

Bronhijalna astma je bolest dišnih organa, osobito bronhija, koja je alergična u prirodi. U ovom slučaju, glavni simptom bolesti je gušenje. Upravo s pojavom pogoršanja astme i pojavom gušenja javlja se potreba za hitnom skrbi za bronhijalnu astmu. Osim toga, manifestacije astmatičnog statusa trebaju hitnu reakciju drugih. Prva pomoć u krizi bronhijalne astme trebala bi biti usmjerena na širenje lumena bronhija. Nakon hitnih mjera u astmi, preporuča se uporaba lijekova za osnovno liječenje.

Sažetak članka

Bronhijski napad astme i astmatični status: u čemu je razlika?

Napad bronhijalne astme je aktivno razvijanje gušenja, koje nastaje zbog grča bronhija i suženja bronhijalnog lumena. Trajanje napada ovisi o mnogim čimbenicima i može biti u rasponu od 2-3 minute do 4-5 sati.

Astmatični status je produljeni napad bronhijalne astme, koji se ne eliminira prethodno djelotvornim lijekovima. Postoje 3 faze ovog posebnog statusa, tijekom kojih se stanje pacijenta destabilizira i postoji rizik od smrti.

Astmatični status, kao i kriza bronhijalne astme, zahtijeva hitnu skrb. Često život pojedinca ovisi o brzini i ispravnosti prve hitne pomoći u pogoršanju bolesti. Međutim, bilo kakve mjere u slučaju bronhijalne astme prije dolaska hitne pomoći će olakšati stanje osobe samo na kratko vrijeme, a samo liječnici moći će se u potpunosti riješiti napada.

Napad bronhijalne astme: znakovi i kada pomoći?

Napad bronhijalne astme može se dogoditi u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, tako da ne samo da pacijent mora biti spreman za to, nego i osoba koja će biti u blizini u vrijeme napada. Uostalom, morat će pružiti prve pred-medicinske mjere relevantne za ovu bolest.

Početak napada bronhijalne astme označen je promjenama u boji lica i ruku pacijenta (postaju plava boja) i povećanom znojenju. Glavni znakovi napada bolesti su:

1. Zvučno šištanje tijekom disanja.
2. Lajati kašalj sa ili bez oskudnog sputuma.
3. Sputum, nakon kojeg se kašalj povlači i stanje se poboljšava. U isto vrijeme nestaje i dah, a napad završava.

VAŽNO! Znanstvenici iz Norveške su pokazali da doba godine i regija rođenja nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na razvoj i nastanak bolesti.

Odgovor na pitanje kada je potrebno pružiti prvu pomoć u astmi je jednoznačan: što prije to bolje. Uostalom, zdravstveno stanje i život pacijenta ovise o kvaliteti hitnih akcija. Za stranca koji apsolutno ne zna što treba učiniti u slučaju pogoršanja astme, najbolje je nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije njezina dolaska, vrijedi učiniti barem i najmanji napor da se poboljša stanje pacijenta.

Prva stvar koju treba učiniti je ne paničariti i pokušati smiriti pacijenta. U mirnom stanju, bit će mu lakše kontrolirati respiratorni proces.

Prva pomoć astmi s kratkim dahom i gušenjem

S napadom astme postoji nekoliko osnovnih pravila za pružanje pred-medicinskih događaja. Slijedeći ove jednostavne smjernice, olakšat ćete nedostatak daha i gušenje:

1. Pomozite osobi da dobije odgovarajući položaj tijela. Pacijent mora sjediti, stajati, nasloniti se na nešto ili ležati na boku, ali ni u kojem slučaju ne ležati na leđima. Pomoćne respiratorne mišiće bit će uključene u opisane položaje.
2. Bolje je nagnuti glavu na stranu i držati je. Dakle, pacijent se neće gušiti zbog sluzi.
3. Uklonite sve što ometa slobodno disanje (kravata, šal, debeli nakit).
4. Ako je moguće, uklonite tvari koje mogu izazvati bronhokonstrikciju i samo pogoršanje.
5. Možete popiti toplu vodu ili, ako je moguće, napraviti toplu kupku za udove.
6. Izbjegavajte manipulacije slične hrani koja ulazi u respiratorni trakt.
7. Da biste stimulirali živčane grčeve i izazvali širenje pluća, možete pribjeći bolnom šoku u području zglobova koljena ili koljena.
8. Upotrijebite džepni inhalator ili druge lijekove za određenu namjenu, pridržavajući se doze. Primjenu aerosola možete ponoviti svakih 20-25 minuta.
9. Ako je napad počeo, a nema sredstava za njegovo brzo olakšanje, onda dajte pacijentu položaj prema točkama 1-2 i zatražite hitno liječenje.

VAŽNO! Pacijent koji zna svoju dijagnozu mora uvijek nositi aerosol. Uostalom, to doprinosi neovisnoj eliminaciji naglog pogoršanja bolesti.

Algoritam hitne pomoći tijekom napada bronhijalne astme

Prva stvar koju svjedok napada bronhijalne astme mora obaviti nakon dolaska liječnika jest da izvještava o lijekovima koje je pacijent koristio tijekom napada.

Zauzvrat, medicinska pomoć za krizu astme također ima svoj vlastiti algoritam:

1. Obvezna uporaba lijekova koji će pomoći proširiti bronhije. Često, tijekom pogoršanja astme, radnici ambulante koriste lijekove na bazi salbutamola.
2. Ako napad nije uklonjen, prema ozbiljnosti napada koriste se drugi lijekovi:

• za pluća se koristi inhalacija kroz raspršivač sa salbutamolom i ipratropijem, a ako je prvi postupak neučinkovit, ponavlja se nakon 20 minuta;
• s umjerenom težinom gore navedenih lijekova dodati pulmikort ili budezonid;
• u teškim napadima koriste se isti lijekovi kao u prosjeku, ali se ubrizgavaju adrenalinom.

Ako je napad vrlo težak i postoji sumnja na respiratornu insuficijenciju, pacijentu se moraju dati sustavni hormonalni agensi i hospitalizirati.

Treba imati na umu da hitne lijekove hitno eliminirati pogoršanje, ali ne izliječiti bolest sama. Stoga bi se pacijent trebao obratiti iskusnom stručnjaku kako bi odredio ispravan tijek osnovne terapije. Uostalom, ako ne koristite lijekove za osnovno liječenje, povećava se rizik od razvoja teških napadaja s posebnim statusom.

IZVANREDNI UVJETI ZA BRONCHIAL ASTHMA (BA)

Definicija 1. Bronhijalna astma je bolest koju karakterizira kronična upala bronhija, praćena hiperreaktivnošću i ponavljajućim napadima otežanog disanja, kašljanja, stezanja u prsima ili gušenja kao posljedica rasprostranjene bronhijalne opstrukcije uzrokovane spazmom glatkog mišića bronhija, hipersekrecijom uz stvaranje sluzokože. sluznica bronhijalnog trakta.

Bronhijalna opstrukcija je često reverzibilna i zaustavlja se bilo pod utjecajem liječenja ili spontano.

Hitna stanja bronhijalne astme uključuju:

• 1. Akutni napad astme.
• 2. Astmatični status.

Akutni napad astme

Akutni napad bronhijalne astme je epizoda progresivnog povećanja kratkog daha, kašlja, teško disanje, osjećaj nedostatka zraka i / ili kompresije prsnog koša. Postoji smanjenje PSV-a.

Napadi gušenja obično su istog tipa, javljaju se iznenada, postupno se povećavaju i traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Razvoj akutnog napada bronhijalne astme može pokrenuti okidače.

Okidači su čimbenici koji uzrokuju pogoršanje BA. Pod njihovim utjecajem potiče se upala bronhija ili se izaziva bronhijalni grč i razvija se akutni napad.

Okidači se dijele na:

• 1. Specifični:
  • • kućni alergeni;
  • • vanjski alergeni.
• 2. Nespecifični:
  • • unutarnje i vanjske onečišćujuće tvari u zraku.

Polutanti su različite kemikalije koje, kada se nakupljaju u atmosferi u visokim koncentracijama, mogu uzrokovati pogoršanje ljudskog zdravlja.

• • infekcija dišnog sustava;
• • tjelesna aktivnost i hiperventilacija;
• • promjena vremenskih uvjeta (pad u barometriji

tlak, kiša, vjetar, snijeg);

• • kemijski čimbenici (npr. Ozon, sumporni dioksid);
• • fizički čimbenici (udisanje hladnog zraka, inertna prašina itd.);
• • hrana, aditivi za hranu, lijekovi;
• • pretjeran emocionalni stres;
• • pušenje (aktivno i pasivno).

Glavni u patogenezi akutnog napada bilo kojeg oblika bronhijalne astme je formiranje bronhijalne opstrukcije koja se javlja kao posljedica utjecaja tri glavna patološka mehanizma: upale bronhija, bronhospazma i bronhijalne hiperreaktivnosti.

Bronhioli, koji su u stanju kronične upale astme, postaju iznimno osjetljivi na neke alergene ili iritanse. Stanje u kojem su dišni putevi izuzetno osjetljivi na bilo koji iritantni faktor naziva se "bronhijalna hiperreaktivnost".

U bolesnika s astmom, zbog bronhijalne hiperreaktivnosti, vjerojatnost odgovora na iritantni faktor u obliku edema s grčem bronhiola je nekoliko puta viša nego kod običnih ljudi.

Bronhijalna opstrukcija u astmi nastaje kao posljedica alergijske reakcije pod utjecajem alergena ili kao odgovor na izloženost nespecifičnim podražajima. Ona se manifestira bronhospazmom, edemom bronhijalne sluznice i hipersekrecijom sluzi, što dovodi do razvoja asfiksije.

Akutni napad bronhijalne astme razvija se relativno iznenada.

Glavni klinički znak je napad gušenja, koji se pokreće kontaktom s alergenom (s atopičnom varijantom), pogoršanjem bronhopulmonalne infekcije (s infektivnom ovisnošću) ili vježbanjem (fizički napor astme), uzimanjem aspirina (s aspirinskom astmom) itd.

U napadu može prethoditi prekursorsko razdoblje: migrena, kihanje, bol u grlu, paroksizmalni kašalj, svrbež.

Napad gušenja karakterizira ekspirirajuća dispneja na pozadini ograničene pokretljivosti prsnog koša. U disanju sudjeluju pomoćni mišići. Udah je kratak i izdisanje je dugačak, zviždanje hrišćana se čuje na udaljenosti (udaljeno).

Pacijenti zauzimaju prisilno mjesto - sjede, naslanjaju se rukama i naginju se naprijed. Lice je otegnuto, blijedo. Cervikalne vene natekle. Grudni koš u položaju maksimalne inspiracije. Udarac iznad pluća određen je zvukom u kutiji. Tijekom auskultacije, čuju se oslabljeno vezikularno disanje i veliki broj suhih zviždanja različitih tonova, s prevladavajućim zujanjem (na početku i na kraju napada) ili zviždanjem (na vrhuncu napada). Puls se ubrzava, određuje se gluhoća tonova srca.

Napad može trajati od nekoliko minuta do 2-4 sata (ovisno o primijenjenom tretmanu). Kraj napada obično prethodi kašalj s viskoznim ispljuvkom. Teško disanje se smanjuje, a zatim nestaje.

Trenutno, tipična tipična klinička slika napada

postaje sve rjeđa. Vrlo često postoje napadi, gdje

ekvivalent gušenja s piskanjem je napad

stezanje u prsima ili iskašljavanje.

DIJAGNOSTIČKI KRITERIJI ZA AKUTNU PRILAGODBU BA

• 1. Dispneja dišnog sustava.
• 2. Udaljena suha hranidba.
• 3. Neproduktivni kašalj (iscjedak debelog staklastog sputuma - znak kraja napada).
• 4. Prisilna pozicija (ortopnea).
• 5. Difuzna cijanoza, oticanje vratnih vena.
• 6. Sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja.
• 7. Širenje međuremenskih prostora.
• 8. Udaraljki udarni zvuk (znakovi emfizema).
• 9. Auskultacija - suho šištanje na pozadini produženog izdisaja.
• 10. Tahikardija.
• 11. Trajanje napada je manje od pola dana.
• 12. Dobar učinak uporabe bronhodilatatora.

Postoji lagani, umjereni i teški napad BA

Blagi napad gušenja - fizička aktivnost je sačuvana, svijest se ne mijenja, bolesnik govori kratkim frazama, ponekad uzbuđen, brzina disanja je normalna ili tahipneja 30% normalno, hripanje na kraju izdisaja, čujno na udaljenosti, sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića, retrakcija jugularne jame blago izražena, tahikardija, PSV - 70-90%, auskultacija pluća - teško disanje, obično na kraju isteka.

Srednje teški napad astme - fizička aktivnost je ograničena, pacijent je uznemiren, govori kratkim frazama, izražena ekspirijska dispneja više od 30-50% normalnog, udaljenog piskanja, sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića, retrakcija jugularne jame, izražena tahikardija, PSV - 50-70% Auskultacija pluća - izraženo šištanje tijekom udisanja i izdisaja ili mozaičko disanje.

Teška astma - oštro ograničena tjelesna aktivnost, ortopnea, uznemirenost, strah, osjećaj straha od umiranja od gušenja, izražena dispneja izdisaja više od 50%, glasno šištanje, zahvaćanje pomoćnih respiratornih mišića, izražena jugularna jama, izražena tahikardija, paradoksalni puls, PSV

Hitna pomoć za bronhijsku astmu

Bronhijalna astma: kako prepoznati napad i pružiti prvu pomoć

Bolesti respiratornog trakta, koje prati grč bronhija i povećanje formacije sluzi u njima, nazivaju se bronhijalna astma. U isto vrijeme dolazi do napada gušenja, teškog kašlja i kratkog daha. Razlozi za ovu reakciju su razni iritanti - alergeni, stres, pretjerano hladan zrak, infekcije, industrijske tvari. Sam napad i stanje koje ga prethodi prate simptomi, znajući da ga je lako zaustaviti na samom početku.

Preteče napada i njegove značajke

Napad bronhijalne astme pojavljuje se akutno i brzo, često noću. Njegova glavna manifestacija je snažan suhi kašalj, koji se pretvara u gušenje. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta, au teškim slučajevima - dani. 30-60 minuta prije napada počinju njegovi prethodnici:

• kašljanje i kihanje;
• grlobolja, ogrebotina, hripanje;
• vodeni rinitis;
• glavobolja;
• svugdje svrab.

Ako napad nije bio uzrokovan djelovanjem alergena, već iz drugih razloga, mogu mu prethoditi sljedeći simptomi:

• nedostatak energije;
• anksioznost;
• depresija;
• nesanica noću;
• vrtoglavica.

Sam napad karakteriziraju takve manifestacije:

• kašalj, ponekad s gustom ispljuvkom;
• dispneja izdisaja - izdisaj je težak i traje 2 puta duže od udisanja;
• brzina disanja se povećava na 60 ciklusa u minuti;
• disanje je sporo, hripanje, hripanje, uz sudjelovanje dodatnih mišićnih skupina - preša, vrat, rameni pojas;
• brzina otkucaja srca;
• pacijent uzima prisilno držanje - sjedi, ponekad stoji, s rukama na koljenima ili drugom potporom (ortopnea);
• koža blijedi, poprima plavičastu nijansu;
• govor postaje težak, tjeskoba raste.

Ovisno o težini tečaja, postoji blagi, umjereni, teški napadaj i astmatični status. Potonje je najopasnije, jer može biti pogubno zbog gušenja.

Ovi simptomi olakšavaju uspostavljanje napada bronhijalne astme prije nego što pacijent uđe u medicinsku ustanovu. Tijekom hospitalizacije postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, jer različite vrste astme (srčane, cerebralne, uremičke, histerične) zahtijevaju primjenu odgovarajućih lijekova. Obično je potrebno isključiti srčanu astmu. Da biste to učinili, usredotočite se na sljedeće pokazatelje:

• dob - vjerojatnost srčane astme je veća u starijih osoba;
• prethodne patologije - bronhitis, upala pluća ili kvar kardiovaskularnog sustava;
• tip dispneje - izdisajni ili inspiratorni;
• srčani udar prati otežano disanje ili stajaće piskanje u donjem dijelu leđa.

Napad bronhijalne astme - Hitna

Postoji niz radnji koje mogu pomoći osobi koja pati od napadaja, prije dolaska liječnika. No poziv ambulante je obavezan, jer pacijent mora biti pregledan i propisan daljnji medicinski tretman, čak i ako je postao lakši.

Prije svega, morate pokušati olakšati disanje osobe. Da biste to učinili, prozračite prostoriju ili dovedite pacijenta u zrak, oslobodite mu vrat od ovratnika, marame, čvrsto zakopčane košulje i slično. Treba pomoći osobi da prihvati položaj ortopnea - da se nasloni ravnim rukama na koljena ili na površinu na kojoj sjedi. On također može stajati, držeći ruke na stolu ili stolcu. Laktovi bi trebali biti okrenuti prema van.

Možete ublažiti napad pomoću inhalatora. Stavite mlaznicu na bocu lijeka, okrenite je i ubrizgajte aerosol. Između inhalacija trebalo bi doći do pauze od 20 minuta. Aerosol se koristi do 3 puta. Ako je napad blag, vruće kupke uda ili senf na nogama mogu pomoći. Svi preparati koji su korišteni u pružanju prve pomoći trebali bi biti prijavljeni medicinskom timu, jer to utječe na daljnje liječenje.

Hitna skrb o bronhijalnoj astmi od strane medicinskih stručnjaka provodi se u skladu s težinom napada. Ako se radi o blagom obliku, onda je moguće ograničiti s tabletama ili inhalacijom takvih lijekova kao što su: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, teofedrin. Također, supkutano ubrizgavaju otopine efedrina ili dehidrola. To će uzrokovati iscjedak sputuma i smanjenje dispneje. Poboljšanje se može postići u roku od jednog sata.

U složenijim slučajevima, trebate pribjeći terapiji kisikom inhalacijom i ubrizgati lijek injekcijom kako biste postigli brz učinak. To može biti:

• 2,4% otopina aminofilina polagano intravenski, s tahikardijom u kombinaciji s korglikonom ili strofantinom - proširuje bronhije i ublažava grč; koristi se u slučajevima kada je vrsta napada astme nepoznata;
• 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta potkožno - smanjuju bronhospazam, smanjuju izlučivanje sluzi;
• antihistaminici - suprastin, difenhidramin, pipolfen - ublažavanje spazma, smanjenje sekretorne aktivnosti epitela bronhija, sedativni učinak;
• antispazmodici - 2% otopine no-shpy i papaverina u jednakim omjerima.

Za učinkovitije djelovanje, adrenalin ili efedrin se kombiniraju s atropinom. U slučaju srčane astme ne može se koristiti adrenalin, au slučaju bronhijalne astme morfij.
Ako je napad ozbiljan, onda se koriste intravenski prednizolini ili injekcije hidrokortizona. Kada ti lijekovi ne pomognu, intravenski nanesite 2,5% otopinu pipolfena intramuskularno i 0,5% novokaina. Kod jakog gušenja, kada su bronhije ispunjene velikom količinom sputuma, pacijent se intubira pod općom anestezijom i otopina tripsina ili kimotripsina se ubrizgava u dušnik. Nakon nekoliko minuta iskašljava se sluz.

U nekim slučajevima pacijent slabo reagira na lijekove i pogoršava se. Ovaj status astme je opasno stanje koje može biti smrtonosno. Za pomoć pacijentu koristiti ove lijekove: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Ako to ne dovede do poboljšanja, pacijent se prebacuje u kontrolirano disanje i hospitalizira u jedinici intenzivne njege.

Pravilna dijagnoza napada astme i pravodobno pružanje pomoći potrebni su za povoljan ishod manifestacije ove bolesti.

Upute za hitnu skrb o bronhijalnoj astmi

Bronhijalna astma je kronična alergijska bolest koja pogađa gornje dišne ​​putove.

Ova bolest je vrlo česta: prema različitim izvorima, ona pogađa 3-10% svjetske populacije.

Glavni i vrlo strašan znak ove bolesti je gušenje. Stoga, svaka osoba treba znati tehnike prve pomoći za napade bronhijalne astme.

Uzroci i okidači napada

1. Pušenje (uključujući i pasivno). Često udisanje kancerogenih tvari od strane duhanskog dima izravno oštećuje sluznicu sluznice, uzrokujući patološke promjene u njima. Stoga ovi organi postaju vrlo osjetljivi na različite alergene.
2. Loša ekologija (zagađeni zrak). Prema medicinskim statistikama, bolesti poput bronhijalne astme i bronhitisa češće su u populaciji industrijskih područja i velikih gradova.
3. Profesionalna aktivnost. Radnici u određenim zanimanjima (građevinarstvo, rudarstvo, kemijska proizvodnja, pranje rublja) prisiljeni su svakodnevno se suočavati s agresivnim alergenima (prašina, čađa, gips, kemijski plinovi itd.). U tom smislu, u ovoj kategoriji osoba postotak astme je viši od postotka zaposlenih u drugim strukama.
4. Kućne kemikalije. Sastav mnogih deterdženata i sredstava za čišćenje uključuje kemikalije koje mogu izazvati kašalj i gušenje.
5. Proizvodi za osobnu njegu (osobito sprejevi!). Toaletna voda, sprejevi za kosu, osvježivači zraka sastoje se od finih kapljica koje lako prodiru u pluća i mogu uzrokovati alergijsku reakciju dišnog sustava u obliku napada astme.
6. Neki lijekovi (neselektivni beta-blokatori, NSAID, radioaktivne tvari itd.) Mogu poremetiti adekvatnu aktivnost bronhijalnog stabla, što dovodi do razvoja astme.
7. Alergeni na hranu. Potpuna racionalna prehrana normalizira metabolizam u tijelu, potiskuje rizik od razvoja preduvjeta za hiperreaktivnost dišnog i imunološkog sustava. Štetna hrana (brza hrana, hrana bogata proteinima i mastima, slatkiši, konzervirana hrana) sadrži prehrambene dodatke koji pogoršavaju reaktivnost imunološkog sustava, što može dovesti do bronhijalne astme (također može uzrokovati osip i svrbež).

Prekursori i simptomi

Prije ili za vrijeme napada može se primijetiti pogoršanje sljedećih karakterističnih znakova nadolazeće krize:

Da vidimo što učiniti da spriječimo daljnji razvoj opasnog stanja.

Algoritam aktivnosti za prvu pomoć

Ako je osoba bolesna kod kuće ili bilo gdje drugdje na ulici, nužno je brzo ublažiti njegovo stanje pružanjem prve pomoći.

Dakle, što učiniti:

1. Najprije trebate odmah nazvati liječnika (hitnu pomoć).
2. Pružite pacijentu sjedi ili pola sjedi položaj tako da on može širiti laktove.
3. Pokušajte ga smiriti i ne paničite.
4. Slobodna grudi od astme (skinite kravatu, otkopčajte košulju).
5. Osigurati svježi zrak (otvoriti prozor, dovesti na ulicu).
6. Otkrijte ima li osoba astmu.
7. Šansa za uklanjanje napada bez lijekova je mala. Stoga je vrijedno pitati ima li džepni inhalator ili lijek. koje mu je odredio liječnik.

Što uključuje njega?

Medicinska sestra u kolima hitne pomoći ili u bolnici dužna je pružiti prvu pomoć dok pacijent čeka liječnika:

1. Prvo morate nazvati liječnika (on će pružiti kompetentnu i kompetentnu medicinsku skrb u cijelosti);
2. Nemojte paničariti i smiriti pacijenta, otkopčati (ili skinuti) odjeću, prozračiti sobu, pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj tako da može držati ruke (to će smanjiti nedostatak kisika, opustiti astmatičare);
3. Pratite krvni tlak, brzinu disanja i puls (za praćenje stanja);
4. Pružiti pacijentu 30-40% ovlaženog kisika (to će smanjiti hipoksiju);

Što je astmatični status?

Astmatični status je kritično stanje uzrokovano progresijom bronhijalne astme.

Kao rezultat njegovog razvoja, dolazi do neuspjeha dišnog sustava, čije je formiranje povezano s oticanjem sluznice bronha i oštrom kontrakcijom mišića.

Uzroci razvoja

• Prihvaćanje prevelikih doza simpatomimetika (dnevno se ne smije uzimati više od 6 puta);
• Naglo prekidanje glukokortikosteroida ("sindrom povlačenja");
• Kontakt s velikom dozom alergena;
• Pogoršanje respiratornih bolesti;
• Prenaprezanje (mišićni okvir i živčani sustav);
• Klima (visoka vlažnost ili sadržaj prašine, naglo mijenjanje barometrijskog tlaka);
• Nepravilno liječenje droge.

Faza i simptomi

Faza I (početna, relativna kompenzacija). Ove patološke promjene su reverzibilne. Potrebno je odmah pružiti prvu pomoć kako bi se ublažilo stanje oboljele osobe. Svijest je spašena.

• znojenje;
• Pacijent je zabrinut i uplašen;
• Povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• Pacijent teško izdiše;
• Nasolabijalni trokut plavkaste nijanse;
• Orthopnea je prisilan položaj: pacijent, sjedi ili stoji, nagne se naprijed i rukama se oslanja na predmet. Tako je pacijentu lakše disati;
• Jaki kašalj bez sputuma;
• Kada udišete, međurebarni prostori se povuku;
• U prsima se čuju prilično glasna zviždanja.

Faza II (stupanj dekompenzacije). Bronhospazam je izraženiji, određena područja pluća nisu uključena u respiratorni čin.

Kao rezultat, tijelo pati od nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida.

• Simptomi prve faze su pogoršani;
• Dispneja je izraženija;
• Spriječen pacijent reagira na vanjske podražaje, uzbuđenje se događa sporadično;
• Usne i koža postanu plave;
• Grudi su povećane (kao na vrhu udisanja);
• Puls je čest, ali slab;
• Krvni tlak se smanjuje;
• Supra i potkožna jama potonuli.

Stadij III (hiperkapni stupanj koma). Najopasnije i najbrže raste. Neophodno je odmah pozvati hitnu pomoć ili dostaviti pacijenta u hitnu medicinsku ustanovu.

• Pulsni ritam je slomljen, sam puls je slab;
• konvulzije;
• Pacijent nije u kontaktu s drugima;
• Disanje je rijetko, može biti odsutno;
• Svijest nije.

Prva pomoć

Algoritam je isti kao kod napadaja bronhijalne astme. Da biste oslobodili stanje ili potpuno uklonili napad bez lijekova, morate slijediti ove upute:

Olakšanje astmatičnog statusa

• Terapija kisikom (terapija kisikom).
• Intravenska primjena lijekova s ​​bronhodilatacijskim i antihistaminskim učinkom.
• Intravenske infuzije.
• Ako je potrebno, spojite pacijenta s medicinskim ventilatorom (ALV).

Tretman lijekovima

Adrenalin. Lijek se primjenjuje supkutano. Adrenalin je simpatomimetički alfa, beta1 i beta2 adrenoreceptor. Opušta mišiće bronha i oni se šire, što olakšava astmatični status.

Euphyllinum (2,4% otopina) se primjenjuje intravenozno. Aktivira beta-adrenergične receptore, što ublažava bronhospazam.

Kortikosteroidi neizravno povećavaju osjetljivost beta-adrenergičkih receptora. Skupina ovih hormona djeluje protuupalno, anti-edem i antihistaminsko djelovanje, kao rezultat, eliminiran je napad gušenja.

Udisanjem oksidnih pare rastvara se sluz.

Antibiotici. Propisuju se u prisutnosti infiltracije alveola ili sputuma gnojne prirode, što se često događa tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa.

Penicilin se ne koristi - izaziva bronhospazam!

Moguće komplikacije

• Pneumotoraks nastaje zbog kršenja integriteta alveola, što dovodi do prodora zraka u pleuralnu šupljinu.

Karakteristično je pojava tupog jakog bola, lokaliziranog na mjestu ozljede, teške otežano disanje. S progresijom procesa moguće je pleuropulmonarni šok.

Emfizem se otkriva rendgenskim pregledom.

Iscrpljujući, bolan kašalj može ozlijediti zglobove rebara i hrskavice. Također je vjerojatna ruptura vaskularnog endobronhijalnog sustava i iscjedak sputuma pomiješanog s krvlju.

zaključak

Bronhijalna astma, kao i većina kroničnih bolesti, "nije bolest, nego način života." Pacijent treba surađivati ​​s liječnikom i pošteno izvršavati njegove preporuke.

Prvi je ograničiti kontakt s alergenima, prestati pušiti, početi jesti ispravno i manje nervozno. U razdobljima pogoršanja astme potrebno je uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Također, astmatičari bi uvijek trebali imati pri ruci džepni inhalator.

Povezani videozapisi

Vizualne video upute za prvu pomoć:

56. Pružanje hitne pomoći tijekom napada bronhijalne astme.

Bronhijalna astma je alergijska bolest s primarnom lezijom dišnog sustava zona pluća, koja se klinički manifestira ponavljajućim problemima disanja u obliku napada astme.

Hitna pomoć u napadu bronhijalne astme:

1. Blagi napad gušenja (fizička aktivnost je spašena, pacijent je uznemiren, tahipičan, teško disanje na kraju izdisaja, umjerena tahikardija, PSV - 80%).

- Inhalacija salbutamola - 1-2 doze ili berotec 3-4 puta u satu (za starije osobe - ipratropij bromid).

- Ako je nemoguće koristiti inhalacije, indicirana je spora intravenska primjena 10 ml 2,4% otopine aminofilina.

2. Umjeren napad astme (fizička aktivnost je ograničena, bolesnik je uznemiren, teška ekspirirajuća dispneja, glasno disanje, teška tahikardija, PSV - 60-70%).,

- Salbutamol 1 doze 3-4 puta na sat (ili fenoterol, berodual pomoću nebulizatora).

- oralni prednizolon - 3 tablete svaka 2 sata (30-60 mg dnevno). Prebacivanje na inhalacijske kortikosteroide (inhalacijski kortikosteroidi).

- Ako ne možete koristiti inhalatore aminofilin intravenski.

Algoritam hitne skrbi tijekom napada bronhijalne astme

Hitna skrb za bronhijsku astmu važan je i neophodan korak za spašavanje života pacijenta. Razvoj bolesti često dovodi do napada, koji je popraćen osjećajem gušenja. Pacijent se počinje gušiti, au odsustvu pomoći dolazi ishod letenja.

Normalan napad ili astmatični status?

Prvu pomoć za astmu treba pružiti pravodobno. Morate znati znakove ovog stanja, što će vam omogućiti da točno i brzo odredite početak napada. Pružanje hitne pomoći u napadu bronhijalne astme potrebno je u sljedećim slučajevima:

1. Tijekom disanja pacijent ima šištanje.
2. Pacijent ima karakter kašljanja. Stanje može biti popraćeno blagim iskašljavanjem.

Na početku faze iskašljavanja, intenzitet kašlja se smanjuje, a stanje se počinje vraćati u normalu. Kao rezultat toga, nestaje dah i napad završava. Međutim, stanje pacijenta mora biti kontrolirano. Preporučljivo je posjetiti liječnika tijekom remisije.

Potrebno je ostati mirno tijekom napada. Panika i nervoza mogu igrati okrutnu šalu, ne samo s ljudima koji pružaju skrb, već i sa samim pacijentom. U prvom slučaju, lako možete pogriješiti, a stanje panike se lako prenosi na pacijenta.

Često se pruža hitna pomoć za astmatični status. Ovo stanje je težak oblik patologije koji proizlazi iz razvoja opstruktivnog procesa. Bronhitis ili neki drugi upalni tip bolesti dovodi do sličnog stanja. Početak statusa karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. Prisutnost piskanja.
2. Pojava cijanoze.
3. Razvoj kratkog daha.
4. Pojava kašlja psa karaktera.
5. Početak respiratornog zatajenja.

Što se tiče napada, ovo stanje može biti dugotrajno ili kratkotrajno, ozbiljno ili blago. Dugotrajni napadi mogu se pretvoriti u astmatično stanje koje traje oko dan ili više. Kao rezultat toga, pacijentov respiratorni i kardiovaskularni sustav je oštećen.

Prije početka napada pacijent ima stanje koje karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Pojava svrbeža u nosnoj šupljini.
2. Pojava kihanja.
3. Curenje nosa.
4. Stanje slabosti.
5. Prisutnost ukočenosti u prsima.

Osim toga, dolazi do povećanja krvnog tlaka, što povećava opterećenje srca. Manifestacija acidoze povećava: povećava se razina kiselosti u tijelu pacijenta. U teškom stadiju napada vene jako otečuju vrat, razvija se ventrikularna insuficijencija i stvara se kongestija u jetri.

Faze prve pomoći

Algoritam za ublažavanje napada bronhijalne astme podijeljen je u sljedeće faze:

1. Potrebno je izolirati pacijenta od predmeta koji mogu uzrokovati napad: dima, dlake za kućne ljubimce, cvijeće, tkanine.
2. Zatvorite prozore, a ako je pacijent na ulici, pomozite mu da se preseli u sobu.
3. Žrtvu treba sjesti na stolicu i pokušati ga smiriti.
4. Primijenite lijekove koji su pacijentu dostupni za takve slučajeve.
5. Potrebno je nazvati hitnu pomoć. Dok je hitna pomoć na putu, preporuča se ostati u blizini pacijenta i podržati ga.

Algoritam pomoći mora se provoditi u strogom redoslijedu. Nakon što je pacijent pravilno posađen, a alergeni i izvori napada eliminirani, dajte pacijentu toplu vodu. Potrebno je osigurati svježi zrak, za koji ćete morati otvoriti prozore. Iznimke su situacije u kojima je napad počeo kao posljedica cvjetanja biljaka ili drugih čimbenika koji čine da je ulica opasna po zdravlje i život pacijenta.

Potrebno je izvesti inhalaciju uz pomoć sredstava iz skupine adrenergičkih mimetika ili lijekova dostupnih pacijentu. U nedostatku tih sredstava, trebat ćete koristiti inhalatore s bronhodilatatorima koji imaju funkciju doziranja.

Ovaj popis uključuje sljedeće lijekove:

Za vrijeme pružanja prve pomoći potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ako je željeni učinak primjene inhalatora odsutan nakon 10-15 minuta, tada bi se ponavljao bronhodilatatorski lijek. U nedostatku pozitivnog rezultata, nakon 15 minuta inhalacije uz pomoć bronhodilatatora se ponavlja. Osim toga, trebat ćete unijeti intravenski eufilin 2,4%. Možete nanijeti 0,9% razrijeđenu otopinu natrijevog klorida ili prednizolona. Uvođenje lijekova je sporo. Budući da se napad može naglo razviti, rodbina i prijatelji pacijenta trebaju se unaprijed savjetovati s liječnikom i uskladiti dozu tih lijekova.

Ako nema pozitivnog rezultata ni nakon poduzimanja tih mjera, adrenalin hidroklorid se ubrizgava potkožno. Unutar jednog sata treba provesti nekoliko injekcija. Doza lijekova je također važna za koordinaciju sa svojim liječnikom unaprijed. Izostanak pozitivnih promjena zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U slučaju bronhijalne astme, prva pomoć se mora dati pravilno, za što se moraju slijediti neke upute. Pacijent mora biti smješten u položaj za sjedenje ili ležanje. U potonjem slučaju, pacijent ne bi trebao ležati na leđima, držanje na njegovoj strani je dopušteno. Osim toga, važno je držati žrtvinu glavu kako bi se spriječilo utapanje.

Dopušteno je davati toplu vodu, ali je potrebno izvršiti ovu akciju s velikim oprezom. Zabranjeno je fizičko djelovanje na leđima ili prsima. Takva je mjera prikladna ako se osoba koja se uguši hranom i dijelovima hrane uđe u respiratorni trakt, ali za vrijeme napada astme, hitna pomoć nije osigurana na ovaj način.

Važna komponenta eliminacije napada je uporaba posebnih sredstava koja su često predstavljena aerosolima. Često bolesni ljudi koji znaju za svoju bolest imaju ovakvu vrstu aparata s njima, što će omogućiti pravovremeno pružanje hitne pomoći. Potrebno je pridržavati se sredstava za doziranje.

Međutim, napad se može dogoditi iznenada i iznenaditi i pacijenta i njegovu pratnju. U nedostatku lijekova, pacijenta treba smjestiti u položaj za sjedenje ili ležanje i smiriti ga. Važno je pozvati hitnu pomoć samostalno ili putem treće strane.

Popis bolesnika

Jedina osoba koja se najbolje brine o stanju pacijenta je sam pacijent. Kako sljedeći napad ne bi izazvao mnogo poteškoća, a ne izazvao fatalan ishod, pacijent bi uvijek trebao imati sa sobom određeni lijek i sredstva za pružanje prve pomoći. Mnogo je lakše pomoći pacijentu kod kuće, jer je pacijent u uobičajenim uvjetima za sebe, a lijekovi su u neposrednoj blizini. Ali napad može uhvatiti dok hodate parkom ili kada odete u trgovinu.

Hitna stanja za bronhijsku astmu nisu opasna ako je pacijent spreman za njih unaprijed. Preporučuje se posjetiti liječnika koji će prepisati preporuke i propisati dozu lijekova. Takvi lijekovi uvijek trebaju biti bliski, što će opetovano spasiti život pacijenta.

Da bi prva pomoć u slučaju napada dovela do pozitivnog rezultata, komplet prve pomoći pacijenta mora nužno sadržavati sljedeće komponente:

1. Injekcijska rješenja.
2. Hormonalni i antihistaminski lijekovi.
3. Za inhalaciju je potreban aerosol.

Posebna pozornost posvećuje se inhalatorima, jer oni omogućuju brzo prodiranje lijeka u tijelo pacijenta. Uobičajeni uređaji predstavljaju razmaknice. Ovaj model povećava vjerojatnost prodiranja komponente lijeka u pluća. Često se koriste specijalni uređaji - raspršivači. Oni su suvremeni model uređaja za prskanje. Uređaj pretvara tekuću komponentu u lijek u obliku suspenzije, koja će osigurati najbolji raspršivač. Uređaji se mogu koristiti samo kod kuće, stoga se hitna skrb o bronhijalnoj astmi uz pomoć tih uređaja provodi kod kuće. To je zbog njihove veličine, jer dimenzije ne omogućuju udoban transport uređaja.

Kako pomoći djetetu?

Algoritam djelovanja za uklanjanje napadaja kod djece malo se razlikuje od sličnih postupaka izvedenih s odraslima. Razliku predstavljaju doze lijekova, pa bi roditelji trebali odlučiti o sličnom problemu unaprijed. Trebate se posavjetovati sa specijalistom i pokupiti lijek. Potrebno je naučiti dijete kako koristiti inhalatore i druge uređaje, jer u hitnim situacijama roditelji ili odrasli možda nisu u blizini. Ostatak vremena, odrasli bi uvijek trebali biti u blizini ako djeca razviju napadaje.

Prilikom manifestiranja astme prva pomoć ima sljedeći algoritam djelovanja:

1. Osigurati svježi zrak.
2. Za djecu se primjenjuje slično pravilo: mali pacijent treba sjediti.
3. Važno je umiriti dijete, jer beba može lako paničariti.
4. Važno je otkriti uzrok napada i eliminirati ga.
5. Možete dati toplu vodu.
6. Dajte potrebne lijekove u propisanim dozama.

Algoritamske radnje moraju se unaprijed graditi. To će se pripremiti za hitnu situaciju, jer se u stanju uzbuđenja osoba može zadržati ili zbuniti faze pomoći. Doza lijekova je također potrebna kako bi se unaprijed odredio sa svojim liječnikom. U tom slučaju, pacijent i njegova pratnja bit će spremni za iznenadni napad, a kompetentne i precizne radnje učinkovito će se nositi s tim stanjem.