Uklanjanje krajnika kod odraslih

Nakon što su patili od kroničnog tonzilitisa, neki pacijenti odlučuju ukloniti krajnike. U kojim slučajevima je prikazana operacija, kako se ona izvodi i koje posljedice možemo očekivati od nje?

Kada trebate ukloniti krajnike

Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) se pribjegava samo u slučaju kada više nije moguće obnoviti funkciju imunološkog organa. Glavni pokazatelji za operaciju su:

Česte egzacerbacije kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik bolesti pacijenta upravo streptokoka treba potvrditi testom krvi na titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na tjelesni odgovor na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovede do smanjenja titra, onda je bolje ukloniti krajnike, jer u protivnom postoji rizik od razvoja komplikacija.
Povećanje veličine krajnika. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje u snu.
Oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega zbog intoksikacije. Kako bi se utvrdila povezanost upale krajnika i abnormalnosti u funkcioniranju organa, od pacijenta se traži da provede tzv. Reumatske testove - podvrgne se testovima na C-reaktivni protein, sijalne kiseline i reumatoidni faktor.
Paratonsilarni apsces. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično se patologija "prigušuje" s lijekovima i tek tada nastavlja s operacijom.
Neučinkovitost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, pranje, vakumiranje cijevi iz krajnika i fizioterapiju).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:

kompletna krvna slika
analiza broja trombocita,
koagulogram (test krvi za zgrušavanje),
urina.

Trebat će vam pregledati stomatolog, kardiolog i terapeut. U otkrivanju patologije prikazana je konzultacija s odgovarajućim stručnjakom.

Kako bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da ne uzimaju aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će točno doći do operacije, odluči liječnik. U pravilu se krajnici uklanjaju u cijelosti. Djelomična tonzilektomija može se provesti s teškom limfoidnom hipertrofijom.

6 sati prije zahvata od pacijenta se traži da prestane jesti, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.

Uklanjanje krajnika kod odraslih obično se odvija pod lokalnom anestezijom. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sedativom, a zatim se anestetik, lidokain, ubrizgava u tkivo oko tonzile.

U operacijskoj dvorani pacijent sjedi u stolcu. Upaljeni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.

Opcije za tonzilektomiju:

Tradicionalna operacija. Narukvice se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpela i petlje.

Pros: metoda je provjerena i dobro uspostavljena.

Cons: dugo razdoblje rehabilitacije.

Infracrvena laserska kirurgija. Limfoidno tkivo se izlučuje pomoću lasera.

Pros: gotovo potpuni nedostatak edema i boli nakon postupka, jednostavnost provedbe, operacija se može provesti čak i na ambulantno.

Cons: Postoji opasnost od opeklina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.

Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo do 80 stupnjeva i odvaja tonzile zajedno s kapsulom.

Pros: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.

Kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

Bipolarna radiofrekventna ablacija (kolaps). Krajnici su odrezani hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu amigdalu, ili samo njezin dio.

Pros: nema bolova nakon operacije, kratkog razdoblja rehabilitacije, niske učestalosti komplikacija.

Kontra: izvodi se samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija ne traje više od 30 minuta. Nakon završetka pacijenta se odvodi na odjel gdje se nalazi s desne strane. Pakiranje leda se nanosi na vrat. Od sline se traži da pljune u posebnu posudu ili na pelenu. Tijekom dana (i tijekom razdoblja od najviše 5 sati u tikvici), pacijentu nije dopušteno jesti, piti i ispirati grlo. Uz jaku žeđ, možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česti problemi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.

Ovisno o metodi tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2-10 dana. Grlobolja traje 10-14 dana. Na 5-7 dan, oštro se povećava, što je povezano s ispuštanjem kora iz zidova ždrijela. Tada bol postupno nestaje.

Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.

Kućna njega

Na operiranoj površini pojavljuje se bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grgljanje i dezinfekcija grla dok se cvjetanje nastavlja je zabranjeno.

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

govoriti manje
nemojte dizati utege
postoji samo mekano hladna hrana (biljni i mesni pire, juhe, jogurti, žitarice),
piti više tekućine
ne posjećujte kupelj, solarij, ne letite avionom,
pažljivo operite zube i isperite usta
uzeti samo hladne tuševe
piti sredstva protiv bolova (lijekovi na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin jer povećavaju rizik od krvarenja.

Ukus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.

Oporavak nakon uklanjanja krajnika traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane su potpuno izliječene. Umjesto žlijezda prekriveno je ožiljno tkivo, prekriveno sluznicom. Pacijentu se može vratiti uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Negativni učinci uklanjanja tonzila u odraslih uključuju:

Rizik od krvarenja unutar 14 dana nakon operacije. Kad se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savjetuje da leži na boku i pričvrsti vrećicu za led na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate nazvati hitnu pomoć.
U vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) moguće je promijeniti ton glasa.

Uklanjanje tonsila: Za i protiv

Imenovanje tonzilektomije kod mnogih pacijenata je dvosmisleno. Neprijatno im je to što su palatine tonzile važan organ imunološkog sustava, čije uklanjanje podrazumijeva razvoj infekcija respiratornog trakta i povećanje učestalosti prehlada. Bojeći se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvesti operaciju.

Međutim, liječnici se žure da bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filter na putu penetracije bakterija i virusa. Oni dolaze u pomoć hipoglosalnim i ždrijelnim tonzilama. Nakon operacije, te se limfoidne formacije aktiviraju i preuzimaju sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje krajnika u prisutnosti indikacija za njihovo uklanjanje ugrožava razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljeno tkivo gubi zaštitna svojstva i pretvara se u leglo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena, početak kroničnog tonzilitisa može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se od slučaja do slučaja. Prepreka za njegovu provedbu mogu biti:

vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i nisu izlječive (hemofilija, Oslerova bolest),
teški dijabetes,
tuberkuloza,
hipertenzija III stupanj.

Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrvena zraka na krajnicima čini mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.

Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:

menstruacija
karijesom,
bolesti desni
akutne zarazne bolesti
posljednje tromjesečje trudnoće
pogoršanje tonzilitisa,
pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

myLor

Liječenje prehlade i gripe

dom
Sve
Učinci uklanjanja tonzila

Učinci uklanjanja tonzila

Uz primjenu naprednih tehnika za uklanjanje krajnika, rizik od razvoja postoperativnih komplikacija smanjio se 3 puta. Odbijanje opće anestezije i kompetentno antibakterijsko liječenje sprječavaju alergijske reakcije i pojavu septičke upale.

Unatoč tome, negativni učinci uklanjanja krajnika postoje i uglavnom su posljedica neusklađenosti s pravilima programa obnove.

Tonzilektomija je djelomično ili potpuno uklanjanje limfadenoidnih formacija (palatine tonzile) operacijom.

Operacija se provodi samo u ekstremnim slučajevima u slučaju ozbiljnih post-infektivnih komplikacija i adenoidne vegetacije, karakterizirane proliferacijom tonzila.

Koji je razlog uklanjanja krajnika? Učinci operacije nisu toliko kritični kao što se obično vjeruje u ne-medicinske krugove. Međutim, palatine tonzile aktivno sudjeluju u formiranju lokalnog imuniteta, stoga se operacije provode samo ako je to apsolutno potrebno. Čak i djelomično nefunkcionalna amigdala sintetizira znatno više imunoglobulina od preostale komponente imunološkog sustava.

Palatine tonzile (žlijezde) - upareni organi ovalnog oblika, koji se nalaze u produbljivanju grla iza palatinskih lukova. Imaju labavu strukturu, zbog prisutnosti velikog broja praznih mjesta (kripti) i folikula. Svi patogeni koji ulaze u ENT organe kroz usta prolaze kroz „filtar“ koji predstavljaju žlijezde. Okruženi velikim brojem imunoloških stanica, brzo se podvrgavaju uništenju. No, s razvojem sekundarne imunodeficijencije, hipovitaminoze i drugih čimbenika, patogeni se mogu lokalizirati u limfadenoidnom tkivu i izazvati upalu.

Uklanjanje krajnika kod odraslih se provodi iz sljedećih razloga:

Rano izrezivanje žlijezda može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako je streptokokna infekcija lokalizirana u žarištima upale, njeno širenje može dovesti do razvoja reumatizma, glomerulonefritisa, meningitisa i perikarditisa.

Je li opasno rezati tonzile? Posljedice tonzilektomije uvjetno su podijeljene u tri kategorije: krvarenje, lokalno-regionalne i generalizirane komplikacije. U nedostatku kroničnih bolesti i pravilnoj preoperativnoj pripremi, rizici komplikacija se smanjuju gotovo na nulu. Međutim, patologije kao što su dijabetes, abnormalno velike vene i imunodeficijencije mogu izazvati negativne posljedice.

Tonsillectomized pacijenti su još uvijek pod kontrolom medicinskog osoblja za 5-7 dana, što je povezano s mogućnošću odgođenog krvarenja.

Visoka temperatura nakon uklanjanja krajnika može trajati 2-3 dana. Mehaničko oštećenje tkiva izaziva upalne reakcije, što je jedan od ključnih uzroka hipertermije.

Važno je! Odgođeno krvarenje u grlu može uzrokovati aspiraciju krvi i kasniji razvoj bronhopneumonije.

Kako bi se isključila vjerojatnost septičke upale i krvarenja, nakon operacije pacijent mora slijediti nekoliko važnih pravila:

Pacijentova prehrana treba sadržavati samo tekuću hranu, koja je povezana s rizikom oštećenja sluznice grla česticama hrane. Nepoštivanje ovih pravila može dovesti do oštećenja operiranog tkiva i do pojave krvarenja.

Uklanjanje okolomindalkoy tkiva i žlijezda je često uzrok razvoja lokalnih-regionalnih septičkih komplikacija. Cjelovita resekcija krajnika često je potrebna za difuznu upalu u sluznici orofarinksa i razvoj paratonsilarnog apscesa. Odbijanje uzimanja antibiotika u postoperativnom razdoblju značajno povećava rizik od sljedećih posljedica:

akutni febrilni faringitis - kataralna upala sluznice stražnjeg zida ždrijela i regionalnih limfnih čvorova;
apsces stijenke ždrijela - gnojna upala cilijarnog epitela u području operiranog tkiva;
postoperativna difterija - lezija sluznice ždrijela s naknadnim formiranjem bijelih filmova na stijenkama grla.

Izuzetno je rijetko kada se upala tonzilektomije javlja u bubnom šupljinu srednjeg uha.

Patološki procesi u pravilu su uzrokovani istodobnim adenotomijama ili nepovoljnim epidemiološkim uvjetima.

Uklanjanje žlijezda prepun je pojave generaliziranih komplikacija koje se najčešće javljaju na pozadini septičke upale limfoidnog tkiva. Ako povišena temperatura nakon operacije traje više od 2-3 dana zaredom, to može značiti razvoj sljedećih patologija:

Septome - septička komplikacija koju karakterizira groznica i tromboza faringealnog venskog pleksusa;
agranulocitoza - patološke promjene u biokemijskom sastavu krvi, koje se događa na pozadini naglog smanjenja koncentracije granulocita - jedne od najvažnijih leukocitnih frakcija iz serije;
acetonemija (ketoza) - patološke promjene u metaboličkom stanju tijela koje karakterizira povećanje koncentracije ketonskih tijela (acetona) u krvi; ketoza dovodi do oštećenja živčanog sustava, pa čak i smrti.

Važno je! U slučaju akutnog edema grkljana postoji rizik od gušenja, koje se može ukloniti samo hitnom traheotomijom.

Ekstrakcija tonzila kod odraslih je jedna od najjednostavnijih operacija u otorinolaringologiji, koja traje ne više od 30 minuta. Međutim, ako se ne slijedi antibakterijska postoperativna terapija, postoji rizik od upale septičkog tkiva. Ako ne zaustavite upalu na vrijeme, to može dovesti do razvoja subatrofičnog faringitisa, hiperplazije limfoidnog tkiva, parestezije itd.

Je li moguće i potrebno ukloniti krajnike i boli li? Krajnici, kao i svi drugi organi, skloni su raznim bolestima. Postoje slučajevi u kojima bolest doseže toliku mjeru da je uklanjanje krajnika imperativ.

Odnosno, uklanjanje krajnika provodi se samo u ekstremnim slučajevima, nakon temeljitog pregleda, a danas postoji mnogo načina na koje pacijent nije bio toliko bolan.

Liječnici izlučuju takve indikacije za uklanjanje krajnika kod odraslih u grlu:

Česta manifestacija gnojnog tonzilitisa, to znači da se bolest manifestira više od četiri puta godišnje;
Promatran reaktivni artritis;
Neodgovarajuće konzervativno liječenje angine, uključuju: imenovanje ponovljenih tečajeva antibiotika, fizioterapije i ispiranja tonzila, što ne daje pozitivne rezultate;
Ponekad dolazi do spontanog i nesvjesnog zatvaranja respiratornog trakta;
Uočeno je oštećenje bubrega, odnosno bolesti kao što su kronično zatajenje bubrega i pielonefritis;
Kronična reumatska bolest ili reumatska groznica koja je uzrokovana streptokokima;
Značajno smanjenje imuniteta;
Snažan obrast krajnika, koji sprječava normalnu upotrebu hrane i disanja kroz nos;
Angina je komplicirana različitim okomitim apscesima.

Postoji nekoliko stereotipa o uklanjanju krajnika, a ovdje su glavni:

Kod kronične upale grla, uklanjanje krajnika kod odraslih je obvezno, inače će doći do štetnih učinaka. Prikazani stereotip je pogrešan, jer se svi kirurški zahvati u grlu izvode samo u ekstremnim slučajevima. Na primjer, liječnik može koristiti ove tretmane kada infekcija ugrožava život osobe.
Uklanjanje krajnika u grlu je operacija koja zahtijeva opću anesteziju, jer je vrlo bolna. Naravno, ako uklanjate tonzile u grlu klasičnim metodama, koristeći makaze, skalpel i zglob, to će biti bolno i trajanje operacije će se udvostručiti. Da ne bude tako bolno, primjenjuje se opća anestezija. Ali u ovom trenutku postoje alternativni načini za uklanjanje krajnika u grlu. Ove metode uključuju radiofrekvencijske i laserske metode za uklanjanje krajnika kod odraslih. Naravno, takvim metodama uklanjanja krajnika pacijent neće biti toliko bolan, a posljedice neće biti tako velike.
Kod izvođenja operacije uklanjanja krajnika kod odraslih osoba dolazi do teškog krvarenja u grlu. Takvo je mišljenje također pogrešno, jer se snažno krvarenje u ljudskom tijelu može pojaviti samo kao posljedica različitih ozljeda velikih krvnih žila. To znači da oštećenje malih žila ne može dovesti do krvarenja. Osim toga, kada se žlijezde izvlače, male žile brzo trombiraju. Također, za veću sigurnost prije operacije, liječnik je dužan provesti test zgrušavanja krvi. To znači da u slučaju nedosljednosti s normama pokazatelja zgrušavanja krvi operaciju treba odgoditi na određeno vrijeme. Velike posude se ne izvlače, nego se podvrgavaju elektrokauteriji ili se uništavaju samostalno nakon izlaganja laseru. Postoje takve osnovne metode za uklanjanje krajnika, kao što su ultrazvučno i lasersko uklanjanje, kao i kriorazgradnja.
Nakon uklanjanja krajnika, postoje velike posljedice, naime, osoba je potpuno lišena zaštite respiratornog trakta od raznih infekcija i virusa. Taj je stereotip djelomice istinit, jer uistinu osoba djelomično lišava zaštitu dišnih puteva od infekcija i virusa, ali danas je moguće nepotpuno ukloniti krajnike u grlu pacijenta. U medicinskoj terminologiji, nepotpuno uklanjanje krajnika u grlu naziva se ablacija. Tijekom ablacije izrezuju se samo gornji sloj ili zahvaćena područja krajnika. Prikazani postupak može se provesti isključivo pomoću kriorazgradnje, lasera, tekuće plazme ili ultrazvučnog tretmana. Zahvaljujući predstavljenoj metodi moguće je izvršiti djelomično uklanjanje krajnika, što omogućuje očuvanje limfoidnog tkiva u grlu, čime se štiti imunološka obrana dišnog sustava.

Danas je moguće ukloniti tonzile različitim metodama, koje se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta na temelju provedenih testova. Dakle, koje metode možete ukloniti tonzile?

klasični;
laserski;
electrocoagulating;
upotrebom tekućeg dušika;
tekuća plazma;
Ultrazvuk.

Nakon uklanjanja krajnika, pacijent se stavlja na desnu stranu, a led se nanosi na vrat, što će pomoći da se izbjegnu takve posljedice kao što je teško krvarenje. Osim toga, liječnik propisuje uzimanje antibiotika kako bi se izbjeglo stvaranje raznih infekcija tijekom određenog vremenskog razdoblja, koje se također odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Tijekom prvih 24 sata pacijent može popiti malu količinu vode, a konzumacija hrane je ograničena. Pacijent može koristiti samo fino narezanu i tekuću hranu, a treba biti i hladna.

U suprotnom, pacijent će ne samo biti bolestan, nego može i krvariti. Ako se poštuju sva pravila, rana će zacijeliti u roku od pet dana, a puni oporavak pacijenta može trajati oko dva tjedna.

Tijekom postoperativne rehabilitacije može doći do poteškoća s disanjem kroz nos, ali to će proći čim se smanji limfno tkivo. Da biste malo olakšali svoje zdravlje, možete koristiti kapi za nos, koje se ne mogu koristiti više od četiri puta dnevno. Osim toga, takve se kapi mogu uzeti pet ili sedam dana.

Nakon takve operacije može doći do blagog krvarenja, uzrok njegove pojave može biti nepotpuno uklanjanje adenoida. To jest, u nazofarinksu je bio mali komad koji krvari. U tom slučaju, hitno je potrebno obavijestiti svog liječnika. Najvjerojatnije, liječnik će propisati drugi kirurški zahvat, odnosno uklanjanje preostalih čestica adenoida.

Odnosno, uklanjanje krajnika provodi se samo u ekstremnim slučajevima, nakon temeljitog pregleda, a danas postoji mnogo načina na koje pacijent nije bio toliko bolan.

Liječnici izlučuju takve indikacije za uklanjanje krajnika kod odraslih u grlu:

Česta manifestacija gnojnog tonzilitisa, to znači da se bolest manifestira više od četiri puta godišnje; Promatran reaktivni artritis; Neodgovarajuće konzervativno liječenje angine, uključuju: imenovanje ponovljenih tečajeva antibiotika, fizioterapije i ispiranja tonzila, što ne daje pozitivne rezultate; Ponekad dolazi do spontanog i nesvjesnog zatvaranja respiratornog trakta; Uočeno je oštećenje bubrega, odnosno bolesti kao što su kronično zatajenje bubrega i pielonefritis; Kronična reumatska bolest ili reumatska groznica koja je uzrokovana streptokokima; Značajno smanjenje imuniteta; Snažan obrast krajnika, koji sprječava normalnu upotrebu hrane i disanja kroz nos; Angina je komplicirana različitim okomitim apscesima.

Postoji nekoliko stereotipa o uklanjanju krajnika, a ovdje su glavni:

Kod kronične upale grla, uklanjanje krajnika kod odraslih je obvezno, inače će doći do štetnih učinaka. Prikazani stereotip je pogrešan, jer se svi kirurški zahvati u grlu izvode samo u ekstremnim slučajevima. Na primjer, liječnik može koristiti ove tretmane kada infekcija ugrožava život osobe. Uklanjanje krajnika u grlu je operacija koja zahtijeva opću anesteziju, jer je vrlo bolna. Naravno, ako uklanjate tonzile u grlu klasičnim metodama, koristeći makaze, skalpel i zglob, to će biti bolno i trajanje operacije će se udvostručiti. Da ne bude tako bolno, primjenjuje se opća anestezija. Ali u ovom trenutku postoje alternativni načini za uklanjanje krajnika u grlu. Ove metode uključuju radiofrekvencijske i laserske metode za uklanjanje krajnika kod odraslih. Naravno, takvim metodama uklanjanja krajnika pacijent neće biti toliko bolan, a posljedice neće biti tako velike. Kod izvođenja operacije uklanjanja krajnika kod odraslih osoba dolazi do teškog krvarenja u grlu. Takvo je mišljenje također pogrešno, jer se snažno krvarenje u ljudskom tijelu može pojaviti samo kao posljedica različitih ozljeda velikih krvnih žila. To znači da oštećenje malih žila ne može dovesti do krvarenja. Osim toga, kada se žlijezde izvlače, male žile brzo trombiraju. Također, za veću sigurnost prije operacije, liječnik je dužan provesti test zgrušavanja krvi. To znači da u slučaju nedosljednosti s normama pokazatelja zgrušavanja krvi operaciju treba odgoditi na određeno vrijeme. Velike posude se ne izvlače, nego se podvrgavaju elektrokauteriji ili se uništavaju samostalno nakon izlaganja laseru. Postoje takve osnovne metode za uklanjanje krajnika, kao što su ultrazvučno i lasersko uklanjanje, kao i kriorazgradnja. Nakon uklanjanja krajnika, postoje velike posljedice, naime, osoba je potpuno lišena zaštite respiratornog trakta od raznih infekcija i virusa. Taj je stereotip djelomice istinit, jer uistinu osoba djelomično lišava zaštitu dišnih puteva od infekcija i virusa, ali danas je moguće nepotpuno ukloniti krajnike u grlu pacijenta. U medicinskoj terminologiji, nepotpuno uklanjanje krajnika u grlu naziva se ablacija. Tijekom ablacije izrezuju se samo gornji sloj ili zahvaćena područja krajnika. Prikazani postupak može se provesti isključivo pomoću kriorazgradnje, lasera, tekuće plazme ili ultrazvučnog tretmana. Zahvaljujući predstavljenoj metodi moguće je izvršiti djelomično uklanjanje krajnika, što omogućuje očuvanje limfoidnog tkiva u grlu, čime se štiti imunološka obrana dišnog sustava.

Danas je moguće ukloniti tonzile različitim metodama, koje se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta na temelju provedenih testova. Dakle, koje metode možete ukloniti tonzile?

klasični; laserski; electrocoagulating; upotrebom tekućeg dušika; tekuća plazma; Ultrazvuk.

Tijekom prvih 24 sata pacijent može popiti malu količinu vode, a konzumacija hrane je ograničena. Pacijent može koristiti samo fino narezanu i tekuću hranu, a treba biti i hladna.

U suprotnom, pacijent će ne samo biti bolestan, nego može i krvariti. Ako se poštuju sva pravila, rana će zacijeliti u roku od pet dana, a puni oporavak pacijenta može trajati oko dva tjedna.

kontraindikacije

Postoje li kontraindikacije za uklanjanje krajnika u grlu? Ranije je u devedeset posto slučajeva bolesti tonzila izvedena operacija uklanjanja, a danas se takva operacija izvodi vrlo rijetko. Prirodne kontraindikacije postoje, a dijele se na apsolutne i relativne. Relativan uključuje sljedeće kontraindikacije:

bolest prvog tipa dijabetesa; aktivno razvijanje tuberkuloze; razne vrste raka; dekompenzacija plućnih bolesti; bolesti cirkulacije koje rezultiraju poremećajem zgrušavanja; dekompenzacija druge vrste dijabetesa; dekompenzacija patologija kardiovaskularnog sustava; Relativne ili privremene kontraindikacije za uklanjanje krajnika uključuju sljedeće: trudnoća; pogoršanje različitih kroničnih bolesti; prisutnost akutnih bolesti, kao što su rinitis, bronhitis, sinusitis, laringitis, faringitis i slično.

Sada razmislite o mogućim posljedicama koje se mogu pojaviti nakon uklanjanja krajnika u grlu. Uz razne komplikacije takve operacije, na primjer, infekcija, krvarenje i razne opekline limfoidnog tkiva grla, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

slabljenje humoralnog imunološkog odgovora; može doći do krvarenja; pojavu alergijskih grčeva bronha, kao i infektivno-alergijske; značajno smanjenje pacijentovog lokalnog staničnog imuniteta; infekcije respiratornog trakta koje se javljaju kod bolesti kao što su faringitis, traheitis, laringitis ili bronhitis.

Stoga se uklanjanje krajnika kod odraslih i djece provodi isključivo za odluku liječnika koji donosi odluku na temelju rezultata provedenih testova.

Vrlo je važno napomenuti i činjenicu da postoje slučajevi kada je nemoguće bez uklanjanja krajnika, ali učinci operacije prirodno imaju i svoje zasluge.

Ako se krajnici ne otklone na vrijeme, njihova upala može dovesti do komplikacija u funkcioniranju srca kao i zglobova bubrega. Još jedna takva operacija može pomoći u rješavanju problema s kroničnim bolestima respiratornog trakta.

Kada trebate ukloniti krajnike

Česte egzacerbacije kroničnog tonzilitisa su indikacije za tonzilektomiju.

Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) se pribjegava samo u slučaju kada više nije moguće obnoviti funkciju imunološkog organa. Glavni pokazatelji za operaciju su:

Česte egzacerbacije kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik bolesti pacijenta upravo streptokoka treba potvrditi testom krvi na titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na tjelesni odgovor na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovede do smanjenja titra, onda je bolje ukloniti krajnike, jer bi u protivnom rizik od razvoja komplikacija bio visok. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu pri gutanju ili sindromu spavanja (disanje tijekom spavanja), oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega uslijed trovanja tijela. Kako bi se utvrdila povezanost upale krajnika i poremećaja organa, od pacijenta se traži da provede tzv. Reumatske testove - podvrgne se testovima na C-reaktivni protein, sijaličnu kiselinu i reumatoidni faktor. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično je patologija „utišana“ lijekovima i tek tada započinje operaciju Neučinkovitost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, pranje, vakumiranje tonzila i fizioterapiju).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:

ukupna krvna slika, broj trombocita, koagulacijski test (krvna slika za zgrušavanje), analiza mokraće.

Trebat će vam pregledati stomatolog, kardiolog i terapeut. U otkrivanju patologije prikazana je konzultacija s odgovarajućim stručnjakom.

Kako bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da ne uzimaju aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će točno doći do operacije, odluči liječnik. U pravilu se krajnici uklanjaju u cijelosti. Djelomična tonzilektomija može se provesti s teškom limfoidnom hipertrofijom.

6 sati prije zahvata od pacijenta se traži da prestane jesti, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.

U operacijskoj dvorani pacijent sjedi u stolcu. Upaljeni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.

Opcije za tonzilektomiju:

Tradicionalna operacija. Narukvice se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpela i petlje.

Pros: metoda je provjerena i dobro uspostavljena.

Cons: dugo razdoblje rehabilitacije.

Infracrvena laserska kirurgija. Limfoidno tkivo se izlučuje pomoću lasera.

Pros: gotovo potpuni nedostatak edema i boli nakon postupka, jednostavnost provedbe, operacija se može provesti čak i na ambulantno.

Cons: Postoji opasnost od opeklina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.

Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo do 80 stupnjeva i odvaja tonzile zajedno s kapsulom.

Pros: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.

Kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

Bipolarna radiofrekventna ablacija (kolaps). Krajnici su odrezani hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu amigdalu, ili samo njezin dio.

Pros: nema bolova nakon operacije, kratkog razdoblja rehabilitacije, niske učestalosti komplikacija.

Kontra: izvodi se samo pod općom anestezijom.

Česti problemi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.

Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.

Kućna njega

U roku od 10-14 dana nakon operacije, pacijentu se preporučuje da manje govori.

Na operiranoj površini pojavljuje se bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grgljanje i dezinfekcija grla dok se cvjetanje nastavlja je zabranjeno.

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

razgovarajte manje, nemojte dizati utege, jedite samo mekanu hladnu hranu (pire od povrća i mesa, juhe, jogurte, kaše), pijte više tekućine, ne idite u kupatilo, sunčajte se, ne letite avionima, ne čistite zube i isperite usta, samo se hladite tuširati, piti analgetike (lijekove na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin jer povećavaju rizik od krvarenja.

Ukus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.

Moguće komplikacije

Negativni učinci uklanjanja tonzila u odraslih uključuju:

Rizik od krvarenja unutar 14 dana nakon operacije. Kad se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savjetuje da leži na boku i pričvrsti vrećicu za led na vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate nazvati hitnu pomoć, au vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) ton glasa može se promijeniti.

Uklanjanje tonsila: Za i protiv

Rizici operacije procjenjuju se od slučaja do slučaja. Prepreka za njegovu provedbu mogu biti:

vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i ne mogu se izliječiti (hemofilija, bolest Osler), teški dijabetes, tuberkuloza, hipertenzija III stupnja.

Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrvena zraka na krajnicima čini mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.

Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:

menstruacija, nepodmireni karijes, bolesti desni, akutne zarazne bolesti, zadnje tromjesečje trudnoće, pogoršanje tonzilitisa, pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

Pogledajte popularne članke

Unatoč tome, negativni učinci uklanjanja krajnika postoje i uglavnom su posljedica neusklađenosti s pravilima programa obnove.

Tonzilektomija je djelomično ili potpuno uklanjanje limfadenoidnih formacija (palatine tonzile) operacijom.

Operacija se provodi samo u ekstremnim slučajevima u slučaju ozbiljnih post-infektivnih komplikacija i adenoidne vegetacije, karakterizirane proliferacijom tonzila.

Uzroci uklanjanja tonzila

Uklanjanje krajnika kod odraslih se provodi iz sljedećih razloga:

adenoids; kronični tonzilitis; maligni tumori; tromboza vena ječma; paratonsilarni apsces; težak tijek tonzilitisa.

Vrste komplikacija

Tonsillectomized pacijenti su još uvijek pod kontrolom medicinskog osoblja za 5-7 dana, što je povezano s mogućnošću odgođenog krvarenja.

Visoka temperatura nakon uklanjanja krajnika može trajati 2-3 dana. Mehaničko oštećenje tkiva izaziva upalne reakcije, što je jedan od ključnih uzroka hipertermije.

Važno je! Odgođeno krvarenje u grlu može uzrokovati aspiraciju krvi i kasniji razvoj bronhopneumonije.

Kako bi se isključila vjerojatnost septičke upale i krvarenja, nakon operacije pacijent mora slijediti nekoliko važnih pravila:

pljuvati pljuvačku i tragove krvi u ručniku; ne pričajte dan; konzumirati samo ohlađena pića 10 sati nakon postupka.

Lokalno-regionalne komplikacije

akutni febrilni faringitis - kataralna upala sluznice stražnjeg zida ždrijela i regionalnih limfnih čvorova; apsces stijenke ždrijela - gnojna upala cilijarnog epitela u području operiranog tkiva; postoperativna difterija - lezija sluznice ždrijela s naknadnim formiranjem bijelih filmova na stijenkama grla.

Izuzetno je rijetko kada se upala tonzilektomije javlja u bubnom šupljinu srednjeg uha.

Patološki procesi u pravilu su uzrokovani istodobnim adenotomijama ili nepovoljnim epidemiološkim uvjetima.

Generalizirane komplikacije

Septome - septička komplikacija koju karakterizira groznica i tromboza faringealnog venskog pleksusa; agranulocitoza - patološke promjene u biokemijskom sastavu krvi, koje se događa na pozadini naglog smanjenja koncentracije granulocita - jedne od najvažnijih leukocitnih frakcija iz serije; acetonemija (ketoza) - patološke promjene u metaboličkom stanju tijela koje karakterizira povećanje koncentracije ketonskih tijela (acetona) u krvi; ketoza dovodi do oštećenja živčanog sustava, pa čak i smrti.

Važno je! U slučaju akutnog edema grkljana postoji rizik od gušenja, koje se može ukloniti samo hitnom traheotomijom.

Otklonite mitove o uklanjanju žlijezda

Tonzilektomija je kirurška metoda liječenja kroničnog tonzilitisa, koja se sastoji od potpunog ili djelomičnog uklanjanja krajnika. Ona ima mnogo desetljeća povijesti, za koju je više puta mijenjana i uspjela steći mitove koji nisu bili gori od drevnih grčkih Herkula ili Odiseja. U ovom članku, raspršit ću neke od mitova koji su već godinama tako snažno ušli u svijest većine ljudi. Također ćete saznati indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju i moguće posljedice nakon operacije.

Mit 1: operacija - obvezni ishod kroničnog tonzilitisa

Ustvari, uklanjanje krajnika (krajnika je popularno ime krajnika) kod odraslih je prisilni korak koji liječnik uzima samo ako su sve pokušane i provjerene konzervativne metode nemoćne prije infekcije, što prijeti ne samo zauvijek sjesti u praznine, već se nastoji probiti zauvijek u prazninama, ali nastoji probiti se u srce, zglobove, bubrege.

Razlozi za operaciju:

učestali gnojni tonzilitis (više od četiri u dvanaest mjeseci),
neuspjeh konzervativnog liječenja: ponovljeni ciklusi antibiotika, ispiranje tonzila i fizioterapija ne postižu trajnu remisiju bolesti,
streptokoki su uzrokovali akutnu reumatsku groznicu ili kroničnu reumatsku bolest (postoje valvularne lezije ili miokarditis ili zatajenje srca),
postoji reaktivni artritis,
bubrezi (pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis ili formirana kronična insuficijencija bubrega),
limfno tkivo je naraslo toliko da sprječava normalno disanje ili gutanje nosa,
tonzilitis je kompliciran peritonzularnim apscesima.

Mit 2: Potrebna je opća anestezija.

Naravno, u klasičnoj verziji, kada se krajnici uklone skalpelom, škarama i petljom, trajanje operacije i boli zahtijevaju opću anesteziju. Međutim, danas postoje alternativni načini za uklanjanje krajnika. Na primjer, laserska ili radiofrekventna verzija operacije traje oko dvadeset minuta, a za to je dovoljna lokalna anestezija.

Mit 3: prolijeva se fontana

Stvarnost je da je teško krvarenje rezultat oštećenja velikog broda. Mala posuda, kada su oštećena, ne samo da se kolabiraju, već i brzo trombozno. Da bi bili sigurni u konzistentnost sustava zgrušavanja krvi, napravljena je analiza. Ako indikatori zgrušavanja nisu normalni, operacija će se odgoditi. Veće posude prolaze elektrokoagulaciju ili se same sintriraju pod djelovanjem lasera. To znači da općenito postoje opcije bez tonusa za tonzilektomiju: lasersko uklanjanje, kriorazgradnja, ultrazvučni tretman.

Mit 4: dišni putevi ostaju nezaštićeni.

U stvari, pored radikalne tonzilektomije, kada se tkivo tonzile potpuno ukloni, još uvijek postoji ablacija, odnosno djelomično uklanjanje limfoidnog tkiva koje tvori žlijezde. U tom slučaju, odrezan je samo gornji sloj ili su zaražena područja selektivno resecirana. Ova opcija je moguća pri korištenju laserskih, kriostrukturnih, ultrazvučnih i tekućih učinaka plazme. To jest, ako lezija krajnika nije potpuna, postoje načini da se sačuva limfoidno tkivo ždrijela, čime se osigurava lokalna imunološka zaštita na staničnoj i humoralnoj razini.

Tako će za svaki klinički slučaj u ozbiljnoj klinici s modernim hardverom, liječnik moći izabrati najprikladniju mogućnost za tog pacijenta da ukloni krajnike.

Metode rada

Uz klasične, koriste se i mnoge moderne metode operacije. Dakle, uklanjanje krajnika može se izvesti pomoću lasera, ultrazvuka, tekućeg dušika i plazme.

Classic - operacija pod općom anestezijom skalpelom, škarama ili petljom, kada je cijela amigdala potpuno izrezana ili izrezana. Krvarenje se zaustavlja elektrokoagulacijom. Metoda je radikalna, omogućujući vam da se zauvijek riješite izvora infekcije. Zacjeljivanje se idealno odvija s umjerenim bolnim sindromom i nema ponovnog pojavljivanja kroničnog tonzilitisa. Međutim, potpuno uklanjanje limfoidnih formacija smanjuje lokalnu staničnu i humoralnu imunost, otvara put za laringitis, faringitis, bronhitis. Također, postoje rizici razvoja alergijskih patologija dišnih putova.
Naprednija klasična staza je ektomija mikrobrizera koji se okreće brzinom od 6000 okretaja u minuti. Varijacija ima sve prednosti i nedostatke jednostavnog operativnog pristupa. Nešto manje boli tijekom operacije, ali operacija je dulja, to jest, anestezija se mora izvoditi s velikim dozama lijekova.
Laserska tonzilektomija. Kratki postupak, koji traje ne više od pola sata pod lokalnom anestezijom. Laser uklanja tkivo i sinterira krvne žile, sprječavajući obilan gubitak krvi. Postoje rizici od opeklina sluznice, tako da je razdoblje zacjeljivanja donekle odgođeno. Varijacije metode uključuju rad s različitim tipovima lasera: infracrvenom, optičkom (kada je potrebno ukloniti većinu amigdale), holmijem (kada se kapsula drži i dubokim žarištima), ugljikom (količina limfoidnog tkiva je naglo smanjena). Laserska operacija koja čuva organe je ablacija (djelomično uklanjanje krajnika), u kojoj se eliminiraju samo gornji dijelovi ili zahvaćena područja.
Elektrokoagulacije. To ne dopušta uvijek kauterizaciju tonzila na dovoljnoj dubini da u potpunosti riješi problem u jednoj sesiji. Preplavljena je opeklinama s pogrešno odabranom snagom, a time i dužim vremenom izlječenja. Kombinira uklanjanje limfoidnog tkiva i kauterizaciju krvnih žila s jednim uređajem.
Metoda tekuće plazme (koblator). Izvodi se pod općom intubacijskom anestezijom. Kvaliteta zahvata ovisi o iskustvu kirurga. Uz dovoljno vještine liječnika praktički nema krvarenja, a krajnici se pažljivo uklanjaju. Bol nakon operacije je mnogo manji nego kod klasične verzije. Suština metode je stvaranje plazme usmjerenim magnetskim poljem. Da biste to učinili, odabirete napon koji može zagrijati tkaninu na 45-60 stupnjeva Celzija. U isto vrijeme, proteini se razlažu na ugljični dioksid, vodu i proizvode s niskim molekularnim dušikom.
Kriorazgradnja tekućim dušikom uključuje smrzavanje limfoidnog tkiva. Kako zamrzavanje blokira receptore za bol, tijekom manipulacija oni koštaju lokalnu anesteziju. Međutim, postoperativno razdoblje je bolno. Rezultat je daleko od uvijek radikalnog, pa su ponekad potrebni ponavljani postupci. Budući da se zamrznuta tkiva neko vrijeme odbacuju, potrebno je temeljitije antiseptičko liječenje sluznice ždrijela nakon operacije.
Ultrazvučni skalpel. Frekvencije iznad 20.000 kHz, tkanina se zagrijava na osamdeset stupnjeva Celzija. Kao rezultat, ultrazvučni pretvornik radi kao skalpel. Način je učinkovit. Uz to je moguće provesti radikalnu tonzilektomiju. Međutim, postoji rizik od opeklina sluznice.

Izbor metode uklanjanja ostaje za liječnika, jer je on odgovoran za tijek i ishod liječenja i može u potpunosti procijeniti stanje pacijenta i volumen nadolazećeg kirurškog zahvata.

kontraindikacije

1. Apsolutno (nemoguće je kategorički upravljati):

Bolesti krvi i koštane srži povezane s porazom sustava zgrušavanja.

Šećerna bolest prvog tipa.

Dekompenzacija dijabetesa tipa 2.

Dekompenzacija kardiovaskularnih patologija.

Dekompenzirana bolest pluća.

2. Relativna (privremena). Nakon uklanjanja uzroka možete provesti tonzilektomiju:

Akutne infekcije (respiratorni, sinusitis, rinitis, faringitis, laringitis, bronhitis).

Egzacerbacije kroničnih bolesti.

efekti

Osim mogućih komplikacija tonzilektomije, koje uključuju: krvarenje, infekciju, opekline tkiva, mogući su dugoročni učinci u obliku:

smanjenje lokalnog staničnog imuniteta,
slabljenje humoralnog imunološkog odgovora,
infekcije respiratornog trakta: faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis,
alergijske bronhospazme (astma), uključujući one infektivno-alergijske prirode.

Stoga se uklanjanje krajnika kod djece i odraslih provodi samo prema strogim indikacijama odlukom liječnika u slučaju kada su koristi od operacije veće od štete zbog nedostatka limfne barijere infekcije.

Pitanja

Uklanjanje krajnika kod odraslih

Kada trebate ukloniti krajnike

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Dan rada

Opcije za tonzilektomiju:

Kućna njega

Moguće komplikacije

Uklanjanje tonsila: Za i protiv

myLor

Učinci uklanjanja tonzila