Penicilini su prvi AMP-i razvijeni na temelju otpada mikroorganizama. Oni pripadaju opsežnoj klasi β-laktamskih antibiotika (β-laktama), koji također uključuje cefalosporine, karbapeneme i monobaktame. Četveročlani P-laktamski prsten je čest u strukturi tih antibiotika. β-laktami čine osnovu moderne kemoterapije, budući da zauzimaju vodeće ili važno mjesto u liječenju većine infekcija.
Klasifikacija penicilina
Benzilpenicilin (penicilin), natrijeve i kalijeve soli
Benzilpenicilinski prokain (penicilin novokainska sol)
Predak penicilina (i općenito svih β-laktama) je benzilpenicilin (penicilin G, ili jednostavno penicilin), koji se koristi u kliničkoj praksi od ranih 40-ih godina. Trenutno, skupina penicilina uključuje brojne lijekove koji su, ovisno o podrijetlu, kemijskoj strukturi i antimikrobnoj aktivnosti, podijeljeni u nekoliko podskupina. Od prirodnih penicilina u medicinskoj praksi koriste se benzilpenicilin i fenoksimetilpenicilin. Ostali lijekovi su polusintetski spojevi dobiveni kao rezultat kemijske modifikacije različitih prirodnih AMP ili međuproizvoda njihove biosinteze.
Mehanizam djelovanja
Penicilini (i svi ostali β-laktami) imaju baktericidno djelovanje. Cilj njihovog djelovanja su proteini bakterija koji vežu penicilin, koji djeluju kao enzimi u završnoj fazi sinteze peptidoglikana - biopolimera, koji je glavna komponenta bakterijske stanične stijenke. Blokiranje sinteze peptidoglikana dovodi do smrti bakterije.
Kako bi se prevladala široko rasprostranjena otpornost mikroorganizama, povezana s proizvodnjom specifičnih enzima β-laktamaza koje uništavaju β-laktame, razvijeni su spojevi koji mogu nepovratno inhibirati aktivnost tih enzima, takozvani inhibitori β-laktamaze - klavulanska kiselina (klavulanat), sulbaktam i tazobaktam. Koriste se za stvaranje kombiniranih (inhibitor-zaštićenih) penicilina.
Budući da su peptidoglikan i proteini koji vežu penicilin odsutni kod sisavaca, specifična toksičnost mikroorganizma prema β-laktamima nije karakteristična.
Spektar aktivnosti
Prirodni penicilini
Karakteriziran je identičnim antimikrobnim spektrom, ali se donekle razlikuju u razini aktivnosti. Veličina IPC fenoksimetilpenicilina u odnosu na većinu mikroorganizama u pravilu je nešto viša od benzilpenicilina.
Ovi AMP-i su aktivni protiv gram-pozitivnih bakterija, kao što su Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., I u manjoj mjeri protiv Enterococcus spp. Međuvrsne razlike u razini osjetljivosti na peniciline također su karakteristične za enterokoke: ako su sojevi E.faecalis obično osjetljivi, onda je E.faecium obično rezistentan.
Prirodni penicilini su vrlo osjetljivi na Listeriju (L. monocytogenes), Erisipelotrix (E. rhusiopathiae), većinu corynebacteria (uključujući C. diphtheriae) i srodne mikroorganizme. Važna iznimka je visoka učestalost otpornosti C.jeikeium.
Od gram-negativnih bakterija, Neisseria spp., P.multocida i H.ducreyi su osjetljive na prirodne peniciline.
Većina anaerobnih bakterija (aktinomiceti, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Osjetljivi su na prirodne peniciline. Praktični izuzetak spektra djelovanja prirodnih penicilina je B. fragilis i drugi bakterioidi.
Prirodni penicilini vrlo su aktivni protiv spiroheta (Treponema, Borrelia, Leptospira).
Dobivena otpornost na prirodne peniciline najčešći je kod stafilokoka. Povezan je s proizvodnjom β-laktamaze (učestalost distribucije od 60-80%) ili prisutnošću dodatnog proteina koji veže penicilin. Posljednjih godina došlo je do povećanja stabilnosti gonokoka.
Isoxazolylpenicillins (penicilin-stabilni, antistafilokokni penicilini)
U Rusiji je glavni AMP ove skupine oksacilin. Prema antimikrobnom spektru, blizak je prirodnim penicilinima, ali je inferioran u odnosu na većinu mikroorganizama. Glavna razlika između oksacilina i drugih penicilina je njegova otpornost na hidrolizu mnogih β-laktamaza.
Glavni klinički značaj je rezistencija oksacilina na stafilokokne β-laktamaze. Zbog toga je oksacilin vrlo aktivan protiv ogromne većine stafilokoknih sojeva (uključujući PRSA) - patogenih infekcija stečenih u zajednici. Aktivnost lijeka protiv drugih mikroorganizama nema nikakvu praktičnu važnost. Oksacilin ne djeluje na stafilokoke, otpornost na penicilin nije povezana s proizvodnjom β-laktamaze, već s pojavom atipičnog PSB - MRSA.
Aminopenicilini i inhibitori zaštićeni aminopenicilini
Spektar djelovanja aminopenicilina se proširuje zbog djelovanja na neke članove obitelji Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. i P.mirabilis, koji su karakterizirani niskom razinom proizvodnje kromosomske β-laktamaze. Djelovanjem protiv Shigella ampicilin je malo superiorniji od amoksicilina.
Prednost aminopenicilina u odnosu na prirodne peniciline uočena je u odnosu na Haemophilus spp. Učinak amoksicilina na H. pylori je važan.
Spektar i razina aktivnosti prema gram-pozitivnim bakterijama i anaerobima aminopenicilinima usporedivi su s prirodnim penicilinima. Međutim, Listeria je osjetljivija na aminopeniciline.
Aminopenicilini su podložni hidrolizi svih β-laktamaza.
Antimikrobni spektar ingibitorozaschischennyh aminopenicilin (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam) proširen zbog gram-negativne bakterije kao što je Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus i anaerobi grupe B.fragilis koje sintetiziraju kromosomsku β-laktamaza klase A.
Osim toga, inhibitori zaštićeni aminopenicilini djeluju protiv mikroflore s stečenom otpornošću zbog proizvodnje β-laktamaze: stafilokoka, gonokoka, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.
S obzirom na mikroorganizme čija rezistencija na peniciline nije povezana s proizvodnjom β-laktamaze (na primjer, MRSA, S. pneumoniae), inhibitori zaštićeni aminopenicilini ne pokazuju nikakvu prednost.
Karboksipenicilini i inhibitori karboksipenicilina
Spektar djelovanja karbenicilina i tikarcilina * u odnosu na gram-pozitivne bakterije uglavnom se podudara s onom drugih penicilina, ali je razina aktivnosti niža.
* Nije registrirano u Rusiji
Karboksipenicilini djeluju na mnoge članove obitelji Enterobacteriaceae (s iznimkom Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), kao i na P.aeruginosa i druge ne-fermentacijske mikroorganizme. Treba imati na umu da su mnogi sojevi Pseudomonas aeruginosa trenutno rezistentni.
Učinkovitost karboksi-penicilina ograničena je sposobnošću mnogih bakterija da proizvode različite β-laktamaze. Negativni učinak nekih od tih enzima (klasa A) se ne manifestira u odnosu na inhibitor-zaštićeni derivat tikarcilin-tikarcilin / klavulanat, koji ima širi antimikrobni spektar zbog djelovanja na Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus, te B.fragilis. Manje se uočava otpornost drugih gram-negativnih bakterija i stafilokoka. Međutim, prisutnost inhibitora P-laktamaze ne daje uvijek aktivnost protiv brojnih gram-negativnih bakterija koje proizvode klase C kromosomske p-laktamaze.
Također treba imati na umu da tikarcilin / klavulanat nema prednost u odnosu na tikartsilin na djelovanje na P.aeruginosa.
Ureidopenitsillin i inhibitorzaštićeni ureidopenicilin
Azlocilin i piperacilin imaju sličan spektar djelovanja. Svojim djelovanjem na gram-pozitivne bakterije značajno nadmašuju karboksipenicile i pristupaju aminopenicilinima i prirodnim penicilinima.
Ureidopenicilini su vrlo aktivni protiv gotovo svih najvažnijih gram-negativnih bakterija: Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, drugih pseudomonada i ne-fermentirajućih mikroorganizama (S.maltofilia).
Međutim, neovisni klinički značaj ureidopenicilina prilično je ograničen, što se objašnjava njihovom labilnošću na djelovanje velike većine β-laktamaza u stafilokokima i gram-negativnim bakterijama.
Taj je nedostatak u velikoj mjeri kompenziran za lijek zaštićen inhibitorom piperacilin / tazobaktam, koji ima najširi spektar (uključujući anaerob) i visoku razinu antibakterijskog djelovanja među svim penicilinima. Međutim, kao u slučaju drugih inhibitornih penicilina, sojevi koji proizvode C-laktamazu klase C su rezistentni na piperacilin / tazobaktam.
farmakokinetika
Benzilpenicilin, karboksipenicilini i ureidopenicilini su u velikoj mjeri uništeni pod utjecajem klorovodične kiseline želučanog soka, pa se koriste samo parenteralno. Fenoksimetilpenicilin, oksacilin i aminopenicilini otporniji su na kiseline i mogu se primijeniti oralno. Amoksicilin (75% ili više) karakterizira najbolja apsorpcija u gastrointestinalnom traktu. Najveći stupanj apsorpcije (93%) imaju posebne topljive tablete (Flemoxin Soljutab). Bioraspoloživost amoksicilina ne ovisi o unosu hrane. Apsorpcija fenoksimetilpenicilina je 40-60% (ako se uzima na prazan želudac, koncentracija u krvi je nešto viša). Ampicilin (35-40%) i oksacilin (25-30%) se apsorbiraju gore, a hrana značajno smanjuje njihovu bioraspoloživost. Apsorpcija inhibitora β-laktamaza klavulanata iznosi 75%, a pod utjecajem hrane može se blago povećati.
Benzilpenicilin prokain i benzatin benzilpenicilin daju se samo u / m. Polako se apsorbira iz mjesta ubrizgavanja, stvaraju niže koncentracije u serumu, u usporedbi s natrijevim i kalijevim solima benzilpenicilina. Imaju produljeni učinak (kombinirano pod nazivom "depo-penicilini"). Terapeutske razine benzilpenicilin prokaina u krvi traju 18-24 sata, a benzatin benzilpenicilin - do 2-4 tjedna.
Penicilini se distribuiraju u mnogim organima, tkivima i biološkim tekućinama. Stvaraju visoke koncentracije u plućima, bubrezima, crijevnoj sluznici, reproduktivnim organima, kostima, pleuralnim i peritonealnim tekućinama. Najviše koncentracije u žuči karakteristične su za ureidopeniciline. U malim količinama proći kroz posteljicu i ući u majčino mlijeko. Loše prolaze kroz BBB i hematoftalmičku barijeru, kao iu prostatu. Uz upalu membrana mozga, propusnost kroz BBB se povećava. Raspodjela inhibitora β-laktamaza nije značajno različita od raspodjele za peniciline.
Klinički značajna biotransformacija u jetri može se podvrgnuti oksacilinu (do 45%) i ureidopenicilinima (do 30%). Ostali penicilini se praktički ne metaboliziraju i izlučuju iz tijela nepromijenjeni. Među inhibitorima β-laktamaze, klavulanat se najintenzivnije metabolizira (oko 50%), u manjoj mjeri sulbaktam (oko 25%), a slabiji u tazobaktam.
Većina se penicilina izlučuje putem bubrega. Njihov poluživot iznosi u prosjeku oko 1 sat (osim za "depo-peniciline") i značajno se povećava kod zatajenja bubrega. Oksacilin i ureidopenicilini imaju dvostruki put izlučivanja - putem bubrega i žučnog sustava. Njihov poluživot manje je pod utjecajem poremećaja bubrega.
Gotovo svi penicilini su potpuno uklonjeni tijekom hemodijalize. Koncentracija piperacilina / tazobaktama smanjuje se tijekom hemodijalize za 30-40%.
Neželjene reakcije
Alergijske reakcije: urtikarija, osip, angioedem, vrućica, eozinofilija, bronhospazam, anafilaktički šok (često s benzilpenicilinom). Mjere pomoći u razvoju anafilaktičkog šoka: osiguravanje dišnih puteva (ako je potrebno, intubacije), terapije kisikom, adrenalina, glukokortikoida.
CNS: glavobolja, tremor, konvulzije (češće u djece i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s karbenicilinom ili vrlo velikim dozama benzilpenicilina); mentalni poremećaji (uz uvođenje visokih doza benzilpenicilin prokaina).
Gastrointestinalni trakt: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, pseudomembranozni kolitis (češće kada se koristi ampicilin i inhibitor inhibitora penicilina). Ako sumnjate na pseudomembranozni kolitis (pojava tekuće stolice pomiješane s krvlju), potrebno je otkazati lijek i provesti rektoromanoskopsko istraživanje. Mjere pomoći: obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita, ako je potrebno, antibiotici aktivni protiv C.difficile (metronidazol ili vankomicin) koriste se oralno. Nemojte koristiti loperamid.
Neravnoteža elektrolita: hiperkalemija (kada se koriste velike doze benzilpenicilin kalijeve soli u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, kao iu kombinaciji s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija ili ACE inhibitorima); hipernatremija (češće s karbenicilinom, rjeđe ureidopenicilini i velike doze benzilpenicilin natrijeve soli), što može biti popraćeno pojavom ili povećanjem edema (u bolesnika sa zatajenjem srca), povećanjem krvnog tlaka.
Lokalne reakcije: bol i infiltracija s uvođenjem / m (posebno benzilpenicilin kalijeva sol), flebitis s a / u uvođenju (češće kada se koristi karbenicilin).
Jetra: povećana aktivnost transaminaza, može biti popraćena vrućicom, mučninom, povraćanjem (češće kada se koristi oksacilin u dozama većim od 6 g / dan ili inhibitor penicilina zaštićenog).
Hematološke reakcije: smanjenje razine hemoglobina, neutropenija (češće kada se koristi oksacilin); kršenje agregacije trombocita, ponekad s trombocitopenijom (uz uporabu karbenicilina, barem - ureidopenitsilinov).
Bubreg: prolazna hematurija u djece (obično s oksacilinom); intersticijalni nefritis (vrlo rijetko).
Vaskularne komplikacije (uzrokovane benzilpenicilin procainumom i benzatin benzilpenicilinom): Jedan sindrom - ishemija i gangrena ekstremiteta kada se ubrizgava u arteriju; Nicolauov sindrom - plućna i cerebralna embolija kada se ubrizgava u venu. Preventivne mjere: uvođenje strogo u / m u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice, pacijent tijekom injekcije treba biti u vodoravnom položaju.
Ostalo: ne-alergijski ("ampicilin") makulopapularni osip, koji nije praćen svrbežom i može nestati bez prekida uzimanja lijeka (kada se koristi
aminopenicilin).
Oralna kandidijaza i / ili vaginalna kandidijaza (kada se koriste amino, karboksi, ureido i inhibitori penicilina).
svjedočenje
Prirodni penicilini
Trenutno se za empirijsku terapiju koriste prirodni penicilini samo za infekcije poznate etiologije (laboratorij potvrđen ili karakteriziran karakterističnom kliničkom slikom). Ovisno o karakteristikama i ozbiljnosti infekcije, moguće je koristiti parenteralne (regularne ili produljene) ili oralne oblike doziranja prirodnih penicilina.
S.pyogenes infekcije i njihove posljedice:
tonzillofaringit;
grimizna groznica;
crvenog vjetra;
cjelogodišnja prevencija reumatizma.
Infekcije uzrokovane S.pneumoniae:
Infekcije uzrokovane drugim streptokokima:
Meningokokne infekcije (meningitis, meningokokemija).
Budući da produženi penicilini ne stvaraju visoke koncentracije u krvi i praktički ne prolaze kroz BBB, oni se ne koriste za liječenje teških infekcija. Indikacije za njihovu primjenu ograničene su na liječenje tonzilofaringitisa i sifilisa (osim neurosifilisa), prevenciju erizipela, šarlah i reumatizam. Fenoksimetilpenicilin koristi se za liječenje blagih i umjerenih streptokoknih infekcija (tonzilofaringitis, erizipele).
Vezano uz rast gonokokne rezistencije na penicilin, njegova empirijska primjena za liječenje gonoreje je neopravdana.
oksacilin
Potvrđene ili sumnjive stafilokokne infekcije različite lokalizacije (ako se potvrdi osjetljivost na oksacilin ili s malim rizikom od rezistencije na meticilin).
Aminopenicilini i inhibitori zaštićeni aminopenicilini
Glavne indikacije za uporabu tih lijekova su iste. Imenovanje aminopenicilina razumnije s blagim i nekompliciranim infekcijama, te njihovi inhibitori zaštićeni derivati - s ozbiljnijim ili rekurentnim oblicima, kao i podaci o visokoj frekvenciji distribucije mikroorganizama koji proizvode β-laktamazu.
Put primjene (parenteralni ili oralni) odabire se ovisno o ozbiljnosti infekcije. Za oralnu primjenu, preporučljivo je koristiti amoksicilin ili amoksicilin / klavulanat.
Infekcije VDP-om i NDP-om: CCA, sinusitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća stečena u zajednici.
Meningitis uzrokovan H.influenzae ili L.monocytogenes (ampicilin).
Crijevne infekcije: šigeloza, salmoneloza (ampicilin).
Eradikacija H. pylori u peptičkom ulkusu (amoksicilin).
Dodatne indikacije za imenovanje inhibitora zaštićenih aminopenicilina su:
Karboksipenicilini i inhibitori karboksipenicilina
Klinički značaj karboksi-penicilina se trenutno smanjuje. Kao indikacije za njihovu primjenu mogu se razmotriti bolničke infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima P.aeruginosa. U ovom slučaju, karboksi-penicilini se trebaju propisati samo u kombinaciji s drugim AMP-ima koji djeluju protiv piocijanskog štapića (aminoglikozidi II-III generacije, fluorokinoloni).
Indikacije za primjenu tikarcilina / klavulanata su nešto šire i uključuju teške, pretežno nozokomijalne infekcije različite lokalizacije uzrokovane multirezistentnom i miješanom (aerobno-anaerobnom) mikroflorom:
Ureidopenitsillin i inhibitorzaštićeni ureidopenicilin
Ureidopenicilini u kombinaciji s aminoglikozidima koriste se za infekciju Pseudomonas (u slučaju osjetljivosti P. aeruginosa).
Piperacilin / Tazobaktam koristi se za liječenje teških, uglavnom bolničkih, mješovitih (aerobno-anaerobnih) infekcija različite lokalizacije:
NDP (nozokomijalna upala pluća, uključujući VAP; empiema pleura, apsces pluća);
postpartalne gnojno-septičke komplikacije;
GIT, bilijarni peritonitis, apscesi jetre;
MVP (komplicirano, u pozadini trajnih katetera);
infekcija na pozadini neutropenije i drugih oblika imunodeficijencije.
kontraindikacije
Alergijska reakcija na peniciline. Benzilpenicilin procain je također kontraindiciran kod pacijenata koji su alergični na procain (Novocain).
upozorenja
Alergija. To je križ na sve ILA skupine penicilina. Neki pacijenti koji su alergični na cefalosporine mogu biti alergični na peniciline. Potrebno je uzeti u obzir podatke o povijesti alergija, u sumnjivim slučajevima, za provođenje kožnih testova. Bolesnicima koji su alergični na prokain (Novocain) ne smije se dati benzilpenicilinski prokain. Ako se tijekom liječenja penicilinom pojave znakovi alergijske reakcije (osip, itd.), AMP treba odmah prekinuti.
Trudnoća. Penicilini, uključujući inhibitore zaštićene, koriste se kod trudnica bez ikakvih ograničenja, iako nisu provedene odgovarajuće i dobro kontrolirane sigurnosne studije na ljudima.
Dojenje. Unatoč činjenici da penicilini ne stvaraju visoke koncentracije u majčinom mlijeku, njihova primjena kod dojilja može dovesti do senzibilizacije novorođenčadi, pojave osipa, razvoja kandidijaze i proljeva.
Pedijatrija. Kod novorođenčadi i male djece zbog nezrelosti sustava za izlučivanje bubrega penicilina moguća je njihova akumulacija. Postoji povećan rizik od neurotoksičnog djelovanja s razvojem napadaja. Kada se koristi oksacilin, može se primijetiti prolazna hematurija. Piperacilin / Tazobaktam se ne primjenjuje u djece mlađe od 12 godina.
Gerijatrija. Kod starijih osoba, zbog promjena u bubrežnoj funkciji zbog starosti, može biti potrebna korekcija režima doziranja penicilina.
Poremećaj funkcije bubrega. Budući da se penicilini uglavnom izlučuju putem bubrega u nepromijenjenom obliku, u slučaju zatajenja bubrega potrebno je prilagoditi režim doziranja. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, rizik od hiperkalemije se povećava kada se koristi kalijev benzilpenicilin.
Patologija zgrušavanja krvi. Ako se karbenicilin koristi za ometanje agregacije trombocita, može doći do povećanja rizika od krvarenja. To je u manjoj mjeri karakteristično za ureidopeniciline.
Kongestivno zatajenje srca. Velike doze benzilpenicilin natrijeve soli, karbenicilina i, u manjoj mjeri, drugih penicilina koji djeluju na plavi bacil gena, mogu uzrokovati pojavu ili povećanje edema.
Arterijska hipertenzija. Velike doze benzilpenicilin natrijeve soli, karbenicilina i, u manjoj mjeri, drugih penicilina koji djeluju na Pus syngene bacil mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka i smanjenja učinkovitosti antihipertenzivnih lijekova (ako se koriste).
Infektivna mononukleoza. Ampicilinski osip se javlja u 75-100% bolesnika s mononukleozom.
Stomatologija. Produžena uporaba penicilina, osobito proširenog spektra i inhibitora, može dovesti do razvoja oralne kandidijaze.
Interakcije lijekova
Penicilini se ne smiju miješati u istoj štrcaljki ili u istom infuzijskom sustavu s aminoglikozidima zbog njihove fizičke i kemijske nekompatibilnosti.
Kombinacija ampicilina i alopurinola povećava rizik od "ampicilinskog" osipa.
Korištenje visokih doza benzilpenicilin kalijeve soli u kombinaciji s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija ili ACE inhibitorima predodređuju povećani rizik od hiperkalemije.
Potrebno je paziti kada se kombiniraju penicilini koji djeluju protiv Pseudomonas aeruginosa, s antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima zbog mogućeg povećanog krvarenja. Ne preporučuje se kombinirati s trombolitikom.
Treba izbjegavati uporabu penicilina u kombinaciji sa sulfonamidima, jer to može oslabiti njihov baktericidni učinak.
Kolestiramin veže peniciline u probavni trakt i smanjuje njihovu bioraspoloživost kada se uzima oralno.
Oralni penicilini mogu smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva zbog kršenja enterohepatičke cirkulacije estrogena.
Penicilini mogu usporiti eliminaciju metotreksata iz tijela inhibiranjem njegove tubularne sekrecije.
Informacije o pacijentu
Unutar penicilina treba uzeti veliku količinu vode. Ampicilin i oksacilin moraju se uzimati 1 sat prije obroka (ili 2 sata nakon obroka), fenoksimetilpenicilin, amoksicilin i amoksicilin / klavulanat - bez obzira na obrok.
Suspenzija za gutanje pripremiti i uzeti u skladu s priloženim uputama.
Strogo se pridržavajte propisanog režima tijekom cijelog liječenja, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; Nemojte uzimati ako je gotovo vrijeme za uzimanje sljedeće doze; ne udvostručite dozu. Da izdrži trajanje terapije, osobito za streptokokne infekcije.
Nemojte koristiti lijekove koji su istekli ili se raspali jer mogu imati toksični učinak.
Posavjetujte se s liječnikom ako se ne pojavi poboljšanje unutar nekoliko dana i pojave se novi simptomi. Ako se pojavi osip, koprivnjača ili drugi znakovi alergijske reakcije, prestanite uzimati lijek i obratite se liječniku.
Penicilinski antibiotici - popis lijekova s uputama, indikacijama i cijenom
Penicilini su otkriveni početkom 20. stoljeća, ali medicinska znanost neprestano poboljšava njihova svojstva. Dakle, moderni lijekovi postali su otporni na prethodno deaktiviranje svoje penicilinaze i postali su imuni na kiselo želučano okruženje.
Klasifikacija penicilina
Skupina antibiotika koje proizvode plijesni roda Penicillium naziva se penicilini. Djeluju protiv većine gram-pozitivnih, nekih gram-negativnih mikroba, gonokoka, spiroheta, meningokoka. Penicilini su velika skupina beta-laktamskih antibiotika. Podijeljeni su na prirodne i polusintetičke, imaju opće osobine niske toksičnosti, širok raspon doza.
- Prirodni (benzilpenicilini, bicilini, fenoksimetilpenicilin).
- Izoksazolpenicilini (oksacilin, flukloksacilin).
- Amidinopenitsillin (amdinocilin, acidocilin).
- Aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin, pivampicilin).
- Karboksipenicilini (karbenicilin, karindacilin, tikarcilin).
- Ureidopenitsillin (azlotsillin, piperacillin, mezlotsillin).
Prema izvoru, spektru i kombinaciji s beta-laktamazama, antibiotici se dijele na:
- Prirodni: benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin.
- Antistafilokokni: oksacilin.
- Prošireni spektar (aminopenicilini): ampicilin, amoksicilin.
- Aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): karboksipenicilini (tikarcilin), ureidopenicilini (azlocilin, piperacilin).
- U kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze (inhibitorima zaštićenim): u kombinaciji s klavatoatnim amoksicilinom, tikarcilinom, ampicilinom / sulbaktamom.
Penicilinski antibiotici
Penicilinske antibiotike karakterizira niska toksičnost, prošireni spektar djelovanja. Penicilinski antibiotici imaju baktericidno djelovanje na većinu sojeva gram-pozitivnih, gram-negativnih bakterija, Pseudomonas bacillus.
Penicilinske serije
Učinak lijekova s popisa penicilinskih antibiotika određen je njihovom sposobnošću da uzrokuju smrt patogene mikroflore. Penicilini djeluju baktericidno, u interakciji s bakterijskim enzimima, ometajući sintezu bakterijske stijenke.
Ciljevi za peniciline su uzgoj bakterijskih stanica. Za ljude, penicilinski antibiotici su sigurni, jer membrane ljudskih stanica ne sadrže bakterijski peptidoglikan.
klasifikacija
Prema proizvodnoj metodi i svojstvima postoje dvije glavne skupine penicilinskih antibiotika:
- prirodno - otkrio je 1928. Fleming;
- polu-sintetski - prvi put stvoren 1957., kada je izolirana aktivna jezgra antibiotika 6-AIC.
Broj prirodnih penicilina dobivenih iz Penicillum microgrib nije otporan na bakterijske enzime penicilinaze. Zbog toga se spektar aktivnosti prirodnih serija penicilina suzuje u usporedbi sa skupinom polusintetičkih lijekova.
Klasifikacija penicilina:
- prirodni;
- fenoksimetilpenicilin - Osp i analozi;
- benzatin benzilpenicilin - Retarpen;
- benzilpenicilin - prokain penicilin;
- polu;
- aminopenicilini - amoksicilini, ampicilini;
- anti-stafilokokni;
- antipsevdomonadnye;
- karboksipenitsilliny;
- ureidopenitsilliny;
- inhibitor inhibiran;
- u kombinaciji.
Pod utjecajem raširene uporabe antibiotika, bakterije su naučili proizvoditi enzime beta-laktamaze koji uništavaju peniciline u želucu.
Da bi se prevladala sposobnost bakterija koje proizvode beta-laktamazu da unište antibiotike, stvorili su kombinaciju inhibitora zaštićenih sredstava.
Spektar djelovanja
Prirodni penicilini djeluju protiv bakterija:
- Gram-pozitivni - Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Listeria, Bacillus;
- Gram-negativni - meningokoki, gonokoki, Haemophilus ducreyi - uzrokuju meki šankr, Pasteurella multocida - uzrokujući pasterelozu;
- anaerobi - klostridije, fusobakterije, aktinomicete;
- spirochete - leptospira, borrelia, blijede spirohete.
Spektar djelovanja polusintetičkih penicilina je širi od spektra djelovanja prirodnih.
Polusintetske skupine antibiotika s popisa penicilinskih serija klasificirane su prema spektru djelovanja kao:
- nije aktivan na pseudomonas aeruginosa;
- lijekovi protiv pesticida.
svjedočenje
Kao lijekovi prve linije za liječenje bakterijskih infekcija, antibiotici iz serije penicilina koriste se u liječenju:
- bolesti dišnog sustava - upala pluća, bronhitis;
- ENT bolesti - otitis, angina, tonzilofaringitis, grimizna groznica;
- bolesti mokraćnog sustava - cistitis, pyelonephoritis
- gonoreja, sifilis;
- infekcije kože;
- osteomijelitis;
- novorođenčad;
- bakterijske lezije sluznice, vezivnog tkiva;
- leptospiroza, aktinomikoza;
- meningitis.
Prirodni penicilini
Prirodni benzilpenicilini uništeni su beta-laktamazama i želučanim sokom. Pripravci ove skupine proizvode se kao lijekovi za injekcije:
- produljeno djelovanje - analozi s nazivima Bicilini označeni brojevima 1 i 5, novokainska sol benzilpenicilina;
- kratkodjelujuće natrijeve kalijeve soli benzilpenicilina.
Produženo izlučivanje u krv pri davanju intramuskularnih depo oblika penicilina, koji se polako oslobađaju iz mišića u krv nakon injekcije:
- Bicellins 1 i 5 - postavljaju se 1 puta dnevno;
- Benzilpenicilin sol novokaina - 2 - 3 str. / Dan.
aminopenicilin
Antibiotici s popisa aminopenicilina učinkoviti su protiv većine infekcija uzrokovanih bakterijama Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, hemophilus bacillus i drugim imenima, pretežno gram-negativnih bakterija.
Popis antibiotika aminopenicilini penicilin serije uključuje lijekove:
- serija ampicilina;
- Ampicilin trihidrat;
- ampicilin;
- amoksicilin;
- Flemoxine Solutab;
- Ospamoks;
- Amosin;
- Ekobol.
Djelovanje antibiotika s popisa ampicilina i amoksicilina, akcijski spektri lijekova ovih penicilinskih skupina su slični.
Ampicilinski antibiotici imaju slabiji učinak na pneumokoke, međutim, aktivnost ampicilina i njegovih analoga s imenima ampicilin akos, ampicilin trihidrat veći je u odnosu na šigelu.
Antibiotici iz skupine propisani su:
- ampicilini - unutar tableta i injekcija u / m, u / u;
- Amoksicilini - za oralnu primjenu.
Amoksicilin je učinkovit protiv Pseudomonas aeruginosa, ali neki članovi grupe uništeni su bakterijskim penicilinazama. Penicilini iz skupine ampicilinskih antibiotika otporni su na enzime penicilinaze.
Antistafilokokni penicilini
Anti-stafilokokna skupina penicilina uključuje antibiotike imena:
Lijekovi su otporni na stafilokokne penicilinaze koje uništavaju druge penicilinske antibiotike. Najpoznatija od ove skupine je anti-stafilokokni lijek Oxacillin.
Antisekspozni penicilini
Antibiotici ove skupine imaju širok spektar djelovanja od aminopenicilina, djelotvorni su protiv Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), što uzrokuje teški cistitis, gnojni tonzilitis i kožne infekcije.
Skupina anti-panicili penicilina uključuje:
- karboksipenicilini - lijekovi;
- Karbetsin;
- Piopi;
- Dinatrijev karbenicilin;
- Timentina;
- skupinu ureidopenicilina;
- Securopen;
- Azlin;
- Baypen;
- piperacilin picilin.
Karbenicilin je dostupan samo kao prašak za / m, u / u injekciji. Antibiotici ove skupine propisani su za odrasle.
Timentin se propisuje za ozbiljne infekcije urogenitalnog, respiratornog sustava. Azlotsillin i analozi propisuju se u injekcijama s gnojnim-septičkim stanjima:
- peritonitis;
- septički endokarditis;
- sepsa;
- apsces pluća;
- teške infekcije mokraćnog sustava.
Piperacilin se propisuje uglavnom za infekcije Klebsiella.
Inhibitorska, kombinirana sredstva
Inhibitori zaštićeni penicilini su kombinirani lijekovi koji uključuju antibiotik i tvar koja blokira aktivnost bakterijske beta-laktamaze.
Kao inhibitori beta-laktamaze, kojih ima oko 500 vrsta, su:
- klavulanska kiselina;
- tazobactam;
- sulbaktam.
Za liječenje respiratornih, urinarnih infekcija koriste se uglavnom antibiotici zaštićeni penicilinom sa sljedećim nazivima:
- amoksicilin + klavunat;
- Augmentin;
- amoksiklav;
- Amoxil;
- ampicilin + sulbaktam - Unazin.
Od infekcija koje se javljaju u pozadini oslabljenog imuniteta, propisati:
- tikarcilin + klavunat - Timentin;
- piperacilin + tazobaktam - Tazotsin.
Kombinirani lijekovi uključuju antibakterijsko sredstvo Ampioks i njegov analog Ampiox sodium, uključujući ampicilin + oksacilin.
Ampioks je dostupan u obliku tableta i praška za injekcije. Ampioks se koristi u liječenju djece i odraslih od teške sepse, septičkog endokarditisa, postpartalne infekcije.
Penicilini za odrasle
Popis polusintetskih penicilina, koji se široko primjenjuju kod upale grla, otitisa, faringitisa, sinusitisa, upale pluća, uključuje lijekove u tabletama i injekcijama:
- Hikontsil;
- Ospamoks;
- amoksiklav;
- Amoksikar;
- ampicilin;
- Augmentin;
- Flemoxine Solutab;
- amoksiklav;
- piperacilin;
- tikarcilin;
Protiv gnojnog, kroničnog pijelonefritisa, bakterijskog cistitisa, uretritisa, endometritisa, salpingitisa, ženama se propisuju penicilini:
- Augmentin;
- amoksiklav;
- Ampicilin + sulbaktam;
- Medoklav;
- Piperacilin + tazobaktam;
- Ticarcillin s klavulanatom.
Penicilini se ne koriste protiv prostatitisa jer ne prodiru u tkivo prostate.
Ako je pacijent alergičan na peniciline, moguće je urtikarija i anafilaktički šok u slučaju liječenja cefalosporinima.
Kako bi se izbjegla alergijska reakcija, alergije na beta-laktamske antibiotike, koji su penicilini i cefalosporini, propisani su makrolidni antibiotici.
Egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa u trudnica liječiti:
- ampicilin;
- Amoksicilin + klavulanat;
- Ticarcillin + klavulanat;
- Oksacilin - sa stafilokoknom infekcijom.
Popis ne-penicilinskih antibiotika koje liječnik može propisati od grlobolje, bronhitisa ili upale pluća tijekom trudnoće uključuje sljedeće lijekove:
Penicilini za liječenje djece
Penicilini su niskotoksični antibiotici, zbog čega se često propisuju za djecu s zaraznim bolestima.
U liječenju djece, prednost se daje penicilinima koji su zaštićeni inhibitorima i namijenjeni su uzimanju.
Penicilinski antibiotici za liječenje djece uključuju amoksicilin i njegove analoge, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin i Flemoklav Solyutab.
Koristi se za liječenje djece i oblika antibiotika Solutab, a ne iz serije penicilina, popis uključuje analoge s nazivima:
- Vilprafen Solutab;
- Unidox Solutab.
Lijekovi u obliku disperzivnih Solutab tableta djeluju ne manje učinkovito od injekcija i uzrokuju manje dječje boli i suze tijekom procesa liječenja. Pročitajte o antibioticima u obliku disperzibilnih šumećih tableta na stranici "Antibiotik Solyutab".
Od rođenja, lijek Ospamox i brojni njegovi analozi, koji se proizvode u topivim tabletama, granulama i prahu za suspenziju, koriste se za liječenje djece. Imenovanje doze čini liječnika, na temelju dobi i težine djeteta.
U djece, penicilini se mogu akumulirati u tijelu zbog nezrelosti mokraćnog sustava ili bolesti bubrega. Povećana koncentracija antibiotika u krvi ima toksični učinak na živčane stanice, što se manifestira konvulzijama.
Kada se ti simptomi pojave, liječenje se prekida, a antibiotik iz serije penicilina zamjenjuje dijete druge skupine.
Kontraindikacije, nuspojave penicilina
Kontraindikacije za uporabu penicilina uključuju alergije na peniciline i cefalosporine. Ako se tijekom liječenja pojavi osip, svrbež, trebate prestati uzimati lijekove i obratiti se liječniku.
Alergije na peniciline mogu manifestirati angioedem, anafilaksiju.
Popis nuspojava u penicilinima je mali. Glavna negativna manifestacija je suzbijanje korisne crijevne mikroflore.
Proljev, kandidijaza, osip na koži - to su glavne nuspojave uporabe penicilina. Manje često se nuspojave ove serije lijekova manifestiraju:
- mučnina, povraćanje;
- glavobolja;
- pseudomembranozni kolitis;
- edem.
Upotreba nekih skupina penicilina - benzilpenicilini, karbenicilini, može uzrokovati neravnotežu elektrolita s pojavom hiperkalemije ili hipernatremije, što povećava rizik od srčanog udara, visokog krvnog tlaka.
Širi popis neželjenih reakcija u oksacilinu i analozima:
- poremećaj leukocita - nizak hemoglobin, smanjeni neutrofili;
- iz bubrega u djece - pojava krvi u mokraći;
- groznica, povraćanje, mučnina.
Da biste spriječili nastanak neželjenih učinaka, morate slijediti upute za uporabu, uzeti lijek u dozama koje je propisao liječnik.
Za više informacija o svakoj skupini antibiotika u penicilinu, pročitajte rubriku "Pripreme".
Popis antibiotika penicilina, indikacije za uzimanje lijekova
Penicilinski antibiotici su nekoliko vrsta lijekova koji su podijeljeni u skupine. U medicini se proizvodi koriste za liječenje različitih bolesti infektivnog i bakterijskog podrijetla. Lijekovi imaju minimalan broj kontraindikacija i još se uvijek koriste za liječenje raznih bolesnika.
Povijest otkrića
Jednom je Alexander Fleming u svom laboratoriju proučavao patogene. Stvorio je hranjivi medij i rastao stafilokok. Znanstvenik nije imao posebnu čistoću, jednostavno je presavio čaše, čunjeve i zaboravio ih oprati.
Kad je Fleming ponovno trebao posuđe, otkrio je da je pokriven kalupom. Znanstvenik je odlučio provjeriti pogodak i pregledao jedan od spremnika pod mikroskopom. Primijetio je da tamo gdje postoji plijesan, nema stafilokoka.
Alexander Fleming je nastavio istraživanja, počeo je proučavati utjecaj plijesni na patogene mikroorganizme i otkrio da gljiva na destruktivan način utječe na membrane bakterija i dovodi do njihove smrti. Javnost nije bila skeptična prema istraživanju.
Otkriće je pomoglo spasiti mnoge živote. Čovječanstvo je oslobođeno onih bolesti koje su prije izazvale paniku među stanovništvom. Naravno, moderni lijekovi imaju relativnu sličnost s lijekovima koji su se koristili krajem XIX stoljeća. No, suština lijekova, njihovo djelovanje se promijenilo ne tako drastično.
Penicilinski antibiotici uspjeli su napraviti revoluciju u medicini. Ali radost otkrića nije dugo trajala. Pokazalo se da patogeni mikroorganizmi, bakterije mogu mutirati. Oni su modificirani i postaju neosjetljivi na droge. To je dovelo do činjenice da su antibiotici poput penicilina doživjeli značajne promjene.
Znanstvenici su se gotovo cijelog XX stoljeća "borili" s mikroorganizmima i bakterijama, pokušavajući stvoriti savršen lijek. Napori nisu bili uzaludni, ali su takva poboljšanja dovela do toga da su se antibiotici značajno promijenili.
Nova generacija lijekova je skuplja, brža, ima brojne kontraindikacije. Ako govorimo o onim preparatima koji su dobiveni iz kalupa, oni imaju nekoliko nedostataka:
- Slabo probavljiv. Želučani sok utječe na gljivice na poseban način, smanjuje njegovu učinkovitost, što nedvojbeno utječe na ishod liječenja.
- Penicilinski antibiotici su lijekovi prirodnog podrijetla, stoga nemaju širok spektar djelovanja.
- Lijekovi se brzo izlučuju iz tijela, otprilike 3-4 sata nakon injekcija.
Važno: Ovi lijekovi praktički nemaju kontraindikacije. Ne preporučuje se uzimati u prisustvu individualne intolerancije na antibiotike, kao iu slučaju alergijske reakcije.
Moderna antibakterijska sredstva značajno se razlikuju od mnogih penicilina. Uz činjenicu da je danas lako kupiti lijekove ove klase u tabletama njihovih sorti su u izobilju. Razumijevanje priprema pomoći će klasifikaciji, općeprihvaćena podjela na skupine.
Antibiotici: klasifikacija
Penicilinske skupine antibiotika uvjetno se dijele na:
Svi lijekovi na bazi plijesni su prirodni antibiotici. Danas se takvi lijekovi praktički ne koriste u medicini. Razlog tome je što su patogeni mikroorganizmi imuni na njih. To jest, antibiotik ne djeluje na bakterije u odgovarajućoj mjeri, kako bi se postigao željeni rezultat u liječenju, dobivamo samo uz uvođenje visoke doze lijeka. Sredstva ove skupine uključuju: benzilpenicilin i bitsilin.
Lijekovi su dostupni u obliku praška za injekcije. Oni djelotvorno djeluju na: anaerobne mikroorganizme, gram-pozitivne bakterije, koke itd. Budući da lijekovi imaju prirodno podrijetlo, ne mogu se pohvaliti dugotrajnim učinkom, često im se daju injekcije svaka 3-4 sata. Time se ne smanjuje koncentracija antibakterijskog sredstva u krvi.
Penicilinski antibiotici polusintetskog porijekla rezultat su modifikacije pripravaka napravljenih od plijesni. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini bili su u stanju dati određena svojstva, na prvom mjestu postali su neosjetljivi na kiselo-bazni medij. Što je dopuštalo proizvodnju antibiotika u tabletama.
Također su postojali lijekovi koji su utjecali na stafilokoke. Ova klasa lijekova razlikuje se od prirodnih antibiotika. No poboljšanja su značajno utjecala na kvalitetu lijekova. Oni se slabo apsorbiraju, nemaju tako širok sektor djelovanja, imaju kontraindikacije.
Polusintetske droge mogu se podijeliti na:
- Izoksazolpenicilini su skupina lijekova koji utječu na stafilokoke, na primjer, nazive sljedećih lijekova: Oxacillin, Nafcillin.
- Aminopenicilini - ova skupina uključuje nekoliko lijekova. Razlikuju se širokim sektorom djelovanja, ali su značajno slabiji od prirodnih antibiotika. Ali oni se mogu boriti s velikim brojem infekcija. Sredstva iz ove skupine ostaju duže u krvi. Takvi se antibiotici često koriste za liječenje raznih bolesti, na primjer, 2 vrlo poznata lijeka: ampicilin i amoksicilin.
Upozorenje! Popis lijekova je prilično velik, imaju brojne indikacije i kontraindikacije. Iz tog razloga, prije nego što počnete uzimati antibiotike, obratite se liječniku.
Indikacije i kontraindikacije za uzimanje lijekova
Antibiotici koji pripadaju skupini penicilina propisuje liječnik. Preporučuje se uzimanje lijekova u prisutnosti:
- Zarazne ili bakterijske bolesti (upala pluća, meningitis, itd.).
- Infekcije dišnog sustava.
- Bolesti upalne i bakterijske prirode genitourinarnog sustava (pijelonefritis).
- Bolesti kože različitog podrijetla (erizipela, uzrokovane stafilokokom).
- Crijevne infekcije i mnoge druge bolesti zarazne, bakterijske ili upalne prirode.
Referenca: Antibiotici se propisuju za velike opekline i duboke rane, rane od pucnja ili noža.
U nekim slučajevima uzimanje lijekova pomaže spasiti život osobe. No, ne prepišite takve lijekove jer to može dovesti do razvoja ovisnosti.
Koje su kontraindikacije lijekova:
- Nemojte uzimati lijekove tijekom trudnoće ili dojenja. Lijekovi mogu utjecati na rast i razvoj djeteta. Može promijeniti kvalitetu mlijeka i njegove okusne karakteristike. Postoji niz lijekova koji su uvjetno odobreni za liječenje trudnica, ali liječnik mora propisati takav antibiotik. Budući da samo liječnik može odrediti dopuštenu dozu i trajanje liječenja.
- Upotreba za liječenje antibiotika iz skupina prirodnih i sintetičkih penicilina ne preporučuje se za liječenje djece. Priprema ovih razreda može imati toksični učinak na djetetovo tijelo. Iz tog razloga, lijekovi propisani s oprezom, određivanje optimalne doze.
- Nemojte koristiti lijekove bez indikacija. Drogirajte se dulje vrijeme.
Ove kontraindikacije mogu se smatrati relativnim. Budući da se antibiotici u tabletama ili u obliku injekcija još uvijek koriste za liječenje djece, trudnica i dojilja.
Izravne kontraindikacije za uporabu antibiotika:
- Individualna netolerancija na lijekove ove klase.
- Sklonost različitim alergijskim reakcijama.
Upozorenje! Glavna nuspojava lijekova smatra se dugotrajnim proljevom i kandidijazom. Oni su povezani s činjenicom da lijekovi utječu ne samo na patogene, nego i na korisnu mikrofloru.
Raspon penicilinskih antibiotika karakterizira prisutnost malog broja kontraindikacija. Zbog toga se lijekovi ove klase vrlo često propisuju. Pomažu u brzom suočavanju s bolešću i povratku u normalan životni ritam.
Lijekovi posljednje generacije imaju širok spektar djelovanja. Takvi antibiotici ne moraju se uzimati dugo vremena, dobro se apsorbiraju i uz adekvatnu terapiju mogu "staviti osobu na noge" za 3-5 dana.
Popis lijekova koje liječnici propisuju pacijentima
Pitanje o tome koji su antibiotici bolji? može se smatrati retoričkim. Postoje brojni lijekovi koje liječnici iz nekog razloga prepisuju češće od drugih. U većini slučajeva, nazivi droga su dobro poznati široj javnosti. No ipak vrijedi istražiti popis lijekova:
- Sumamed je lijek koji se koristi za liječenje zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. Aktivni sastojak je eritromicin. Lijek se ne koristi za liječenje bolesnika s akutnom ili kroničnom insuficijencijom bubrega, nije namijenjen djeci mlađoj od 6 mjeseci. Glavna kontraindikacija za uporabu Sumameda i dalje se smatra individualnom intolerancijom na antibiotik.
- Oksacilin - dostupan je u obliku praha. Prašak se razrijedi i nakon što se otopina koristi za intramuskularne injekcije. Glavna indikacija za uporabu lijeka treba smatrati infekcijom koja je osjetljiva na ovaj lijek. Kontraindikacije za uporabu Oxacillina treba smatrati preosjetljivošću.
- Amoksicilin pripada brojnim sintetskim antibioticima. Lijek je vrlo dobro poznat, propisan je za anginu, bronhitis i druge infekcije dišnog sustava. Amoksicilin se može uzeti za pielonefritis (upalu bubrega) i druge bolesti urogenitalnog sustava. Djeci mlađoj od 3 godine antibiotik se ne propisuje. Izravna kontraindikacija također se smatra netolerancijom na lijek.
- Ampicilin - puno ime lijeka: ampicilin trihidrat. Indikacije za uporabu lijeka treba smatrati zaraznim bolestima respiratornog trakta (tonzilitis, bronhitis, upala pluća). Antibiotik se izlučuje iz tijela putem bubrega i jetre, zbog čega se ampicilin ne propisuje osobama s akutnim zatajenjem jetre. Može se koristiti za liječenje djece.
- Amoksiklav - lijek koji ima kombinirani sastav. Spada u najnoviju generaciju antibiotika. Amoksiklav se koristi za liječenje zaraznih bolesti dišnog sustava, mokraćnog sustava. Također se koristi u ginekologiji. Kontraindikacije za korištenje lijeka treba smatrati preosjetljivost, žutica, mononukleoza, itd.
Popis ili popis penicilinskih antibiotika koji su dostupni u obliku praha:
- Benzilpenicilin Novocainska sol je prirodni antibiotik. Indikacije za primjenu lijeka mogu se smatrati ozbiljnim zaraznim bolestima, uključujući kongenitalni sifilis, apscese raznih etiologija, tetanus, antraks i upalu pluća. Lijek nema gotovo nikakve kontraindikacije, ali se u modernoj medicini koristi vrlo rijetko.
- Ampicilin se koristi za liječenje sljedećih zaraznih bolesti: sepsa (trovanje krvi), hripavac, endokarditis, meningitis, upala pluća, bronhitis. Ampicilin se ne koristi za liječenje djece, osoba s teškom bubrežnom insuficijencijom. Trudnoća se također može smatrati izravnom kontraindikacijom za uporabu ovog antibiotika.
- Ospamox se propisuje za liječenje bolesti urogenitalnog sustava, ginekoloških i drugih infekcija. Imenovan u postoperativnom razdoblju, ako je rizik od upale visok. Antibiotik nije propisan za teške infektivne bolesti probavnog trakta, u prisustvu individualne netolerancije na lijek.
Važno: Lijek, nazvan antibiotik, trebao bi imati antibakterijsko djelovanje na tijelo. Svi ti lijekovi koji djeluju na viruse nemaju veze s antibioticima.
Cijene lijekova
Sumamed - cijena varira od 300 do 500 rubalja.
Amoksicilin tablete - cijena je oko 159 rubalja. po pakiranju.
Ampicilin trihidrat - cijena tableta -20-20 rubalja.
Ampicilin u obliku praha, namijenjen za ubrizgavanje - 170 rubalja.
Oxacillin - prosječna cijena lijeka varira od 40 do 60 rubalja.
Amoxiclav - cijena 120 rubalja.
Ospamox - cijena varira od 65 do 100 rubalja.
Benzilpenicilin Novocainska sol - 50 rub.
Benzilpenicilin - 30 rubalja.
Antibiotici za dijete
Pripravci na bazi penicilina (plijesni) za liječenje djece koriste se samo kada su indicirani.
Najčešće, mlade pacijente propisuju liječnici:
- Amoxiclav, može biti dodijeljen novorođenče, kao i dijete mlađe od 3 mjeseca. Doza se izračunava prema shemi, na temelju stanja djeteta, njegove težine i težine simptoma.
- Oksatsillin - primanje sredstava provodi se pod nadzorom liječnika, može se dodijeliti novorođenčetu ako postoje dokazi. Antibakterijska terapija provodi se pod nadzorom liječnika.
- Ospamox - liječnik izračunava dozu za djecu. Određuje se prema shemi (30–60 mg podijeljeno po kg težine i broj doza dnevno).
Oprez! Provođenje antibiotske terapije u djece ima svoje nijanse. Zbog toga nije potrebno propisivati takve lijekove djetetu. Postoji rizik od pogrešnog shvaćanja doze i ozbiljnog oštećenja zdravlja djeteta.
Antibiotici povezani s penicilinom imaju dobru učinkovitost. Otkrivene su krajem XIX. Stoljeća i našle široku primjenu u medicini. Unatoč činjenici da patogeni mikroorganizmi često mutiraju, lijekovi ove klase su još uvijek u potražnji.