Bronhijalna astma u djece

Bronhijalna astma u djece je kronična bolest dišnih putova povezana s bronhijalnom hiperreaktivnošću, odnosno povećanom osjetljivošću na podražaje. Bolest je široko rasprostranjena: prema statistikama, oko 7% djece pati od nje. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi i kod djece bilo kojeg spola, ali češće se javlja kod dječaka od 2 do 10 godina.

Glavni klinički znak bronhijalne astme kod djeteta jesu ponavljajući napadi disanja ili gušenja uzrokovani rasprostranjenom obrnutom bronhijalnom opstrukcijom povezanom s bronhospazmom, hipersekrecijom sluzi i edemom sluznice.

Posljednjih godina, učestalost bronhijalne astme u djece raste svugdje, a posebno u ekonomski razvijenim zemljama. Stručnjaci to objašnjavaju činjenicom da se svake godine koristi sve više umjetnih materijala, kućnih kemikalija, industrijskih prehrambenih proizvoda koji sadrže veliki broj alergena. Treba imati na umu da bolest često ostaje nedijagnosticirana, jer se može maskirati pod drugim patologijama dišnog sustava i, prije svega, pogoršanjem kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD).

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici rizika za bronhijalnu astmu u djece su:

• genetska predispozicija;
• stalan kontakt s alergenima (otpadni proizvodi grinja, spore plijesni, pelud biljaka, sušeni proteini mokraće i sline, perut i dlaka kućnih ljubimaca, ptičji dud, alergeni na hranu, alergeni žohara);
• pasivno pušenje (udisanje duhanskog dima).

Faktori provokatori (aktiviraju) koji utječu na upalu sluznice bronha i dovode do razvoja napadaja bronhijalne astme kod djece su:

• akutne respiratorne virusne infekcije;
• onečišćujućih tvari u zraku, kao što je sumporni oksid ili dušik;
• P-blokatore;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, itd.);
• oštri mirisi;
• značajna fizička aktivnost;
• sinusitis;
• udisanje hladnog zraka;
• gastroezofagealni refluks.

Formiranje bronhijalne astme kod djece započinje razvojem posebnog oblika kronične upale u bronhima, koja postaje uzrok njihove hiperreaktivnosti, odnosno povećane osjetljivosti na učinke nespecifičnih podražaja. U patogenezi ove upale vodeća je uloga limfocita, mastocita i eozinofila - stanica imunološkog sustava.

Nakon puberteta u 20-40% djece prestaju napadi bronhijalne astme. Ostatak bolesti traje cijeli život.

Hiperreaktivni upaljeni bronhi reagiraju na utjecaj faktora okidanja hipersekrecijom sluzi, spazamom bronhijalnog glatkog mišića, edemom i infiltracijom sluznice. Sve to dovodi do razvoja opstruktivnog respiratornog sindroma, što se klinički manifestira napadom gušenja ili kratkim dahom.

Oblici bolesti

Prema etiologiji bronhijalne astme u djece može biti:

• alergijski;
• nealergijskog;
• pomiješaju;
• nedefinirana.

Kao poseban oblik, liječnici razlikuju aspirinsku bronhijalnu astmu. Za nju, faktor okidanja je dijete koje prima nesteroidne protuupalne lijekove. Često se komplicira razvojem astmatičnog statusa.

Ovisno o težini, postoji nekoliko vrsta kliničkog tijeka bronhijalne astme u djece:

1. Svjetlo epizodično. Napadi se javljaju manje od jednom tjedno. U interiktalnom razdoblju nema znakova bronhijalne astme u djeteta, funkcija pluća nije narušena.
2. Lako uporni. Napadi se javljaju više od jednom tjedno, ali ne svakodnevno. Tijekom egzacerbacije poremećen je djetetov san, a normalna dnevna aktivnost se pogoršava. Vrijednosti spirometrije su normalne.
3. Srednje teška. Napadi astme javljaju se gotovo svakodnevno. Kao rezultat toga, djelovanje i spavanje djece uvelike su pogođeni. Da bi se poboljšalo njihovo stanje, potrebna im je svakodnevna upotreba inhaliranih β-antagonista. Spirometrijski pokazatelji smanjeni su za 20–40% starosne norme.
4. Teški. Napadi astme javljaju se nekoliko puta dnevno, često noću. Česte egzacerbacije uzrokuju kršenje psihomotornog razvoja djeteta. Pokazatelji respiratorne funkcije smanjeni su za više od 40% starosne norme.

Simptomi bronhijalne astme u djece

Gušenje ili kratak dah kod djece koja boluju od bronhijalne astme mogu se pojaviti u bilo koje doba dana, ali najčešće se javljaju noću. Glavni simptomi astme u djece:

• napad izdisajne dispneje (izdisaj je težak) ili gušenje;
• neproduktivni kašalj s viskoznim sputumom;
• lupanje srca;
• zviždanje suhog (zujanje) piskanja, otežano u trenutku udisanja; čuju se ne samo tijekom auskultacije, nego i na udaljenosti, pa se stoga nazivaju i daljinskim klepetanjem;
• zvuk udarca u kutiji, čije se pojavljivanje objašnjava hipersoničnošću plućnog tkiva.

Simptomi bronhijalne astme u djece u vrijeme teškog napada postaju različiti:

• smanjuje se količina respiratornog šuma;
• pojavljuje se i povećava cijanoza kože i sluznice;
• paradoksalni puls (povećanje broja pulsnih valova u vrijeme isteka i značajno smanjenje do potpunog nestanka u trenutku inhalacije);
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
• zauzimanje prisilnog položaja (sjedenje, odmaranje ruku na krevetu, naslon stolice ili koljena).

U djece, razvoju napadaja astme često prethodi prekursorsko razdoblje (suhi kašalj, nazalna kongestija, glavobolja, tjeskoba, poremećaj spavanja). Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Ako se napad astme kod djeteta nastavi više od šest sati zaredom, to stanje se smatra astmatičnim statusom.

Nakon rješavanja napada bronhijalne astme u djece, izlazi debeli i viskozni sputum, što dovodi do olakšanja disanja. Tahikardiju zamjenjuje bradikardija. Krvni tlak se smanjuje. Dijete postaje sputano, letargično, ravnodušno prema okolini, često snažno zaspi.

U interiktalnim razdobljima djeca koja pate od bronhijalne astme mogu se osjećati sasvim zadovoljavajuće.

dijagnostika

Za ispravnu dijagnozu bronhijalne astme u djece, potrebno je uzeti u obzir podatke iz povijesti alergije, laboratorijske, fizikalne i instrumentalne studije.

Metode laboratorijskih istraživanja za sumnju na bronhijalnu astmu u djece uključuju:

• kompletna krvna slika (često se otkriva eozinofilija);
• mikroskopija sputuma (Charcot-Leidenovi kristali, Kurschmanove spirale, značajan broj epitela i eozinofila);
• analiza plina iz arterijske krvi.

Dijagnoza bronhijalne astme u djece uključuje niz posebnih studija:

• test funkcioniranja pluća (spirometrija);
• proizvodnju uzoraka kože za utvrđivanje alergena uzrokovanih uzrokom;
• otkrivanje bronhijalne hiperaktivnosti (provokativni testovi sa sumnjom na alergen, vježbanje, hladan zrak, hipertonična otopina natrijevog klorida, acetilkolin, histamin);
• radiografija prsnog koša;
• bronhoskopija (rijetko se izvodi).

Potrebna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim uvjetima:

• strana tijela bronhija;
• bronhogene ciste;
• traheo-i bronhomalacija;
• opstruktivni bronhitis;
• bronhiolitis obliterans;
• cističnu fibrozu;
• laryngospasm;
• akutne respiratorne virusne infekcije.

Bronhijalna astma je raširena: prema statistikama, oko 7% djece pati od nje. Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi i kod djece bilo kojeg spola, ali češće se javlja kod dječaka od 2 do 10 godina.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Glavni pravci liječenja bronhijalne astme u djece su:

• identificiranje čimbenika koji uzrokuju pogoršanje astme, te uklanjanje ili ograničavanje kontakta s okidačima;
• osnovna hipoalergijska dijeta;
• terapija lijekovima;
• liječenje bez lijekova.

Terapija lijekovima bronhijalne astme u djece provodi se uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

• bronhodilatatorni lijekovi (adrenergički receptorski stimulansi, metilksantini, antikolinergici);
• glukokortikoide;
• stabilizatori membranskih stanica;
• inhibitori leukotriena.

Kako bi se spriječila egzacerbacija astme, djeci se propisuje osnovna terapija lijekovima. Njegova shema je u velikoj mjeri određena težinom bolesti:

• blage intermitentne astme - kratkodjelujući bronhodilatatori (β-adrenomimetici), ako je potrebno, ali ne više od 3 puta tjedno;
• Blaga perzistentna astma - dnevna inhalacija kromin-natrija ili glukokortikoida plus dugodjelujući bronhodilatatori, ako je potrebno, kratkodjelujući bronhodilatatori, ali ne više od 3-4 puta dnevno;
• umjerena astma - dnevna inhalacijska primjena glukokortikoida u dozi do 2.000 mcg, bronhodilatatori s produljenim djelovanjem; po potrebi se mogu koristiti bronhodilatatori kratkog djelovanja (ne više od 3-4 puta dnevno);
• teška astma - dnevna inhalacijska primjena glukokortikoida (ako je potrebno, može im se odrediti kratki tečaj u obliku tableta ili injekcija), dugodjelujući bronhodilatatori; za ublažavanje napada - kratkodjelujući bronhodilatatori.

Terapija bronhijalne astme u djece uključuje:

Indikacije za hospitalizaciju su:

• članstvo pacijenta u grupi visoke smrtnosti;
• neučinkovitost liječenja;
• razvoj astmatičnog statusa;
• teška egzacerbacija (prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi manji od 60% starosne norme).

U liječenju bronhijalne astme u djece važno je identificirati i eliminirati alergen, koji je okidač. Za to je često potrebno promijeniti način prehrane i djetetov život (hipoalergijska dijeta, hipoalergeni život, promjena prebivališta, odvajanje od kućnog ljubimca). Osim toga, djeci se mogu propisati dugotrajni antihistaminici.

Ako je alergen poznat, ali je nemoguće ukloniti kontakt s njim iz nekog razloga, tada se propisuje specifična imunoterapija. Ova metoda se temelji na uvođenju pacijenta (parenteralno, oralno ili sublingvalno) postupno povećavajućih doza alergena, što smanjuje osjetljivost tijela na njega, tj. Postoji hiposenzitizacija.

Kao poseban oblik, liječnici razlikuju aspirinsku bronhijalnu astmu. Za nju, faktor okidanja je dijete koje prima nesteroidne protuupalne lijekove.

Tijekom remisije, fizioterapija je indicirana za djecu s astmom:

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije astme su:

Kod djece koja pate od teške bolesti terapija glukokortikoidima može biti popraćena razvojem niza nuspojava:

• povrede ravnoteže vode i elektrolita s mogućim pojavom edema;
• visoki krvni tlak;
• pojačano izlučivanje kalcija, što je praćeno povećanom krhkostom koštanog tkiva;
• povećanje koncentracije glukoze u krvi, sve do formiranja steroidnog dijabetesa;
• povećan rizik od pojave i pogoršanja čira na želucu i čira na dvanaesniku;
• smanjena sposobnost regeneracije tkiva;
• povećano zgrušavanje krvi, što povećava rizik od tromboze;
• smanjena otpornost na infekciju;
• pretilosti;
• mjesečevo lice;
• neurološki poremećaji.

pogled

Prognoza života za djecu s bronhijalnom astmom općenito je povoljna. Nakon puberteta u 20-40% djece prestaju napadi bronhijalne astme. Ostatak bolesti traje cijeli život. Rizik od smrti tijekom napada gušenja povećava se u sljedećim slučajevima:

• povijest više od tri hospitalizacije godišnje;
• povijest hospitalizacije u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi;
• bilo je slučajeva mehaničke ventilacije (umjetno disanje);
• napad astme barem jednom bio je praćen gubitkom svijesti.

Prevencija astme u djece

Važnost prevencije astme u djece ne može se prenaglašavati. Uključuje:

• dojenje tijekom prve godine života;
• postupno uvođenje komplementarne hrane u strogom skladu s dobi djeteta;
• pravodobno aktivno liječenje bolesti dišnog sustava;
• održavanje čiste kuće (mokro čišćenje, napuštanje tepiha i mekih igračaka);
• Odbijanje držanja kućnih ljubimaca (ako postoji, pažljiva higijena);
• sprečavanje djece da udišu duhanski dim (pasivno pušenje);
• redovita tjelovježba;
• godišnji odmor na obali ili u planinama.

Pojedinosti o simptomima i najboljim metodama liječenja bronhijalne astme u djece

Pod bronhijalna astma odnosi se na povećanu reaktivnost bronha na čimbenike okoline. Kada se to dogodi, njihov grč, opstrukcija, povećava izlučivanje sluzi, razvija bronhijalni edem. Bolest se obično odvija u kroničnom obliku, a prati ga kašalj, disanje zviždaljkama i astma. Bronhijalna astma nije rijetka pojava, 10% djece pati od nje. Najčešće se bolest manifestira u ranoj dobi od 2 do 5 godina, međutim kasnije klinički znakovi nisu isključeni.

Oblici manifestacije bolesti

Ako je bronhijalna astma počela u djetinjstvu, ona najčešće prati osobu tijekom cijelog života. Međutim, postoje slučajevi kada tijekom puberteta klinička slika bolesti slabi i nestaje. No, u isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti da povećana reaktivnost bronhija i dalje traje, stoga ne možemo pretpostaviti da se bolest povukla. Čim se izazovu čimbenici, simptomi bolesti će se ponovno pojaviti.

Unatoč činjenici da je nemoguće zauvijek izliječiti bronhijalnu astmu, moguće je liječiti i spriječiti bolest kod djeteta. Osim toga, važno je naučiti kako zaustaviti egzacerbaciju astme na vrijeme, au ovom slučaju osoba može dobro živjeti - naučiti, raditi, baviti se sportom.

Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• alergijski ili atopični oblik - razvija se pod utjecajem alergena;
• ne-atopični oblik - izaziva stres, tjelovježbu ili hladan zrak;
• mješoviti - u ovom slučaju, dva prethodna oblika su kombinirana;
• astmatični status je stanje koje može biti opasno po život, jer ga prate opstruktivne pojave u malim bronhima.

VAŽNO! U djetinjstvu su napadi astme posebno opasni i teški, jer se životno ugrožavajuće stanje može razviti u vrlo kratkom vremenu.

To je zbog činjenice da je u ranom djetinjstvu promjer bronhija znatno manji nego u odraslih, pa oticanje uzrokuje njihovo trajno sužavanje. Osim toga, kod odraslih, opstruktivni procesi u bronhima uglavnom nisu povezani s edemima, nego s bronhospazmom, što uvelike ublažava situaciju.

Uzroci djeteta

Govoreći o uzrocima bronhijalne astme kod djeteta, treba napomenuti:

1. Sva djeca s dijagnozom astme su alergična. Ova patologija je genetske prirode. U trenutku kada se bolest dijagnosticira, gotovo uvijek postoji bolest u pozadini - atopijski dermatitis ili polinoza.
2. Česte prehlade i bolesti dišnog sustava također mogu izazvati astmu. Ove bolesti dovode do promjene u strukturi bronhijalnog stabla, što se događa kao posljedica poraza zidova bronhija. U ovom slučaju, alergeni mogu lako prodrijeti u bronhije i stvoriti imitaciju astmatičnog stanja. Vrlo često, prije kliničke slike bronhijalne astme, dijete ima čest opstruktivni bronhitis.
3. Bronhospazmi koji nastaju kada alergeni uđu u tijelo mogu otežati tijek bolesti. Alergeni mogu biti perut životinja, grinje, pelud biljke, lijekovi. Kod dojenčadi alergije na hranu najčešće se dijagnosticiraju, a kod starije djece uglavnom alergije na prašinu.
4. Fizikalno prenaprezanje je također jedan od razloga za razvoj astme. Osim toga, psiho-emocionalna preopterećenja mogu djelovati kao katalizator. Nepovoljna obiteljska situacija može negativno utjecati na razvoj ove prilično opasne bolesti.
5. Loša situacija u okolišu. Štetne emisije u atmosferu, žive u područjima sa prometnim autocestama izazivaju pogoršanje imunološkog sustava djeteta, što može potaknuti razvoj astme. Duhanski dim je također izazovni faktor.
6. Takozvana "aspirinska" astma je reakcija ljudskog tijela na acetilsalicilnu kiselinu. Djeluje kao alergen. Ako dijete uzima lijekove na bazi aspirina, sastojci aktivnog sastojka mogu osloboditi neke bioaktivne tvari koje izazivaju bronhospazam.
7. Poremećaji u probavnom sustavu - još jedan razlog za razvoj bronhijalne bolesti. Pojava gastritisa, pankreatitisa, disbioze može utjecati na pojavu bronhijalne astme.

Prvi znakovi i simptomi

Stručnjaci identificiraju sljedeća razdoblja tijekom ove bolesti:

Remisija. Tijekom tog razdoblja, dijete se ne žali ni na što, osjeća se sjajno, nema kašaljni sindrom, nema šištanje i ne postoji ništa što bi moglo ukazivati ​​na prisutnost bronhijalne astme.

To je razdoblje podijeljeno na potpunu, nepotpunu i farmakološku remisiju.

U slučaju potpune remisije, pacijent izgleda potpuno zdravo, a nepotpun - nije mu lako obavljati tjelesne aktivnosti, npr. Igranje igara na otvorenom. S obzirom na farmakološku remisiju, u ovom slučaju, za postizanje normalnog zdravstvenog stanja moguće je samo uz uporabu lijekova.

Pogoršanje. To su privremena razdoblja kada se promatraju astmatični napadi. Koliko dugo traju i koliko su teški, javlja se dijagnoza ozbiljnosti bolesti.

Napad To je stanje djeteta kada se promatra glavni astmatični sindrom - zviždanje tijekom izdisaja i poteškoće s disanjem. Najčešće se ovo stanje počinje u večernjim satima ili noću, ali tijekom dana možete vidjeti znakove predstojećeg napada.

Klinički znakovi koji upućuju na bronhijalnu astmu kod djece su upravo napadi. Sindrom može biti jasno vidljiv od nekoliko minuta do dana, što je sljedeći uvjet:

• razdražljivost i suza;
• loš san;
• smanjen apetit;
• pojavu iscjedka sluznice iz nosa, suhi kašalj, koji se stalno povećava, a nakon nekog vremena postaje mokar. Može doći do glavobolje.

Sam napad prati sljedeće:

• snažan suhi kašalj koji postaje manje intenzivan u uspravnom položaju;
• zviždanje pri disanju i otežano disanje;
• snažan strah;
• normalna ili blago povišena temperatura;
• ako napad počinje u snu, dijete juri u krevet;
• koža blijeda, oko usta se pojavi plava;
• otkucaji srca ubrzavaju.

VAŽNO! Opasan signal napada je plavi nasolabijalni trokut.

Dok počinju, prvi simptomi napada astme mogu nestati sami, što može potrajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. No, čekanje da se situacija ispravi sama po sebi je opasno, jer kisikovo gladovanje mozga može dovesti do opasnih i nepovratnih posljedica.

Stoga je u slučaju napada nužna hitna inhalacija Beroduala ili drugog bronhodilatatora koji je propisao liječnik.

Kada se napad završi, kašalj se navlaži i sluz iz bronha počinje iskašljavati. Kod djece starije od 5 godina iskašljavanje izgleda viskozno i ​​staklasto.

Kod astmatičnog bronhitisa napad se razvija vrlo brzo i prolazi čim se koristi inhalacijski bronhodilatator.

S alergijskim oblikom kod djeteta simptomi napada razvijaju se duže vrijeme, a pomoć lijekovima ne dovodi do trenutnog učinka. U različitim dobnim skupinama, bolest o kojoj se raspravlja može imati malo drugačiju kliničku sliku.

Prilično je teško dijagnosticirati simptome astme kod dojenčeta do jedne godine, jer klinika u ovoj dobi ima neke razlike:

• postoji obvezni tzv. prodromalni sindrom koji je praćen suhim kašljem, kihanjem i protokom tekućine iz nosne šupljine sluzi,
• krajnici su otečeni, čuju se pojedinačne suhe hljepe preko pluća - samo liječnik može dijagnosticirati ove simptome,
• često plaču, loše spavaju
• postoje problemi s gastrointestinalnim traktom - konstipacija ili proljev,
• udahnite česte i kratke, izdahnite bukom ili zviždaljkom.

Kod starije djece - do 6 godina, bronhijalnu astmu prate:

• nemirni san;
• nepravilan noćni kašalj;
• suhi kašalj;
• s igrama na otvorenom, mogu se žaliti na osjećaj pritiska u prsima;
• disanje usta odmah uzrokuje sindrom kašlja.

Kod mlađih učenika:

• noćni kašalj;
• kašalj tijekom vježbanja;
• intuitivno pokušava pokrenuti i skakati manje;
• kad kašljete, odmah pokušavate sjesti, saviti se i nagnuti se naprijed.

U adolescenciji je dijagnoza već uspostavljena. Dijete ima predodžbu o tome što točno može izazvati napad astme i kako je zaustaviti inhalatorom. Kao što je već rečeno, u ovoj dobi bolest može izumrijeti, ali ne i potpuno proći, nego "čekati u krilima". Često se u takvim slučajevima astma vraća u starosti.

liječenje

Prilikom liječenja bronhijalne astme alergijskog tipa, prije svega je potrebno odrediti alergen koji izaziva napade i minimizirati kontakt (i poželjno je potpuno isključiti) kontakt djeteta s njim.

Za to trebate:

1. Često provodite mokro čišćenje u prostoriji, a pri korištenju usisivača koristite modele s filtrom za vodu.
2. Ugradite filtre za pročišćavanje zraka u prostoriju.
3. Jastuk i dodijeljen za uporabu samo sa sintetičkim hipoalergenskim punilima.
4. Uklonite mekane igračke.
5. Knjige pohranjene na glaziranim policama.
6. Navlake za tapecirani namještaj trebaju biti bez vlakana.
7. Tijekom cvatnje biljaka kako bi se ograničilo izlaganje zraku, šetnje su dopuštene samo navečer kada padne rosa ili nakon kiše. Na prozoru u ovom trenutku bolje je instalirati posebnu rešetku.

Kod astme, koja se razvija tijekom vježbanja, trebate eliminirati trčanje, skakanje i značajno opterećenje tijela. Ako dijete ima "aspirinsku astmu", potrebno je spriječiti uporabu lijekova na temelju ove tvari. Što se tiče liječenja bolesti, ono se dijeli na osnovnu terapiju i simptomatsko liječenje napada gušenja.

VAŽNO! Liječenje bronhijalne astme je složen i dugotrajan proces, samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer nepravilno odabrani lijek može izazvati napad gušenja i respiratornog zatajenja.

Za ublažavanje napadaja kod djeteta najčešće se propisuju:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol ili drugi bronhodilatacijski lijekovi.

Ako su napadaji kod djeteta popraćeni teškim simptomima, preporučuju se hormonski pripravci tijekom liječenja. Važno je ne samo odabrati pravo sredstvo, nego i unaprijediti njegovo adekvatno uvođenje.

Lijekovi se najčešće inhaliraju u obliku aerosola. Međutim, mala djeca ne mogu koristiti inhalator, jer kako bi se lijek pravilno primijenio, lijek se mora inhalirati tijekom injekcije. Osim toga, ova upotreba lijeka podrazumijeva da oko 20% lijeka ne dosegne bronhije, već se taloži na stražnjem dijelu grla.

Sada možete kupiti neke uređaje koji pružaju maksimalni prijevoz lijeka do odredišta - u bronhima. Takvi su uređaji optimalni za djecu koja još uvijek ne mogu sami koristiti inhalatore.

Primjer takvog uređaja je odstojnik, a istodobno je moguće koristiti sustav "lako disanje". Postoje uređaji pomoću kojih se u tijelo može ubrizgati praškasti lijek - to je turbuhaler, ciklohaler ili dischaler.

Moderni inhalator - nebulizator - je uređaj kojim možete svaki lijek pretvoriti u aerosol. Raspršivači mogu biti ultrazvučni ili kompresorski. Takav uređaj omogućuje dugotrajno provođenje postupaka inhalacije.

Treba razumjeti da svi lijekovi sustavnog djelovanja mogu imati samo privremeni učinak.

VAŽNO! Nekontrolirana upotreba inhalatora s bronhodilatatorima može uzrokovati da bronhije prestanu reagirati na lijekove i stoga razvijaju astmatični status.

Zato je toliko važno kontrolirati dozu lijeka koji koriste djeca koja su već dosegla dob upotreba inhalatora. Vrlo često, u strahu od napada, djeca mogu predozirati lijek.

Govoreći o osnovnoj terapiji, moram reći da koristi nekoliko skupina lijekova:

• antihistaminici - Suprastin, Loratadin, Tavegil i drugi;
• sredstva koja imaju stabilizirajući učinak na membranu - Intal, Ketotifen;
• antibiotici - ako postoje kronične žarišta infekcije.

Također mogu biti propisani hormonski agensi koji su dizajnirani za ublažavanje upala u bronhima i za sprječavanje pogoršanja bolesti.

Nakon što liječnik prepiše potrebne lijekove, roditelji moraju stalno održavati bazičnu terapiju. Nemoguće je prekinuti lijekove sami ili u svakom slučaju, osobito ako dijete uzima hormonske lijekove. Doza se može smanjiti samo ako nije primijećen niti jedan napad unutar šest mjeseci. Kada se remisija promatra 2 godine, lijek se može potpuno otkazati. Ako se napadaji ponavljaju, terapija počinje ponovno.

Vrlo je važno pravodobno liječiti zarazne žarišta - karijes, tonzilitis, itd., Kao i spriječiti nepravilan rad gastrointestinalnog trakta.

POMOĆ! Sve lijekove osnovne terapije odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i individualne osobine djeteta.

Što se tiče nefarmakološkog liječenja, to mogu biti fizioterapija, masaža, fizikalna terapija, vježbe disanja, kaljenje, akupunktura i tako dalje. Visoko preporučena planinska klima i uvjeti solnih špilja.

U remisiji je poželjno sanitarno liječenje u Krimu, regiji Elbrus ili drugim područjima koje je preporučio liječnik.

ASIT je imunoterapija koja se propisuje djeci nakon 5 godina. Metoda se sastoji u uvođenju minimalne doze alergena u tijelo. Tako se tijelo navikava na to.

Biljni lijek za bronhijalnu astmu treba koristiti vrlo pažljivo, jer mnoge ljekovite biljke mogu izazvati alergijski napad astme.

Aromatična ulja - majčina dušica, čajno drvo, lavanda imaju blagotvoran učinak. Međutim, preporuča se da se koriste, počevši od minimalnih doza, jer mogu biti i uzroci alergije.

Dijete koje boluje od astme, liječnik mora propisati posebnu dijetu, koja bi trebala isključiti alergene u hrani.

POMOĆ! Ako se sumnja na astmu, roditelji bi trebali pokazati dijete lokalnom pedijatru koji će, nakon početne dijagnoze, pomoći u određivanju liječnika koji će liječiti i tko će ići po potrebi. I uputit će pacijenta na specijalistu s uskim fokusom.

Korisni videozapis

Vizualno se upoznajte s bronhijalnom astmom u djece u videozapisu u nastavku:

nalazi

Vrlo je važno započeti liječenje bronhijalne astme što je prije moguće. Osim činjenice da teški tijek zanemarenih oblika bolesti može dovesti do doživotne ovisnosti djeteta o hormonima, astma može biti stvarna prijetnja djetetovom životu.

U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• astmatični status;
• akutne respiratorne ili srčane insuficijencije;
• pneumotoraks;
• atelektaza pluća;
• emfizem;
• hipoksični poremećaji;
• deformacija prsnog koša.

Preventivne mjere za astmu uključuju eliminaciju ili potpunu eliminaciju izazivanja alergena, imunoprofilaksu, liječenje kroničnih bolesti dišnog sustava.

Bronhijalna astma u djece

Bronhijalna astma je kronična bolest koju karakterizira alergijska upala i preosjetljivost bronha na tvari koje izvana ulaze u tijelo.

U većini slučajeva bolest se manifestira u djetinjstvu. To je zbog činjenice da struktura bronhijalnog stabla kod djece ima svoje osobine. U gotovo 50% slučajeva bolest se dijagnosticira za dvije godine. U 80% djece u školskoj dobi otkrivaju se znakovi astme. Kod dječaka bolest se promatra dvaput češće nego kod djevojčica.

Pod utjecajem podražaja, dišni putevi se sužavaju, što uzrokuje stvaranje velike količine sluzi. To, zauzvrat, dovodi do prekida normalnog protoka zraka tijekom disanja.

Vrste astme u djece

Oni klasificiraju bronhijalnu astmu kod djece s nekoliko znakova.

Ovisno o uzrocima bolesti:

• Endogeni - povezan s psiho-emocionalnim ili fizičkim naporom, infekcijom.
• Egzogena - povezana s gutanjem alergena.
• Atopijski - povezan s nasljednom predispozicijom za alergije.
• Miješana geneza - može izazvati napad na bilo koji od gore navedenih čimbenika.

Ovisno o težini bolesti:

• Jednostavan oblik. Kratki napadi astme javljaju se manje od jednom tjedno, dok su noću odsutni ili se pojavljuju vrlo rijetko (ne više od dva puta mjesečno).
• Umjereni oblik. Simptomi bolesti javljaju se češće nego jednom tjedno, ali manje od jednom dnevno. Noćni napadi događaju se najmanje dva puta mjesečno. Tijekom egzacerbacija bolesti u djetetu je poremećen san i inhibirana je fizička aktivnost.
• Teški oblik. Napadi se javljaju gotovo jednom dnevno, dok se noćni napadi ponavljaju više od jednom tjedno. Dijete je poremećeno tjelesnom aktivnošću i spavanjem.
• Teški uporni oblik. Napadi bronhijalne astme javljaju se svakodnevno tijekom dana i noću. U isto vrijeme fizička aktivnost je ograničena.

Uzroci astme u djece

Napadi bronhijalne astme kod djeteta mogu se pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Udisanje alergena (čestica krzna, pelud biljke, plijesni), hladnog ili onečišćenog zraka, uključujući jake mirise.
• Emocionalno prenaprezanje.
• Neka hrana i lijekovi.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

• Nasljedna sklonost Prisutnost bronhijalne astme kod bliskih srodnika povećava rizik bolesti kod djeteta za 20%.
• Preosjetljivost. Uzrokuju ga geni smješteni u petom kromosomu. U isto vrijeme, bronhi imaju povećanu osjetljivost na antigene iz okoline.
• Ekološki čimbenici. Najveća učestalost astme zabilježena je u područjima s visokim onečišćenjem zraka.
• Akutne respiratorne bolesti u ranom djetinjstvu.
• Pušenje majke tijekom trudnoće ili tijekom dojenja.
• Prerano rođenje, kada je dijete nedovoljno razvijeno dišnim sustavom.
• Iracionalna prehrana i gubitak težine.

Simptomi bronhijalne astme u djece

Obvezne kliničke manifestacije astme uključuju karakteristične napade astme. Postoje tri razdoblja bolesti. Tijekom remisije, dijete nema simptome. U nekim se slučajevima ponaša manje aktivno od vršnjaka. Ako se bolest manifestira u ranoj dobi, onda stalna hipoksija može dovesti do kašnjenja u razvoju neuropsihije.

Sprečavanje bronhijalne astme kod djece je eliminirati sve potencijalne alergene i ojačati imunološki sustav.

Prije početka napada (nekoliko dana, sati ili minuta) mogu se uočiti sljedeći simptomi bronhijalne astme u djece:

• Povećana razdražljivost.
• Nedostatak apetita.
• Nesanica ili pospanost.
• Pojava obilnog iscjedka sluznice iz nosa.
• Glavobolja.
• Suhi kašalj koji se s vremenom povećava i postaje vlažniji.

Znakovi astme kod djeteta:

• Dispnea i stezanje u prsima koje ga sprečava u disanju. Može se naglo razviti i za nekoliko minuta postići veliku snagu.
• Šištanje i osjećaj kratkog daha. Udah postaje kratak, ali dubok i jak, a izdisaj postaje konvulzivan spor (3–4 puta duže od udisanja).
• Paroksizmalni kašalj, tijekom kojeg počinje vrlo viskozni bistri sputum. Ponekad se oslobađa u dovoljno velikoj količini, što olakšava disanje.
• Oteklina prsnog koša. Broj udisaja u minuti - više od 50, kod djece preko 5 godina - više od 40.
• Nedostatak disanja nosa, dijete hvata zrak ustima, pokušavajući si pomoći ramenima, torzom i vratom.
• Prisilan položaj u pokušajima olakšavanja disanja. Dijete odbija leći. On preferira sjediti s laktovima na koljenima ili tvrdom podlogom, ponekad postaje laktovima i koljenima s naglaskom na gornje udove.
• Povećanje tjelesne temperature na 37 ° C.

Tijekom napada lice postaje blijedo, natečeno, s plavičastim nijansama. Dijete ima osjećaj straha, prekriveno je hladnim znojem, ne može govoriti. U procesu disanja uključeni su mišići trbušnog zida, ramenog pojasa i leđa. Znaci koji ugrožavaju život uključuju plavu kožu, glupu pluća, zatajenje dišnog sustava.

Napad može trajati do 40 minuta ili nekoliko sati (u ovom slučaju dijagnosticira se astmatični status). Nakon prestanka djetetovo disanje postupno se vraća u normalu, a slabost ostaje. Uz brzi i duboki izdisaj, teško disanje može trajati.

Zajedno s pogoršanjem astme aktiviraju se i druge kronične bolesti kao što su urtikarija, rinitis, opstruktivni bronhitis.

Kod dojenčadi je teško prepoznati bolest. U prodromalnom razdoblju, beba izlučuje tekuću sluz iz nosa, kihanje i suhi kašalj. Tonzili postaju otečeni, a povremeno se pojavljuju suhi hljebovi iznad pluća.

Dijete ne spava dobro, postaje nervozno i ​​razdražljivo. Mogu postojati problemi s stolicom, konstipacijom ili proljevom. Tijekom napada bronhijalne astme udisaj je kratak i čest, a izdisaj je praćen bukom i zviždaljkom, tako da dah počinje podsjećati na jecanje. U isto vrijeme, pri udisanju, krila nosa narastaju.

U nekim slučajevima, zajedno s napadima bronhijalne astme, dijete može doživjeti epizode kašlja koje se pojavljuju noću ili u ranim jutarnjim satima i nestaju nakon uzimanja bronhodilatatora. Kod male djece, tijekom napada astme, mogu se pojaviti vlažni hljebovi.

Simptomi bronhijalne astme u djece od 1-6 godina:

• Poremećaji spavanja i razdražljivost.
• Periodični kašalj u snu.
• Jaki suhi kašalj pri disanju usta.
• Jačanje ili pojava kašlja tijekom vježbanja.

Bronhijalna astma često se kombinira s alergijskim rinitisom, koji se može promatrati tijekom cijele godine ili sezonski, te atopijskim dermatitisom.

Znakovi bronhijalne astme u djeteta starijeg od 6 godina:

• Kašljajte tijekom spavanja.
• Kašljajte nakon vježbanja.
• Smanjena tjelesna aktivnost.

Pogledajte i:

dijagnostika

Kod prvih znakova bolesti potrebno je savjetovati se s pedijatrom, liječnikom opće prakse, pulmologom ili alergologom.

Jedna od ozbiljnih komplikacija astme u djece je astmatični status. To je životno ugrožavajuće stanje koje je posljedica dugotrajnog napada koji je gotovo nemoguće zaustaviti.

Instrumentalne metode dijagnoze bronhijalne astme u djece uključuju mjerenje vršnog protoka. Koristi se prijenosni uređaj sličan cijevi. Dijete treba izdisati zrak što je više moguće kako bi procijenili prohodnost bronhija. Mjerenje se provodi u djece starije od 5 godina. Obavite postupak dva puta dnevno, dok fiksirate uporabu lijekova i dnevni režim. To omogućuje procjenu učinkovitosti terapije i utvrđivanje uzroka napada.

Radiografija ili kompjutorska tomografija mogu isključiti druge bolesti pluća.

Metode laboratorijskih istraživanja:

• Opća i biokemijska analiza krvi.
• Analiza mokraće.
• Opća analiza sputuma.
• Bakteriološko ispitivanje sputuma.
• Određivanje proteinskih frakcija.
• Analiza alergena.

Diferencijalna dijagnostika omogućuje razlikovanje bronhijalne astme od patologija kao što su:

• Hiperventilacijski sindrom.
• Sapi.
• Difterija.
• Strano tijelo u dišnim putevima.
• Neoplazme u respiratornom traktu.

Liječenje bronhijalne astme u djece

Kako bi se smanjio broj napada astme kod djece, potrebno je eliminirati kontakt djeteta s alergenom ili specifičnom imunoterapijom.

Kontraindikacije za provođenje specifične imunoterapije:

• Dob do 5 godina.
• Nedostatak jasnih dokaza o alergenu.
• Pogoršanje bronhijalne astme ili drugih kroničnih bolesti.
• Prisutnost tumora, kao i autoimune, endokrine i zarazne bolesti.

Za liječenje bronhijalne astme u djece koriste se lijekovi sljedećih skupina:

• Beta2 adrenomimetici.
• Kratko-djelujući metilksantini.
• Glukokortikosteroidi sistemskog djelovanja.
• Antikolinergici.

Ovi lijekovi omogućuju vam da se opustite glatke mišiće bronha, kao i oni smanjuju oticanje sluznice i vaskularni uvid, povećati broj kontrakcija dijafragme i blokirati razvoj bronhospazma.

Pripravci se mogu koristiti u obliku inhalacija s odmjerenom dozom ili enteralno. Da biste spriječili bronhospazam, koristite sljedeće načine:

• Stabilizatori membranskih stanica.
• Kortikosteroidi.
• Pripravci kromoglikinske kiseline.
• Antagonisti receptora leukotriena.

Tijekom napada potrebno je:

• Dajte djetetu sjedeći položaj.
• Pružite mu svježi zrak.
• Bez odjeće pod pritiskom.
• Pokušajte se smiriti.
• Udisati lijek koji širi bronhije.

Dijete starije od 5 godina treba trenirati da samostalno zaustavi napade astme pomoću inhalatora.

Za teške napadaje potrebna je hitna medicinska pomoć.

komplikacije

Jedna od ozbiljnih komplikacija astme u djece je astmatični status. To je životno ugrožavajuće stanje koje je posljedica dugotrajnog napada koji je gotovo nemoguće zaustaviti. Posljedica toga je oticanje bronhiola i nakupljanje guste sluzi u njima, što dovodi do povećanja gušenja. U 5% slučajeva napad završava smrću. S razvojem astmatičnog statusa indicirana je hitna hospitalizacija. Tretman se provodi u jedinici intenzivne njege.

U većini slučajeva, u razdoblju puberteta, konvulzije su gotovo prestale, ali bronhijalna hiperreaktivnost i neke oslabljene funkcije pluća ostaju.

Također, bronhijalna astma kod djece može uzrokovati sljedeće vrste komplikacija:

• Respiratorni - u obliku upale pluća, spontanog pneumotoraksa, akutnog respiratornog zatajenja, atelektaze.
• Kronični dišni sustav - u obliku emfizema, pneumokleroze, kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
• Srčani - u obliku miokardne distrofije, zatajenja srca, aritmija, hipotenzije.
• Gastrointestinalni.
• Mozak - u obliku respiratorne encefalopatije, nesvjestice, neuropsihijatrijskih poremećaja.
• Metabolički.

Najčešća komplikacija astme u djece je atelektaza. To je začepljenje zidova bronhija, koje nastaju zbog edema. U nedostatku pravovremenog liječenja u oštećenim bronhima može se pojaviti gnojni proces.

pogled

Prognoza bolesti ovisi o dobi u kojoj su se pojavili njezini prvi znakovi. Kod većine djece s dijagnosticiranom alergijskom astmom bolest je blaga, ali su moguće i ozbiljne komplikacije.

Dugoročna prognoza bronhijalne astme, čiji su prvi znakovi zabilježeni u djetinjstvu, povoljna je. U većini slučajeva, u razdoblju puberteta, konvulzije su gotovo prestale, ali bronhijalna hiperreaktivnost i neke oslabljene funkcije pluća ostaju.

Ako bolest započne u adolescenciji, prognoza nije toliko povoljna. Općenito, bolest je polako progresivna i kronična. Pravilno i pravovremeno liječenje astme kod djece može eliminirati ili smanjiti broj napada, ali ne utječe na uzrok bolesti. Razdoblje remisije može trajati nekoliko godina.

Prevencija astme u djece

Prevencija astme u djece je eliminirati sve potencijalne alergene i ojačati imunološki sustav:

• Pravovremeno liječenje svih bolesti dišnog sustava koje uzrokuju patogeni mikroorganizmi.
• Odbijanje pušenja tijekom trudnoće i dojenja, kao i kasnije u prisutnosti djeteta i u sobi u kojoj on može biti.
• Provoditi redovito mokro čišćenje i provjetravanje prostorije u kojoj dijete živi. Odjeća i knjige trebaju biti u zatvorenim ormarima. Preporučuje se uklanjanje mekih igračaka.
• Nastava gimnastike disanja, sporta.
• Isključivanje iz prehrane djeteta hrane koja sadrži štetne dodatke i potencijalne alergene.
• Iznimka hipotermije.
• Stvaranje djeteta ugodne uvjete i smanjenje emocionalnog stresa.
• Za pranje dječje odjeće koristite posebne hipoalergene praške.

Bronhijalna astma u djece: uzroci

Alergologija V.A. Revyakina
Znanstvenoistraživački institut pedijatrije, Znanstveni centar za zdravlje djece, Ruska akademija medicinskih znanosti

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih bolesti djetinjstva. Epidemiološke studije posljednjih godina pokazuju da od 5 do 10% djece pati od ove bolesti, a taj se pokazatelj svake godine povećava. Ozbiljna zabrinutost je i porast smrtnosti od astme i broj hospitalizacija u pedijatrijskim ustanovama.

Bolest je poznata već dugo vremena. Sam pojam astme dolazi od grčke riječi koja znači kratkoću daha ili otežano disanje. Stari su Grci tretirali astmu s poštovanjem, smatrajući je svetom bolešću koju uzrokuju bogovi. U prvom stoljeću poslije Krista grčki liječnik Aretey je primijetio da žene češće pate od bronhijalne astme, a muškarci imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od nje, dok djeca imaju najbolje izglede za oporavak. Galen je u drugom stoljeću poslije Krista opisao bronhijalnu astmu kao spastično stanje dišnog sustava. On je ispravno sugerirao da je bronhijalna astma povezana s opstrukcijom bronha i predložila je stanjivanje sluzi koja začepljuje bronhije. Poznati liječnik Van Helmont, koji boluje od astme, povezao je ovu bolest s dimom i iritantima. Thomas Sydenham identificirao je bronhijalnu astmu kao bolest u kojoj su bronhije začepljene, a američki liječnik Eberle 1830. zabilježio je važnu ulogu nasljednosti u nastanku bronhijalne astme. Godine 1900. astma je bila povezana s peludnom groznicom. Daljnje studije su pokazale da je ova bolest uzrokovana mnogim razlozima.

Trenutno, bronhijalna astma u djece smatra se kroničnom bolešću, na temelju koje je alergijska upala dišnih putova i bronhijalna hiperreaktivnost [1]. Karakterizira se ponavljajućim napadima otežanog disanja ili gušenja zbog bronhospazma, hipersekrecije sluzi i oticanja bronhijalne sluznice. Na temelju tipičnih napada astme, liječnik određuje dijagnozu bronhijalne astme. Ponekad postavljaju takvu dijagnozu, čak iu slučajevima kada dijete ima dugi suhi paroksizmalni kašalj, koji je lošiji noću ili nakon buđenja.

Bronhijalna astma se odnosi na bolesti s nasljednom predispozicijom i, u pravilu, razvija se u djece, u obiteljskoj anamnezi u kojoj se bilježe bolesnici s alergijskim bolestima. Neka djeca s astmom koja naizgled nemaju obiteljsku osjetljivost mogu imati rođake koji imaju teško disanje u plućima, pogrešno dijagnosticiran kao "kronični bronhitis" ili "plućni emfizem". Nedavne studije pokazuju da bronhijalna astma, koja počinje u ranom djetinjstvu, najvjerojatnije ima nasljedno podrijetlo.

Trenutno je dobro poznato da je početak bronhijalne astme kod većine djece povezan s izlaganjem različitim alergenima, među kojima je najčešća kućna prašina. Oko 70% djece s astmom osjetljivo je na kućnu prašinu. Kućna prašina je složena smjesa koja sadrži pamučna vlakna, celulozu, životinjsku kosu, spore plijesni. Glavna komponenta kućne prašine su grinje, nevidljive golim okom (vidi sliku). Omiljene grinje - ljuske koje se ljušte iz ljudske kože i skupljaju se u madrace, tepihe i tapecirani namještaj. Oni se također mogu naći u tkaninama za draperije, posteljini, mekim igračkama, ispod podnica.
Sl. Grinje kućne prašine (uvećanje 200 puta).

Optimalni uvjeti za njihovu reprodukciju je topla, vlažna klima. Na temperaturi od 10 ° C i 50% vlage ugiba. Grinje iz kućne prašine ne gubi alergenost jer čestice tijela imaju izraženu alergijsku aktivnost. Kod pacijenata osjetljivih na grinje kućnog praha, napadi astme najčešće se javljaju noću ili rano ujutro. Početak simptoma bolesti moguć je pri izradi kreveta, jer se značajno povećava koncentracija grinja u zraku.

Uzroci astme mogu biti vuna, perut, slina raznih životinja (mačke, psi, zamorci, hrčci i drugi glodavci). Mačji alergen u slini, vuni ili peruti je najsnažniji od svih alergena i ima izuzetnu stabilnost i sposobnost prodiranja duboko u pluća. Traje dugo vremena u okolišu, čak i nakon što je mačka uklonjena iz kuće. Pseći alergeni (od vune, sline i peruti) mogu održavati visoku razinu nekoliko mjeseci, čak i nakon što je pas uklonjen iz kuće. Najčešći uzroci razvoja napada gušenja su i konjska kosa, suha hrana za akvarijske ribe i insekti, osobito žohari.

Ozbiljan razlog za razvoj astme mogu biti spore plijesni, koje se nalaze u zraku, klima uređajima, kao iu vlažnim tamnim prostorijama (podrumi, garaže, kupaonice, tuševi). Zimi, kada se zemlja smrzne ili prekrije snijegom, plijesan na ulici više nije problem za djecu s astmom. Gljivice plijesni počinju se brzo razmnožavati u zraku od početka svibnja, dosežući vrhunac u srpnju ili kolovozu i mogu izazvati simptome bolesti do prvog mraza. Gljivice plijesni prisutne su u mnogim namirnicama (stari sirevi, pivo, ukiseljeno povrće, kefir, šampanjac, sušeno voće, proizvodi od kvasnog tijesta, kvas, ustajali kruh).

Pelud cvjetnica u 30-40% djece s astmom može biti uzrok napada astme. Maksimalna incidencija obično se javlja u travnju i svibnju i povezana je s polenom stabala - breza, joha, lijeska, javor, jasen, kesten, vrba, topola itd. Ako se simptomi astme javljaju u lipnju i kolovozu, tada je uzrok polena uzrok travne trave - timothy, vlasulja, ljulja, ježići reprezentacije, bluegrass. Korovi (quinoa, ambrosia, pelin, maslačak, kopriva) uzrokuju simptome astme u ljeto-jesenskom razdoblju godine. Spektar peludnih alergena i vrijeme cvjetanja variraju ovisno o klimatsko-geografskoj zoni. U mnogim biljkama pelud je toliko lagan da se širi zrakom i lako ulazi u respiratorni trakt. Teži pelud (na primjer, u ružama i borovima) nose insekti koji slabo lete, tj. manje je alergen od peludi u zraku.

Kod brojne djece, napadi astme mogu izazvati lijekove kao što su antibiotici, osobito penicilini i makrolidi, sulfonamidi, vitamini, aspirin. U tom slučaju, kontakt s ljekovitim tvarima moguć je ne samo kad se uzimaju, nego i kada djeca ostaju u blizini farmaceutske industrije.

Porast učestalosti astme u posljednjih nekoliko godina u velikoj je mjeri povezan s onečišćenjem okoliša, a prije svega atmosferskim zrakom, kemijskim spojevima, obično zbog industrijskog (kompleks čestica sumpornog dioksida) i fotokemijskog smoga (ozon, dušikovi oksidi).

Štetni učinci na djecu s bronhijalnom astmom uzrokovani su onečišćenjem zraka u stambenim prostorima kemijskim spojevima. Nove tehnologije gradnje (više rasvjete, manje prirodne ventilacije, upotreba suvremenih završnih materijala, tehnologija grijanja i ovlaživanja) značajno su promijenile kvalitetu zraka u zatvorenom prostoru i povećale negativan utjecaj na dišni sustav.

Uz gore navedene čimbenike, pogoršanje bronhijalne astme kod djece može uzrokovati fizičke napore, emocionalni stres, plakanje, smijeh, promjene u vremenskim prilikama, jake mirise boja, dezodoransa, parfema i duhanskog dima. Kod djece s astmom, čiji roditelji puše, česte su pogoršanja koja zahtijevaju lijekove protiv astme. Utvrđeno je da je težina djetetove bolesti u izravnoj proporciji s brojem cigareta koje svakodnevno puše roditelji. Napadi poteškoća s disanjem mogu se razviti u djeteta već u jednom mjesecu starosti ako je obitelj pušena od strane roditelja ili drugih rođaka.

Virusne infekcije su među najčešćim uzrocima napadaja astme. Respiratorni virusi oštećuju cilijalni epitel sluznice respiratornog trakta i povećavaju njegovu propusnost za alergene, toksične tvari, povećavajući hiperreaktivnost bronha. Mnogi astmatičari su skloni čestim akutnim respiratornim bolestima. Prisutnost žarišta kronične infekcije, uglavnom u nazofarinksu, povećava stupanj senzibilizacije tijela.

Dakle, bronhijalna astma je multifaktorijska bolest, čiji je razvoj usko povezan s učincima genetskih i okolišnih čimbenika. Utvrđivanje uzroka astme značajno povećava učinkovitost terapijskih intervencija.

književnost

1. Nacionalni program "Bronhijalna actma u djece. Strategija liječenja i prevencije." M., 1997.