Klaritromicin: upute za uporabu

Opis od 09/11/2015

• Latinski naziv: Clarithromycin
• ATC kod: J01FA09
• Aktivni sastojak: klaritromicin (klaritromicin)
• Proizvođač: VERTEX, aktivna komponenta, Ozone doo, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Makedonija)

struktura

Tablete klaritromicina sadrže aktivnu komponentu klaritromicin, kao i dodatne komponente: MCC, krumpirov škrob, preželatinizirani škrob, PVP male molekulske mase, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Kapsule klaritromicina također sadrže aktivnu tvar klaritromicin, kao i dodatne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, povidon, kroskarmeloza natrij, kalcij stearat, polisorbat 80. Čvrsta kapsula se sastoji od želatine, kao i od titan dioksida.

Obrazac za izdavanje

Antibiotik je načinjen u obliku tableta i kapsula. Tablete su žute boje, obložene, bikonveksne, ovalne. Na prekidu se pregledavaju dva sloja. Pakiranje sadrži 7, 10 ili 14 tableta. Kapsule su bijele boje, napravljene od želatine, tvrde. Unutar sadrži prah ili gustu bijelu (možda žućkastu) masu. Pakiranje sadrži 7, 10 ili 14 kapsula.

Farmakološko djelovanje

Lijekovi spadaju u skupinu makrolida širokog raspona učinaka. Pod njegovim utjecajem u tijelu narušava proces sinteze proteina mikroorganizama. Aktivna tvar se veže na 50S podjedinicu stanične membrane mikrobnog ribosoma. Klaritromicin utječe na patogene koji se nalaze unutar stanice i izvan stanice. Pokazuje aktivnost u odnosu na takve mikroorganizme:

• gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (pokazujući osjetljivost na Streptococcus pyogenes, meticilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralna je, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
• anaerobne bakterije (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus vrste, Peptococcus vrste);
• intracelularni mikroorganizmi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktivni protiv vrsta Toxoplasma.

Klaritromicin također pokazuje baktericidno djelovanje protiv brojnih vrsta bakterija: Streptococcus pneumoniae, H. pylori i Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Moraxella Catarrhalis) catarrhalis...

Farmakokinetika i farmakodinamika

Aktivni sastojak, koji ulazi u tijelo, brzo se apsorbira. Smetnje usporavaju proces apsorpcije, ali ne utječu značajno na biološku raspoloživost lijeka. Više od 90% se veže za proteine ​​plazme. Nakon što je klaritromicin uzet jednom, postoje dva maksimuma maksimalne koncentracije. Pojava drugog vrha je posljedica činjenice da je tvar koncentrirana u žučnom mjehuru, a zatim ulazi u crijevo, gdje se apsorbira.

Najviša koncentracija u dozi od 250 mg lijeka zabilježena je nakon 1-3 sata.

20% unesene doze je hidroksilirano u jetri, što je rezultiralo stvaranjem glavnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina. Ova tvar ima izraženu antimikrobnu aktivnost protiv Haemophilus influenzae. Ovaj metabolit je inhibitor izoenzima CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Ako se doza uzima redovito s 250 mg lijeka dnevno, zabilježene su koncentracije aktivne tvari i njezinog glavnog metabolita - 1 i 0,6 µg / ml. Poluvrijeme eliminacije je 3–4 odnosno 5–6 sati. Klaritromicin se akumulira u terapijskim koncentracijama u koži, plućima i mekim tkivima.

Iz tijela se izlučuje urinom, kao i izmetom.

Indikacije za uporabu

Klaritromicin se propisuje za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih patogenima koji su osjetljivi na klaritromicin. Utvrđene su sljedeće indikacije za primjenu lijeka:

• zarazne bolesti gornjih i dišnih organa ORL (otitis media, tonzilofaringitis, sinusitis);
• zarazne bolesti donjeg respiratornog trakta (pneumonija, bronhitis - kronični i akutni);
• mikobakterijske infekcije;
• infekcije kože i mekih tkiva (također se koriste za prevenciju ovih bolesti kod pacijenata s AIDS-om);
• eradikacija Helicobacter pylori u osoba oboljelih od peptičkog ulkusa (koristi se samo u kombinaciji s drugim lijekovima).

kontraindikacije

Klaritromicin je kontraindiciran kod takvih stanja i bolesti:

• preosjetljivost na komponente;
• prvo tromjesečje trudnoće;
• vrijeme laktacije;
• istovremeno davanje s pimozidom, terfenadinom, cisapridom.

Tablete ili kapsule treba pažljivo uzeti za osobe s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom.

Nuspojave

Tijekom liječenja mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• živčani sustav: vrtoglavica, strah, glavobolja, loši snovi, nesanica, tjeskoba; u rijetkim slučajevima - halucinacije, poremećaji svijesti, psihoze;
• probava: povraćanje, mučnina, stomatitis, gastralgija, kolestatska žutica, glositis, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, u rijetkim slučajevima pseudomembranski enterokolitis;
• hematopoeza, sustav hemostaze: u rijetkim slučajevima - trombocitopenija;
• osjetila: osjećaj tinitusa, povreda okusa, izolirani slučajevi gubitka sluha nakon što je lijek otkazan;
• alergije: svrbež i kožni osip, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
• druge radnje: manifestacija otpornosti mikroorganizama.

Upute za uporabu klaritromicina (metoda i doziranje)

Upute za uporabu Clarithromycin Teva propisuje da odrasli i djeca nakon 12 godina, ovisno o dijagnozi, uzimaju 250–500 mg dva puta dnevno. Terapija traje od 6 do 14 dana.

Ako je pacijentu dijagnosticirana teška infekcija ili, iz određenog razloga, oralna primjena lijeka nije moguća, propisan je klaritromicin IV, doza je 500 mg dnevno. Lijek se daje 2 do 5 dana, nakon čega se, ako je moguće, pacijent prebacuje na oralni lijek. Općenito, liječenje traje do 10 dana.

Ako se lijek propisuje za liječenje bolesti izazvanih Mycobacterium avium, kao i kod teških infekcija (uključujući one izazvane Haemophilus influenzae), 0,5–1 g lijeka uzima se dva puta dnevno. Najveća dnevna doza je 2 g. Tretman može trajati oko 6 mjeseci.

Osobe s kroničnim zatajenjem bubrega dobivaju jednom dnevno 250 mg lijeka, a ako se dijagnosticira teška infekcija, propisuje se 250 mg dva puta dnevno. Liječenje može trajati do 14 dana.

predozirati

Ako dođe do predoziranja, pacijent može imati problema s funkcijom gastrointestinalnog trakta, oslabljenom sviješću i glavoboljama. U tom slučaju provodite ispiranje želuca i po potrebi propisajte simptomatsko liječenje.

interakcija

Ne koristite Clarithromycin istodobno s Pimozidom, Terfenadinom i Cisapridom.

Ulazak u neizravne antikoagulanse krv se povećava.

Klaritromicin smanjuje apsorpciju zidovudina.

Unutar klaritromicina, klindamicina i linkomicina može doći do unakrsne rezistencije.

Smanjuje brzinu metabolizma Astemizola, stoga se uz istovremenu primjenu može razviti povećanje QT intervala i povećava se rizik od pojave ventrikularne aritmije tipa "piruete".

Kada se istodobno koristi s omeprazolom, koncentracija omeprazola u plazmi značajno se povećava i blago - klaritromicin.

Ako se lijek koristi istodobno s Pimozidom, koncentracija potonjeg se povećava, što povećava vjerojatnost teških kardiotoksičnih učinaka.

Uporaba s tolbutamidom povećava rizik od hipoglikemije.

Kada se primjenjuju istovremeno s fluoksetinom, toksični učinci su vjerojatno.

Uvjeti prodaje

Kupite u ljekarni po receptu, specijalist daje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Klaritromicin treba zaštititi od vlage i svjetlosti, temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Lijek možete čuvati 2 godine. Ne primjenjivati ​​nakon tog razdoblja.

Posebne upute

Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična bolest, neophodno je da on kontrolira serumske enzime.

Oprez znači propisan prilikom uzimanja lijekova, čiji se metabolizam odvija u jetri.

Postoji unakrsna rezistencija između antibakterijskih lijekova koji pripadaju skupini makrolida.

U procesu antibiotske terapije mijenja se uobičajena crijevna mikroflora, tako da treba uzeti u obzir vjerojatnost superinfekcije uzrokovane rezistentnim mikroorganizmima.

Treba imati na umu da manifestacija teškog proljeva može biti povezana s pseudomembranoznim kolitisom.

Djeci se može dati suspenzija, čija je aktivna tvar klaritromicin.

Analogi klaritromicina

Cijena analoga klaritromicina ovisi o proizvođaču i drugim čimbenicima. Analogi ovog lijeka su klaritromicin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, itd.

Za djecu

U pedijatriji, lijek se može koristiti za djecu nakon 6 mjeseci starosti. Najčešće korištena suspenzija za djecu, čija je aktivna komponenta klaritromicin. Aplikaciju treba provoditi strogo prema shemi koju je propisao liječnik.

Tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju ovaj se antibiotik ne može koristiti. U narednim mjesecima trudnoće, lijek je moguće koristiti samo ako liječnik navede namjeravanu korist za ženu i štetu na fetusu. Tijekom dojenja, ako trebate lijekove, morate prestati dojiti.

Recenzije Clarithromycin

Pacijenti ostavljaju različite kritike o klaritromicinu online. Često se piše da je uz pomoć antibiotika u nekoliko dana bilo moguće ukloniti simptome zaraznih bolesti. Međutim, postoje mnoga mišljenja o tome da lijek izaziva manifestaciju velikog broja nuspojava, osobito glavobolje, probavnih problema, neravnoteže crijevne mikroflore. U većini slučajeva, primjećuje se da je preporučljivo piti lijek samo na recept i prema shemi koju je propisao specijalist.

Cijena klaritromicina, gdje kupiti

Cijena tablete Clarithromycin 250 mg - prosječno 120 rubalja po pakiranju od 10 komada. Cijena Clarithromycin 500 mg - prosječno 240 rubalja po pakiranju. 10 kom. Moguće je kupiti lijek u Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd.) Po cijeni od 50 UAH. Za 10 kom. Cijena Clarithromycin u / u (lijek Klacid) je u prosjeku 600 rubalja.

Klaritromicin - službene upute za uporabu

UPUTE

o medicinskoj uporabi lijeka

Matični broj: LSR-002475 / 09-090810

Trgovački naziv lijeka: klaritromicin

Oblik doziranja: tablete, obložene filmom.

Međunarodno nenamjensko ime: klaritromicin

sastojci:
Aktivni sastojak: klaritromicin - 250 mg;
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 33,0 mg, krumpirov škrob - 15,0 mg, povidon (polivinilpirolidon) - 12,0 mg, natrijev karboksimetil škrob - 7,0 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.
Pomoćne tvari (ljuska): hipromeloza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titanov dioksid, 3,0 mg.

Opis: Tablete lentikularne forme bez rizika, filmom obložene bijele ili gotovo bijele boje. Dopuštena je manja površinska hrapavost.

Farmakoterapijska skupina: makrolid antibiotika
ATX kod J01FA09

Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Klaritromicin je polusintetski makrolidni antibiotik i ima antibakterijski učinak interakcijom s 50S ribozomalnom podjedinicom osjetljivih bakterija i inhibiranjem sinteze proteina.
Pokazalo se da klaritromicin djeluje antibakterijski na sljedeće patogene:
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Ostali mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, kompleks Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Proizvodnja beta-laktamaze ne utječe na aktivnost klaritromicina. Većina sojeva stafilokoka rezistentnih na meticilin i oksacilin otporni su na klaritromicin.
Klaritromicin djeluje in vitro na većini sojeva sljedećih mikroorganizama: aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupine C, F, G), Streptococci skupine Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bacteroides melaninogenicus; spirohete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmakokinetika
Brzo se apsorbira iz probavnog sustava nakon oralne primjene.
Apsolutna bioraspoloživost je oko 50%. S ponovljenim dozama lijeka kumulacija nije otkrivena, a priroda metabolizma u ljudskom tijelu se nije promijenila. Smetnje neposredno prije uzimanja lijeka povećale su bioraspoloživost lijeka u prosjeku za 25%. Klaritromicin se može koristiti prije obroka ili tijekom obroka. Komunikacija s proteinima plazme - više od 90%. Nakon jedne doze, bilježe se 2 maksimuma maksimalne koncentracije. Drugi vrhunac je zbog sposobnosti lijeka da se koncentrira u žučnom mjehuru, nakon čega slijedi postupno ili brzo ulaženje u crijevo i apsorpcija. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije kada se uzima oralno je 250 m - 1-3 sata.
Nakon gutanja, 20% prihvaćene doze brzo se hidroksilira u jetri pomoću enzima citokroma CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 s formiranjem glavnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina, s izraženim antimikrobnim djelovanjem na Haemophilus influenzae. Uz redoviti unos od 250 mg / dan, koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog glavnog metabolita je 1 i 0,6 µg / ml; poluvrijeme eliminacije je 3-4, odnosno 5-6 sati. Kada se doza poveća na 500 mg / dan, koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog metabolita u plazmi iznosi 2,7-2,9 odnosno 0,83-0,88 μg / ml; poluvrijeme eliminacije je 4,8-5, odnosno 6,9-8,7 sati. U terapijskim koncentracijama akumulira se u plućima, koži i mekim tkivima (u kojima je koncentracija 10 puta veća od razine u krvnom serumu).
Izlučuje se putem bubrega i kroz probavni trakt (GIT) (20-30% - u nepromijenjenom obliku, ostatak - u obliku metabolita). S jednom dozom od 250 i 1200 mg bubrega izlučuju 37,9 i 46%, kroz gastrointestinalni trakt - 40,2 odnosno 29,1%.

Indikacije za uporabu

• Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek;
• Infekcije gornjih dišnih putova, infekcije LOR-organa (faringitis, sinusitis);
• Infekcije donjeg respiratornog trakta (pneumonija, bronhitis);
• Infekcije kože i mekih tkiva (folikulitis, flegmon, erysipelas);
• Odontogene infekcije;
• Mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium, Mycobacterium unutarstaničnim lokaliziranim infekcijama uzrokovanim Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Sprečavanje širenja zaraze uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC) kod HIV-inficiranih bolesnika sa sadržajem limfocita CD4 (T-pomoćni limfocit) ne više od 100 u 1 mm3.
• Za eradikaciju Helicobacter pylori i smanjenje učestalosti recidiva čira na dvanaesniku.

kontraindikacije

• Preosjetljivost na klaritromicin ili druge komponente lijeka;
• Prvo tromjesečje trudnoće;
• Razdoblje laktacije;
• porfirijom;
• Istovremena primjena klaritromicina sa sljedećim lijekovima: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin (vidi Interakcije s drugim lijekovima);
• Dječja dob do 12 godina ili s tjelesnom težinom manjom od 40 kg (za ovaj oblik doziranja).

Oprez je propisan za bolesnike s oštećenjem funkcije jetre i bubrega.

Trudnoća i dojenje
Klaritromicin je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, lijek se propisuje samo ako postoje jasne indikacije, ako namjenjena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Ako je potrebno, o zakazivanju tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Doziranje i primjena
Unutra, bez obzira na obrok.
Odrasli i djeca starija od 12 godina (tjelesne težine više od 40 kg): standardna doza je 250 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati. Kod sinusitisa, teških infekcija, uključujući one uzrokovane Haemophilus influenzae, doza se može povećati na 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Prosječno trajanje liječenja je 7-14 dana.
Za bolesnike s zatajenjem jetre preporučena doza je 250 mg svaka 24 sata.
Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manjim od 30 ml / min.), Preporučena doza je 250 mg svakih 24 sata ili, za ozbiljnije infekcije, 250 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod mikobakterijskih infekcija, 500 mg lijeka se propisuje 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod uobičajenih infekcija uzrokovanih MAC-om u bolesnika s AIDS-om:
Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg) je 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Liječenje treba nastaviti do kliničkih i mikrobioloških dokaza o njegovim koristima. Klaritromicin treba propisati u kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima.
Za prevenciju MAC infekcija:
Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg) je 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod odontogenih infekcija doza klaritromicina je 250 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
Za iskorjenjivanje N. pylori
Kombinirano liječenje s tri lijeka:
Klaritromicin, 500 mg 2 puta dnevno, u kombinaciji s lansoprazolom, 30 mg 2 puta dnevno, i amoksicilin, 1000 mg 2 puta dnevno, tijekom 10 dana.
Klaritromicin, 500 mg 2 puta dnevno, u kombinaciji s amoksicilinom, 1000 mg 2 puta dnevno, i omeprazolom, 20 mg / dan, tijekom 7-10 dana.
Kombinirano liječenje s dva lijeka
Klaritromicin, 500 mg 3 puta dnevno, u kombinaciji s omeprazolom u dozi od 40 mg / dan, tijekom 14 dana, uz propisivanje omeprazola u dozi od 20-40 mg / dan u narednih 14 dana.
Klaritromicin, 500 mg 3 puta dnevno, u kombinaciji s lansoprazolom u dozi od 60 mg / dan, tijekom 14 dana. Za potpuno zacjeljivanje čira može biti potrebno dodatno smanjenje kiselosti želučanog soka.

Nuspojave
Na dijelu probavnog sustava: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, stomatitis, glositis, pankreatitis, diskoloracija jezika i zuba; vrlo rijetko, pseudomembranozni enterokolitis. Promjena boje zuba je reverzibilna i obično se obnavlja posebnim tretmanom u stomatološkoj klinici. Kao i kod primanja drugih antibiotika iz skupine makrolida, moguća je abnormalna funkcija jetre, uključujući povećanje aktivnosti jetrenih enzima, hepatocelularnog i / ili kolestatskog hepatitisa sa ili bez žutice. Ove abnormalne funkcije jetre mogu biti ozbiljne, ali obično su reverzibilne. Vrlo rijetko su zabilježeni slučajevi zatajenja jetre i smrti uglavnom na pozadini ozbiljnih komorbiditeta i / ili istodobne terapije lijekovima.
Na dijelu živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, mirisni poremećaji, promjena okusa, uznemirenost, nesanica, noćne more, strah, zvonjenje u ušima; rijetko - dezorijentiranost, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, zbunjenost.
Od kardiovaskularnog sustava: kao i kod drugih makrolida koji produljuju QT interval, ventrikularnu tahikardiju; polimorfna ventrikularna tahiaritmija (torsade de pointe).
Na dijelu krvotvornih organa i hemostatskog sustava: rijetko - leukopenija i trombocitopenija (neobično krvarenje, krvarenje). Na dijelu lokomotornog sustava: artralgija, mijalgija.
Na dijelu mokraćnog sustava: izolirani slučajevi povećanog kreatinina u plazmi, intersticijalni nefritis, zatajenje bubrega.
Alergijske reakcije: hiperemija kože, urtikarija, osip na koži, angioedem, bronhospazam, eozinofilija; rijetko - anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom.
Ostalo: vrućica, može se razviti superinfekcija, kandidijaza, razvoj mikrobne rezistencije.

predozirati
Simptomi: simptomi gastrointestinalnog trakta; U jednog bolesnika s bipolarnim poremećajem u povijesti nakon uzimanja 8 g klaritromicina opisani su mentalni poremećaji, paranoidno ponašanje, hipoglikemija, hipoksemija.
Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija.
Ne postoji specifičan antidot.

Interakcija s drugim lijekovima
Klaritromicin se ne propisuje istodobno s cisapridom, pimozidom, terfenadinom.
Istovremena primjena klaritromicina s lijekova koji su metabolizirani putem citokroma P450 može dovesti do povećanja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, kao triazolam, astemizol, karbamazepina, cilostazol, cisaprida, ciklosporin, disopiramid, ergot alkaloide, lovastatin, metilprednisolon, midazolam, omeprazola, oralno antikoagulanse (kao što je varfarin), pimozid, kinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenitoin, teofilin i valproična kiselina.
Uz istovremenu primjenu klaritromicina s cisapridom, uočena je povećana koncentracija cisaprida. To može uzrokovati povećanje QT intervala, aritmije, ventrikularne tahikardije, fibrilacije i atrijske fibrilacije - ventrikularne fibrilacije. Slični učinci uočeni su u bolesnika koji su uzimali klaritromicin istovremeno s pimozidom.
Makrolidni lijekovi utječu na metabolizam terfenadina. Povećava se razina terfenadina u krvi, što može biti praćeno razvojem aritmije, povećanjem QT intervala, ventrikularnom tahikardijom, fibrilacijom i flutter-ventrikularnom fibrilacijom. Sadržaj kiselinskih metabolita terfenadina povećava se 2-3 puta, QT interval se povećava, ali ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije. Ista slika je zabilježena tijekom uzimanja astemizola s lijekovima za makrolidne skupine.
Postoje izvješća o razvoju treperenja-ventrikularne fibrilacije uz istovremenu primjenu klaritromicina i kinidina i disopiramida. Uz istovremeno imenovanje tih lijekova zahtijeva praćenje njihove koncentracije u krvi. Istodobnom primjenom klaritromicina i digoksina uočeno je povećanje sadržaja digoksina u serumu. Kod takvih bolesnika potrebno je pratiti sadržaj digoksina u serumu.
Uz istovremenu primjenu teofilina i karbamazepina s klaritromicinom, umjeren, ali pouzdan (str

Tablete ili ampule s klaritromicinom: kako napraviti pravi izbor?

Pregledavate odjeljak Obrasci smješteni u velikom odjeljku Clarithromycin.

Lijek spada u skupinu makrolidnih antibiotika, koja se smatra najsavršenijom i djelotvornijom od postojeće klase takvih lijekova.

Klaritromicin je novi i snažan polu-sintetski proizvod u trećoj generaciji. Ova skupina lijekova karakterizira sposobnost uništavanja mikroorganizama koji se nalaze u tkivima.

Ti mikroorganizmi uključuju nekoliko vrsta bakterija koje uzrokuju teške bolesti povezane s radom unutarnjih organa. Djelovanje antibiotika nije usmjereno na uništavanje mikrobnih stanica, već je usmjereno na suzbijanje njihove reprodukcije i razvoja.

Kada se aktivne tvari ispuštaju u uzročne stanice, lijek uzrokuje da prestanu proizvoditi unutarstanične proteine, tako da se infekcija prestane širiti.

Proizvođači pilule za klaritromicin

Postoje sljedeći proizvođači klaritromicina:

Farmland LLC, Bjelorusija 250 mg i 500 mg. Aktivni sastojak je klaritromicin.

Pomoćna sredstva: mikrokristalna celuloza (Avisel pH 200), natrijev lauril sulfat, solutab, metiloksipropilceluloza, mikrokristalna celuloza, silicijev oksid (IV), kemijski spoj soli, magnezij i stearinska kiselina.

"Obolensky OP", Rusija. Filmom obložene tablete - 500 mg, 7 kom. Aktivni sastojak je klaritromicin u dozi prema etiketi pakiranja.

Dodatne komponente: Solutab, natrijev dodecil sulfat, celuloza, polivinilpirolidon niske molekulske mase u netopivom obliku, kemijski spoj soli, magnezij i stearinska kiselina, polisorb, metiloksipropilceluloza, etilen glikol polimer 6000, titanov oksid (IV), hipromeloza.

Teva, Izrael. Tablete obložene filmom. Doziranje - 500 mg, 10 kom. Tableta sadrži aktivne sastojke, kako je naznačeno u dozi na pakiranju.

Dodatne komponente: polivinilpirolidon niske molekulske mase, mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, polisorb, kemijski spoj soli, magnezij i stearinska kiselina. Sastav ljuske obuhvaća: Opadry 2 31F58914 bijeli (patentirana formula koja sadrži metiloksipropilcelulozu, laktozu, titanov dioksid (E 171), makrogol 4000, natrijev citrat).

Ipka, Indija. Tablete - 500 mg, 10 kom. Jedna tableta sadrži 500 mg aktivnih sastojaka aktivne tvari. Pomoćne tvari: celulozni mikrokristala, kukuruzni škrob, predželatinizirani škrob, niske molekulske polivinilpirolidon mase u netopivom obliku pročišćenog silikati, anorganski spoj, natrijeva sol glikolne kiseline, polysorb, oktadekanska kiselina, kemijski spoj, magnezijeve soli i stearinska kiselina.

Krka, Slovenija. Tablete - doza 500 mg, 14 kom. Sastav jedne tablete je aktivna tvar produljenog djelovanja, prekrivena posebnim filmom. Pomoćne komponente: sol alginske kiseline, glukoza, polivinilpirolidon niske molekulske mase u netopljivom obliku, etoksilirani sorbitani 80, polisorb, kemijski spoj, soli magnezija i stearinske kiseline, metiloksipropilceluloza, kvinolin žuta boja, amfoterni oksid, tetrahidrom, amin transparentne posude.

Slika 1. Tablete klaritromicina, 14 komada, 500 mg, proizvođač - Darnitsa.

Indikacije za uporabu kapsula

Lijek je učinkovit u borbi protiv:

• infekcije donjeg i gornjeg dišnog trakta (uključujući akutnu i kroničnu upalu sluznice bronha, upalu pluća.);
• infekcije kože i lezije na mekim tkivima;
• čireva početnog dijela tankog crijeva kod ljudi.

Oblik oslobađanja: u ampulama za injekcije

Postoji način priprave otopine za infuzijsko doziranje od 500 mg. U pakiranju 1 boca. Proizveo Abbott, Sjedinjene Države s odgovarajućom robnom markom Abbott. Sastav jedne boce praška uključuje 500 mg aktivnog sastojka.

1. s infekcijama gornjeg i donjeg respiratornog trakta (upala sluznice ždrijela, upala nepčanih tonzila i paranazalnih sinusa);
2. s infekcijama sluznice bronha (upala pluća);
3. s upalnom bolesti srednjeg uha;
4. tijekom infekcije kože i mekih tkiva (bolest koja nastaje stvaranjem površinskih mjehurića s gnojnim sadržajem; pustularna bolest koja se javlja u folikulu dlake; gnojna upala tkiva njihovim topljenjem i stvaranje gnojne šupljine);
5. u slučaju diseminirane ili lokalizirane bakterijske infekcije uzrokovane sporim uzgojem mikobakterija, koje pripadaju skupini vrsta M ili sporo rastućim vrstama mikobakterija, koje pripadaju skupini vrsta kompleksa avijuma;
6. u slučaju infekcija lokalnog tipa uzrokovane psihrofilnim fotokromogenim mikroorganizmima koji žive u slanoj i svježoj okolini.

CLARITROMYCIN (CLARITHROMYCIN) upute za uporabu

Vlasnik potvrde o registraciji:

Proizvođač:

Podaci za kontakt:

Oblik doziranja

Oblik oslobađanja, pakiranje i sastav klaritromicina

Tvrde želatinske kapsule, veličina br. 0, bijela; sadržaj kapsula - prah ili zbijena masa bijele ili bijele boje sa žućkastom nijansom boje, raspada se kada se pritisne staklenom šipkom.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 27,4 mg, povidon (polivinilpirolidon niske molekulske mase) - 14,5 mg, kukuruzni škrob - 10,5 mg, natrij kroskarmeloza - 6,4 mg, talk - 6,4 mg, kalcijev stearat - 3,2 mg, polisorbat 80 - 1,6 mg.

Sastav tvrdih želatinskih kapsula: titanov dioksid - 2%, želatina - do 100%.

7 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.

Farmakološko djelovanje

Makrolidni bakteriostatski antibiotik druge generacije iz skupine makrolida širokog spektra djelovanja. Narušava sintezu proteina mikroorganizama (vezanjem 50S podjedinice ribosomske membrane mikrobne stanice).

Aktivan protiv: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans, Staphylococcus pneumoniae, Haemophilus) (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae (trachomatis), Moraxella (Moraxella catarrhalis) catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnes, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, neki anaerobi (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) i mikobakterije, osim M. tuberculosis.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza. Hrana usporava apsorpciju bez značajnog utjecaja na bioraspoloživost. Bioraspoloživost klaritromicina u obliku suspenzije je ekvivalentna ili malo veća nego kada se uzima kao pilula. Komunikacija s proteinima plazme - više od 90%. Nakon jedne doze zabilježeni su 2 C maksimuma._maksimum. Drugi vrhunac je zbog sposobnosti lijeka da se koncentrira u žučnom mjehuru, nakon čega slijedi postupno ili brzo oslobađanje. Vrijeme je za postizanje C_maksimum kada se uzima oralno 250 mg - 1-3 sata

Nakon gutanja, 20% prihvaćene doze brzo se hidroksilira u jetri pomoću enzima citokroma P450 uz formiranje glavnog metabolita - 14-hidroksilaritromicina, koji ima izraženu antimikrobnu aktivnost protiv Haemophilus influenzae.

Uz redoviti unos od 250 mg / dan, ravnotežne koncentracije nepromijenjenog lijeka i njegovog glavnog metabolita su 1 i 0,6 µg / ml; T_1/2- 3-4 sata i 5-6 sati. Kada se doza poveća na 500 mg / dan, ravnotežna koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog metabolita u plazmi iznosi 2,7–2,9 odnosno 0,83–0,88 µg / ml; T_1/2- 4.8-5 h i 6.9-8.7 h. U terapijskim koncentracijama akumulira se u plućima, koži i mekim tkivima (u kojima je koncentracija 10 puta veća od razine u krvnom serumu).

Izlučuje se putem bubrega i izmetom (20-30% u nepromijenjenom obliku, ostatak kao metaboliti). Jednom dozom od 250 mg i 1,2 g bubrezi izlučuju 37,9 i 46%, s izmetom 40,2 odnosno 29,1%.

Indikacije za lijek Clarithromycin

• infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća);
• infekcije gornjih dišnih putova (faringitis, sinusitis, otitis);
• infekcije kože i mekih tkiva (folikulitis, erizipele);
• uobičajene ili lokalizirane mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium i Mycobacterium intracellulare;
• lokalizirane infekcije uzrokovane Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium kansasii;
• uklanjanje H. pylori i smanjenje učestalosti recidiva čira na dvanaesniku.

Režim doziranja

Za odrasle, prosječna doza za oralnu primjenu je 250 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, možete odrediti 500 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 6-14 dana.

Za djecu, lijek se propisuje u dozi od 7,5 mg / kg tjelesne težine / dan. Maksimalna dnevna doza je 500 mg. Trajanje liječenja je 7-10 dana.

Za liječenje infekcija uzrokovanih Mycobacterium avium, klaritromicin se primjenjuje oralno - 1 g 2 puta dnevno. Trajanje liječenja može biti 6 mjeseci ili više.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min, doza lijeka treba smanjiti 2 puta. Maksimalno trajanje liječenja bolesnika u ovoj skupini ne bi trebalo biti duže od 14 dana.

Nuspojave

Najčešće pritužbe na probavni sustav: mučnina, dispepsija, bol u trbuhu, povraćanje i proljev. Postoje izvješća o razvoju pseudomembranoznog kolitisa od srednjeg do po život opasnog. Ostale nuspojave uključuju glavobolje, poremećaje okusa i prolazno povećanje jetrenih enzima.

Postoje izvješća o rijetkim slučajevima parestezije.

Postoje izvješća o rijetkim slučajevima hepatitisa s povišenim razinama jetrenih enzima u krvi i razvoju kolestaze i žutice. Ove lezije jetre su u nekim slučajevima bile teške i, u pravilu, reverzibilne. U iznimnim slučajevima, zabilježeno je zatajenje jetre sa smrtnim ishodom.

Postoje izvješća o rijetkim slučajevima povećanja koncentracije kreatinina u serumu, razvoja intersticijskog nefritisa, razvoja zatajenja bubrega.

Kada su uzimali klaritromicin, uočene su alergijske reakcije, čiji se intenzitet kretao od urtikarije i kožnog osipa do anafilakse i Stevens-Johnsonovog sindroma.

Postoje izvješća o gubitku sluha tijekom liječenja klaritromicinom, koji je u većini slučajeva obnovljen nakon prekida primjene lijeka. Također izvijestio promjene u percepciji okusa, obično nastaju uz kršenje okusa.

Postoje izvještaji o razvoju glositisa, stomatitisa, kandidijaze oralne sluznice i promjene boje jezika tijekom liječenja klaritromicinom. Također je prijavljeno da je promjena boje zuba kod bolesnika liječenih klaritromicinom. Promjena boje zuba u većini je slučajeva bila reverzibilna.

U rijetkim slučajevima zabilježena je hipoglikemija; u velikom broju tih slučajeva hipoglikemija se razvila u bolesnika koji su uzimali oralne hipoglikemike ili inzulin tijekom razdoblja liječenja klaritromicinom.

Prijavljeni su pojedinačni slučajevi trombocitopenije i leukopenije.

Pri primanju klaritromicina primijećeni su prolazni štetni učinci na središnji živčani sustav: vrtoglavica, tjeskoba, strah, strah, nesanica, noćne more, tinitus, konfuzija, dezorijentacija, halucinacije, psihoze i depersonalizacija.

U liječenju klaritromicinom, kao i kod primjene drugih makrolida, produljenje QT intervala, uključujući ventrikularnu aritmiju, bilo je vrlo rijetko. ventrikularne paroksizmalne tahikardije i flutera ili ventrikularne fibrilacije.

kontraindikacije

• simultani prijem ergot derivata;
• kod liječenja klaritromicina, cisaprida, pimozida, astemizola i terfenadina su zabranjeni; U bolesnika koji uzimaju ove lijekove istovremeno s klaritromicinom, povećava se njihova koncentracija u krvi. Istovremeno, moguće je produljiti QT interval i razviti srčane aritmije, uključujući ventrikularne paroksizmalne tahikardije, ventrikularnu fibrilaciju i atrijsko treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju;
• teške povrede jetre i / ili bubrega;
• Preosjetljivost na makrolidne antibiotike.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost klaritromicina tijekom trudnoće i laktacije nije utvrđena. Stoga se klaritromicin tijekom trudnoće propisuje samo u odsutnosti alternativne terapije, ako namjeravana korist premašuje mogući rizik za fetus.

Klaritromicin prodire u majčino mlijeko, pa ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja treba prestati s dojenjem.

Zahtjev za povrede jetre

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Primjena kod djece

Posebne upute

U prisutnosti kronične bolesti jetre potrebno je provoditi redovito praćenje serumskih enzima.

Uz oprez propisan na pozadini lijekova metabolizira u jetri (preporuča se mjeriti njihovu koncentraciju u krvi).

U slučaju istodobne primjene s varfarinom ili drugim neizravnim antikoagulansima, potrebno je kontrolirati protrombinsko vrijeme.

Uz povijest bolesti srca, istodobna primjena s terfenadinom, cisapridom, astemizolom se ne preporučuje.

Pozornost treba obratiti na mogućnost unakrsne rezistencije između klaritromicina i drugih makrolidnih antibiotika, kao i linkomicina i klindamicina.

Uz produljenu ili ponovljenu uporabu lijeka može se razviti superinfekcija (rast neosjetljivih bakterija i gljivica).

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja, zbunjenost.

Liječenje: u slučaju predoziranja, nužno je ispiranje želuca i simptomatsko liječenje. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza ne dovode do značajne promjene u razini klaritromicina u serumu.

Interakcija lijekova

Istovremeno povećava koncentraciju u krvi lijekova koji se metaboliziraju u jetri pomoću enzima citokroma P450, indirektnih antikoagulanata, karbamazepina, teofilina, astemizola, cisaprida, terfenadina (2-3 puta), triazolama, midazolama, ciklosporina, disopiramida, fenitoma. lovastatin, digoksin, alkaloidi ergota

Prijavljeni su rijetki slučajevi akutne nekroze skeletnih mišića, koji se istodobno podudaraju s istodobnim imenovanjem klaritromicina i inhibitorima MMC-CoA reduktaze, lovastatina i simvastatina.

Postoje izvješća o povećanim koncentracijama digoksina u plazmi bolesnika koji su primali i tablete digoksina i klaritromicina. Kod takvih bolesnika potrebno je stalno pratiti sadržaj digoksina u serumu kako bi se izbjegla intoksikacija digitalisom.

Klaritromicin može smanjiti klirens triazolama i time povećati njegove farmakološke učinke s razvojem pospanosti i zbunjenosti.

Istovremena primjena klaritromicina i ergotamina (ergot derivati) može dovesti do akutne intoksikacije ergotinom, koja se manifestira teškim perifernim vazospazmom i perverznom osjetljivošću.

Istovremena primjena oralnog zidovudina na odrasle osobe inficirane HIV-om i klaritromicinske tablete može dovesti do smanjenja ravnotežnih koncentracija zidovudina. S obzirom na to da klaritromicin vjerojatno mijenja apsorpciju zidovudina koji se primjenjuje oralno u isto vrijeme, ta se interakcija može u velikoj mjeri izbjeći kada se uzme klaritromicin i zidovudin u različita vremena u danu (s razmakom od najmanje 4 sata).

Uz istovremeno imenovanje klaritromicina i ritonavira povećava se serumska koncentracija klaritromicina. Korekcija doze klaritromicina u tim slučajevima za bolesnike s normalnom bubrežnom funkcijom nije potrebna. Međutim, u bolesnika s klirensom kreatinina od 30 do 60 ml / min, doza klaritromicina treba smanjiti za 50%. Za klirens kreatinina manji od 30 ml / min, doza klaritromicina treba smanjiti za 75%. Uz istovremeni tretman ritonavirom, klaritromicin se ne smije davati u dozama većim od 1 g / dan.

klaritromicin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Klaritromicin je makrolidni antibiotik.

Oblik i sastav otpuštanja

Klaritromicin se proizvodi u obliku:

• Kapsule su bijele, želatinozne, s prahom ili zbijenom masom bijele boje sa žućkastom nijansom ili bijelom (7 komada u blister pakiranju, 2 pakiranja u kartonskim pakiranjima; po 14 u plastičnim staklenkama, 1 limenka u kartonskim pakiranjima). );
• Tablete, obložene - žute, ovalne, bikonveksne (5 komada u blisterima, 1 ili 2 blistera u kartonskim pakiranjima);
• Filmom obložene tablete (po 250 mg) - bijele, ovalne, bikonveksne (5 komada u blister pakiranju, 1-4 pakiranja u kartonskim pakiranjima, 7 komada i 12 komada u blister pakiranju, po 1 komad). -2 pakiranja u kartonskim pakiranjima, 10 pakiranja u blister pakiranju, 1-6, 8, 10 pakiranja u kartonskim pakiranjima, 10, 20, 30, 40, 50, 100 pakiranja u polimernim posudama, 1 pakiranje u kartonskim pakiranjima: 5, 10, 15, 20 komada u tamnim staklenim ili polimernim posudama, 1 posuda u kartonskim pakiranjima;
• Filmom obložene tablete (svaka po 500 mg) - bijele, ovalne, bikonveksne (3, 4, 5, 7, 8, 10 kom. U blister pakiranjima, 1-6, 9, 10 pakiranja u kutijama; 14 komada u mjehurićima, 1 pakiranje u kartonskim pakiranjima, 5, 7, 10, 14, 15, 20 kom.U tamnim staklenim ili plastičnim staklenkama, 1 limenka u kartonskim pakiranjima; 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 100 komada u limenkama od polietilen tereftalata, po 1 komad u kartonskim pakiranjima.

Sastav 1 kapsule uključuje:

• Aktivni sastojak: klaritromicin - 250 mg;
• Pomoćne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, polisorbat 80, povidon (medicinski polivinilpirolidon niske molekulske mase), kroskarmeloza natrij, talk, kalcijev stearat;
• Sastav tvrdih želatinskih kapsula: želatina, titanov dioksid.

Sastav 1 obložene tablete uključuje:

• Aktivni sastojak: klaritromicin - 250 mg ili 500 mg;
• Pomoćne komponente: krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza (MCC), povidon, preželatinizirani škrob; natrijev lauril sulfat, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat;
• Sastav ljuske: Opadry II ili drugi, slične kvalitete, registriran na teritoriju Ruske Federacije.

Sastav od 1 tablete, obložen filmom, uključuje:

• Aktivni sastojak: klaritromicin - 250 mg ili 500 mg;
• Pomoćne komponente: povidon (K-30), preželatinizirani škrob, koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat;
• Sastav za oblaganje filmom: Opadry II bijeli, uključujući makrogol, polivinil alkohol, titanov dioksid, talk.

Indikacije za uporabu

Klaritromicin se propisuje za liječenje bakterijskih infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

• Infekcije donjeg respiratornog trakta (atipična pneumonija, upala pluća, bronhitis), gornji dišni sustav (faringitis, laringitis, sinusitis, tonzilitis), meko tkivo i koža (furunkuloza, folikulitis, infekcija rane, impetigo), otitis media;
• klamidija;
• mycobacteriosis;
• Peptički ulkus i čir duodenuma.

kontraindikacije

• Povijest ventrikularne aritmije, produljenje QT intervala ili ventrikularne tahikardije kao što je "pirueta";
• Hipokalemija (zbog rizika produljenog QT intervala);
• Teška oštećenja jetre praćena zatajenjem bubrega;
• porfirijom;
• Povijest kolestatske žutice ili hepatitisa uzrokovane uporabom lijeka;
• Istovremena primjena s midazolamom, kolhicumom, astemizolom, cisapridom
• Prvo tromjesečje trudnoće i razdoblje dojenja (primjena klaritromicina u 2-3 trimestra trudnoće moguća je samo u slučajevima kada je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus);
• Preosjetljivost na sastojke lijeka ili na druge makrolide.

Doziranje i primjena

Režim doziranja Clarithromycin liječnik postavlja pojedinačno. Kada se proguta jedna doza za odrasle i djecu od 12 godina starosti je 0,25-1 g. Za djecu mlađu od 12 godina, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 7,5-15 mg / kg. Učestalost prijema - 2 puta dnevno.

Trajanje terapije određuje se indikacijama.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina (CK) manji od 30 ml u minuti ili razina kreatinina u serumu više od 3,3 mg / dl) moraju udvostručiti interval između doza ili smanjiti dozu za 2 puta.

Maksimalna dnevna doza je: odrasli - 2 g, djeca - 1 g.

Nuspojave

Tijekom terapije mogu se razviti poremećaji nekih tjelesnih sustava:

• Probavni sustav: često - bol u trbuhu, mučnina, proljev, dispepsija, povraćanje; rijetko - proktalgija, ezofagitis, gastritis, meteorizam, gastroezofagealna refluksna bolest, stomatitis, stomatitis, suha usta, glositis, konstipacija, napetost u trbuhu, podrigivanje, povišena koncentracija bilirubina u krvi, povećana aktivnost alanin aminotransferaze (ALT), azbestna i transfuzijska terapija; (GGT), alkalna fosfataza (alkalna fosfataza), laktat dehidrogenaza (LDH), kolestaza, hepatitis, uključujući hepatocelularnu i kolestatsku; učestalost nije utvrđena - kolestatska žutica, promjena boje zuba i jezika, akutni pankreatitis, zatajenje jetre;
• Dišni sustav: rijetko - krvarenje iz nosa, astma, plućna tromboembolija;
• Mišićno-koštani sustav: rijetko - mijalgija, mišićno-skeletna ukočenost, grč mišića; učestalost nije instalirana - miopatija, rabdomioliza;
• Sustav zgrušavanja krvi: rijetko - produljenje protrombinskog vremena, povećanje vrijednosti međunarodnog normaliziranog omjera (MHO);
• Hematopoetski sustav: rijetko - trombocitemija, leukopenija, eozinofilija, neutropenija; učestalost nije utvrđena - trombocitopenija, agranulocitoza;
• Živčani sustav: često - nesanica, glavobolja; rijetko - diskinezija, gubitak svijesti, vrtoglavica, tremor, pospanost, razdražljivost, tjeskoba; učestalost nije utvrđena - psihotični poremećaji, konvulzije, noćni snovi, halucinacije, konfuzija, depresija, depersonalizacija, dezorijentacija, manija, parestezija;
• Mokraćni sustav: rijetko - mijenja boju urina, povećavajući koncentraciju kreatinina; učestalost nije utvrđena - intersticijalni nefritis, zatajenje bubrega;
• Kardiovaskularni sustav: često - vazodilatacija; rijetko - atrijalna fibrilacija, srčani zastoj, produljenje QT intervala na elektrokardiogramu (EKG), atrijsko treptanje, ekstrasistola; učestalost nije utvrđena - ventrikularna tahikardija, uključujući vrstu "piruete";
• Prehrana i metabolizam: rijetko - gubitak apetita, anoreksija, promjene u omjeru albumin-globulina, povećanje koncentracije ureje;
• Osjetilni organi: često - perverzija okusa, disgezija; rijetko - zvonjenje u ušima, vrtoglavica, gubitak sluha; učestalost nije utvrđena - agevzija, gluhoća, anosmija, parosmija;
• Koža: često - intenzivno znojenje; učestalost nije instalirana - krvarenje, akne;
• Parazitske i zarazne bolesti: rijetko - gastroenteritis, kandidijaza, celulitis, sekundarne infekcije (uključujući vaginalni); učestalost nije utvrđena - erizipela, pseudomembranski kolitis;
• Tijelo u cjelini: rijetko - zimica, bol u prsima, slabost, astenija, hipertermija, umor;
• Alergijske reakcije: često - osip; rijetko - makulo-papularni osip, preosjetljivost, anafilaktoidna reakcija, bulozni dermatitis, urtikarija, pruritus; učestalost nije utvrđena - toksična epidermalna nekroliza, angioedem, anafilaktička reakcija, Stevens-Johnsonov sindrom, osip s sistemskim simptomima i eozinofilija (DRESS sindrom).

Posebne upute

Klaritromicin treba uzimati s oprezom u bolesnika s teškom i umjerenom insuficijencijom bubrega i jetre, koronarnom bolešću srca, hipomagnezemijom, teškim zatajenjem srca, jakom bradikardijom (manje od 50 otkucaja u minuti).

Mora se imati na umu da uporni teški proljev može biti posljedica pojave pseudomembranoznog kolitisa.

Postoji unakrsna otpornost između makrolidnih antibiotika.

Klaritromicin dovodi do promjene u normalnoj flori crijeva, stoga se može pojaviti superinfekcija uzrokovana rezistentnim mikroorganizmima.

Potrebno je periodično pratiti protrombinsko vrijeme u bolesnika koji istodobno primaju klaritromicin s varfarinom ili drugim oralnim antikoagulansima.

Interakcija lijekova

Ne koristite istovremeno klaritromicin s pimozidom, cisapridom, terfenadinom.

U prijam od klaritromicin povećava koncentraciju u krvi, lijekova metabolizira u jetri putem citokroma P450, antikoagulansi, teofilin, karbamazepin, rifabutin, astemizol, terfenadin, triazolam, fenitoin, midazolam, cisaprida, digoksina, ciklosporin, disopiramid, lovastatin, alkaloidi ergot, itd.

Klaritromicin smanjuje apsorpciju zidovudina (između uzimanja tih lijekova, morate poštivati ​​interval od najmanje 4 sata).

Možda razvoj unakrsne rezistencije između klaritromicina, klindamicina i linkomicina.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 2 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.